FICHA DE EVOLUÇÃO

NOME COMPLETO DO PACIENTE:

Laís

Data do Atendimento:
21/06/2023

Procedimentos Técnicos realizados:

Histórico de dietas;
Diário alimentar;
Plano de ação

Síntese de Escuta:
Primeira consulta da paciente. Laís tem 21 anos e cursa Medicina. Passou na faculdade com 17
anos e iniciou o curso em Guarujá-SP, mas no início do ano de 2023 transferiu para Goiânia.
Sua mãe é triatleta e sempre foi hiper vigilante em relação à alimentação e ao corpo.
Paciente realizou dietas desde criança e com 11 anos já fazia jejum intermitente. Relata ter
medo de comer carboidrato, porque quando estava com mais peso a mãe falava para restringir
o carboidrato.
Já chegou a pesar 49kg e nesta época se achava super gorda. Com 17 anos, quando iniciou a
faculdade, tinha 66kg. Nesta época teve um relacionamento muito tóxico e ganhou 15kg,
chegando a pesar 81kg. Laís morava sozinha, mas o ex namorado perdeu o pai durante a
pandemia e com o tempo o casal passou a morar juntos. Relata que tinham brigas muito sérias
e após as discussões o namorado comprava comida para ela como pizza, hambúrguer e isso
fazia com que ela se sentisse cuidada. Relata também que comiam alimentos gordurosos com
frequência, como parmegiana, que é um alimento que não tinha costume de comer quando
morava com a mãe. Nessa época Laís estava com depressão e a mãe comentava muito do
corpo e associava aquela tristeza ao peso da paciente.
No início do ano (2023) voltou para Goiânia, começou a fazer box, musculação e perdeu peso,
mas não sabe ao certo quanto.
Diz ter uma boa relação com a comida, mas que pode ser melhor. Refere não sentir muita
fome pela manhã, diz gostar de comer salada, mas que não está comendo todos os dias. Gosta
de comer a salada com molhos e ao ser questionada se comer salada é prazeroso a paciente
diz que não. Sente prazer quando compra saladas, mas a que come em casa acha sem graça.
Geralmente come crepioca ou alguma fruta no café da manhã. No almoço paciente relata que
“quando quer comer saudável e certinho” come salada, proteína, um pouquinho de arroz, mas
quando está com preguiça só come arroz e carne. Enxerga muito os alimentos como bons ou
ruins, saudáveis ou não saudáveis.

Isadora Coutinho Alves

CRN-1 17588)99478717 brunasalespsi@gmail.com
Conduta:
1. Foi realizado um plano de ação com a paciente:
- Quais mudança você quer fazer? Emagrecer e mudar a sua relação com a comida.
- Quais são os 3 melhores motivos? Melhorar a relação com o corpo, com a comida e se sentir
melhor.
- Como planeja fazer essa mudança? Estar mais atenta para sair do modo automático.
- Como as pessoas ao seu redor podem te ajudar? Não comentando sobre o meu corpo.
- Qual seu grau de motivação? 9. Paciente refere que tem dias que come saudável o dia
inteiro e nesses dias se sente super confortável com o corpo dela no fim do dia, sente que não
falhou. Ao ser questionada sobre o porquê de dar 9 ao invés de 10 ela diz que tem medo de
falhar.
2. Diário alimentar: paciente irá registrar a sua alimentação de hoje até a próxima
consulta. As fotos serão enviadas em um grupo de whatsapp.
3. Neste período observar e anotar quais são os alimentos que come e se sente mal.

Isadora Coutinho Alves

CRN-1 17588)99478717 brunasalespsi@gmail.com