Universidade Federal do Rio de Janeiro

Faculdade de Medicina – curso de graduação em Fonoaudiologia

Instituto de Neurologia Deolindo Couto
Ambulatório de Transtornos da Língua Escrita
Supervisora: Profa. Fga. Fernanda Mesquita (CRFa12722-1)
Terapeuta: Luanna Alvim
DRE: 118171581

RELATÓRIO FONOAUDIOLÓGICO 2023.1

I. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

ELO:585
Nome: Sarah Santana Cohn
Data de nascimento:09/10/2013
Idade atual: 9 anos
Escolaridade: 4 ° ano - Ensino Fundamental – Colégio Liessin
Responsáveis: Jaqueline Santana Cohn e Davis Rodolfo Cohn Freitas
Endereço: Rua Belfort Roxo, 307, Apt 402 – Copacabana
Telefone: 997573553 / 993212140

II.CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Paciente Sarah Santana, idade 9 anos, diagnosticada com Transtorno do

desenvolvimento da aprendizagem com prejuízo na leitura (dislexia - CID 11 6A03.0 ) e na
expressão escrita (disortografia- CID 11 6A03.1). Realiza acompanhamento fonoaudiológico,
semanalmente, no ambulatório de Transtornos da Lingua Escrita do Instituto de Neurologia
Deolindo Couto da Universidade Federal do Rio de Janeiro (INDC/UFRJ), desde fevereiro de
2022.
 III.LINGUAGEM ORAL:
Na avaliação da linguagem oral, apresenta boa compreensão verbal, como também se
expressa sem dificuldade, sendo capaz de iniciar e manter a conversação. Não apresenta
alteração fonética, nem processos fonológicos. Apresenta discreta dificuldade para organizar a
narrativa oral.

III. PROCEDIMENTOS:
O presente relatório tem como objetivo fazer um comparativo das avaliações realizadas
no semestre anterior,2022, com as mais recentes, realizadas nos últimos meses, março e junho
de 2023. Foram avaliadas as habilidades fonológicas e metafonológicas, como também,
habilidades de leitura e escrita a partir dos seguintes testes:

● Prova de Consciência Fonológica – (Capovilla & Capovilla, 1998)

● Repetição de não-palavras (KESSLER, 1997)
● RAN – Nomeação Automatizada Rápida (Denckla, 1974, validado por Capellini e
col,2007)
● Avaliação da produção escrita
● Leitura e escrita de palavras isoladas (Capovilla, 2000 – Baseado em Pinheiro, 1994)
● Avaliação da leitura silenciosa
● Avaliação da leitura oral.
IV.ANÁLISE DOS RESULTADOS DAS AVALIAÇÕES FONOAUDIOLÓGICAS

1. Prova de Consciência Fonológica – (Capovilla &

Capovilla,2000).

A consciência fonológica refere-se tanto à consciência de que a fala pode ser

segmentada quanto à habilidade de manipular tais segmentos, e se desenvolve gradualmente à
medida que a criança vai tomando consciência do sistema sonoro da língua, ou seja, de palavras,
sílabas e fonemas como unidades identificáveis (Capovilla &Capovilla, 2000b).

Período da % Média % Média

avaliação de de
acertos acertos
reavaliação 2023
2022

Síntese silábica 100% 100%

Segmentação 100% 100%

silábica

Manipulação 75% 80%

silábica

Transposição 50% 60%

silábica

Síntese 100% 100%

fonêmica

Segmentação 50% 70%

fonêmica

Manipulação 75% 80%

fonêmica

Rima 90% 90%

Aliteração 75% 80%

 Média 4° ano Consciência Consciência Rima
silábica fonêmica

Porcentagem de 96% 77% 100%

acertos

A paciente apresentou um desempenho abaixo da média para sua idade e escolaridade

nas habilidades de manipulação e transposição silábica. Em relação à consciência fonêmica,
seu desempenho ficou próximo da média de referência para sua escolaridade.

2 .Memória de trabalho Fonológica – Repetição de não-

palavras (KESSLER, 1997)

O teste de repetição de não palavras é um importante instrumento de avaliação da capacidade

de memória de trabalho fonológica.

Quantidade de %Acertos 2021.1 % Acertos 2022.2 % Acertos 2023.1

sílabas

Uma sílaba 100% 100% 100%

Duas sílabas 70% 80% 80%

Três sílabas 60% 70% 80%

Quatro sílabas 70% 80% 100%

Cinco sílabas 60% 60% 100%

Seis sílabas 30% 33% 80%

 Média 4° ano Pseudopalavras

Porcentagem de acertos 90%

Apresentou importante sofisticação dessa habilidade. O desempenho está acima do

esperado para a sua escolaridade (Mousinho e col. 2013).

3. RAN – Nomeação Automatizada Rápida (Denckla, 1974,

validado por Capellini e col,2007)

O Teste de Nomeação Automática Rápida (RAN) irá medir a velocidade de nomeação

sequencial de estímulos com símbolos básicos, é importante preditor para a habilidade de leitura
e possui relação com as habilidades de decodificação, fluência e compreensão de leitura.
(Araujo, G. F. D. S., Ferreira, T. D. L., & Ciasca, S. M. (2016).

MÉDIA RAN DEZEMBRO JUNHO

(ESCORE Z) 2022 2023

CORES -1,1 -0,8

OBJETOS -2,3 -2,7

NÚMEROS 0,3 0,2

LETRAS -2,5 -3,1

 Avaliação Avaliação
Dezembr Junho de
o de 2022 2023

Cores 52s 50s

Objetos 68s 71s

Números 26s 29s

Letras 34s 37s

Embora tenha apresentado melhora em cores e números, houve um prejuízo em letras e

objetos.

Leitura e Escrita
- Avaliação da produção escrita
Para esta avaliação foi utilizada a imagem “O Roubo dos biscoitos” (GODGLASS;
KAPLAN, 1995) para que a paciente pudesse criar uma narrativa.

.
Avaliação 2022.1 Avaliação dezembro Avaliação junho de
de 2022.2 2023.1

38 palavras-4 34 palavras - 3 47 palavras- 3

escritas incorretas escritas incorretas escritas incorretas
Erros palavras Erros palavras Erros palavras
regras irregulares irregulares
Erros palavras Excesso conectivo E Excesso conectivo
irregulares Nível III e IV “E”
Sem o uso de narrativa Brandão e Nível IV
vírgula; Excesso Spinillo
conectivo E
Nível III e IV
narrativa Brandão e
Spinillo
 Na reavaliação, observou-se uma evolução da produção textual narrativa comparada a
avaliação anterior. No nível da palavra, apesar de ter reduzido o número de erros, deve ter
ganhos quanto a variação de termos. Já no nível da frase, deve sofisticar o uso de conectivos e
pontuação. No nível do texto, sofisticou a complexidade narrativa, porém, ainda não domina a
organização de parágrafos. Não há alteração em relação aos aspectos grafomotores. (A paciente
encontra-se no nível IV da classificação narrativa de Brandão e Spinillo (2001). O texto teve
47 palavras, escritas incorretamente 2).

Dificuldade com Regra Morfológica na flexão verbal do pretérito perfeito do indicativo

escritos com a vogal “o” ao fim da palavra. Também foram observadas palavras irregulares
com o emprego de “S” em duas palavras com “Ç”, como em “comesou.”

Nível da frase: Observa-se a não utilização de letra maiúscula no início da frase e a

ausência de pontuação (com exceção de um único ponto final). Dificuldade no uso de elementos
de coesão repetidamente, emendando uma frase na outra. Além disso, o texto não apresentou
título.

Nível do texto: A paciente encontra-se entre o nível III e IV da classificação narrativa

de Brandão e Spinillo (2001)
Leitura e escrita de palavras isoladas (Capovilla, 2000 – Baseado em
Pinheiro, 1994)

Avaliação 2023.1-Março

Tipo de Regular Regra Irregular

Palavra

Nº de erros 4 8 9

Total de 24 24 24
palavras

% Nº de 16% 33% 37%

erros/ Total
de palavras

Avaliação 2023.1-Junho

Tipo de Palavra Regular Regra Irregular

Nº de erros 1 2 4

Total de palavras 24 24 24

% Nº de erros/ Total de palavras 4% 8% 16%

Não foi possível a comparação da avaliação com as anteriores, pois as mesmas estavam
incompletas. Entretanto, foi possível uma análise comparativa com a avaliação do atual
semestre, 2023.1 Sarah apresentou uma melhora significativa com palavras regras e irregulares.
 Leitura textual oral

Período Junho de Junho de

de 2022 2023
Avaliação

PPM 90 95

PCPM 89 90

Perguntas 80% de 100% de

acerto acerto

Média Compreensão leitora 2,96

- 4º ano
Desvio Padrão 1,34

Escore z 0,7
Compreensão Leitora
- Junho 2023

Média leitura 244,25

oral - 4º ano
Desvio padrão 88,06
Escore Z- -1,6
Fluência
leitora-
Junho 2023

Em relação a velocidade de leitura, os achados encontram -se dentro da média esperada

para sua escolaridade. Já na compressão textual, percebe-se a melhora no desempenho
tanto nas habilidades de nível básico da leitura como nas habilidades de alto nível,
possibilitando a compreensão textual.
 Velocidade e compreensão de texto silencioso

Período Março de 2023 Junho de 2023

Avaliação
PPM 75 95

PCM 73 90

Perguntas 80% de acertos 100% de

acertos

Média Compreensão 2,96

leitora- 4º ano
Desvio Padrão 1,34

Escore z 0,7
Compreensão Leitora
- Junho 2023

Média leitura 258,96

silenciosa - 4ºano
Desvio padrão 94,59

Escore Z 1,17
Fluência leitora-
Junho 2023

Não foi possível a comparação da avaliação dos anos anteriores, pois a paciente
encontrava-se no terceiro ano escolar. De acordo com a literatura, a leitura silenciosa deve ser
feita apenas a partir do quarto ano quando se espera que a criança não mais utilize a rota
fonológica. A partir dos resultados da avaliação do atual semestre, percebe-se melhora no
desempenho tanto das habilidades de nível básico como nas habilidades de alto nível,
possibilitando a compreensão textual.
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

No que se refere às habilidades do processamento fonológico, observa-se que a

consciência fonológica encontra-se abaixo do esperado para a idade e escolaridade da paciente,
com fragilidades em relação à rima e ao nível silábico. A nomeação automatizada rápida
apresenta latência em todos os estímulos, exceto números. Entretanto, a Memória de trabalho
fonológica está dentro do esperado para a idade e escolaridade da paciente. O perfil é
compatível com Transtorno do desenvolvimento da aprendizagem com prejuízo na leitura
(dislexia - CID 11 6A03.0) e na expressão escrita (disortografia- CID 11 6A03.1). Sugere-se
continuação no atendimento.
 Orientações para o próximo terapeuta:

No atual semestre foram trabalhadas narrativa e ortografia. Recomenda-se dar

continuidade ao trabalho de narrativa e ortografia, buscando aprimorar as habilidades da
paciente nessas áreas. No âmbito da narrativa, é válido explorar estratégias que promovam a
construção de histórias mais elaboradas, com atenção ao uso adequado de elementos narrativos,
como introdução, desenvolvimento e conclusão. Em relação à ortografia, é recomendável
trabalhar a consolidação das regras ortográficas, com ênfase nas dificuldades específicas
apresentadas pela paciente como o erro em de palavras irregulares .
Recomenda-se explorar atividades lúdicas relacionadas aos objetivos terapêuticos,
considerando a natureza competitiva e o interesse de Sarah por jogos desafiadores. Jogos de
palavras, caça-palavras, competições ortográficas e atividades de produção de narrativas podem
ser estratégias envolventes a serem utilizadas. É essencial incentivar a participação ativa da
paciente, fornecendo elogios e reforços positivos ao longo do processo terapêutico.
No semestre anterior, foram obtidos resultados positivos ao incorporar atividades
lúdicas e competitivas que estimularam a participação ativa de Sarah. Jogos desafiadores, nos
quais ela pôde demonstrar suas habilidades e competir de forma saudável, geraram engajamento
e motivação significativos por parte da paciente.
Essas orientações são fundamentais para dar continuidade ao trabalho fonoaudiológico,
buscando aprimorar as habilidades de narrativa e ortografia de Sarah. É importante que as
atividades estejam alinhadas aos interesses da paciente, espera-se favorecer seu
desenvolvimento e promover um vínculo terapêutico positivo e produtivo.
ORIENTAÇÕES ESCOLARES

● Não tirar pontos por erros de ortografia ou sintáticos em nenhuma disciplina, uma vez
que essas dificuldades afetam sua capacidade de demonstrar todo o seu potencial PELA na
modalidade escrita.
● Disponibilizar mais tempo para realizar as provas, visto sua baixa velocidade de leitura.
● Utilizar enunciados objetivos e curtos para favorecer a compreensão.
● Questões de “falso e verdadeiro” devem ser evitadas, pois ela tende a confundir as letras
F e V.
● Permitir o apoio de um ledor, quando não conseguir compreender os enunciados. Além
de permitir o esclarecimento de dúvidas;
● Realizar as provas em sala separada, favorecendo a concentração, além de viabilizar a
leitura oral. A aluna ainda depende do feedback auditivo para compreensão.
● Oferecer prova com espaçamento duplo entre linhas.
● As provas com folhas grampeadas, folhas impressas frente e verso, bem como questões
segmentadas em mais de uma página prejudicam a performance da aluna.

(MOUSINHO, Renata. Leitura, escrita e matemática: do desenvolvimento aos transtornos específicos da

aprendizagem. São Paulo: Instituto ABCD, 2020).
 Referências:

• MOUSINHO, Renata. Leitura, escrita e matemática: do desenvolvimento

aos transtornos específicos da aprendizagem. São Paulo: Instituto ABCD, 2020.

• Lins, E. K., Avila, B. M., Stange, N., Sartori, M. S., & Dias, N. M. (2021).
Juntando as peças: aprendendo sobre a dislexia - uma cartilha para pais e professores.

• Mousinho, R., Alves, L. M., & Capellini, S. A. (2015). Dislexia: Novos

termos, novas perspectivas.

• Martins, M. A.; Oliveira, A. M.; Capellini, S. A. (Ano de publicação).

Fluência e compreensão de leitura em escolares do Ensino Fundamental I. São Paulo:
[Editora].