Regulação da pressão arterial informações sobre a Pa para os centros

vasomotores cardiovasculares no tronco

encefálico;
 Introdução
 Os centros vasomotores, por sua vez,
 Função do sistema cardiovascular: levar O2
coordenam alterações na atividade do
e nutrientes para os tecidos e remover
sistema nervoso autônomo para causar a
resíduos do metabolismo;
modificação desejada da Pa;
 A pressão arterial média (Pa) é a força
 Assim, o arco reflexo é composto por:
motriz do fluxo sanguíneo e deve ser
1. Sensores de pressão arterial;
mantida em um nível elevado e constante de
2. Neurônios aferentes: transmitem
aproximadamente 100 mmHg;
informações para o tronco encefálico;
 A pressão na artéria principal, que supre
3. Centro no tronco encefálico: processa as
cada órgão é igual a Pa;
informações e coordenam a resposta
 O fluxo sanguíneo para cada órgão é,
adequada;
regulado de maneira independente,
4. Neurônios eferentes: provocam
alterando a resistência de suas arteríolas,
alterações no coração e nos vasos
por meio de mecanismos locais de controle;
sanguíneos
 Equação de Pa = Débito cardíaco (ml/min) x
Aumento da pressão arterial
RPT (resistência periférica total mmHg/ml);
 Há mecanismos responsáveis pela
manutenção da pressão arterial em um valor
constante. Esses mecanismos monitoram os
valores da Pa e os compara a um ponto pré-
determinado de aproximadamente 100
mmHg (Se a Pa ficar acima ou abaixo desse
ponto, o sistema cardiovascular faz ajustes
no débito cardíaco e/ou na RPT em uma
tentativa de retornar a Pa a este valor pré-
determinado);
 Barorreceptores do seio carotídeo:
 A Pa é regulada por dois sistemas:
respondem aumento ou diminuição da Pa e
1. Reflexo barorreceptores: mediado pelo
são transmitidos até o tronco encefálico
SNA (regulação rápida);
pelo nervo do seio carotídeo que se une ao
2. Hormônios: mediado pelo sistema
nervo glossofaríngeo (nervo craniano [NC]
renina-angiotensina-aldosterona
IX);
(regulação lenta).
 Barorreceptores do arco aórtico:
respondem, principalmente, ao aumento da
 Barorreceptores
Pa e são transmitidos através do nervo vago
 Reflexos rápidos;
(NC X);
 São sensores de pressão;
 Os barorreceptores são mecanorreceptores
 Tentam manter a Pa constante por meio de
sensíveis á pressão ou estiramento. Assim,
alterações nos comandos simpáticos e
mudanças na Pa causam maior ou menor
parassimpáticos para o coração e vasos
estiramento dos mecanorreceptores,
sanguíneos;
resultando em alterações no potencial de
 Localizados dentro das paredes do seio
membrana;
carotídeo (aonde a a. carótida comum se
 Mudanças como esta no potencial de
ramifica em carótida externa e carótida
membrana é denominado potencial receptor,
interna) e do arco aórtico e transmitem
 o qual aumenta ou diminui a probabilidade  Estes centros cardiovasculares são
de disparo de potenciais de ação nos nervos tonicamente ativos, e o núcleo do trato
aferentes (se o potencial receptor for solidário apenas determina, através desses
despolarizante, a frequência de potenciais centros, aumento ou diminuição da atividade
de ação aumenta; se o potencial receptor eferente dos sistemas nervosos simpático e
for hiperpolarizante, a frequência de parassimpático;
potenciais de ação diminui);  Atividade eferente parassimpática:
 O aumento da Pa causa:  Efeito do nervo vago sobre o nó SA para
 Maior estiramento dos barorreceptores; redução da frequência cardíaca
 Maior frequência de disparo nos nervos (cronotropismo negativo);
aferentes.  Atividade eferente simpática:
 A diminuição da Pa causa:  Efeito sobre o nó SA para aumentar a
 Menor estiramento dos frequência cardíaca (cronotropismo
barorreceptores; positivo);
 Menor frequência de disparos nos  Efeito sobre o musculo cardíaco:
nervos aferentes. aumento da contratilidade (inotropismo
 Os barorreceptores são sensíveis às positivo) e volume sistólico;
variações na pressão e a velocidade de  Efeito sobre as arteríolas:
variação da pressão; sendo o estímulo mais vasoconstrição e aumento da RPT;
forte para os barorreceptores é a  Efeito sobre as veias: vasoconstrição e
variação rápida da pressão arterial; diminuição do volume não estressado.
 A sensibilidade dos barorreceptores pode  Centros cardiovasculares do tronco
ser alterada por doenças; encefálico:
Ex.: Hipertensão crônica, os  Centro vasoconstritor (C1):
barorreceptores não veem a Pa alta como -localizado na porção superior do bulbo e
anormal, sendo assim, a hipertensão é inferior da ponte;
mantida ao invés de corrigida pelo reflexo -neurônios eferentes deste centro
barorreceptor; vasomotor são parte do SN simpático e
Obs.: o “defeito” pode ser na redução da fazem sinapse na medula espinal, depois
sensibilidade dos barorreceptores ao nos gânglios simpáticos e por fim, nos
aumento da Pa ou um aumento do ponto órgãos alvos, causando a vasoconstrição
pré-determinado da Pa nos centros do de arteríolas e vênulas.
tronco encefálico.  Centro acelerador cardíaco:
-também fazem parte do SN simpático;
 Centro cardiovascular do Tronco Encefálico -fazem sinapse na medula espinal,
 Estão localizados na formação reticular do gânglios simpáticos e por fim, no
bulbo e no terço inferior da ponte; coração;
 As informações aferentes sobre a Pa são -aumento da frequência de disparo do nó
enviadas para o bulbo através do nervo SA (para aumentar a frequência
glossofaríngeo (NC IX) e nervo vago (NC cardíaca), da velocidade de condução
X); pelo nó SA e aumento da contratilidade;
 Estas informações são interligadas no  Centro desacelerador cardíaco:
núcleo do trato solitário, que então, -parte do SN parassimpático;
determina mudanças na atividade de -cursam pelo nervo vago e fazem sinapse
diversos centros cardiovasculares; com o nó SA para diminuir a frequência
cardíaca.
 Resposta dos barorreceptores a um
aumento da pressão arterial:
 O aumento da Pa é detectado pelos
barorreceptores no seio carotídeo e no
arco aórtico;
 Aumento da Pa, eleva a frequência de
disparo das fibras aferentes do nervo
glossofaríngeo e do vago;
 As fibras nervosas fazem sinapse no
núcleo do trato solidário do bulbo
(informa que a pressão arterial esta
acima da pressão pré-determinada no
bulbo);
 O núcleo do trato solidário, através dos
centros cardiovasculares bulbares,
determina uma serie de respostas para
Obs.: a vasoconstrição das veias
reduzir e normalizar a Pa;
aumenta o retorno venoso, o que
 Aumento da atividade eferente
contribui para o aumento do débito
parassimpática no nó SA (nervo vago) e
cardíaco (mecanismo de Frank-Starling)
diminuição da atividade eferente
simpática para o coração e para os vasos
 Teste do reflexo barorreceptor: manobra
sanguíneos;
de valsava
 O aumento da atividade parassimpática
 A manobra de valsava é a expiração
diminui a frequência cardíaca e a
contra a glote fechada (ex.:
diminuição da atividade simpática no nó
levantamento de peso);
SA complementa o aumento da atividade
 Ocorre um aumento da pressão
simpática; a menor atividade simpática
intratorácica, o que diminui o retorno
também reduz a contratilidade cardíaca
venoso para o coração, o que diminui o
que diminui o débito cardíaco, o que
débito cardíaco e, consequentemente,
tenta normalizar a Pa;
diminui a Pa;
 A redução da atividade simpática
 A diminuição da Pa é detectada pelos
também altera o tônus dos vasos
barorreceptores e o núcleo do trato
sanguíneos (vasodilatação arteriolar, o
solidário direciona um aumento da
que diminui a RPT e reduz a Pa e a
atividade efetora simpática e uma
vasodilatação das veias, o que aumenta
redução da atividade efetora
sua complacência venosa, isto é, o
parassimpática;
aumento de volume não estressado);
 Durante a manobra, observa-se aumento
 Sendo assim, a Pa se estabiliza (até o
da FC, ao final da manobra, há um
ponto pré-determinado = 100 mmHg) e a
aumento rebote no retorno venoso, no
atividade dos barorreceptores e dos
débito cardíaco e na Pa;
centros cardiovasculares do tronco
 O aumento da Pa é detectado pelos
encefálico retornam ao nível basal.
barorreceptores, que então comandam a
redução da frequência cardíacas.
 Resposta do reflexo barorreceptor a
hemorragia
 Sistema renina-angiotensina II-aldosterona
 Diminuição da pressão arterial
 Regula a Pa, principalmente, por meio do aumentando a reabsorção de Na+ e,
controle do volume sanguíneo; consequentemente aumentando o volume do
 Sistema mais lento; LEC e o volume sanguíneo;
 O sistema renina- angiotensina II-  As ações da aldosterona requerem
aldosterona é ativado em resposta a uma transcrição gênica e nova síntese proteica
redução na Pa; nos rins, este processo leva horas e dias, o
 Etapas: que torna uma resposta lenta;
 Diminuição da Pa reduz a pressão de  Além de estimular a síntese e secreção de
perfusão renal, que é detectado pelos aldosterona, a angiotensina II tem ação
mecanorreceptores nas arteríolas direta nos rins, esse hormônio estimula a
aferentes do rim; troca de Na+-H+ no túbulo proximal renal e
 A diminuição de Pa prova a conversão aumenta a reabsorção de Na+ e HCO3-
de pró-renina em renina nas células  A angiotensina II atua sobre o hipotálamo,
justaglomerulares. A secreção de renina aumentando a sede e ingestão de água;
também é aumentada devido à  A AG II, estimula a secreção de ADH, o
estimulação dos nervos simpáticos qual aumenta a reabsorção de água pelos
renais e por agonistas β1 (ex.: ductos coletores;
isoproterenol)  Ao aumentar a agua corporal total, ocorre o
Obs.: a secreção de renina é reduzida aumento do volume do LEC, volume
por antagonistas β1 (ex.: propranolol). sanguíneo e da pressão arterial;
 No plasma, a renina catalisa a conversão  A AG II, age diretamente sobre as
de angiotensinogênio em angiotensina I arteríolas ao se ligar aos receptores de AT1
(decapeptídeo). A angiotensina I tem acoplados à proteína G e ativar um sistema
pouca atividade biológica, além de ser segundo mensageiro, o Inositol 1,4,5-
precursor de angiotensina II; trifosfato (IP3)/Ca2+ causando
 Nos pulmões e nos rins, a angiotensina vasoconstrição. Sendo assim, o aumento da
I é convertida em angiotensina II RPT, eleva a Pa.
através da ação da enzima ECA
(conversor de angiotensina);
Obs.: iECAi: inibidor da enzima ECA (ex.:
captopril).
 A angiotensina II (octapeptideo) possui
ação no córtex suprarrenal, musculatura
lisa vascular, rins e cérebro, onde ativa
receptores de angiotensina II do tipo 1
(receptores AT1), acoplados à proteína
G;
Obs.: os inibidores de receptores AT1
bloqueiam as ações da angiotensina II
nos tecidos alvos (ex.: losartana);
 A angiotensina II atua nas células da zona
glomerulosa do córtex suprarrenal
estimulando a síntese e secreção de
aldosterona;
 A aldosterona atua nas células principais do
Obs.: a Angiotensina II, é um poderoso
túbulo distal e do ducto coletor dos rins,
vasoconstritor;
 Obs2.: rins e fígado são órgão que recebem eferentes dos centros cardiovasculares
uma maior taxa de sangue do débito bulbares;
cardíaco, sendo assim, são sensíveis há  Isquemia cerebral (redução do fluxo
alterações na Pa, já que receberão mais ou sanguíneo cerebral): PCO2 aumentada e
menos sangue. pH diminuído;
Obs3.: o principal estimulador de liberação -quimiorreceptores detectam estas
de aldosterona é o aumento de potássio alterações e direciona um aumento da
plasmático. Canais de sódio abrem pela ação atividade simpática eferente, o que
da aldosterona e a bomba de Na+=K+ ficam causa uma intensa vasoconstrição e um
mais ativas na presença de aldosterona, aumento da RPT;
como consequência sai mais potássio da -o fluxo é assim então redirecionado
célula, aumenta a concentração desse íon no para o cérebro para manter sua
plasma. perfusão;
 Outros mecanismos regulatórios -devido à essa vasoconstrição, há um
 Quimiorreceptores periféricos nos corpos aumento drástico da Pa, até mesmo para
carotídeos e aórticos: níveis que pode ser fatal.
 Localizado nos corpos carotídeos e Obs.: aumento de pressão intracraniana
aórticos; (ex.: tumores, lesões na cabeça): há
 Quimiorreceptores sensíveis, compressão das artérias cerebrais, o
principalmente, à diminuição da que diminui a perfusão do cérebro. Há
pressão parcial de O2 (PO2), aumento um aumento imediato da PCO2 e
de CO2 (PCO2) e à redução do pH; diminuição do pH, pois CO2 gerado pelo
 Quando a PO2 diminui, ocorre um tecido cerebral não é adequadamente
aumento na frequência de disparo dos removido pelo fluxo sanguíneo. Os
nervos aferentes dos corpos carotídeos quimiorreceptores bulbares respondem
e aórticos, o que ativa os centros a essa alteração, direcionando a m
vasoconstritores simpáticos. Em aumento da atividade simpática
decorrência disso, há vasoconstrição eferente para os vasos sanguíneos.
arteriolar da musculatura esquelética, Novamente, o efeito geral destas
rins e circulação esplâncnica. alterações é aumento da RPT e a
 Além disso, há um aumento da atividade elevação drástica da Pa.
parassimpática do coração, o que causa a
diminuição da frequência cardíaca  Hormônio antidiurético
Obs.: essa diminuição da FC é  Secretado pelo lobo posterior da
transitória/rápida, isso porque estes hipófise;
quimiorreceptores participam  Além de regular a osmolaridade dos
principalmente do controle da líquidos corporais, participa da
respiração (aumenta a ventilação). regulação da Pa;
 Secreção é secretada pelos estímulos:
 Quimiorreceptores centrais aumento da osmolaridade sérica,
 Estão localizados no bulbo; diminuição do volume sanguíneo e
 Mais sensíveis ao CO2 e ao pH e menos pressão arterial;
sensível ao O2;  Receptores:
 As alterações de CO2 e pH estimulam -V1: presente na musculatura lisa
quimiorreceptores bulbares, que vascular  vasoconstrição das
determinam mudanças nas atividades arteríolas e aumento da RPT;
 -V2: presente nas células do ducto
coletor renal  aumenta reabsorção de
água

 Barorreceptores cardiopulmonares (de

baixa pressão)
 Barorreceptores de baixa pressão;
 Localizado nas veias, nos átrios e
artérias pulmonares;
 Detectam alterações no volume
sanguíneo;
 A função desses barorreceptores é
normalizar o volume sanguíneo,
principalmente por meio do aumento de
excreção de Na+ e água, em resposta a
um aumento do volume sanguíneo
-aumenta a secreção de ANP: liga-se ao
seu receptor na musculatura lisa
vascular, causando vasodilatação e
redução da RPT. Nos rins estes efeitos
causam o aumento da excreção de Na+ e
água (diminui o volume sanguíneo);
-redução da secreção de ADH: menor
reabsorção de água, aumenta a excreção
de água;
-vasodilatação renal: inibição da
vasoconstrição simpática nas arteríolas
renais, o que causa vasodilatação renal e
aumento na excreção de Na+ e água
(complementando a ação do ANP nos
rins);
-aumento da frequência cardíaca: os
receptores atriais de baixa pressão ,
detectando que o volume de sangue está
alto demais, direciona um aumento da
frequência cardíaca e assim, um aumento
do débito cardíaco; aumenta a perfusão
renal e a excreção de Na+ e água