Keto For Cancer

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Introdução
Estávamos sentados no consultório de um terapeuta com nosso filho de quatro anos.

Algo estava acontecendo com Raffi e precisávamos resolver isso. Nos meses
anteriores, ele se tornou cada vez mais retraído e incapaz de se concentrar. Ele
não aguentava mais ficar alguns minutos longe do meu lado. Para nós e para os
profissionais que o avaliaram, parecia um caso clássico de transtorno de
apego. Havíamos adotado Raffi ainda criança e o diagnóstico parecia adequado.
Estávamos esperançosos de que, com a ajuda do terapeuta, superaríamos
essa última dificuldade.
Então recebi a ligação. Eu tinha esquecido de desligar meu celular quando
nossa sessão de terapia começou. Olhei para o identificador de chamadas e vi que
era o pediatra de Raffi. O recente exame oftalmológico de Raffi revelou uma
condição conhecida como palidez do nervo óptico. A causa mais provável foi a
má nutrição; isso fazia sentido, visto que Raffi estava desnutrido e sofria de
raquitismo quando o adotamos. Mas logo após essa descoberta, Raffi
sentiu um trio de dores de cabeça breves, mas incapacitantes. Errando por
excesso de cautela, o pediatra solicitou uma ressonância magnética para
descartar qualquer anormalidade cerebral. O plano: se houvesse algum problema,
o radiologista alertaria imediatamente o pediatra, mas se o exame fosse normal,
receberíamos o laudo no dia seguinte. Já se passaram mais de 24 horas desde o
exame de Raffi, então é claro que eu esperava ouvir “tudo limpo”. Em vez disso, o
nosso mundo foi atingido por uma explosão atómica enquanto ouvíamos as notícias: “Lamento dizer
Raffi tem um tumor cerebral. Não acredito que o radiologista não me ligou
imediatamente. Mas ouça com atenção: esse tumor é muito grande e você precisa
levá-lo ao hospital infantil – agora mesmo. Liguei antes. Eles estão esperando por
você. Isso encerrou nossa sessão de terapia e o mundo como o conhecíamos.
Antes mesmo de termos tempo de processar o que ouvimos, já estávamos na
estrada, dirigindo por 16 horas em meio a uma nevasca. Na tarde seguinte,
nosso filho estava no hospital para fazer uma biópsia. Recebemos o relatório
de patologia na véspera de Natal e mandamos passar o feriado em casa.
É claro que perguntamos: “Por que Raffi? Por que nosso filho?
Às vezes há uma resposta óbvia para essa pergunta angustiante. Você trabalhou
com amianto? Então o mesotelioma não deveria ser nenhuma surpresa.
Fumante ao longo da vida? É claro que isso aumenta o risco de doenças
respiratórias, incluindo cancro. Mas e se você nunca fumou um cigarro na vida e
descobre que tem câncer de pulmão em estágio IV? O que quer que tenha trazido você
a este ponto, sua vida agora depende de como você avança.
Na verdade, a sua situação atual está muito provavelmente ligada à convergência
de muitos acontecimentos: uma tempestade perfeita que reflete uma vida vivida num
ambiente complexo e desafiador. Sua exposição anterior a toxinas e sua escolha de
nutrientes iniciaram mudanças em seu corpo, bem como mudanças nas
atividades celulares posteriores (como vias de sinalização) que afetam sua saúde
geral. No entanto, existe uma variação enorme e ainda imprevisível na resposta de
qualquer indivíduo à soma total da sua experiência. Sim, os factores de risco genéticos
podem ser transmitidos de pai para filho, mas investigadores experientes estão apenas
a começar a despertar para o que os profissionais de saúde integrativos já sabem: a
sua saúde está inextricavelmente ligada ao facto de a interacção dos genes com o
ambiente ajudar a manter o equilíbrio ou , em vez disso, inclina a balança em direção à
doença. Os profissionais integrativos também acreditam que é possível comprometer-se
com mudanças significativas na dieta e no estilo de vida, muito além dos
mantras convencionais “comer uma dieta equilibrada” e “mover-se mais”.
Epigenética
A epigenética, uma subespecialidade no campo da genética, é o

estudo de como o nosso ambiente, incluindo os alimentos que
escolhemos ingerir no nosso corpo, pode alterar a expressão dos nossos
genes. Pesquisadores do câncer descobriram uma infinidade de proteínas
celulares que se comportam mal quando estressores, como espécies
reativas de oxigênio (chamadas ROS), são produzidos em
quantidades que danificam a sinalização celular, seja aumentando a atividade em
vias associadas à progressão do câncer ou inibindo vias associadas

ao reparo genético e à saúde celular.
As empresas farmacêuticas e as instituições que apoiam estão focadas
no desenvolvimento de novos medicamentos rentáveis que inibam vias
distintas de progressão do cancro. A desvantagem: alterar os sinais em
um caminho de cada vez sem resolver o problema subjacente é o mesmo
que tentar consertar uma mesa instável serrando as pernas em vez de
reconhecer que o piso é irregular.
Está cada vez mais claro que a dieta desempenha um papel importante em certos tipos de câncer.
Os investigadores sabem há anos que o excesso de peso aumenta o risco de

certos cancros (incluindo cólon, mama e próstata) e que a incidência destes cancros
aumenta à medida que envelhecemos. Por que essas doenças aceleram à medida
que envelhecemos? A maioria das teorias assume que a falha na eliminação ou
reparação de células pré-cancerosas é apenas mais um efeito posterior do
envelhecimento. Mas há outra teoria – a teoria metabólica da doença. A teoria
metabólica, o foco deste livro, ilumina o crescente conjunto de evidências que
apontam para os três “Is” (inflamação, resistência à insulina e falha do sistema
imunológico) como as causas subjacentes da espiral descendente que leva ao que
geralmente aceitamos como doenças do envelhecimento – incluindo o câncer.
Entre no jogo!
O tratamento do câncer precisa de uma equipe. Mas e se você descobrir que nem
sequer lhe foi oferecido um lugar no banco? Em vez disso, espera-se que você,
paciente, seja um espectador: sente-se na arquibancada e torça pelo seu time,
mas não se atreva a entrar em campo! Até a linguagem usada na medicina
convencional reforça a expectativa de que você receberá tratamento como
um espectador passivo. Certamente, se você quebrou um osso, recue e deixe os
profissionais fazerem o trabalho deles. Mas se você recebeu um diagnóstico de
câncer, você tem o direito de estar nessa área.
Não cometa erros. Você está prestes a entrar em um jogo difícil sem árbitro para
garantir que todos cumpram as regras. Na verdade, não existem regras.
Se você já passou algum tempo pesquisando sobre seu câncer na internet (e aposto
que sim), então já sabe como esse campo de jogo se transforma rapidamente em um
campo minado de ideias conflitantes, conselhos equivocados e charlatanismo
total.
Mas agora você tem em mãos um manual que descreve os movimentos e estratégias
que o ajudarão nos desafios futuros. Como você verá em breve, a terapia metabólica
cetogênica é uma das estratégias mais poderosas que você pode lançar na sua busca
para controlar o câncer. (Observe que eu digo “gerenciar”, não “curar”: a maioria dos
cânceres – mesmo aqueles com taxas de sobrevivência decentes – ressurge em algum
momento no futuro, impulsionados por uma pequena população de células que evitam
o tratamento e capitalizam mutações que lhes permitem sobreviver , prosperar e se
espalhar. Ou você pode se deparar com um câncer totalmente novo, mas intimamente
relacionado, muitas vezes um efeito colateral de tratamentos como quimioterapia e
radiação que danificam as células normais junto com as doentes. É por isso que você
precisa de um plano de jogo que funcione para uma vida inteira!) Encontrar a dieta cetogênica é a parte fá
Adquirir as ferramentas e o conhecimento para implementar estas mudanças, e outras,
requer compromisso e esforço. Este livro é um bom primeiro passo.
A importância da linguagem A linguagem é
poderosa. Na medicina, molda pensamentos e ações. Se usar a linguagem da guerra

para a sua doença, como no “combate” ao cancro, então espere baixas significativas, com
ambos os lados contidos num único corpo – o seu corpo. Em vez disso, concentre-
se em “ganhar” o jogo. Ao fazer isso, é mais provável que você escolha ações que
protejam você, o jogador mais valioso. Dito isto, se lhe convém usar a linguagem da
guerra, pense em termos de desenvolver as manobras e estratégias mais eficazes,
aquelas que protegem os seus bens mais valiosos ao longo da vida. Em outras
palavras, concentre sua atenção em trazer seu corpo de volta ao melhor equilíbrio
possível, dados os pontos fortes e as limitações de sua situação de vida atual.
A linguagem também reflete crenças: os pacientes (ou devo dizer “paciência”?)

espera-se que receba tratamento passivamente: “O médico sabe o que é melhor”. Você
raramente é incentivado a fazer perguntas ou compartilhar o que está aprendendo.
O guru da meditação e escritor Jon Kabat-Zinn ilustra um exemplo perfeito do muro que existe
entre médicos e pacientes ao descrever um programa que ele desenvolveu para encorajar
estudantes de medicina a aprofundar a comunicação com as pessoas que tratam. Ele instruiu
os alunos a encerrarem suas sessões com os pacientes perguntando: “Há mais alguma
coisa que você gostaria de me dizer?” Quando revisou os vídeos dessas sessões, Kabat-Zinn
notou com diversão que os alunos diziam as palavras conforme lhes eram ditas, mas
balançavam visivelmente a cabeça “não” ao mesmo tempo. Não há nada sutil em sua
linguagem corporal!1 A linguagem da medicina também dá extrema importância à
linguagem corporal dos médicos.
formação, e não a sua educação. Os médicos aderem aos princípios desse treinamento
mesmo quando o prognóstico é ruim ou quando fica claro que o paciente não está melhorando.
Para conhecer a visão de um médico sobre treinamento versus educação, leia Honest Medicine,
de Julia Schopick (www.honestmedicine.com). Em seu livro, Schopick inclui um capítulo
escrito por Burt Berkson, MD, MS, PhD, que revela as diferenças marcantes entre sua
educação de pós-graduação, que incentivou o pensamento crítico e a participação na
aprendizagem, e seu treinamento na faculdade de medicina, que impôs a conformidade
rigorosa com diretrizes práticas prevalecentes.2 O que será necessário para
remodelar a atual mentalidade de gestão de doenças da medicina, que depende quase
inteiramente de medicamentos ou procedimentos para tratar cada sintoma específico?
O padrão atual de atendimento
Não há dúvida de que o actual padrão de cuidados no tratamento do cancro fica muito
aquém do objectivo de cura e que muitos dos protocolos de tratamento mais comummente
aceites prejudicam gravemente a qualidade de vida. Então, como podemos melhorar esse
quadro?
A abordagem das empresas farmacêuticas é gastar milhares de milhões de dólares para
trazer medicamentos novos e muito lucrativos para o mercado, muitas vezes com a barreira da
sucesso definido como muito baixo. Por exemplo, no tratamento de cancros extremamente
agressivos, como o cancro do pâncreas ou do cérebro, um novo medicamento necessita
de melhorar a sobrevivência global em apenas alguns meses para ser anunciado
(e comercializado) como um “avanço significativo” em relação às terapias anteriores,
com pouca atenção dada aos enormes sacrifícios à qualidade de vida que muitas vezes
fazem parte deste acordo infernal. Você já viu aqueles anúncios chamativos – apelos diretos
ao consumidor que levam a um discurso otimista de 10 segundos para você “conversar
com seu médico” sobre um novo medicamento que oferece a esperança de viver mais,
enquanto os 20 segundos restantes são dedicados a uma leitura ofegante dos possíveis
efeitos colaterais, incluindo a morte.
No nível institucional (isto é, centros de câncer e hospitais universitários), as equipes
de oncologia compostas por cirurgiões e radioterapeutas e oncologistas médicos podem
usar dados de testes genéticos do tecido tumoral, combinados com diagnósticos como
relatórios de patologia e níveis circulantes de biomarcadores de câncer, para decidir sobre
um protocolo que eles acham que tem maior probabilidade de obter uma resposta.
Aparentemente, isso parece ótimo, mas vamos ver o que isso realmente significa para
você pessoalmente. Num cenário comum, as estatísticas podem sugerir que 30 por cento
das pessoas com características semelhantes às suas terão uma resposta
clinicamente significativa a um tratamento. Claro, isso é melhor do que tentativa e erro,
mas se você está entre os 70% de pessoas que não respondem, você acabou de passar
por um tratamento que enfraqueceu seu sistema, deixando livres as células cancerígenas
mais fortes e agressivas. crescer e proliferar.
Para uma pessoa com câncer, essa abordagem agressiva pode ser disfarçada de
medicina personalizada ou uma terapia direcionada. Na verdade, esses protocolos são
muitas vezes simplesmente o palpite do seu oncologista sobre qual terapia abordará melhor
a sua doença e são baseados em algoritmos médicos que ainda estão a anos de levar em
conta a vasta gama de variações entre uma pessoa e outra. Entenda também que o
preconceito pessoal também pode influenciar as recomendações da sua equipe. Por
exemplo, se o médico oncologista tiver uma forte presença institucional e uma reputação
estabelecida, então o seu
as recomendações de tratamento podem ter precedência sobre aquelas de membros

da equipe menos influentes, mas igualmente bem informados.
O atual paradigma médico ocidental defende da boca para fora a importância
de tomada de decisão partilhada, mas muitos profissionais da medicina convencional ainda
não fizeram progressos significativos no sentido de prestar cuidados verdadeiramente
centrados no paciente. Na verdade, o abismo entre médicos e pacientes ameaça aumentar
ainda mais. Embora parte deste distanciamento se deva a limitações temporais e
financeiras fora do controlo dos fornecedores, grande parte dele pode ser atribuída à
crescente especialização e aos desafios inerentes à comunicação de informações
cada vez mais complexas. Sim, é ótimo estar sob os cuidados dos médicos mais bem
avaliados nos centros mais bem avaliados, especializados na sua doença específica, mas isso
pode ter um preço alto se impedir a comunicação significativa com as pessoas que têm a sua
vida nas mãos. . Os especialistas também perdem se rejeitarem a noção de que há algo
a aprender com as pessoas a quem servem.
Deixe-me ser claro: não é minha intenção menosprezar ou denegrir os

profissionais dedicados que você encontrará na maioria dos ambientes de cuidados convencionais.
Eles certamente desejam fornecer a você o melhor atendimento possível. A questão em
questão é a falta de financiamento para pesquisas, incluindo ensaios clínicos, que acabarão
por provar o efeito que a dieta cetogênica e outras terapias metabólicas têm sobre uma doença
que infelizmente é vista por muitos como simplesmente “má sorte”.
Terapias Alternativas e Adjuvantes Dadas as falhas e
limitações no padrão de tratamento, especialmente em cânceres em estágio avançado ou

agressivos, por que terapias alternativas e adjuvantes (complementares) de baixo ou
nenhum custo aparecem nas conversas que você tem? com seu oncologista? E se você
os menciona, por que eles são tantas vezes descartados como “não tendo provas”,
apesar do que você possa ter lido? Você pode acreditar que isto é uma conspiração; que
seu oncologista está recomendando um tratamento específico devido a ganhos pessoais, como
uma propina de uma empresa farmacêutica. Infelizmente, embora possa haver
aqueles em
Se os profissionais são culpados disso, a grande maioria dos oncologistas está realmente
oferecendo o que eles acreditam ser o melhor atendimento. O problema é que no primeiro
dia de formação na faculdade de medicina lhes foi entregue um conjunto de óculos
com um filtro que lhes permite ver apenas o estilo particular de “medicina baseada
em evidências” aprovado pelos responsáveis pelos seus estudos. Quando estes
médicos passam para a prática clínica, são obrigados por convenção a seguir estas directrizes
baseadas em evidências no tratamento do cancro, quase como se uma mão estivesse
amarrada nas costas. Abordar as questões subjacentes que podem curar o corpo não é o
seu objetivo principal.
Dado este cenário, “Primeiro, não faça mal” pode parecer contraditório
considerando os danos colaterais infligidos pela maioria das terapias
convencionais atuais. Haveria muito valor se o melhor dos dois mundos pudesse ser
combinado: a experiência e o conhecimento institucional do seu oncologista, juntamente
com terapias adjuvantes e alternativas que oferecem benefícios imediatos, como
um sistema imunológico mais saudável e melhor qualidade de vida. Simplificando,
porém, as terapias adjuvantes ainda não têm uma seção de torcida nos cuidados
convencionais, mesmo que demonstrem alguma base científica.
Considere a dieta cetogênica. Apesar dos melhores esforços dos seus detratores, a dieta
os proponentes (inclusive eu) conseguiram ligar os pontos entre evidências baseadas em
pacientes, geralmente coletadas de informações anedóticas, e “dados pré-clínicos”, os
resultados de estudos usando modelos animais de doenças. (No desenvolvimento de
produtos farmacêuticos, dados pré-clínicos promissores são usados para apoiar a mudança
para ensaios clínicos com humanos.) Felizmente, a dieta cetogênica está disponível para
todos porque, diferentemente dos cuidados convencionais, o acesso não depende
do reembolso do seguro saúde ou da capacidade de alguém arcar com enormes custos
diretos. Comemos para viver. A escolha está no que decidimos
comer.
A comunidade médica não vê desta forma. Eles querem evidências indiscutíveis de

ensaios clínicos em humanos, optando por ignorar até mesmo o enorme conjunto de dados
que apoiam a dieta cetogênica, recolhidos na história de décadas de implementação em
pessoas com epilepsia. Na verdade, há estudos científicos
há evidências de que, conforme utilizada na terapia da epilepsia, a dieta é segura,

viável e eficaz.3,4,5 Não podemos, portanto, especular que o mesmo perfil de
segurança e viabilidade também pode ser aplicado a outros usos desta dieta? Já existe
primeiro apresentar evidências sólidas de que isso 6,7. No entanto, é necessário
se aplica ao câncer. determinar se a dieta é apropriada para você pessoalmente.
Apresentarei algumas exceções à implementação da dieta no capítulo 4
(“Considerando as contra-indicações”, página 39).
Pesquisadores e médicos apaixonados iniciaram o processo de execução da
dieta cetogênica através do desafio de ensaios clínicos necessários para
eventualmente mover esta terapia para a prática baseada em evidências no câncer.
Por que, então, não me contento em esperar pacientemente que isso aconteça?
Porque as pessoas com câncer não podem se dar ao luxo do tempo!
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Isenção de responsabilidade
Sou profissional de nutrição especializada na implementação da dieta cetogênica para

câncer. Sou nutricionista e educador, não microbiologista, bioquímico ou
pesquisador. Mas combinei aspectos de todas essas disciplinas no que ofereço neste livro.
As informações que apresento aqui (e em meus sites e gravações de mídia)

nunca devem ser usadas para diagnosticar ou tratar doenças e não se destinam a substituir
o aconselhamento médico. Procure aconselhamento e/ou tratamento se tiver (ou suspeitar que
tem) cancro ou qualquer outra doença.
Embora a dieta cetogênica seja um tratamento dietético baseado em evidências para
epilepsia, seu uso como terapia para câncer e outras doenças é estritamente
experimental. Não há garantia de que mudar sua dieta irá melhorar sua condição ou prolongar
sua vida. Em certas circunstâncias, uma dieta cetogênica pode não ser uma escolha segura ou
apropriada. Antes de fazer alterações em sua dieta, consulte sua equipe de saúde.
Não faço nenhuma afirmação, expressa ou implícita, de que as informações que forneço aqui
está completo ou livre de erros. Todo o material também está sujeito a má
interpretação. Nem eu nem meus herdeiros podemos ser responsabilizados pela sua decisão
de adotar uma dieta cetogênica ou outras terapias usando as informações que forneço direta ou
indiretamente no texto ou em outros recursos citados ao longo deste livro.
Por favor, respeite todas as regras e regulamentos de direitos autorais e marcas registradas
sobre o uso de material protegido por direitos autorais.
Miriam Kalamian, EdM, MS, CNS

Terapias dietéticas LLC
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CAPÍTULO 1
Câncer: genética ou metabolismo?
A guerra contra o câncer
Tal como a Guerra Civil, a “guerra ao cancro” arrastou-se durante demasiado

tempo e com um custo humano demasiado elevado. Como podemos finalmente
vencer? Neste momento, os cuidados convencionais estão centrados em batalhas
estreitas, mas não é assim que uma guerra é vencida. Quando você é
enganado em uma frente, você continua pressionando? Ou você repensa sua estratégia?
Parecia tão bom, pelo menos em teoria. O Projecto Genoma Humano, organizado
internacionalmente, foi um enorme sucesso, fazendo-nos avançar na compreensão
das nossas raízes genéticas. Assim, em 2006, os Estados Unidos financiaram o Atlas do
Genoma do Câncer com a esperança de encontrar a cura para o câncer. Apesar da
expectativa inicial e do entusiasmo de que a cura estava próxima, a desconstrução desta
doença devastadora deixou a comunidade oncológica convencional ainda presa ao
“tratamento” do cancro, e não à cura. E tratá-la ainda acarreta grandes custos – não apenas
em termos de dólares gastos, mas também, mais importante ainda, em vidas perdidas.
Em 2015, depois de gastos 375 milhões de dólares, o DNA (desoxirribonucléico

ácido, as instruções genéticas de uma célula) de 10.000 tumores foram sequenciados e 10
milhões de mutações relacionadas ao câncer foram identificadas, escritor científico
Heidi Ledford, em importante artigo na revista Nature, concluiu que, entre outras questões:
Outro problema foi a complexidade dos dados. Embora alguns “fatores” tenham
se destacado como prováveis contribuintes para o desenvolvimento do câncer,
a maioria das mutações formou uma mistura desconcertante de estranhezas
genéticas, com poucos pontos em comum entre os tumores. Testes de
os medicamentos que visavam os motoristas logo revelaram outro problema:

os cânceres muitas vezes se tornam resistentes rapidamente, normalmente
ativando diferentes genes para contornar qualquer processo celular bloqueado pelo
tratamento.1
Aqui a epigenética está em ação novamente, junto com as mutações aleatórias

que tão comumente ocorrem nos sítios ativos da via alvo. Em combinação, os dois
fenómenos infelizmente apontam para a progressão da doença. No entanto, apesar
deste cenário sombrio, o consórcio internacional que surgiu do projecto continua concentrado
no desenvolvimento de novos medicamentos, isoladamente ou em combinação, que de
alguma forma possam acomodar estas 10 milhões de mutações relacionadas
com o cancro (um número que pode revelar-se apenas o ponta do iceberg). Faz realmente
sentido continuar a perseguir uma estratégia para superar a capacidade do cancro de se
transformar à vontade? E que provas temos de que o câncer é na verdade uma doença
genética? É claro que sabemos que as mutações genéticas provocam o cancro, mas ao
procurarmos uma cura relacionada apenas com as mutações, poderíamos ter
negligenciado uma possibilidade muito mais simples: a de que a resposta pode
realmente estar no metabolismo das células cancerígenas? Por outras palavras, existe
uma explicação alternativa que possa dar sentido ao que sabemos ser as características do
cancro?
As marcas do câncer
Em 2000, os biólogos Douglas Hanahan e Robert Weinberg publicaram um artigo
identificando seis características comuns à maioria dos cancros e designando-as como
“marcas distintivas do cancro”.2 Estas características adquiridas incluem:
• Autossuficiência em sinais de crescimento (as células cancerosas controlam sua

própria taxa de
proliferação). • Insensibilidade a sinais anti-crescimento (as células não
respondem à sinalização
inibitória). • A capacidade de escapar da apoptose (as células cancerígenas escapam
do “suicídio celular, ”um atributo de auto-
seleção de células normais.) • Potencial replicativo ilimitado (não é necessária explicação).
• Angiogênese sustentada (as células de um tumor cancerígeno estimulam o

crescimento de novos vasos sanguíneos necessários para
sustentá-las). • A capacidade de invadir e metastatizar (as células tumorais
cancerígenas podem se espalhar e viajar a partir do local original do desenvolvimento do tumor).
Após mais uma década de investigação, os autores sugeriram as seguintes

características adicionais da célula e do seu ambiente que levam ao desenvolvimento e
progressão do cancro:3
• desregulação da via metabólica (sinalização celular que deu errado) •

evasão do sistema imunológico (com ajuda de mutações que desabilitam a
vigilância) •
instabilidade genômica (sujeito a mutações) •
inflamação (especificamente, do microambiente tumoral)
Purna Mukherjee foram líderes no reexame de outra característica da maioria das

células cancerígenas: isto é, para produzir energia, elas fermentam preferencialmente
a glicose no citoplasma, mesmo quando há oxigênio suficiente para gerar energia usando o
via mitocondrial mais eficiente. Esta característica específica do câncer é conhecida como
“efeito Warburg”, em homenagem ao bioquímico alemão Otto Warburg. Em
um artigo de revisão publicado na revista Nutrition and Metabolism, os Drs. Seyfried e
Mukherjee apresentam fortes argumentos em apoio à teoria central de Warburg de
que o câncer é um efeito posterior do dano às mitocôndrias. Eles também descrevem o
mecanismo pelo qual as espécies reativas de oxigênio (ROS) provenientes da
respiração prejudicada podem produzir mutações no núcleo. Simplificando, as
ineficiências no metabolismo energético celular são compensadas por um aumento
na fermentação da glicose, e esta alteração pode eventualmente transformar
uma célula normal numa célula cancerosa.4 Neste cenário, é fácil compreender que o
cancro é uma doença do metabolismo mitocondrial.
A Teoria Metabólica do Câncer

Cada artigo e discussão sobre a teoria metabólica do câncer começa com uma descrição do que
é conhecido como efeito Warburg. Como isso é fundamental para a sua compreensão da ciência
por trás da dieta cetogênica, vejamos as origens dessa observação.
Dr. Otto Warburg, Prêmio Nobel

Otto Warburg foi um proeminente bioquímico alemão do início do século XX que
tinha um interesse especial no metabolismo das células cancerígenas. Ele observou
que as células cancerosas aumentam sua taxa de
fermentação da glicose mesmo na presença de oxigênio. Em uma troca de e-mail

com o Dr. Seyfried (março de 2017), ele resumiu isto
caminho:
A teoria de Warburg baseou-se nas suas descobertas de que todas as

células cancerígenas têm algum defeito na sua capacidade de utilizar o oxigénio
para obter energia através da respiração mitocondrial. Como resultado, as
células cancerígenas dependiam mais da fermentação do que da respiração
para obter energia a fim de compensar a sua respiração defeituosa.
A dependência da fermentação mesmo na presença de oxigênio suficiente foi
chamada de efeito Warburg.
Esta mudança fundamental no metabolismo das células cancerígenas, “a hipótese

de Warburg”, formou a base da teoria do Dr. Seyfried de que o cancro é
principalmente uma doença metabólica mitocondrial que pode ser
combatida através da redução do fornecimento de combustíveis fermentáveis.
Em algum nível, todos estamos familiarizados com o funcionamento da fermentação. Isso é

o processo responsável por transformar repolho e leite, por exemplo, em alimentos mais
amigos do intestino, como chucrute e iogurte. É relativamente simples de realizar. Você introduz
uma cultura bacteriana inicial em um alimento, cobre-o para evitar contaminação, mantém-no
aquecido e pronto. Você acabou de alimentar as bactérias
com o açúcar desse alimento, o que permite que as bactérias se multipliquem. À medida que
a colônia bacteriana cresce, os açúcares disponíveis são rapidamente fermentados.
A fermentação é um processo primitivo que atende às necessidades simples de energia
de uma bactéria. Mas nos seres humanos, a fermentação por si só contribui relativamente pouco
para a produção global de energia. No entanto, como observou Warburg, as células
cancerígenas comportam-se de forma diferente das células normais: tornam-se cada vez mais
dependentes da fermentação da glicose no citoplasma da célula para obter energia celular. Isto
difere das células normais, que produzem a maior parte da energia celular dentro de
organelas altamente especializadas conhecidas como mitocôndrias. Esta mudança no destino
da glicose dentro de uma célula pode ser a primeira indicação de que algo deu terrivelmente
errado com a função celular. Se essa célula sobreviver e se multiplicar num grupo de células
disfuncionais capazes de contornar a vigilância do sistema imunitário, teremos agora uma doença
maligna.
tumor.
À medida que o tumor cresce, ele restringe o fluxo de sangue contendo oxigênio e
outros nutrientes vitais. A capacidade de uma célula cancerosa de fermentar a glicose permite
que ela sobreviva e prospere em um ambiente hipóxico (pouco oxigênio). Este estado de falta
de oxigénio reprograma o metabolismo celular, promove a sobrevivência e proliferação
celular, aumenta a capacidade de invasão do cancro e estimula o desenvolvimento
de novas redes de vasos sanguíneos (referidas como angiogénese) que servem para alimentar
o tumor. Um dos principais resíduos da fermentação é o ácido láctico. Esse resíduo ácido é tóxico,
por isso é rapidamente desviado para o microambiente, a área imediatamente
adjacente à célula. O câncer prospera neste ambiente inflamado por ácido, o que leva a uma
proliferação mais rápida de células cancerígenas e à aceleração da progressão da doença.
Para agravar o problema, o metabolismo desregulado nas células cancerígenas cria

muito mais moléculas de ERO, que por sua vez infligem mais danos às mitocôndrias já
disfuncionais e levam a ainda mais perturbações celulares e à progressão da doença
(isto ocorre não apenas no cancro, mas numa série de outras condições também).
Esta dependência de uma forma mais primitiva de suprir as necessidades da célula não seria
faria sentido se eu não mencionasse que as células cancerígenas fermentam muita glicose,
muito mais do que uma célula normal usaria. Na verdade, a taxa de glicólise nas células
cancerígenas é normalmente 10 a 15 vezes a taxa de uma célula normal. Para que isso ocorra,
as células cancerígenas precisam de uma forma que permita mais transporte de glicose para
dentro da célula. Eles fazem isso aumentando o número de transportadores de glicose e
receptores de insulina na superfície da célula. Lembre-se disso na próxima vez que ouvir o
termo “ávido por glicose” para descrever o câncer.
Lembre-se que Warburg identificou este processo no primeiro trimestre do
século XX. Em essência, a sua observação foi o berço da teoria metabólica do cancro e,
durante algum tempo, os investigadores trabalharam para explorar ainda mais esta teoria. Mas
na década de 1950, a descoberta por James Watson e Francis Crick da estrutura de dupla
hélice do DNA descarrilou aqueles
explorações. Depois, na década de 1970, a descoberta de mutações genéticas no genoma

nuclear das células cancerígenas fez com que o pêndulo oscilasse em direcção à aceitação
quase universal da crença de que o cancro era uma doença genética.
Com esta mudança de pensamento, os esforços de investigação voltaram-se para a
identificação de mutações genéticas no ADN que poderiam estar ligadas ao início e progressão do cancro.
E, como fica claro nos comunicados de imprensa modernos, a comunidade médica e científica
ainda está apaixonada pelo desenvolvimento de medicamentos que visam estas mutações
genéticas específicas. O público também. Afinal, quem não quer ver a cura do câncer em uma
pílula? Na realidade, porém, décadas de investigação e milhares de milhões de dólares
investidos neste conceito produziram poucas melhorias nos resultados do cancro. Por outras
palavras, pessoas reais com cancros reais ainda morrem desta doença.
Felizmente, nem todos embarcaram com a certeza de que o câncer

era de origem genética. E alguns pesquisadores muito brilhantes e talentosos têm estado
ativamente empenhados em virar esse navio. Para saber mais sobre suas descobertas e esforços,
leia o livro de Travis Christofferson, Tripping over the Truth. Nele você será apresentado aos
atuais líderes da teoria metabólica: Dr. Thomas Seyfried, o pioneiro, do Boston College, e Dr.
Dominic D'Agostino, da Universidade do Sul da Flórida.
Câncer como doença metabólica mitocondrial
Em um artigo publicado na revista Frontiers in Cell and

Developmental Biology, o Dr. Seyfried descreve pesquisas
intrigantes envolvendo experimentos de transferência de citoplasma
nuclear.5 Nesses experimentos, células híbridas citoplasmáticas,
também conhecidas como cíbridas, foram criadas pela transferência dos
núcleos de células tumorais para células com citoplasma normal. O
resultado: células que se replicaram e sobreviveram, apesar de possuírem
núcleos com DNA mutado. Outros cíbridos foram criados pela
transferência de núcleos normais para células tumorais contendo
citoplasma que apresentavam o efeito Warburg (fermentação excessiva
de glicose). Estas células também se replicaram, mas a maioria delas não sobreviveu. De acordo
Seyfried, “Em resumo, a informação aqui apresentada apoia a noção de
que o cancro se origina de danos nas mitocôndrias no
citoplasma e não de danos no genoma no núcleo”.
Embora eu encoraje todos a aprenderem mais sobre mitocôndrias,

talvez em vez de abordar seu estudo através dos olhos de pesquisadores,
compre uma cópia do livro do escritor científico Nick Lane, Power, Sex,
Suicide: Mitochondria and the Meaning of Life. Que leitura fascinante! Saí
disso ainda mais impressionado com o que considero “a improbabilidade da
minha própria existência”.
A resposta inflamatória
A resposta inflamatória, função fundamental do sistema imunológico, é uma parte

normal e necessária da vida. É a razão pela qual os resfriados desaparecem em uma
semana e os cortes de papel não matam você, mesmo que as bactérias entrem em
seu corpo. Quando a resposta inflamatória está funcionando corretamente, o sistema
imunológico pode rapidamente devolver o equilíbrio ao corpo. Mas quando não é
funcionando de maneira ideal, ele permanece ligado, produzindo em excesso proteínas

inflamatórias chamadas citocinas. As citocinas são essenciais para as nossas defesas
imunológicas, pois direcionam atividades que ajudam a atacar os invasores para destruição.
Mas a superprodução destas proteínas causa estragos no seu corpo, levando
à inflamação crónica, uma das principais causas do cancro e de outras doenças
crónicas. Um efeito colateral maravilhoso e muito bem-vindo de uma dieta cetogênica bem
planejada é que a presença de corpos cetônicos reduz os níveis de citocinas
inflamatórias. Quando as cetonas são usadas como energia no lugar da glicose ou dos
ácidos graxos, as células normais produzem menos ERO. As células cancerígenas, no
entanto, têm defeitos nas suas mitocôndrias que não lhes permitem utilizar eficientemente
a via cetogénica. Muitas células cancerígenas também produzem menos enzimas específicas
necessárias para utilizar cetonas como energia, aumentando ainda mais a sua
vulnerabilidade ao stress metabólico.6
A vigilância imunológica é a tarefa de procurar e destruir as nossas próprias células

disfuncionais ou danificadas. Quando nosso sistema imunológico está fazendo seu
trabalho, o processo funciona suavemente. Ocasionalmente, porém, as células
danificadas adotam características que lhes permitem passar despercebidas, especialmente
se a atividade do nosso sistema imunológico estiver comprometida. Essas células podem
então coletar ainda mais mutações para ajudar na sua sobrevivência, e isso permite que
progridam para um câncer completo.
Todo câncer tira vantagem de mutações que lhe permitem escapar da

destruição pelo sistema imunológico. A hipótese do “híbrido de fusão” da metástase
de células cancerosas leva o processo um passo adiante com a especulação de que os
macrófagos infiltrantes, um tipo de célula imunológica, se restabelecem em locais distantes
de seu local de origem. Isto contribui para uma cascata inflamatória que pode
levar à progressão rápida e incontrolável da doença e a uma espiral descendente na saúde.
Quanto mais disseminada for a doença, maior será o grau de inflamação e mais
difícil será restaurar o equilíbrio. A radiação e muitos medicamentos quimioterápicos são
terapias pró-oxidantes: isto é, atuam suprimindo as células cancerígenas disfuncionais,
criando tantas ERO que a terapia mata diretamente as células cancerígenas. Mas há
garantia
também causa danos às células saudáveis vizinhas, e esse dano coletivo contribui para
uma inflamação generalizada.
A quimioterapia, por exemplo, tem como alvo células que se replicam rapidamente
(células cancerígenas), embora infelizmente também provoque a morte das células
saudáveis de rápido crescimento que revestem o seu tracto digestivo do “tronco à popa” (boca
ao ânus). Por sua vez, isso perturba o seu microbioma, o que cria problemas de apetite,
digestão e absorção de nutrientes. O suporte nutricional convencional oferecido pela sua
equipe de oncologia é projetado principalmente para remediar esses efeitos colaterais
gastrointestinais. Quando você considera que pelo menos 70% da defesa imunológica do
seu corpo surge da atividade intestinal, você começa a ter uma imagem mais clara do
efeito dominó associado às terapias convencionais.
A quimioterapia e a radiação fazem com que a inflamação dispare. Isso é

por que tantos protocolos de tratamento incluem medicamentos esteróides
supressores de inflamação pré e pós-tratamento. Infelizmente, esses medicamentos
também suprimem a função imunológica, um efeito colateral muito indesejável que diminui
a resistência do organismo às infecções cotidianas. Os esteróides também aumentam os
níveis de glicose no sangue, outro efeito colateral prejudicial. Além disso, alguns
protocolos também preveem o uso de antibióticos profiláticos. E adivinha?
Os antibióticos também têm efeitos colaterais, incluindo a interrupção total do
microbioma intestinal protetor. (A flora vaginal também é morta indiscriminadamente,
deixando as mulheres suscetíveis a infecções que requerem tratamento adicional.)
Você está começando a ver um padrão aqui?
Não estou sugerindo que sua escolha de tratamento seja uma situação de um ou outro.
Em outras palavras, você não deveria ter que escolher entre adotar terapias alternativas,
como dieta ou medicamentos não tóxicos, e receber cuidados convencionais.
Na verdade, a maioria das pessoas com quem trabalho combina com sucesso o melhor dos
dois mundos, muitas vezes com a ajuda de oncologistas integrativos, para criar os seus
próprios protocolos pessoais que parecem levar a melhores resultados.
A resistência à insulina adiciona combustível às chamas

Quando mais da metade da sua dieta é composta por alimentos que contêm carboidratos,
a glicose é o principal combustível do seu corpo. Um aumento na glicose no sangue sinaliza
às células beta do pâncreas para secretarem insulina, e é necessária muita insulina para ajudar
a mover a glicose para fora da corrente sanguínea e para dentro das células. Com o
tempo, níveis persistentemente elevados de glicose e insulina podem levar à resistência à insulina.
Simplificando, suas células (particularmente células do fígado, músculos e gordura) tornam-se
menos responsivas às constantes batidas da insulina para permitir a entrada de glicose na
célula. Como resultado, os níveis sanguíneos de glicose e insulina permanecem elevados. Níveis
elevados de glicose no sangue e insulina são os marcadores usados para diagnosticar
doenças de resistência à insulina, incluindo pré-diabetes, diabetes tipo 2 e síndrome dos
ovários policísticos (SOP). Esses marcadores também estão associados a um risco maior de
muitos tipos de câncer.
Um mecanismo que explica parte do papel da resistência à insulina no cancro é que as
células adiposas resistentes à insulina segregam citocinas inflamatórias (incluindo aquelas
envolvidas na resposta imunitária). Isto resulta num estado inflamatório crónico que danifica as
membranas celulares e o ADN, ao mesmo tempo que altera as atividades mitocondriais
normais, incluindo a sinalização molecular e os mecanismos de reparação, abrindo
assim mais caminhos para a progressão do cancro.
Ao adotar uma dieta cetogênica, você elimina a maioria das fontes alimentares de
carboidratos. Isso afasta o metabolismo da dependência da glicose como combustível principal.
Um nível reduzido de glicose no sangue também reduz os picos de insulina, o que, por sua
vez, freia a lipólise, a quebra da gordura. Como resultado, o corpo passa a queimar gordura
como combustível. Alguns dos subprodutos do metabolismo da gordura (na ausência de
carboidratos na dieta) são convertidos em moléculas de energia conhecidas como corpos
cetônicos. Os corpos cetônicos queimam com mais eficiência do que a glicose ou os
ácidos graxos e geram muito menos EROs no processo. Na verdade, estudos demonstraram
que as cetonas, mesmo quando ingeridas como suplemento, podem diminuir muitos marcadores
de inflamação, incluindo algumas citocinas inflamatórias que estão associadas à progressão
do cancro. Isto traz benefícios globais que ajudam a apagar as chamas que alimentam o
câncer. Outro
Bônus dessa mudança: com o tempo, suas células podem recuperar grande parte, senão toda,
de sua sensibilidade original à insulina.
Terapias direcionadas
Até recentemente, a maioria dos medicamentos anticâncer eram quimioterapias destinadas a
matar células em rápida proliferação; conforme observado, eles também têm impacto significativo
nas células normais. Isto tornou a promessa de “terapias direcionadas” no tratamento do
cancro compreensivelmente sedutora, mas há limitações e inconvenientes significativos a
considerar. Em contraste com a destruição celular total, os inibidores da proteína quinase,
uma classe de medicamentos que inclui algumas das terapias mais recentes para o cancro,
bloqueiam certas enzimas associadas à progressão de cancros específicos. Os
medicamentos desta classe incluem afatinibe (Giotrif), que interfere com um receptor
do fator de crescimento (receptor do fator de crescimento epidérmico, EGFR) no câncer de
pulmão de células não pequenas, e bevacizumabe (Avastin), que bloqueia a atividade do
fator de crescimento endotelial vascular A (VEGF). -A), um fator de crescimento superexpresso
em muitos tipos de câncer. Embora estes medicamentos anticancerígenos causem
menos inflamação do que a quimioterapia e a radiação, ainda estão associados a efeitos
secundários significativos a curto prazo. Os efeitos colaterais a longo prazo ainda não são
totalmente compreendidos; um artigo (descrito na barra lateral “Impacto dos inibidores
da proteína quinase no metabolismo da glicose”, página 9) observa efeitos colaterais
relacionados ao sistema endócrino, incluindo função tireoidiana prejudicada, metabolismo ósseo
e função adrenal. Contudo, o que é mais interessante no contexto deste livro, é que esses
medicamentos estão frequentemente associados a alterações no metabolismo da
glicose. Isso inclui hiper e hipoglicemia. Este efeito colateral pode ser um fator independente que
influencia os resultados, mas, até onde sei, ainda não foi investigado.
Impacto dos inibidores da proteína quinase na glicose

Metabolismo
Quando soube pela primeira vez do impacto dos inibidores da proteína quinase no
metabolismo da glicose, imediatamente questionei se isso poderia ser
um dos mecanismos que levaram a uma resposta ao seu uso no tratamento

do câncer. Um artigo de revisão publicado na revista Endocrine-Related Cancer
da Society for Endocrinology descreveu um subconjunto de pessoas com
câncer e diabetes que apresentaram níveis mais baixos de glicose no sangue
como efeito colateral de inibidores de quinase de ação ampla.7 O
tratamento com esses medicamentos permitiu que esses indivíduos reduzissem
a quantidade de insulina de que precisavam. Sabemos que tanto a insulina
como a sua hormona associada, o fator de crescimento semelhante à insulina, tipo
1 (IGF-1), impulsionam o crescimento do cancro, por isso não faz sentido que
este efeito redutor da insulina possa ser uma das razões pelas quais estes
medicamentos têm um impacto sobre o câncer? Se sim, não faz sentido também
adotar uma dieta cetogênica como coadjuvante no tratamento do câncer?
Também me deparei com um estudo publicado na revista Cell Death and
Disease no qual células de adenocarcinoma pancreático que sobreviveram
ao tratamento com o inibidor da proteína quinase axitinib (Inlyta) mostraram
um aumento acentuado na taxa de utilização de glicose, o que também
resultou num aumento na acidificação do microambiente tumoral.8 Como
mencionado anteriormente, esta acidificação contribui para a inflamação e
progressão do câncer.
Embora os inibidores da proteína quinase sejam concebidos para bloquear vias

metabólicas específicas no cancro (e em algumas outras doenças), eles não fazem nada
para abordar a causa raiz da doença. O câncer é muito heterogêneo, o que significa que
dentro de qualquer grupo de células cancerígenas algumas não apresentarão defeitos na via
alvo e, portanto, não serão afetadas por um medicamento que funcione com tal
especificidade. As células cancerígenas também são muito hábeis em evoluir e sofrer
mutações para se adaptarem a novas condições.
Outra limitação da terapia com proteína quinase e outras soluções direcionadas atuais
terapias: Com poucas exceções, as células cancerígenas altamente agressivas
muitas vezes se assemelham a células-tronco indiferenciadas. Ou seja, desenvolvem
características que interferem nas atividades celulares que normalmente mantêm o crescimento celular e
proliferação sob controle. Isto é o que lhes permite sobreviver e prosperar. Até o momento,
nenhum medicamento utilizado no tratamento convencional do câncer curou com sucesso o
câncer visando as células-tronco cancerígenas.
Isso pode mudar como resultado da pesquisa do Dr. Seyfried usando um
modelo pré-clínico de camundongo. Seus resultados atuais mostram que direcionar a
glicose e a glutamina simultaneamente, como ele faz com a terapia “press-pulso”, é parte
integrante de uma terapia metabólica extremamente eficaz e relativamente não tóxica que
tem como alvo as vias energéticas primárias das células cancerígenas, ao mesmo tempo que
aumenta a eficiência energética do normal. células e tecidos: uma abordagem ganha-ganha
no tratamento do câncer! Este trabalho muito importante é descrito em detalhes no artigo de
leitura obrigatória do Dr. Seyfried e seus colegas em 2017 em Nutrition and Metabolism. 10
Destruindo versus controlando seu sistema imunológico

Tal como está agora, a medicina ainda depende fortemente de
intervenções tradicionais destinadas a envenenar o cancro. Em seu livro
Tripping over the Truth, o escritor científico Travis Christofferson descreve
o trabalho de médicos que pesquisavam o potencial terapêutico do
“gás de guerra” (mostarda de nitrogênio). Em meados da década de 1940, o
composto foi injetado em ratos de laboratório, confirmando que teve
um impacto significativo nos tumores linfóides.
O próximo passo envolveu a administração de mostarda nitrogenada a um
homem com linfoma não-Hodgkin avançado. Milagrosamente, ele
melhorou. Isso sinalizou o início da era da quimioterapia.
Este e outros medicamentos quimioterápicos precoces realmente mataram as

células cancerígenas, mas houve tantos danos colaterais que muitas vezes as
pessoas morriam por causa do tratamento e não da doença. As
quimioterapias atuais são geralmente menos tóxicas, mas ainda resultam em
danos ao corpo que podem ser quase impossíveis de remediar. Muitas
pessoas que passam por tratamento quimioterápico tradicional desenvolvem
contagens sanguíneas cronicamente baixas, juntamente com uma capacidade
prejudicada de combater até mesmo as doenças mais benignas, como o resfriado comum
ou a gripe sazonal. Isto é especialmente verdadeiro para os adultos mais velhos.
O desenvolvimento mais excitante e potencialmente benéfico na medicina
convencional reside na investigação de terapias que utilizam o próprio sistema imunitário

do corpo para ajudar na detecção e destruição de células cancerígenas. Embora os
primeiros trabalhos pareçam promissores, os investigadores também estão a
descobrir que estas terapias podem desencadear o desenvolvimento de doenças

autoimunes.9 Por esta e outras razões, serão necessários anos, se não décadas,
para refinar esta abordagem.
A este desafio acrescenta-se o custo esmagador do acesso a estas novas terapias.
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CAPÍTULO 2
“Mostre-me a evidência”
A prática da medicina ocidental é “baseada em evidências” e existe uma hierarquia
descritiva reconhecida nos vários níveis de prova que os oncologistas utilizam para
desenvolver as suas diretrizes práticas e protocolos de tratamento.
Se você não tem formação científica, precisará se atualizar sobre como avaliar a qualidade do
que encontra online.
Níveis de evidência
Há uma boa chance de que, quando você iniciou sua busca on-line por informações,
você tenha se sentido atraído por tipos de informações que não são tradicionalmente
vistos como evidências científicas: relatórios pessoais, em sua maioria de natureza
anedótica, ou postagens de blogs em que as pessoas relatam seus dados pessoais. e experiências.
Embora não seja possível tirar conclusões deste tipo de informação, ela é valiosa porque pode
fornecer-lhe uma visão geral das opções – tanto alternativas como convencionais. Isso é bom se
você aprender a discriminar depoimentos que não são baseados em fatos ou na ciência
(por exemplo, aqueles usados para apoiar abordagens como a Dieta Budwig e a Cura dos
Espargos). Não importa quantas pessoas testemunhem curas, não há razão credível para
acreditar que o queijo cottage, o óleo de linhaça ou os aspargos tenham propriedades
curativas. Existem também outras curas dietéticas lendárias, nenhuma com qualquer ciência por
trás delas; ainda assim, eles criam tanta confusão que precisam ser abordados, o que
faço no capítulo 6 (“Comparando o Keto com outras dietas 'anticancerígenas'”, página
81).
Parte da confusão decorre do facto de as pessoas com cancro muitas vezes
(compreensivelmente) igualarem a tão desejada, embora muitas vezes enganadora, frase
“nenhuma evidência de doença” com o termo médico específico “cura”. No entanto, “nenhuma
evidência de doença” significa simplesmente que os testes utilizados não detectaram nada.
Por exemplo, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética ou ultrassom pode não revelar nenhuma e
de uma massa tumoral previamente detectada. É importante, no entanto, que a falha

na identificação de uma massa tumoral utilizando estas tecnologias não exclui a
presença de células cancerígenas microscópicas – mesmo que existam em grande número.
Mas isso pode não ser explicado adequadamente aos pacientes. O resultado infeliz é que
os pacientes muitas vezes concluem que a descoberta de “nenhuma evidência de doença”
num exame ou outro teste significa que estão livres do cancro. Da mesma forma, se lhes
for dito que estão “em remissão”, isto também não é uma declaração de cura; na melhor
das hipóteses, esses indivíduos podem esperar que a doença não se torne ativa
novamente ou reapareça em outro local.
No entanto, apesar destas desvantagens, as histórias pessoais combinadas com as
observações de médicos e investigadores podem servir um propósito mais amplo se
fornecerem informações e dados que possam ser utilizados para desenvolver questões de
investigação e protocolos para testes rigorosos. Foi o que aconteceu com a dieta cetogênica
para a epilepsia e o que está acontecendo agora com a terapia metabólica cetogênica
para uma série de doenças crônicas, incluindo o câncer.
No mundo da oncologia, o “nível de evidência” menos significativo envolve
estudos de caso ou séries de casos revisados por pares e publicados (múltiplos
estudos de caso com um único tema que são comparados e contrastados em um artigo).
No entanto, estes nunca são usados como base para fazer recomendações de
tratamento convencional, e o seu oncologista provavelmente mostrará pouco interesse
nestes relatórios.
No momento em que este livro foi escrito, havia uma série de estudos de caso
sugerindo que uma dieta cetogênica implementada como terapia adjuvante pode melhorar
os resultados em relação à terapia padrão isoladamente no tratamento do câncer.
Muitos desses estudos incluem dados objetivos como resultados laboratoriais, imagens e
relatórios radiográficos e medições de glicose no sangue e/ou cetonas. Embora o
número e a diversidade destes estudos estejam a crescer exponencialmente, o seu
âmbito ainda é demasiado limitado para serem aplicados à população geral de indivíduos
com cancro.
Ainda assim, esses tipos de relatórios podem ter despertado seu interesse pela
dieta cetogênica. Estas histórias podem ser muito convincentes, especialmente se você se
identificar com elas pessoalmente, como fiz no relato de caso de duas crianças com
tumores cerebrais que foram submetidos a uma dieta cetogênica em meados da década de 1990.
A pesquisadora principal, Dra. Linda Nebeling, analisou a mudança na captação de glicose pelo
tecido tumoral e descobriu que ela diminuiu mais de 21% em ambas as crianças em apenas 8
semanas.1 Isso, juntamente com os dados de segurança sobre a dieta, foi o que me deu
permissão (essencialmente, “O que temos a perder?”) para tentar fazer isso com meu próprio
filho. Mas os estudos de caso em geral têm demasiadas variáveis confusas que
podem fornecer explicações alternativas para os resultados observados. O status inicial e
outras diferenças individuais também desempenham um papel importante aqui. Duas pessoas
diagnosticadas com o mesmo cancro, ambas seguindo a mesma dieta e talvez até tomando os
mesmos suplementos, têm provavelmente histórias de saúde muito diferentes e respostas do
sistema imunitário muito diferentes, tornando extremamente difícil comparar maçãs com
maçãs ao avaliar os seus resultados. No entanto, os estudos de caso são muitas vezes intrigantes
e podem levar os investigadores e até mesmo alguns profissionais médicos a considerar novas
teorias.
“Dados pré-clínicos”, como mencionei antes, são importantes na construção do
base para estudos propostos em humanos. Isso geralmente envolve pesquisas convincentes
em modelos animais, como a descoberta do Dr. Seyfried de que, em um modelo de glioma em
camundongos, os animais alimentados com uma dieta cetogênica com restrição calórica sobreviveram
por mais tempo do que seus equivalentes que foram alimentados com quantidades ilimitadas
2
Ou o trabalho subsequente de
da fórmula cetogênica ou de uma ração padrão para camundongos.
Drs. Os laboratórios de Seyfried e D'Agostino que mostraram um modelo de rato com doença
metastática beneficiando-se de uma combinação sinérgica de dieta cetogênica, suplementação de
3
cetonas e oxigenoterapia hiperbárica.
Medicina baseada em evidências

Há poucos anos, a dieta cetogênica nem sequer estava no radar como terapia adjuvante para o
câncer. Agora é muito provável que o seu oncologista esteja ciente do burburinho, mas você ainda
pode esperar ouvir isto: “Não há evidências que apoiem o uso de uma dieta cetogênica”.
Do ponto de vista do seu oncologista, que pode aceitar os resultados dos ensaios clínicos como
a única prova adequada, isto é verdade. Ele ou ela está disposto a esperar até que a dieta
cetogênica
A dieta sobreviveu ao desafio dos ensaios clínicos e saiu intacta do outro lado, completa
com um conjunto de diretrizes clínicas para seu uso. Embora eu espere que isso aconteça,
sei que, mesmo nas melhores circunstâncias, serão necessárias décadas até que a dieta
cetogênica seja uma terapia adjuvante para o câncer geralmente aceita e baseada em
evidências. Mas mesmo o cumprimento deste elevado padrão não é certamente nenhuma
garantia de que a terapia dietética cetogénica será implementada como uma terapia
anticancerígena no contexto dos cuidados convencionais. Há um precedente aqui:
embora haja evidências claras de que a dieta cetogênica é um tratamento seguro e eficaz
para a epilepsia pediátrica intratável, e que a qualidade de vida é muitas vezes melhor
para as crianças que seguem a dieta, a maioria dos neurologistas permanece cética
e desdenhosa. Você concorda em sentar e esperar por uma aceitação que pode nunca vir?
Ou você é uma pessoa com câncer que não tem tempo para ver como isso acontece?
Deveria ser reconfortante, em algum nível, saber que a dieta cetogênica tem
já superou o primeiro obstáculo no câncer, ensaios clínicos de viabilidade e segurança
que responderam às perguntas “Isso pode ser feito?” e “Isso pode ser feito com
segurança?”4,5 O recrutamento para os ensaios de fase 1 está atualmente em
andamento, mas há problemas para atingir os números de inscrição de participantes
necessários para prosseguir, em parte porque esses ensaios estão sendo conduzidos em
instituições pequenas, e não em instituições multicêntricas. hospitais de tratamento de
renome. Olhando para o futuro, a administração de estudos de fase 2 e 3 para
examinar a eficácia da terapia dietética cetogênica será ainda mais desafiadora. Estes
tipos de ensaios custam às empresas farmacêuticas milhões, senão milhares de
milhões de dólares para serem concluídos e trazem a expectativa de enormes
recompensas financeiras se, em última análise, conduzirem ao patenteamento de um novo
medicamento ou terapia. Mas quem financiará testes de dietas avançadas quando não
há atração de lucros potenciais? Que sorte você não precisar se inscrever em um ensaio
clínico para preparar uma refeição cetônica em sua própria cozinha!
Então, que caminho a seguir a dieta cetogênica tem na comunidade científica? A
pesquisa pré-clínica (modelo animal) analisou o efeito da dieta como terapia autônoma,
enquanto pesquisas mais recentes em animais e humanos combinaram a dieta com
tratamentos convencionais
como radiação e quimioterapia, bem como com alternativas metabólicas como

ésteres cetônicos e oxigênio hiperbárico. Estudos até o momento sugeriram que a dieta
cetogênica funciona em sinergia com essas outras terapias.
Outra linha de investigação é observar o efeito da combinação da dieta

cetogênica com medicamentos comumente prescritos e comparativamente seguros
e baratos, como o medicamento para baixar a glicose no sangue, metformina.
Em teoria, a terapia combinada seria mais eficaz do que qualquer uma delas isoladamente.
Na ciência, porém, não podemos simplesmente especular sobre o caminho para chegar
a uma conclusão. Quando tais questões são levantadas, a pesquisa é projetada para
testar a validade da hipótese.
Às vezes a resposta pode parecer óbvia, especialmente quando se trata de
Terapias alternativas. Por exemplo, seria de esperar que uma terapia
antioxidante, tal como a glutationa intravenosa (IV), fosse incompatível com uma terapia
pró-oxidante, tal como doses elevadas de vitamina C IV. Em essência, o efeito de uma
anularia o outro. A maioria dos profissionais experientes não irá sugerir que sejam
administrados em conjunto. No entanto, prever se uma determinada combinação vai
ajudar ou prejudicar muitas vezes não é tão claro assim.
A ciência é orientada por dados, e isso geralmente é uma coisa muito boa. Afinal,
você não gostaria que seu oncologista baseasse seu plano de tratamento no que acabou
de ler em um comunicado à imprensa ou no depoimento de um único paciente.
Infelizmente, porém, a ciência pode “deitar fora o bebé juntamente com a água
do banho” quando negligencia a consideração de qualquer informação que não tenha
sido verificada em ensaios clínicos. Principalmente porque a pesquisa avança tão
lentamente, uma onda de indivíduos dispostos começou a conduzir seus próprios testes
personalizados.
Um ensaio personalizado pode ser pensado como uma forma de avaliar

cientificamente os resultados clínicos e o resultado de um plano de tratamento
específico em um único indivíduo. Por convenção, o número de sujeitos individuais num
ensaio clínico ou braço de tratamento específico é designado pela letra n. Dez sujeitos num
grupo são referidos como um “n de 10” (n=10); 500 sujeitos é um “n de 500” (n=500) e
assim por diante. As conclusões sobre o julgamento são extraídas do
extração estatística de evidências com base no número de indivíduos
participando. Mas será que estamos a perder alguma coisa quando não
avaliamos rigorosamente os dados resultantes do tratamento clínico de um único
indivíduo? Na verdade, os ensaios clínicos de indivíduos únicos tornaram-se conhecidos
como ensaios “n-de-1”, e os dados “n-de-1” são cada vez mais reconhecidos como
fontes importantes de evidências pré-clínicas necessárias para orientar as
decisões de tratamento.
O estudo “N-de-1” mais famoso

Edward Jenner, um médico rural inglês que atuava no final do século XVIII,
observou que as leiteiras que contraíram o vírus da varíola bovina (através
da transmissão de uma vaca afetada) pareciam imunes à varíola. Ele
decidiu testar sua teoria. Seu método era altamente antiético para os
padrões atuais: ele infectou deliberadamente uma criança com
o vírus da varíola bovina, esperou que a criança se recuperasse da doença e
então a inoculou com o vírus da varíola. O teste n-de-1 de Jenner foi
extremamente arriscado, mas, felizmente, a criança não ficou doente. Jenner
conseguiu então convencer outros de que sua teoria estava correta e que
seu método funcionaria em maior escala. Ele desenvolveu a vacina que
salvou a vida de milhões de pessoas.
Hoje, o teste n-de-1 de Jenner seria impensável e, em geral, testes

desse tipo que acumulam dados únicos não geram muito interesse fora
da blogosfera. Na verdade, mesmo os dados compilados a partir de
milhares de ensaios n-de-1 não seriam suficientes para mudar a
prática no mundo da oncologia.
Antes de prosseguir com sua própria dieta cetogênica n-de-1
estudo, certifique-se de consultar a lista de contra-indicações e
limitações no capítulo 4 (“Considerando as contra-indicações”, página 39).
Mesmo se você achar que é um bom candidato, você deve discutir sua
decisão sobre dieta com seu oncologista ou outro profissional de saúde.
profissional de saúde antes de começar. Por favor, procure supervisão

profissional!
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CAPÍTULO 3
“Mostre-me a ciência”
No Capítulo 1 você aprendeu sobre o efeito Warburg, as observações do Dr. Otto
Warburg de que as células cancerígenas utilizam a glicose de maneira diferente das
células normais e que a utilizam em grande quantidade. Nenhum pesquisador ou
oncologista razoável contestará esse ponto. Agora vamos mergulhar um pouco mais
fundo na ciência – a princípio, apenas o suficiente para que você entenda por que o que
você come pode fazer a diferença ao enfrentar uma doença tão complexa como o
câncer. Sem esta informação fundamental, seria difícil explicar a alguém por que
escolheu este plano em vez de todas as outras dietas que afirmam ser “anticancerígenas”.
O câncer prospera com glicose e glutamina

O câncer prospera com combustíveis fermentáveis. Estudo após estudo confirmou isso. Uma
dieta cetogênica bem planejada restringe o acesso do câncer às suas fontes preferidas
de combustível, a glicose e, em menor grau, a glutamina, ao mesmo tempo que fornece
energia abundante às células saudáveis. Isso faz sentido evolutivamente, dado que os
primeiros humanos não teriam sobrevivido a menos que tivessem um sistema de backup
para aqueles momentos em que a comida era escassa. Seu corpo responderá
à restrição de carboidratos da mesma forma que responde ao jejum ou à fome: acionando
um interruptor metabólico que permite que a gordura armazenada seja usada como combustível.
A capacidade do corpo de trocar combustíveis também explica por que uma dieta
cetogênica bem planejada está em uma posição única para interromper não apenas
o fluxo de glicose, mas também o fornecimento de outros combustíveis que promovem
o câncer, incluindo a glutamina. Além disso, como você aprenderá, uma dieta
cetogênica e outras estratégias que imitam a fome podem comprometer a própria
existência de células doentes, o que ajuda a restaurar a sinalização celular normal
responsável por frear o câncer. Os intervenientes nestas vias de sinalização molecular têm
nomes como mTOR (alvo mecanístico da rapamicina), IGF-1 (fator de crescimento
semelhante à insulina, tipo 1), SIRT1 (Sirtuin 1),
AMPK (proteína quinase ativada por AMP) e outras que neste ponto da sua jornada podem parecer
mais um código secreto do que um resultado de dieta. Não se preocupe: você não precisa entender
esses caminhos para colher os benefícios. Por favor, entenda que embora esta estratégia
nutricional seja uma ferramenta extremamente poderosa, mudar sua dieta não vai curar seu câncer.
Na verdade, não vamos falar de cura; em vez disso, concentremo-nos na gestão a longo prazo,
com o benefício adicional de outras melhorias na saúde.
Glutamina: outro combustível que impulsiona o câncer
Não há dúvida na mente de nenhum pesquisador de que as células cancerígenas

usam a glutamina como fonte de energia, permitindo que as células
cancerígenas sobrevivam e prosperem, mesmo em tumores hipóxicos (com baixo teor
de oxigênio). Na verdade, à medida que a doença progride, as células saudáveis

são muitas vezes destruídas pelos seus vizinhos cancerígenos, a fim de satisfazer a
sua procura cada vez maior de glutamina (tal como um ladrão que saqueia o seu
próprio bairro). Embora esse problema não possa ser resolvido apenas com dieta,
existem algumas ações que você pode tomar. Consulte o capítulo 12, “Controle sua
proteína”, página 199, para obter detalhes.
Apresentando a Terapia Metabólica Cetogênica
Um novo termo – “terapia metabólica cetogênica” – foi recentemente proposto por um grupo de
pesquisadores e médicos que desejam enfatizar o uso de um

1
intervenção nutricional cetogênica como estratégia antineoplásica (anticancerígena).
Este novo paradigma explora os desejos metabólicos do cancro por glicose e outros combustíveis
fermentáveis. Em direta contradição com isso está o
conselhos dietéticos convencionais da American Cancer Society, que recomenda que os

indivíduos com cancro comam tudo o que é saboroso: “Use gelado como cobertura do bolo.”2 É
mesmo? Se esse conselho faz sentido para você, então é melhor parar de ler isto e sair para
comer um Ben & Jerry's.

Mas se você ainda estiver comigo, continue lendo para obter mais orientações sobre como adotar o
dieta cetogênica junto com seus outros tratamentos. Se você já conhece a ciência por
trás da dieta cetogênica, esta seção pode servir como um guia para você.
resumo.
Comecemos com um dos mitos nutricionais mais prejudiciais do nosso tempo:
nomeadamente, que o nosso corpo precisa de um fornecimento contínuo de hidratos
de carbono fornecidos pelos alimentos que comemos – 45 a 65 por cento do nosso
total de calorias. Isso simplesmente não é verdade! A maioria das pessoas que
regurgitam esta “sabedoria convencional” não compreende que esta é apenas uma
opinião que tem sido repetida tantas vezes que é aceite como verdade. Na
verdade, até mesmo o manual Dietary Reference Intakes, publicado pelo Food
and Nutrition Board do Institute of Medicine (The National Academies
Press, 2005), reconhece que uma combinação de gliconeogênese e corpos
cetônicos é suficiente para atender às necessidades energéticas do cérebro.
mesmo na ausência total de carboidratos na dieta.
Considere o seguinte: fontes abundantes de açúcares e carboidratos
de fácil digestão foram a dieta padrão apenas durante uma pequena parte de
nossa história como hominídeos. Como você pode ver na Figura 3.1, uma dieta
padrão que obtém a maior parte das calorias dos carboidratos (açúcares como
glicose, frutose, sacarose e lactose) resulta em “picos” (grandes aumentos
que ocorrem rapidamente) nos níveis circulantes de glicose e insulina – não apenas
ocasionalmente, mas como um padrão que se repete muitas vezes ao longo do dia.
Do ponto de vista evolutivo, isto não é normal nem desejável!
Figura 3.1. Picos típicos de glicose/insulina em 24 horas associados a uma dieta padrão
de 3 refeições durante 12 horas.
Figura 3.2. Picos típicos de glicose/insulina em 24 horas associados a uma dieta

cetogênica de 3 refeições durante 12 horas. As dietas cetogênicas minimizam os
picos de glicose e insulina.
O que dá errado com o metabolismo da glicose?

Cada um de nós sabe que devemos comer para sobreviver, mas não há
consenso sobre o que constitui a dieta ideal. Apesar do que você possa acreditar
agora, não existe uma dieta única que melhor atenda às necessidades de todos, assim como existe
nenhum tamanho de sapato universal. As células humanas são extremamente

complexas e compartimentaram muitas das atividades necessárias para se sustentarem.
Genes específicos – por exemplo, aquele que codifica a enzima lactase – influenciam
a nossa capacidade de digerir certos alimentos – neste caso, a lactose – mas, como
você aprenderá nas páginas a seguir, o próprio alimento pode alterar a expressão de
alguns dos esses genes: isto é, as mensagens que controlam as atividades vitais no
nível celular. Mesmo que você já coma o que considera ser uma dieta muito saudável,
o câncer é uma virada de jogo e o que poderia ter sido um bom plano para você antes
de desenvolver esta doença pode não lhe servir mais bem.
Como afirmado anteriormente, a fermentação da glicose alimenta as
necessidades energéticas cada vez maiores do câncer. Quando os níveis de glicose
no sangue estão altos (o que ocorre após uma refeição rica em carboidratos), as
células beta do pâncreas começam a bombear insulina para ajudar a mover a glicose
da corrente sanguínea para o interior das células. As moléculas de glicose precisam
de proteínas transportadoras para facilitar seu movimento através das membranas
celulares, e muitas dessas proteínas são ativadas pela insulina. (As exceções
incluem GLUT1 e GLUT3, dois transportadores encontrados no tecido cerebral, que não
dependem da presença de insulina.) As células cancerosas têm até 10 vezes o número
normal de receptores de insulina incorporados na membrana celular. Não admira que
tanta glicose possa ser disponibilizada para eles. Os níveis de IGF-1, um hormônio
associado à progressão do câncer, aumentam junto com a insulina. O IGF-1 pode
ligar-se aos mesmos receptores da insulina e com um efeito semelhante, contribuindo
assim para a atividade molecular pró-câncer na célula cancerosa. Obviamente, este
não é um cenário saudável!
Uma vez dentro do citoplasma da célula, cada molécula de glicose é dividida em
duas moléculas de piruvato em um processo conhecido como glicólise. Nas células
normais, a maior parte do piruvato passa então para as mitocôndrias da célula (centrais
de força celulares), onde é oxidado de forma eficiente para gerar energia. Nas células
cancerígenas, contudo, como as mitocôndrias estão danificadas e disfuncionais,
mais piruvato permanece no citoplasma, onde é fermentado em vez de oxidado para
obter energia. (Este processo é descrito em detalhes no capítulo 1, “A Teoria Metabólica
do Câncer”, página 3). A fermentação produz ácido láctico,
ou lactato – que ameaça a sobrevivência celular – por isso é rapidamente transportado

para fora da célula, onde acidifica o microambiente circundante. (Essa
acidificação contribui para a inflamação, um importante promotor da
disseminação do câncer.) A maior parte do lactato segue então para o fígado,
onde é convertido novamente em glicose e retornado à corrente sanguínea. Aqui
temos um exemplo de como as mudanças no nível celular, incluindo alterações
na expressão genética, podem controlar tanto o número de transportadores de
glicose nas membranas celulares quanto a quantidade de glicose que é processada
pela fermentação no citoplasma versus oxidação nas mitocôndrias. Agora vamos
ver como podemos virar esse barco mudando de uma dieta
predominantemente de carboidratos para uma dieta composta principalmente de gorduras.
A mudança para cetose
Por si só, este livro não vai mudar a prática oncológica. Mas o que ele pode fazer é
ajudá-lo a se informar melhor sobre a desconexão que existe entre a ciência e
a prática e a reduzir o número de obstáculos que você pode encontrar ao avançar
em direção a uma dieta cetogênica. Para esse fim, você deve primeiro estar
ciente do efeito do filtro da “doença genética” e da perspectiva no
pensamento dos especialistas em câncer, mesmo os brilhantes. Por exemplo, os
Drs. Matthew McGirt e Alfredo Quinones-Hinojosa, ambos neurocirurgiões
notáveis, publicaram vários artigos nos quais associam a hiperglicemia (níveis
persistentemente elevados de glicose no sangue) a um pior prognóstico para
pacientes com câncer cerebral.3,4 Mas essa mesma forte ligação entre
glicose e câncer não se limita a tumores cerebrais. Na verdade, se você
pesquisasse no PubMed, o repositório on-line do NIH para literatura
biomédica (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), usando as palavras-chave
“hiperglicemia” e “câncer”, você encontraria mais de 3.230 artigos revisados por
pares e publicados. Então, por que a prática oncológica convencional ainda não
alcançou a ciência? Em parte devido à crença generalizada de que o nível
de glicose não pode ser reduzido o suficiente para fazer a diferença, mas
também (eu suspeito) porque ninguém quer ser o primeiro a colocar suas
credenciais em risco sobre o que provavelmente levará a um confronto com colegas. Em vez de,
os profissionais estão dispostos a manter o curso, esperando pacientemente por uma solução
mágica que cure o câncer. Mas, como já disse e direi novamente muitas vezes, a maioria das
pessoas com câncer não pode se dar ao luxo de ter tempo. Então, vamos ver como a terapia
metabólica cetogênica – essencialmente, uma mistura diferente de alimentos que você já conhece
– pode substituir tratamentos que ainda são apenas sonhos impossíveis.
Muito provavelmente, nossos ancestrais não se importavam muito em perder uma ou duas
refeições, mas no mundo de hoje isso pode parecer uma privação. Entenda que seu corpo perceberá
a mudança para cetose como fome – isso exigirá um forte comprometimento com seu plano para
superar aquele obstáculo inicial. A cetose começa com um jejum curto ou uma queda significativa
na ingestão de carboidratos que estimula o metabolismo do corpo a encontrar outras fontes de
combustível.
A restrição de carboidratos resulta em alterações metabólicas previsíveis que continuarão a
atender às necessidades específicas de cada órgão e tecido. Vamos percorrer o processo.
Passo Um Na
primeira etapa da mudança para a cetose, uma queda nos níveis de glicose no sangue reduz
bastante a necessidade de secreção de insulina. Por sua vez, os baixos níveis de glicose estimulam
a secreção do hormônio oposto à insulina, o glucagon. O glucagon estimula o processo de
glicogenólise, a quebra da glicose armazenada no fígado como glicogênio. Cada grama de glicose
fornece quatro calorias, portanto a glicogenólise é capaz de liberar
aproximadamente 100 gramas (400 calorias) dessa glicose armazenada.
Também armazenamos glicose como glicogênio no tecido muscular. Na maioria dos indivíduos,
o glicogênio muscular consiste em 400 a 500 gramas de glicose (1.600 a 2.000 calorias), mas a
glicose só pode ser utilizada pelo tecido muscular no qual está armazenada, portanto nunca entra
na corrente sanguínea. Em essência, o glicogênio muscular serve como um tanque de reserva de
combustível para aqueles momentos em que nossos músculos precisam de uma explosão.
de energia para fugir daquele tigre dente-de-sabre ou perseguir o almoço.
Passo dois
Quando as reservas de glicogénio do fígado estiverem praticamente esgotadas, normalmente

dentro de 18 a 24 horas após a última refeição contendo hidratos de carbono, o fígado (e os
rins) aumentarão a actividade noutra via metabólica, a gluconeogénese (literalmente,
“produção de nova glicose”). Sim, podemos – e fazemos – produzir a nossa própria
glicose! Esta é mais uma daquelas adaptações maravilhosas que mantêm o nosso
metabolismo funcionando apesar das inevitáveis oscilações no nosso fornecimento de alimentos.
Mas a gliconeogênese não é desencadeada apenas por períodos de fome.
Sempre que os níveis de glicose caem muito, os hormônios são ativados para iniciar o
processo, assim como um forno liga quando a temperatura cai abaixo de um determinado
nível predefinido. Isso acontece muitas vezes ao longo do dia e durante uma noite
normal de sono (desde que você não tenha comido muito perto da hora de dormir).
Quando estimulados a produzir glicose, o fígado e os rins usam uma miscelânea

de substratos e precursores – isto é, pedaços moleculares de nutrientes – que podem
ser reunidos para formar glicose. (Um pesquisador de cetonas me disse uma vez
que o fígado poderia produzir glicose a partir de elásticos. Isso é um “alongamento”,
mas ainda é uma ótima maneira de comunicar a versatilidade dessa via.) Lactato,
aminoácidos e a estrutura de glicerol dos triglicerídeos podem todos ser
convertido em glicose – falaremos disso em breve!
Um olhar mais atento sobre a gliconeogênese
É muito importante expandir o papel da gliconeogênese porque muitas

vezes você lerá ou ouvirá informações erradas sobre a degradação
da massa muscular como efeito colateral das dietas cetogênicas.
Isto é muito enganador e aponta para uma má compreensão da dieta cetogénica
em comparação com o jejum ou a fome. Deixe-me esclarecer as coisas agora:
quando as matérias-primas estão em falta, como acontece durante os
primeiros dias de um jejum ou quando se inicia uma dieta cetogênica, é
verdade que o fígado responderá aos sinais que, por sua vez, iniciam o
colapso. de tecido muscular. Aqueles preciosos
os aminoácidos são então reconfigurados nas proteínas necessárias ou usados para
produzir glicose. No entanto, após os primeiros dias da dieta cetogênica, a

gliconeogênese depende principalmente dos esqueletos de glicerol dos
triglicerídeos (falaremos mais sobre isso em breve), de modo que a dependência
do tecido muscular para os blocos de construção diminui. (Não cometa o erro de

substituir carboidratos por muita proteína – o excesso será convertido pelo fígado em
glicose. Isso pode realmente manter seu corpo dependente da glicose mesmo depois
de você ter começado a queimar gordura.)
Deixe-me acrescentar que uma certa quantidade de degradação do tecido muscular é
totalmente normal – na verdade, é absolutamente essencial para construir massa

muscular tanto em atletas quanto em guerreiros de fim de semana. Estresse para
músculos estimula a síntese de proteínas, o que leva à criação de novos músculos.
Nossos corpos não são fascinantes!
Passo Três Por
si só, a gliconeogênese não consegue suprir as necessidades energéticas do nosso corpo (e nem
sequer começa a atender às necessidades energéticas dos nossos grandes cérebros). Mas, mais
uma vez, nossos corpos têm uma solução confiável, que qualquer pessoa que tenha feito uma
dieta para perda de peso certamente adorará: quando precisamos de mais energia, a próxima na
série de mudanças metabólicas aciona o nosso tanque auxiliar de combustível. -gordo! Agora,
podemos quebrar agressivamente tanto os triglicerídeos armazenados no tecido adiposo
(células de gordura) quanto os triglicerídeos que ingerimos como gorduras.
Os triglicerídeos são compostos de três cadeias de ácidos graxos ligadas entre si

pelo que é conhecido como “espinha dorsal de glicerol”. As enzimas eliminam essa espinha
dorsal, liberando os ácidos graxos na corrente sanguínea, que os transporta por quase todo o corpo.
Os ácidos graxos são prontamente absorvidos pelos tecidos que os metabolizam em energia através
do processo de oxidação dos ácidos graxos.
Em condições fisiológicas normais, o coração e o músculo esquelético preferem os ácidos graxos à
glicose, pois são uma fonte de combustível muito mais confiável.

Isso faz sentido quando você considera que todos, exceto os mais comprometidos
entre nós temos gordura armazenada suficiente para nos sustentar durante semanas ou meses de
fome total.
Pense em um motor híbrido

No mundo de hoje, é difícil imaginar que a nossa espécie sofra interrupções
frequentes e prolongadas no seu abastecimento alimentar. Nos tempos modernos e
em nações ricas como a nossa, as interrupções foram reduzidas a uma janela

muito curta, geralmente limitada a algumas horas durante a realização de tarefas
ou durante uma reunião.
Embora mesmo as pequenas interrupções de hoje possam causar sensação

de fome, felizmente todos nós temos um tanque de combustível auxiliar com
capacidade para nos alimentar depois de muitas refeições perdidas.
“Motor híbrido” é uma ótima maneira de descrever a flexibilidade dos nossos sistemas
de energia de reserva. As células normais funcionam realmente como pequenos
motores híbridos: são metabolicamente flexíveis, o que significa que mecanismos
de sinalização incorporados lhes permitem integrar perfeitamente combustíveis de uma

variedade de fontes diferentes. Sabendo disso, é fácil entender como a escassez de
carboidratos na dieta resulta tanto na produção endógena (interna) de nova glicose
quanto na quebra de gorduras em ácidos graxos livres e corpos cetônicos. Como eu

disse antes, isso faz sentido evolutivamente. Felizmente, as mutações acumuladas nas
células cancerígenas tornam-nas menos
metabolicamente flexíveis, permitindo que sejam direcionados por meio dessa
mudança na dieta.
Figura 3.3. Esquema simples de um éster de triglicerídeo. Os triglicerídeos são compostos de três
cadeias de ácidos graxos ligadas a uma estrutura de glicerol.
Mas aqui está uma desvantagem que precisa de outra solução alternativa: nem todas as células
podem usar gorduras como energia. Uma grande desvantagem é que os ácidos graxos não podem ser
usados para atender às necessidades energéticas do cérebro. A maioria de suas cadeias são
grandes demais para serem transportadas através da exigente barreira hematoencefálica,
uma interface protetora semipermeável que consiste em células endoteliais especializadas com junções
estreitas exclusivas que revestem os vasos sanguíneos que levam ao cérebro. A barreira
hematoencefálica desempenha um papel crítico no bloqueio da passagem de moléculas grandes,
incluindo toxinas potencialmente prejudiciais, bem como de muitos medicamentos (incluindo aqueles
que matam as células cancerígenas). Além das células cerebrais, as células que não possuem
mitocôndrias, como os glóbulos vermelhos maduros e o tecido do cristalino, também não podem
usar ácidos graxos como combustível.
Glóbulos vermelhos: um indicador único de glicose no sangue

Status
À medida que os glóbulos vermelhos amadurecem, eles maximizam a sua capacidade

de transporte de oxigénio, comprimindo as suas mitocôndrias, permitindo mais
espaço para a hemoglobina. Como resultado, os glóbulos vermelhos maduros tornam-se

totalmente dependente da fermentação da glicose para obter energia. Usar

a glicose como única fonte de energia literalmente desfaz os glóbulos
vermelhos em apenas alguns meses, resultando em uma alta taxa de renovação.
Dentro da célula, a glicose se liga à proteína da hemoglobina em um processo
chamado glicação. Quanto maior o nível de glicose na célula, mais ocorre a
glicação. É por isso que o nível de hemoglobina glicada (mais conhecida como
hemoglobina A1c ou HbA1c) pode ser usado para avaliar a quantidade média
de glicose presente na corrente sanguínea durante os três ou quatro meses
anteriores (o tempo de vida típico de um glóbulo vermelho).
A verificação do nível de HbA1c faz parte do monitoramento de

rotina do diabetes; uma HbA1c elevada indica mau controle da glicose.
A HbA1c elevada também está associada a uma série de condições que
comumente ocorrem junto com o diabetes, como doenças cardiovasculares,
neuropatia, retinopatia (danos à retina) e nefropatia (danos aos rins).
Quando os endocrinologistas notam um aumento na HbA1c, eles alteram a
combinação de medicamentos ou, em pacientes com diabetes tipo 2
avançado, podem até prescrever insulina para ajudar a remover o excesso de
glicose da corrente sanguínea. Tratar os sinais de uma doença, entretanto, não
resolve a causa subjacente.
O que um nível elevado de HbA1c deve fazer é agitar uma bandeira vermelha
na cara de qualquer pessoa que tenha um câncer que adora
glicose. Em vez de encorajar a insulina a injetar mais combustível nas
gananciosas células cancerígenas, porque não tentar uma abordagem mais
sensata? Comprometa o fornecimento cortando os alimentos que são a fonte
mais rica de glicose na dieta. Isto faz tanto sentido que é surpreendente para
mim que a comunidade médica tenha como alvo o resultado do teste (glicose
elevada no sangue) e não a sua causa, especialmente quando o mecanismo
aqui é tão claro.
Embora você possa querer usar os níveis de HbA1c como um marcador

do seu próprio controle de glicose no sangue nos últimos três meses, você
não obterá uma leitura precisa se a contagem de glóbulos vermelhos
são baixos, como normalmente acontece com a maioria das pessoas
submetidas a tratamentos convencionais que matam as células cancerígenas ao criar

muitas ROS.
Portanto, se a oxidação dos ácidos graxos não conseguir preencher a lacuna energética, especialmente as necessidades
do cérebro, qual é o próximo combustível a ser utilizado? Cetonas! Finalmente, chegamos à

cetogênese, uma das mais requintadas de todas as adaptações e a única que pode alimentar nossos
grandes cérebros quando as fontes alimentares de glicose são escassas. As cetonas são uma das
pequenas moléculas solúveis em água que são sintetizadas a partir do acúmulo de produtos de
degradação da oxidação de ácidos graxos e, em menor grau, da conversão de certos aminoácidos.
Não é muito sexy, mas quem se importa?
As cetonas são uma forma incrível de energia, especialmente para o cérebro. Por exemplo,
quando seus neurônios funcionam com cetonas, é menos provável que você experimente aquelas
lacunas na função cerebral que costumamos chamar de “névoa cerebral”.

As cetonas também são neuroprotetoras e neuroterapêuticas – em termos simples, isso significa
que protegem as células cerebrais.5 O Dr. Jong Rho, um prolífico pesquisador e defensor da ceto-
epilepsia na Universidade de Calgary, escreveu extensivamente sobre esse tópico. E Dominic

D'Agostino, PhD, da Universidade do Sul da Flórida, está investigando como as cetonas, mesmo na
forma de suplemento, podem ser usadas na prevenção de convulsões em Navy SEALs, membros
de equipes militares de operações especiais que dependem de aparelhos de “reinalação”
durante suas missões subaquáticas. Num e-mail pessoal (março de 2017), o Dr.
D'Agostino observou: “A suplementação de cetonas na forma de ésteres cetônicos foi originalmente
desenvolvida para melhorar o desempenho dos combatentes e desenvolvimentos e testes adicionais
estão em andamento para essa aplicação”. Na verdade, muitas pessoas que conheço referem-se
agora às cetonas como um “supercombustível”, e atletas de elite, e não apenas os Navy SEALs,
estão a usar suplementos de cetonas para melhorar o seu desempenho.
Existem três tipos de substratos energéticos comumente chamados de corpos cetônicos.
Todos são produzidos pelo fígado e, em menor grau, pelo

rins:
• O acetoacetato é preferencialmente absorvido pelo tecido muscular e oxidado para

6,7 Com a
produzir energia. O cérebro também usa acetoacetato para obter energia.
adaptação ceto, a maior parte do acetoacetato é convertida (“reduzida”)
em beta-hidroxibutirato, principalmente pelo fígado e tecido muscular, e retorna à
circulação.
• O beta-hidroxibutirato (ÿHB) é produzido em proporções quase iguais às do

acetoacetato. À medida que o corpo se adapta à cetose, a interconversão de
acetoacetato e ÿHB favorece a produção de ÿHB, um combustível preferido para o
coração, músculos e tecido cerebral.
• A acetona geralmente é produzida a partir da degradação espontânea do
acetoacetato. Apenas uma pequena quantidade de acetona sofre reações que
permitem que ela seja utilizada como energia. A maior parte é simplesmente
eliminada do corpo e é responsável pelo “hálito cetônico” com cheiro frutado.
A via cetogénica representa uma adaptação espantosamente sofisticada não só a

períodos de jejum prolongado ou mesmo de fome, mas também à restrição voluntária da
ingestão de hidratos de carbono.8 (Pense: dieta cetogénica.) Isto faz sentido do ponto de
vista evolutivo; caso contrário, teríamos morrido como espécie na primeira vez que o
nosso abastecimento alimentar ficou aquém das nossas necessidades imediatas.
Essa adaptação permitiu que nossos cérebros permanecessem afiados mesmo
durante períodos de disponibilidade mínima ou inexistente de alimentos.
A fome de fato estressa o tecido tumoral e também ajuda a eliminar
outras células aberrantes e disfuncionais. Mas passar fome obviamente não é uma
solução sustentável a longo prazo para controlar o câncer. Felizmente, uma dieta cetogênica
com restrição calórica, usada sozinha ou em combinação com períodos de jejum, imita
muitos dos mesmos benefícios encontrados na fome, incluindo a produção abundante de
corpos cetônicos. (Mais detalhes são fornecidos no capítulo 7.)
Os corpos cetônicos são produzidos em células especializadas do fígado e também, em

menor grau, nos rins. Curiosamente, o fígado não pode usar corpos cetônicos para suas próprias
necessidades energéticas; em vez disso, eles são exportados para a corrente sanguínea e
distribuído por todo o corpo. Ao contrário dos ácidos graxos, essas pequenas moléculas
atravessam facilmente a barreira hematoencefálica e são prontamente absorvidas e utilizadas
como energia pela maioria dos neurônios normais. Na verdade, após um curto período de
adaptação, as cetonas podem suprir até 70% das necessidades energéticas do cérebro. Mas
mesmo na presença de cetonas, o tecido tumoral deve permanecer dependente de glicose
e glutamina, muito provavelmente porque anormalidades no número, estrutura e função das
mitocôndrias das células cancerígenas impedem as células tumorais de metabolizar
eficientemente esta fonte alternativa de energia. (Afinal, as nossas adaptações evolutivas
aos estados de fome não incluíram atividades não relacionadas com a sobrevivência,
como alimentar células cancerígenas!)
A pesquisa sugere que as cetonas também podem ajudar a retardar a progressão do câncer
por razões não relacionadas com a sua capacidade de satisfazer as necessidades
energéticas, incluindo a sua influência favorável na expressão genética numa série de vias de
promoção e inibição do cancro. Por exemplo, as cetonas ajudam na redução da inflamação,
mais um exemplo de adaptação que não favorece a sobrevivência das células cancerígenas.
Como mencionei anteriormente, a mudança para a cetose tem impacto no

metabolismo das células cancerígenas e compromete a função das células cancerígenas
(incluindo a geração de energia), deixando-as mais vulneráveis a terapias que colocam ainda
mais pressão sobre o seu metabolismo defeituoso. Manter a ingestão de proteínas
baixa, mas adequada, limita a quantidade de aminoácidos em excesso que podem ser
convertidos em glicose através da gliconeogênese ou utilizados diretamente como energia.
(Muito mais sobre isso no capítulo 12, “Controle sua proteína”, página 199).
Manter baixos níveis de ingestão de proteínas também inibe beneficamente uma
via metabólica conhecida como alvo mamífero (ou mais recentemente,
“mecanístico”) da rapamicina, abreviado como mTOR. Os fisiculturistas gostam de atividades
nesse caminho porque estão associadas à construção de massa muscular. Infelizmente, o
mTOR é hiperactivo na maioria dos cancros, onde em vez de estimular a síntese muscular,
estimula o rápido crescimento e proliferação de células cancerígenas. Controlar a
ingestão de proteínas retarda a atividade nessa via. A regulação negativa do mTOR através da
restrição de proteínas foi identificada como uma estratégia nutricional no tratamento do câncer.
A expressão genética em outras vias, mesmo aquelas com mutações,

também é alterada pela presença de cetonas. Eles incluem (mas certamente
não estão limitados a) a inibição de:
• fator de crescimento endotelial vascular (VEGF)

• receptor do fator de crescimento epitelial
(EGFR) • histona desacetilase
(HDAC) • angiogênese
Simultaneamente, também ocorrem alterações epigenéticas nas vias

associadas à melhoria da saúde celular, como SIRT1, AMPK e P13K. O efeito
líquido pode ser uma desaceleração na progressão do câncer. Quem não
apreciaria o valor da alteração da expressão genética, especialmente porque esse
é um dos objetivos das “terapias direcionadas”? Infelizmente, essas terapias
geralmente visam apenas uma única via, e não esqueçamos que todas elas têm
efeitos colaterais. (Não estou sugerindo que você abandone todas as considerações
sobre essas drogas – mas quero alertá-lo sobre algumas de suas
limitações.)
Cetose nutricional versus terapêutica A cetose nutricional
é geralmente definida como um estado metabólico no qual o corpo cetônico ÿHB

está presente no sangue em um nível entre 0,5 e 5,0 mmol/L.9 Isso representa
a resposta fisiológica normal do corpo a um teor muito baixo de carboidratos.
dieta. Se os níveis caírem abaixo desse limite, as pessoas não estarão mais em
estado cetogênico. Níveis acima de 5,0 mmol/L geralmente não são observados
em adultos, exceto durante jejum, exercícios intensos ou suplementação
de cetonas em indivíduos ceto-adaptados.
Recentemente, a cetose nutricional passou da pesquisa sobre saúde
metabólica e desempenho humano para a blogosfera cetônica. Na minha opinião,
isso tem uma desvantagem: muitas pessoas acreditam que você pode colher todos
os benefícios da cetose sem ter que fazer mudanças significativas na dieta,
simplesmente adicionando um suplemento de cetona que aumenta os níveis
sanguíneos de ÿHB até o limite de 0,5 mmol/L. Recomendo que você não acredite nesse hype! Emb
Embora esses suplementos forneçam alguns benefícios, uma parte extremamente

importante do seu plano ceto-para-câncer é a eliminação de açúcares e outras fontes de
carboidratos de fácil digestão.
Se você leu algum trabalho do Dr. Seyfried ou ouviu anedotas baseadas em sua
pesquisa, talvez já tenha encontrado estes termos: cetose terapêutica, zona terapêutica e
índice de glicose-cetona (GKI). A cetose terapêutica descreve o uso de dieta para o
câncer com o objetivo de manter níveis elevados de cetonas (superiores a 3 mmol/L). A
investigação ainda não confirmou se níveis ainda mais elevados de cetonas, tais como
aqueles que podem ser alcançados através da suplementação de cetonas, podem ser
terapêuticos como terapia adjuvante no cancro ou em doenças neurodegenerativas.
Seyfried e seus colegas delinearam uma maneira de avaliar a probabilidade

de os níveis de glicose e cetonas estarem em uma proporção (ou índice) que ele define
como “a zona terapêutica”. Detalhes sobre como calcular e monitorar isso estão incluídos
no capítulo 16 (“Monitorando seu índice de glicose e cetona (GKI)”, página 306). Por
enquanto, é suficiente saber que você pode obter o maior benefício terapêutico quando
os níveis sanguíneos de glicose e cetonas são aproximadamente iguais entre si. Mas,
como acontece com todas as terapias, há muitas exceções à regra, e vejo o GKI
como um alvo móvel que deve ser personalizado para atender às necessidades e
circunstâncias únicas de cada pessoa.
Além da Ciência Básica

Acabei de apresentar uma explicação simplificada de como as dietas cetônicas “mortem
de fome” o câncer de glicose e insulina, ao mesmo tempo que fornecem cetonas
às células saudáveis como fonte alternativa de energia. Esse é um primeiro passo
importante para entender por que a dieta cetogênica para o câncer chamou a atenção dos
pesquisadores do câncer, e talvez seja só para isso que você esteja pronto agora. Mas,
como mencionei anteriormente, o impacto total da dieta sobre o cancro não pode ser
explicado em termos tão simples. Para ler e compreender a ciência por trás da terapia
metabólica cetogênica, primeiro você precisará de uma estrutura básica que descreva a
produção de energia mitocondrial. Supondo que muito poucos de vocês tiveram muita
exposição, se é que alguma, à biologia celular – em particular ao metabolismo energético celular – eu
tentarei dividir este tópico inebriante em pedaços pequenos. Além disso, verifique a seção de
recursos para saber onde encontrar mais informações, incluindo diagramas e palestras que
ajudarão na sua compreensão do metabolismo energético.
Velhos hábitos são difíceis de morrer
A ciência evolui rapidamente, mas a prática da medicina – e da nutrição –

fica décadas atrasada. Isto é lamentável, mas compreensível dada a
natureza humana. Imagine como é difícil para as pessoas que passaram a vida
inteira construindo uma reputação de excelência em sua área encontrar
uma nova descoberta que não se encaixe perfeitamente na estrutura de suas
crenças. Por exemplo, mesmo as edições mais recentes dos principais livros
didáticos para cursos de pós-graduação em nutrição persistem em ver a cetose
como uma adaptação à fome ou como uma condição médica aberrante e
perigosa (cetoacidose diabética). No máximo, estes livros podem oferecer uma
barra lateral sobre dietas pobres em hidratos de carbono, mas os editores destes
livros ainda não incorporaram todas as novas informações no corpo principal
do seu trabalho.
Na minha opinião, a verdadeira tragédia é que estes livros didáticos estão a

ser usados para educar a próxima geração de especialistas em nutrição,
mulheres e homens que provavelmente se tornarão médicos em
ambientes de cuidados convencionais. É doloroso ver a velha guarda chegar a tais
extremos para proteger seu território. Pior ainda, esta incapacidade de incorporar
novas descobertas é anticientífica e contraproducente para o avanço de ideias que
possam ajudar-nos a enfrentar de forma mais eficaz as actuais epidemias de
muitas doenças crónicas, incluindo
Câncer.
Eu experimentei isso em primeira mão durante minha própria educação nutricional.

Minhas aulas de nutrição na graduação aderiram ao dogma da “dieta balanceada”.
Mesmo no nível de pós-graduação eu ainda respondia testes com
questões como “Verdadeiro ou Falso: A glicose é a principal [ou 'única'] fonte
de energia para o cérebro e o sistema nervoso central”. É claro que tive que
responder “verdade”, mesmo sabendo que essa não era a resposta correta. Afinal,
eu tinha esse garotinho incrível ao meu lado que era a prova viva de que cérebros,
mesmo os danificados como o dele, podiam prosperar com cetonas.
Embora a maioria dos meus colegas e instrutores nunca tenha participado, alguns dos
meus professores eram pensadores críticos brilhantes e abertos ao que eu trazia para
a mesa. Muitas vezes me perguntei se as informações que compartilhei
com eles mudaram o que ensinaram ao próximo grupo de alunos.
Produção de energia celular Se você já deixou
o simplista “câncer de fome” para trás e começou a se aprofundar na ciência mais sofisticada por
trás da dieta cetogênica, você se deparou com frases como “inibe o mTOR” ou “regula
positivamente AMPK” ou “reduz marcadores de inflamação”. O que apresento aqui está

em algum lugar entre esses dois extremos. Saiba que você não precisa entender por que ela funciona
para adotar a dieta, assim como não precisa saber como seu computador traduz as informações
digitais para enviar um e-mail. Mas espero que você esteja interessado no que poderá obter com
uma leitura rápida da ciência simplificada que apresento aqui. Afinal, por que não conhecer os
principais intervenientes, especialmente aqueles que estão intrinsecamente ligados à gestão

metabólica cetogénica do cancro? Esses termos e conceitos-chave continuam aparecendo na
literatura e em breve começarão a fazer muito mais sentido se você primeiro desenvolver seu
conhecimento fundamental.
Então, vamos começar nossa mini aula de ciências com a célula simples. As células humanas
têm aparência variada. As células musculares, por exemplo, têm pouca semelhança com as células
do fígado ou com os glóbulos vermelhos. Mesmo assim, todas as células do corpo humano são
constituídas pelas mesmas partes básicas; eles estão apenas organizados de forma diferente para
atender a alguns requisitos muito especializados. Cada célula contém um núcleo,

bem como uma série de outras organelas muito especializadas (literalmente,
“pequenos órgãos”) que estão suspensas no citoplasma da célula. O citoplasma é
mais do que apenas um banho de fluidos – é também o local para certas
atividades metabólicas, como a glicólise.
Incluídas entre as organelas estão as mitocôndrias – centrais de energia das
células onde a maior parte da energia celular é gerada. As mitocôndrias estão
primorosamente adaptadas ao seu papel de produtoras primárias de energia, mas
também desempenham outras funções vitais, como controlar a morte celular
programada (apoptose) e enviar e receber mensagens de e para o núcleo. Esta
função de sinalização é essencial para a saúde e longevidade da célula (e está
ausente em células sem mitocôndrias, como os glóbulos vermelhos, que têm uma vida
útil curta). A teoria predominante é que há muito tempo as mitocôndrias se
originaram como resultado de um único evento em que uma bactéria foi engolfada por
outra bactéria. Os dois organismos entraram numa relação simbiótica na qual
o organismo engolfado renunciou à sua autonomia em troca da protecção e
nutrição da sua célula “hospedeira”.
Essa teoria é apoiada pelo facto de as mitocôndrias terem retido uma parte do
seu próprio ADN original, um conjunto abreviado de instruções genéticas
que lhes permitem reparar e multiplicar-se independentemente das
instruções do ADN nuclear. Para mantê-lo limpo e simples, o DNA mitocondrial é
transmitido apenas pelo lado materno.
Agora vamos examinar duas das mais importantes vias de produção de energia.
Figura 3.4. Glicolise. A conversão de glicose em piruvato no citoplasma da célula.
Glicolise
No Capítulo 1 você aprendeu sobre a glicólise no que se refere ao efeito Warburg, o
fenômeno das células cancerígenas que aumentam a taxa de
fermentação da glicose mesmo quando há oxigênio disponível. A essa
altura, você pode estar pensando, compreensivelmente, que a glicólise é uma
coisa horrível. Mas deixe-me salientar aqui que não é a glicólise em si,
mas sim o aumento da fermentação, mesmo na presença de oxigênio, que é o problema do câncer.
A glicólise normal é anaeróbica (o que significa que não há oxigênio envolvido)
e a glicose envolvida na glicólise normal geralmente não é fermentada. Em vez
disso, está preparado para posterior metabolismo (referido como oxidação)
dentro das mitocôndrias da célula. Isso produz energia junto com água e dióxido de
carbono como produtos finais. A glicólise nas células normais começa com a
transporte de glicose (derivada da digestão ou da gliconeogênese)

para as células através da corrente sanguínea. Enquanto isso, a insulina
facilita o aumento da produção e a colocação seletiva de transportadores de
glicose nas membranas celulares para permitir que a glicose entre no citoplasma da
célula. Mas ao entrar na célula, essa molécula de glicose não pode ser utilizada
imediatamente como energia. Em vez disso, deve primeiro ser clivado (dividido ao
meio) por uma série de reações enzimáticas em preparação para o trabalho real que
precisa ser feito.
Duas das primeiras etapas da glicólise requerem energia. Isto é fornecido em
na forma de duas moléculas de trifosfato de adenosina (ATP). (As moléculas
de ATP são frequentemente chamadas de “a moeda da energia” porque armazenam
energia na forma de grupos fosfato que podem ser usados para potencializar as
atividades celulares.) Na glicólise, duas moléculas de ATP desistem cada uma de seus
grupos fosfato, o que os reduz a moléculas de difosfato de adenosina (ADP). Em
essência, o “tri” do trifosfato é reduzido ao “di” do difosfato.
Na próxima série de reações, quatro moléculas de ADP ganham, cada

uma, um grupo fosfato, para produzir um total de quatro moléculas de ATP. Portanto,
quatro ATP na coluna “mais” menos os dois ATP usados na coluna “menos” resulta em
um ganho líquido de duas moléculas de ATP. Além da energia produzida através do
ganho líquido de moléculas de ATP, cada molécula de glicose foi agora convertida
em duas moléculas de piruvato. (Você ainda está comigo? Se não, tudo bem. Você
sempre pode voltar a isso mais tarde.)
O ato da glicólise também “recicla” o hidreto de dinucleotídeo de nicotinamida
adenina (NADH), uma molécula muito importante. NADH é uma coenzima, uma classe
de pequenas moléculas que ajudam as enzimas a fazer o seu trabalho. O “H” em
NADH representa um átomo de hidrogênio com carga positiva, também conhecido como próton.
Os prótons são cruciais para o processo de ligação do grupo fosfato que converte
ADP em ATP.
Numa célula normal, uma pequena porção de piruvato permanece no citoplasma e

é rapidamente fermentada em lactato (uma forma de ácido láctico). Mas a maior parte
deste piruvato recém-formado tem um destino diferente: é transportado para o
mitocôndrias, as centrais de energia celular, onde sofre uma série incrivelmente complexa
de reações que produzem 15 vezes a energia que foi produzida pela glicólise no citoplasma.
Isto significa que para cada molécula de glicose que entra na célula, as atividades
mitocondriais são capazes de produzir pelo menos 32 moléculas de ATP, em comparação com
apenas as 2 moléculas de ATP que foram geradas no citoplasma. Considerando que cada
uma da esmagadora maioria das células do seu corpo tem entre dezenas e milhares de
mitocôndrias, você pode começar a avaliar quanta energia pode ser produzida. (Lembre-se do que
foi dito anteriormente neste capítulo que, diferentemente das células normais, as células
cancerígenas fermentam a glicose no citoplasma; em outras palavras, grande parte do
piruvato formado a partir da glicólise permanece no citoplasma, onde sofre fermentação em ácido
láctico.)
Respiração celular
O processo mitocondrial de criação de energia na forma de moléculas de ATP,
conhecido como respiração celular, começa com um carrossel de reações que têm
vários nomes, todos referindo-se ao mesmo processo:
• ciclo do ácido cítrico

• ciclo do ácido tricarboxílico (TCA) • ciclo
de Krebs (em homenagem a Hans Krebs, o cientista que o descreveu pela primeira
vez)
Para simplificar, usarei o termo ciclo de Krebs ao longo deste livro. (Para entender
completamente por que o processo é chamado de “ciclo”, dê uma olhada
no diagrama da figura 3.5.)
Outro componente da respiração celular, também encontrado nas mitocôndrias,
é a cadeia de transporte de elétrons. Os dois processos combinados constituem um
sistema extremamente eficiente na criação de energia.
Sobrecarregado? Eu também. Minha intenção é fornecer uma

explicação simplificada de um processo extremamente complexo. A
Figura 3.5 mostra um esquema básico que ilustra a relação entre
os dois processos, mas tenha certeza de que isto é apenas para referência.
Não há expectativa de que você entenda todas as reações
químicas!
Figura 3.5. Produção de energia mitocondrial: o ciclo de Krebs e a

cadeia de transporte de elétrons. A parte inferior do diagrama
representa as reações enzimáticas do ciclo de Krebs. A parte
superior mostra os componentes e atividades geradoras de energia
da cadeia de transporte de elétrons. Este diagrama simplificado mostra piruvato
(derivado da glicose) como único precursor do acetil-CoA.

No entanto, ácidos graxos, cetonas e até mesmo alguns aminoácidos também
podem sofrer conversão em acetil-CoA. Não importa a fonte, todo acetil-CoA entra
na primeira etapa do ciclo de Krebs.
O Ciclo de Krebs O ciclo
de Krebs tem muitas funções, mas por enquanto vamos nos concentrar no seu
papel na produção de energia. O ciclo começa quando o piruvato (a molécula
produzida durante a glicólise), os ácidos graxos (da quebra das gorduras) ou
os corpos cetônicos (da biossíntese ou de fontes exógenas) atravessam as
membranas mitocondriais e entram na matriz mitocondrial, onde cada um
pode ser convertido em moléculas. de acetil-CoA. Na primeira etapa oficial do ciclo
de Krebs, cada molécula de acetil-CoA combina-se com uma molécula
de oxaloacetato (um composto orgânico) para formar uma molécula de citrato.
Aqueles de vocês com formação em bioquímica já devem saber que o acetil-
CoA fornece um grupo acetil de alta energia ao ciclo de Krebs. A primeira etapa do
ciclo combina acetil-CoA com oxaloacetato para formar citrato.
Etapas sucessivas geram energia, liberam CO2 e reciclam intermediários que
podem servir como doadores de elétrons na cadeia de transporte de elétrons. Mas
não se preocupe se você não estiver nesse nível de compreensão. Como eu disse,
minha intenção é expor você ao processo e não sobrecarregá-lo com detalhes.
Cada reação no ciclo flui suavemente para a próxima, com pouca
mudança no número de moléculas de ATP. O que é mais importante é que os
intermediários do ciclo de Krebs, os compostos necessários para sustentar
as reações, são regenerados a cada volta do ciclo. Outra atividade importante é
a redução (ganho de um elétron) de NAD+ para formar NADH, o “doador de prótons”
ao qual você foi apresentado na glicólise. Outro doador chave de prótons, o
dinucleotídeo flavina adenina (FAD), também ganha um elétron no ciclo de
Krebs, convertendo-o em FADH2. Agora respire fundo algumas vezes enquanto
avançamos para a fase final da produção de energia mitocondrial.
A cadeia de transporte de elétrons

A cadeia de transporte de elétrons é onde realmente ocorre a maior parte da produção de energia:
os prótons carregados positivamente gerados durante o ciclo de Krebs são empurrados da
matriz mitocondrial para o espaço intermembrana (uma área entre as duas membranas da
mitocôndria), enquanto os elétrons permanecem no interior. O resultado é um acúmulo de
carga positiva (gradiente de prótons) no espaço interno da membrana. Esta diferença na carga
elétrica através da membrana interna da mitocôndria é fundamental para causar o fluxo de prótons
carregados positivamente de volta à matriz. Mas, para fazer isso, eles devem passar por poros
proteicos especiais na membrana que funcionam como pequenas catracas. Cada clique da catraca
(na verdade, ATP sintase) usa a força do movimento do próton para anexar um fosfato a uma
molécula de ADP, formando assim uma molécula de ATP. O oxigênio (O2) na matriz combina-se
com os prótons (como hidrogênio) para formar água (H2O). Quão incrível é isso!
Como observado anteriormente, esta é apenas uma rápida visão geral do que é realmente um
processo incrivelmente complexo. Se isso lhe conforta, apenas uma pequena
porcentagem das pessoas neste planeta realmente entende as complexidades deste sistema (e
eu não sou uma delas). As duas conclusões críticas: (1) A cadeia de transporte de elétrons é onde
a maior parte da energia é produzida e (2) esse processo pode ser muito complicado. A movimentação
de elétrons causa precipitação na forma de moléculas altamente reativas que podem danificar a
célula. No câncer, temos um problema quando essas moléculas são oxigênio, na forma de ROS.
As mitocôndrias têm anos de experiência em lidar com essas moléculas altamente reativas,
e as mitocôndrias saudáveis produzem antioxidantes suficientes para extinguir os radicais livres.
No cancro, como em muitas outras doenças metabólicas, as ineficiências do sistema, incluindo a
fuga de electrões, resultam na produção de mais ERO do que as mitocôndrias conseguem gerir
eficazmente.
Infelizmente, a fermentação torna as células cancerígenas mais tolerantes às ERO, criando
o caos não apenas dentro da célula, mas em todo o sistema. De acordo com o Dr.
Seyfried, diminuir a disponibilidade de combustíveis fermentáveis remove o escudo
antioxidante protetor das células cancerígenas, tornando-as mais vulneráveis a terapias que
induzem estresse metabólico oxidativo.
Espero que você tenha aprendido algo com este tour rápido. Convido você a
revisitar estas páginas à medida que desenvolve sua estrutura para compreender
melhor o gerenciamento metabólico cetogênico. Para aqueles que desejam se
aprofundar ainda mais na ciência, recomendo fortemente uma série de palestras on-
line desenvolvidas pelo estudante de medicina e palestrante
envolvente Andrey Kopot (www.aklectures.com/subject/biochemistry).
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 4
A dieta cetogênica é ideal para

você?
A boa notícia é que a maioria das pessoas pode adotar uma dieta cetogênica! No início, pode
parecer muito difícil e você pode não ter ideia do que pode comer.
Deixe-me simplificar para você:
1. Cozinhe um pouco de carne, frango, peixe ou ovos.

2. Faça uma salada e/ou prepare alguns deliciosos vegetais sem amido.
3. Inclua condimentos, queijo ralado e temperos e especiarias saborosos.
4. Você tem algumas nozes ou manteigas de nozes favoritas? Certamente podemos trabalhar
com isso!
5. Adicione gordura. Muitos disso! Escolha gorduras saudáveis e livre-se das inflamatórias
óleos.
6. Repita três vezes ao dia.
É isso. Não pense demais nisso. Se você gosta de salmão e aspargos, ou

carne e brócolis, então está tudo pronto. Aqui está o problema (você sabia que haveria
um!): Para atingir a cetose, você eliminará muitos dos alimentos que provavelmente são básicos
em sua dieta atual. Sai o açúcar em qualquer uma de suas formas, tanto óbvia (em biscoitos)
quanto sorrateira (em molho de tomate enlatado).
Você também desistirá desses grãos inflamatórios - na verdade, encorajo todos,
cetônicos ou não, a livrarem-se de trigo, milho e aveia em suas dietas. Elimine vegetais ricos
em amido. Isto significa batatas, claro, mas também batata doce e cenouras cozidas. As dietas
cetônicas não incluem legumes ou muitas frutas. As gorduras lácteas (manteiga, ghee, creme
de leite) podem fazer parte do plano, mas alguns laticínios, como o leite, estão fora; outros,
como os queijos duros, podem ser apreciados em pequenas quantidades. E é claro que você
comerá muitas coisas boas,
gorduras saudáveis. Esse é o plano básico. Então continue lendo se você estiver disposto a
fazer essas mudanças.
Considerando contra-indicações
Antes de se comprometer com uma dieta cetogênica, é essencial que você analise
objetivamente sua situação atual e avalie seus possíveis benefícios em relação aos riscos potenciais.
Vejamos algumas das exclusões e limitações mais comuns. É uma lista pequena, mas
importante: na verdade, consiste principalmente em doenças genéticas que interfeririam na
capacidade do corpo de utilizar gorduras como combustível. Como esses distúrbios causam grandes
problemas muito cedo na vida, é muito improvável que você tivesse atingido a idade adulta sem um
diagnóstico.
Uma descrição mais completa dessas condições pode ser encontrada no livro The Ketogenic and
Modified Atkins Diets, de coautoria da equipe de dieta cetogênica do Johns Hopkins Hospital.1 Se
você sabe que tem um desses distúrbios genéticos, definitivamente NÃO deve começar isto. dieta:
• uma deficiência primária (ou seja, congênita, não adquirida) de carnitina • um

defeito na via de oxidação de ácidos graxos •
deficiência de piruvato carboxilase • porfiria

(geralmente hereditária, mas possivelmente adquirida)
A seguinte lista de “contra-indicações relativas” é muito mais ampla e, se
um ou mais destes se aplicam a você e você decide continuar com a dieta de qualquer maneira,
você pode precisar de supervisão médica e nutricional especializada. Em outras palavras, você
ainda poderá implementar a dieta, mas é essencial que você tenha uma equipe com experiência
em ceto que o apoie e esteja prontamente disponível antes de começar. Aqui estão eles:
1. Você está grávida ou amamentando.
2. Você está pensando em implementar esta dieta para uma criança.

3. Você não pode ou não quer restringir a ingestão de álcool antes de terminar
ceto adaptado.
4. Você tem:
• câncer de fígado primário ou metastático •

enzimas hepáticas elevadas (altas o suficiente para sugerir lesão hepática) •
histórico de cirurgia que afeta a estrutura ou função do trato gastrointestinal (por
exemplo, cirurgia esofágica, procedimento de Whipple) • diabetes tipo 1 • diabetes
tipo 2 mal controlado
ou para o qual você toma um medicamento que o coloca em alto risco de
cetoacidose (por exemplo, um inibidor de SGLT2, como canagliflozina
[Invokana]) • histórico de cirurgia de redução do estômago (ou
atualmente tem uma faixa abdominal) ) • prisão de ventre intratável como efeito
colateral de analgésicos (opiáceos) • dificuldade em engolir • motilidade
gastrointestinal lenta devido
a comprometimento neurológico ou doença neurodegenerativa • obstrução da
vesícula biliar ou histórico de
pancreatite • doença cardíaca (incluindo intervalo QT
prolongado ou distúrbio do ritmo) • doença renal
• síndrome do intestino curto

• caquexia devido a câncer (que precisa de tratamento intenso) • sinais
de alerta em seus exames de sangue (valores altos ou baixos) que sugerem
problemas metabólicos subjacentes ou função imunológica prejudicada
Muitas vezes é difícil prever se os desafios que você enfrenta são apenas
esbarrar na estrada ou significativo o suficiente para pará-lo. Seja realista na
avaliação da sua situação e procure aconselhamento médico dos membros da sua equipe.
Entenda que algumas pessoas apresentam apenas efeitos colaterais leves da

quimioterapia ou de outros tratamentos anticâncer, enquanto outras têm dificuldade em
lidar com náuseas, vômitos ou diarreia. Por si só, uma doença intestinal crónica (como
a doença de Crohn ou a colite ulcerosa) não o impedirá de iniciar a dieta, mas se os
seus sintomas não estiverem bem controlados, ou se a única forma de passar o dia for com
um dieta branda de fácil
carboidratos digeríveis, então você pode querer repensar a mudança para o ceto agora. Por
outro lado, se o seu único sintoma gastrointestinal for a doença do refluxo
gastroesofágico (DRGE) não complicada, então você pode ficar feliz em saber que isso pode
melhorar com uma dieta cetogênica (apesar dos conselhos frequentemente dados de
que cortar alimentos gordurosos melhorará os sintomas da DRGE). ).
Outros problemas de saúde, como pedras nos rins ou gota, geralmente não impedem
embarcar em uma dieta cetogênica, embora você deva trabalhar em estreita colaboração
com um médico que possa monitorar os sintomas e o tratamento (se necessário). Se
você tem histórico pessoal ou familiar de cálculos renais, discuta profiláticos (como
citrato de potássio) com seu médico antes de iniciar a dieta. Para aqueles que não têm
vesícula biliar, pode ser mais tranquilo saber que você certamente pode adotar uma dieta
cetogênica. Todas essas questões são discutidas com mais detalhes no capítulo 15
(“Desafios introduzidos por outras doenças crônicas”, página 277).
Em alguns casos, os medicamentos podem precisar ser monitorados ou ajustados.

Os exemplos incluem medicamentos usados para tratar pressão alta (incluindo
diuréticos), medicamentos para diabetes (incluindo aqueles mencionados anteriormente),
esteróides usados para controlar a inflamação (como prednisona ou dexametasona) e opiáceos
usados para alívio da dor (como hidrocodona ou fentanil). Os hormônios usados para tratar
doenças da tireoide podem causar um aumento nos níveis de glicose matinal, e algumas
pessoas preferem mudar para a dosagem noturna. Mas, como acontece com todos os
medicamentos, converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração.
Se você atualmente tem problemas de má absorção ou tem pouca ou nenhuma
apetite, essas questões devem ser abordadas pela sua equipe antes de
implementar uma dieta cetogênica. Além disso, se você está no caminho da recuperação, mas
ainda está com peso muito baixo ou em risco de perder peso devido aos efeitos colaterais
conhecidos do seu tratamento, você deve ser acompanhado de perto por um nutricionista
clínico. (Espere ouvir que você precisa comer uma “dieta balanceada” ou beber shakes
“nutricionais” para aumentar suas calorias usando carboidratos de fácil digestão.) Nessas
circunstâncias, você deve primeiro aumentar gradualmente a ingestão de gorduras e, ao
mesmo tempo, remover alimentos com adição de açúcares. . Se
você conseguir manter seu peso estável e poderá fazer a transição lenta para uma dieta
cetogênica por um período de várias semanas. Novamente, é melhor fazer isso com
orientação – de preferência de um especialista em nutrição com experiência em ceto.
Por si só, o uso de uma sonda de alimentação não é uma razão suficientemente
forte para descartar a dieta. Existem fórmulas cetônicas disponíveis comercialmente, mas
muitas pessoas que têm tubos preferem misturar suas refeições. Na verdade, muitas vezes
é mais fácil cumprir suas metas dessa maneira; as refeições podem ser preparadas
em lotes com bastante antecedência e depois congeladas para uso futuro. Abordo essa
opção no capítulo 15 (“Dietas Cetogênicas do Blender”, página 287).
Infelizmente, a progressão da doença pode tornar muito difícil a redução dos níveis
de glicose no sangue. Uma grande carga tumoral produz muito ácido láctico, o que contribui
para o agravamento da doença. Lembre-se também de que o lactato é convertido pelo
fígado e enviado de volta à corrente sanguínea como glicose.
A doença no próprio fígado também pode interferir direta e indiretamente nas muitas vias
metabólicas, como a gliconeogênese, que são controladas por esse órgão.
Exercício vigoroso não é recomendado durante as primeiras semanas do

dieta. É melhor primeiro se adaptar ao ceto, para que você possa usar cetonas em
vez de glicose. Para obter mais informações, leia o capítulo 17 (“Os benefícios do exercício
moderado”, página 315).
Mesmo que você seja um bom candidato e decida se comprometer com a dieta, não há
garantia de que conseguirá reduzir seus níveis de glicose no sangue até a zona terapêutica
descrita no capítulo 3. Dito isto, por favor entenda que mesmo que você Se você não
consegue atingir o objetivo pretendido, a glicemia mais baixa e mais estável do que era
antes de você adotar uma dieta cetogênica ainda é uma melhoria em relação a
continuar com uma dieta que causa repetidamente picos nos níveis de glicose e insulina.
Não consigo enfatizar o suficiente o efeito deletério da inflamação ou

lesão tem nos níveis de glicose no sangue, seja causada pelo câncer ou pelo seu
tratamento. O mesmo vale para estressores externos, como sono insatisfatório, fadiga,
ansiedade ou sensação de opressão pelo que está acontecendo em sua vida. Tudo isso
pode levar a um aumento nos níveis de hormônio do estresse, que por sua vez
estimula o fígado a produzir nova glicose. Dê uma olhada no capítulo 17 (“Reduza o

estresse!”, página 311) para obter alguns conselhos sobre como lidar com a situação.
Compromisso com a Dieta Cetogênica

De longe, os motivos mais comuns pelos quais as pessoas não conseguem continuar com a
dieta cetogênica não se devem a nenhum problema com a dieta em si, mas sim a um desafio
físico ou logístico. Estes podem ser agrupados sob rótulos como efeitos colaterais do
tratamento do câncer (geralmente náuseas, vômitos, constipação, diarréia, perda de
apetite) ou problemas de qualidade de vida (fadiga, depressão, perda de esperança,
preocupações financeiras), ou problemas físicos ou logísticos. limitações (falta de apoio, desafios
na aquisição de alimentos cetônicos, capacidade limitada para preparar refeições, deficiências
cognitivas).
Esteja preparado para experimentar a “ceto gripe” (um mal-estar tratável).
Entenda também que você pode se sentir privado ao desistir de alimentos que não fazem parte
do plano cetônico ou ter problemas de tolerância à medida que começa a aumentar a
quantidade de gorduras e óleos. Se você não entende a ciência básica por trás da dieta, pode
ficar vulnerável à pseudociência que compromete seu compromisso com a dieta ao
prometer uma cura. Além disso, não ter recursos suficientes para criar refeições novas
e interessantes pode levar ao tédio do plano. Por último, pode ser muito desafiador seguir uma
dieta cetônica se você tiver histórico de distúrbios alimentares ou se depender de alimentos
reconfortantes ricos em carboidratos durante momentos de estresse.
Um diagnóstico de câncer transborda para todas as áreas da sua vida, pelo

menos temporariamente. Você pode já estar lidando com mais coisas do que consegue em
casa ou no trabalho; o câncer apenas aumenta o caos. O seu tempo exige mais tempo,
especialmente se o seu tratamento for complexo ou envolver tempo de inatividade para cirurgias,
e simplesmente gerenciar seus compromissos exige tempo e energia.
Sorte sua se você tiver um cuidador dedicado, bem como o apoio de familiares e amigos.
Como mencionei anteriormente, existem algumas doenças crónicas que envolvem o

trato gastrointestinal que criam obstáculos à adoção de um plano com alto teor de
gordura e baixo teor de carboidratos. Há também uma série de problemas que surgem
em torno de alergias, aversões ou intolerâncias alimentares. Limitações

autoimpostas – o veganismo, por exemplo – podem complicar o cumprimento ou
comprometer a nutrição.
Uma nota especial para vegetarianos e veganos

A maioria dos consultores e coaches cetônicos não trabalhará com clientes que
deseja manter uma dieta vegetariana ou vegana. Eu sentia o mesmo até

que uma de minhas clientes expressou o profundo desejo de manter seu
padrão vegano por causa de sua forte crença de que não era sensato
consumir quaisquer produtos de origem animal. Concordei em ajudá-la com
a dieta, mas pedi que ela assinasse um termo de responsabilidade. Eu não
estava convencido de que ela pudesse absorver todos os nutrientes de que
precisava sem consumir nenhum produto de origem animal. Também
estabeleci outra condição: ela precisaria elaborar seus próprios
planos de refeições. Ela aceitou o desafio e se saiu surpreendentemente
bem com sua dieta vegana durante cinco anos, quando decidiu incluir alguns peixes em seu plano.
Agora, seis anos após o seu diagnóstico de cancro, ela juntou-se às fileiras do
grupo de elite de “sobreviventes de longo prazo” do glioblastoma multiforme,
uma forma muito agressiva de cancro cerebral que apresenta uma
sobrevivência média de apenas 14 a 16 meses. Acredito que parte do incrível
resultado do câncer pode ser devido, em parte, à ingestão mínima de
proteínas (ainda adequada, dada a massa corporal magra). Na minha
experiência, pessoas com câncer no cérebro têm melhores resultados se
mantiverem baixa ingestão de proteínas. Abordarei as possíveis razões para
isso no capítulo 12 (“Controle sua proteína”, página 199). Com forte apoio
do marido, minha cliente tem feito um excelente trabalho ao cobrir todas as
bases nutricionais com pouca necessidade de suplementos (ela necessita
apenas de vitaminas B12 e D3, colina e minerais).
Deixando tudo isso de lado, se você está seguindo um plano vegano por
benefícios percebidos à saúde e não por razões éticas, então
reconsidere sua decisão. A dieta cetogênica é mais fácil de seguir se
você não impõe um conjunto adicional de restrições alimentares exigentes.
Minha experiência com esse cliente mudou a maneira como vejo as dietas veganas e
vegetarianas. Agora, quando falo diante de um grupo, menciono opções veganas (e
vegetarianas), com a ressalva de que elas podem não ser apropriadas para a situação de
todos, como aqueles que estão se recuperando de uma cirurgia ou tratamento, ou aqueles com
níveis acima do normal. necessidades proteicas devido à maior massa corporal magra.
Considerando tudo isso, porém, se você decidir permanecer vegano, entenda que suas
escolhas alimentares ainda precisam ser ecologicamente corretas e que manter a ingestão
adequada de proteínas e ao mesmo tempo manter baixos os carboidratos exigirá trabalho
extra de sua parte.
Por último, mas certamente não menos importante, você precisa analisar atentamente suas redes sociais.
e circunstâncias emocionais antes de começar, pois estas também podem ter um enorme impacto no
compromisso e na adesão. Alguns desses problemas podem ser resolvidos pedindo ajuda a outras
pessoas ou aceitando a ajuda que lhe for oferecida.
Se aceitar ajuda é difícil para você por causa do seu papel de “o forte”, então tudo que posso dizer é:
por favor, tente ir além disso. Não há necessidade de fazer isso sozinho. As pessoas querem ajudar e você
pode direcioná-las para o que mais precisa. Em outras palavras, você pode gentilmente orientá-los a
não preparar alimentos reconfortantes, como lasanha ou caçarolas com alto teor de carboidratos, e deixá-los
saber que o que você realmente precisa é de ajuda para fazer compras, limpar ou fazer algumas tarefas
simples.
Faça as pazes com seu plano
E se você concordar com a ciência por trás da dieta e tiver quase certeza de que deseja tentar, mas
ainda não estiver pronto para se comprometer com todas essas mudanças? Você pode perguntar: há algum
benefício em percorrer parte do caminho; por exemplo, eliminando apenas os açúcares adicionados da
dieta? Honestamente, embora este seja certamente um bom primeiro passo, duvido que dê um resultado
positivo.
diferença significativa no que se refere à sua doença. As células cancerígenas não se

importam de onde obtêm o açúcar. Uma porção grande de batatas ou um copo de suco
de laranja irá mantê-los tão ocupados quanto uma barra de chocolate – talvez até mais! Se
você não consegue se comprometer totalmente com todas as mudanças exigidas
em uma dieta cetogênica, então sim, limpe sua dieta eliminando açúcares adicionados e amidos
refinados. Você pode se sentir tão melhor que terá prazer em assumir o resto do plano! Outra
abordagem, supondo, claro, que você se livre do açúcar e do amido, é adicionar outra estratégia
nutricional, como a tradicional restrição calórica ou intervalos de jejum. (Leia mais sobre
essas opções no capítulo 7.)
O resultado final é que se você acredita que pode se comprometer com uma dieta cetogênica
faça dieta por pelo menos três semanas - tempo suficiente para a maioria das pessoas se
familiarizarem com as mudanças - então é hora de começar. Mas se você não consegue manter
o “sim, mas” fora da história que você conta a si mesmo, mesmo que por apenas algumas
semanas, então não pense mais na dieta, pois você já colocou uma barreira entre você e
qualquer chance de sucesso com esta intervenção.
Será que “Sim, mas . . . " Soa familiar?

“Sim, mas é meu aniversário e minha filha sempre faz um bolo para mim.”
Pense sobre isso. A tradição é mais importante para você ou para sua filha
do que sua vida? Deixe-me deixar claro que o pensamento “sim, mas” não é
resolvido com a descoberta de um substituto no tesouro de substitutos com baixo
teor de carboidratos para guloseimas tradicionais centradas em carboidratos.
Em vez disso, espere criar novas tradições familiares para aniversários e
outras celebrações. Em nossa família, escolhemos experiências – como
mergulhar em nossas fontes termais favoritas – em vez de comida.
Aqui está outra que ouço com muita frequência: “Sim, mas meu marido/
filhos estariam perdidos sem batatas fritas”. A verdadeira questão aqui é por que
você acredita que precisa manter esses alimentos em sua
casa quando eles poderiam facilmente sabotar seus esforços. Seu cônjuge
pode guardar lanches no trabalho ou em outro lugar, e seus filhos
encontrarão muitas oportunidades de comprar alimentos de baixa qualidade
fora de casa. Em vez disso, tenha prazer em saber que você está
modelando hábitos saudáveis e que todos se beneficiarão com os novos
alimentos que você armazena em seu armário e geladeira.
Uma palavra para cuidadores
Vocês, cuidadores, estão na linha de frente. Você já está fazendo um milhão de coisas
pelo seu ente querido, então é natural que adicionar mais uma mudança,
especialmente uma revisão completa na dieta, possa parecer opressor.
Sente-se e respire fundo. Ofereço a você o mesmo conselho que dou às pessoas que
seguem sozinhas: dê um passo de cada vez. É mais provável que avançar com
estas mudanças a um ritmo sustentável conduza ao sucesso do que acumular a carga de
trabalho ao ponto de ficar demasiado exausto física e mentalmente para
satisfazer até mesmo as necessidades básicas do seu ente querido. Traga isso à
equipe de oncologia. Eles podem direcioná-lo para vários serviços sociais que podem
aliviar sua carga.
No outro extremo do continuum de cuidado, reconheça que mesmo que você esteja
pessoalmente convencido da dieta cetogênica e esteja pronto e disposto a ajudar em
todos os aspectos do planejamento e preparação das refeições, seu ente querido pode
não estar igualmente entusiasmado. Lembre-se, esta dieta deve ser escolha
deles, não sua! Quando eles estiverem no controle, seu comprometimento será mais
forte e eles estarão mais bem equipados para enfrentar a transição do que se se
sentirem pressionados a obedecer simplesmente para fazer você feliz.
O seu ente querido concorda com essas mudanças?
Há algum tempo, li uma série de postagens on-line escritas por uma mulher
que adotou uma dieta cetogênica a pedido do médico e do marido. Ao
examinar seu blog, percebi que ela nunca havia
abraçou pessoalmente a dieta e a seguiu simplesmente para agradar

aos outros. Suas postagens estavam repletas de detalhes de suas “trapaças e
espreitadelas”, como ela sentia falta dos doces que faziam parte de sua vida
social e como ela se sentia triste por deixar de lado os sanduíches e se
contentar com as saladas. Eu gostaria de ter entrado em contato e dito isso a ela
ela estava livre para comer o que quisesse, sem culpa.

Recebo muitos pedidos de orientação de cuidadores, familiares e amigos
de pessoas com câncer. Minha primeira e mais importante pergunta é
sempre a mesma: “Seu ente querido concorda com essas mudanças?” Às
vezes me pediram para convencer um ente querido a adotar a dieta. Explico
gentilmente que meu papel é educar, não coagir. Portanto, mesmo que você
tenha certeza de que seu ente querido está cometendo um erro ao não
adotar a dieta, respeite essa decisão e continue a fornecer seu amor e
apoio em todas as outras.
maneiras que você puder.
Quando a pessoa com câncer é seu filho
Minha experiência pessoal com a adoção desta dieta para meu filho me tornou um
defensor apaixonado da implementação da dieta para crianças, embora com ressalvas
significativas. Certamente existem muitos tipos de câncer infantil – como tumores
cerebrais, neuroblastoma e sarcoma de Ewing – que são adequados para terapia dietética
cetogênica adjuvante. (Como um lembrete, adjuvante significa que a dieta seria
implementada juntamente com um protocolo oncológico padrão.) Alguns pais
relutam em abordar o assunto da dieta cetogênica com o oncologista de seus
filhos, mas esta é uma necessidade absoluta, como uma dieta cetogênica rigorosa. precisa
de supervisão médica e nutricional. Também precisa ser flexível o suficiente para atender
às mudanças nas necessidades de saúde e nutrição do seu filho a longo prazo.
Mesmo formas menos rigorosas de dieta não devem ser empreendidas sem apoio e
monitorização. E, claro, não espere perfeição – você e seu filho certamente cometerão
erros ocasionais.
Casa de pão de gengibre do Raffi
Raffi enfrentava constantemente desafios, às vezes de lugares inesperados.

Numa época de Natal, seu fisioterapeuta decidiu que seria uma ótima ideia
fazer uma casa de pão de gengibre. Conhecendo as limitações de sua dieta,
ela escolheu papelão e papel machê? Não, ela manteve a autenticidade:
pão de gengibre, glacê e uma variedade de guloseimas açucaradas
para aumentar a “atratividade”.
Raffi estava orgulhoso de sua criação, e eu estava preso entre uma

rocha e uma posição difícil. Como eu poderia tirar dele sua obra de arte? De
alguma forma, eu me iludi pensando que nossa longa conversa sobre como
evitar a tentação o manteria no caminho certo por um ou dois dias, após o
qual eu poderia mover a casa para o lado da lareira e fora de alcance. claro
que eu
estava errado, e meu pobre filho acabou consumindo uma porção

considerável. Tenho certeza de que não causou nenhum dano permanente,
mas fiquei muito chateado com o quanto Raffi se sentiu mal com esse
lapso — como se fosse um fracasso da parte dele. Eu sabia o contrário e
assegurei-lhe que todos cometemos erros. Viva e aprenda.
Existem algumas situações em que uma dieta cetogênica pode não ser uma
terapia adjuvante apropriada. Protocolos de tratamento que incluem altas doses de
corticosteróides administradas durante longos períodos de tempo estimulam o apetite e
aumentam a glicemia. Ambos os fatores dificultam a adesão à dieta e diminuem o potencial
terapêutico. A leucemia infantil e outros cancros também podem envolver tratamentos com
células estaminais que requerem longas hospitalizações sob condições cuidadosamente
controladas. Não consigo imaginar nenhum hospital atual atendendo a um pedido
de dieta cetogênica nessas circunstâncias, pois existem protocolos específicos
que precisam ser seguidos durante o tratamento e a recuperação.
Outra terapia dietética: jejum intermitente

Em 2016, um grupo de pesquisadores do Southwest Medical Center
da Universidade do Texas publicou os resultados de um estudo utilizando
ratos com vários tipos de leucemia para observar o efeito de vários
padrões de restrição alimentar no curso da doença.2 No modelo de rato de Na
leucemia linfoblástica aguda (LLA), os camundongos submetidos a seis ciclos
de jejum intermitente (em jejum em um dia e alimentados no dia seguinte)
mostraram muito poucas células cancerígenas restantes em sete semanas. E,
como esperado, a doença progrediu nos “controles” bem alimentados (ratos
com LLA que foram alimentados normalmente). É preciso algum esforço para
analisar a ciência densa deste artigo, que foi publicado na revista Nature
Medicine, mas você pode ler os destaques em um comunicado à imprensa
publicado no serviço de notícias médicas baseado na web Medical Xpress
(www.medicalxpress.com). ).3 É verdade que
estes são dados pré-clínicos, mas dão um impulso àqueles que acreditam,
como eu, que a dieta é importante.
Ao trabalhar com pais que implementam esta dieta para os seus filhos doentes,
descobri que um dos maiores desafios que os pais enfrentam é ir além da sensação de
que estão a privar a criança de alimentos ou tradições alimentares de que claramente
gostam. Além disso, como pai, você deseja que a vida do seu filho seja o mais normal
possível. Afinal, a vida já não sofreu uma mudança enorme e devastadora no momento
do diagnóstico?
Anos atrás, uma mãe me disse que mesmo que uma dieta cetogênica pudesse ajudá-la
adolescente com meduloblastoma, ela ficaria relutante em fazer essa mudança. Nas
palavras dela, como ela poderia negar à filha seu sorvete favorito no café da manhã?
Agora, como existem muitas guloseimas amigas do ceto para ajudar a envolver as
crianças na dieta, as famílias não precisam mais fazer escolhas tão difíceis. Nos anos
desde que aquela mãe expressou sua relutância em mudar a dieta da filha, trabalhei
com muitas famílias
enfrentando uma infinidade de desafios, e estou muito feliz por haver agora mais ferramentas
na caixa de ferramentas. É claro que gosto de ver que a dependência de doces diminui com o
tempo – tanto nas crianças como nos adultos – mas vamos usar algumas “rodas de
apoio” (ver abaixo) para fazer com que as crianças e as famílias comecem a seguir o caminho certo.
Hoje em dia, quando trabalho com uma criança, meu primeiro passo é descobrir quais
alimentos ou situações vão precisar dessas rodinhas. A criação de alimentos substitutos
especiais também traz outros benefícios: essas guloseimas são uma maneira perfeita de
introduzir alimentos ricos em gordura na dieta antes de retirar os carboidratos, o que ajuda a
limitar a quantidade de perda de peso frequentemente observada ao fazer uma mudança mais
rápida para a cetose.
O Projeto MaxLove
Peço aos pais de crianças com cancro que se liguem ao Projecto
MaxLove, um grupo de defesa baseado em voluntários para famílias com crianças
que enfrentam uma miríade de doenças potencialmente fatais.
Os cofundadores Audra DiPadova e Justin Wilford, pais de Max, são fortes
defensores de dietas saudáveis e integrais, incluindo ceto.
Audra é uma artista culinária treinada e criou algumas refeições incríveis
para crianças e cetogênicas que ela compartilha no site do Projeto MaxLove
e na página do Facebook. Seus materiais usam uma linguagem positiva ao discutir
com as famílias as mudanças exigidas pela dieta: “Quem não gostaria de um
delicioso sorvete cetônico
ou deliciosos cupcakes de morango com cobertura de creme de manteiga no

café da manhã? Use esses alimentos como rodinhas.” Que ótima analogia! Os
irmãos também podem ser incentivados a dar mais apoio aqui, se essas novas
guloseimas sem açúcar se tornarem parte do dia de todos.
Agora vamos nos voltar para um dos maiores desafios que as famílias enfrentam:
os adolescentes. Como muitos pais de adolescentes já sabem, os adolescentes apresentam
próprio conjunto único de desafios que sem dúvida afetarão sua adesão a uma dieta
cetogênica. Caminhar em direção à independência muitas vezes significa preferir
sair com os amigos em vez da família, o que se traduz em passar menos tempo
sob seu olhar atento. Trabalhe com eles. Você pode se surpreender ao saber que
eles ficam bastante satisfeitos em colocar a cobertura de uma fatia de pizza em um
prato e jogar a crosta, se isso significar que podem sair à noite com os amigos. Claro
que a pizza fast-food está longe de ser uma refeição ideal, mas aqui você não
busca a perfeição. Ajude a mantê-los responsáveis por suas escolhas usando
medidas objetivas, como testes de cetona no sangue. Tenha cuidado aqui - você
não quer ficar conhecido como a polícia alimentar. Em vez disso, aproveite todas as
oportunidades para parabenizá-los por suas boas escolhas ou para sugerir maneiras
pelas quais eles poderiam querer lidar com uma situação semelhante no futuro.
Mantenha uma linguagem positiva, pois isso evitará que o nível de estresse familiar
aumente quando você estiver lidando com um lapso.
Se você é pai de uma criança com câncer, pode ser útil ver a decisão de iniciar
a dieta cetogênica para seu filho da mesma forma que faria com qualquer uma das
outras decisões que você toma em nome dele. Por exemplo, você permitiria que
seu filho desistisse de uma cirurgia mesmo que ela fosse claramente necessária?
Certamente não. Claro, você deve sempre discutir qualquer mudança na dieta
com a equipe médica do seu filho. Ouça atentamente o que eles dizem e também o
que não dizem, e leia nas entrelinhas. Lembre-se: os oncologistas convencionais não
aprendem nutrição na faculdade de medicina, portanto, essa não é uma
consideração fundamental para a maioria deles. Busque informações de
profissionais integrativos sempre que possível; sem dúvida estarão mais
abertos à ideia de uma dieta terapêutica. Se a única resistência em fazer
essas mudanças for a percepção do próprio oncologista de que a dieta é muito difícil,
lembre-se de que ele não se colocou no seu lugar e, portanto, não consegue
compreender verdadeiramente o que significa “difícil”.
Meu médico diz que a dieta é “muito difícil”

Muitas vezes, um dos médicos de Raffi me disse que, embora tenhamos

conseguido realizar esse milagre para nosso filho, a dieta é “muito
difícil” para a maioria das pessoas. Garanto-lhe que a dieta é um passeio
no parque em comparação com o que meu filho foi forçado a suportar desde
o momento do diagnóstico. Minha resposta a esse tipo de pensamento
equivocado é esta: “Não, a dieta não foi difícil.
O que foi difícil foi ficar sentado na sala de espera enquanto Raffi estava
na cirurgia e não saber o que nos restaria no final do dia.”
Então, apesar do que você possa ouvir daqueles que não estão vivendo
em seu inferno pessoal, se quiser tentar, você pode decidir por si mesmo:
“muito difícil” ou aquela lufada de ar fresco que sua família tão
desesperadamente precisa? Faça a sua escolha.
O poder – e a responsabilidade – da decisão compartilhada

Fazendo
A sua equipe de saúde está disposta a se envolver no que a American Cancer
Society define como tomada de decisão compartilhada?4 Neste modelo, seu
prestador de cuidados envolve você totalmente no processo de decisão, compartilhando
informações sobre opções de tratamento (incluindo o que esperar se você decidir
nenhum tratamento) e informa completamente sobre os prováveis efeitos colaterais
imediatos e de longo prazo de qualquer tratamento sugerido. Por sua vez, você
informa o provedor sobre suas preferências e preocupações e fica livre para fazer todas
e quaisquer perguntas que possa ter. Você pode até solicitar cópias de artigos
de pesquisa ou resultados de ensaios clínicos que orientaram as recomendações
do seu médico. Isto é especialmente importante se não houver um consenso claro
ou orientação sobre “melhores práticas” para o seu câncer. Você e seu médico chegam a um plano junto
Isto é mais fortalecedor para você, mas também exige que você assuma a
responsabilidade pessoal pela decisão, independentemente do resultado.
(Aliás, recomendo fortemente que você obtenha uma segunda opinião fora da rede que
emprega seu oncologista principal.)
Você pode acreditar que tem pouca escolha em tais decisões. Muitas vezes eu
ouça comentários como estes:
“Meu médico não me permite. . .”

“Disseram-me que não posso. . .”
"Eu tenho que . . .”
Na verdade, nenhum médico pode proibi-lo de fazer mudanças no estilo de vida ou forçá-lo a
receber tratamento contra a sua vontade. Procure cuidados daqueles que o apoiam em sua
jornada pessoal em direção a uma saúde melhor. Aprenda o que esperar de sua equipe de
oncologia convencional e entenda que, em geral, suas ferramentas são cirurgia, quimioterapia e
radiação. Não há espaço no seu mundo para a medicina alternativa e pouca consideração é dada ao
valor das terapias complementares. (Claro, isso não deve impedi-lo de trabalhar com um oncologista
integrativo experiente junto com sua equipe convencional!)
Em vez de curar a doença, o tratamento bem sucedido em todos os cancros, excepto nos
mais agressivos, é agora definido como “sobrevivência de cinco anos” ou “sem evidência de
doença” (também conhecida como remissão). Esta mudança de formulação é enganosa, pois
muitas pessoas assumem que alcançar a remissão representa uma cura. (Na verdade, quantos
de vocês que estão lendo este livro ultrapassaram esse marco de cinco anos, apenas para descobrir
que seu câncer voltou?)
A auto-representação desempenha um papel na sobrevivência ao câncer?
Claramente, a auto-representação é importante na forma como alguém sobrevive, mesmo que
não tenha um impacto significativo no tempo de sobrevivência. Aqueles que abrem mão do controle
podem experimentar mais depressão e sentimentos de desesperança. Isto pode cegá-los para
opções que podem melhorar a sobrevivência. Em todos os tipos de câncer, há relatos verificados
de pessoas que sobrevivem até mesmo aos prognósticos mais terríveis. Eles são os valores
discrepantes e os seus sucessos são apenas uma nota de rodapé na oncologia convencional,
muitas vezes porque não existe uma forma cientificamente válida de analisar retrospectivamente a
razão pela qual sobreviveram. Mas a sua existência é uma clara

Lembre-se de que as estatísticas não ditam os resultados, então por que você não
deveria acreditar que você também se juntará às fileiras dos sobreviventes?
Certa vez, perguntei a uma sobrevivente de câncer de ovário há 30 anos o que ela achava
que tinha feito de diferente. Ela respondeu: “Bem, 22 coisas diferentes”. Então perguntei o
que ela achava que a ajudou mais. "Não sei. Talvez todos eles. Talvez nenhum deles”, ela
respondeu. Ela é um exemplo de alguém que não se recostou e aceitou a crença do médico de
que não era possível sobreviver ao câncer. (Para mais histórias de esperança, leia Radical
Remission, da Dra. Kelly Turner.)
Dr. David Servan-Schreiber, autor de Anticancer: A New Way of Life, foi um sobrevivente
de longo prazo de câncer no cérebro. Ele também era médico. Como tal, ele desfrutou de
melhor acesso a cuidados autodirigidos e da aceitação de sua autodefesa por parte dos
colegas. Você também merece essa vantagem!
Perguntas e preocupações comuns sobre a dieta
Quando encontro um cliente pela primeira vez, espero receber muitas

perguntas. Muitos deles são específicos para cada situação individual, mas há
alguns que surgem em quase todas as conversas.
Vamos passar um momento abordando as perguntas mais comuns e
preocupações.
P: MEU MÉDICO DIZ: “A DIETA NÃO IMPORTA; COMER
O QUE VOCÊ QUER."
É angustiante que a formação médica convencional praticamente não ofereça

educação em nutrição. Em vez disso, os oncologistas confiam no dogma da
dieta padrão. Um excelente exemplo: as Diretrizes Dietéticas dos EUA
recentemente atualizadas para 2015-2020 (publicadas conjuntamente
pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA e pelo
Departamento de Agricultura dos EUA) sugerem que “limitemos os açúcares
adicionados a menos de 10% das calorias por dia” ( o equivalente a cerca de
12 colheres de chá de açúcar de mesa). Esses açúcares adicionados estão acima e
além dos açúcares já encontrados nos grãos, amidos, frutas e leite que constituem
mais da metade da dieta padrão nos Estados Unidos. Se você acredita que
essa quantidade de açúcar faz parte de uma alimentação saudável, não perca
tempo lendo este livro!
P: MEU MÉDICO NÃO QUER QUE EU PERCA PESO.
A perda de peso em pessoas com câncer pode ser devida à progressão

da doença, aos efeitos colaterais dos medicamentos quimioterápicos ou a
alguma outra combinação de condições que prejudicam a saúde. A perda de
peso não intencional é um sinal de alerta frequentemente associado a resultados piores.
Seu médico também pode estar preocupado com a caquexia do câncer
(síndrome de emaciação). No entanto, se você estiver com peso normal ou
acima e tiver outras características de um bom candidato para uma dieta
cetogênica, então alguma perda de peso no contexto de uma dieta bem
planejada pode permitir uma ceto-adaptação mais rápida e
potencialmente melhor gerenciamento da doença. Monitore seu peso e consulte
um especialista em nutrição com experiência em ceto. (Novamente, a supervisão é
essencial se você estiver nutricionalmente comprometido!)
P: O QUE É “CETO-ADAPTAÇÃO”?
Antes de começar a colher os benefícios da cetose, seu corpo deve se adaptar

à série de alterações metabólicas que acompanham uma mudança sustentada
para a cetose. Estas alterações incluem um aumento na produção de enzimas
necessárias para metabolizar gorduras e cetonas, juntamente com um aumento no
número de transportadores necessários para mover as cetonas através das
membranas celulares. Outras alterações incluem aquelas que ajudam a manter a
homeostase da glicose – passando da dependência da insulina e do glucagon
para outros mecanismos de sinalização que atuam principalmente
para estimular a produção de glicose pelo fígado. A cetose ocorre em poucos dias,
enquanto a ceto-adaptação leva semanas a meses.
Dr. Jeff Volek, um especialista na área de nutrição com baixo teor de

carboidratos, escreveu e deu palestras extensivamente sobre esse assunto.
Você pode assistir a um vídeo de sua apresentação de 2013 no Instituto de
Cognição Humana e Máquina. (Incluí um link para ele na seção de recursos.) Sua
palestra não é específica sobre o câncer, mas ajudará você a se familiarizar
rapidamente com o que significa ser ceto-adaptado.
Devo salientar que tornar-se ceto-adaptado não garante que você
tenha superado todos os problemas metabólicos pré-existentes. Alguns,
como a resistência à insulina, podem persistir, embora devam melhorar
consideravelmente. Outros problemas metabólicos podem surgir de distúrbios
endócrinos que não respondem à terapia metabólica cetogênica, como
problemas causados por tumores hipofisários.
P: UMA DIETA HIPERTENSA EM PROTEÍNAS É PERIGOSA?
Não há necessidade de ponderar esta questão no que diz respeito à

dieta cetogénica, uma vez que a ingestão de proteínas nesta dieta é inferior
à ingestão de proteínas numa dieta padrão.
P: QUEM MONITORARÁ MEU ESTADO DE SAÚDE?
Se você estiver em tratamento, sua equipe médica ou médico naturopata

já está realizando alguma forma de monitoramento, como exames
de sangue e exames radiográficos de rotina.
Peça à sua equipe para adicionar alguns exames de sangue específicos, como
os de vitamina D e HbA1c (descritos no capítulo 16, “Quais exames
laboratoriais solicitar e por quê”, página 299). Você também pode monitorar a
função imunológica, marcadores tumorais específicos e marcadores de
inflamação. Se a sua equipe atual não estiver envolvida, peça a outro
profissional de saúde para solicitar esses testes.
P: O QUE ACONTECERÁ COM MEU NÍVEL DE COLESTEROL?
Primeiro, você precisa observar os componentes separados que constituem o

“colesterol”. Pode ocorrer um aumento no nível de lipoproteína de baixa densidade
(LDL, também conhecido como colesterol “ruim”), mas isso geralmente é
temporário e/ou acompanhado por um aumento correspondente na
lipoproteína protetora de alta densidade (HDL, o colesterol “bom”).

Incluir mais óleos ômega-3 (como óleo de peixe) e aumentar a ingestão de fibras
pode ajudar a limitar o aumento do LDL. Mas esse número deveria preocupar você?
A maioria dos especialistas em doenças cardíacas reconhece agora que é a

oxidação do LDL – e não o LDL elevado em si – que leva à inflamação crónica, a
principal causa das doenças cardiovasculares. Dietas cetogênicas bem formuladas
reduzem a inflamação. As dietas cetogênicas também costumam reduzir os

níveis de triglicerídeos, o que pode ser mais indicativo de saúde cardiovascular
do que o LDL.
Se você está preocupado com seus níveis lipídicos, discuta os riscos e benefícios
da dieta com seu médico. Além disso, peça uma ressonância magnética nuclear
(RMN) ou outro tipo de teste lipídico avançado que possa distinguir entre os tipos de
LDL (padrão A – partículas maiores e mais leves – e padrão B – partículas
menores e mais densas que se acredita serem mais aterogênicas).
Na minha opinião, abordar o seu câncer geralmente tem precedência
sobre um ligeiro aumento no colesterol!
P: NÃO POSSO COMPRAR ALIMENTOS ORGÂNICOS, ESPECIALMENTE
CARNES E LEITES. TAMBÉM NÃO POSSO GASTAR MUITO
TEMPO DE PREPARAÇÃO DE REFEIÇÕES ESPECIAIS. É O
DIETA CETOGÊNICA AINDA É UMA OPÇÃO PARA MIM?
Pode apostar! O primeiro passo é o compromisso de mudar seu padrão de dieta,
reduzindo o consumo de carboidratos. Isto terá o efeito metabólico pretendido. Com o
tempo, você pode melhorar as escolhas alimentares e aprender técnicas de

preparação de refeições mais saudáveis.
Lembre-se, você estará nisso para o resto da vida!
Esta lista de perguntas está longe de estar completa! Você está convidado a adicionar
perguntas ao banco de dados, enviando-as para mim usando o
formulário de contato em meu

site (http://www.dietarytherapies.com/contact.html).
Definindo Bem-Estar
MedlinePlus, uma fonte de informações on-line sobre saúde publicada pela

Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, define bem-estar como “a qualidade ou
estado de boa saúde, especialmente como uma meta ativamente buscada”.5 Esta
definição é um bom começo, pois acena para a importância do estilo de vida, mas, na
minha opinião, ainda é muito limitante. Por exemplo, mesmo os idosos frágeis
que não gozam de “boa saúde” podem fazer grandes progressos em direcção
ao bem-estar, apesar das limitações físicas que os impedem de atingir esse padrão mais elevado.
O modelo de bem-estar do National Wellness Institute, por outro lado,
é mais inclusivo: “O bem-estar é um processo ativo através do qual as pessoas
tomam consciência e fazem escolhas para uma existência mais bem-sucedida.”6 As
palavras-chave aqui são “existência mais bem-sucedida”. Em outras palavras,
o bem-estar é definido em um continuum. Neste modelo, o bem-estar físico
abrange uma das seis dimensões. As outras dimensões do bem-estar incluem
social, intelectual, espiritual, emocional e ocupacional. Você se vê nesse continuum?
É compreensível que o seu prognóstico possa levá-lo a querer concentrar-se

unicamente na cura de sua doença. Para esse fim, você pode estar
considerando agora alguma combinação de cirurgia, radiação e quimioterapia –
juntamente com uma série de terapias complementares e alternativas. Este grau de
perturbação na sua vida pode ser tudo o que você acha que pode razoavelmente lidar
no momento, mas exorto-o a olhar para o futuro, para além da sua doença e para
o bem-estar. Como a maioria dos rumos que você segue na vida, você chega a pontos
em que tem escolhas a fazer. Então, aqui estão algumas idéias sobre por onde começar:
• Que analgésicos podem promover o seu bem-estar emocional? •

Que atividades podem reforçar a sua força emocional e resiliência? • Que
mudanças no estilo de vida o levarão à realização?
• Como você pode melhorar suas conexões sociais com a família, amigos e
comunidade? • Como
você se aproximará de sua própria definição pessoal de
bem-estar?
A maneira como você vive sua vida deve crescer em importância apesar (ou talvez
por causa de) sua doença. Procure todas as oportunidades para avançar em direção
ao bem-estar.
Definindo o Sucesso
Sempre gosto de perguntar às pessoas: “Quais são seus objetivos ao adotar esta dieta?” Mas
também acredito que é importante que cada indivíduo olhe para dentro e faça outras
perguntas: você é positivo e otimista ou temeroso e ansioso? Você acredita que tem ou pode
encontrar as ferramentas certas para colocá-lo no caminho do bem-estar? Ou você tem
medo de não estar fazendo o suficiente? Você está esperançoso? Ou você está preocupado
com a possibilidade de todo e qualquer esforço ser em vão? Isto é muito pessoal. Sua ideia
de sucesso pode depender apenas de você conseguir ou não a cura, enquanto outra pessoa
em situação semelhante aceitaria viver confortavelmente com sua doença por mais
alguns meses ou anos. O que realmente espero ver incluído em qualquer resposta à minha
pergunta é o desejo de uma melhor qualidade de vida. Esse desejo foi o que nos manteve
continuando com o ceto muito depois do nosso sucesso inicial. A dieta deu a Raffi tempo para
viver sua vida, longe de hospitais e clínicas oncológicas. E esses anos acrescentados
permitiram-nos construir um tesouro de memórias.
Seus pensamentos e sentimentos influenciam a maneira como você aborda a jornada que tem pela frente.
Eles também têm um grande impacto nas decisões que você toma e na forma como você
prioriza suas ações. Você pode acreditar (ou pelo menos esperar) que a resposta está aí e tudo
que você precisa fazer é se conectar com as pessoas certas, pessoas que percorreram o
mesmo caminho. Mas a realidade é que a sua jornada é única, mesmo que a sua
situação pareça semelhante à de outra pessoa. É por isso que é tão importante separar-se do
rebanho. Só então você poderá começar a pensar por conta própria e tomar decisões
com base no que deseja.
da vida, com a compreensão de que nenhum tratamento convencional ou terapia

alternativa funciona para todos, assim como nenhuma dieta tem sempre o efeito
desejado.
Então, como você julgará o “sucesso” desta dieta? Parte disso depende da sua
personalidade. Você pode usar medidas subjetivas, como comparar como você se
sente depois de seguir a dieta por vários meses com como se sente agora. Ou
talvez você queira usar medidas mais objetivas, como procurar melhorias nos
marcadores sanguíneos da sua doença ou mudanças positivas observadas em
seus exames. Idealmente, na minha opinião, você escolherá usar uma
combinação de ambos.
Desmascarando o mito do consenso

Pode ser assustador começar a dieta cetogênica se você acredita que
existem respostas melhores em outro lugar. Como afirmou um de meus
clientes: “Você se depara com uma parede de especialistas e precisa
acreditar que eles sabem o que estão fazendo”. Embora tal perspectiva
seja compreensível, a certeza dos especialistas não é uma garantia do
seu sucesso, independentemente da forma como você escolheu
definir o termo. Não é nem mesmo uma indicação de que exista um
verdadeiro consenso entre os especialistas em sua própria área.
(Aprendi isso da maneira mais difícil.) O que isso significa no mundo real é
que você escolhe seu próprio caminho e lida com as incertezas da melhor
maneira possível. Esta é a troca que você deve fazer em troca de capacitação e autodefesa.
Depois que fomos atingidos pela notícia devastadora do fracasso total
do protocolo inicial de quimioterapia de Raffi, o chamado tratamento
“padrão ouro” para seu tipo de tumor, meu marido e eu ficamos
relutantes em simplesmente aceitar qualquer tratamento
prescrito no futuro. Portanto, é claro que fomos cautelosos quando o
seu oncologista afirmou que a radiação agora era a sua única opção.
Sabíamos que irradiar o tálamo de uma criança de seis anos era o último
recurso, uma vez que sem dúvida se degradaria e depois paralisaria completamente.
Funcionamento executivo e linguagem expressiva de Raffi. Apesar disso, fizemos

uma longa viagem até o hospital pediátrico para discutir mais essa opção. Quando
chegamos, o mesmo oncologista nos disse que o radiologista não estava disposto
a prosseguir com esse tratamento porque o tumor era muito grande e as margens
estavam muito infiltradas. Sem perder o ritmo, ele sugeriu que iniciássemos
um novo medicamento quimioterápico para Raffi, um que ele havia mencionado
anteriormente como não sendo eficaz para nosso filho. Duas greves!
A essa altura, após um ano e meio de jornada, eu já havia participado de

vários fóruns de pais e sabia que ninguém estava tendo sucesso com aquele
medicamento específico. Adicione isso às estatísticas que indicam que Raffi tinha
pelo menos 5% de chance de desenvolver leucemia como resultado desta droga
(possivelmente ainda mais, dado que ele tinha uma anomalia genética, a síndrome
de Poland, que já o colocava em risco de desenvolver a doença). . Quando
expressei a minha preocupação em provocar um novo cancro, a resposta do
oncologista (que só posso assumir que lhe pareceu razoável) foi: “Mas é uma
forma tratável de leucemia”. Golpe três! Era óbvio para nós que Raffi
precisava de um novo oncologista primário.

Compus um pequeno parágrafo descrevendo a situação de Raffi e
enviou por e-mail para todos os doze membros do Pediatric Brain Tumor
Consortium, um grupo de elite de especialistas em oncologia pediátrica que

atua em hospitais considerados os melhores no tratamento de sua doença. Apenas
sete dos doze membros ofereceram-nos a cortesia de uma resposta.
Surpreendentemente, apenas dois deles nos deram a mesma recomendação,
o medicamento que o oncologista de Raffi insistiu ser sua melhor opção. As
outras respostas variaram desde um rude “Deixe-o ir” até a opção cirúrgica mais
agressiva possível.
Então, onde entra o “consenso”? Bem, obviamente, isso não acontece.

Quando você ouve uma frase como “consenso do conselho tumoral”, o que você
realmente precisa entender é que esse chamado consenso pode, em
na verdade, será a opinião de apenas uma pessoa, especialmente se essa

pessoa tiver o status mais elevado e a maior influência e os outros membros
do conselho forem silenciados. Como o conselho precisa apresentar
uma frente unificada, você nunca saberá o que pensam os dissidentes. Este é
mais um motivo pelo qual peço a todos que busquem uma segunda e uma
terceira opinião, mesmo que gostem de sua equipe ou tenham medo de
ofendê-los. Deixe isso para trás. As segundas opiniões fazem parte do seu mundo.
Sem dúvida, eles próprios forneceram segundas opiniões que não estão
de acordo com as conclusões de outro hospital. É claro que
opiniões conflitantes colocam você na posição de ter que decidir que
caminho seguir. Mas esse é o seu direito – e a sua responsabilidade
– se quiser ter uma palavra a dizer nas suas decisões sobre cuidados de saúde.
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 5
Compreendendo as origens do
Dieta Cetogênica
Se você pedir ao público em geral que descreva a dieta cetogênica, obterá uma
variedade de respostas. Aqueles que acompanham as notícias de celebridades apontarão
uma dramática perda de peso. Pessoas com diabetes podem estar focadas no
burburinho sobre os benefícios metabólicos da redução da ingestão de carboidratos. E
os indivíduos do mundo do fitness de elite estão rapidamente aderindo ao
melhor desempenho dos atletas com baixo teor de carboidratos e cetogênicos,
especialmente em eventos de ciclismo e corrida de resistência. Como já mencionei, a
dieta tal como a conhecemos hoje originou-se há quase um século como uma terapia para
a epilepsia intratável em crianças. Antes de nos aprofundarmos nos detalhes básicos
da dieta, vamos dar uma olhada mais de perto nas origens da dieta.
História da Dieta: Jejum e Cetose

O desenvolvimento da dieta cetogênica como tratamento médico tem uma longa
história, começando com observações feitas há muito tempo sobre os benefícios do
jejum como tratamento para diversas doenças, incluindo a epilepsia. No entanto, foi
somente nas primeiras décadas do século XX que os médicos em ambientes clínicos
começaram a colocar o jejum em prática como terapia. Em 1921 o Dr.
H. Rawle Geyelin, um endocrinologista, apresentou evidências numa convenção
médica de que o jejum não apenas resolveu a epilepsia, mas também melhorou
a cognição que havia diminuído como resultado de convulsões. Dois médicos
de Harvard que participaram nesta conferência ficaram suficientemente intrigados
com as descobertas para realizarem as suas próprias experiências de jejum e
descobriram que a melhoria no controlo das convulsões nos seus pacientes estava
associada à mudança metabólica para a utilização da gordura armazenada como
energia. No entanto, é importante afirmar o óbvio: embora os benefícios do jejum fossem fascinantes
observações, a fome não era uma solução. Assim que as pessoas retomaram uma
dieta normal, os problemas voltaram. Felizmente, em breve estaria disponível
uma melhor abordagem a longo prazo.
Rollin Woodyatt, um pesquisador independente que estudou carboidratos
metabolismo, foi o primeiro a observar que os corpos cetônicos – essencialmente
subprodutos da quebra de lipídios – estavam presentes no corpo sob três
condições específicas: jejum, fome ou ingestão muito baixa de carboidratos.
A observação de que as cetonas estão presentes tanto em estados alimentados
quanto em jejum moveu a exploração em uma direção inovadora já na década
de 1920.
Pesquisadores fora do mundo da epilepsia também notaram o potencial
efeitos terapêuticos de uma dieta cetogênica, desta vez como terapia dietética
para diabetes. Em 1918, o Dr. dieta restrita com alto teor de gordura e muito baixo
teor de carboidratos para o que era então chamado de “diabetes mellitus”. 1 Embora
essa mudança na dieta fizesse todo o sentido, qualquer consideração dada à limitação
de carboidratos foi descartada logo após uma nova descoberta, a insulina, tornar-se
amplamente disponível na década de 1930.
O terrível estado do tratamento do diabetes
Não há dúvida de que a descoberta da insulina salvou a vida de pessoas

com diabetes tipo 1, uma doença autoimune que destrói as células beta
secretoras de insulina do pâncreas. Na verdade, a história de Elizabeth
Evans Hughes, uma das primeiras crianças a receber injeções de
insulina, parece um romance. Elizabeth tinha 11 anos quando foi
diagnosticada com o que era então conhecido como diabetes juvenil.
Ela foi submetida ao único tratamento disponível na época: basicamente,
uma dieta de fome. Três anos depois, em 1922, ela estava à beira da
morte quando o cientista médico canadense Frederick
Banting descobriu uma maneira de fornecer insulina a pacientes diabéticos.

A família politicamente poderosa de Elizabeth interveio em seu nome, e logo ela
se tornou uma das poucas pessoas seletas que recebiam injeções regulares de
insulina. Quase imediatamente, ela começou a recuperar peso e força e
passou a viver uma vida plena.
A diabetes tipo 2, que costumava ser chamada de diabetes de “início na idade
adulta”, é agora angustiantemente comum, mesmo em adolescentes. Ao contrário
do diabetes tipo 1, este tipo se desenvolve ao longo do tempo, geralmente
devido ao aumento da resistência à insulina acompanhado pela perda do
número e da função das células beta. O diabetes tipo 2 responde
surpreendentemente bem ao tratamento com terapia dietética, mas a maioria dos
profissionais de saúde não reconhece isso. Em vez disso, os diabéticos
tipo 2 são frequentemente aconselhados a aumentar a ingestão de grãos
integrais “saudáveis”, frutas, laticínios com baixo teor de gordura e vegetais
ricos em amido, e a consumir açúcar “com moderação”.
Tragicamente, a doença progride inevitavelmente naqueles que seguem este
conselho equivocado, e é comum que pessoas com diabetes sofram de cegueira,
doenças cardiovasculares, neuropatias, amputações de membros e
insuficiência renal. Além de diminuir a qualidade de vida, o diabetes reduz
em anos a expectativa de vida. Em resposta ao crescente mercado de
produtos, as empresas farmacêuticas intensificaram a investigação sobre
um número cada vez maior de medicamentos e dispositivos lucrativos.
Você vê algo de errado com esta imagem?
Na minha opinião, o mundo seria um lugar melhor se a Associação Americana

de Diabetes voltasse aos seus conselhos iniciais e imparciais de eliminar a maior
parte dos carboidratos da dieta. Também seria revigorante se a Academia
de Nutrição e Dietética, a organização guarda-chuva dos dietistas
registados, alinhasse os seus conselhos com a investigação que mostra
claramente um melhor controlo da glicose e melhores resultados globais naqueles
que aderem a dietas pobres em hidratos de carbono.
Além disso, na década de 1920, o Dr. Russell Wilder, da Clínica Mayo,

interessou-se pela pesquisa sobre o jejum e desenvolveu uma dieta com muito alto teor
de gordura e muito baixo teor de carboidratos que levava o corpo a produzir grandes
quantidades de corpos cetônicos. Ele especulou que as cetonas eram de alguma
forma protetoras no tecido cerebral e testou sua teoria em um grupo de crianças
debilitadas pela epilepsia. Na época, os únicos anticonvulsivantes disponíveis eram os
brometos e o fenobarbital, ambos considerados inseguros para crianças.
A “dieta cetogênica” de Wilder, como ele a chamava, conseguiu eliminar ou reduzir
as convulsões em muitas crianças. Além disso, ele observou que o controle das crises
estava correlacionado, em grande medida, com os níveis de cetonas no sangue: quanto
mais cetonas presentes, maior a probabilidade de a criança experimentar um efeito
terapêutico. Essencialmente, sua dieta cetogênica imitou os benefícios metabólicos
do jejum, ao mesmo tempo que mantinha as crianças bem alimentadas.
Este foi um salto incrível para a dieta (ou pelo menos é o que você pensa). Mas
mesmo com evidências de sucesso no tratamento de uma condição tão devastadora, a
dieta cetogênica foi quase descartada em meados do século em favor de terapias
medicamentosas, começando com a introdução da fenitoína (Dilantin) no final da década de 1930.
A farsa: os medicamentos e a cirurgia ainda são as únicas opções apresentadas
aos pacientes pela maioria dos neurologistas, mesmo quando os efeitos
cumulativos das convulsões não controladas incluem comprometimento da cognição e
degradação da qualidade de vida de toda a família.
Até hoje persiste o preconceito contra a dieta cetogênica, pois a maioria dos médicos
acreditam que a dieta é muito difícil de seguir ou muito desagradável para uso
generalizado. Foi exatamente isso que nos disseram, mesmo depois da incrível
experiência de dieta de nosso filho. Mas nossa história está longe de ser única.
Apesar deste abandono quase total, um pequeno mas dedicado grupo de
especialistas pediátricos do Hospital Johns Hopkins – liderado pelo Dr. John Freeman e
pela nutricionista Mildred Kelly – continuou a implementar a dieta. Poucas famílias tinham
conhecimento desta opção e, consequentemente, apenas algumas crianças eram
tratadas todos os anos até que lhe foi dada nova vida na década de 1990, quando o
pai de uma criança com epilepsia, procurando desesperadamente uma forma de salvar o seu filho,
tropecei em uma descrição da dieta em um antigo texto médico. Jim Abrahams e

sua esposa Nancy levaram seu filho Charlie para a Johns Hopkins, onde o pesadelo da família
terminou logo depois que Charlie foi colocado na dieta cetogênica (veja a barra lateral).
Admirados com este resultado (e compreensivelmente zangados por esta opção não ter sido
sugerida anteriormente), Jim e Nancy fundaram a The Charlie Foundation, uma organização
sem fins lucrativos que até hoje continua a defender a investigação e a disseminação de
conhecimento sobre o uso da dieta para epilepsia e outros distúrbios neurológicos.
A história de Charlie Abrahams

Jim Abrahams, fundador da The Charlie Foundation, descreve a experiência de
sua família com a epilepsia de seu filho como um pesadelo vivo. Em
1993, Charlie, de 20 meses, sofria centenas de convulsões por dia e, ao
longo do ano anterior, não havia respondido a inúmeras terapias
medicamentosas. Ele também passou por uma cirurgia no cérebro – sem
sucesso. Jim aprendeu sobre a dieta cetogênica por meio de suas próprias
pesquisas e levou as informações ao médico de seu filho. Inicialmente,
o médico manteve-se firme na crença de que deveriam continuar com diferentes
combinações de terapias medicamentosas até que todas as possibilidades
fossem esgotadas, embora as convulsões incapacitantes de Charlie
estivessem perto de destruir sua saúde física e neurológica (com impactos
psicológicos que se estendiam a todos os membros de sua família). família). Este
é um caso clássico de um protocolo que tem precedência sobre o bom senso,
para começar! . . . mas não
Apesar da falta de apoio da equipe de Charlie, Jim e sua esposa, Nancy,

tomaram a fatídica decisão de levar Charlie ao Hospital Johns Hopkins, onde
ele iniciou a dieta cetogênica sob o olhar atento da experiente equipe
cetogênica do hospital.
Em poucos dias, Charlie estava livre das convulsões e logo
abandonou os medicamentos que o mantinham em um estado de zumbi. Logo ele estava
fazendo progresso em direção a marcos de desenvolvimento que não se

esperava que ele alcançasse.
A visão de Jim sobre seguir a dieta, em suas próprias palavras: “Uma caminhada
na praia, em comparação com medicamentos, cirurgia, convulsões contínuas e
retardo progressivo.” Agora, eu não gostaria de enganá-lo, sugerindo que aderir à
dieta cetogênica é fácil. Mas posso dizer-lhe que é muito, muito mais difícil ficar
sentado impotente enquanto o seu precioso filho sofre danos progressivos
e muitas vezes irreversíveis.
Ousando desafiar o dogma da dieta A metade do século XIX
trouxe os primeiros desafios ao modelo de “dieta balanceada”, que afirma que é clinicamente
necessário fornecer mais da metade do total de calorias na forma de alimentos contendo
carboidratos. Na década de 1860, William Banting publicou por conta própria sua “Carta sobre
Corpulência, Dirigida ao Público”.2 Banting era membro da classe de elite da Inglaterra e, como
um número crescente de seus pares, tornou-se obeso e desenvolveu uma série de problemas de
saúde relacionados. questões a partir dos trinta anos. Seus médicos recomendaram regimes
de dieta e exercícios, tônicos e tratamentos de spa, mas nenhum deles melhorou sua saúde.
Aos 64 anos, um novo médico consultor o aconselhou a cortar açúcar e amidos. Banting perdeu
peso e sua saúde melhorou dramaticamente, e seu sucesso levou à publicação de seu panfleto.
O tratado foi tão popular que foi reimpresso e distribuído por toda a Europa e
Estados Unidos, e aqueles que seguiram o seu plano ficaram conhecidos como “Banters”.
(Você pode ler mais sobre a fascinante história de William Banting no site Weston A.
Price.3 ) No entanto, essa abordagem pouco ortodoxa da dieta foi recebida com muitas
críticas por parte da comunidade médica. A crença predominante, não fundamentada
na ciência, era que os “alimentos farináceos” à base de trigo eram um componente
necessário de uma dieta saudável.
O debate sobre William Banting foi revivido no início do século XX

enquanto os exploradores viajavam para os confins do hemisfério norte e
observaram que as dietas aborígenes eram muito diferentes das do mundo ocidental. Estas
populações eram geralmente saudáveis e relativamente livres de doenças como doenças
cardíacas, cancro e diabetes, doenças que se estavam a tornar bastante prevalentes no
mundo ocidental.
Em 1928, o explorador do Ártico Vilhjalmur Stefansson, dedicado a confirmar
suas observações ligando a dieta Inuit à sua aparente saúde robusta, empreendeu uma
dieta de carne e gordura no estilo Inuit, que ele iniciou sob condições clinicamente controladas no
Hospital Bellevue, na cidade de Nova York. Depois de várias semanas, os hábitos alimentares de
Stefansson e de outro sujeito foram então mantidos sob escrutínio minucioso por observadores
pagos para o balanço do ano. Apesar das previsões de que desenvolveria escorbuto e outras
doenças relacionadas a deficiências nutricionais, ele permaneceu saudável o tempo todo.
Essas descobertas foram documentadas em um artigo publicado em 1930 no Journal of
Biological Chemistry.
4
Uma mudança de paradigma ocorreu na década de 1970, quando a dieta cetogênica ganhou
um público muito mais amplo com a publicação do livro best-seller do Dr. Robert Atkins, Dr. Atkins'
Diet Revolution. Na sua clínica, Atkins, um cardiologista, observou os efeitos benéficos da
restrição de hidratos de carbono na perda de peso e popularizou uma dieta pobre em hidratos de
carbono baseada em “fases” progressivas.5 A restrição de hidratos de carbono era a
peça central do plano, com a ingestão de hidratos de carbono limitada a 20 ( líquido) gramas
por dia. Atkins não estabeleceu nenhum limite específico de proteínas, gorduras ou calorias totais.
A dieta foi muito eficaz, pelo menos a curto prazo, e logo seu nome se tornou uma palavra
familiar. É claro que o plano de Atkins não se alinhava com as recomendações dietéticas padrão
da época (ou de hoje), e sua popularidade instantânea irritou ainda mais a comunidade médica
e nutricional convencional, unindo-a na resistência universal ao que consideravam uma moda
perigosa e contrária. à sua crença de que as dietas para perda de peso devem ser pobres em
gordura e restritas em calorias.
O trabalho de Atkins e de outros defensores do baixo teor de hidratos de carbono foi ainda
mais corroído por uma nova onda de cientistas e médicos com uma forte tendência para dietas
com baixo teor de gordura, incluindo padrões veganos. Eles saíram com força para provar
seu ponto de vista, mesmo que não estivesse alinhado com a pesquisa. Seus nomes tornaram-se
bem conhecidos, mesmo fora da comunidade nutricional: Ancel Keys, Dean Ornish e T. Colin
Campbell. Ao escolher cuidadosamente os estudos e ao manipular os dados, eles prosseguiram com o

seu mantra de que é a gordura – e não o açúcar – na dieta que contribui directamente para a
deposição de gordura no corpo e nas artérias.
Este preconceito teve um enorme impulso em 1977, quando o Comité Seleto do Senado dos EUA
sobre Nutrição e Necessidades Humanas, liderado pelo Senador George McGovern,
publicou recomendações para os Objectivos Dietéticos para o Povo Americano: Baixo teor de gordura,
alto teor de hidratos de carbono, proteína moderada. Naquela altura, como agora, a ciência que
ditava estas directrizes era falha e debatida acaloradamente, mas não demorou muito até que as
directrizes fossem aceites quase globalmente, primeiro nos Estados Unidos e depois no estrangeiro.
Comparando dietas padrão, com baixo teor de carboidratos e ceto

Na dieta padrão (às vezes chamada de dieta ocidental ou americana padrão), os carboidratos
representam mais da metade do total de calorias consumidas, muitas delas provenientes de grãos,
amidos e açúcares adicionados.

A ingestão de gordura é geralmente inferior a 35% das calorias; e a proteína compõe o equilíbrio.
Em contraste, uma dieta cetogênica para o câncer limita as calorias dos carboidratos a uma
média de 6% do total. Com a proteína mantida baixa (mas adequada para atender às necessidades
do corpo), a quantidade de gordura na dieta aumenta para mais de 80% das calorias.
Existem várias versões populares de dietas com baixo teor de carboidratos. No entanto,
estes diferem em aspectos importantes de uma dieta cetogênica clássica; principalmente, eles têm
menos gordura e são mais liberais em carboidratos e proteínas. Isto ainda pode mudar o
metabolismo para a queima de gordura como combustível, certamente um objetivo importante na
perda de peso, mas muitas vezes não há tentativa de educar as pessoas sobre os benefícios
adicionais para a saúde oferecidos pelo aumento dos níveis de cetonas e pela melhoria da qualidade dos alimentos.
Além disso, as dietas com baixo teor de carboidratos por si só provavelmente não terão um efeito tão
potente na limitação da disponibilidade de glicose para os tumores ou na inibição das vias de
promoção do câncer quanto uma dieta cetogênica terapêutica. Listei algumas dessas variações
de dieta aqui, juntamente com breves descrições.
Figura 5.1. Distribuição de macronutrientes como porcentagem do total de calorias diárias.

Esses gráficos representam faixas típicas para dietas padrão e cetogênicas; padrões
individuais podem variar.
Cetose Nutricional
Como você deve se lembrar do capítulo 3 (“Cetose nutricional versus cetose
terapêutica”, página 29), o limite para cetose nutricional é um nível sanguíneo de ÿHB
igual ou superior a um limite de 0,5 mmol/L. A cetose nutricional tem gerado muita
atenção e entusiasmo no mundo do fitness, mas, além disso, também demonstrou grande
potencial para estimular a perda de peso, reverter a resistência à insulina (no diabetes e
na síndrome dos ovários policísticos) e melhorar a cognição. Algumas pessoas (inclusive eu)
veem a cetose nutricional como uma estratégia antienvelhecimento. Na maioria dos
casos, o plano pode inicialmente incluir restrição calórica, o que muitas vezes melhora
os resultados positivos (por exemplo, mais perda de peso, reversão do diabetes),
especialmente naqueles que estão acima do peso no início.
começar.
No entanto, a interpretação que algumas pessoas fazem do plano ideal permite o

consumo excessivo de proteína, geralmente devido à suposição de que proteína extra evitará
a perda de massa muscular. Mas, a menos que você seja um fisiculturista ou um atleta
radical, não há necessidade de um bife de 12 onças para ajudá-lo a construir ou reter
músculos. E para aqueles com câncer, lembre-se de que mais proteína do que o
necessário pode estimular vias de promoção do câncer, bem como interferir no controle
da glicemia. Lembra o que alimenta a gliconeogênese? Aminoácidos! Nossos
corpos não têm muita capacidade de
armazenar aminoácidos. Uma vez cheio o “pool de aminoácidos” nas células, o excesso é desviado
para o fígado, onde é convertido em glicose. Essa glicose extra pode reabastecer os estoques de
glicogênio do fígado e também estimular o pâncreas a secretar insulina. A insulina transporta a
glicose para as células, incluindo as células cancerígenas.
A insulina também amortece a queima de gordura, desligando a conversão de gorduras em

cetonas. Isto faz sentido evolutivamente: se o seu corpo conseguir satisfazer as necessidades
energéticas sem recorrer ao seu depósito de combustível de reserva, poderá guardar esse
fornecimento para a próxima vez que perder uma refeição.
A Dieta Atkins
Conforme observado anteriormente neste capítulo, a dieta Atkins é um plano de baixo teor de
carboidratos destinado principalmente àqueles que desejam perder peso (e a perda de

peso geralmente está associada à melhoria da saúde). Na fase 1 (Indução), a ingestão líquida de
carboidratos é mantida igual ou inferior a 20 gramas por dia, e não há necessidade de dividir
essa quantidade igualmente entre as refeições. Atkins fornece uma lista de alimentos de
indução aceitáveis (que não inclui nozes e sementes). Não há diretrizes específicas para a
ingestão de gordura ou proteína, mas poucas pessoas comem gordura suficiente para compensar as
calorias de carboidratos que cortam.
Apesar das alegações dos detratores de que o plano Atkins é uma dieta rica em proteínas
e prejudicial aos rins, anos de pesquisa sugerem que a maioria das pessoas que seguem a dieta não
consomem significativamente mais proteínas do que consumiriam em uma dieta padrão.

A combinação de restrição de carboidratos e déficit calórico
impulsiona a perda de peso e – uma vez que a dieta também tem um efeito diurético – o grande
número de quilos perdidos nas primeiras semanas pode ser estimulante para pessoas que
tentaram e falharam com outros programas de perda de peso. Mas a maioria das pessoas permanece
na fase I por apenas algumas semanas antes de iniciar o processo de adição de carboidratos ao
plano.
A principal desvantagem para aqueles que desejam manter a cetose nutricional ou
terapêutica é que aqueles que seguem o plano de Atkins podem não atingir os baixos níveis de
glicose observados com uma adesão mais rigorosa a uma dieta cetogênica. Além disso, os níveis
de cetonas normalmente diminuem com o tempo em pessoas que fazem dieta Atkins, mesmo
que mantenham uma ingestão baixa de carboidratos. Parte disso se deve

ao impacto de ingerir mais proteína do que o necessário para reparo e manutenção.
A Dieta Atkins Modificada

O que hoje é conhecido como Atkins Modificado é uma versão do plano de Atkins que
foi desenvolvida e promovida pelo Dr. Eric Kossoff, epileptologista do Hospital Johns
Hopkins. Ele estava respondendo à crescente demanda por um plano cetogênico mais
simples, que não exigisse que as crianças fossem hospitalizadas ou jejuassem durante
o início da dieta e não esperasse que as famílias planejassem cuidadosamente
cada refeição. O plano modificado também é mais fácil de usar para adolescentes e
adultos, poucos dos quais cumprem as restrições impostas às crianças mais novas.
Nesta versão, a ingestão de carboidratos ainda é baixa – inicialmente, 10 a 15
gramas líquidos de carboidratos por dia – e embora seja incentivado aumentar a ingestão
de gordura, não há diretrizes específicas para gordura ou proteína. No mundo da
epilepsia, a versão de Kossoff de uma dieta cetogênica ainda é vista como uma
terapia médica e, como tal, deve ser supervisionada por uma equipe de especialistas que
inclui (no mínimo) um neurologista e um nutricionista registrado.
O Atkins Modificado é uma boa alternativa à dieta cetogênica para pessoas
com câncer que não podem (ou não querem) planejar refeições ou pesar os
alimentos. Embora ainda precisem de monitorizar os hidratos de carbono
líquidos, a abordagem mais relaxada ao planeamento torna mais fácil para as famílias
jantarem fora e viajarem. (Na verdade, o Atkins Modificado é uma boa escolha para quem
tem câncer enquanto está fora de casa ou em outros momentos em que tem menos
controle sobre o preparo das refeições.)
Mais de uma década de experiência com o Atkins Modificado mostrou que é
uma alternativa segura e eficaz à terapia dietética cetogênica clássica na epilepsia.
6
Em 2016, uma equipe de pesquisadores da Johns Hopkins School of
Medicine publicou um artigo na revista Epilepsy and Behavior que detalhou um
estudo de cinco anos sobre os benefícios e desafios das dietas cetogênicas
terapêuticas, incluindo a Atkins Modificada. Os autores concluíram que o estudo forneceu
evidências de que estas dietas são viáveis, eficazes e seguras como terapias de longo
prazo em adultos.7 Estas conclusões são tranquilizadoras para aqueles que
que questionam a segurança de manter baixa a ingestão de carboidratos por um longo

período de tempo.
Vários estudos da dieta Atkins modificada mostraram que o sangue
os níveis de glicose variam mais e a cetose não é tão forte quando a dieta cetogênica é
liberalizada dessa forma. Estas revisões têm apenas um efeito menor em adultos na
dieta para a epilepsia, o que é compensado por taxas mais elevadas de adesão ao
plano. No entanto, em adultos que utilizam a dieta para o tratamento do cancro,
estes níveis mais elevados de glicose e níveis mais baixos de cetonas não são
provavelmente tão terapêuticos como os induzidos por uma dieta cetogénica mais
rigorosa. Ainda assim, a Atkins Modificada ainda pode ser uma escolha melhor do que
a dieta cetogênica clássica para aqueles com estado de saúde comprometido
ou condições médicas complexas que os impedem de aderir a um plano mais exigente.
Saúde mitocondrial
Simplificando, mitocôndrias saudáveis e em bom funcionamento são essenciais
para manter a saúde de uma pessoa ao longo da vida. Estamos aprendendo que o que
você come e até quando você come tem um impacto profundo na saúde mitocondrial,
e a terapia metabólica cetogênica está emergindo como uma das abordagens não
medicamentosas mais poderosas para corrigir a causa subjacente de muitas doenças,
incluindo o câncer.
Percorremos um longo caminho em nossa compreensão das vias mitocondriais
em apenas algumas décadas. Lembra daquela explosão de informações coletadas
no Projeto Genoma Humano? No início, fomos levados a acreditar que certas
mutações genéticas, como o BRCA no cancro da mama, cimentaram o nosso destino,
mas sempre houve algumas pessoas que tinham estas mutações e que não foram vítimas
de doenças. Agora está cada vez mais claro que, para a maioria de nós, a
saúde mitocondrial é determinada por mais do que apenas o código escrito nos
nossos genes. Em vez disso, é fortemente influenciado por mudanças
epigenéticas. O que você come? Você fuma? Com quantos e com que tipo de
estressores você convive? Que doenças você teve ao longo da vida?
Quão saudável é o seu intestino? Todos estes factores – e muitos mais – podem
influenciar a forma como os seus genes interagem com o ambiente.
Que ações e ambientes movem você em direção à saúde celular? E

o que o empurra ainda mais no caminho do declínio da saúde e das doenças crónicas?
Estas são as questões básicas colocadas pelos investigadores no campo emergente da
epigenética e, até à data, explorámos apenas a ponta deste iceberg. Uma
subespecialidade ainda mais recente – a nutrigenómica – centra-se na forma como os
macro e micronutrientes influenciam a expressão genética.
A investigação em ambas as áreas está a avançar rapidamente, em parte devido às
descobertas científicas que destacam o papel das mitocôndrias na saúde metabólica, mas
também porque enfrentamos epidemias de muitas doenças metabólicas para as quais,
como o cancro, não temos curas farmacológicas. Se o encargo financeiro do tratamento
da diabetes tipo 2 não for suficiente para afundar o nosso sistema de saúde, temos
também de enfrentar os efeitos destrutivos e de esgotamento de recursos das taxas
crescentes da doença de Alzheimer.
Doença de Alzheimer e o Protocolo MEND
A maioria de nós sofreu uma lavagem cerebral para acreditar que não há
nada a ser feito para reverter o declínio cognitivo que acompanha a
doença de Alzheimer. Deixe de lado por enquanto o que você ouviu sobre
marcadores genéticos, placas, emaranhados e tau e concentre-se na causa raiz:
comprometimento do metabolismo cerebral da glicose.
Na verdade, devido a esta semelhança com a diabetes tipo 1 e 2, muitos
membros da comunidade científica estão a começar a referir-se à doença de
Alzheimer como diabetes “tipo 3”.
Foi demonstrado que os medicamentos atuais, como a memantina, impedem
a progressão da doença, mas não fazem nada para revertê-la.8 Mas e se, em
vez disso, a dependência do cérebro da glicose como combustível primário
fosse diminuída pela substituição da glicose por cetonas? As cetonas são
prontamente metabolizadas pela maioria das células cerebrais, e estudos
demonstraram que elas também são neuroprotetoras e neuroterapêuticas.
Isto poderia significar uma situação em que todos ganham no esforço para combater
Doença de Alzheimer!
O protocolo MEND (MEND é um acrônimo para aprimoramento

metabólico para neurodegeneração) foi desenvolvido para estudar os
efeitos de mudanças na dieta e no estilo de vida sobre os sintomas
de comprometimento cognitivo leve e Alzheimer precoce em um pequeno
grupo de adultos mais velhos. As intervenções incluíram a redução da
ingestão de grãos e amidos refinados, a adição de triglicerídeos de
cadeia média (MCT) e óleos de coco, a otimização do sono e a redução
do estresse por meio de práticas mente-corpo. Os participantes
podiam escolher entre uma miscelânea dessas e de outras opções que,
cada uma por si, teria pouco impacto total sobre a doença, mas que,
tomadas em conjunto, pareciam mover a agulha na direção
certa para a maioria dos participantes.9
As terapias combinadas, em vez de curas milagrosas com um único
agente, provaram ser também a solução para a gestão a longo prazo
de muitas outras doenças, sobretudo do VIH-SIDA. Aqui, o
desenvolvimento do protocolo bem sucedido não foi feito no contexto de
um modelo médico convencional que testa um medicamento ou terapia
de cada vez em ensaios clínicos. Na verdade, esse modelo
inicialmente impediu o progresso, mas acabou por ser ofuscado por um
movimento público impulsionado pelos pacientes que combinou a
investigação científica com o activismo político.
O que torna tudo isto ainda mais emocionante é que o potencial para
melhorar a saúde mitocondrial não depende da evolução da indústria
farmacêutica. Em vez disso, já está ao seu alcance. As nossas
ferramentas atuais podem não ser perfeitas, mas como demonstra
o ensaio MEND, é extremamente importante dar prioridade aos
resultados em detrimento dos protocolos. (Para um mergulho mais
profundo no enorme potencial das dietas cetogênicas para
o tratamento desta doença neurodegenerativa, leia The Alzheimer's
Antidote, de Amy Berger.)
Então, qual é o objetivo desta digressão da discussão sobre o câncer?
Principalmente porque a causa subjacente de tantas doenças, incluindo o cancro em adultos, tem
as suas raízes na desregulação da função mitocondrial. E o tratamento pode ser simples: resolva a causa
raiz e você poderá mudar o curso da doença. Estou extremamente interessado nesta investigação
porque tem enormes implicações – não apenas para a nossa compreensão das doenças metabólicas e
neurodegenerativas, mas também para a nossa compreensão do que agora acreditamos ser o envelhecimento
“normal”. Em vez de concentrarmos os nossos esforços apenas no prolongamento da nossa esperança de
vida, e se também procurássemos formas de prolongar a nossa esperança de saúde, para que possamos
pedalar à velocidade máxima à medida que caímos do penhasco, em vez de mancarmos cegamente
em direção a ele?
O envelhecimento é inevitável. Então, por que acredito que uma dieta baixa em carboidratos ou cetogênica
pode ser benéfico para aqueles que estão ultrapassando o seu “imperativo biológico”? (Com
isso quero dizer aqueles de nós que já não são biologicamente essenciais para a continuação da nossa
espécie, embora eu me apresse a acrescentar que ainda temos enormes contribuições para fazer com que
isso se estenda muito além da sobrevivência da nossa descendência.) A investigação emergente
ainda não está disponível. conclusivo, mas aponta na direção de que dietas pobres em açúcares, pobres em
proteínas, ricas em gorduras saudáveis e controladas no total de calorias podem ser mais úteis para
prolongar a expectativa de saúde para aqueles de nós que já passaram da meia-idade. Ajustar o
mecanismo que preserva a função recorrendo a outros combustíveis além da glicose é um
benefício, uma vez que reduz o desenvolvimento, de outra forma inevitável, de algum grau de resistência à
insulina, mesmo naqueles de nós que não desenvolvem diabetes. A terapia metabólica cetogênica
também pode ser uma das chaves para um envelhecimento saudável através da regulação da expressão
genética.
No momento em que escrevo este livro, estou acompanhando ativamente as áreas de pesquisa
descritas acima e terei prazer em compartilhar o que estou aprendendo em meu próximo livro. Até então,
manterei você o mais atualizado possível em meu site. Lá, também tentarei simplificar a ciência por trás
do envelhecimento, como tentei fazer aqui com relação ao câncer. Também publicarei artigos e links para livros
e outros recursos que acredito estarem nos colocando no caminho certo.

OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 6
Dieta importa!
Macros são importantes.
A qualidade dos alimentos é importante.
O horário das refeições é importante.
O jejum é importante.
Micronutrientes e minerais são importantes.
A hidratação é importante.
DIETA IMPORTA!
É quase inimaginável para mim que essas verdades não estejam tão arraigadas em nós quanto nosso
desejo de comer. Dito isto, não preciso olhar muito para o meu passado para ver quão pouca atenção
prestava ao que comia, especialmente porque eu era uma daquelas pessoas afortunadas que não
carregava nenhum peso extra. O diagnóstico de câncer de Raffi (seguido de terapias fracassadas) foi meu
alerta. Por mais difícil que tenha sido, agora estou compartilhando o que aprendi na última década
com o maior número de pessoas possível. Você pode agradecer ao meu filho, Raffi, por isso!
Iniciando a discussão sobre a dieta Existem

várias respostas previsíveis que você provavelmente ouvirá ao abordar uma
discussão sobre a dieta cetogênica com sua equipe médica – e talvez até com
seus amigos e familiares. Entenda o que são e esteja preparado para oferecer
alguma garantia. Vamos começar com o clássico, que já discuti até certo ponto.
“A dieta não importa; coma o que quiser.

Se você acredita nessa afirmação, não estaria lendo este livro.
“Não há evidências.”
O que a maioria das pessoas, especialmente os médicos ocupados, estão dizendo aqui é:
“Não estou interessado no que você encontrou na internet”.
Resumindo, é isso. O que é importante lembrar é que eles não estão afirmando que
há evidências de que não funciona, ou mesmo que o consideram prejudicial.
Simplesmente ainda não está no radar deles.
“Você vai perder peso.”

É verdade; a dieta cetogênica pode ser muito eficaz para perda de peso.
Se a perda de peso é benéfica para você agora, por exemplo, se você tem outros
problemas de saúde relacionados ao excesso de peso, então você estará indo na direção
certa ao perder alguns quilos, especialmente nas primeiras semanas e meses de
dieta. As células cancerígenas ficarão stressadas pela limitação de nutrientes
específicos, enquanto as células saudáveis responderão limpando a sua acção –
literalmente – melhorando as vias de sinalização associadas a uma melhor saúde
mitocondrial. No entanto, se você não tem um grama extra de sobra, existem várias
abordagens de redução de peso na dieta cetogênica que serão a melhor escolha para
você. Discuto esses regimes em detalhes no capítulo 7.
“Você terá pedras nos rins.”

Sim, as pessoas que seguem uma dieta cetogênica clássica, incluindo crianças com
epilepsia, apresentam maior risco de desenvolver cálculos renais.
Primeiro, entenda que todo mundo que segue uma dieta cetogênica deve se manter
bem hidratado! Essa é a maneira mais simples de diminuir o risco de desenvolver pedras
nos rins. Se você tem histórico de cálculos renais e foi aconselhado a seguir uma dieta
pobre em oxalatos, esteja ciente de que alguns alimentos amigos do ceto, como
espinafre e amêndoas, são ricos em ácido oxálico. Os oxalatos podem se ligar ao cálcio
e formar cristais muito dolorosos nos rins. No entanto, outros fatores também contribuem
para a formação de cristais, como o tipo e a quantidade de cálcio e outros minerais na
dieta. Abordaremos isso mais adiante no capítulo 15 (“Desafios introduzidos
por outras doenças crônicas”, página 277).
Se você tem histórico pessoal ou familiar de cálculos renais, seja proativo.

Converse com seu especialista renal sobre maneiras de controlar o risco (por exemplo,
adicionando citrato de potássio prescrito, que ajuda a alcalinizar a urina). Esta
simples mudança no protocolo iniciada pela equipe cetônica do Hospital Johns
Hopkins reduziu significativamente a incidência de cálculos renais.1 (Não tome esta
decisão sem consultar primeiro um médico, pois há muitos cenários em que a
suplementação com potássio pode ser uma solução. péssima ideia.)
“Você desenvolverá gota.”

Níveis elevados de ácido úrico estão associados à gota e a certos tipos de artrite.
Sim, espero ver um aumento nos níveis de ácido úrico no início da dieta cetogênica.
Na verdade, é intrigante se eu não vejo esse aumento no primeiro mês ou depois. Para
resumir a ciência, o aumento deste composto ocorre porque o ácido úrico compete com
as cetonas pela excreção na urina. Na maioria dos casos, nenhuma ação de sua parte é
necessária e, dentro de um ou dois meses, o ácido úrico retorna aos níveis anteriores à dieta.
Mais ótimas notícias: não vi ninguém desenvolver gota ou sintomas de gota como
resultado dos níveis temporariamente elevados de ácido úrico. No entanto, assim como
acontece com as pedras nos rins, é importante ser proativo, trazendo essa
preocupação ao seu médico antes de iniciar a dieta. (Incluí uma barra lateral
interessante sobre gota no capítulo 15, “Desafios introduzidos por outras doenças
crônicas”, página 277). Se você quiser saber mais sobre esta e outras mudanças
bioquímicas associadas à adoção de uma dieta cetogênica, recomendo fortemente
o livro de Stephen Phinney e Jeff Volek, The Art and Science of Low Carbohydrate
Living.
“Você não pode seguir uma dieta rica em gordura se não tiver
vesícula biliar.”
Mesmo sem vesícula biliar, você continuará produzindo bile, que escorrerá aleatoriamente
para o duodeno.
A finalidade da vesícula biliar é armazenar e concentrar os sais biliares que são então
secretados no duodeno do intestino em resposta a uma refeição.
contendo gorduras. Os sais biliares, os fosfolipídios (encontrados na lecitina), o

colesterol e a bilirrubina têm uma função específica cada um, mas o objetivo principal
da bile é emulsificar as gorduras alimentares que foram afetadas pela lipase
pancreática, uma enzima que digere gordura. O efeito combinado auxilia na digestão e
absorção de gorduras. Uma pequena percentagem de pessoas que tiveram a
vesícula biliar removida apresenta alguns sintomas pós-cirúrgicos, como náuseas
ou diarreia, mas a maioria adapta-se sem quaisquer adaptações especiais. Ainda assim,
muitas das pessoas com quem trabalho expressam preocupação sobre o que pode
acontecer se seguirem uma dieta rica em gordura. Tudo o que posso dizer é que o
medo supera em muito a realidade. Sugiro facilitar a dieta sem um jejum inicial.
Adicione gradualmente gorduras, de preferência na forma de alimentos integrais
(como nozes de macadâmia, abacate ou linhaça) ou incorporadas em um molho para
salada (com um emulsificante, como lecitina de girassol não-OGM). Algumas pessoas
suplementam com enzimas pancreáticas com alto teor de lipase. Outros escolhem
bile de boi ou coleréticos à base de ervas (estimulantes biliares), mas geralmente não os
recomendo até que você experimente outras opções. Além disso, certifique-se de
trabalhar com um profissional que conheça os meandros das ervas e produtos
botânicos. Lembre-se de que muitos deles são medicamentos potentes.
Outra forma de contornar o problema da digestão de gordura é incluir MCTs,

principalmente ácido caprílico (C8), como suplemento à dieta. Os MCTs ignoram a
digestão normal da gordura; em vez disso, eles se difundem através da membrana
intestinal e no leito capilar da veia porta hepática. Eles são então transportados
para o fígado, onde são convertidos diretamente em cetonas e enviados de volta à
circulação. Deixe-me também observar aqui que o óleo de coco, embora frequentemente
promovido como “rico em MCTs”, contém apenas cerca de 14% de ácido caprílico (C8)
e ácido cáprico (C10). O que o torna “rico” é o seu alto teor de ácido láurico (C12).
Parte disso é desviada para o fígado, mas a maior parte passa por digestão normal.
(Lembre-se de que o ácido láurico tem outros benefícios que o tornam um
complemento importante à dieta, como propriedades antivirais, antifúngicas e
antimicrobianas.)
“Uma dieta rica em gordura aumentará seu colesterol.”

Pesquisas emergentes sugerem que são os triglicerídeos, e não o LDL, que contribuem para o
desenvolvimento de doenças cardíacas e condições relacionadas, como obesidade, diabetes tipo
2 e acidente vascular cerebral.
A maioria das pessoas observa um aumento temporário no colesterol total, que pode
permanecer elevado por alguns meses a um ano. Mas “colesterol” por si só é um termo abrangente
– inclui tanto o LDL (geralmente referido como colesterol “ruim”) quanto o HDL (colesterol “bom”).
Embora você possa observar um aumento no LDL, o seu HDL protetor também pode
aumentar, mantendo a proporção dentro da faixa “normal”.
Os testes lipídicos também observam níveis de triglicerídeos, e triglicerídeos elevados
são cada vez mais vistos como um importante fator de risco para doenças cardíacas. Se o seu
nível de triglicerídeos estiver alto no momento, é muito provável que na dieta você observe
uma queda quase imediata para valores médios ou inferiores.
Ainda assim, se você acredita que um aumento no colesterol irá desencadear um debate
com sua equipe, converse com seu médico sobre suas preocupações e considere ir além do
painel lipídico padrão para obter uma visão mais detalhada do tamanho real e do número de
partículas de LDL com um teste lipídico avançado, como o NMR LipoProfile.2 Você pode querer
adicionar testes para PCR de alta sensibilidade (mas isso tem benefício limitado se você tiver
inflamação sistêmica causada por câncer ou uma doença autoimune). Quando as pressões
de um diagnóstico de câncer diminuírem, você pode até querer fazer um exame de cálcio
arterial para identificar a calcificação arterial. Embora nenhum desses testes seja perfeito,
o quadro geral pode ajudá-lo a decidir se vai priorizar os esforços para reduzir o número de LDL.
Conheça suas prioridades!
Recentemente trabalhei com um jovem que tinha um tumor cerebral de alto grau. Ele
compartilhou os resultados de um teste lipídico que mostrou LDL ligeiramente
elevado junto com triglicerídeos e HDL muito favoráveis.
Ele relatou que sua médica ficou, nas palavras dela, “alarmada” com essa mudança.
Ela queria que ele começasse imediatamente a tomar estatinas. No
nessa mesma consulta, porém, ela reiterou que esperava que ele sucumbisse ao
câncer dentro de alguns meses.

Obviamente, ele ficou abalado com esse lembrete de seu terrível prognóstico,
mas agora ele também estava preocupado com a notícia sobre seu colesterol.
Honestamente, ela realmente acreditava que esse jovem sucumbiria a uma doença
cardíaca nos próximos meses?
Salientei-lhe que o comentário dela era ridículo e, sim, insensível, e que ela tinha
aumentado o seu já pesado fardo.

A explicação mais gentil que pude oferecer para o comentário foi que talvez esta
fosse uma pequena área onde ela sentia que tinha algum controle sobre o resultado.
Não estou aqui para chamar a atenção dos médicos sobre isso. Não há sentido nisso.
Em vez disso, ofereço isso como um exemplo da necessidade de você definir suas próprias
prioridades.
“Você não pode impedir seu corpo de produzir glicose.”

É claro que você não pode impedir seu corpo de produzir glicose! Nem você gostaria. Lembra-se
do papel crítico que a gliconeogênese desempenha na regulação do metabolismo
energético? Caso contrário, consulte o capítulo 3 (“A mudança para a cetose”, página 21).
Dada a quantidade de glicose produzida através da gliconeogênese, não é de admirar que esta
afirmação surja com frequência, não apenas por parte de médicos que refutam o uso da dieta
cetogênica, mas também de pessoas com câncer que estão à beira do compromisso. Afinal, se o
câncer prospera com glicose e seu corpo pode produzi-lo tão livremente, então por que você deveria
considerar eliminá-lo de sua dieta? A resposta: a dieta cetogênica mantém a glicemia mais
baixa e mais estável do que uma dieta padrão. Mas a dieta é muito mais do que simplesmente matar
o câncer de glicose. Também tem um impacto profundo nas vias associadas à progressão da
doença.
“Se uma dieta funcionasse, eu leria sobre isso nas revistas

profissionais.”
A pesquisa sobre a dieta cetogênica para o câncer apareceu em muitas
revistas profissionais, incluindo aquelas lidas por oncologistas, mas isso não garante
que seu médico esteja interessado em dietoterapia.
A notícia está se espalhando apesar desse obstáculo, e estou começando a ver
muito menos resistência por parte dos oncologistas, desde que eles possam ter certeza
de que não estão planejando renunciar aos cuidados convencionais em favor de uma
dieta independente. Lembre-se de que você precisa ouvir as preocupações deles, mas
se a falta de apoio se basear apenas na falta de curiosidade da parte deles, a bola
estará do seu lado.
Encontrando um oncologista integrativo que apoiará a dieta

cetogênica
Por que sugiro um oncologista integrativo? Bem, dadas as restrições

do sistema de saúde, não é provável que você encontre muito apoio para
adjuvantes não tradicionais, aquelas terapias oferecidas como
“complementos” aos cuidados convencionais. Se você tiver meios
financeiros para olhar além da caixa, encontrará pessoas altamente
treinadas e muito experientes, principalmente médicos integrativos (MDs
e DOs) ou médicos naturopatas (NDs).
Os médicos naturopatas membros do American Board of Naturopathic
Oncology (você deve ver a credencial FABNO listada após o nome)
tiveram treinamento extensivo em protocolos, incluindo a dieta cetogênica,
usando uma “abordagem baseada em evidências” que,
diferentemente das evidências convencionais- medicina baseada,
incorpora informações da observação clínica.
Conhecimento é empoderamento! Nasha Winters, FABNO e Jess Higgins
Kelley compartilham o que aprenderam em seu livro,
A abordagem metabólica do câncer: integrando nutrição profunda, dieta

cetogênica e terapias bioindividualizadas não tóxicas.
Há um número crescente de oncologistas integrativos que estão
acordando para o poder da terapia metabólica cetogênica. Incluí alguns
nomes na seção de recursos e manterei
uma lista atualizada no meu site também.

Faça sua pesquisa com sabedoria. Se um médico garantir uma cura ou
sugerir que você abandone os cuidados convencionais e adote seu plano de
tratamento proprietário (e muitas vezes escandalosamente caro), continue
com sua pesquisa. Da mesma forma, se tudo o que eles podem oferecer são
depoimentos e não conseguem produzir nenhuma ciência revisada por pares
para respaldar suas afirmações, recomendo fortemente que você veja o que
pode descobrir sobre eles como profissionais, bem como o que pode
aprender sobre eles. você mesmo sobre as opções de tratamento que
eles estão sugerindo.
O que seu oncologista não sabe sobre nutrição

Eu gostaria de ganhar um dólar por cada vez que um oncologista disse a um de meus
clientes que “a dieta não importa; coma o que quiser. Compreensivelmente,
esta declaração desdenhosa tem um enorme impacto na determinação e no moral.
“Afinal”, você pode perguntar, “esses especialistas não sabem melhor o que me ajudará
a vencer minha doença?” A resposta é sim e não. Sim, no âmbito da sua prática, têm
conhecimento e experiência com os medicamentos e terapias aprovados para o seu
cancro. Mas um sonoro Não! quando o assunto se volta para dieta. Acredite: você
não precisa ser um especialista em nutrição para saber mais sobre o assunto do que a
maioria dos oncologistas! A maioria das escolas médicas e programas de
residência dedicam apenas 20 a 25 horas no total a qualquer discussão sobre nutrição,
e isso geralmente nunca inclui uma análise aprofundada do efeito que a terapia
dietética pode ter sobre as doenças. Em vez disso, sugestões de mudanças no estilo
de vida, como “comer menos” e “fazer mais exercícios”, são feitas da boca para fora. Claro, isso
Esta abordagem é continuamente reforçada por orientações nutricionais

nacionais deficientes e, infelizmente, fortemente reforçada por preconceitos e pelo status quo.
Dada a escassez de informações nutricionais fornecidas aos médicos em
treinamento, não é surpresa que os pacientes muitas vezes fiquem desapontados porque
seu médico “não estava nem um pouco curioso” sobre a dieta cetogênica, mesmo quando
eles fizeram um esforço imenso para reunir dados relevantes artigos de pesquisa e
desenvolver uma lista de recursos avaliados. Meus clientes não entendem por que o
compartilhamento dessas informações é tão frequentemente recebido com um olhar vazio
ou um “Obrigado” vazio, acompanhado de uma linguagem corporal que diz
“Ainda não estou interessado”. Um paradigma arraigado é apenas isso – e esses médicos
não serão influenciados pelo que você traz para a mesa.
Entenda, porém, que essa atitude irreverente de “dieta não importa” por parte de
sua equipe pode ser usada a seu favor. Usando a lógica deles, se “a dieta não importa”,
então eles não deveriam ter problemas com a adoção de uma dieta cetogênica. Espere
que seu oncologista abandone o assunto (o que é mais conveniente para ele) ou
se sinta compelido a apresentar uma razão pela qual você não deve prosseguir
com a dieta (normalmente, uma das afirmações abordadas nas páginas anteriores,
à qual você agora sabe como responder).
Quais são outras possíveis razões pelas quais seu médico pode não estar nem um
pouco curioso sobre dieta? Talvez ele ou ela simplesmente não tenha tempo ou interesse
para se dedicar ao aprendizado de novos conceitos. Também é possível que seu médico
tenha habilidades de comunicação limitadas, outro tópico que é abordado de forma
inadequada na maioria das escolas médicas. Sim, há situações em que os maus modos
à beira do leito podem ter de ser ignorados, especialmente se você acredita que o seu
médico é a sua tábua de salvação, mas a comunicação é tão crítica para o seu bem-
estar que pelo menos um membro da sua equipe médica deve ser um especialista
qualificado. e ouvinte empático. (Oncologistas integrativos poderiam preencher esse
papel se a sua equipe convencional não o fizesse.)
Solução de problemas para o futuro

Você gostaria de compartilhar a reação do seu oncologista à dieta?

Então me envie um e-mail através do meu site. Abordarei o maior número
possível de suas respostas.
Também esteja preparado mentalmente para lidar com a contínua falta de

interesse daquele mesmo médico “a dieta não importa”, mesmo quando ele
testemunhar pessoalmente sua incrível resposta ao tratamento. Isso pode parecer um
verdadeiro chute nas calças! Você pode acompanhar essa demissão perguntando
se sua resposta ao tratamento do câncer foi exatamente o que eles esperavam ou melhor.
Mesmo que admitam que é melhor do que o esperado, não prenda a respiração para que
atribuam qualquer parte do seu sucesso à dieta cetogênica ou a qualquer
combinação de outras terapias complementares ou alternativas que você escolheu.
Isto é lamentável, mas compreensível, visto que não há como validar que qualquer
desvio do padrão de atendimento foi responsável pelo seu sucesso.
A “resposta incrível” de Raffi ao Keto

A “resposta incrível” do meu filho não poderia ser atribuída a nada além da
dieta, já que ele não estava mais seguindo um protocolo que deveria provocar
até mesmo uma resposta menor. Seu oncologista admitiu que a dieta
estava, de fato, funcionando para ele e ainda acrescentou: “Haverá outros
Rafis”, com a ressalva “—mas esta dieta não é para todos”.
Como mencionei anteriormente, o endocrinologista de Raffi também se
sentiu obrigado a oferecer a sua opinião de que a dieta era “muito difícil” para
a maioria dos mortais, embora ele não tivesse nada tão eficaz para oferecer
em seu lugar. É de admirar que eu esteja tão determinado a espalhar a
notícia de que (1) sim, existem outros Rafis; e (2) não, a dieta não está
fora do alcance da maioria das pessoas? Na pior das hipóteses, é
inconveniente, mas isso se torna um problema se você for
recompensado com uma “resposta incrível” de sua autoria.
A chave é a comunicação com sua equipe

Depois de ler todos esses potenciais negativos associados ao início da discussão
sobre dieta, você pode estar pensando: “Por que eu deveria me preocupar?” Na
verdade, inúmeros estudos e pesquisas mostram que apenas uma pequena
percentagem de pacientes inicia qualquer discussão sobre adjuvantes ou alternativas,
incluindo suplementos dietéticos, com os seus médicos. Mas mesmo que
você acredite que será desconfortável, faça um esforço para iniciar a discussão
sobre dieta com seu médico. É importante que sua equipe esteja ciente de
seus planos, e sua interação aqui provavelmente fornecerá informações sobre
como você pode esperar ser tratado à medida que avança. Você também
aprenderá se o seu médico tem preocupações médicas válidas que precisam ser
abordadas antes de você decidir adotar uma dieta cetogênica. Se essas
preocupações parecerem falsas, inadequadas ou totalmente ridículas, reserve um
tempo para procurar uma segunda opinião. Na verdade, sempre que você se depara
com uma decisão que muda sua vida, você deve a si mesmo obter uma segunda
opinião. Você pode hesitar em procurar isso por medo de alienar ou ofender seu
oncologista ou cirurgião, acreditando que isso poderia resultar em cuidados
inadequados. Eu vejo isso como uma enorme bandeira vermelha! Se você
tem medo de pisar no pé tão cedo no jogo, então é quase uma garantia de que você
(ainda) não está confortável com a autodefesa (ou, se você for o cuidador, que
não se sente confortável em defender seu ente querido). ). Vamos separar o fato do
medo. Fato: Se o seu médico for insensível, isso certamente interferirá na
comunicação aberta. É melhor você aprender isso desde cedo.
Agora vamos olhar além dos médicos meramente impacientes e ampliar
aqueles que apresentam barreiras inaceitáveis à comunicação através do
bullying e da intimidação. Essas táticas têm como objetivo interromper a
comunicação e mantê-lo no caminho certo, desencorajando qualquer discussão
fora do padrão de atendimento planejado. Condescendência, gritos, sorrisos e
revirar os olhos são rudes, desrespeitosos e pouco profissionais, mas todos
ocorrem com muita frequência. É devastador ter suas tentativas de fazer algo significativo
diálogo menosprezado e rejeitado desta maneira. Também diz muito sobre o que
você pode esperar deste médico no futuro. Se você encontrar um comportamento
inaceitável, a ação mais simples é transferir a responsabilidade pelo seu
tratamento para outro médico do mesmo grupo, desde que a mesma cultura não se
estenda a toda a equipe. Os enfermeiros oncológicos são a minha escolha aqui, pois lidam
diariamente com esses médicos e estão perfeitamente conscientes dos pontos fortes e
preconceitos individuais. Não espere que os enfermeiros forneçam voluntariamente esta
informação, a menos que você lhes peça ajuda; então, eles geralmente ficam mais do que
felizes em indicar uma combinação mais adequada (desde que você os mantenha fora da
discussão sobre por que está fazendo essa mudança).
Também é importante entender verdadeiramente que, se você é um bom candidato
para a dieta cetogênica, não precisa da permissão do seu médico para começar, assim
como não precisa de permissão para comer um saco de batatas fritas. A dieta é uma escolha.
Sua equipe de oncologia ainda estará lá para tratá-lo com qualquer cirurgia, medicamento
ou radioterapia que faça parte do padrão de atendimento médico aprovado.
Isso geralmente inclui monitorar seu progresso com exames físicos, exames de
sangue e tomografias, que você pode usar para monitorar o impacto da dieta.
Uma palavra para o sábio: se você decidir não aceitar um plano de tratamento
proposto, sua equipe de oncologia não tem obrigação de mantê-lo como paciente.
Afinal, o seu reembolso é baseado nos serviços que prestam, e os serviços são
fortemente limitados pelos códigos de seguro de diagnóstico e, sem a participação deles,
você precisará obter de forma independente os testes necessários para monitorar sua
saúde. Em alguns casos, os testes podem ser solicitados por outro médico
(geralmente o seu prestador de cuidados primários ou oncologista integrativo).
Você pode ter que pagar do próprio bolso por parte ou por todos esses testes.
Felizmente, há uma solução alternativa potencial aqui. Contanto que seu

oncologista tenha motivos para acreditar que você eventualmente seguirá em frente com
alguma parte do plano dele, então será possível manter-se informado. Certamente
não estou sugerindo que você minta para eles – isso prejudica a confiança e o respeito
– mas você tem a opção de expressar suas preocupações
sobre a pressa para o tratamento, optando, em vez disso, por refletir sobre qualquer
decisão relativa ao seu cuidado.
Uma luz brilhante no horizonte

Cada vez com mais frequência, os clientes me dizem que seu médico
(geralmente um cirurgião) ficou muito entusiasmado quando mencionou a dieta.

Isso levanta a questão: “Se ele me apoia tanto, por que não tocou no assunto
comigo desde o início?” Simples: é a cultura. Seu oncologista está quebrando o
código se mencionar uma terapia fora de sua prática. Mas se for você
quem tocar no assunto, o médico é livre para dar uma opinião. Outro sinal positivo: ouvi
alguns oncologistas, mesmo aqueles que não parecem apoiar diretamente a dieta,
dizendo agora aos seus pacientes que seguem a dieta: “Seja o que for que você
esteja fazendo, continue assim”. Isso é música para os meus ouvidos!
Comparando o Keto com outras dietas “anticancerígenas” Se você está lendo
este livro, já acredita que a dieta é importante – não apenas para controlar sua doença, mas
também como uma forma de avançar em direção a uma saúde melhor. Você não precisa de
especialistas médicos para confirmar o poder dos alimentos; basta olhar ao seu redor em busca
da prova. O que é menos claro é a ciência por trás da qual os padrões alimentares podem
ser mais terapêuticos. Até o momento, a maior parte do que sabemos sobre o potencial de
remediação de doenças da terapia metabólica cetogênica vem de pesquisas em modelos
animais, estudos de caso e relatos anedóticos. Restam muitas perguntas sem resposta.
Dentro do mundo cetônico, existem diferentes abordagens para a dieta, cada uma voltada
para um cenário ligeiramente diferente. Por exemplo, a “melhor prática” para um câncer de mama
sensível ao estrogênio pode significar que você remove os laticínios de sua dieta devido aos
metabólitos de estrogênio encontrados nas gorduras lácteas, enquanto a melhor prática para o
câncer cerebral pode se concentrar no uso de dieta e outras estratégias para
diminuir a disponibilidade de aminoácidos que podem alimentar o tecido do tumor cerebral.

Outra consideração: se você foi diagnosticado recentemente e está saudável, poderá conseguir
um impacto maior com um jejum curto que inicia sua mudança para cetose, mas se sua saúde
já estiver comprometida por sua doença, pode ser mais sensato facilite um plano cetogênico
para evitar alguns dos efeitos de transição (como perda de peso não intencional). Discutirei essas
opções com mais detalhes no próximo capítulo.
Para aqueles que estão apenas começando com quimioterapia ou radioterapia, ou estão
Ao se recuperar de uma cirurgia, seu plano precisa ser individualizado para acomodar
os efeitos colaterais do tratamento, incluindo medicamentos, alterações no paladar ou tolerância
aos alimentos em geral, problemas digestivos e uma série de outros fatores que devem ser
considerados ao desenvolver seu plano cetogênico.
Além disso, o grau em que você utiliza a restrição calórica ou qualquer variação do jejum deve
ser dinâmico, com avaliações frequentes para ter certeza de que o plano ainda atende às suas
necessidades. (Saiba mais sobre esses protocolos no capítulo 7.)
As diretrizes descritas neste livro refletem o que de melhor se sabe neste momento, mas esse
conhecimento está evoluindo mesmo durante a escrita deste livro! (Para atualizações, visite meu
site.)
Já expliquei por que você deveria considerar uma dieta cetogênica, com restrição calórica, se
possível, como terapia adjuvante para o câncer. Agora vamos voltar nossa atenção para algumas
das outras dietas que afirmam ser anticancerígenas.
Anticâncer de David Servan-Schreiber: um novo modo de vida

Dr. David Servan-Schreiber era um neurocientista que descobriu que tinha cérebro
câncer no início da década de 1990. Ele passou por cuidados padrão, mas adicionou alimentos
específicos, suplementos e mudanças de estilo de vida ao seu protocolo pessoal. Ele
sucumbiu à doença em 2011, mas as mudanças que fez (e suas conexões dentro da
comunidade médica) provavelmente foram o que o ajudou a sobreviver por 19 anos após o
diagnóstico. Seu comovente livro de memórias, Anticancer: A New Way of Life, oferece
esperança e um ponto de partida prático para começar a fazer mudanças na dieta e em outros
estilos de vida.3 Sua dieta não era cetogênica; na verdade, a dieta cetogênica ainda não
estava no horizonte para uso em
câncer quando ele foi diagnosticado pela primeira vez. Embora reconhecesse que o câncer se
alimenta de açúcar e entendesse que a insulina e o IGF-1 contribuem para a progressão
do câncer, ele não foi longe o suficiente na eliminação (em vez de apenas limitar) os alimentos
carregados de glicose. Muitas vezes me pergunto se ele teria revisado seu pensamento com
base nas evidências que temos agora que apoiam o uso da terapia metabólica
cetogênica.
As Dietas Budwig e Gerson Há muito exagero
e muita pseudociência em torno dessas duas dietas, mas nada disso resiste ao escrutínio
científico, especialmente quando se considera o que sabemos sobre os processos que levam
ao câncer. Misturar quark ou queijo cottage com óleo de linhaça (Budwig) pode ser calmante e
satisfatório, mas não vai curar o câncer. Nem ingerir todos os seus nutrientes na
forma de suco (Gerson), mesmo que você acredite que está preservando enzimas e
megadosando antioxidantes. Novamente, não há ciência que apoie que qualquer uma
dessas dietas seja uma cura para o câncer, e se você for direcionado a artigos ou testes,
verá que não se trata de pesquisas revisadas por pares. É claro que a Internet está repleta de
testemunhos apregoando ambas as dietas como uma cura para o cancro, mas estas histórias
pessoais certamente não são prova de efeito.
Minha opinião: essas dietas podem interromper brevemente a progressão se mudarem

seu padrão alimentar de alimentos de baixa qualidade ou de uma dieta padrão rica em
carboidratos, mas o efeito observado por algumas pessoas pode ser explicado pelo fato de que
inadvertidamente restringem o total de calorias (ver os benefícios disso no capítulo 7,
“Restrição Calórica sem Desnutrição”, página 94).
Infelizmente, essas dietas são, na melhor das hipóteses, uma abordagem de curto prazo que
pouco fará para alterar o curso de sua doença a longo prazo.
Dietas à base de plantas
Os defensores das dietas à base de vegetais (planos veganos) têm uma forte presença online
que contraria aqueles que acreditam que é mais normal e natural para nós, como seres
humanos, consumir proteína animal. As controvérsias e teorias da conspiração de ambos os
lados criam um turbilhão de confusão. Adicione isso
ao apoio apaixonado de algumas pessoas proeminentes, incluindo T. Colin Campbell

e Dean Ornish, que se baseiam na seleção seletiva de dados para chegar a
argumentos persuasivos que favorecem os seus preconceitos pessoais. Não é de
admirar que tantas pessoas pensem que deve haver algo terrivelmente errado em
ser onívoro! O verdadeiro benefício aqui pode ser que o veganismo fervoroso, é
importante lembrar, faz parte de um estilo de vida total que limita a exposição a toxinas
ambientais, reduz o stress, valoriza a actividade física e melhora a qualidade geral dos
alimentos. E sim, o veganismo apresenta um argumento ético contra o uso de quaisquer
produtos – incluindo alimentos – provenientes de animais. Os veganos que aderem a
uma dieta baseada em alimentos integrais – em outras palavras, sem alimentos
processados ou embalados – provavelmente praticam restrição calórica, embora
muitas vezes isso não seja intencional. (Você notou que praticamente todos os líderes
deste movimento são mais enxutos que o público em geral?)
Acredito que dietas integrais de origem orgânica, incluindo dietas veganas, podem
ser benéficas na prevenção do câncer, mas uma vez diagnosticado a doença, a
ênfase precisa mudar para o tratamento. O veganismo não resgata pessoas com
câncer. Sei disso porque trabalhei com muitos veganos fervorosos com doenças
progressivas. Controvérsias à parte, entenda que você pode optar por adotar
um plano vegano com baixo teor de carboidratos, que é uma variação do ceto clássico.
É preciso apenas mais trabalho: mais compreensão de como atender às suas
necessidades nutricionais, mais tempo gasto na obtenção de alimentos, mais
modificações na forma como você atende às suas necessidades de proteínas e outros
nutrientes e mais restrições para jantar fora.
Você também se beneficiará mental e fisicamente seguindo hábitos saudáveis
práticas de estilo de vida, como meditação, ioga, redução do estresse e
manutenção de um ambiente saudável (físico, social, emocional). Todos esses
fatores podem melhorar o quadro anticancerígeno mais amplo. Portanto, se você
já é vegano praticante e seu coração prospera com esse estilo de vida, não há
absolutamente nenhuma exigência para você começar a comer produtos de origem
animal. No entanto, recomendo fortemente que você monitore sua ingestão de nutrientes
usando o Cronometer para poder complementar os nutrientes que faltam em uma
dieta baseada em vegetais.
Mais uma consideração importante: se você adotou uma dieta vegana porque
está convencido de que a carne faz mal, então repense essa decisão. A carne,
assim como a gordura, foi injustamente difamada. A maioria dos estudos envolvendo
carne vermelha tira conclusões sem considerar a qualidade dos alimentos ou o tamanho da
porção. Quem diria que não há consequências para a saúde numa dieta constante de
hambúrgueres de fast-food? No outro extremo do continuum, onde estão os estudos que
analisam os efeitos para a saúde, bons ou maus, de porções de carne de tamanho cetónico
provenientes de animais bem nutridos, alimentados com pasto e criados em pastagens orgânicas?
A Dieta Mediterrânea
O padrão mediterrâneo traz benefícios em relação ao padrão americano, como o uso de
azeite no lugar do milho ou da soja. Mas não há neste momento nenhuma
evidência estatisticamente significativa de que a dieta mediterrânica esteja associada a
um menor risco de cancro, ou que melhore os resultados naqueles já diagnosticados com a
doença. Isto faz sentido, dado que a maioria das pessoas que se identificam com o
plano mediterrânico consomem uma quantidade substancial da sua dieta (45 a 65 por
cento) como hidratos de carbono na forma de cereais integrais, vegetais ricos em amido,
frutas açucaradas e lacticínios com alto teor de açúcar. O plano também permite alimentos
com adição de açúcares. Em suma, mantém muitos dos problemas observados nas
dietas padrão, tais como a propensão para desenvolver resistência à insulina e ganho de
peso ao longo do tempo devido ao impacto cumulativo da sinalização de glicose/
insulina e da resistência à insulina. Estes são factores que estão, de facto, fortemente
ligados ao desenvolvimento de certos cancros, bem como de uma série de outras
doenças.
A Dieta Paleo
Os planos “Paleo” são criados em torno de alimentos que se presume terem sido
consumidos pelos nossos ancestrais caçadores-coletores do Paleolítico. O mundo Paleo é
enorme e diversificado, mas a maioria dos planos exclui todos os grãos, legumes e
laticínios, bem como a maioria dos óleos vegetais. Eles enfatizam carnes e peixes
de alta qualidade, bem como fontes integrais de açúcar e amidos, como frutas
e tubérculos. Nozes e sementes fornecem uma alta porcentagem de gorduras e óleos.
Açúcares adicionados são permitidos desde que venham de fontes “naturais”, como
tâmaras ou coco.
Para muitos, um plano Paleo é um excelente começo para uma forma de alimentação
com alimentos integrais de alta qualidade e, para alguns, é também um modo de vida.
Pessoas familiarizadas com a dieta Paleo têm muito mais facilidade na transição para o
ceto (embora sintam falta das frutas, frutas vermelhas e barras Paleo). Olhe mais
profundamente no Paleo e você descobrirá que existem algumas variações com baixo teor
de carboidratos e até mesmo cetogênicas (como o plano Wahls Paleo Plus promovido
por Terry Wahls para pessoas com esclerose múltipla, uma doença autoimune). Mas
tenha em mente que a maioria dos seguidores do Paleo não limita a quantidade
de proteína que ingere, e isso é importante quando você tem câncer.
A Dieta Alcalina
A popularidade desta dieta baseia-se num mal-entendido sobre a ligação entre
ambientes ácidos e a progressão do cancro. Sim, é um facto que o cancro prospera num
ambiente ácido, mas isto diz respeito apenas ao microambiente da célula cancerígena –
o espaço imediatamente além da membrana celular – que é ácido principalmente devido
aos elevados níveis de ácido láctico, um subproduto da fermentação de glicose produzida
pela própria célula. (Você deve se lembrar que o ácido láctico é tóxico, por isso é rapidamente
transportado da célula para o fluido extracelular.) Essa acidez não é neutralizada por uma
dieta de alimentos produtores de cinzas, como sugerem os defensores da dieta alcalina. Na
verdade, não teríamos sobrevivido como espécie se o pH do nosso sangue ou fluidos
extracelulares pudesse ser bastante alterado pelas nossas escolhas alimentares. Por que?
Porque atividades metabólicas fundamentais, como reações enzimáticas e síntese protéica,
podem ocorrer apenas dentro de uma faixa estreita de pH mantida por um sistema complexo
de tampões internos e alterações nas concentrações de CO2. Em contraste, o pH da
urina e da saliva pode mudar facilmente entre ácido e alcalino. A urina muito ácida ou muito
alcalina aumenta o risco de pedras nos rins. Se estiver curioso, você pode usar tiras de
teste de pH da urina para determinar o pH da urina e, em seguida, tomar medidas, como
adicionar citrato de potássio prescrito, para aumentar o pH da urina.
O mito do ácido/alcalino é tão difundido e perigosamente perturbador para

a todos, incluindo aqueles com câncer, que adicionei muito mais
informações sobre isso no capítulo 14 (“O Debate Ácido/Alcalino”, página 266).
Keto para o câncer: não é simplesmente um salto de fé
Entendo que, para muitas pessoas, a mudança para uma dieta

cetônica é um ato de fé, geralmente motivado por uma sugestão de um
ente querido, lendo sobre isso on-line ou ouvindo depoimentos “Eu curei
meu câncer”. Claro, você está esperançoso de que uma mudança na
dieta irá parar esta doença sombria. Mas a fé no plano precisa ser
apoiada pela ciência por trás da dieta. Caso contrário, você ficaria
tentado a dar igual crédito a todas as dietas que afirmam ser
anticancerígenas, eventualmente pulando de uma dieta para outra
em sua busca por uma cura.
Muitas vezes me pedem uma refutação a esta crítica ou uma explicação
daquele depoimento, mas sempre trago isso de volta à ciência. Sim, de
muitas maneiras demos um salto de fé com nosso filho, mas foi só
depois de fazer muito dever de casa e aprender que a dieta
cetogênica já era baseada em evidências, em humanos, para um
propósito e que havia crescentes testes pré-clínicos evidências de
que também teria um efeito positivo no câncer. Portanto, confie em
seus instintos, mas somente depois de treinar sua mente para reconhecer
a diferença entre ciência e ilusão.
Quando a sabedoria convencional não é mais sábia Superficialmente,
a compilação oficial “Dietary Guidelines for Americans”, atualizada em 2015, parece

muito semelhante ao seu antecessor. As recomendações de macronutrientes
como percentagem do total de calorias são as seguintes: 45 a 65 por cento de
hidratos de carbono; 10 a 35 por cento de proteína; 20 a 35 por cento de gordura. O que
O que mudou foi a recomendação em relação aos açúcares adicionados: caiu para 10%
do total de calorias, em relação ao antigo máximo de 25%.
Você pode perguntar: “Se o baixo teor de carboidratos é uma forma de alimentação
mais saudável, por que não ouvimos essa mensagem das agências governamentais
encarregadas de nos manter saudáveis?” Infelizmente, os interesses especiais reinam!
Em seu novo livro, The Case Against Sugar, o escritor científico Gary Taubes lança uma luz
muito necessária sobre as táticas usadas pela politicamente poderosa indústria
açucareira que tem usado com sucesso artifícios pagos da indústria para promover sua
agenda e ofuscar a ciência apontando para os efeitos tóxicos do açúcar. . Outros
grupos e agências poderosas, incluindo o NIH e o Departamento de Agricultura
dos EUA (USDA), desperdiçaram décadas de tempo e milhões, talvez milhares de
milhões, de dólares no financiamento de investigação tendenciosa que serve para reforçar o status quo. Por
Talvez em parte porque as maiores e mais influentes partes interessadas, como os
membros da Associação Nacional de Produtores de Milho e da Associação Americana
Associação da Soja, estão entre os maiores beneficiários de subsídios governamentais
às culturas. Este insulto é agravado pelo facto de um punhado de indivíduos poderosos
e de alto perfil terem conseguido sufocar vozes dissidentes, mesmo quando a ciência
que apoiava as reivindicações dos dissidentes era clara. Nenhuma teoria da
conspiração sombria aqui; em vez disso, os seus motivos são completamente transparentes.
Siga o dinheiro (e o poder) até o presente e você compreenderá facilmente os
fundamentos de nossas falhas Dietéticas.
O que você precisa saber sobre milho
Os produtores de milho têm uma agenda que não é do seu interesse! Não
estou sugerindo que banamos todo o milho do nosso mundo cetônico,
pois isso seria extremamente desafiador; apenas para saber onde você
pode encontrá-lo, para que possa fazer uma escolha informada sobre quando
permitir sua entrada. Dê uma olhada:
• O governo federal dos Estados Unidos subsidia as culturas de milho,

que por sua vez apoia outras indústrias , como a fabricação
de xarope de milho rico em frutose (HFCS), que também não são do nosso
interesse.
• O milho também é matéria-prima na produção de outros adoçantes

derivados do milho, como a dextrose em todas as suas formas.
• O milho é transformado em ração animal e é muito difícil de digerir para
alguns animais. (Nota: No momento em que este livro foi escrito, o milho
integral ainda estava listado como o primeiro ingrediente da Purina Dog Chow
Complete, bem como de outras rações
Purina.) • O óleo de milho tem uma proporção de ômega-6 para ômega-3 de
46 para 1, colocando-o no topo da lista dos óleos pró-inflamatórios.
Isso impacta o perfil lipídico dos animais que o consomem. Não são apenas
os animais que são alimentados com esse lixo. Verifique seus próprios
rótulos de ingredientes
alimentares! • O milho industrial é uma cultura geneticamente modificada
(OGM), o que significa que está carregado com o pesticida glifosato,
um conhecido agente cancerígeno que sobrecarrega o nosso
ambiente com toxinas. • A glicose do milho é fermentada em processos que
produzem muitos alimentos que normalmente não associamos ao
milho, como o eritritol, um álcool açucarado. É por isso que é importante
procurar rótulos que especifiquem se é não-OGM ou
orgânico. • A fibra solúvel de milho é adicionada a muitos alimentos;
novamente, isso inclui alimentos dos quais muitas pessoas em dietas cetônicas
dependem diariamente, como o pó MCT. Menciono isso
simplesmente para criar consciência. • O milho também é fermentado para
produzir etanol, considerado um combustível renovável. A produção de
etanol é outro produto do milho que recebe enormes subsídios governamentais.
Esta lista representa apenas a ponta do iceberg!
Autores notáveis também estão desafiando a abordagem nutricional convencional

dogma. Em seu controverso livro Good Calories, Bad Calories, Gary Taubes se
debruça sobre a chamada pesquisa usada por diversas pessoas influentes.
pessoas (lideradas por Ancel Keys, o fisiologista americano conhecido por promover a crença na
relação entre gordura alimentar e doenças cardiovasculares).
Keys e outros usaram os seus preconceitos e agendas pessoais para reforçar a “hipótese da dieta
cardíaca”. Nina Teicholz nos conduz mais adiante nesse caminho em seu best-seller, The
Big Fat Surprise. Agora, até o NIH está a rever a sua posição em relação às dietas pobres em
hidratos de carbono; recentemente financiou um estudo comparando dietas com baixo teor de
carboidratos e baixo teor de gordura. (A conclusão: a dieta baixa em carboidratos provou ser
superior na redução do peso corporal e na redução do risco cardiovascular.)4
Está cada vez mais claro que dietas ricas em carboidratos aumentam os níveis de glicose
e insulina no sangue. As células cancerígenas prosperam com esta recompensa e, por sua
vez, reprogramam mecanismos integrados que normalmente filtrariam e destruiriam células
defeituosas, danificadas ou cancerosas. A investigação é convincente e estou convencido de
que aqueles entre nós que fazem soar o alarme estão do lado certo da história.
Resistindo aos detratores da dieta

A dieta cetogênica tem sido menosprezada por aqueles que acreditam que um plano
com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura limita a ingestão de
alimentos mais saudáveis. Vejamos um pedaço de “sabedoria convencional” do
boletim eletrônico HEALTHbeat da Harvard Medical School, que afirma que dietas
com baixo teor de carboidratos não são saudáveis: “A falta de frutas e vegetais ricos
. . . em carboidratos é preocupante porque comer esses alimentos tende a diminuir o risco
de acidentes vasculares cerebrais, demência e certos tipos de cancro.”5 Mas
onde está a evidência de que apenas frutas e vegetais ricos em hidratos de

carbono têm este efeito protector? Em vez disso, porque não concluir que estes
benefícios também podem ser obtidos através da ingestão de vegetais sem amido,
ricos em fibras e nutrientes, como brócolos ou espargos?
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 7
Jejum pela Saúde

Nossos corpos evoluíram para lidar com uma certa quantidade de toxinas e estressores
através da ativação de uma resposta adaptativa saudável conhecida como hormese. (O

conceito de hormese talvez seja mais facilmente compreendido a partir da citação de
Friedrich Nietzsche: “Aquilo que não nos mata nos torna mais fortes.”)
O estudo da hormese tem implicações para a saúde que vão além do escopo deste
livro e tornou-se uma área de pesquisa muito ativa na comunidade do “envelhecimento
saudável”. É também um dos meus interesses pessoais e uma das razões pelas quais
pratico o que prego relativamente à necessidade de uma mudança de paradigma nas nossas
orientações alimentares.
Figura 7.1. A dieta cetogênica é muito mais do que matar o câncer de glicose. As linhas
truncadas indicam vias de promoção do câncer que são inibidas por meio de
estratégias dietéticas. As setas indicam a regulação positiva de atividades celulares
saudáveis.
Os benefícios do jejum (e algumas advertências)

Todas as formas de jejum reduzem os níveis de glicose e insulina e melhoram a
sensibilidade à insulina. Como lembrete, isto resulta numa actividade reduzida do
IGF-1, uma hormona associada à proliferação celular em muitos cancros. Na verdade,
também foi demonstrado que o jejum durante o Ramadã reduz os níveis de
citocinas pró-inflamatórias, incluindo IL-1ÿ e IL-6, ambos conhecidos promotores do
câncer.1
Durante um jejum, nossas células encontram maneiras de economizar em
atividades que normalmente exigem muita energia, como crescimento e proliferação
celular. Eles também intensificam suas atividades domésticas, decompondo e/
ou removendo o lixo acumulado e reciclando-o em novos materiais de construção.
Essa limpeza é chamada de autofagia; enquanto a mitofagia é a mesma atividade
direcionada à substituição das mitocôndrias. Neste processo, células e organelas
danificadas ou ineficientes são sacrificadas para um bem maior. Isso inclui as
mitocôndrias disfuncionais encontradas nas células cancerígenas.
As mitocôndrias são importantes não apenas para a produção de energia, mas
também pelo seu papel no direcionamento de atividades celulares, como a apoptose
(suicídio celular). Eles também controlam vias de sinalização celular (como mTOR) que
estão envolvidas na progressão do câncer ou vias (como AMPK) que ajudam a inibir o câncer.
A teoria metabólica do câncer apresenta um forte argumento de que as
mitocôndrias disfuncionais são a causa raiz do início e progressão do câncer.
Por que isso é importante para uma discussão sobre o jejum? Num artigo de
revisão escrito por Noboru Mizushima, ele afirma: “O gatilho mais típico da autofagia
é a falta de nutrientes.”2 Aqui, o autor está se referindo a breves interrupções no
fluxo de nutrientes para as células. Estou tão convencido dos benefícios do jejum que
menciono o assunto com cada um dos meus clientes.
Compreensivelmente, há muita confusão e incerteza em torno das melhores
práticas, e pode ser um desafio navegar pelos dados e opiniões apresentados por
pesquisadores, blogueiros, escritores científicos, biohackers e viciados em fóruns.
Qual plano de jejum é melhor para você?
É provável que haja mais de uma resposta certa. Vejamos as opções mais
comumente consideradas.
Jejuns intermitentes e de curto prazo
Esses são meus jejuns favoritos para pessoas com câncer e vêm em muitos
“sabores”. Na verdade, vejo benefícios neste tipo de jejum para quem está
interessado na prevenção de doenças e no envelhecimento saudável.
Jejuns só de água
Muitas pessoas optam por iniciar a dieta cetogênica com um jejum só de água com
duração de dois ou três dias. Essa mudança abrupta pode parecer difícil, já que
você está ultrapassando a linha entre a dependência da glicose e o “novo normal”
de viver com gorduras e cetonas. Aqueles que já estão ceto-adaptados também
podem optar por jejuar periodicamente por dois ou três dias. Nesse cenário, os
sintomas são muito mais leves.
Jejuns Modificados com Poupança de Proteínas
Estes não são jejuns verdadeiros porque envolvem a ingestão de proteína magra. Os jejuns
poupadores de proteínas são populares entre algumas pessoas porque resultam na perda de
peso e ao mesmo tempo poupam massa corporal magra. No entanto, esta não é uma boa
escolha para a maioria das pessoas com cancro, porque o excesso de proteína pode conduzir
à progressão da doença. (Além disso, você precisa de um médico especialista em obesidade
para monitorar sua saúde aqui.)
Jejuns Prolongados
Há evidências de que jejuns longos promovem maior autofagia; isto é, ajudam a

limpar o corpo de células doentes ou componentes celulares e
mitocôndrias disfuncionais.3 No entanto, jejuns longos são estressantes para o
corpo e provavelmente não serão apropriados para você no momento, visto que
você perderá peso e massa muscular.
Algumas coisas que você deve saber antes de jejuar
Você se identifica em alguma das situações abaixo?

Nesse caso, é essencial que você procure orientação de sua equipe de
saúde antes de decidir jejuar.
• Se você tem histórico de vesícula biliar “lenta” ou outra doença

da vesícula biliar, um jejum apenas com água pode agravar o
problema. Aqui, os riscos superam os benefícios. •
Além disso, se for um adulto idoso, estiver em tratamento activo contra o
cancro ou ainda não tiver recuperado dos efeitos de cirurgias ou
terapias contra o cancro, não deve jejuar durante mais de 48 horas.
Isso pode colocar muito estresse no seu sistema e levar à avaria em
vez de reparo. • Se
tiver um historial de perturbações alimentares, existe o risco potencial de
cair num padrão de “festas e jejum” que na verdade está mais próximo
de “compulsão alimentar e purgação”.
E, por favor, não seja vítima de cada nova postagem sobre jejum do
seu biohacker ou blogueiro favorito. Embora possam ter opiniões
fortes, tome cuidado com exageros além do que pode ser verificado pelas
evidências científicas.
Jejuns curtos de dois ou três dias
Você está considerando um jejum curto (dois ou três dias) apenas com água? O jejum
pode impulsionar a cetose e acelerar a superação dos efeitos colaterais da
transição, permitindo que você se adapte à cetose em um período mais curto de tempo.
Mas existem algumas considerações importantes antes de começar:
• Em primeiro lugar, você é responsável pela segurança de todas as crianças em

sua casa. Aconselho fortemente contra o jejum nestas circunstâncias
a menos que haja outro adulto em casa que esteja pronto para assumir o controle caso
você sinta tonturas ou vertigens. •
Mesmo que não tenha crianças em casa, desaconselho vivamente o jejum se tiver
problemas de mobilidade ou de equilíbrio ou um historial de convulsões.
(Obviamente, a dieta pode reduzir ou eliminar as convulsões em algumas pessoas, mas
o início requer supervisão.) • É claro que
você não deve jejuar se estiver grávida! • Um jejum apenas com
água não é uma boa opção se você já estiver com baixo peso corporal ou nutricionalmente
comprometido. • O jejum também não é uma
boa opção se você se sentir fraco e trêmulo como resultado da sua doença e/ou dos
tratamentos atuais. • Se você toma diuréticos ou
medicamentos para pressão arterial, pode ser necessário ajustar suas dosagens e
adicionar eletrólitos para compensar a perda de água e eletrólitos associada ao jejum e
ao efeito diurético contínuo da dieta. Discuta isso com antecedência com seu médico. •
Se você tem pressão arterial baixa – ou suspeita que a pressão
arterial pode cair durante o jejum – você deve primeiro discutir seu plano com seu médico.
• Verifique com seu médico antes de jejuar se você tem problemas de saúde ou doenças
que possam
complicar o jejum. Estes incluem (mas não estão limitados a) diabetes, doenças da tireoide,
níveis cronicamente baixos de sódio ou doenças cardiovasculares. (Esteja ciente, no
entanto, que seu médico pode desconhecer totalmente os benefícios do jejum ou ser
abertamente antagônico ao jejum em qualquer circunstância.) • É melhor planejar seu
jejum durante um período que envolva muito poucas responsabilidades, como durante um
intervalo. do trabalho ou um fim de semana
em que outro adulto possa cuidar de seus filhos. • Talvez você precise modificar seu
jejum se precisar trabalhar ou dirigir.
Considere caldo de osso ou bebidas quentes, como café “à prova de

balas” (descrito posteriormente) com adição de
gorduras ou óleos. • Enquanto estiver em jejum, continue a tomar os medicamentos prescritos!
• Teste a glicemia e as cetonas várias vezes ao dia e registe o que vê.
Preste atenção aos nutrientes

Jejuns e dietas cetogênicas apresentam alguns desafios únicos na manutenção da
ingestão adequada de nutrientes, mas antes de mergulharmos nessa discussão,
quero ter certeza de que você entende quais ferramentas são necessárias para
prevenir a desnutrição. A ferramenta menos valiosa é também aquela com a qual você
pode estar mais familiarizado: o valor percentual diário da US Food and Drug
Administration (FDA) (“%DV”) usado nos rótulos de “Informações nutricionais”
encontrados em alimentos embalados e suplementos. Infelizmente, o %VD nos rótulos
dos alimentos é muito limitado tanto em escopo quanto em informações para
ser de grande ajuda na determinação de suas necessidades nutricionais. Por um
motivo, apenas alguns nutrientes selecionados, como cálcio e sódio, são incluídos; por
outro lado, o %DV é baseado em uma dieta de 2.000 calorias por dia e deve ser
ajustado para cima ou para baixo para levar em conta a variação desse padrão.
Essas porcentagens também não levam em conta quaisquer variações baseadas em idade, sexo ou grav
status.
As Ingestões Dietéticas de Referência (DRI), desenvolvidas através
dos esforços colaborativos de diversas agências governamentais, são um guia
melhor.4 Estas tabelas são muito completas; por exemplo, incluem detalhes sobre
aminoácidos individuais que vão muito além de simplesmente listar proteínas, como
no %DV. Esta informação é apresentada como a Dose Dietética Recomendada
(RDA) de nutrientes para quase todas as pessoas saudáveis, embora se
reconheça que as necessidades de certos grupos ficarão fora destas recomendações.
Se não houver evidências suficientes para desenvolver uma RDA, será utilizada uma
diretriz alternativa, Ingestão Adequada (IA). (Outro conjunto de padrões, denominado
Nível de Ingestão Superior Tolerável, estabelece uma ingestão máxima de vitaminas
e minerais acima da qual pode haver efeitos adversos à saúde, incluindo
toxicidade.) Todas essas diretrizes são explicadas em detalhes no National Institutes
of Health (NIH) Office. do site de suplementos dietéticos.5
Por que acabei de orientar você neste exercício? É possível que você esteja
ou felizmente inconscientes dos potenciais impactos adversos das deficiências
nutricionais ou, no extremo oposto do continuum, ingênuos aos efeitos adversos à saúde
da megadosagem de certos suplementos. Se a suficiência de nutrientes não foi uma
preocupação para você no passado, entenda que ela está prestes a se tornar
fundamental para o seu plano cetônico, especialmente se você estiver pensando
em restringir calorias. Você aprenderá como fazer isso no capítulo 9.
Restrição Calórica sem Desnutrição
A restrição calórica (também chamada de restrição calórica ou energética) refere-se

simplesmente a uma redução no total de calorias. Mas é crucial que você esteja
atento para atender às suas necessidades de nutrientes essenciais (por exemplo,
vitaminas, minerais, aminoácidos essenciais e ácidos graxos essenciais). Existem
benefícios bem documentados da restrição calórica no retardamento das doenças crónicas
associadas ao envelhecimento, e muitos desses benefícios deveriam aplicar-se também
ao cancro. Eu resumi isso na lista abaixo. (Observe que a maior parte da pesquisa que
estou referenciando aqui provém de dados pré-clínicos em modelos de câncer em ratos,
embora também haja evidências de estudos em humanos.)
A restrição calórica inibe a angiogênese. Em muitos tipos de cancro, o tecido

tumoral dirige o desenvolvimento de novas redes de vasos sanguíneos para aumentar
o fornecimento de nutrientes às células cancerígenas. Este processo é conhecido
como angiogênese. Está bem documentado que a restrição da ingestão calórica
suprime a angiogênese.6 A
restrição calórica aumenta a apoptose. A apoptose é o processo celular que
normalmente direciona a autodestruição de células danificadas ou
disfuncionais (“suicídio celular”). Lembre-se de que a falha na apoptose é
7
uma das características do câncer.
A restrição calórica reduz a inflamação crônica. Este anti-
o efeito inflamatório também melhora os resultados na hipertensão, diabetes tipo

2, doença coronariana, acidente vascular cerebral e osteoartrite.8
A restrição calórica limita a disponibilidade de nutrientes para o tecido tumoral, o

que por sua vez inibe as oportunidades de proliferação de células
cancerígenas.9
Para além do cancro, foi demonstrado que a restrição calórica prolonga a saúde
e o tempo de vida de uma variedade de organismos, desde leveduras a
roedores e primatas.10 A linguagem da ciência refere-se aos genes aqui
envolvidos como “altamente conservados” entre as espécies.
A restrição calórica melhora um processo de manutenção celular, conhecido como
autofagia, que elimina células disfuncionais e restaura a sinalização celular
saudável.11 (Yoshinori Ohsumi recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina
em 2016 por seu trabalho nesta área).
A ingestão média de calorias da dieta Keto
Encorajo a maioria das pessoas com câncer a reduzir a ingestão líquida de

carboidratos para 12 a 20 gramas por dia e a reduzir a proteína para 0,8
gramas por kg de peso corporal ideal por dia (ou 1,0 grama por kg de
massa corporal magra), a menos que suas necessidades sejam maiores
devido à desnutrição ou cirurgia recente. O saldo de sua ingestão está na
forma de gorduras. Quando viável e seguro, sugiro também a restrição
calórica, mas não aos extremos que vejo nas dietas para perda de peso.
Normalmente defino o limite inferior de 1.200 a 1.500 calorias para
mulheres e de 1.600 a 2.200 para homens, levando em consideração
idade, peso atual e nível de atividade. Uma dieta cetogênica com
restrição calórica praticamente garante que você atingirá cetose nutricional
(cetonas no sangue iguais ou superiores a 0,5 mmol/L), e a maioria das
pessoas que restringem calorias estão em níveis terapêuticos de glicose e
cetonas ou próximos a eles (uma proporção de 1:1 a 2). :1 proporção
de glicose no sangue para cetonas no sangue). Por favor, entenda que estas
são generalizações destinadas a fornecer uma visão geral, mas você precisa
trabalhar no processo do Capítulo 9 para determinar se a restrição calórica é apropriada para você. T
com um profissional de nutrição com experiência em ceto para otimizar seu

plano e sempre ouvir a opinião de sua equipe médica.
O artigo marcante do Dr. Thomas Seyfried, “A dieta cetogênica com restrição calórica,
uma terapia alternativa eficaz para câncer cerebral maligno”, foi publicado em fevereiro
de 2007 na revista online Nutrition and Metabolism.
12
Esta importante pesquisa mostra claramente que uma dieta cetogênica
com restrição calórica oferece benefícios de sobrevivência em modelos de camundongos com
câncer no cérebro. Seyfried usou dois tipos distintos de câncer cerebral e houve um total de
seis intervenções em seu estudo: (1) dois grupos alimentados com ração normal para ratos
ad libitum (coma à vontade), (2) dois grupos alimentados com uma dieta cetogênica. dieta ad
libitum e (3) dois grupos alimentados com dieta cetogênica em quantidades com
restrição calórica. Todos os ratos foram submetidos a um procedimento que estabeleceu colônias
de células tumorais cerebrais. Os ratos alimentados com ração normal foram os controles do estudo.
Os ratos alimentados com as duas formas de dieta cetogênica serviram como grupos
experimentais.
Dr. Seyfried e colegas observaram em todos os camundongos que os níveis de
enzimas mitocondriais que auxiliam no metabolismo das cetonas eram mais baixos no tecido
tumoral do que no tecido cerebral normal circundante. Isto ofereceu uma explicação de por
que ambos os grupos de ratos alimentados com ceto viveram mais do que os controles. Mas
a observação mais intrigante foi que os ratos do grupo que sofreu restrição calórica viveram
significativamente mais tempo do que os ratos de controle ou os ratos alimentados com
quantidades irrestritas da substância.
fórmula cetogênica. Os ratos com restrição calórica apresentaram níveis mais baixos de glicose
no sangue e níveis mais elevados de cetonas no sangue do que qualquer um dos grupos
alimentados ad libitum. A densidade de microvasos tumorais também foi menor nos
camundongos com restrição calórica (em outras palavras, havia menos vasos sanguíneos,
o que limitava o transporte de nutrientes para o tumor). Seyfried concluiu que ambos os
fatores (densidade dos vasos e níveis de glicose no sangue) reduziram a quantidade de
glicose circulante disponível para o tecido tumoral, o que,
lembre-se, já estava comprometido porque o tecido tumoral era menos capaz de utilizar cetonas
como energia.
Curiosamente, o Dr. Seyfried também especulou que o efeito involuntário
a perda de peso, muitas vezes experimentada como efeito colateral dos protocolos de
quimioterapia e radiação, pode ser o que está impulsionando a boa resposta inicial observada
em alguns tratamentos padrão. Isto implora uma investigação mais aprofundada. O peso é
monitorado rotineiramente por todos os oncologistas, portanto os dados aqui estariam
prontamente disponíveis para qualquer médico curioso o suficiente para perguntar: “A perda
de peso como porcentagem do peso total no início do estudo se correlaciona com os resultados no câncer?”
É claro que existem demasiadas variáveis para se chegar a uma simples resposta sim ou não,
mas questões como esta podem levar ao desenvolvimento de novas hipóteses a testar no contexto
de estudos futuros.
Um mergulho profundo no Mouse Chow
O artigo do Dr. Thomas Seyfried ofereceu dados para apoiar a conclusão

de que ratos com câncer alimentados com uma dieta cetogênica ad libitum não se
saíram tão bem quanto aqueles que foram restringidos em calorias. Isso foi
verdade, embora ambos os grupos tenham sido alimentados com KetoCal 4:1, um
alimento médico completo desenvolvido principalmente para crianças em dieta
cetogênica como tratamento para epilepsia. KetoCal, embora clinicamente
completo, foi formulado na época com óleo de soja hidrogenado. Ai! Três contra-
ataques: (1) O óleo de soja por si só cria inflamação sistêmica; (2) a gordura
trans proveniente do processo de hidrogenação é um desastre para
a saúde, causando danos à estrutura lipídica das membranas celulares; e (3) o óleo
foi produzido a partir de soja geneticamente modificada, o que significa que a
cultura da soja foi tratada com Roundup.
KetoCal 4:1 contém cerca de 90% de gordura. Os ratos alimentados ad libitum

estavam obtendo todas as necessidades energéticas convertendo esse óleo em
cetonas ou oxidando-o em tecidos normais, como coração e músculo, enquanto
os ratos restritos foram alimentados apenas com KetoCal suficiente para atender
60% de suas necessidades energéticas (40% com restrição calórica).

Isso significa que os ratos com restrição calórica precisaram usar ambos
gorduras dietéticas (exógenas) e armazenadas (endógenas) para atender às suas

necessidades de combustível. Portanto, em teoria, o perfil lipídico da própria gordura
corporal pode ter sido menos inflamatório do que o KetoCal. Isso é apenas um
pensamento, mas é assim que surgem as hipóteses de pesquisa. (Nota: KetoCal foi
recentemente reformulado usando óleos menos inflamatórios e não
hidrogenados.)
Vejamos outras áreas que merecem investigação. Os resultados deste estudo
teriam sido diferentes se a ração para ratos tivesse sido formulada com
ingredientes adequados para ratos e uma fonte de óleos de alta qualidade (por
exemplo, rica em ômega-3)? E quanto ao benefício potencial de outras formas de
alimentação restrita, como a alimentação ad libitum num dia e o jejum no dia
seguinte? Num modelo de leucemia linfoblástica aguda (LLA) em ratos, esta
estratégia nutricional resultou numa redução dramática das células cancerígenas.
(Veja o capítulo 4, “Outra terapia dietética: jejum intermitente”, página 47.)
O Dr. Seyfried revisou esta seção do livro e enfatizou que era importante deixar
claro que existem diferenças fundamentais entre o metabolismo humano
e o do camundongo. Por exemplo, a taxa metabólica basal dos humanos é cerca de
sete vezes menor que a dos ratos. Assim, a restrição calórica de 40% nos ratos que
ele usou num estudo foi aproximadamente equivalente a um jejum de uma a duas
semanas apenas com água em humanos. Além disso, os ratos neste estudo
eram jovens e saudáveis antes de receberem células de glioma implantadas, enquanto
a maioria dos humanos diagnosticados com câncer no cérebro tem meia-idade ou
mais e podem ter acumulado inúmeras doenças crônicas.
Estas são apenas algumas das muitas razões pelas quais não podemos
usar dados pré-clínicos de pesquisas com modelos de camundongos para tirar
conclusões sobre um efeito em humanos. Em vez disso, esses dados podem — e devem —
ser usado para desenvolver hipóteses que podem então ser testadas em seres
humanos.
Geralmente, a restrição calórica em humanos consiste em reduzir a ingestão calórica

em 20 a 30 por cento durante o primeiro mês ou mais. Dadas todas as variáveis possíveis, é
realista acreditar que todas as pessoas com câncer que iniciam uma dieta cetogênica
também devam restringir calorias? Minha opinião: absolutamente não.
Há uma limitação evidentemente óbvia na restrição calórica: não é
sustentável ao longo do tempo. Ingerir muito menos calorias do que gasta significa que suas
necessidades energéticas precisarão ser atendidas acessando seus estoques de gordura.
Isto tem seus limites. Além disso, a mobilização dos estoques de gordura, resultando em uma
perda de peso muito rápida, despeja muitas toxinas e hormônios na corrente sanguínea,
possivelmente a uma taxa que é muito alta para o seu corpo desintoxicar ou assimilar.
As mulheres, em particular, parecem ter mais problemas relacionados aos hormônios em torno
da rápida perda de peso. Outra consideração importante que envolve a restrição calórica,
especialmente relevante para pessoas com cancro, é o potencial que tem para suprimir a função
do sistema imunitário.
Dietas com restrição calórica podem excluir a ingestão adequada dos nutrientes necessários.
É por isso que você precisa monitorar o que come para garantir que está atendendo às
recomendações para todos os nutrientes – em outras palavras, consumindo menos calorias,
mas sem correr o risco de desnutrição. Quanto mais restrito for o seu plano, mais importante se
torna focar nos alimentos mais ricos em nutrientes. Isso requer algum planejamento
e provavelmente também alguma suplementação nutricional. (Vou explicar isso no
capítulo 14.)
A questão é que a decisão de iniciar ou não a dieta com restrição calórica precisa ser
tomada caso a caso, trabalhando com um profissional que leve em consideração seu atual
estado de saúde e nutrição. (Mais uma razão para encontrar um oncologista integrativo e um
nutricionista com experiência em ceto, se possível.) Se você estiver em tratamento ativo ou
lidando com um câncer avançado, talvez já esteja apresentando baixo peso corporal, perda de
massa muscular, falta de apetite, náuseas e vômitos, vitaminas e minerais
deficiências, digestão prejudicada, função imunológica deprimida e má absorção de

nutrientes. Este não é o momento de adicionar mais pressão através da restrição
calórica!
Resumindo, acredito que a restrição calórica pode ser uma ferramenta

incrivelmente poderosa, especialmente no início da dieta, quando devidamente integrada
num plano cetogénico bem formulado que tenha ponderado o risco e o benefício numa
pessoa que é geralmente saudável.
Você pode simplesmente restringir calorias em uma dieta padrão?

Embora a restrição calórica tenha um grande potencial para impactar as vias de promoção
do cancro, a simples restrição de calorias não elimina necessariamente os picos de
glicose ou o aumento associado da insulina. Também é importante lembrar que a
restrição calórica severa numa dieta padrão deixa as pessoas dependentes do
metabolismo baseado na glicose, o que, por sua vez, as deixa com fome, cansadas,
fracas e, em última análise, não aderem aos seus planos de tratamento. Obviamente,
esses efeitos colaterais prejudicam a qualidade de vida. Além disso, nem todas as dietas
com restrição calórica reduzem a ingestão de proteínas e, para aqueles que têm câncer,
o excesso de proteína pode resultar em níveis mais elevados de glicose e/ou
alimentar diretamente o crescimento do tumor (através da ativação do mTOR e da
utilização de aminoácidos como substrato energético). . Conforme observado anteriormente,
a restrição calórica extrema em qualquer dieta pode ter um impacto negativo no
sistema imunológico. E o problema aumenta quando a restrição calórica é combinada com
terapias padrão que também deprimem a função imunológica.
As vantagens do jejum intermitente Houve um
aumento recente nas pesquisas sobre os efeitos do jejum em humanos e em modelos

animais. O novo desenvolvimento que separa a maioria das investigações atuais das do
passado é que muitos dos estudos mais recentes não se limitam ao jejum prolongado
apenas com água. Em vez disso, estão a testar uma série de hipóteses que tentam
identificar tanto os benefícios como os riscos de diferentes protocolos de jejum
modificados. É claro que isto introduz uma série de variáveis que justificam mais
pesquisas.
Existem alguns destaques nesta pesquisa. Por um lado, fiquei emocionado quando
encontraram uma revisão interessante na revista PLoS ONE, analisando pesquisas sobre
13
restrição energética em modelos animais de câncer. este (Eu encorajo você a ler
estudo não apenas pelas informações interessantes que fornece, mas também pela lista
de referências que cita.) A revisão incluiu estudos sobre restrição calórica, dieta
cetogênica e jejum intermitente e concluiu que a restrição calórica e uma dieta
cetogênica melhoraram os resultados, enquanto o jejum intermitente não pareceu
ter impacto. No entanto, é intrigante pensar sobre o possível papel do jejum intermitente
como uma terapia complementar à restrição calórica ou à dieta cetogênica. (Lembre-se
que o Dr.
A pesquisa de Seyfried mostrou resultados significativamente melhores apenas em
ratos alimentados com quantidades restritas de dieta cetogênica). E o que uma
combinação das três estratégias poderia produzir? Isto justifica o estudo em humanos,
e não apenas em modelos animais, para determinar a combinação ideal de estratégias
nutricionais que produz o maior benefício com o menor risco.
As muitas variações do jejum intermitente

“Jejuar” significa muitas coisas para muitas pessoas. Vamos dar uma olhada
mais de perto nas muitas variações:
• Jejum em dias alternados (incluindo variações que permitem 20% da

ingestão normal de calorias em dias de jejum, alternando com um aumento de
20% no consumo de calorias em dias sem jejum). • Ciclos de jejum de
48
horas (apenas água) • Um dia por semana de
jejum apenas de água • 5:2 (5 dias de alimentação
normal; 2 dias de jejum modificado, como 20 por cento da ingestão calórica
normal) • “Tempo -alimentação restrita”, um
nome científico, mas estranho, usado para descrever o jejum diário com
diversas “janelas” de alimentação
horas versus horas de jejum. Prefiro chamar isso de “jejum intermitente
diário”.
Nota: Um estudo realizado por Longo e Panda, publicado na revista Cell Metabolism,
inclui um exame aprofundado dos factores que influenciam o ritmo circadiano
que leva a uma discussão sobre o impacto potencial de vários protocolos de

jejum.14 Os autores reconhecem que estes resultados são demasiado preliminar
para tirar quaisquer conclusões, mas isto abre especulações de que alguns tipos de
jejum podem perturbar o ritmo circadiano e a função endócrina, enquanto outros podem,
na verdade, melhorar a função normal. Eles também sugerem que as mudanças
no ritmo circadiano relacionadas à idade podem ser abordadas através do horário da
ingestão de alimentos em relação ao sono.
Mais pesquisas são necessárias aqui para testar essas novas questões.
Dadas essas opções, como você escolhe quais delas, se houver, podem funcionar a seu favor? Sem
dúvida, prefiro manter as coisas simples, pelo menos no início, com um plano diário de jejum
intermitente com restrição de tempo. Simplesmente limite sua janela de alimentação para 8 a 10
horas, permitindo pelo menos 3 horas entre sua última refeição e a hora de dormir, e atrasando
sua primeira refeição do dia em uma hora ou mais. Se isso parece muito desafiador, comece com uma
janela de alimentação de 12 horas e reduza-a gradualmente à medida que se adapta ao

seu novo plano. Com o tempo, isso resultará em um jejum diário de 14 a 16 horas. Em contraste com os
jejuns apenas com água ou outros jejuns prolongados, este padrão tem o benefício adicional de
ajudar as pessoas com nutrição comprometida a manter o seu peso atual.
As necessidades de energia diminuem e o metabolismo fica mais lento durante a noite, por isso
não há necessidade de abastecer o corpo perto da hora de dormir. O jejum noturno também permite
que seu corpo tenha o tempo necessário para realizar suas atividades de manutenção e reparo e
mantém seus estoques de glicogênio baixos para que seu corpo continue a queimar gordura para obter energia.
Além disso, permitir mais tempo antes do sono para a digestão pode aliviar os sintomas
da DRGE. Um jejum do jantar até o café da manhã (ou além) é mais tolerável porque você dorme
durante a maior parte das horas de jejum e porque está

consistente no dia a dia. Isso facilita a adoção do padrão como um de seus hábitos
saudáveis. Comprometa-se a testar este plano por duas semanas. Se parecer certo,
comprometa-se com o longo prazo. (Observação: se você precisar tomar medicamentos
antes de dormir com alimentos, mantenha-os leves, como algumas colheres de chá de
manteiga de nozes.)
O modelo “à prova de balas”

Caso você ainda não tenha ouvido falar do plano à prova de balas, aqui está ele em poucas
palavras: você começa o dia com uma xícara de café carregada de gorduras, adiando sua
primeira refeição do dia algumas horas depois. O empresário e blogueiro de fitness
Dave Asprey introduziu inicialmente o conceito no mundo do fitness, onde foi um sucesso
instantâneo. O café Bulletproof original de Dave é uma mistura proprietária de
seu café orgânico, ghee e óleo MCT (como XCT ou Brain Octane). Embora na verdade
este seja um jejum modificado e não verdadeiro, ele pegou fogo, com muitas pessoas
inventando suas próprias versões (por exemplo, usando chá no lugar do café ou
substituindo outras marcas de óleo MCT, MCT em pó, óleo de coco, ou manteiga sem
sal). A lição crítica é mantê-lo livre de carboidratos ou proteínas que possam
aumentar a glicose ou estimular a liberação de insulina.
Até onde você deve levar o protocolo Bulletproof? Na minha opinião, a menos que
você é um atleta com necessidade de muitas calorias extras de gordura, limite seu café
ou chá à prova de balas a uma ou duas xícaras matinais, mas mantenha sua ingestão total
em no máximo 3 colheres de sopa de gorduras ou óleos. É importante notar que mais não
é melhor. Mesmo sendo cetogênico, muito de uma coisa boa pode causar efeitos
gastrointestinais graves, como inchaço, náusea ou diarreia. Além disso, esteja ciente de
que o Bulletproof reduz a fome; não permita que isso interfira na ingestão de outros
alimentos ricos em nutrientes.
Considere uma combinação de opções de jejum Primeiro, reveja os
fatores que o ajudarão a decidir se a restrição calórica é uma boa opção neste momento.
De qualquer forma, você precisará monitorar seu peso. A tendência é na direção que você
deseja? Se não, onde você pode adicionar ou
subtrair calorias de gordura? Em seguida, teste a glicemia ao acordar e novamente ao dormir.

Registre e/ou represente graficamente esses números.
Tenha em mente que poucas calorias no geral ou um jejum muito longo podem sair pela culatra,
pois estes são estressores conhecidos com potencial para aumentar a glicemia em jejum
(principalmente através da secreção de hormônios do estresse). Se você atrasar a alimentação
(com ou sem café à prova de balas), teste sua glicemia logo antes da primeira refeição do dia.
Se for superior ao seu nível de jejum, ajuste sua programação para fazer a primeira refeição mais
cedo. (Lembre-se de que, embora o MCT em bebidas à prova de balas possa aumentar suas
cetonas, isso provavelmente não será tão terapêutico se os níveis de glicose permanecerem altos.)
Outro problema: espremer todas as calorias de gordura em apenas algumas horas por dia
pode não ser tolerável e causar desconforto. ou indigestão interferirá na conformidade.
Experimente o horário das refeições para descobrir o que é melhor para você. Lembre-se de
reservar três horas ou mais entre a última refeição e a hora de dormir, se possível.
Jejum de curto prazo como complemento da quimioterapia Houve uma explosão de
pesquisas publicadas sobre o efeito do jejum de curto prazo no câncer. Você pode acessar
facilmente essa riqueza de informações acessando PubMed.gov e pesquisando por “câncer em
jejum de curto prazo”. Há uma boa chance de você encontrar um estudo relacionado ao seu
tipo de câncer. Estou entusiasmado com o que as pessoas que tentam este regime de jejum me
relatam, por isso quero destacar os benefícios potenciais, alguns dos quais você pode colher
mesmo que ainda não esteja em dia com seu plano cetogênico.
Náuseas e vômitos associados a terapias medicamentosas dificultam o consumo de qualquer

alimento que não seja bebidas, como Garanta e Boost, que são carregados com carboidratos
de fácil digestão e açúcares adicionados. Obviamente, este é um grande problema se
você estiver seguindo uma dieta cetogênica! Na sua forma mais básica, o jejum de curto prazo
durante a quimioterapia pode reduzir o número e a gravidade dos efeitos secundários relacionados
com o tratamento.15 Há também evidências de que o jejum de curto prazo protege as células
normais de danos, ao mesmo tempo que sensibiliza as células cancerígenas às terapias
medicamentosas, aumentando a eficácia do jejum. eficácia da terapia. Há
agora vários ensaios clínicos investigam uma série de outros efeitos dos jejuns de curto prazo
durante a quimioterapia. Em outras palavras, não há problema em não comer se não tiver
vontade. Claro, é melhor que você permaneça sob o olhar atento de um cuidador dedicado
sempre que receber quimioterapia, em jejum ou não.
A maioria dos meus clientes que tentaram o jejum de curto prazo durante a quimioterapia
ficam muito surpresos com o quão fácil é não comer durante a cetose.
Isso ocorre porque a ceto-adaptação torna o corpo menos dependente de uma ingestão
constante de alimentos para atender às suas necessidades energéticas. Preocupado em perder
peso? Aqueles que jejuam durante a terapia geralmente não experimentam perda de peso
significativamente maior do que aqueles que não o fazem, principalmente porque mesmo
aqueles que não estão em jejum geralmente consomem menos alimentos devido aos efeitos
colaterais do tratamento.
Os princípios básicos do jejum de curto prazo durante

Quimioterapia
• Pare de comer 12 a 24 horas antes do tratamento. •

Jejuar no dia do tratamento. • Volte a
comer no dia seguinte. • Fique hidratado! A
água protege os rins e ajuda a eliminar
toxinas.
• Algumas pessoas podem optar por beber caldo de osso calmante

(jejum modificado!).
Nota: O jejum de curto prazo não é adequado para todos. Não jejue se os seus
números de glicose no sangue estiverem erráticos ou se você estiver tomando
altas doses de esteróides que interfiram no controle da glicose. O jejum completo
de curto prazo também não é uma opção se você toma medicamentos que
devem ser tomados com alimentos. (Uma xícara de caldo funcionará para você?)
Se você não conseguir jejuar completamente no dia do tratamento, talvez ainda
possa diminuir drasticamente a ingestão de calorias (500 a 800 calorias, mantendo
as opções cetônicas, é claro).
Perda de peso terapêutica versus caquexia oncológica Ao fazer
recomendações dietéticas, os médicos raramente fazem uma distinção entre perda

de peso terapêutica associada a uma dieta cetogênica bem planejada, perda de
peso funcional devido à baixa tolerância ao tratamento e perda de peso
patológica devido à caquexia oncológica. A caquexia é uma síndrome debilitante
comumente associada a doenças em estágio avançado de pâncreas, cólon, pulmão,
estômago e muitos outros tipos de câncer. O conselho convencional dado em
resposta a qualquer tipo de perda de peso é o mesmo: Beba Garantir ou Aumentar
para adicionar calorias. Quão equivocado! Além de serem carregadas
de carboidratos, essas bebidas são sobrecarregadas de vitaminas sintéticas
de baixa qualidade. Pior ainda, este método de alimentar o seu corpo alimenta as células cancerígen
A caquexia do câncer é o oposto da perda de peso benéfica. É uma síndrome
complexa e muitas vezes irreversível, caracterizada pela degradação do tecido magro do
corpo, especialmente muscular, que liberta aminoácidos que, por sua vez, alimentam as
crescentes necessidades energéticas do cancro. A ingestão alimentar muito reduzida
é uma marca registrada da caquexia, causada em parte pela anorexia (perda de apetite)
relacionada à inflamação. O problema é agravado pela redução da atividade física.
21
A caquexia avançada (refratária) é muito complexa e pouco
compreendido, e até o momento nenhum tratamento mostrou amplo sucesso.
A pesquisa está em andamento e agora está analisando se o uso da dieta cetogênica e
de suplementos de cetona – conhecidos por reduzir a inflamação e poupar proteínas
em pessoas saudáveis – também pode ser benéfico em pessoas com caquexia por
câncer.
Cetonas e Caquexia
As cetonas reduzem os níveis da inflamação que leva à caquexia e
também ajudam a preservar a massa muscular. Até o momento, houve

poucos estudos publicados analisando o potencial de uma dieta cetogênica
(ou suplementação de cetonas) para prevenir ou reverter a caquexia. Isso é
por que foi emocionante ler o artigo “Reprogramação metabólica induzida por corpos
cetônicos diminui a caquexia do câncer de pâncreas”, publicado em 2014
na revista Cancer and Metabolism. 16 Neste estudo descobriu-se que
em células cancerígenas pancreáticas cultivadas, a adição de cetonas
retardou grandemente o fluxo de glicose e glutamina para as células. (O câncer de

pâncreas usa glicose e glutamina como combustível.) Em teoria, as cetonas
fornecem uma fonte de energia não fermentável que evita que a proteína
magra, incluindo o tecido muscular, seja catabolizada.17 Ainda mais interessante,
os pesquisadores implantaram tumores no pâncreas do sistema imunológico.
camundongos nus comprometidos que foram então randomizados para receber sua
alimentação padrão ou uma dieta cetogênica. Após três semanas, todos os ratos
foram sacrificados. Entre outras descobertas significativas, os ratos alimentados
com dieta cetogênica mostraram uma desaceleração na taxa de perda muscular,
diminuição do crescimento e proliferação tumoral e um aumento de 20% no peso
da carcaça quando comparados aos ratos alimentados com uma
dieta padrão. Estes são fortes indicadores de que a dieta cetogênica é eficaz na
inibição da caquexia do câncer (pelo menos neste grupo de camundongos).
Olhando um pouco mais para trás, fiquei surpreso ao descobrir uma série de
estudos que analisaram um modelo de câncer de cólon em camundongos. Nesses
estudos, os ratos foram alimentados com uma dieta rica em MCTs, uma fonte
alimentar de gordura que produz corpos cetônicos abundantes. O primeiro estudo
comparou camundongos controle alimentados com ração padrão com camundongos
alimentados com dietas ricas em MCTs (com e sem cetonas exógenas).
Camundongos portadores de tumor que foram alimentados com a
dieta com a maior proporção de MCTs tiveram a menor perda de peso.18
Outro estudo comparou o grupo MCT com grupos alimentados com uma dieta
rica em gorduras de cadeia longa ou com uma dieta padrão e descobriu que o O
grupo MCT apresentou redução na perda de peso e no tamanho do tumor.19 No
terceiro estudo, a perda de peso e o tamanho do tumor em camundongos
alimentados com uma dieta de 80% de MCT foram comparados com camundongos que receberam diariamen
injeções de insulina. Embora ambas as intervenções tenham reduzido

significativamente a perda de peso, apenas os ratos alimentados com a dieta
de 80% de MCT experimentaram uma redução no tamanho do tumor. Na
verdade, o peso do tumor em camundongos que receberam insulina foi 50%
maior do que nos controles infundidos com solução salina, levando o
pesquisador a sugerir que “uma dieta cetogênica é mais eficaz do que a
administração de insulina na reversão do processo caquético e tem a
vantagem de uma concomitante redução no peso do tumor.”20 Por que
esta pesquisa não recebeu mais atenção dadas as terríveis consequências
da caquexia? Em vez disso, os pacientes em risco são aconselhados a
simplesmente ingerir mais calorias na forma de amidos que aumentam
a insulina, fáceis de digerir.
Recentemente, foi explorado o potencial da suplementação de aminoácidos de cadeia

ramificada para manter e talvez até reconstruir a massa muscular.22 Um suplemento
chamado hidroximetilbutirato (HMB), um metabólito do aminoácido de cadeia
ramificada leucina, mostra-se promissor em retardar a perda muscular. 23,24 A
suplementação com aminoácidos não glicogênicos (até agora estudados em conjunto
com uma dieta padrão) também pode ajudar a manter a massa muscular.25 Pesquisas
futuras examinarão a suplementação de aminoácidos no contexto das dietas cetogênicas,
e não nas dietas padrão. Dr. Dominic D'Agostino e sua equipe da Universidade do Sul da
Flórida estão conduzindo estudos interessantes que podem levar a melhores maneiras
de prevenir ou reverter a caquexia, visando a inflamação e as vias anticatabólicas
usando abordagens baseadas no metabolismo.
Quero agradecer aqui a valiosa contribuição que recebi para esta seção de Angela Poff,
PhD, e do pesquisador de caquexia Andrew Koutnik (ambos da Universidade do Sul da
Flórida). Ajude a financiar este importante laboratório! (Se você estiver interessado, saiba
como fazer isso no posfácio, página 323.)
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 8
Iniciar!
Já existe uma grande quantidade de informações online sobre a dieta cetogênica, e
novos sites e blogs surgem quase diariamente. Sem dúvida, você encontrará muitas informações
muito úteis lá, mas atualmente a maior parte delas é direcionada a quem está focado em
maximizar a perda de peso. Esse não é o seu objetivo. Eu recomendo alguns dos melhores
sites na seção de recursos. Esses sites
fornecer ciência sólida e específica sobre o câncer, sem exageros.

Existem armadilhas óbvias a serem observadas on-line, incluindo aquelas que eu
chamam de “fontes de desinformação”, muitas vezes bem intencionadas, mas equivocadas.
Você pode ler depoimentos de pessoas que acreditam ter “curado” o câncer com uma
dieta cetogênica. Entenda que essas histórias pessoais podem representar uma resposta
incrível e maravilhosa, mas como eles podem se declarar “curados” em apenas algumas
semanas ou meses? E quanto aos sites que são intencionalmente enganosos, oferecendo
um pouco de ciência para induzi-lo a comprar “curas” proprietárias, muitas vezes muito caras?
Embora possa haver uma pepita de verdade misturada aos escombros, meu conselho
é “cuidado, comprador”: se um tratamento é comercializado como uma cura independente, é
óleo de cobra. Não existe um único alimento, suplemento ou outra terapia que seja uma cura
universal para o câncer. Se e quando a comunidade médica descobrir uma cura para esta
doença terrível, você já terá beneficiado das mudanças que está a fazer agora na sua
dieta e estilo de vida.
Monte seu kit de ferramentas Você

está pronto para fazer as mudanças que o colocarão nesse caminho? Se sim,
deixe-me ajudar! Não existem regras rígidas aqui. Depende muito de quanto
tempo e energia você pode dedicar a isso. Por exemplo, se você nunca leu um
artigo científico na vida, limite-se à leitura do resumo (um
breve resumo) e digitalizando o corpo do artigo em busca das partes que fazem
sentido no momento. Você sempre pode revisitá-los mais tarde.
Dicas rápidas para começar

• Dê uma olhada neste capítulo e destaque ou marque as seções que
deseja revisitar. Esta informação é tão nova para você que espero que
você precise lê-la várias vezes. A cada leitura, sua compreensão se
aprofundará e você começará a incorporar mais conhecimentos
em sua crescente estrutura cetônica. Você também formulará novas
questões identificando as lacunas em seu entendimento. •
Revise a lista de livros recomendados (também
listados na seção de recursos). Encomende imediatamente os que
você pode precisar e mantenha uma lista daqueles que você pode querer
ler quando estiver com a dieta pronta. • A seção de recursos contém
uma lista de sites, entrevistas
e vídeos recomendados e aprovados. Priorize como você trabalhará
com eles. Você consegue ouvir podcasts enquanto realiza tarefas
rotineiras, como lavar a louça ou ir para o trabalho? Você pode
assistir aos vídeos na tela da sua TV para diminuir o tempo que
passa olhando para o seu dispositivo? Você pode “terceirizar” parte
da pesquisa para amigos ou familiares que possam resumi-la para
você? Tente pensar em maneiras criativas de reduzir a quantidade de
tempo que você passa no computador.
Ferramentas básicas de ceto para câncer
Utilizo diversas ferramentas no meu trabalho e incluí aqui aquelas que considero
prioritárias. Descreverei como usar cada um deles em detalhes à medida que avançamos
através do livro. Por enquanto, recomendo marcar esses sites como favoritos em seu computador
para que você possa consultá-los facilmente:
Banco de dados de composição de alimentos do
USDA Este é o banco de dados usado pela maioria das ferramentas on-line de rastreamento
de alimentos, como Cronometer e My Fitness Pal. O site do USDA fornece dados nutricionais
detalhados para muitos dos alimentos integrais que serão parte integrante do seu plano cetônico.
Explicarei como usar essa ferramenta no capítulo 12 (“Banco de dados de composição de
alimentos do USDA”, página 200).
Planejador/rastreador de refeições
Depois de anos de frustração com rastreadores de comida online, finalmente encontrei um que posso
recomendar sinceramente: Cronometer (www.cronometer.com). E é grátis! A versão Mercola da

plataforma permite que você compartilhe seus dados anonimamente e também possui algumas
melhorias, incluindo mostradores de painel para ajudá-lo a rastrear proporções importantes, como
a proporção de ômega-6 para ômega-3.

O desenvolvedor, Aaron Davidson, combinou seu interesse na ciência antienvelhecimento com suas
habilidades como desenvolvedor de software para projetar uma plataforma que possui, em suas
palavras, “funcionalidade densa”. Isso é um eufemismo! Aaron está constantemente atualizando este
programa, adicionando novos recursos que aprimoram e expandem as capacidades da plataforma.
O Cronometer usa bancos de dados verificados que fornecem não apenas dados de
macronutrientes, mas também informações básicas sobre vitaminas, minerais, aminoácidos e
lipídios individuais. Ao aderir a um rastreador que usa apenas bancos de dados de alta qualidade,
você será poupado de suposições e imprecisões encontradas em outros rastreadores. O Cronometer
também oferece a opção de inserir seus alimentos, receitas e suplementos preferidos que
não estão no banco de dados principal.

Você pode até compartilhar suas receitas com amigos. Personalizar suas entradas dessa forma
requer algum tempo e esforço de sua parte, mas há uma enorme recompensa a longo prazo em
saber exatamente o que você ingere diariamente.

A “densa funcionalidade” do Cronometer vai muito além dos alimentos que
você come. Como mencionei, Aaron é um defensor do antienvelhecimento. Ele também é um
biohacker (uma espécie de explorador e inventor da biologia do tipo faça você mesmo), então ele é
recursos incluídos que permitem inserir dados biométricos, como medições de

glicose no sangue e cetonas, para ajudá-lo a rastrear mais facilmente seus
dados pessoais, tanto para seu plano cetônico quanto para melhoria geral da saúde.
Existem muitos outros recursos que permitem monitorar seu progresso. Veja por si
mesmo!
Acesse https://cronometer.com (ou https://cronometer.com/mercola) para se
inscrever para uma conta gratuita. Por enquanto, ao configurar seu perfil, selecione
a opção de dieta “Alta gordura/Cetogênica” em “Meta de macronutrientes” e, em
“Rigoridade”, escolha “Rigoroso”. Você pode acabar mudando isso mais tarde,
mas quero que você se familiarize com alguns dos recursos antes de realmente
precisar usá-los para criar um plano e monitorar seus alimentos. Entrarei em mais
detalhes no capítulo 9.
Meu elogio efusivo a este programa pode levá-lo a acreditar que há
algum ganho financeiro para mim, mas garanto que não há. E para uma
divulgação completa, devo dizer que o programa tem suas peculiaridades. No
entanto, como o desenvolvedor se dedica à melhoria constante do produto,
espero que esses pequenos problemas sejam resolvidos em breve. Além disso,
lembre-se de que começar a usar qualquer novo programa de computador pode
ser um desafio para muitos de nós. Se for esse o caso, não vá sozinho.
O Cronometer oferece suporte por e-mail. Se o manual de instruções e os vídeos incorporados
não forem suficientes para você começar, peça a uma pessoa com experiência em tecnologia para
ajudá-lo a resolver o problema. Você também pode facilitar registrando apenas uma refeição
por dia e aumentando a partir daí.
A Calculadora Ankerl Keto

Esta ferramenta (https://Keto-Calculator.ankerl.com/) irá ajudá-lo a determinar o
ponto de partida para sua prescrição de dieta pessoal. Você inserirá seus dados
demográficos (idade, sexo, altura, peso, percentual de gordura corporal) junto com
informações sobre seu nível de atividade e percentual de gordura corporal. Isso
será usado para determinar sua “prescrição de macronutrientes” ou sua
necessidade inicial de calorias totais divididas entre carboidratos, proteínas e
gordura.
Lista de medicamentos e higiene com baixo teor de carboidratos da Charlie Foundation

Produtos
Revise as listas de medicamentos e produtos de higiene com baixo teor de carboidratos
(https://www.charliefoundation.org/resources-tools/resources-2/low-carb).
Que revelação é a frequência com que involuntariamente convidamos carboidratos para nossas vidas
de tantas maneiras!
Produtos para monitoramento de glicose e corpos cetônicos no sangue Incluí
detalhes sobre esses produtos no capítulo 11 (“Medidores de sangue”, página 186), mas também
recomendo que você visite meu site para obter informações sobre suas opções, pois os produtos e as
recomendações provavelmente mudarão. ao longo do tempo.
Aqui está o que você precisa:
• monitores e suprimentos de glicose/cetona no sangue • tiras
de teste de cetona na urina •
dispositivos para teste de respiração
Equipamento de cozinha Em
primeiro lugar: você precisa de uma balança de cozinha robusta e precisa. Embora não seja estritamente
necessário, você pode facilitar sua vida com um conjunto de espátulas de silicone, batedores
de arame e um liquidificador de imersão. Você também pode comprar alguns moldes de silicone e
uma lata de chantilly. Os detalhes estão no capítulo 11 (“Uma balança precisa e outros itens essenciais
para a cozinha”, página 173).
Suplementos Tenha
cuidado aqui! Se você estiver em tratamento ativo com terapias pró-oxidativas, como quimioterapia,
radiação, oxigênio hiperbárico ou vitamina C intravenosa, precisará evitar muitos
suplementos antioxidantes (não alimentos), pois eles podem interferir no seu tratamento.
No entanto, você ainda pode precisar incluir suplementos nutricionais, principalmente vitaminas e
minerais que são difíceis de obter apenas com a dieta. (Uma lista está incluída no capítulo 14.)
Claro, você também pode querer explorar alguns dos

os fitoterápicos e vegetais antiinflamatórios e que estimulam o sistema imunológico mais

bem pesquisados (como a curcumina e a berberina), mas recomendo fortemente que
você encontre aqui um profissional integrador experiente para orientá-lo, pois seu
protocolo deve ser personalizado. Peça ao seu consultor para respaldar
suas recomendações com artigos científicos publicados. Desconfie de qualquer pessoa que
ofereça apenas depoimentos ou que o incentive a comprar um monte de
suplementos caros, muitas vezes proprietários. Além disso, tenha em mente que as alegações
de benefícios de ervas e produtos botânicos não são verificadas desde a sua fabricação
não está regulamentado. A pureza e a potência também podem ser um grande problema, por
isso procure produtos de fornecedores em que você confia. (O site www.labdoor.com/rankings
é um bom ponto de partida.)
Macronutrientes
Os macronutrientes (carboidratos, proteínas e gorduras) são uma forma conveniente de
agrupar e descrever as substâncias que consumimos em grandes quantidades para
alimentar nosso corpo e fornecer os nutrientes que precisamos para o desenvolvimento
e manutenção de cada célula do nosso corpo. (Algumas pessoas veem as cetonas como
um quarto macronutriente porque elas também alimentam o corpo e atuam como moléculas
sinalizadoras.) Normalmente pensamos nos alimentos que contêm carboidratos
como fornecedores principais de energia e nutrientes; as proteínas fornecem aminoácidos, os
blocos de construção do nosso corpo; e as gorduras fornecem nutrientes essenciais
integrais às membranas celulares, bem como auxiliam na absorção das vitaminas
lipossolúveis necessárias.
Embora tenham sido estabelecidos requisitos mínimos para

proteínas e gorduras, é um segredo bem guardado na comunidade de nutrição
convencional que não existe uma necessidade real de carboidratos. Isto é algo
intrigante, dado que as directrizes governamentais querem que acreditemos que há uma
boa razão para necessitarmos de obter mais de metade das nossas calorias a partir
de hidratos de carbono, incluindo fontes densas de açúcares e amidos.
Dito isto, acredito firmemente que é normal, natural e saudável comer alimentos ricos em
nutrientes que contenham carboidratos, como vegetais sem amido, nozes e sementes,
e algumas frutas vermelhas. Vejamos as mudanças que você
você precisará fazer em suas escolhas alimentares para atingir suas novas metas de
macronutrientes.
Uma mistura diferente de alimentos familiares
Você estará livrando sua cozinha de alimentos que não fazem mais parte de seu plano
e reabastecendo suas prateleiras e geladeira com alimentos ecologicamente
corretos. Lembre-se, para ter sucesso, a sua mudança no metabolismo deve ser
acompanhada por uma mudança na sua atitude em relação ao papel da comida
na sua vida.
Redefina seu relacionamento com o açúcar Todos nós crescemos
com açúcar. Infelizmente, fomos levados a acreditar que a sua única desvantagem é que pode
causar cáries ou levar ao peso excessivo.
Até muito recentemente, as diretrizes governamentais permitiam que até 25% das nossas calorias
diárias estivessem na forma de açúcares adicionados. (A diretriz agora é de 10%.) Isso nem leva
em consideração alimentos que são naturalmente ricos em açúcares, como frutas tropicais,
e também não inclui amidos, embora sejam simplesmente cadeias de moléculas de glicose que
são facilmente digeridos e absorvidos.
A contradição dos “açúcares saudáveis”
Um mito comum é que alguns açúcares, incluindo o mel ou o xarope de bordo, são
saudáveis para nós porque estão mais próximos da fonte, não são refinados e
supostamente contêm micronutrientes essenciais.
Mas quando você realmente procura por esses micronutrientes, você aprenderá que
eles existem apenas em quantidades minúsculas, geralmente alguns
centésimos de miligrama por porção – muito pouco para oferecer qualquer benefício,
especialmente quando comparado com os problemas de saúde.
associado ao açúcar em todas as suas formas. Também

há desinformação na blogosfera sobre o néctar de agave. Sim, tem baixo
índice glicêmico, mas apenas porque é muito rico em frutose!
A indústria do açúcar tem uma campanha massiva em curso para tentar influenciar
o nosso pensamento aqui, apelando ao fim da “demonização” do açúcar. Afirma que
a ciência contra o açúcar é “inconclusiva”, a mesma táctica que a indústria do tabaco
utilizou com sucesso durante décadas para reagir contra aqueles que denunciaram os
perigos do tabaco. Seu mantra é “Apenas mova-se mais!” Realmente?
Esse é um ótimo conselho, mas quem acredita seriamente que o movimento por si
só conterá a onda crescente de obesidade e diabetes tipo 2?
O New York Times e o escritor científico Gary Taubes, entre outros,
1,2
trouxeram à luz décadas de práticas obscuras na indústria açucareira.
Há também revelações, sem surpresa, de que diversas organizações
proeminentes (a Academia de Dietética e Nutrição, a Associação Americana do Coração
e a Associação Americana de Diabetes, entre outras) aceitaram grandes somas de
dinheiro da Coca-Cola e da Pepsi.3 E, como você sabe, Agora que estamos
aprendendo, também existem outros riscos menos óbvios para o açúcar: doenças
como câncer, diabetes tipo 2 e algumas formas de demência também estão
associadas ao consumo de açúcar. (Certamente não digo isso para fazer você se sentir
de alguma forma culpado por desenvolver câncer; em vez disso, quero abrir
seus olhos para a causa subjacente de tantos dos nossos atuais problemas de saúde.)
Felizmente, houve algum movimento na direção certa aqui.
Mudanças recentes nos requisitos de rotulagem de alimentos obrigarão os fabricantes
a adicionar uma nova linha para “açúcares adicionados”. Esta é uma melhoria em
relação ao sistema antigo, mas não é suficiente. Na verdade, é provável que crie
alguma confusão adicional se você acreditar que a linha dos “açúcares adicionados”
conta toda a história. Você ainda precisa prestar muita atenção aos
“carboidratos totais”: isso inclui uma contagem de todas as formas de moléculas de
açúcar no produto. Abaixo da linha “carboidratos”, você verá “fibra”. Subtraia o
gramas de fibra da figura do total de carboidratos para chegar aos carboidratos líquidos: Este é o verdadeiro
foco de nossa atenção.
Cuidado com os açúcares sorrateiros
O que chamamos de “açúcares” é na maioria das vezes uma única molécula de glicose
(um “monossacarídeo”) ligada a outro monossacarídeo.
A sacarose (“açúcar de mesa”) consiste em uma molécula de glicose e uma molécula de
frutose. A lactose (“açúcar do leite”) é composta de glicose ligada à galactose. É crucial que
você leia todos os ingredientes, bem como os rótulos nutricionais. Dessa forma,
você pode evitar alimentos que contenham sacarose, frutose, lactose e outros açúcares
que podem ser facilmente identificados pelas terminações “-ose”. (Sucralose é um adoçante
artificial e, portanto, tecnicamente aceitável, mas não recomendado.)
Cuidado também com os açúcares sorrateiros, incluindo maltodextrina, adoçantes à
base de milho e glicerina/glicerol. Não será necessário aprender os nomes de todos esses
açúcares se você se concentrar em passar a comer principalmente alimentos integrais (o que eu
recomendo fortemente). Ainda assim, esta lista é uma referência útil:
• suco de agave, néctar, seiva, xarope • Açúcar
de Barbados • malte de
cevada ou xarope de malte de cevada • açúcar
de beterraba •
xarope de arroz integral •
açúcar mascavo •
xarope com manteiga
• açúcar de cana, suco ou xarope •

caramelo
• xarope de
alfarroba • açúcar mascavo

• açúcar de coco •
açúcar de confeiteiro ou em pó • xarope de
glicose de milho •
adoçante ou xarope de milho •
açúcar de
tâmaras • dextrina e dextrose
• adoçante de passas secas
• frutose
• suco de fruta
• xarope dourado
• adoçante granulado ou açúcar •
açúcar de uva •
xarope de milho rico em frutose
• mel •
açúcar invertido
• isoglicose ou isomaltulose • lactose
• adoçante líquido •
adoçante ou xarope de malte •
maltose e maltodextrina
• açúcar ou xarope de bordo

• melaço
• açúcar bruto
• xarope de refinador
• xarope de
arroz • sacarose
• sorgo •
adoçante de amido
• sacarose
• açúcar
• melaço
• açúcar turbinado
Diga adeus aos grãos e aos amidos Você pode não perceber
que os grãos e os amidos são compostos principalmente de cadeias de moléculas de

glicose. O amido é o equivalente vegetal às nossas reservas de glicogênio, mantido em
reserva para fornecer energia à planta conforme necessário. Com poucas
exceções, as ligações que prendem essas cadeias são facilmente quebradas durante
a digestão e a glicose é então absorvida pela corrente sanguínea a partir dos intestinos.
As plantas também utilizam moléculas de glicose como parte de sua estrutura: a
celulose é um exemplo. Os humanos não possuem as enzimas necessárias para quebrar
essas ligações, então as moléculas de glicose nessas fibras nunca entram
na corrente sanguínea. Em vez disso, eles alimentam as bactérias intestinais ou são
eliminados nas fezes como resíduos de fibra.
Grãos e amidos são uma fonte densa de glicose e não há espaço

para eles em uma dieta cetogênica. Elimine todos os grãos, incluindo trigo, milho,
aveia, arroz, centeio, cevada, bulgur, espelta e triticale, bem como aqueles grãos da
área cinzenta que você pode acreditar serem mais saudáveis, como amaranto e quinoa.
Elimine também pães feitos de grãos germinados. Pelo menos durante os primeiros
meses, você precisará eliminar a maioria dos amidos, não apenas batatas e ervilhas,
mas também amidos considerados “saudáveis”, como batata doce, inhame e tubérculos.
Uma vez adaptado ao ceto, você pode experimentar o efeito de adicionar pequenas
porções (ou seja, não mais do que algumas colheres de sopa) de fontes menos
concentradas de amido - como abóbora, rutabaga, cenoura crua ou beterraba -
contanto que já que os carboidratos líquidos por porção não excedem 2 a 4 gramas.
Se você estiver seguindo um plano cetônico menos rigoroso (mais de 20 carboidratos
líquidos por dia), você pode querer incluí-los desde o início, mas apenas se eles não
causarem um aumento no seu nível de glicose. No capítulo 16 você encontrará diretrizes
para testar isso (“Avalie sua resposta aos alimentos”, página 289).
Você ainda está alimentando seu cachorro com grãos e amidos?

Quando nosso poodle padrão, Amos, tinha 12 anos, foi diagnosticado com
linfoma. Seu prognóstico foi de três meses sem tratamento e de três a nove
meses com
tratamento. Seu protocolo incluiria os medicamentos

ciclofosfamida e prednisona; ambos eram medicamentos que Raffi recebeu
como parte de seu protocolo de quimioterapia. Dissemos “não, obrigado” aos
medicamentos, mas imediatamente trocamos nosso cão de uma ração à base
de grãos por uma dieta cetogênica caseira. Dentro de algumas semanas, todos
os sinais de linfoma desapareceram. Não estou sugerindo que ele
estava “curado”, mas posso dizer que ele viveu mais do que os nove meses
projetados e morreu de uma doença não relacionada.
O câncer se tornou um flagelo para os cães. Pense nisso: os cães não
tinham absolutamente nenhum histórico de comer grãos antes dos tempos modernos.
(Você já viu um lobo derrubar uma espiga de milho?) Ao aprender os
benefícios de eliminar grãos de sua dieta, você verá muitos motivos para
policiar também o que seus animais de estimação estão comendo.
Se você adora cães, precisa saber sobre o trabalho emocionante que está
sendo realizado no Santuário KetoPet em Georgetown, Texas. Os proprietários
da Quest Nutrition fundaram um grupo sem fins lucrativos (Fundação Epigenix)
que está realizando pesquisas em cães com câncer terminal usando uma
combinação de terapias convencionais e experimentais, incluindo dieta
cetogênica e tratamentos com oxigênio hiperbárico. Há mais informações
sobre isso nos recursos
seção, junto com um link para uma apresentação em vídeo em Tampa,

Flórida.
Lembre-se de que as frutas são ricas em açúcares. Esse
lembrete costuma deixar meus clientes muito tristes. Se não fosse pelo alto teor de açúcar
da maioria das frutas, os nutrientes contidos nelas seriam um excelente complemento à
sua dieta. Mas, infelizmente, você nunca alcançará a cetose ou experimentará os
benefícios da ceto-adaptação se mantiver a maioria dos tipos de frutas.
em seu plano. Então é hora de eliminar bananas, frutas tropicais, peras, uvas, tâmaras e
melões. A maioria das outras frutas também contém muito açúcar para fazer parte
regular de um plano cetogênico, especialmente durante a transição, enquanto seu corpo está
se adaptando à dieta cetogênica. Até mesmo os carboidratos em variedades de baixo
índice glicêmico, como frutas de caroço (cerejas, pêssegos, ameixas, damascos), vão
confundir você. Mas você ficará feliz em saber que frutas vermelhas ricas em nutrientes podem
ser adicionadas desde o início, se você puder manter as porções pequenas (cerca de 2 gramas
de carboidratos líquidos por dia).
Elimine a maioria das leguminosas para começar

Aqui está outra categoria inteira de alimentos que sempre ouvimos ser saudáveis para nós,
principalmente porque as leguminosas são proteínas vegetais que também são ricas em fibras.
Como um grupo, no entanto, as leguminosas - embora de baixo índice glicêmico - ainda contêm
muitos carboidratos para o seu plano inicial de ceto. A família das leguminosas inclui
amendoim, soja, grão de bico (grão de bico), qualquer tipo de feijão, ervilha seca e lentilha.
Corte produtos lácteos com mais de um grama de lactose

Essa lista inclui leite, queijo cottage, ricota e até iogurte. Produtos lácteos com alto teor de
gordura, como ghee, manteiga e creme de leite fresco, são ótimas opções, pois têm
muito baixo teor de lactose (açúcar do leite) e contêm muito pouca caseína, uma proteína do
leite que é problemática para muitas pessoas. Outros laticínios, como cream cheese e
creme de leite, também podem ser boas escolhas em quantidades menores, mas você deve
ler o rótulo para examiná-los quanto a açúcares ou amidos. No entanto, as gorduras e
proteínas lácteas apresentam alguns problemas específicos; você lerá mais sobre o “dilema
dos laticínios” em breve!
Diga “Não” aos adoçantes artificiais e à maior parte do açúcar

Álcoois
Embora os adoçantes artificiais não aumentem a glicemia, eles são usados principalmente
para adoçar produtos de baixa qualidade. Portanto, aproveite esta oportunidade para removê-
los de sua dieta. Os adoçantes artificiais são comercializados sob uma variedade de
marcas e incluem acessulfame de potássio, aspartame, neotame, sacarina e

sucralose. Esteja particularmente atento aos riscos para a saúde do aspartame, que
é adicionado a muitos alimentos e bebidas com baixo teor de açúcar ou sem açúcar.
(Leia mais sobre substitutos do açúcar posteriormente neste capítulo.)
Os álcoois de açúcar ocorrem na natureza, mas isso não garante que sejam
saudáveis para você, especialmente dada a maneira como a maioria deles é fabricada.
No corpo humano, a maioria é metabolizada como carboidratos, e todos, exceto um,
fermentam até certo ponto no intestino, causando inchaço e fezes moles. Você pode
identificá-los por suas terminações “-ol”: Maltitol, manitol e sorbitol são os
principais culpados. Eles são encontrados em abundância em alimentos sem açúcar,
cremes dentais e até mesmo em alguns produtos de beleza. Existem duas exceções a
esta proibição: xilitol e eritritol (ou misturas de estévia/eritritol, como na marca Pyure
Organic).
Uma palavra sobre álcool
Você precisará abster-se de beber álcool até estar adaptado ao ceto. Então
você pode descobrir que uma única dose de destilado puro ou uma taça de
vinho seco se encaixa em seu plano. Mas tenha cuidado aqui: muitas pessoas
relatam ter uma tolerância muito menor ao álcool depois de se adaptarem
ao ceto.
Abrace “Sem Glúten”

Muitas vezes, quando estou revisando as informações sobre ingestão de um novo
cliente, noto que ele incluiu “sensibilidade ao glúten” ou “intolerância ao glúten” como
uma de suas aversões alimentares. A maioria dos nutricionistas e nutricionistas convencionais
tentaria desmascarar esta crença, dado que a maioria das pessoas que acreditam ter
“problemas” de glúten não tiveram resultados positivos para a doença celíaca, mas
autodiagnosticaram-se quando notaram que alguns dos seus sintomas diminuíram
quando o glúten foi removido das suas dietas. Na verdade, a maioria dos testes para algo
mais sutil do que a doença celíaca franca é geralmente bastante inconclusiva,
portanto, basear esta decisão específica no alívio dos sintomas é justificável. Não importa
se é baseado em um diagnóstico real ou não, fico aliviado quando vejo “sem glúten”
nos formulários de ingestão, porque isso significa que meu novo cliente já deu um
passo importante no caminho para o ceto: eles eliminaram trigo. E como há uma
reatividade cruzada significativa entre a proteína do glúten e proteínas semelhantes
em outros grãos, eliminá-las também será menos trabalhoso. (Se você quiser ler mais
sobre as desvantagens do trigo e de outros grãos, sugiro Grain Brain, do Dr. David
Perlmutter, e/ou Wheat Belly, do Dr. William Davis.)
Mas existe um perigo que se desenvolveu em torno dos produtos sem glúten, sobre o
qual você definitivamente precisa ser avisado antes de embarcar no ceto: ou seja, a
indústria alimentícia aproveitou nossos medos e preocupações sobre o glúten e respondeu
criando um novo categoria de produtos. “Sem glúten” certamente não é “sem carboidratos”;
na verdade, muitos alimentos sem glúten são mais ricos em carboidratos do que os
alimentos que substituem. Pães e produtos assados sem glúten são carregados com
substitutos de amido sem grãos de baixa qualidade, como tapioca, batata e amido de
arroz.
A estratégia de marketing da indústria é muito difundida e persuasiva! eu sinto
sinto muito pelos seus cidadãos vítimas, mas devo dizer que acho interessante que
tenham surgido rótulos sem glúten em alimentos que não têm nada a ver com glúten,
como manteiga e ovos. Esta pode ser uma informação muito importante para quem tem
doença celíaca, mas no contexto desta dieta, não é necessário garantir que até o seu
papel higiénico não contém glúten! (Sério, eu vi esse rótulo em uma prateleira de papel
higiênico no meu supermercado local.) Não vou deixar você desanimado com relação
ao que você pode fazer para substituir os grãos em sua dieta. Isso será abordado
detalhadamente mais adiante neste capítulo, em nossa discussão sobre alimentos
amigos do ceto.
Conselhos nutricionais equivocados
Muitas pessoas ficam chocadas e consternadas quando a sua equipa de

oncologia médica convencional (médico, enfermeiro, nutricionista) recomenda que
eles, ou seus entes queridos com câncer avançado, consomem shakes

líquidos carregados de carboidratos e bebidas substitutas de refeição, como
Garante e Boost, para fornecer as calorias extras que, segundo dizem,
ajudarão a conter a perda de peso. Eles me perguntam: “Mas isso não
alimenta o câncer?” A resposta infeliz e simples é: “Sim, claro que sim!” O que a
equipe está oferecendo é uma solução de curto prazo para o impacto da terapia
contra o câncer no trato gastrointestinal ou um conselho equivocado em
relação ao tratamento da caquexia, a síndrome de perda muscular que muitas
vezes é a verdadeira causa de morte em alguém com doença avançada. .
Quão irônico – e triste – isso
esses indivíduos ainda não reconhecem que existem outras opções que
irão realmente melhorar a nutrição, não apenas a ingestão de calorias.
Cinco etapas para um pré-planejamento bem-sucedido O pré-
planejamento começa com a descoberta de alimentos cetônicos, receitas e refeições de seu

interesse. Se cozinhar alimentos integrais é uma novidade para você, comece de forma
simples. Selecione um punhado de receitas cetônicas que exigem apenas alguns
ingredientes e vêm com instruções básicas de preparação. Você pode construir sobre essa
base ao longo do tempo.
1. Consulte um bom livro de receitas e monte seu modelo de refeição Comece com
The Ketogenic Kitchen de Domini Kemp e Patricia Daly (Chelsea Green, 2016). Existem
vários outros ótimos livros de receitas já impressos e mais a caminho. Alguns são destaques.
Listei meus favoritos atuais na seção de recursos e atualizarei meu site regularmente
para incluir minhas novas descobertas. (Sinta-se à vontade para me enviar um e-mail com
uma resenha do seu favorito, se não estiver na minha lista.) Muitos livros de receitas
cetônicas também incluem planos de refeições - alguns elaborados, outros simples.
Também incluí um modelo de refeição Keto simples (página 217) que você pode usar
como base para seu próprio plano. Os planos de refeições podem ser muito úteis, mesmo que
você precise apenas desse grau de
suporte nas primeiras semanas. A beleza dessa abordagem é que você não pode errar
muito se seguir um plano específico de um dos meus livros recomendados. Outra
vantagem de se referir a livros de receitas em vez de sites on-line é que os livros de receitas
geralmente incluem mais dicas de culinária cetônica e sugestões para incorporar gordura
em sua dieta.
2. Faça compras de alimentos
cetônicos Faça uma lista e reserve um tempo extra para localizar novos alimentos e para ler
cuidadosamente os rótulos. Você não precisa comprar tudo em uma viagem; concentre-se
nos alimentos necessários para as refeições de uma semana. Você também pode
precisar visitar lojas especializadas ou solicitar alguns itens difíceis de localizar online.
3. Experimente novas receitas Experimente
suas novas receitas antes mesmo de mudar para uma dieta cetogênica. Você deseja ter
um conjunto de refeições cetônicas nas quais possa confiar nas primeiras semanas. Este não
é o momento de buscar variedade. Manter seu plano de menu simples e direto ajudará muito
você a fazer uma transição tranquila. Isso é especialmente importante se você planeja
começar rapidamente: sem um plano para o que vem a seguir, seus esforços serão em vão.
4. Coma muita gordura
É muito provável que você aprenda facilmente como reduzir carboidratos. É um pouco mais
complicado entender realmente quão pouca proteína você precisa. Mas o verdadeiro
desafio aqui é sentir-se confortável com a quantidade de gordura necessária para manter a
cetose. Inicialmente, você pode escapar da falta de gordura e ainda produzir ótimas cetonas
(mas saiba que você só pode fazer isso enquanto estiver carregando peso extra). Mas se
você tem baixo peso ou tem outros motivos para querer evitar uma perda de peso inicial,
tenha certeza absoluta de que está atingindo sua meta de ingestão de gordura antes de
remover todo o excesso de proteínas e carboidratos.
5. Coloque sua casa em ordem

Não há dúvidas quanto à importância de remover de sua casa os alimentos
que não são amigos do ceto e reabastecer seus armários, geladeira e
freezer com os novos alimentos que você incorporará em seu plano. Defina
sua mente para concluir esta tarefa o mais rápido possível.
Antes de fazer alterações em sua dieta, faça um balanço do que você tem em casa. Se
você já fez grandes mudanças no passado - por exemplo, se mudou de uma dieta padrão
para um padrão Paleo - então você já pode ter muitos dos alimentos básicos necessários
para o ceto. Mas se você for como a maioria das pessoas que embarca nesse plano,
precisará fazer algumas mudanças no que tem em mãos. Você pode fazer tudo de uma
vez ou durante alguns dias ou até semanas. Isso depende do seu estilo pessoal, da
quantidade de espaço que você tem disponível e de quão apegado você está ao seu
padrão atual. Suas finanças também podem influenciar a rapidez com que você
substitui seus alimentos antigos por alimentos cetônicos básicos. Se você conseguir
concluir esta fase rapidamente, ótimo. Mas se você realmente precisa de tempo para
trabalhar no processo (e não está usando isso apenas como uma desculpa para atrasar
a data de início), siga-o passo a passo.
A propósito, não espere que seus entes queridos concordem com o que você está
fazendo, não importa o quanto você queira que eles sigam com você em direção a uma
saúde melhor. Lembre-se de que grande parte da sua motivação neste momento está
ligada à crise de saúde causada pela sua doença. Ainda assim, é surpreendente
para mim quantas pessoas negarão que os alimentos possam ter um impacto na
saúde, optando em vez disso por defender os seus velhos padrões com
declarações como “Não como muito açúcar” (apesar das evidências em contrário).
Em vez disso, concentre-se nas mudanças que você precisa fazer em sua vida e espere
que seus entes queridos aprendam pelo exemplo. Ao revisar este livro, o Dr. William
LaValley enfatizou este ponto importante para aqueles que estão prestes a embarcar na
jornada cetônica:
Lembre-se, esta é a sua dieta para sua saúde e bem-estar – e não é obrigatório que
seu cônjuge/pai/filho/ente querido adote a mesma dieta.
mesma dieta. Muitas vezes é uma receita emocional para angústia, dor e
sofrimento manter a expectativa de que a dieta cetogênica “deveria” ser adotada por
outros membros da família como uma demonstração de apoio. Não siga esse
caminho porque o tiro pode sair pela culatra e causar estresse desnecessário e
indesejável nos relacionamentos. Em vez disso, é mais saudável se você
adotar a perspectiva de que todos têm o direito de escolher a dieta que
quiserem.
Chegando perto de casa

Minha mãe definitivamente não está interessada em ceto! Na verdade, foram
meus repetidos sermões para ela sobre como reduzir os grãos em sua dieta
que finalmente me levaram ao meu próprio limite. Pela terceira vez, eu estava
explicando a ela o papel que os grãos desempenham nas doenças
autoimunes. Com seu histórico, eu não conseguia entender por que ela não ficava
sem glúten, mesmo que por apenas algumas semanas, para ver se algum de
seus sintomas debilitantes melhoraria. Desliguei o telefone e me dei conta: por
que achei que não havia problema em comer grãos? Sim, eu poderia raciocinar
que as quantidades eram minúsculas e as porções poucas, mas permanecia o
fato de que eu corria o risco de seguir pelo mesmo caminho se não
mudasse meus hábitos. Fui até o armário e descobri os poucos infratores
restantes: um pacote de biscoitos amanteigados, uma caixa de biscoitos integrais
e um saco de salgadinhos de milho. Pensei brevemente sobre a quem poderia
entregá-los, mas acabei jogando-os no lixo. Honestamente, quando você
realmente se compromete com uma mudança, fica muito mais fácil ver
esses alimentos como eles são: minas terrestres ao longo do caminho para
uma saúde melhor.
Comece com “colheitas fáceis”, os alimentos que claramente não pertencem à

casa de ninguém. Isso inclui qualquer coisa que liste xarope de milho rico em frutose,
gorduras ou óleos hidrogenados, óleo de milho ou soja e qualquer óleo de canola que não seja
orgânico. Eles são simplesmente maus, então você não deve sentir culpa ou remorso
de qualquer natureza ao jogá-los no lixo, onde eles pertencem.
Continuando com a varredura da despensa, o próximo passo é retirar o açúcar
e farinha. Não há necessidade desses alimentos básicos para a despensa, pois você
não os usará mais nas refeições. Assuma o compromisso, depois diga adeus e nunca
reveja essa decisão. Enquanto estiver fazendo isso, remova todos os alimentos feitos
com esses alimentos básicos, como macarrão.
Agora vá para o próximo nível e livre-se desses salgadinhos. Todos eles, incluindo
batatas fritas, biscoitos, biscoitos, barras de café da manhã, barras energéticas, frutas
secas e cascas de frutas, além de nozes com cobertura. Mesmo que não tenham
açúcares adicionados, eles são ricos demais em carboidratos para o seu novo plano.
Sua família também não precisa disso, mas às vezes essa decisão não cabe apenas a
você. Se o seu cônjuge ou filho adulto se opuser veementemente, peça-lhes que retirem
esses itens da cozinha. E se seus filhos mais novos estiverem se sentindo carentes, lembre-
se de que você está dando um grande exemplo para eles. Além disso, eles
certamente encontrarão esses alimentos em abundância fora de sua casa. As
crianças são especialmente hábeis em pontuar alimentos de baixa qualidade, então
não sinta que precisa segurar aquele saco de M&Ms para manter a vida “normal” por
causa delas! Pense em todas as outras “guloseimas” às quais eles têm fácil acesso,
desde chocolates no caixa da loja local, até barras energéticas na academia, itens nas
máquinas de venda automática da escola e até jujubas na farmácia. Ainda assim,
algumas famílias comprometeram-se ao designar as prateleiras dos armários como
“ceto” ou “não-ceto”.
Depois, há os alimentos que podem ser escolhas decentes para outros membros da
sua família ou doados ao banco de alimentos local. Isso inclui feijão, ervilha, arroz e certos
condimentos. Com o tempo, elimine gradualmente o resto dos alimentos que contêm
açúcar, como tomates enlatados, ou aqueles com outros ingredientes duvidosos,
como na maioria das sopas enlatadas (famosas por conterem glutamato monossódico, ou
MSG).
Com os armários limpos, é hora de atacar a geladeira e o freezer. Você ficará surpreso
com o que encontrará por lá! A menos que você já seja um comprador muito vigilante,
provavelmente aprenderá que pelo menos alguns de seus condimentos, em conserva
alimentos ou alimentos congelados contêm xarope de milho rico em frutose ou óleos de baixa qualidade.
Observe atentamente a lista de ingredientes daquele pote de maionese ou frasco de molho rotulado
como “feito com azeite”; você pode ficar chocado ao ver que a soja e/ou canola estão entre os
primeiros ingredientes. Jogue fora.
RESUMO DE ALIMENTOS PARA ELIMINAR
• açúcares
• grãos •
vegetais ricos em amido •
frutas (para começar)
• legumes (para começar)
• leite e produtos lácteos (exceto laticínios com alto teor de gordura e proteínas lácteas com alto
teor de
gordura) • adoçantes e álcoois de açúcar (exceto estévia, luo han guo e eritritol)
A entrada de Raffi no Keto

Como eu gostaria que um livro como este estivesse disponível quando Raffi
comecei a dieta cetogênica! Estávamos a 4.500 quilômetros de casa e vivíamos sob o que
ainda me lembro como “condições de combate”. Pior ainda, eu tinha um medo persistente
de não entender completamente o que estava fazendo. Não é de admirar: naquele momento,
eu não tinha um kit de ferramentas.
De alguma forma, nos atrapalhamos naquelas primeiras semanas: pesando
e medir todos os seus alimentos e calcular manualmente o conteúdo de

macronutrientes de cada refeição e lanche. eu fui para
simplicidade e palatabilidade em detrimento da qualidade dos alimentos, contando com
rolinhos de presunto com cream cheese, parfaits de gelatina sem açúcar, cachorros-quentes
e molho rancho comercial com MSG. Ao longo do caminho descobri novos
livros e outros recursos. Eu prometo, melhoramos nossa atuação com o tempo, mas para
aqueles que estão no mesmo fogo cruzado, eu digo: “Apenas faça”. Você está desperdiçando
um tempo valioso se esperar

até que todos os seus suprimentos, todos os seus alimentos e todas as suas receitas e
planos de refeições estejam em perfeita ordem.
Abasteça-se de alimentos amigos do ceto Pronto para comprar
alimentos? Nesta seção, ofereço um resumo dos principais pontos que você precisa ter em mente ao se
aventurar no mundo cetônico.
Primeiro, use esta lista como um guia rápido para ajudá-lo a escolher alimentos amigos do ceto.
(Há mais detalhes sobre cada um desses alimentos posteriormente neste capítulo.)
Figura 8.1. Lista de alimentos amigos do ceto.

Primeiro, prepare uma lista de compras Você
provavelmente visitará novas seções de seu supermercado ou encontrará mercados

totalmente novos que contêm mais alimentos de que você precisa. Faça uma cópia da
figura 8.1 (ou baixe-a do meu site) e trazê-lo junto com
você.
Escolha os alimentos da mais alta qualidade que você puder pagar O
nível superior em carnes inclui aqueles provenientes de animais criados a pasto em

fazendas orgânicas. Os abaixadores são aqueles que são criados organicamente.
“Natural” é um termo sem sentido e descartável – não pague mais por este
rótulo! Na hora de escolher vegetais, opte pelos orgânicos e locais sempre que possível.
Familiarize-se com duas listas importantes, ambas atualizadas anualmente pelo
Environmental Working Group, uma organização sem fins lucrativos de defesa da saúde
humana e ambiental: a Dirty Dozen (mais altamente contaminada com pesticidas) e a Clean
Fifteen (menos problemas). As listas são fáceis de encontrar se você digitar seus nomes no
mecanismo de busca do seu navegador (ou acessar www.ewg.org).
Orgânico é o objetivo: dê pequenos passos aqui, não gigantes

Saltos
Há uma infinidade de razões para escolher produtos orgânicos sempre que

possível. Aqui estão apenas alguns.
• A agricultura biológica mantém as toxinas fora do nosso ar, solo, água e

abastecimento
alimentar. • As boas práticas agrícolas reduzem a exposição dos trabalhadores
a toxinas e
agentes cancerígenos. • Apoiar os agricultores biológicos recompensa-os
pelo seu tempo e esforço, bem como pela sua dedicação na melhoria da
qualidade daquilo que comemos.
• “Orgânico” é uma garantia virtual de que o alimento não é geneticamente

modificado para resistir a
pragas. • As plantas evoluíram combatendo naturalmente os seus predadores;
adicionar herbicidas e pesticidas interrompe esse processo. • Apesar
da sua toxicidade, o Roundup (glifosato), utilizado com culturas
geneticamente modificadas, já não é eficaz contra as super ervas daninhas
que conseguem sobreviver, deixando-nos a pensar qual é o próximo plano que a
Monsanto tem para nós. • O Roundup é
fortemente pulverizado em culturas geneticamente modificadas usadas na produção
de ração animal. Isto leva-nos de volta ao meu primeiro ponto: as práticas
de agricultura biológica reduzem a nossa carga de toxinas.
Mantenha seus alimentos tão “limpos” quanto possível Evite
produtos que contenham longas listas de aditivos, incluindo MSG, que podem ser disfarçados como
“proteína vegetal hidrolisada” ou “intensificador de sabor”. Os aditivos aromatizantes são usados
em um número impressionante de alimentos, incluindo carnes e aves provenientes de fazendas
industriais. Esteja ciente também de que as carnes frias podem conter nitratos que o produtor
considera “que ocorrem naturalmente no suco de aipo”. Que enganoso! Afaste-se da
dependência excessiva deles.
Ler rótulos
Procure açúcares ocultos e gorduras de baixa qualidade, conforme mencionado anteriormente.
Estude também o rótulo nutricional para ver quantos carboidratos líquidos estão contidos em
uma porção (carboidratos líquidos = carboidratos totais - fibra).
“O que devo comer?”
Não consigo nem dizer quantas vezes essa pergunta me foi feita! A resposta é realmente
muito mais simples do que você imagina: coma alimentos integrais com baixo teor de carboidratos,
proteína suficiente para atender às suas necessidades e muitas gorduras e óleos saudáveis. Veja
a figura 8.1 (página 123) para uma rápida atualização sobre quais alimentos são amigos do ceto.
Entenda que não há exigência para um único item
nesta lista. Em vez disso, escolha aqueles que agradam a você. A lista a seguir não está
completa, mas é um ótimo lugar para começar. Utilize esta informação e a figura 8.1 para
preparar a sua lista de compras e aproveite esta oportunidade para experimentar um ou dois
alimentos novos todas as semanas. Você com certeza encontrará pelo menos
alguns novos favoritos! Agora, vamos entrar nos alimentos com mais detalhes.
Legumes Até
que você esteja adaptado ao ceto, opte por verduras e vegetais sem amido e faça um esforço
para incluir muitos da família das crucíferas. Quando possível, escolha vegetais cultivados
organicamente e sirva-os crus, cozidos no vapor, assados ou, menos frequentemente,
salteados (use fogo médio com banha, óleo de coco ou abacate, ou ghee, e mantenha o
tempo de cozimento curto). Use temperos para adicionar interesse. É melhor pesar as porções,
especialmente no início, e usar um banco de dados confiável (USDA ou Cronômetro)
para verificar os carboidratos líquidos e ter certeza de que sua escolha está dentro da
dose de carboidratos do seu plano. Os vegetais listados abaixo são os mais comumente
incluídos nas dietas cetônicas nos Estados Unidos, mas certamente existem outros:
• Rúcula*
• aspargos •
brotos de bambu
• brócolis e couve de brócolis* • couve

de Bruxelas* • repolho
(verde, bok choy*) • couve-flor*
• aipo •
pepino
• couve*
• vegetais folhosos (incluindo escarola e chicória) • folhas

verdes (incluindo salsa e espinafre) • rabanetes e daikon
• rutabagas (ótimo substituto para batatas em panelas elétricas)

• “verduras salteadas” (muitas também são brássicas)

• abóbora e abobrinha (conhecidas como abobrinha fora dos Estados Unidos) • nabos * Indica
um
vegetal
crucífero.
O próximo grupo de vegetais apresenta mais alguns desafios, pois podem ser demasiado
ricos em hidratos de carbono para algumas pessoas – pelo menos no início. Depois de se adaptar
ao ceto, ou se estiver começando com um plano mais liberal, você pode adicionar quantidades
limitadas destes, mas tome cuidado com o tamanho das porções. Novamente, eu recomendo
fortemente que você pese suas porções, mantendo os carboidratos líquidos em menos de 4
gramas, para que o total de carboidratos em qualquer refeição não exceda 6 gramas:
• Alcachofra
• beterraba (também chamada de beterraba; melhor se consumida crua ou levemente

cozida no vapor) • pimentão (pimentão vermelho tem mais carboidratos
que verde) • repolho roxo (mais carboidratos que
verde) • cenoura (crua e apenas como condimento; por exemplo, ralado em uma
salada) •
berinjela • erva-doce
• alho •
feijão verde •
cogumelos
• cebola
• pimenta, variedades
picantes • tomate (o teor de açúcar e nutrientes difere amplamente entre as variedades) •
abóbora, incluindo bolota e amendoim (quantidades limitadas)
Se você estiver em terapia com medicamentos anticoagulantes, pergunte ao seu médico

se existem vegetais que você deve evitar. São aqueles que contêm maiores quantidades de
vitamina K, como o brócolis. Observe, porém, que alguns dos medicamentos anticoagulantes
mais recentes não apresentam essa restrição alimentar. Como eu disse, pergunte ao seu médico.
Bagas e Frutas
Incluir bagas e frutas nas primeiras semanas de seu novo plano cetônico pode interferir na sua
transição para a cetose, principalmente porque as porções com as quais você está acostumado
são muito ricas em carboidratos. Mesmo depois de você estar adaptado ao ceto, as frutas tropicais
(com exceção de uma pequena quantidade de toranja ou um ou dois sucos de limão ou lima)
são tão ricas em açúcar que nunca serão convidadas de volta ao seu plano cetônico. Espere até
estar adaptado ao ceto antes de testar quantidades limitadas de outras frutas; em seguida, limite-
as a uma ou duas porções por dia. Quando você come frutas, inclua sempre gordura ao
mesmo tempo. (Por exemplo, adicione creme às frutas vermelhas ou manteiga de amêndoa
misturada com óleo de coco às maçãs.) Verifique o efeito da fruta na glicose no sangue testando
o nível antes de comê-la e uma hora depois. Sua glicose aumentou mais de 20 mg/dL? Nesse
caso, diminua o tamanho da porção.
Então, quais são suas opções aqui?
• frutas vermelhas: porções de ¼ xícara (aproximadamente 30 gramas) para morangos,

framboesas e amoras; ÿ xícara (15 gramas) para mirtilos • maçã ou pêra: algumas
fatias bem finas (se você não consegue controlar o tamanho da porção, não coloque de volta) •
toranja: no máximo
algumas fatias • cerejas
O tamanho da porção é crítico! Respeite o efeito que os açúcares das frutas podem ter
nos níveis de glicose e insulina. Pese cada porção de fruta e verifique seu conteúdo de carboidratos
para mantê-lo igual ou inferior a 4 carboidratos líquidos.
Abacates, azeitonas e cacau
Pode parecer estranho eu ter colocado esses três alimentos amigos do ceto em sua
própria seção, mas eles merecem menção especial. A polpa do abacate e da azeitona é
incomum por ser oleosa e bastante rica em gorduras monoinsaturadas. O abacate é

uma baga com uma única semente,
uma classificação bastante incomum. E as azeitonas são uma fruta, embora

você também possa ouvi-las chamadas de drupas. (Essa designação
cruza categorias e causa alguma confusão, por isso não a uso.)
Surpreso? Na verdade, a nomenclatura é muito menos importante do que a
nutrição que oferecem.
• Escolha o abacate Hass menor em vez da variedade maior da Flórida. •

Metade
de um abacate Hass médio fornece 2 colheres de chá
(aproximadamente 10 gramas) de gordura principalmente
monoinsaturada, repleta de muita fibra, apenas alguns carboidratos e um
pouco
de proteína. • As azeitonas são um ótimo lanche, e o óleo não refinado
extraído delas também é rico em gorduras monoinsaturadas. (Comer
esses tipos de gordura pode ajudar a manter o LDL baixo, se isso for uma
preocupação para você
ou para o seu médico.) • O cacau, a matéria-prima da qual o chocolate é
feito, vem das sementes do cacaueiro. Você verá “alto teor de cacau”
em muitas barras de chocolate. Quanto maior a porcentagem de cacau,
menos carboidratos ele contém. Se você gosta do cacau como uma
guloseima satisfatória, ficará feliz em saber que pequenas quantidades
de chocolate com alto teor de cacau (85% ou mais) são ecologicamente
corretas. Bônus: o cacau é rico em fibras, minerais e flavonóides.
O cacau também pode aumentar os níveis de dopamina, o
neurotransmissor do “bem-estar”.
Proteínas
Vejamos quais alimentos protéicos podem ser incluídos em seu plano, prestando
muita atenção à priorização de fontes de alta qualidade. Sempre que possível, escolha
carnes de animais criados a pasto. Estes têm um perfil de gordura mais saudável do que
os animais alimentados com grãos. As aves devem ser criadas ao ar livre. Orgânico é um
bônus. A maioria das carnes de animais não contém carboidratos, mas ovos, mariscos e
fígado contêm alguns carboidratos que devem ser contabilizados como parte de sua
ingestão diária de carboidratos. (Mesmo bacon e salsicha não curados geralmente
contêm alguns carboidratos.)
Carne alimentada com capim versus carne alimentada com grãos
Este é um tema quente, especialmente no mundo Paleo – e com razão.

A gordura dos animais verdadeiramente criados a pasto tem um perfil lipídico
diferente e mais saudável do que a gordura dos animais alimentados com
grãos. Em 2010, o Nutrition Journal publicou um artigo, “A Review of Fatty
Acid Profiles and Antioxidant Content in Grass-Fed and Grain-Fed”.
Fed Beef”, que detalha estas diferenças.4 Recentemente, a base de dados

de composição alimentar do USDA começou a incluir dados nutricionais para
carnes de animais alimentados com pasto.
Muitas das toxinas encontradas no nosso ambiente são armazenadas na
nossa gordura, e isto também se aplica aos animais. Animais criados com
ração orgânica e pasto (grama) devem ter menos toxinas em sua gordura.
Na minha opinião, isto é ainda mais importante numa dieta rica em gordura do
que numa dieta padrão, pois a exposição a estas toxinas é proporcionalmente
maior.
Como você pode ver, escolher bem na maioria das vezes é o ideal, mas não
deixe que isso se torne uma obsessão. Quando você janta fora, é improvável que
a carne venha de animais felizes alimentados em pastagens verdes e livres de
toxinas. O mesmo vale para a manteiga e meio a meio servida em
restaurantes. Ainda assim, os benefícios sociais e emocionais obtidos com
uma saída à noite provavelmente superarão qualquer desvantagem aqui.
Lembre-se de que é o que você faz na maior parte do tempo que tem maior
efeito na sua saúde.
Ao iniciar seu novo plano, use métodos de cozimento familiares. Este não é o momento nem o lugar para
sobrecarregar você ou seu cuidador com o fardo adicional de examinar a ciência antes de preparar uma
refeição. Dito isso, se você depende muito de grelhar ou fritar, experimente cozinhar úmido com uma panela de
pressão ou panela elétrica (também conhecida como Crock-Pot). Quando estiver pronto, você poderá
desenvolver aqui seus conhecimentos e explorar uma infinidade de métodos para preparar refeições
saborosas, do seu jeito e no seu ritmo.
Os alimentos proteicos recomendados são os seguintes:
• carne bovina
• cordeiro
• carne de porco (incluindo porções razoáveis de bacon e salsicha) • aves (frango e peru),
de preferência criadas ao ar livre e alimentadas organicamente • frutos do mar (peixes e mariscos capturados
na natureza; esteja atento à contaminação por metais pesados) • carnes de caça selvagem • órgãos
carnes • ovos (criados
em fazendas e orgânicos;
ou pelo menos
escolha aqueles que são ricos em ômega-3) • laticínios (isso merece uma seção própria; fique atento) •
proteínas em
pó (de preferência não lácteas e com menos de 5 gramas de glutamina ou
ácido glutâmico por porção)
Produtos lácteos As
gorduras lácteas, como creme, manteiga e ghee, são essenciais em muitos planos cetônicos.
Embora algumas pessoas acreditem firmemente que apenas lacticínios crus são aceitáveis, isto apresenta
alguns desafios. Os laticínios crus não estão disponíveis para venda em muitos estados (embora as soluções
alternativas incluam a compra de ações de uma vaca leiteira). Mesmo que esteja disponível, o principal produto
que você receberá é o leite cru, não o creme ou a manteiga. Também é importante compreender que existem
patógenos em laticínios crus, mesmo nas operações mais limpas. Se os contaminantes forem mínimos, a
maioria das pessoas saudáveis pode não ser afetada, mas os mesmos patógenos podem ser um
um desastre para você se seu sistema imunológico estiver comprometido, o que costuma
acontecer em pessoas com câncer. Meu conselho: não se estresse com isso agora.
Em vez disso, compre a mais alta qualidade disponível (de animais criados a pasto em
fazendas orgânicas).
O próximo ponto que quero abordar também é controverso: está bem
documentado que as gorduras lácteas contêm metabólitos de estrogênio (compostos
semelhantes ao estrogênio). O que é menos claro é como isso pode afetá-lo pessoalmente.
Se você tem um câncer sensível a hormônios (como câncer de mama, ovário ou próstata), pode
estar pensando se deve ou não incluir laticínios em sua dieta.
Entenda que todos os produtos lácteos com alto teor de gordura – sejam de produtores
industriais ou de vacas felizes em pastagens orgânicas – contêm metabólitos
hormonais, e os receptores hormonais em humanos parecem ligar-se a estes.
(Observação: esses hormônios não estão relacionados ao hormônio do crescimento bovino -
são hormônios administrados a um animal, não aqueles que eles produzem por conta própria.)
Produtos de cabra com alto teor de gordura contêm níveis significativamente mais baixos de
hormônios, mas infelizmente é quase impossível para encontrar creme e manteiga feitos de leite
de cabra aqui nos Estados Unidos.
Aqui está minha opinião sobre a controvérsia do estrogênio: em teoria, o estrogênio
(uma proteína) deveria ser desmantelado durante a digestão, assim como outras proteínas, mas
há algumas lacunas neste argumento. Primeiro, a digestão e a absorção são frequentemente
prejudicadas pela síndrome do intestino permeável ou pelos medicamentos comumente usados
para tratar o câncer. Em segundo lugar, sabemos que o consumo de lacticínios que contêm
estes metabolitos está associado a níveis mais elevados de estrogénios tanto nas mulheres
como nos homens que os consomem.
Existe uma maneira de saber com certeza se os riscos superam os danos? Na verdade
não, mas existem maneiras de avaliar o risco relativo. Se você estiver sob os cuidados de um
médico naturopata qualificado, como minha amiga e colega Dra. Nasha Winters, co-autora de
The Metabolic Approach to Cancer, então você será monitorado quanto a um efeito, seja positivo
ou negativo, com testes para certos biomarcadores. . Não listo esses marcadores aqui
porque sinto fortemente que você precisa tomar essa decisão com a ajuda de alguém com o Dr.
As habilidades e experiência de Nasha.

Além disso, esteja ciente de que, embora o creme de leite fresco contenha cerca de 0,4
gramas de carboidratos por colher de sopa, o rótulo nutricional mostrará 0 gramas (qualquer
valor abaixo de 0,5 gramas é arredondado para zero). Esse valor, embora pequeno, precisa
ser incluído no seu total diário. Se você decidir incluir laticínios com alto teor de gordura,
escolha um destes produtos:
• manteiga (incluindo ghee e manteiga clarificada) •

creme de leite fresco (de preferência sem mono e diglicerídeos, carragenina ou
polissorbato 80) • creme de leite
(cultivado, sem adição de amidos ou enchimentos) • cream cheese
integral (novamente, procure por enchimentos, incluindo proteína de soro de leite) •
alguns tipos de queijos duros ou curados (1 onça ou menos por porção; conte também a
proteína)
Leite e queijo cottage não são amigos do ceto. Observe também que, embora pareça
de consistência espessa, a maior parte do iogurte grego tem muito baixo teor de gordura e
muito alto teor de proteínas para os propósitos desta dieta.
As proteínas lácteas têm um conjunto de problemas totalmente diferente. Eles são anabólicos,
o que significa que têm como objetivo estimular o crescimento. Isto faz todo o sentido
quando se pensa na razão pela qual os mamíferos, incluindo os humanos, produzem leite.
Entre os muitos hormônios do leite associados ao crescimento, o que mais me
preocupa no câncer é o fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1). O IGF-1 é crucial
na infância, pois funciona em harmonia com outros factores de crescimento e hormonas
importantes para o crescimento e desenvolvimento global. Mas no cancro, sabe-se que
estimula o crescimento e a proliferação na maioria das células cancerígenas e, infelizmente,
estas mesmas células têm muito mais receptores para esta hormona do que as células
normais, o que as ajuda a sobreviver e a prosperar. A alta ingestão de proteínas lácteas também
está associada a níveis mais elevados de IGF-1 no sangue, o que é claramente um problema
para quem tem câncer. Olhando para o panorama geral, pequenas porções de queijo, como
algumas colheres de sopa de parmesão ralado fresco, acrescentam interesse e variedade às
refeições e provavelmente não farão ou quebrarão seu plano.
Há ainda outra questão, que raramente é incluída na discussão sobre

proteínas lácteas no ceto. Tanto o soro de leite quanto a caseína, as duas principais proteínas
encontradas nos laticínios, estimulam a liberação de insulina independente do aumento
da glicose. O que isto significa é que as proteínas lácteas estimulam diretamente o
pâncreas a produzir insulina. Novamente, esta é uma grande vantagem evolutiva se você for
um mamífero jovem em fase de crescimento, mas é uma má ideia se você tiver
Câncer.
No meu trabalho com clientes, ocasionalmente tenho visto problemas até mesmo com
pequenas quantidades de proteína, como pequenas quantidades que podem estar contidas no
cream cheese (leia o rótulo – alguns são enriquecidos com proteína de soro de leite).
Expressei minha preocupação em relação às proteínas lácteas para diversas empresas de
nutrição esportiva e espero que pelo menos algumas comecem a oferecer uma opção “sem
laticínios”. Fique atento; se isso acontecer, postarei um link para esses produtos em meu site.
Você deve estar pensando: “Depois de toda essa imprensa negativa em relação aos
laticínios, por que diabos eu escolheria comer proteínas lácteas?” Lembre-se, meu papel é
educar e informar, não direcionar suas escolhas. Obviamente, você não pode verificar
diretamente a resposta à insulina, mas pode verificar seus níveis de cetona.
Quando os níveis de insulina aumentam, a produção de cetonas é suprimida. Portanto,
se as proteínas lácteas matam suas cetonas, você saberá que deve recuar, pelo menos
por enquanto.
O enigma da caseína
Muitas pessoas, mesmo que optem por não ficar totalmente livres de
laticínios, optaram por uma dieta livre de caseína. Está claro que, para muitas
pessoas, a proteína caseína é inflamatória e pode provocar uma resposta
imunológica prejudicial ou exacerbar a síndrome do intestino permeável.
Naturalmente, estas questões são problemáticas para qualquer pessoa,
com ou sem cancro.
ALERGIAS À CASEÍNA E A LEITE

As verdadeiras alergias aos laticínios provocam uma resposta imunológica. Se você

tem alergia imunomediada à caseína, deve eliminar todas as fontes de
proteínas lácteas, incluindo as pequenas quantidades encontradas na manteiga.
Se, em vez disso, você suspeitar de uma sensibilidade em vez de uma alergia,
você pode querer eliminar todos os alimentos que contenham caseína durante um
teste de duas semanas e observar qualquer melhora nos seus sintomas.
Muitas receitas cetônicas incluem laticínios, mas, felizmente, as receitas
sem laticínios estão se tornando mais populares. Basta incluir as palavras
“sem laticínios” em suas pesquisas online. Algumas receitas Paleo não contêm
laticínios, mas tome cuidado, pois as receitas Paleo geralmente incluem açúcares.
ALERGIA À CASEÍNA VERSUS INTOLERÂNCIA À LACTOSE
Há uma enorme diferença entre alergia à caseína e intolerância à lactose.

Como já mencionei, a alergia à caseína provoca uma resposta do sistema
imunológico. A intolerância à lactose é devida à produção insuficiente
da enzima (lactase) necessária para quebrar a ligação da lactose que liga a
glicose à galactose. (Essa mudança na suficiência enzimática acontece
frequentemente à medida que superamos a nossa necessidade biológica de leite.)
Sem produção suficiente desta enzima, a lactose fermenta no intestino e pode
causar inchaço e diarreia, levando as pessoas com intolerância à lactose a
acreditar que os seus corpos são incapazes de lidar com quaisquer produtos
lácteos.
No entanto, laticínios com alto teor de gordura e queijos cetogênicos contêm muito
pouca lactose! A maioria das pessoas mantém capacidade suficiente para digerir
essas pequenas quantidades sem problemas gastrointestinais. Em caso de dúvida,
verifique você mesmo.
Nozes e sementes
Nozes e sementes oferecem muitas oportunidades para aumentar a ingestão de gordura em
um plano cetônico. Existem tantas maneiras diferentes de saborear nozes: inteiras, picadas,
manteiga de nozes, farinha de nozes. . . . Eles também viajam bem; leve alguns com você quando
você está fazendo tarefas. Esta categoria vem com advertências, no entanto.
Por um lado, é muito fácil comê-los demais! E como contêm carboidratos e proteínas,
além de gordura, “apenas um punhado” pode aumentar rapidamente. Além disso, alguns
– como abóbora, gergelim e girassol – são relativamente ricos em óleos pró-
inflamatórios. Escolha com cuidado e use-os com moderação, mais como um condimento.
Outros – como linhaça moída, semente de chia e corações de cânhamo – são ricos em
gorduras saudáveis e fibras. Adicione-os a saladas, pudins, shakes e assados; as gorduras
que contêm são muito saudáveis e também uma ótima fonte de fibras. Usá-los também
ajudará a manter a proporção de ômega-6 para ômega-3 em uma faixa mais saudável.
Comer muitas nozes, especialmente amêndoas e outras variedades ricas em oxalatos,

pode aumentar o risco de pedras nos rins. Não estou sugerindo que você omita essas
nozes do seu plano. Em vez disso, especialmente nos primeiros dias, planeje limitar sua
ingestão (incluindo todas as formas) a 112 gramas (4 onças) no total por dia. (Os atletas
podem precisar comer mais para atender às suas altas demandas energéticas. Nesse caso,
escolha macadâmias, pois elas têm menos oxalatos e mais gorduras saudáveis do que
outras nozes.)
Ao iniciar seu novo plano, siga a pequena lista a seguir de nozes e sementes
ecologicamente corretas. Você pode adicionar algo depois de se adaptar ao ceto.
Pesquise seus favoritos e avalie os prós e os contras de cada um no que se refere a
você individualmente. Ao realizar sua pesquisa, é provável que você encontre muitas
informações confusas sobre óleos, níveis de oxalato e antinutrientes (incluindo
oxalatos e ácido fítico). Há também um debate considerável sobre como devem ser
consumidos: crus, embebidos ou germinados.
Depois de ler isto, você pode pensar que é muito difícil incorporar todas essas
recomendações e que talvez devesse simplesmente parar de comer nozes. Não deixe isso
acontecer. Em vez disso, guarde o microgerenciamento para outro dia, quando estiver
confortavelmente adaptado ao ceto e pronto para realizar novos refinamentos. Um último
conselho: alterne suas escolhas para diminuir sua chance de desenvolver sensibilidade a
qualquer variedade. Escolha nesta lista:
• amêndoas (incluindo manteiga de amêndoa, farinha, leite)

• Castanhas-do-pará (ricas em selênio, mas limite-as a 2 nozes por dia; mais não é melhor) •
coco
(incluindo creme de coco, manteiga, carne sem açúcar, farinha e leite embalado) •
macadâmias
(ótima escolha; rica em gorduras boas; baixo teor de carboidratos e proteínas; baixo teor
de oxalatos) • nozes
(ricas em gordura; pobres em carboidratos)
• nozes (boa escolha! menos ômega-6 do que a maioria das nozes) •
sementes de chia (ricas em ômega-3 saudáveis e fibras; refrigerar) •
corações/sementes de cânhamo (ricos em ômega-3 saudáveis e proteínas completas)
• semente de linhaça (rica em ômega-3 saudáveis e fibras; triture e guarde na geladeira)
Eu sei: o coco não é uma verdadeira noz, mas incluo-o nesta lista para manter a vida
simples. Tenha especial cuidado com água de coco; é relativamente rico em açúcar de
coco, portanto não faz parte de um plano cetônico.
Gorduras e óleos
As dietas cetônicas incluem uma grande proporção de gordura, portanto a qualidade, a

composição e o equilíbrio são extremamente importantes. A melhor prática é usar uma
combinação dos seguintes: gorduras animais; óleo de côco; Óleo MCT ou ácido caprílico
(C8); óleos monoinsaturados (azeitona, abacate); óleos ômega-3 (de linhaça moída, chia,
coração de cânhamo, peixe gorduroso, óleo de peixe); e ômega-6 (quantidades limitadas,
de preferência provenientes de nozes e sementes, não de óleos).
Ao escolher óleos, procure sempre os orgânicos prensados a frio (exceto
abacate, que não precisa ser orgânico) e variedades não refinadas; embora não seja
uma garantia de qualidade, pelo menos é um passo na direção certa.
Leia os rótulos e evite quaisquer produtos feitos com óleos refinados (ou seja, tratados
com solvente) extraídos de plantas OGM, como soja, canola, milho e cártamo. Ao refogar ou
fritar, use banha ou outra gordura animal. Se você usar óleo de coco, oliva ou abacate,
mantenha o fogo abaixo do ponto em que o óleo fumega e minimize o tempo de cozimento.
Também ventile bem para
evite respirar os subprodutos da combustão de gordura no ar: se suas vias respiratórias

ficarem irritadas, a temperatura está obviamente muito alta. Para saber mais sobre gorduras,
óleos e métodos de cozimento, leia o livro Nourishing Fats, de Sally Fallon Morell.
Também é uma boa prática monitorar a ingestão de gorduras e óleos usando uma ferramenta
como o Cronometer para garantir que você está mantendo a importante proporção de óleos
ômega-6 para ômega-3 em uma proporção saudável de 3:1 ou menos. Infelizmente, isso ainda
não é garantia de que seu corpo metabolize os óleos de maneira ideal; apenas exames de
sangue solicitados por um profissional integrativo podem determinar isso (mais um motivo para
adicionar esse valioso profissional à sua equipe).
Escolha suas gorduras com sabedoria usando a lista a seguir:
• Banha, sebo e outras gorduras animais (como pato), de preferência provenientes de animais
orgânicos criados a pasto (tenha cuidado, pois a indústria alimentícia entrou nesse mercado
e você encontrará variedades hidrogenadas baratas, mas não saudáveis, nos
supermercados prateleiras.) • Manteiga ou ghee (compre a mais
alta qualidade que você puder pagar, de preferência feita de animais alimentados com
capim que vivem em pastagens orgânicas e mantidas de forma sustentável.) • Óleo
de coco, MCT ou caprílico (C8)
• Óleos de peixe ômega-3, seja como peixe

fresco (por exemplo, sardinha e salmão selvagem), óleo de krill ou suplementos destilados
molecularmente ricos em DHA • Óleo ômega-3 de fontes não animais (encontrado em
sementes como linhaça, chia e cânhamo) • Extra azeite virgem (prensado a frio e orgânico)
ou óleo de azeitonas
cultivadas, processadas e embaladas por produtores da Califórnia (o que contorna os

problemas de adulteração observados em muitas das marcas importadas) • Óleos
de abacate e nozes de macadâmia (estes são ricos em gordura monoinsaturada .) • Molhos
para salada e maionese, orgânica ou caseira, com óleos saudáveis
• Cremes para barrar amanteigados, como Melt ou Earth Balance (sem soja) (ambos não
OGM e orgânicos e bons para usar como substituto da gordura láctea.) • Outros óleos
usados em quantidades muito menores, principalmente para adicionar sabor (por exemplo, óleo
de gergelim ou infusões com alho ou pimenta)
Substitutos do açúcar É
impossível superestimar a importância de diminuir o “termostato doce”, ou seja, o nível em que

os alimentos com sabor doce satisfazem você tanto mental quanto fisicamente. Uma configuração
baixa ajudará na adesão ao seu novo plano, pois tempera a fiação do seu cérebro que desencadeia
o desejo por doces.

(Os biólogos evolucionistas sugerem que houve um tempo no nosso passado antigo em que o
comportamento de procura de açúcar conferia uma vantagem de sobrevivência ao permitir um
maior armazenamento de gordura.)

Depois que você se adaptar à dieta cetônica, quase todas as guloseimas adoçadas
disponíveis no mercado, quer contenham açúcares ou substitutos do açúcar, terão um sabor
excessivamente doce para você. Entorpecer o desejo por doces ajuda você a fazer melhores
escolhas alimentares, pois é menos provável que você opte por alimentos de baixa qualidade e
pouco nutritivos, comercializados como “sem açúcar”. Por todas estas razões, recomendo que você
reduza todos os substitutos do açúcar, permitindo que o sabor natural dos alimentos seja saboreado
e apreciado.
Crianças: exceções à regra

Se você é pai de uma criança com câncer, lembre-se ou releia o que escrevi sobre
doces no capítulo 4 (“Quando a pessoa com câncer é seu filho”, página 46). Você
quer que seu filho se sinta especial, e não desconfortavelmente diferente. Isso
geralmente significa oferecer-lhes guloseimas lindas e saborosas como “rodinhas” para

substituir seus antigos favoritos enquanto fazem a transição para o novo plano.
Mas você também deve trabalhar para redefinir os termostatos. Os cientistas da

indústria alimentar calcularam cuidadosamente a quantidade de doçura que
nos leva a selecionar os seus produtos. Eu, por exemplo,

optar por não seguir seu programa. Não há razão para você também!
A indústria que cria substitutos do açúcar e os fabricantes de alimentos que os

utilizam nos seus produtos gostariam que acreditássemos que a investigação sobre
os riscos dos seus produtos é “inconclusiva” ou “controversa”. Não parece ser a mesma
linguagem usada pelas empresas petrolíferas na luta pelo gás com chumbo, pelos líderes
da indústria do tabaco quando negaram a ligação ao cancro, pela indústria açucareira
para promover o seu produto como seguro, e pela Monsanto enquanto continua
a para defender seu abuso do Roundup?
Mesmo que esses substitutos não sejam prejudiciais para a maioria das pessoas,
seu uso tem provocado muita polêmica. Além disso, os produtos com estes adoçantes
adicionados são geralmente de baixa qualidade e, por esse motivo, devem ser
excluídos da sua dieta. Comece primeiro abandonando as bebidas dietéticas, pois elas
são carregadas com esses adoçantes (sem mencionar os ácidos que destroem os
ossos e os corantes alimentares artificiais). Agora vejamos as principais categorias de
substitutos do açúcar.
Adoçantes artificiais não calóricos

Esses adoçantes não são calóricos e não aumentam os níveis de glicose no sangue; é
por isso que são comumente encontrados em produtos dietéticos comercializados para
pessoas com sobrepeso ou diabéticas. No entanto, há cada vez mais evidências de que
esta classe de adoçantes artificiais pode ter efeitos adversos no microbioma
intestinal, com efeitos a jusante que podem induzir intolerância à glicose.5,6
Se tiver cancro e estiver a receber cuidados oncológicos convencionais, o seu
intestino já está comprometido. Errar pelo lado seguro e evitar os seguintes adoçantes.
Aspartame (comercializado como NutraSweet e Equal). Suspeita-se que esta substância

nociva contribua para numerosos problemas de saúde. Você deve estar avisado
de que pelo menos algumas das análises que sugeriram nenhum dano foram conduzidas
por consultores pagos do setor. Como podemos confiar nisso
informações quando há pesquisas em modelos animais sugerindo que altas doses

são tóxicas para os neurônios?7 O efeito neurotóxico pode até ser agravado
quando o aspartame é combinado com outros aditivos alimentares, como corantes.8 Há
também estudos que descobriram que a ingestão de aspartame ( em quantidades
quase equivalentes às consumidas por humanos) aumenta o risco de desenvolver
leucemias e linfomas.9,10 Embora não tenha sido confirmado que o aspartame
desencadeie convulsões ou dores de cabeça ou qualquer outro efeito secundário
que as pessoas tenham relatado, eu pessoalmente opto por não para usá-lo e recomendo
fortemente que você tome uma decisão semelhante.
Sacarina (comercializada como Sweet Twin, Sweet'N Low e Necta Sweet). Se você
cresceu nas décadas de 1960 ou 1970, provavelmente se lembra do rótulo de
advertência na sacarina que dizia: “Este produto contém sacarina, que foi determinado
causar câncer em animais de laboratório”. No entanto, esses estudos laboratoriais
utilizaram doses extremamente elevadas – muito mais do que um ser humano
consumiria – e o mecanismo pelo qual a sacarina produz cancro em ratos não ocorre em
seres humanos. Mas só porque não foi demonstrado que causa câncer em humanos,
não significa que você deva consumi-lo! É outro adoçante artificial que tem sido
associado a perturbações no microbioma.
Foi demonstrado que o acessulfame K (comercializado como Sunett, Sweet One e
Sweet & Safe) compromete os neurônios do hipocampo em camundongos.11 São
necessárias mais pesquisas para verificar se ele também pode precipitar ou exacerbar
o declínio cognitivo ou a doença de Alzheimer em humanos.
A Sucralose (comercializada como Splenda) também pode ter um impacto negativo no
microbioma intestinal. Embora não exista uma forte associação com cancro em
humanos, um estudo que analisou a exposição a longo prazo à sucralose em ratos
observou um aumento no risco de desenvolver certos cancros.12
Eritritol e outros álcoois de açúcar Os

álcoois de açúcar (identificados pelo “-ol” no final de seus nomes) são encontrados na
natureza, embora em nenhuma concentração próxima às encontradas nos
produtos que adoçam. Esses álcoois são metabolizados pela mesma via no fígado
que desintoxica álcoois mais familiares, como vinho e
espíritos; e, como esses outros álcoois, têm algum valor calórico, mas, com uso moderado,
não o suficiente para desempenhar um papel importante em um plano ceto-para-câncer.
Além disso, há confusão (e talvez algum ofuscamento) em relação a uma possível resposta
glicêmica ou insulínica. Mas, como você verá em breve, não há necessidade de
examinar mais de perto as opções, porque todos, exceto um dos álcoois de açúcar
mais comumente usados, costumam causar inchaço desconfortável, gases e diarréia
(devido à fermentação no intestino). Se você quiser evitar esses sintomas, só há
uma escolha: eritritol.
O eritritol é o único álcool de açúcar que é completamente absorvido pelo trato
intestinal, não deixando nada para fermentar no intestino.13 É excretado principalmente
na urina e tem um efeito glicêmico extremamente baixo. É apenas 70% tão doce
quanto o açúcar, por isso é frequentemente combinado com estévia para aumentar a
doçura. Truvia é o nome mais conhecido, mas não o recomendo porque é fabricado pela
Cargill, um grande conglomerado agrícola, que o extrai do milho embebido em
glifosato e o trata com cloro. Minha escolha pessoal é Pyure Organic, uma mistura
de eritritol e estévia (sem OGM ou cloro usado).
Até o momento em que escrevo este livro, nenhum estudo que eu conheça analisou qualquer potencial
impacto do eritritol no microbioma, e não há sugestão de que possa causar cancro ou

outras doenças. O único efeito colateral desagradável que notei pessoalmente é a
sensação de boca seca. Você também pode notar isso, principalmente se consumir
em grandes quantidades, como em refrigerantes. Algumas pessoas também
relatam dores de cabeça devido ao seu uso. (Possivelmente uma consequência do
efeito desidratante.)
O xilitol é outro álcool de açúcar comumente sugerido para quem segue
dietas com baixo teor de carboidratos ou cetogênicas. Ele recebeu muita atenção
como um adoçante amigo do ceto, ganhando até apoio nos livros de Jeff Volek e
Steve Phinney. Quando adicionado à goma de mascar, protege contra cáries.
Então, por que não é minha escolha número um? As desvantagens, para mim, são
três: (1) provoca uma resposta pequena, mas mensurável, de glicose/insulina; (2)
fermenta até certo ponto no intestino; e, o pior de tudo, (3) é tóxico para animais de
estimação, especialmente cães. Portanto, ele foi banido de nossa casa que aceita cães.
Qual é o problema do xilitol?

Nosso filho, Raffi, adorava mascar chicletes, principalmente chicletes sem
açúcar adoçados com xilitol. Certa manhã, enquanto Raffi se preparava para
a escola, nosso cachorrinho poodle, Liam, entrou em uma matilha. Não tenho
certeza do que o atraiu no chiclete (mais uma vez, estou igualmente
perplexo com o motivo pelo qual ele gostava de mastigar toalhas de papel
e lenços de papel). Nós o pegamos em flagrante enquanto ele engolia
vários chicletes de Raffi em tempo recorde. Provavelmente não foi o
suficiente para machucá-lo, mas por segurança o levamos ao veterinário,
onde recebeu uma dose de emético.
O xilitol provoca uma resposta à insulina que é insignificante em humanos,

mas significativa o suficiente em cães para causar hipoglicemia, que pode ser
perigosa se não for tratada. Pior ainda, o fígado canino é incapaz de processar
o xilitol da mesma forma que o fígado humano. Em vez disso, o xilitol
sobrecarrega as células do fígado com as ERO que são criadas como o
as mitocôndrias tentam, sem sucesso, eliminar esse produto químico

tóxico.
Maltitol, manitol e sorbitol são os álcoois de açúcar encontrados em muitos produtos

sem açúcar de baixa qualidade. O sorbitol também é onipresente em produtos não
alimentícios: você pode encontrá-lo em tudo, desde pasta de dente até protetor solar.
Nenhum desses três álcoois de açúcar entra na minha lista de alimentos cetônicos,
pois são muito ricos em carboidratos e fermentam no intestino.
Stevia e outros adoçantes naturais
A estévia é extraída da folha da planta Stevia rebaudiana. Não é fermentado em cubas

nem preparado em laboratório. Em vez disso, as folhas secas passam por extração com
água seguida de cristalização usando um solvente, geralmente etanol ou metanol. Este
processo relativamente simples torna-o muito atraente para aqueles que desejam um
adoçante natural em vez de um substituto artificial do açúcar. Estévia
não é fermentável e não aumenta os níveis de glicose no sangue. É incrivelmente doce,

aproximadamente 200 a 300 vezes a doçura do açúcar. Essa característica o torna o
complemento perfeito para o eritritol (que é menos doce que o açúcar) na forma
granulada, mas você também pode encontrá-lo puro, geralmente na forma líquida.
Escolha com cuidado, pois existem muitas variedades aromatizadas no mercado que
contêm alguns carboidratos. Além disso, tome cuidado para não exagerar: as gotas de
Stevia são altamente concentradas.
Muitas pessoas adoram a estévia e a usam em bebidas, assados e guloseimas.
como “bombas gordas”; outros não se importam com isso. Meu marido está entre eles,
alegando que mesmo uma gota ou duas é amarga demais para o seu paladar. (Posso
sentir um gosto residual de alcaçuz, mas não acho desagradável.) Ambas as nossas
reações são bastante comuns, então experimente e decida por si mesmo. Observe
que a estévia não foi bem pesquisada por ninguém além das empresas que a
produzem, mas a maior parte do que se sabe sugere que ela é segura quando ingerida
em pequenas quantidades, pelo menos no curto prazo (simplesmente não existem
estudos de longo prazo). ainda). O estatuto jurídico em todo o mundo varia muito; nos
Estados Unidos, recebeu o status de “geralmente considerado seguro” (GRAS) pelo FDA.
Luo han guo, também conhecido como fruta do monge, é outro adoçante natural. Isto,
também tem status GRAS nos Estados Unidos, embora concedido sem qualquer
investigação sobre segurança a longo prazo. A fruta do monge sofre mais processamento
do que a estévia: os sabores desagradáveis são removidos e as reações enzimáticas
reduzem-na a um produto estável que pode ser usado como ingrediente em muitos
alimentos sem açúcar, como barras e sorvetes.
A inulina e os frutooligossacarídeos são fibras tecnicamente probióticas que
também servem como adoçantes. Eles são extraídos de fontes alimentares e adicionados
a uma variedade de produtos, incluindo barras de proteínas, shakes e Swerve, outro
adoçante natural sem calorias. Por serem fibras, são fermentadas por bactérias
intestinais, o que pode ser benéfico para a saúde do cólon. Mas se você já sabe que
geralmente não é muito tolerante com fibras fermentáveis, você pode querer pular
esta categoria completamente, pois elas podem causar flatulência e fezes moles. Além
disso, algumas pessoas relatam um aumento significativo nos níveis de glicose após
o consumo de inulina ou frutooligossacarídeos. Minha sugestão é
espere até que você esteja totalmente adaptado ao ceto. Se quiser apresentá-los mais
tarde, teste seu nível de glicose antes e depois de consumi-los. Se você observar
um aumento acentuado nos níveis de glicose, risque-os da sua lista.
Allulose é o novo garoto do bairro. A boa notícia é que tem 90% menos
carboidratos que o açúcar e não aumenta a glicose no sangue. A má notícia é que é
feito de milho OGM. Ainda não existem muitos produtos que utilizem esse açúcar no
mercado. Se isso acontecer, talvez alguém ofereça uma variedade orgânica ou não-OGM,
e não teremos que nos preocupar em contribuir inadvertidamente para o
impacto calamitoso dos produtos OGM nos seres humanos e no meio ambiente.
Uma palavra sobre glicerina
A glicerina (glicerina) merece menção especial aqui. É um álcool

açucarado frequentemente sintetizado por empresas alimentícias e
adicionado a todos os tipos de alimentos. Também é um ingrediente comum
em muitos extratos, incluindo gotas de estévia. A maioria das listas de
alimentos cetônicos exclui totalmente o glicerol porque ele é metabolizado
como carboidrato. Na realidade, porém, a quantidade que você provavelmente
consumirá nos alimentos é uma pequena fração da quantidade que seu
corpo produz por conta própria. O glicerol é o que forma a espinha
dorsal dos triglicerídeos; portanto, à medida que o corpo decompõe os
ácidos graxos, o glicerol é liberado. Parte dele é usada para produzir novos
triglicerídeos ou fosfolipídios, e parte também é enviada ao fígado para ser
reciclada em glicose por meio da gliconeogênese. Isso é normal e
natural, e não há como evitar. A mensagem aqui é que é muito mais
importante verificar o conteúdo de carboidratos de um alimento para
garantir que ele seja amigo do ceto do que se preocupar se ele pode
ou não conter uma pequena quantidade de glicerol.
Especiarias, temperos e “aqueles pequenos extras”

Especiarias e temperos acrescentam mais do que apenas variedade e interesse às suas refeições.
Alguns (cúrcuma e gengibre) têm propriedades antiinflamatórias e anticancerígenas, enquanto
outros (incluindo canela) são conhecidos por reduzir a glicose no sangue. Procure mais informações na
seção de recursos.
Sinta-se à vontade para adicionar manjericão, pimenta preta, pimenta caiena, pimenta malagueta, cebolinha,
coentro, canela, cravo, sementes de coentro, sementes de cominho, endro, gengibre, sementes de
mostarda e mostarda preparada, noz-moscada, orégano, páprica, salsa, hortelã-pimenta, alecrim, sálvia e
tomilho para qualquer prato. (Estas são sugestões, não uma lista completa.) Tenha cuidado ao usar misturas
comerciais de especiarias, pois elas geralmente contêm açúcares ou amidos adicionados (agentes de fluxo).
Verifique os ingredientes com cuidado.
Os condimentos tradicionais, como mostarda e ketchup, também precisam ser analisados.
Verifique os rótulos para açúcares e carboidratos. O ketchup padrão é rico em açúcares adicionados, como
açúcar de cana ou xarope de milho rico em frutose.
Escolha tamari sem glúten em vez de molho de soja. Adicione um bom suco de limão aos seus alimentos!
(Não se esqueça de contar os carboidratos se usar mais de uma colher de sopa por dia.) Muitos vinagres,
incluindo vinagre de maçã (com ou sem “a mãe”), amortecem ligeiramente o aumento da glicose pós-
refeição. Evite vinagres balsâmicos e de malte; estes são muito ricos em açúcar.
Experimente infusões de vinagre, como saborosas ervas italianas, picantes
pimenta, gengibre ou açafrão! Porém, tenha cuidado, pois muito vinagre (a quantidade é difícil de definir)
pode causar danos ao esmalte dos dentes (é melhor enxaguar com água após consumir) e pode causar
dificuldades digestivas.
Muitas pessoas optam por usar extratos para dar sabor às guloseimas. Nós fazemos o nosso
extrato de baunilha moendo 25 grãos de baunilha (usando um liquidificador ou processador de alimentos)
e adicionando-os a uma garrafa de litro de rum (direto - sem açúcar, aromatizantes ou especiarias). Deixamos
descansar por pelo menos um mês e depois coamos antes

usar.
Finalmente, você deve evitar qualquer tempero que liste MSG ou qualquer tipo de
proteína vegetal/soja hidrolisada. Estes são encontrados apenas em produtos de baixa qualidade
alimentos e mesmo que você não tenha uma reação negativa óbvia, o MSG ainda pode
ser problemático para pessoas com câncer.
Sal (Sódio)
O sal é tão importante que merece menção própria. A dieta cetogênica muda a maneira
como os rins lidam com o sódio, resultando na excreção de grandes quantidades na urina.
Além disso, sua ingestão de sódio pode ser drasticamente reduzida simplesmente
cortando produtos processados ricos em sódio à medida que você muda para
alimentos integrais. A combinação de mais excreção e menos ingestão pode fazer com que
você experimente o que alguns chamam de “ceto gripe”. Uma das melhores maneiras de
repor as perdas de sódio é saborear caldo de osso salgado; ele também contém outros
eletrólitos valiosos. A tendência atual é abandonar o sal iodado convencional (que
contém ingredientes que seu corpo não necessita) e optar por versões especiais, como o
sal do Himalaia ou o sal marinho.
Fermento em Pó e Bicarbonato de Sódio

Ambos os ingredientes de panificação comumente usados são amigos
do ceto. O fermento em pó contém alguns carboidratos e possivelmente também
alumínio (verifique o rótulo). O bicarbonato de sódio (bicarbonato de
sódio) não contém carboidratos e nunca contém alumínio. Algumas
pesquisas sugeriram a possibilidade de que o bicarbonato de sódio adicionado
à água e bebido entre as refeições possa ajudar a reduzir a propagação
metastática em certos tipos de câncer que metastatizam para o pulmão,
como o câncer de14mama.
(Não espere que isso tenha um efeito no cérebro
câncer.)
Um conselho de cautela: não tome bicarbonato de sódio durante as refeições,
pois ele neutraliza o ácido estomacal e interfere na digestão. Além disso, o
bicarbonato de sódio não é apropriado para pessoas com sensibilidade ao
sódio, pois pode afetar os níveis sanguíneos de sódio e cloreto. E fique de olho
no seu painel metabólico (química do sangue); se o cloreto (mas não o sódio)
parecer baixo, pode ser devido ao uso excessivo de bicarbonato de sódio.
Bebidas O
melhor líquido é a água! Lembre-se de que a dieta cetogênica é ligeiramente

desidratante, portanto, beba o suficiente para repor o que você perde ao longo do dia.
Você também perderá eletrólitos, especialmente no primeiro mês ou depois, à medida
que seus rins estão se adaptando ao ceto. Por favor, não os substitua por
bebidas esportivas; use uma ou duas xícaras de caldo de osso salgado.
Outras bebidas além da água acrescentam variedade. Algumas opções:
• Água com gás ou club soda (observe que club soda contém bicarbonato de sódio). •
Chá de ervas
(lembre-se de verificar os ingredientes para ver se há “aromas naturais” ou outras fontes
potenciais de carboidratos.) • Bebidas
adoçadas com estévia (mas leia o rótulo com atenção para certifique-se de que eles também
não contenham açúcares artificiais, como aspartame ou sucralose.) • Leites de amêndoa,
cânhamo e linhaça sem açúcar (estes têm baixo teor de carboidratos e podem ser usados
como base para shakes ricos em gordura. Fique atento à adição de cálcio).
carbonato, que pode contribuir para a prisão de ventre.) • Leite de coco
embalado sem açúcar (não é o mesmo que o leite de coco enlatado usado na culinária
asiática). • Café e chá (você precisará limitar a
cafeína e verificar seu impacto sobre sua glicemia.)
Você ama seu café da manhã?

Se você costuma beber muito café ou chá, planeje reduzir para uma ou duas xícaras
por dia antes de iniciar a dieta, ou então elimine-a totalmente – pelo menos durante o
primeiro mês ou depois. A cafeína pode aumentar a glicemia em pessoas
suscetíveis ou contribuir ligeiramente para o efeito desidratante da dieta. Eu
sugeriria comparar seu nível de glicose no sangue matinal antes do café com um
obtido em 30 minutos
depois da sua primeira xícara. O nível aumenta em 15 mg/dL ou mais?

Nesse caso, tente modificar sua bebida antes de decidir abandoná-la
totalmente. Se você costuma beber puro, considere adicionar creme ou
transformá-lo em uma bebida “à prova de balas” (café ou chá
enriquecido com gorduras, como ghee e óleo MCT; mais detalhes
no capítulo 7 [“O modelo 'à prova de balas'”, página 101 ]). Isso o torna
amigo do ceto e cuida de algumas das gorduras necessárias para o dia.
Por que não faço uma sugestão geral para que você pare de tomar
café? Principalmente porque pode não ser um problema no câncer. Se
você realmente gosta e não está causando níveis irregulares de glicose, por
que não saborear uma ou duas xícaras? (Além disso, vários estudos
apontam agora para os possíveis benefícios para a saúde derivados
dos polifenóis encontrados no café – com ou sem cafeína.15,16 )
Revise a figura 8.1 (página 123) para obter uma lista fácil de seguir desses
alimentos amigos do ceto. A lista também pode ser baixada do meu site para ser usada
como lista de compras durante a transição para seu estilo de vida cetônico.
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 9
Crie seu plano pessoal
Não existe um plano único para todos. Cada um de nós é um indivíduo e cada câncer é idiossincrático. As
nossas estratégias alimentares devem acolher e refletir estas nuances. A melhor abordagem para esta
dieta é criar seu próprio plano pessoal. Um estilo de vida cetogênico é uma jornada, não um destino. Onde
você começa não é tão importante quanto ter um mapa que o coloque no caminho certo. Vejamos suas
opções.
Ceto ou baixo teor de carboidratos?
Existem alguns cenários em que a adoção de um plano com baixo teor de carboidratos (30 a 40 gramas
líquidos por dia) em vez de um plano cetônico completo pode ser mais adequado às suas
necessidades atuais. Não importa o quão motivado você esteja para entrar em cetose, lembre-se de que
essa mudança (seja de uma dieta rápida ou cetogênica) geralmente é acompanhada de perda de peso.
Se você já está com baixo peso ou nutricionalmente comprometido, não quer perder
peso agora. Em vez disso, pode ser melhor considerar estratégias como jejum de curto prazo antes e
depois das infusões de quimioterapia.
Entenda que não estou sugerindo que você consuma açúcares, grãos ou amidos de baixa qualidade,
como os encontrados em alimentos embalados. Em vez disso, obtenha a maior parte dos carboidratos de
vegetais. Ou você pode optar por uma pequena porção de leguminosa, como algumas colheres de
sopa de manteiga de amendoim ou um quarto de xícara de lentilhas ou feijões cozidos. Uma dieta baixa
em carboidratos também permite um pouco mais de proteína, seja como parte de uma refeição ou como
aminoácidos suplementares (por exemplo, aminoácidos de cadeia ramificada ou essenciais).
Um plano liberalizado de baixo teor de carboidratos pode ser a melhor opção para você se você estiver
o outro extremo do espectro – você é ativo ou atlético e essencialmente saudável, apesar do câncer
e precisa consumir mais calorias.
Faça isso adicionando mais gorduras e óleos a cada refeição; na verdade, você vai
preciso adicionar muito mais, já que uma ingestão modesta de carboidratos e

proteínas proporcionará apenas um pequeno aumento na ingestão de calorias. Você
também pode ser um bom candidato para um suplemento cetogênico, como óleo MCT
(ou ácido caprílico) misturado com ghee no café. Suplementos comerciais de cetona são
outra opção a considerar, especialmente para atletas – você pode usá-los no lugar de um
lanche tradicional ou antes de um evento ou treino. (Saiba mais sobre isso no capítulo 14,
“Aumentando a cetose”, página 252.)
Derivados da Dieta Cetogênica
Há muita conversa online sobre a dieta cetogênica cíclica, um desdobramento

da versão mais tradicional praticada principalmente por atletas. Simplificando,
a dieta cíclica é uma prática que aumenta os estoques de glicogênio
muscular, alternando entre um período de cinco dias de adesão a uma dieta
cetogênica (enquanto simultaneamente participa de um treinamento
intensivo) e um período de dois dias de carga de carboidratos.
A alternância entre esses padrões alimentares pode trazer benefícios para os
atletas, mas eu (e muitos de meus colegas) temos dúvidas sobre o
uso da técnica nos primeiros meses de implementação da dieta em
pessoas com câncer. Andar de bicicleta com carboidratos pode interferir
nas mudanças epigenéticas que retardam a progressão do câncer – além
disso, andar de bicicleta pode diminuir a determinação e o comprometimento
com um plano cetônico. Esperançosamente, a pesquisa acabará por
sugerir uma melhor prática em atletas que estão controlando o câncer.
Também respondo a perguntas sobre o que é conhecido como ciclo
de festa/fome, proposto como uma opção para aqueles que lidam com
distúrbios metabólicos além do câncer. Este plano permite um ou dois dias
por semana de maior ingestão de carboidratos e proteínas, seguido de um
retorno a um plano de baixo teor de carboidratos ou cetogênico. Mas
lembre-se de que o câncer é uma virada de jogo! O que poderia ter sido
um bom plano antes do seu diagnóstico pode não lhe servir bem agora. Até
que haja evidências específicas do câncer apontando para os benefícios que
superem a desvantagem potencial, continuarei a defender a cetose

sustentada. Também é importante enfatizar que qualquer tipo de ciclo de
festa/fome em pessoas com câncer deve ser feito apenas sob a orientação
de alguém que possa ajudá-lo a determinar quais alimentos – e em que
quantidades – incluir nos dias de festa.
Proporção de dieta
Beth Zupec-Kania, nutricionista consultora da The Charlie Foundation, descreveu a

proporção da dieta em um e-mail (21 de maio de 2017): “As dietas cetogênicas
são calculadas usando uma proporção de macronutrientes ou uma
distribuição de macronutrientes. Desde os primeiros dias de seu uso como tratamento
para crianças com epilepsia, a proporção da dieta reinou e tem sido usada para
descrever o que ainda é conhecido como Dieta Cetogênica Clássica 4:1 (97 por cento de
gordura) contendo quatro vezes mais gramas de gordura que gramas de proteínas e
carboidratos combinados. A Dieta Cetogênica Clássica também usa uma proporção
de 3:1 (87% de gordura). As formulações modernas incluem proporções de 2:1 (82%
de gordura) e 1:1 (70%) para acomodar mais proteína.”
Mas o conceito de proporção da dieta pode ser confuso, especialmente porque o
A proporção é baseada em um sistema – pesos em gramas de macronutrientes –
que é estranho para pessoas que estão acostumadas a pensar em dietas em
termos de calorias e não de gramas. De onde veio a ideia de proporção? A resposta
curta: foi desenvolvido como uma ferramenta para nutricionistas registrados usarem no
cálculo de uma prescrição de dieta cetogênica para uma criança com epilepsia, com
base nas necessidades de proteína e energia da criança. Nunca foi concebido como
um guia de fácil utilização para a população em geral. A maioria das descrições da
“proporção da dieta” encontradas fora do ambiente clínico estavam na literatura
científica em discussões sobre o uso terapêutico da dieta na epilepsia.
Esse paradigma mudou quando a equipe cetônica do Hospital Johns Hopkins publicou
um livro destinado a ajudar profissionais médicos e de nutrição com os detalhes da dieta.
Logo seu público se expandiu para incluir pais e também médicos, mas presumia-se que
essas famílias eram ou
trabalhando com uma equipe cetônica ou considerando a opção cetônica. Ele nunca teve
a intenção de ser um manual do tipo “faça você mesmo” (embora, é claro, tenha sido
exatamente assim que o usei quando comprei meu exemplar da quarta edição, na primavera
de 2007!).
Mesmo depois de estudar o livro, ainda cometi erros no cálculo da dieta do meu filho. Lembre-
se, naquela época eu não tinha nenhum conhecimento de ciência da nutrição além do que
aprendi no ensino médio. Essencialmente, eu estava sozinho, exceto pelo livro, um
contador de carboidratos Atkins, uma calculadora e o apoio de alguns pais experientes em ceto
que estavam dispostos a responder às minhas muitas perguntas.
E lembre-se também, não tive um minuto de sobra antes de embarcar em nossa jornada
cetônica.
Dieta Cetogênica Modificada de Raffi
Eu errei muito com os cálculos iniciais da dieta de Raffi, o que é

compreensível, dada a minha falta de compreensão do básico. Mas apesar dos
meus esforços amadores, Raffi ainda teve uma resposta surpreendente à
dieta. Em apenas três meses, seu tumor cerebral recuou do avanço
implacável. Claro que sabíamos que queríamos continuar
com a dieta, mas também sabia que precisava de ajuda profissional.

Impulsionado pelo sucesso de Raffi e pela minha própria determinação,
finalmente consegui convencer um nutricionista experiente em ceto a me consultar.
O que aprendi com ela foi que meu filho não estava seguindo uma dieta cetogênica
clássica de proporção de 4:1. Eu usei por engano calorias em vez de gramas
para determinar a proporção. Desde então, aprendi que esse é um erro muito
comum cometido por iniciantes no ceto, então deixe-me enfatizar este ponto: se
você estiver usando a proporção da dieta, calcule usando gramas em vez de
calorias. (A próxima seção, “Macros de dieta”, oferece uma opção
diferente.)
Felizmente, eu entendi o conceito de ceto bem o suficiente para manter os
carboidratos líquidos em 10 a 12 gramas. Eu estabeleci uma meta de proteína
que atendia às suas necessidades e, ao mesmo tempo, reduzia o total de calorias em 30%.
(o que foi apropriado para o meu filho, visto que o seu tumor era responsável
pelo que é conhecido como “obesidade hipotalâmica”). Há muito que me perdoei
por esse erro de cálculo. Além disso, foi instrutivo porque me deu uma consciência
aguda de um dos obstáculos recorrentes que complicam o início da dieta para
muitas pessoas.
Macros de dieta
Felizmente, outra forma de calcular macronutrientes tornou-se popular à medida que a dieta
cetogênica começou a se ramificar em usos além da terapia da epilepsia. No mundo do fitness,
o uso do termo macronutrientes (ou macros, como são mais comumente chamados)
rapidamente ganhou espaço, e uma distribuição de macronutrientes é agora a forma mais
comum de descrever proporções em dietas cetogênicas e com baixo teor de carboidratos.
No modelo de distribuição, os macronutrientes recebem uma porcentagem baseada em
calorias, não em gramas. Por exemplo, em uma dieta cetogênica de 1.600 calorias/dia,
os carboidratos normalmente representam 5% do total de calorias (ou seja, 80 calorias ou 20
gramas). O especialista em medicina da obesidade Eric Westman, juntamente com os
pesquisadores Jeff Volek e Stephen Phinney, mencionam brevemente esse método em
seu livro The New Atkins for a New You.
Sem dúvida, a distribuição de macronutrientes é mais intuitiva e fácil de usar do que a
proporção da dieta. Além disso, o mundo da nutrição convencional utiliza o termo há décadas,
por isso não são necessárias explicações elaboradas para torná-lo compreensível para o
público. Ter uma linguagem comum também tornou muito mais fácil comparar a
distribuição de macronutrientes numa dieta padrão com os de uma dieta cetogénica (ver
tabela 9.1).
Como você pode ver, a cada categoria de macronutrientes é atribuído um intervalo que
representa sua porcentagem do total de calorias na dieta de um indivíduo. Por
exemplo, 80% de gordura em um plano de 1.500 calorias para uma mulher equivale a
1.200 calorias (aproximadamente 133 gramas de gordura), enquanto 80% de gordura em
um plano de 2.500 calorias para um homem maior equivale a 2.000 calorias
(aproximadamente 222 gramas de gordura). ). Portanto, embora ambas as dietas contenham 80% de gordura, o
demandas calóricas mais altas em homens maiores requerem 89 gramas adicionais de

gordura. Isso é uma diferença de mais de 6 colheres de sopa de gordura por dia!
A proteína como porcentagem do total de calorias também varia de indivíduo para
indivíduo, mas a quantidade absoluta tem muito menos distribuição, pois a meta é
determinada não pelas necessidades totais de energia (calorias), mas pelo peso corporal
ideal, massa corporal magra, ou alguma condição que exija uma ingestão maior. Os
carboidratos como porcentagem do total também variam dependendo do total de
calorias. Discutiremos as macros com muito mais detalhes na próxima seção, à medida que discutirmos.
trabalhe com os cálculos que o ajudarão a determinar suas metas macro pessoais.
Tabela 9.1. Macronutrientes como porcentagem do total de calorias diárias
Gordura (%) Proteína (%) Carboidrato (%)
Dieta padrão 20–35 10–35 45–65
Dieta cetogênica 78-86 8–12 2–6
Resultados Trump Ratios (e Macros)

Não pense demais nisso! A eficácia da dieta não está ligada apenas às proporções
da dieta ou à distribuição de macronutrientes. Fique de olho no prêmio: glicose baixa
e constante combinada com altos níveis de cetonas e uma qualidade de vida muito melhor.
Importante: leia isto antes de iniciar a dieta de seu

filho
Antes de iniciar uma dieta cetogênica, você precisa primeiro contar com a
cooperação da equipe médica do seu filho. Se o oncologista não estiver
interessado ou não apoiar, procure um pediatra que esteja disposto a
trabalhar com você para supervisionar e atuar como elemento de ligação.
Você também precisa se conectar com um ceto experiente
nutricionista ou nutricionista que tem acesso ao The Charlie

KetoDietCalculator da Fundação.
O nutricionista insere os dados demográficos do cliente e a calculadora usa essas

informações para determinar as necessidades proteicas (em gramas) e calóricas do
seu filho. O nutricionista também insere uma proporção de macronutrientes
que determina os gramas de carboidratos e gordura necessários. Todas as
macros são divididas igualmente entre as refeições. Os cuidadores geralmente têm
acesso ao recurso de planejamento de refeições, permitindo que você escolha entre
um conjunto de refeições pré-calculadas ou crie novas do zero. Esta ferramenta foi
originalmente desenvolvida para uso em crianças com epilepsia, mas também pode
ser usada por adultos para qualquer aplicação da dieta cetogênica.
Visite o site da Fundação Charlie; você encontrará muitos recursos adequados

para crianças lá. Visite também o site do Projeto MaxLove e a página do Facebook.
Os fundadores apoiam muito a dieta para o câncer e oferecem muitos recursos e
outros apoios para as famílias.
De forma alguma estou sugerindo que a dieta em si seja perigosa, mas há motivos
para buscar orientação. Primeiro, você ainda não é um especialista em dieta. Em
segundo lugar, se você tiver um problema, como vômito ou letargia, desejará acesso
imediato a um profissional que possa ajudá-lo a solucionar os problemas. Isso será
muito mais fácil se a equipe do seu filho já estiver ciente da dieta e dos possíveis
efeitos colaterais.
Determine suas macros pessoais
Nesta seção, veremos suas necessidades de cada macronutriente. Começaremos com suas
necessidades de proteína, depois definiremos um limite de carboidratos e, finalmente,
calcularemos quanta gordura você precisará para atender ao equilíbrio de suas necessidades energéticas.
Lembre-se de que esta prescrição inicial de dieta é apenas uma estimativa do que funcionará para
você. Espere reavaliar e refinar sua prescrição ao longo do tempo.
Calcule sua meta de proteína Você já

sabe que seu corpo usa proteínas para manter ou construir massa muscular. Mas
você também sabia que a proteína, decomposta em seus aminoácidos constituintes,
é usada em atividades do ciclo celular, como reparo de DNA e síntese de RNA?
Você está ciente do papel da proteína na construção de hormônios e como ela
participa das reações enzimáticas que o mantêm vivo? Não se preocupe se não
entender os detalhes; isso não o impedirá de implementar adequadamente
este plano. Você pode se atualizar com a ciência mais tarde, à medida que
se sentir mais confortável com os princípios básicos da dieta.
Determinar suas necessidades individuais de proteína é uma parte muito
importante dos cálculos de macronutrientes. Se você é como a maioria das pessoas
nos Estados Unidos, atualmente come mais proteína do que precisa, e uma
quantidade excessiva de proteína pode prejudicar seus esforços no tratamento do
câncer por meio da dieta. O problema pode ser agravado se os alimentos protéicos que
você escolher forem anabólicos (como o whey protein).
A maioria das estimativas das necessidades proteicas são muito amplas e
inclusivas. A RDA atual é de 0,8 gramas de proteína por quilograma de peso corporal,
uma quantidade que o Conselho de Alimentação e Nutrição do Instituto de
Medicina considera adequada para mais de 97% dos americanos saudáveis.1 Mas há
questões a serem consideradas aqui: (1 ) Essa quantidade foi determinada por
estudos de pessoas que seguem uma dieta padrão rica em carboidratos; e
(2) Esta recomendação é baseada no peso corporal real e não no peso ideal.
Vejamos a primeira questão: embora possamos especular que as pessoas que
seguem uma dieta cetogénica necessitam de menos proteína para manter a sua massa
muscular, dado o efeito poupador de proteínas da dieta, existem simplesmente
demasiadas variáveis para se chegar a uma recomendação que possa ser generalizada
para todos em cetose. Agora vamos considerar a segunda questão usando este
exemplo: Calcule a RDA de proteína para um indivíduo com sobrepeso de 1,70m e
pesando 100 quilogramas:
100 quilogramas × 0,8 gramas/quilograma = 80 gramas de proteína

Agora calcule a RDA de proteína para um indivíduo de 5'9" e pesando idealmente 154 libras
(70 kg):
70 quilogramas × 0,8 gramas/quilograma = 56 gramas de proteína
Onde está a evidência de que uma pessoa mais pesada precisa de 24 gramas adicionais de
proteína para manter o que é basicamente a mesma massa corporal magra (peso
menos gordura)? Alguns podem argumentar que é necessária mais proteína para manter
o tecido muscular necessário para suportar o peso extra, mas, realisticamente, qualquer
quantidade adicional de proteína – se for necessária – provavelmente será muito pequena,
possivelmente apenas alguns gramas extras por dia. .
Muitos fatores influenciam o seu peso corporal ideal. Eu incluí uma calculadora
na seção de recursos para ajudá-lo a resolver isso. Observe que essas estimativas são
específicas de gênero e oferecem uma variedade de pesos apropriados para pessoas de
diversas alturas. Se você não sabe seu peso ideal, peça conselho ao seu médico. Se a
estimativa for em libras, divida esse número por 2,2 para chegar a quilogramas e multiplique
quilogramas por 0,8. Essa é a sua estimativa de quantos gramas de proteína você
precisa por dia. Entenda que há exceções a isso e pode ser necessário definir uma
meta mais alta.
Ingestão de Proteínas: Casos Especiais
Listados aqui estão algumas circunstâncias em que você pode precisar de mais
do que a quantidade mínima de proteína.
1. Se você está se recuperando de uma cirurgia, está em tratamento ativo ou está

perdendo massa muscular por qualquer motivo, peça orientação à sua
equipe sobre a ingestão ideal de proteínas (que pode incluir
aminoácidos suplementares).
2. Se você está grávida ou amamentando, deve considerar em primeiro lugar as
necessidades do seu filho, mesmo que isso signifique atrasar o início da dieta.
Mais uma vez, peça conselhos à sua equipe.
3. Uma maior ingestão de proteínas em pessoas com 70 anos ou mais está

associada à redução da mortalidade, embora possa não se traduzir numa
melhoria da massa muscular. (Fatores que afetam a ingestão de nutrientes e a
digestão podem melhorar seu estado nutricional, com ou sem aumento de
proteínas.) Procure orientação de sua equipe médica.
Se você quiser refinar sua meta individualizada, use massa corporal magra (MCM) em
vez do peso corporal ideal e defina sua meta de proteína em 1,0 grama por quilograma de
massa magra. Para calcular seu LBM, você precisará (1) determinar seu percentual
de gordura corporal, (2) calcular sua gordura corporal em libras e (3) subtrair quilos de gordura
do peso corporal total para chegar ao seu LBM.
A maneira mais rápida e de baixa tecnologia de avaliar seu percentual de gordura corporal é
comparar seu próprio corpo com imagens padronizadas de comparação de percentual de
gordura corporal que você pode encontrar facilmente online (pesquise “imagens de comparação
de gordura corporal”).
Semelhante ao peso corporal ideal, a massa corporal magra estimada desta forma é
um tanto subjetivo, então peça a avaliação de alguém próximo a você também.
Idealmente, você usará uma ferramenta de avaliação mais objetiva, como um adipômetro de
dobras cutâneas. Peça a um clínico da medicina da obesidade para fazer as medições e
realizar os cálculos para você; ou, se você preferir o modo “faça você mesmo”, pode comprar
um conjunto de paquímetros online e aprender como usá-los.
Você também pode usar uma escala de impedância bioelétrica. Isto é semelhante em
aparência a uma balança de banheiro padrão, mas possui uma ferramenta integrada
que estima a gordura corporal. Sob condições ideais (ou seja, hidratação adequada), pode ser
uma ferramenta precisa para usar antes de iniciar a dieta. No entanto, uma vez iniciado, torna-
se menos preciso porque não leva em conta totalmente a mudança no conteúdo de água
do tecido magro do corpo.
Pare aqui se você planeja usar o cronômetro

Cronometer, o rastreador de nutrientes que recomendo a todos os meus

clientes, possui ferramentas para ajudá-lo a calcular sua meta de proteína sem
a necessidade de realizar todos esses cálculos. Você pode se inscrever para
uma conta gratuita em https://cronometer.com e configure seu perfil agora
mesmo. O manual do usuário orientará você em todas as etapas necessárias
para definir suas metas de macronutrientes, incluindo uma estimativa de sua
meta de proteína usando um conjunto de imagens de comparação de gordura
corporal (encontradas em https://cronometer.com/help/misc/ gordura corporal.jsp).
Você pode perguntar: qual é o mal em comer mais proteína do que o necessário?
• Os aminoácidos que não são necessários para manutenção e reparação são desviados
para o fígado. Lá, eles podem ser convertidos em glicose. (Para relembrar a
gliconeogênese, consulte o capítulo 3, “A mudança para a cetose”, página 21.) •
As células
cancerígenas podem usar a glutamina, um dos aminoácidos das proteínas, para
suprir suas necessidades energéticas. (A pesquisa do Dr. Seyfried está buscando
ativamente uma solução para isso, embora seja muito cedo para fazer
recomendações clinicamente apropriadas
aqui.) • A proteína aumenta a atividade na via mTOR, um problema no câncer, bem
como em muitas doenças atribuídas ao envelhecimento. .
• As proteínas (especialmente de laticínios e ovos) podem estimular uma
resposta à insulina, que por sua vez suprime a produção de cetonas.
Existe um mito generalizado em torno da proteína que aparece com frequência.

Essa é a crença comum, mas errada, de que pessoas fisicamente ativas precisam
duplicar ou até triplicar a ingestão de proteínas, especialmente se quiserem construir ou
manter músculos. A ciência não apoia isso, mesmo para aquelas pessoas ceto-
adaptadas que se esforçam seriamente no treinamento de resistência. Em uma
troca de e-mails (abril de 2017), o Dr. Dominic D'Agostino sugeriu uma alternativa
para adicionar mais proteínas: em vez disso, mantenha as mesmas proporções de
macronutrientes enquanto consome um excedente de calorias (até
25% a mais do que em dias sem treinamento) dentro de 24 a 48 horas de treinamento

intenso. (Por favor, entenda que o Dr. D'Agostino não está apresentando isso como um
protocolo baseado em evidências, mas, em vez disso, está simplesmente compartilhando
ideias que, esperançosamente, se tornarão objeto de pesquisa formal.) Se você é um atleta
e deseja continuar treinando, eu Recomendamos fortemente que você trabalhe em
estreita colaboração com um treinador que também conheça os efeitos poupadores
de proteínas das dietas cetogênicas.
Mesmo que você não seja um atleta, ainda é importante entender que as cetonas
poupam proteínas. Dito de outra forma, se o seu corpo for alimentado principalmente por
gordura e cetonas, você não catabolizará (quebrará) tantos músculos durante o exercício.
Na verdade, é provável que qualquer necessidade extra de proteína possa ser atendida com
a suplementação de alguns gramas de aminoácidos de cadeia ramificada antes e durante
o treino. Isto permitirá a estimulação da síntese de proteínas musculares sem exigir
aumento da ingestão de proteínas nas refeições. (O júri ainda não decidiu se isso
estimulará ou não a síntese de proteínas específicas do músculo sem ativar nenhuma
das vias de promoção do câncer. A pesquisa está em andamento.)
Deixando de lado as exceções, voltemos aos seus cálculos individuais. É minha

observação que as pessoas têm melhores resultados se limitarem a ingestão de proteínas a
0,8 gramas por quilograma de peso corporal ideal (ou 1,0 grama de proteína por quilograma
de massa magra). Não vi quaisquer problemas relacionados com a dieta com baixo
teor de proteínas ou albumina em pessoas que seguem estas directrizes (embora estes
números possam ser baixos devido aos efeitos adversos de alguns tratamentos contra
o cancro).
Defina seu limite de carboidratos
O próximo passo é definir a ingestão de carboidratos. Isto é muito mais simples do que
determinar proteínas, uma vez que não há necessidade de carboidratos. Vá o mais baixo
possível, especialmente nas primeiras semanas ou meses de dieta, mas fique de olho na
ingestão geral de nutrientes. Em outras palavras, não desperdice seus carboidratos em
alimentos não-alimentares, como cremes de café. Em vez disso, use sua dose de
carboidratos para vegetais ricos em nutrientes e sem amido e nozes e sementes ricas em gordura.
Considere estes fatores ao definir seu limite de carboidratos:
• Se você for saudável o suficiente para começar, você pode definir seus carboidratos
líquidos (carboidratos totais menos fibras) entre 12 e 16 gramas por dia. • Se tiver
doenças da tiróide ou outros desequilíbrios hormonais, terá mais sucesso e sentir-se-á
melhor durante a transição se definir o seu limite de hidratos de carbono entre 20 e
25 gramas. • Se você estiver se recuperando
de uma cirurgia ou estiver passando por quimioterapia ou radioterapia, considere
uma ingestão de carboidratos de 20 a 25 gramas. • Se os carboidratos que você
deseja são encontrados em alimentos como salada ou verduras salteadas, é provável
que você consiga comer tudo o que quiser e ainda manter uma cetose forte, especialmente
se combinar esses alimentos favoritos com molhos à base de óleo que também têm
baixo teor de carboidratos.
Existem várias opções para configurar seu perfil do Cronometer. Eles estão
descrito no tutorial de ajuda. Aqui estão algumas dicas: (1) Role para baixo até Metas
de Macronutrientes e selecione “Alto teor de gordura/Cetogênico”. Se você escolher
“Alto teor de gordura/cetogênico”, nível “Rigoroso”, o limite de carboidratos será padrão em
20 gramas e a proteína será no mínimo. (2) Se você escolher “Moderado”, o padrão será
40 gramas (mas observe que o padrão para proteína também será maior). (3) Se quiser
definir uma meta individualizada, você precisará selecionar “Metas Fixas”. Sugiro 12 a 25
gramas líquidos de carboidratos como ponto de partida para quase todos os meus clientes.
Isto praticamente garante que eles atingirão e manterão a cetose (desde que a proteína
também seja controlada). Com o tempo, você pode usar o feedback do monitoramento da
glicose e das cetonas no sangue para ajustar essa quantidade.
E se você tiver outros desafios sérios?

Se você tem doença intestinal, falta de apetite ou problemas no trato
gastrointestinal, ou está abaixo do peso ou desnutrido para começar, então eu
recomendo fortemente que você entre em cetose durante um período de
várias semanas, definindo primeiro sua meta de proteína em 1,2.
para 1,5 gramas por quilograma de LBM, reduzindo gradualmente a ingestão de

carboidratos. Comece eliminando todos os açúcares adicionados, grãos, óleos
inflamatórios e amidos de baixa qualidade, como batatas e pães sem glúten, enquanto
aumenta simultaneamente a ingestão de gorduras e óleos saudáveis, incorporando
pelo menos algumas colheres extras em cada uma das suas refeições. .
Identifique quais guloseimas com alto teor de gordura lhe agradam e use-as
como lanches (para aumentar o total de calorias) ou sobremesas (para
evitar que as refeições pareçam muito gordurosas ou oleosas).
Você também deve começar a testar e registrar sua glicemia em jejum para
ter dados de base para comparação. Não espere atingir a cetose até que
consiga reduzir suas metas conforme descrito na seção anterior. Deve ser sua
prioridade solucionar quaisquer problemas que o impeçam de consumir ou
tolerar esse aumento de gordura. Se você remover carboidratos antes de
conseguir isso, é praticamente garantido que você perderá peso ou, pior ainda,
desistirá totalmente do plano.
Atenda às necessidades energéticas com
gorduras Dado que a gordura é tão importante para uma dieta cetogênica, você pode se
perguntar por que esperei tanto para chegar a esta seção. É simples: embora suas metas de
proteína e carboidratos provavelmente permaneçam estáveis durante as primeiras semanas e
meses, a quantidade de gordura necessária aumentará ou diminuirá dependendo de suas
necessidades energéticas reais (e não estimadas). Por exemplo, se você aumentar seu nível
de atividade física, suas necessidades calóricas aumentarão naturalmente, e você desejará
atender a essa demanda aumentando as calorias provenientes de gordura, e não de
proteínas ou carboidratos. Em seguida, você precisará ajustar as configurações do Cronômetro.
Ou talvez você aprenda que superestimou suas necessidades de energia para começar; nesse
caso, você ajustará sua ingestão diminuindo a quantidade de calorias gordurosas que ingere
diariamente. Novamente, isso afeta apenas as calorias que você consome provenientes da
gordura, não as provenientes de proteínas ou carboidratos. Se você estiver carregando algum peso extra,
não há necessidade de se encher de gorduras agora. Você queimará sua gordura corporal e ainda
produzirá ótimas cetonas!
Sua meta de gordura inclui a gordura encontrada nos alimentos. Se você estiver usando um alimento
rastreador, ele listará sua ingestão em gramas de gordura. Por exemplo, metade de um abacate
contém cerca de 10 gramas de gordura, e uma porção de 30 gramas de nozes de macadâmia
contém 21 gramas de gordura. Quando você adiciona gorduras ou óleos às refeições, pode ser mais
fácil pensar neles em termos de colheres de sopa, mas eles também precisam ser registrados em gramas
(1 colher de sopa de óleo = 14 gramas). Outros alimentos, como proteínas magras e vegetais, quase não
contêm gordura. Abordaremos isso com mais detalhes no capítulo 12.
A questão da restrição calórica Há mais uma questão que você
precisa considerar: você está planejando adotar uma dieta cetogênica com restrição calórica (acolhendo uma
certa quantidade de perda de peso) ou deseja manter seu peso atual ou até mesmo ganhar alguns
quilos? ? Antes de decidir, leia “Restrição Calórica sem Desnutrição” (página 94) no capítulo 7. Se você
está com algum excesso de peso, mas é geralmente saudável, apesar do diagnóstico de câncer, você
pode querer causar uma “primeira impressão” maior sobre sua doença. restringindo calorias durante
os primeiros meses. Para fazer isso no Cronometer, enquanto estiver em seu perfil, role para baixo até o
quadro “Meta de peso” e selecione uma das opções de perda de peso, como “Perder peso: (–1,0 lb/
semana)”. O programa ajustará automaticamente sua meta de calorias para baixo, reduzindo a quantidade
de calorias que você deve consumir provenientes da gordura.
O cronômetro não permitirá que você defina uma perda de peso desejada de mais de 2 quilos por
semana – e isso é bom! Entenda, porém, que você está apenas estimando suas necessidades energéticas,
então poderá perder peso mais rapidamente, especialmente nas primeiras semanas. Mas por favor tenha
cuidado. Mesmo que você tenha lido em algum lugar que a dieta não será terapêutica a menos que você
restrinja severamente as calorias, isso simplesmente não é verdade; então não vá por esse caminho.
Você pode causar mais danos do que benefícios. Muita restrição calórica, praticada diariamente, pode ter um
impacto negativo no seu sistema imunológico que supera em muito qualquer

beneficiar. Isto é especialmente verdadeiro se você estiver se submetendo ou tentando

se recuperar de tratamentos contra o câncer que reduziram sua contagem sanguínea. Além
disso, seu corpo pode responder à percepção de fome bombeando muito mais hormônios do
estresse; isso definitivamente funcionará contra seus esforços.
Há outra razão importante pela qual você também não quer perder peso
rapidamente: Hormônios e toxinas solúveis em gordura são armazenados na gordura
corporal. Quando o peso é perdido muito rapidamente, esses hormônios e toxinas podem
facilmente sobrecarregar a capacidade de desintoxicação do corpo. Além disso, como a vitamina
D é armazenada na gordura, tenho visto os níveis aumentarem acentuadamente em pessoas
que estão perdendo peso muito rapidamente, e isso também pode levar à toxicidade. E não
pense nem por um minuto que enemas de café ou descargas hepáticas vão salvar o dia. Há
muitas lendas, mas nenhuma ciência nesse tipo de pensamento. Em vez disso, mantenha
sua perda de peso igual ou inferior a alguns quilos por semana e deixe seu fígado lidar com a
desintoxicação por conta própria.
Tendo tudo isso em mente, quanto você deve restringir? Minha recomendação
para a maioria das pessoas com excesso de peso é buscar uma perda de peso de 1 quilo
por semana. Essa taxa de perda pode ajudá-lo a fazer a transição para a cetose mais
rapidamente e também pode acelerar a ceto-adaptação.
Se você perceber que está perdendo muito peso muito rapidamente, ajuste a configuração do
seu perfil no Cronômetro (veja as instruções acima) ou simplesmente adicione algumas calorias
de gordura que o levem além de sua meta. Por outro lado, se você sabe que tem um
metabolismo resistente, opte por uma perda de peso de 2 quilos por semana.
Lembre-se de que você pode – e deve – fazer correções intermediárias quando estiver
pronto e executando seu novo plano. Portanto, não fique muito fixado em um número agora.
Você também adicionará o jejum intermitente (discutido com mais detalhes no Capítulo 7) ao
seu plano, que é mais uma ferramenta que pode levá-lo à cetose terapêutica.
E se você não tiver um grama de peso extra sobrando? Em “Meta de peso” em seu
perfil do Cronometer, selecione “Manter peso”.
Espere perder um pouco do peso da água ao passar para a cetose. Ou, se precisar mover a
agulha na outra direção e adicionar alguns quilos, escolha um
das opções de ganho de peso no perfil. O programa adicionará mais calorias de gordura ao seu
objetivo.
Se tudo isso parece muito confuso, não se desespere. Rapidamente fará mais sentido quando
você estiver usando o Cronometer.
Outra opção: o Ankerl KetoCalculator

O Cronometer não é o único programa capaz de ajudá-lo a calcular suas metas
de macronutrientes. Você pode querer dar uma olhada no Ankerl KetoCalculator. Você
pode usar este programa simples para desenvolver suas metas de
macronutrientes, mas ele não monitora sua ingestão alimentar.
1. Acesse https://keto-calculator.ankerl.com.
2. Insira sua idade, sexo, altura e peso e selecione seu

nível de atividade.
3. Role para baixo para inserir seu percentual estimado de gordura corporal e, em seguida,
observe seu LBM calculado em quilogramas.

4. Use este valor para calcular suas necessidades de proteína (MCM multiplicado por
0,8 gramas/quilograma, a menos que você seja uma das exceções discutidas
em “Ingestão de Proteínas: Casos Especiais” na página 152).
5. Em seguida, role para baixo até a seção sobre proteínas e insira sua meta na caixa
do meio. Será sinalizado como “proteína muito baixa”. Ignore este aviso.
6. Em seguida, insira seu limite de carboidratos líquidos.

7. Por fim, insira o grau de restrição calórica como uma porcentagem (não mais que 30%
para começar).
Agora sua prescrição macro completa é exibida como “Seus resultados pessoais”.
Isso inclui um conjunto de metas de macronutrientes de fácil leitura (em
gramas), bem como sua distribuição (porcentagem do total de calorias). Lembre-
se, se você seguir essas orientações, estará contando gramas, não calorias.
Você pode querer
para imprimir os resultados e adicionar o site aos favoritos em seu computador.

Revisite esse cálculo com frequência e faça os ajustes necessários.
Use um rastreador
Ao longo dos anos, observei a praticidade, a precisão e a facilidade de uso de muitos
planejadores de refeições e rastreadores de alimentos on-line populares, desenvolvidos
tanto como versões para desktop quanto como aplicativos para telefone, e encontrei
problemas com todos eles. A maioria é projetada tendo como objetivo principal a perda
de peso, o que não é o caso da maioria dos indivíduos com câncer; perder peso é
um efeito colateral (muitas vezes indesejável) de seguir um plano cetônico. Ainda assim,
encorajo você a usar uma boa ferramenta de rastreamento, mesmo que apenas
ocasionalmente, pois isso ajudará a eliminar as suposições em suas escolhas alimentares.
Tão importante quanto isso é o fato de eu ter visto por mim mesmo como os
rastreadores são eficazes na melhoria da conformidade e da responsabilidade pessoal.
Afinal, se você tiver que registrar aquele pedaço de bolo, pode decidir ignorá-lo. O mesmo
acontece com aquele pão que chegou à sua mesa no restaurante.
Uma das minhas frustrações com a maioria dos rastreadores é que eles permitem
“tamanho da porção” como opção de entrada. Isso por si só não é uma falha, mas leva a
algumas entradas muito imprecisas. Para evitar erros, incentivo todos os meus clientes a
usarem uma balança de cozinha de alta qualidade para pesar todos os alimentos em
gramas, em vez de confiar no padrão “tamanho da porção”. Meu marido e eu usamos
nossa balança de cozinha diariamente. Ele descobre que passar periodicamente uma
ou duas semanas pesando e registrando todos os seus alimentos e monitorando sua
biometria o mantém focado em seus objetivos de melhoria da saúde. Não acompanho mais
todos os dias, mas quando implementamos a dieta do nosso filho desenvolvi o hábito
de usar balança. Ainda utilizo no desenvolvimento de receitas que pretendo compartilhar
com os clientes.
Nos primeiros meses de dieta, recomendo fortemente que você se comprometa a pesar
e registrar todos os seus alimentos. A maioria dos rastreadores oferece várias maneiras de
registrar a quantidade (por xícara, colher de sopa e assim por diante), mas meu
A recomendação é selecionar a opção “grama” e depois inserir o peso do alimento

em gramas. Em breve, isso fará parte da sua rotina de preparação de refeições.
Rastreadores e planejadores para profissionais de nutrição
Aaron Davidson, desenvolvedor do rastreador de nutrição pessoal

Cronometer, desenvolveu uma versão “Pro” destinada ao uso por consultores
de nutrição e nutricionistas clínicos. Como testador beta deste
programa, posso garantir a todos os “Prós” que esta ferramenta torna muito
mais fácil para você monitorar as entradas de seus clientes. Como usuário
Pro, você pode passar facilmente de cliente para cliente sem a necessidade de
fazer login usando as credenciais de cada indivíduo. Você também pode
revisar os perfis de seus clientes e fazer ajustes para corrigir os erros
de configuração mais comuns. Aaron também está trabalhando em uma
maneira de você compartilhar receitas com seus clientes, para
que cada um deles não precise transcrevê-las individualmente em seu banco
de dados pessoal; isso economiza tempo e garante a precisão dos dados nutricionais.
Ao entrar em contato regularmente com seus clientes, você pode oferecer-
lhes feedback direcionado. Quando reviso o diário alimentar de um novo
cliente, uso seus próprios dados como ponto de partida para educá-los sobre
quanto e que tipo de alimentos e suplementos eles precisam para cobrir suas
necessidades nutricionais. Por exemplo, quase todas as pessoas que
seguem um plano cetogênico não conseguem atingir nem mesmo o limite
mais baixo de cálcio e magnésio. Quando chamo a atenção para o que vejo no
Cronometer, as pessoas costumam ficar mais abertas a ouvir
minha sugestão de um suplemento de alta qualidade.
Mesmo que seus clientes estejam relutantes em começar com o
Cronometer, ou não tenham tempo ou energia para se comprometerem
totalmente com a gravação diária, eles podem eventualmente aderir,
especialmente se você oferecer apoio e incentivo junto com alguns
ajustes direcionados (sempre há espaço para melhoria). Depois que os
clientes superam a íngreme curva de aprendizado inicial, o feedback que este programa fornece muita
motiva seus usuários a explorar camadas mais profundas que

otimizam a nutrição. Eu rotineiramente verifico as pessoas, mesmo
aquelas que não estou mais treinando ativamente. Se tiverem sido
consistentes, posso avaliar o quanto cresceram na sua
compreensão da nutrição em geral e como, ao longo do tempo,
essa informação se traduziu em melhorias nas suas escolhas
alimentares. Acho isso pessoalmente e profissionalmente gratificante!
Outra opção para profissionais é o KetoDietCalculator da The Charlie
Foundation. Como afirmei anteriormente neste capítulo, esta é uma
ferramenta essencial para qualquer profissional que pretenda
trabalhar com uma equipe de oncologia infantil. Ele também pode ser
usado como planejador e rastreador para adultos e, como o Cronometer,
possui um banco de dados bem gerenciado. Para obter acesso, você
precisará registrar sua clínica ou consultório particular. Não há taxa, mas
considere fazer uma doação à Fundação Charlie para ajudar a apoiar o
trabalho maravilhoso que ela faz!
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 10
Planeje para o sucesso
Como eu disse antes, não há necessidade de pensar demais no que é necessário para adotar
uma dieta cetogênica. Na maioria das vezes, as refeições cetônicas são apenas uma mistura
diferente de alimentos familiares. Primeiro, escolha uma proteína. Em seguida, prepare uma
salada ou um vegetal sem amido. Adicione um pouco de gordura e alguns extras, como nozes,
sementes ou frutas vermelhas, e aí está - o plano para cada refeição cetônica!
O Desafio Muito
provavelmente, sua dieta atual depende muito de alimentos que contenham carboidratos.
Mesmo que você já “coma limpo”, grãos, legumes, vegetais ricos em amido, frutas e
laticínios provavelmente fornecem mais da metade de suas calorias diárias. Mas se você
for como a maioria das pessoas que iniciam um plano cetônico, aprenderá
rapidamente como reduzir o consumo de carboidratos. Na verdade, essa parte
costuma ser mais fácil do que reduzir a proteína. E, claro, você precisará se sentir
confortável em mais do que duplicar a ingestão de gorduras e óleos. A dieta pode
parecer assustadora no início, mas saiba que muitos outros enfrentaram com sucesso os seus desafios!
Como uma pessoa com câncer, você também pode estar mergulhado até o pescoço no
malabarismo com as muitas mudanças que o bombardeiam de todos os lados. A vida
profissional e familiar agora pode girar em torno do seu cronograma de tratamento e nível de
energia. Se você estiver passando por terapias convencionais, também é provável que esteja
enfrentando efeitos colaterais. Gerenciar o câncer muitas vezes esgota suas reservas
mentais e físicas, e você deseja que as refeições consumam menos, em vez de mais, do seu
tempo e energia! A coisa mais importante a lembrar, entretanto, é que embora a dieta cetogênica
possa parecer complicada em termos de repensar o equilíbrio de proteínas, gorduras e
carboidratos, sua implementação real não precisa ser difícil.
Se você cuida de uma pessoa com câncer, muitos desses mesmos desafios também se
aplicam a você. Além de seus cuidados gerais, você
agora estão encarregados de dar uma nova reviravolta na compra de alimentos e no

planejamento e preparação de refeições, inicialmente talvez deixando você com menos
tempo para atividades que são importantes para o seu próprio bem-estar. Meu conselho
é aproveitar as ofertas de ajuda de familiares e amigos. Eles podem comprar alguns
itens para você enquanto fazem suas próprias compras ou preparam uma refeição
cetônica usando uma de suas receitas.
Leia essas três opções. Qual é o mais adequado para o seu conjunto de circunstâncias?
Opção nº 1: Entre rapidamente Você está
pensando em entrar rapidamente agora, avançando rapidamente na transição para

poder entrar na zona terapêutica na velocidade da luz? Ou talvez a ideia de um jejum
o atraia porque você está com medo, e tomar medidas ousadas e imediatas pode ajudar a
restaurar seu senso de controle sobre sua vida? Ou você está pensando em jejuar
porque está sobrecarregado com os detalhes do plano e quer ignorá-los por enquanto?
Respire fundo. Onde quer que esteja sua motivação, há algumas coisas que você precisa
considerar primeiro.
Apesar do seu entusiasmo, lembre-se de que existem razões médicas pelas quais
o jejum pode não ser sua melhor opção. Se você é mais velho, está com a saúde
frágil, está se recuperando de uma cirurgia, está com baixo peso para começar ou precisa
de medicamentos que devem ser tomados com alimentos, então você não deve
começar com jejum. Se você teve uma perda de peso significativa recentemente, ou se
está tomando medicamentos para tireoide ou fazendo terapia hormonal, sugiro que você
entre em cetose para que seu corpo possa se adaptar confortavelmente às mudanças; você
sempre pode optar por um jejum terapêutico em uma data futura. Se você tem
histórico de arritmia cardíaca ou palpitações ou se terapias medicamentosas
anteriores causaram um intervalo QT prolongado (um problema cardíaco), você precisa
conversar com sua equipe médica antes de iniciar um jejum, pois isso pode causar
alguma perturbação inicial no equilíbrio eletrolítico. E, claro, se você estiver grávida ou
amamentando, descarte o jejum por enquanto.
O jejum também não é a melhor opção durante a semana de trabalho; guarde para o
fim de semana. E eu desaconselho fortemente o jejum se você mora sozinho ou é pai
solteiro e tem filhos pequenos. Por que? Embora o jejum seja geralmente seguro e muito
terapêutico, há momentos em que você pode sentir tonturas ou vertigens, ou seu
pensamento pode não estar claro. Isso coloca você em maior risco de queda ou lapso de
julgamento. É melhor ter alguém por perto que o conheça bem o suficiente para intervir, se
necessário, seja assumindo a responsabilidade pelas crianças ou certificando-se de beber
líquidos extras (como caldo de osso salgado ou uma bebida eletrolítica) para ajudá-lo
durante a transição. período.
Lembre-se de que leva pelo menos alguns dias para que seu corpo e cérebro mudem para
a cetose. Esses sintomas irão diminuir à medida que seu cérebro começar a usar
cetonas como principal combustível.
Se você estiver interessado em jejuar, certifique-se de ter em mãos os materiais para

teste de glicemia e saber como usá-los. Registre várias medições de glicose no sangue
com antecedência para usar como linha de base e, em seguida, meça e registre seus níveis
de glicose durante o período de jejum. No mínimo, teste logo pela manhã e novamente na
hora de dormir. Você também deve fazer o teste sempre que sentir sintomas menores,
como tontura, ou sintomas mais extremos, como vômitos ou palpitações cardíacas.
Espere que seus números aumentem bastante à medida que você faz a transição para
a cetose, mas se nesses primeiros dias você apresentar leituras e sintomas baixos, talvez
seja necessário agir. Lembre-se também de que você pode não conseguir distinguir entre
níveis leves de açúcar no sangue e acidose, portanto, sempre opte pela segurança,
revertendo a cetose ou até mesmo visitando o pronto-socorro do hospital se os sintomas
persistirem ou piorarem.
Durante o jejum, você também desejará testar as cetonas, usando seu medidor ou
o Bayer Ketostix. Você deverá ver um aumento constante nas cetonas no segundo dia de
jejum. Quanto mais você jejuar, mais alto eles poderão subir.
Espere que atinjam pelo menos 3 mmol/L. Eles podem atingir cerca de 5 mmol/L,
embora algumas pessoas, especialmente crianças, possam atingir níveis tão elevados
quanto 7 mmol/L. Se você estiver usando tiras de urina, provavelmente verá cores indicando
cetonas moderadas a grandes.
Se você seguir em frente com um jejum, precisará decidir se será

somente água ou modificado pela adição de caldo salgado com adição de gorduras ou
óleos. A última opção ainda o levará à cetose rapidamente, mas com menos efeitos
colaterais do que um jejum apenas com água. Por enquanto, deixe a duração do rápido
em aberto. Permita-se quebrar o jejum a qualquer momento se achar que ele não está
mais lhe servindo bem. Eu recomendo fortemente a leitura sobre a experiência de Jimmy
Moore com vários tipos de jejum, que ele relata no livro The Complete Guide to Fasting,
em coautoria com o Dr.
Jason Fung. Embora seja ótimo ler sobre o sucesso dos outros, lembre-se sempre de
focar no que é certo para você.
Um último conselho sobre como iniciar a dieta com jejum: certifique-se de que
você se preparou para as etapas que seguem imediatamente o final do seu jejum.
Faça isso antes de começar o jejum. Estoque os alimentos e outros suprimentos
necessários e “teste em campo” algumas receitas com antecedência para ter certeza de que
são viáveis, saborosas e atenderão às suas metas macro. Você perderá terreno valioso
e ficará desapontado consigo mesmo se completar o jejum apenas para retomar seus
antigos padrões.
Opção nº 2: comece com um plano Keto rigoroso

Embora o jejum seja a maneira mais rápida de atingir a cetose, começar com uma dieta
cetogênica clássica também o levará lá. Primeiro, considere sua ingestão líquida de
carboidratos. Se você está enfrentando um câncer agressivo (como o câncer no cérebro) e
o tempo é essencial, reduzir a ingestão de carboidratos ao mínimo o ajudará a se
concentrar na eliminação de todos os carboidratos não essenciais de sua dieta. Na
verdade, limitar os carboidratos líquidos a 12 gramas por dia, a opção mais rigorosa,
também pode ser sua melhor opção se você estiver com boa saúde em geral. Mas
há muitas situações em que você pode precisar de mais espaço de manobra: por exemplo,
se você toma medicamentos para a tireoide ou corre o risco de perder peso muito
rapidamente. Então sugiro que você comece com uma ingestão mais moderada de carboidratos, de 20 gram
Outro fator na sua decisão está relacionado ao índice glicêmico (IG) dos alimentos que
você escolhe com mais frequência; isto é, qual o impacto previsto sobre a glicose que o
alimento terá - especialmente quando você leva em conta o tamanho da porção
(carga glicêmica, ou CG) e o conteúdo macro do restante da refeição (a gordura amortece

a resposta glicêmica). Variações no metabolismo e na resistência à insulina também
influenciam esta equação, por isso não é de admirar que haja uma enorme variação na
resposta teórica versus real. Na verdade, eu poderia alinhar 10 pessoas e alimentá-las
exatamente com a mesma refeição e esperar ver 10 respostas glicêmicas diferentes.
Devido à enorme variação entre os indivíduos, o índice glicêmico e a carga

glicêmica, por si só, são muito vagos para basear suas escolhas. Portanto, se você
decidir considerar isso, use o IG apenas como um guia para avaliar suas escolhas de
carboidratos. Por exemplo, se você planeja obter a maior parte de seus carboidratos de
folhas verdes e alguns vegetais crucíferos (especialmente repolho verde, que tem um
impacto GI insignificante), provavelmente verá uma rápida transição para cetose, mesmo
com 20 carboidratos líquidos. um dia.
A escolha de alimentos com baixo IG permitirá a maior variedade de vegetais sem
amido, que também são ricos em nutrientes e fibras. No entanto, se você não consegue viver
sem mirtilos (que também são ricos em nutrientes, mas têm um IG de 40 a 50), então é melhor
limitar-se a 12 carboidratos líquidos por dia no início.
Isso geralmente é baixo o suficiente para evitar picos de glicose, mesmo se você
escolher alimentos com IG mais alto. Uma vez adaptado ao ceto, no entanto, você terá mais
liberdade de escolha em suas escolhas, mas precisará usar um medidor doméstico
de glicose no sangue para testar sua resposta real ao tipo e quantidade de carboidratos
que ingere.
Se você é companheiro de uma pessoa com câncer e quer se solidarizar
com seu ente querido, a mudança para uma dieta baixa em carboidratos também pode
melhorar sua saúde. A mudança para a queima de gordura como principal combustível
está associada a níveis mais baixos de inflamação, menor resistência à insulina e
outros benefícios, como melhoria da saúde mitocondrial. Você pode querer definir sua meta
inicial de 20 gramas líquidos de carboidratos por dia, mas meu palpite é que, com o tempo,
você poderá aumentar esse número para 40 a 60 gramas (como eu fiz) e ainda
manter os benefícios da cetose nutricional para a saúde.
A transição para o ceto será mais fácil para você se você já estiver familiarizado com
quais alimentos estão incluídos em uma dieta com muito baixo teor de carboidratos e quais são
definitivamente fora dos limites. (Consulte as listas no capítulo 8.) Conhecer a cozinha
e ter experiência anterior com culinária de alimentos integrais também são vantagens
definitivas na transição para o planejamento e preparação de refeições cetônicas.
Você pode ficar satisfeito em saber que pode modificar muitos de seus pratos
favoritos do passado, substituindo ingredientes cetônicos pelos mais tradicionais,
carregados de carboidratos. Para entender o que quero dizer, basta fazer uma pesquisa
online por uma refeição favorita, inserindo primeiro a palavra-chave “ceto” (por exemplo,
“lasanha ceto” ou “panquecas ceto”). Você também pode usar “baixo teor de
carboidratos” em sua pesquisa, mas espere que essas receitas sejam muito ricas em
carboidratos ou proteínas – você precisará modificá-las. Como mencionei, Domini Kemp e
Patricia Daly fornecem muitas receitas excelentes em seu livro de receitas, The Ketogenic Kitchen.
Se você está carregando um pouco de peso extra, isso pode funcionar a seu
favor à medida que você entra em cetose. Mas uma longa história de obesidade está
frequentemente associada a outros problemas metabólicos, como resistência à
insulina ou hiperinsulinemia. Isso geralmente não interfere na mudança inicial para a
cetose, mas lembre-se de que pode prolongar o tempo em que você sentirá os
sintomas de transição. Se você tiver problemas metabólicos subjacentes, também poderá
levar mais tempo para reverter a resistência à insulina. Sua idade também pode ser um
fator importante aqui, já que problemas metabólicos tendem a surgir na maioria das pessoas
com o tempo. Se você já sabe, por meio de esforços anteriores com baixo teor de
carboidratos, que tem um metabolismo resistente, pode ser necessário eliminar as
proteínas lácteas, pelo menos para começar, mesmo que deseje esses alimentos. O
desejo por proteínas é quase sempre um sinal de metabolismo resistente, e esse desejo
pode se intensificar temporariamente quando você adota um plano cetogênico. Ouça o
seu corpo e esteja preparado e proativo quando se trata de lidar com os efeitos
colaterais da mudança para um metabolismo baseado principalmente em gordura.
Mais uma vez, deixe-me enfatizar como é importante testar a glicemia e as cetonas.
O feedback é inestimável para ajudá-lo a determinar se está no caminho certo. E não
subestime o quão fortalecedor é ver a tendência dos seus números na direção certa!
Também recomendo fortemente que você monitore sua ingestão de alimentos no
Cronometer. Mesmo que você não encontre todos os alimentos que consome, o
simples ato de registrar mantém você responsável por
o que você escolhe comer e beber, e isso ajuda muito a reforçar seu compromisso
com o plano. A página Diário Alimentar no Cronometer também pode ser usada
para monitorar medições de glicose e cetonas e documentar atividade física e
mudanças de peso – um poderoso conjunto de ferramentas!
Opção nº 3: Facilidade na cetose

Trabalhei com muitas pessoas que já estão bastante comprometidas pela doença ou pelos
tratamentos. Ou podem ter uma série de outros problemas de saúde complexos além do
câncer. Se você se enquadra nesse grupo, recomendo enfaticamente que você comece
com calma, em vez de entrar em um plano cetogênico.
Facilitar também é uma ótima maneira de moldar a dieta de uma criança. Uma transição
mais lenta é mais fácil para quem está migrando para um plano cetogênico
diretamente de uma dieta padrão; há mais tempo para encontrar substitutos cetônicos
para os alimentos que você ingere agora e para preparar adequadamente sua cozinha e despensa.
Para começar, elimine todos os grãos, farinhas sem glúten e açúcares adicionados de
qualquer tipo. Reduza o tamanho das porções e porções de vegetais ricos em amido, legumes
e frutas. Como sugeri antes, adicione uma ou duas colheres de sopa de gordura ou óleo a
cada refeição; escolha azeite, abacate e óleo de coco sempre que possível. E agora é um bom
momento para começar a complementar a sua dieta com óleo MCT. Se os laticínios fizerem
parte do seu plano, será fácil adicionar gorduras como manteiga e ghee.
(O chantilly pesado contém umidade e também gordura, então conte duas
colheres de sopa de creme como uma colher de sopa de gordura e certifique-se de
contar os carboidratos usando as informações do Cronometer ou do site do USDA.) Quando
estiver confortável com uma a duas colheres de sopa de gordura adicionada, aumente
ainda mais adicionando mais uma colher de sopa em cada refeição, ao mesmo tempo em
que corta outras fontes concentradas de carboidratos em sua dieta, como vegetais ricos em
amido, legumes, frutas (bem como fontes concentradas de açúcares lácteos, como leite e
queijo cottage). Finalmente, controle sua proteína. Se você fizer um esforço para seguir essas
diretrizes, passará pela transição em boa forma e também terá maior probabilidade de
sentir menos desejos e outras distrações que podem interferir na sua adesão ao plano.
Mantenha um diário alimentar e monitore sua glicose, logo pela manhã e novamente na
hora de dormir. Teste também as cetonas na urina antes de dormir. Você pode começar a
testar as cetonas no sangue assim que as tiras de cetonas na urina começarem a mostrar
alguma cor (rosa ou roxo), mas não desperdice preciosas tiras de cetonas no sangue
até que as tiras de urina mais baratas mostrem que você está em cetose sustentada.
Use as mesmas diretrizes para rastreamento de alimentos e biometria que descrevi na Opção 2.
Peça por ajuda
Se você está tentando fazer isso sozinho, ou se é o chefe de uma família com
outras pessoas que dependem de você, recomendo fortemente que
você peça apoio a amigos e familiares. Acredite em mim, as pessoas querem
ajudar e você estará fazendo um favor a elas ao orientá-las na direção do
que você realmente precisa. Seja específico: você quer que alguém faça
algumas tarefas? Comprar alimentos cetônicos? Ajudá-lo com a roupa? Se
alguém se oferecer para trazer comida para você, seja ousado o suficiente
para dar-lhe algumas receitas simples de ceto; dessa forma, você terá
refeições prontas e ecologicamente corretas que você pode simplesmente
colocar no forno ou aquecer no micro-ondas.
Por que o planejamento de refeições é tão importante
Com o passar dos anos, aprendi que planejar refeições para meus clientes adultos é muito
mais desafiador do que para crianças. Eu começaria com uma lista das preferências
alimentares do meu cliente e, em seguida, desenvolveria algumas refeições iniciais que
atendessem aos objetivos macro. Isso exigia muito trabalho porque significava garantir que
cada refeição tivesse a quantidade exata de proteínas, carboidratos e gordura, personalizada
para os objetivos de cada indivíduo. Apesar da minha atenção aos detalhes, foi raro o indivíduo
que seguiu meu plano com precisão! E não é de admirar: desde o início, as pessoas não
tiveram outra escolha senão adaptar os seus planos pessoais para acomodar as
circunstâncias em constante mudança da vida. Se tentassem aderir a um plano alimentar
rígido e preciso, seriam facilmente sobrecarregados pelo inevitável
desafios, como tentar compensar uma refeição perdida porque compromissos,

náuseas ou falta de apetite atrapalharam. O que as pessoas precisavam eram de
ferramentas que pudessem usar para ajudar a adaptar o seu plano rapidamente. É por
isso que criei um modelo de refeição que evita a confusão em torno do planejamento
adequado das refeições. Se você se identifica com esses desafios, relaxe um pouco.
Apresentarei o plano em breve no capítulo 13, “Modelo simples de refeição Keto”,
página 217.
Mantenha simples!
O planejamento de refeições é mais fácil do que você imagina se você estiver
disposto a abrir mão de refeições gourmet complicadas e se concentrar em reunir
combinações simples de proteínas, carboidratos e gordura, pelo menos até se
sentir confortável com sua nova maneira de comer. Isso geralmente leva algumas
semanas, mais rápido se você já se sente em casa na cozinha e está acostumado a
preparar refeições com alimentos integrais. Se você seguiu uma dieta baixa em
carboidratos para perda de peso em algum momento no passado, já sabe muito do que
precisa para começar uma dieta cetogênica para o câncer. Você pode ter receitas de
que gostou e elas precisarão apenas de pequenas modificações para diminuir a
quantidade de proteína e aumentar a proporção de gordura.
O câncer é um forte motivador para fazer essas mudanças, mas é importante evitar
que essa motivação se transforme em um fator estressante. Colocar muita pressão sobre
si mesmo neste momento vulnerável pode sair pela culatra. Não há necessidade de ter
todos os ingredientes à mão e todas as ferramentas preparadas antes de preparar sua
primeira refeição cetônica. É mais provável que você tenha sucesso – e fique menos
estressado – se aprender a simplificar, simplificar, simplificar! Encontre algumas
receitas usando alguns ingredientes amigáveis ao ceto. (Verifique a seção de
recursos para sites e livros de receitas recomendados.) Aprenda com seus erros e
também com seus sucessos. Recicle os seus favoritos, ajustando-os ligeiramente,
trocando o vegetal ou a carne. Use as sobras sempre que puder e, se for jantar fora, leve
metade dos alimentos proteicos para casa para almoçar ou jantar no dia seguinte.
Planos de refeições de Patricia Daly
Claro, é divertido olhar para frente em alguns planos de refeições cetônicas

específicas para o câncer, para motivá-lo a passar deste começo simples para
um plano mais interessante de longo prazo. Você pode até ter experiência
suficiente na cozinha para começar neste ponto mais avançado, mas certifique-se
de estar trabalhando com planos de refeições e receitas elaboradas para o câncer:
ou seja, aquelas que têm baixo teor de carboidratos e proteínas.
É por isso que as contribuições de Patricia Daly, que se enquadram neste modelo
de baixo teor de carboidratos e proteínas, fazem da The Ketogenic Kitchen um
recurso tão valioso. Em vez dos planos típicos de perda de peso que são muito
ricos em proteínas e muito baixos em qualidade, os planos de refeições de
Patricia foram cuidadosamente desenvolvidos para aquelas pessoas que
seguem um plano cetônico para o câncer bem elaborado. Ela também é
especialista em criar refeições familiares e sugere maneiras saborosas de usar
as sobras e alternar as escolhas alimentares.
O cronômetro é seu amigo
Como deixei claro ao longo deste livro, meu rastreador de nutrientes favorito é o Cronometer,
e recomendo fortemente que você pese e registre nele tudo o que come ou bebe,
especialmente nas primeiras semanas da dieta e novamente como verificação a qualquer
momento. no futuro. Você pode pensar que isso não está de acordo com meu conselho de
“manter as coisas simples”, mas na verdade é mais fácil do que improvisar porque elimina as
suposições. Além disso, ajuda na conformidade e responsabiliza você por suas escolhas. E o
Cronometer torna tudo tão simples: se você comer mais ou menos os mesmos alimentos
todos os dias, como você pode optar por fazer no início, você pode copiar o registro de
um dia inteiro e, em seguida, fazer alguns pequenos ajustes que reflitam quaisquer
variações. , como um alimento protéico alternativo ou um vegetal diferente.
O cronômetro também pode ser usado como planejador de refeições. (Primeiro, porém,
você terá que atualizar para a versão Gold para acessar os recursos expandidos. Isto é
um custo menor, e quero reiterar que não ganho um centavo com esse endosso.) Uma
das primeiras coisas que você vai querer fazer com a versão Gold é editar a página
do seu Diário Alimentar para que você possa dividir seu dia em segmentos que se ajustem à
sua nova programação. Por exemplo, o seu horário de refeições pode não se adequar a um
plano tradicional de pequeno-almoço/almoço/jantar, então porque não personalizar os seus
segmentos com termos como “À prova de balas” ou “Primeira refeição”? (Se precisar de
ajuda para descobrir como fazer isso, encontre o manual do usuário do Cronometer e
procure informações sobre como editar o Diário Alimentar.)
Em seguida, insira todos os alimentos nas quantidades que planeja usar. Esta é uma
boa correspondência com suas metas macro? Caso contrário, ajuste suas entradas e
prepare sua refeição de acordo. Se você acha que deseja um planejador de refeições mais
preciso, encontre um nutricionista ou nutricionista com experiência em ceto que possa lhe
conceder acesso ao KetoDietCalculator da Fundação Charlie. Na minha experiência,
porém, apenas cerca de 1 em cada 10 adultos que pensam que querem seguir esse
caminho acabam usando o planejador depois de verem o que ele envolve. (No entanto,
esta é a ferramenta que deve ser usada com qualquer criança que esteja fazendo esta dieta
por qualquer motivo. Um nutricionista cetônico qualificado também precisa fazer
parte da equipe se você estiver implementando esta dieta para seu filho.)
Aí vem a advertência: muitos dos meus clientes que usaram o Cronometer relatam que
estão frustrados com as falhas que encontram ao inserir receitas personalizadas.
Especificamente, eles observam os problemas que enfrentam ao inserir informações sobre a
porção ou o tamanho da porção. Embora exista um tutorial que orienta você na adição de
receitas, há muitas nuances que resultam em uma curva de aprendizado acentuada para
usuários iniciantes. (O desenvolvedor está constantemente atualizando o site e tenho
certeza que com o tempo esses problemas serão resolvidos e a interface das receitas ficará
mais fácil de navegar.)
Apesar dos meus elogios ao Cronometer, entendo que pode não ser o
melhor opção para você agora. Claro, você é livre para escolher outro aplicativo, ou até
mesmo um diário em papel, se isso for tudo que você puder gerenciar no início. O objetivo é
priorizar o registro do que você come, não apenas pelo feedback que isso fornece, mas
também para aumentar seu comprometimento com o plano. O cronômetro ainda estará lá –
se e quando você estiver pronto para dar esse passo.
O que torna um plano Keto bem-sucedido?
Planos de refeições cetônicas bem-sucedidos compartilham várias características comuns:
• As metas de carboidratos são muito baixas e a maioria dos carboidratos vem
principalmente de vegetais sem amido, nozes e sementes, e de pequenas quantidades
de outros alimentos com baixo teor de açúcar, como laticínios com alto teor de gordura.
(Mantenha as frutas vermelhas fora do plano
nessas primeiras semanas.) • A ingestão de proteínas é mantida baixa, mas adequada.
(Calcule suas necessidades usando as ferramentas do capítulo 9.) Proteína
animal de alta qualidade é preferível a carnes processadas ou proteínas vegetais. Se
você é vegetariano ou vegano, certifique-se de atender às suas necessidades de
aminoácidos essenciais (o Cronometer inclui essas metas). • A ingestão de
gordura é elevada – 80% ou mais do total de calorias – com ênfase na qualidade e no
equilíbrio para uma saúde óptima. (Veja o capítulo 12, “A gordura é sua nova melhor
amiga”, página 206.)
Como abordar a preparação das refeições

Se você está mudando de uma dieta ocidental padrão, definitivamente há uma curva de
aprendizado. Mas meu conselho sobre a preparação é o mesmo que para o planejamento das
refeições: mantenha as refeições o mais simples possível durante as primeiras semanas.
Você pode ter sido levado a acreditar que os planos cetogênicos são muito complexos, mas quando
você resume tudo à essência, você está simplesmente comendo uma combinação diferente de
alimentos geralmente familiares. Será uma transição mais fácil se você ficar longe de restaurantes ou
lanchonetes neste momento, mesmo que isso signifique levar o almoço para o trabalho. Além disso,
você não encontrará o que precisa na seção de baixo teor de carboidratos do seu supermercado, pois
esses produtos geralmente são de baixa qualidade e muito ricos em proteínas e/ou fibras
suplementares. Em vez disso, gaste esse tempo e dinheiro no corredor de produtos hortifrutigranjeiros,
pois alimentos integrais são sempre a melhor opção.

Um dos maiores desafios nessas primeiras semanas pode envolver aprender a

preparar e cozinhar alimentos de verdade, em vez de versões embaladas, processadas e
de “conveniência”. Além do The Ketogenic Kitchen, existem vários recursos
online para isso, muitos deles com vídeos de instruções. (Verifique a seção de recursos
para obter algumas sugestões.) Sem dúvida, você passará mais tempo em sua
cozinha no início, mas à medida que começar a ver a comida sob uma luz diferente -
como combustível em vez de conveniência ou conforto - seu os olhos serão abertos para
um mundo totalmente novo de opções de maior qualidade, como nozes e sementes (com
moderação, é claro). Ao manter seu plano simples, você pode esquecer a sensação de estar
sobrecarregado e, em vez disso, deliciar-se com a facilidade de viver um estilo de vida
cetônico. O bônus: em breve você estará livre dos desejos que motivaram sua fome
(e escolhas alimentares) no passado.
Comece modificando refeições familiares Muito
provavelmente você já gosta de algumas refeições que são basicamente cetogênicas,

como ovos e bacon, salada de frango, carne e vegetais ou saladas com um bom molho
de azeite. Torne-os mais amigáveis ao ceto com algumas modificações simples:
• Cozinhe os ovos em manteiga ou óleo de coco, ou adicione uma ou duas colheres

de chá de óleo de coco ao café da manhã para adicionar um pouco
de gordura. • Substitua as tradicionais torradas ou frutas do café da manhã por vegetais
sem amido, como espinafre levemente salteado.
• Desfrute de uma porção de muffin cetônico com manteiga de coco ou cream cheese.
(Você pode encontrar uma receita no apêndice, página 332.)
• Mantenha um pedaço de papel em seu lugar na mesa que o lembre de “Comer mais
gordura!” E já que está nisso, outro que diz “Beba mais água!”
• Pese suas porções. Você pode então construir uma dica visual para ajudá-lo a
estimar o futuro. Por exemplo, você pode descobrir que sua porção protéica de carne
é visualmente equivalente a dois terços de um baralho de cartas. Para os peixes, pode
equivaler a dois terços do talão de cheques.
• Use esta mesma técnica para os vegetais que você escolhe com mais frequência.
Novamente, comece pesando suas porções e criando uma dica visual. Por exemplo,
sua porção de brócolis pode parecer do tamanho de uma bola de tênis. Ou você
pode descobrir que seis lanças médias de aspargos são uma porção perfeita para você.
• Tire fotografias!
Você pode facilmente tirar uma foto do tamanho correto da porção para cada um dos
alimentos que você escolhe com mais frequência. Essas imagens podem servir
como dicas visuais.
• Se você está acostumado a comer fora com frequência, considere fazer uma pequena
pausa nessa rotina até se familiarizar com suas estimativas. (Dicas para jantar fora
serão apresentadas no Capítulo 13.) • Muitos
alimentos não podem ser classificados estritamente como carboidratos,
proteínas ou gorduras. Por exemplo, uma colher de sopa de manteiga de amêndoa
contém 8,8 gramas de gordura, 3,4 gramas de proteína e aproximadamente 1,4
gramas de carboidratos líquidos. Crie folhas de dicas com seus favoritos, seja como
um registro
escrito ou como uma planilha. • Aprenda os macros dos alimentos que você usa com
mais frequência. Por exemplo, um ovo rende 6 ou 7 gramas de proteína, o queijo
duro rende cerca de 6 ou 7 gramas de proteína por onça e o creme de leite fresco
contém 0,3 a 0,4 gramas de carboidratos por colher de sopa. Novamente, as dicas
dos alimentos que você usa com mais frequência simplificarão seus esforços.
Sentindo-se melhor preparado? Então, vamos colocar seu novo plano em ação!
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 11
Coloque seu plano em ação
Como acontece com qualquer novo empreendimento, o processo de mudança para um

plano cetogênico será muito mais tranquilo se você tiver as ferramentas certas. Comece
com o que você precisa para a cozinha. Seu gasto inicial aqui pode ser mínimo (menos
de US$ 100) - especialmente se sua cozinha já estiver preparada para cozinhar com
alimentos integrais - ou mais significativo se você estiver abandonando uma dieta padrão
e nem tiver um vaporizador de legumes. Considere isso um investimento inteligente na sua saúde!
Uma balança precisa e outros itens essenciais para a cozinha
Como afirmei no capítulo anterior, se você ainda não possui uma balança robusta,
confiável e precisa, esta deve ser uma de suas primeiras compras. Aqui estão os recursos
necessários:
• Precisão de 0,1 ou 0,5 gramas (garante pesos precisos dos ingredientes,

especialmente importante ao preparar receitas em lote e produtos assados) •
Capacidade total de 1.500 a 2.500 gramas (permite usar seus pratos e tigelas
normais ao pesar alimentos e simplifica a preparação de receitas em lote) • um
display digital
grande e de fácil leitura • fácil de limpar,
como uma plataforma removível e um display protegido • Adaptador AC
Acho mais fácil preparar os alimentos quando os seguintes itens estão disponíveis:
• uma variedade de espátulas de silicone flexíveis e resistentes ao calor, incluindo

algumas que são pequenas e estreitas o suficiente para raspar
tigelas; • colheres de silicone em vários tamanhos; alguns para assar e outros para tirar
a última gota de óleo da sua saladeira • um
pequeno liquidificador de imersão portátil, especialmente útil se você pretende beber
café à prova de balas ou outras bebidas quentes nas quais é necessário adicionar gorduras
misturados à bebida, como no chocolate quente (os que funcionam com bateria
são leves e portáteis; para viagens, coloco os meus dentro de um rolo de
papel-toalha de papelão). •
batedores de arame em vários tamanhos (mini batedores para molhos, médios).
batedores para bater ovos e batedores maiores para misturar ingredientes
usados na
panificação) • uma cesta para
cozimento a vapor de legumes • um “espiralizador” (uma ferramenta que transforma
abobrinha em “macarrão”; você pode
usar um descascador de legumes para um efeito semelhante) • Vitamix, Nutribullet,
Cuisinart ou outro liquidificador / batedeira de última geração (estes são ótimos
acessórios de cozinha, mas caros. Se você ainda não tem um, pode querer
esperar e ver qual se adapta
melhor aos seus propósitos ou comprar um em um brechó.) • uma panela de
pressão elétrica (como Instant Pot) ou panela lenta (como Crock-Pot). (Existem
diversas receitas excelentes em The Ketogenic Kitchen; com esses fogões, você
pode “preparar e esquecer” e depois
voltar para uma deliciosa refeição de uma só panela.) • Pratos de almoço elegantes
e visualmente atraentes; 20 a 23 centímetros, redondo ou quadrado (devido à
densidade calórica das gorduras em oposição aos amidos, os alimentos
cetônicos ocupam menos espaço. Por que não apresentar sua refeição em vez
de deixá-la se perder em um prato enorme? Isso é especialmente importante
para
crianças; leve-as a um brechó ou loja de um dólar e deixe-as escolher
as suas próprias.) • uma lata de chantilly (prefiro aquelas feitas pela iSi Pro.) • moldes
de silicone para guloseimas cetônicas e muffins (estes estão
prontamente disponíveis on-line; leia o avaliações e evite aqueles
feitos com recheios.) • assadeiras de silicone (ótimas para assar biscoitos cetônicos)
• muitos recipientes pequenos e médios com tampas de encaixe resistentes a
vazamentos (o vidro não mancha nem capta odores, mas o plástico é mais prático para viagens.)
Use uma balança de banheiro

Como você deseja monitorar seu peso, uma boa balança de banheiro é obrigatória.
Lembre-se de que a perda de peso é um dos efeitos colaterais da mudança para um plano cetônico.
Inicialmente, isso se deve principalmente à perda de peso da água, mas também porque leva
tempo para a maioria das pessoas entenderem a implementação adequada de
uma dieta composta de 80 a 85 por cento de gordura! Pese-se duas vezes por semana, no mesmo
horário do dia, geralmente logo depois de acordar e urinar.
Use roupas leves ou nenhuma roupa e use sempre a mesma balança.
Sua balança não precisa ser precisa de consultório médico. Você precisa principalmente saber se
o seu peso está tendendo na direção certa. Lembre-se de que a rápida perda de peso não é o
objetivo. Se você continuar com uma perda de peso não intencional além das primeiras semanas,
geralmente é um sinal de que você precisa prestar mais atenção para atingir seu nível de gordura.
Se você registrar seus pesos no formulário de entrada biométrica do Cronometer,
poderá ver sua tendência em forma de gráfico.
Prepare-se para a transição

Meu objetivo aqui é ajudá-lo a compreender alguns dos problemas comuns que podem surgir
ao fazer a transição de sua dieta atual para a cetose.
A preparação é fundamental. Se você for proativo, é muito mais provável que você navegue
pela transição com poucos ou nenhum sintoma físico. Na verdade, muitas pessoas se sentem
melhor logo após eliminarem os alimentos não cetônicos que eram a causa subjacente da
inflamação. Também recomendo fortemente que você faça essa mudança durante o tempo de
inatividade do trabalho ou das responsabilidades familiares. (Reconheço que isso pode ser
impossível para alguns de vocês, especialmente se forem o chefe da família.)
Primeiro, prepare um pote de caldo. Seria
aconselhável fazer um caldo de osso salgado caseiro antes de iniciar a dieta. (Você
também pode preparar caldo de carne/aves/peixe, mas não se esqueça de contar a proteína
animal no total do dia). Faça um lote grande e congele em porções menores (não mais do que
você pode usar em alguns dias). Ou melhor ainda, pergunte a um amigo ou parente que se
ofereceu para ajudar “em
de qualquer maneira” para preparar isso para você. Existem ótimas receitas
online em www.whole9life.com ou no site da Weston A. Price Foundation.
Por que caldo? Simples: os eletrólitos do caldo ósseo são o substituto perfeito
para os eletrólitos que são perdidos na urina à medida que você faz a mudança
metabólica para a cetose (abordada com mais detalhes na próxima seção). Certifique-se
de salgar o caldo. Sua necessidade de sódio aumentará muito, principalmente nas primeiras
semanas e meses de dieta. Aumentar a ingestão de sódio pode exigir algum esforço
consciente, uma vez que há uma campanha contínua na nutrição convencional para
reduzir o sódio devido ao número crescente de pessoas sensíveis ao sódio. Os sais do
Himalaia e do mar são boas escolhas; você não vai sobrecarregar com iodo e agentes
antiaglomerantes encontrados na maioria dos sais convencionais. O caldo
também é um excelente lugar para esconder alguma gordura extra, como manteiga ou
gordura de pato.
Existem algumas desvantagens, porém, em confiar demais no caldo de osso em um

plano cetônico: (1) O caldo é naturalmente rico em aminoácidos glicogênicos, como
glicina e prolina – ótimo para o colágeno, mas ruim para o câncer porque esses
aminoácidos são prontamente convertidos em glicose pelo fígado; (2) é quase
impossível estimar a quantidade de proteína existente no caldo caseiro, por isso é melhor
limitar a ingestão a uma ou duas xícaras por dia; e (3) mesmo os ossos de animais
criados em pastagens orgânicas podem conter metais pesados, incluindo chumbo, o
que é outra razão para manter as porções em quantidades razoáveis.
Uma palavra sobre suplementos cetônicos
Suplementos cetônicos (também chamados de cetonas exógenas) são

relativamente novos no cenário cetônico. (Uma exceção são os MCTs
derivados do óleo de coco, que fazem parte das dietas cetônicas para crianças
há várias décadas. Consulte o capítulo 14, “Impulsionando a cetose”, página
252). Acabei de começar a explorar o uso de outros tipos de cetonas
exógenas para facilitar a transição para a dieta. Os dados, ou mesmo relatos
anedóticos, sobre o uso destes suplementos no tratamento do cancro são
escassos, uma vez que a maior parte da ênfase tem sido na sua utilização no tratamento do peso.
perda ou desempenho atlético. Dito isso, vários de meus clientes usam

misturas proprietárias de sais de ÿHB disponíveis comercialmente, e espera-
se que outras opções, incluindo ésteres cetônicos, estejam disponíveis
comercialmente em um futuro muito próximo. Ajudarei você a se manter
atualizado com a ciência e as implicações práticas postando atualizações
em meu site.
A importância de gerenciar seus medicamentos durante o

Transição
Se você está tomando algum medicamento, seja ele de prescrição ou de venda livre,
é preciso dar atenção a esse assunto agora mesmo, antes de iniciar a dieta. Seja
esperto sobre isso. Nunca decida por si mesmo reduzir as dosagens ou interromper um
medicamento prescrito para tratar uma condição específica sem primeiro consultar o médico
que o prescreveu. Isso inclui (mas não está limitado a) medicamentos para tratar
hipertensão, doenças da tireoide, problemas cardíacos, colesterol, doenças autoimunes
ou diabetes. As doses devem ser alteradas somente sob supervisão médica. Por exemplo,
não é incomum que a pressão arterial caia logo após o início de um plano cetônico.
Esta é uma ótima notícia se sua pressão arterial estiver alta e você estiver tomando
medicamentos para baixá-la. Mas se isso acontecer com você, a dosagem do seu
medicamento deve ser titulada apenas com orientação específica do seu médico.
Se você estiver tomando medicamentos esteróides, como prednisona ou

dexametasona, é fundamental que você siga cuidadosamente as instruções do seu médico
sobre a dosagem, incluindo quaisquer horários de desmame.
Se você usa analgésicos opioides, já sabe que eles causam constipação intratável
junto com outros efeitos colaterais gastrointestinais. Como a constipação também é um
efeito colateral comum da dieta cetogênica (especialmente nas primeiras semanas ou meses),
convide sua equipe para se manter à frente desse problema antes mesmo de iniciar a dieta.
Por outro lado, você pode sentir uma melhora no humor com a dieta;
mas não deixe que isso o leve a pensar que você pode parar de tomar seus
antidepressivos ou ansiolíticos sem primeiro falar com o médico que prescreveu. Pode
haver consequências terríveis se você interromper abruptamente um
medicamento desse tipo.
Se você toma medicamentos para diabetes, precisará monitorar seus níveis
de glicose no sangue com mais frequência. Também é fundamental que você discuta
essa dieta com sua equipe médica, pois sem dúvida você precisará ajustar as
dosagens (e poderá até conseguir eliminar totalmente alguns medicamentos),
mas apenas sob supervisão médica. (E não se esqueça do perigo de combinar
inibidores do SGLT2, como a canagliflozina, com uma dieta baixa em carboidratos ou cetogênica.)
A dieta cetogênica aumenta o risco de desenvolver cálculos renais. Se você tem um
histórico pessoal ou familiar disso, você pode adicionar um suplemento de citrato de
potássio/ácido cítrico, prescrito pelo seu médico ou comprado sem receita. Crianças
em dieta para epilepsia geralmente recebem este suplemento profilaticamente. No
entanto, esteja ciente de que você não pode tomar suplementos de potássio
concomitantemente com certos medicamentos poupadores de potássio, como
lisinopril ou losartan, pois a combinação pode levar a níveis perigosamente elevados
de potássio no sangue. Além disso, existem certas condições médicas que impedem
o uso deste suplemento. Portanto, discuta suas opções de medicação e
esclareça qualquer suplementação adicional com seu médico antes de adicionar
qualquer coisa por conta própria.
Efeitos colaterais de transição
Você pode sentir alguns efeitos colaterais temporários durante a transição e saber o
que esperar torna mais fácil enfrentá-los. A dieta cetogênica altera a forma como seu
corpo processa nutrientes para obter energia, e isso resulta em várias mudanças
bastante previsíveis em como você se sente durante a transição. Se você já
tentou uma dieta baixa em carboidratos para perder peso antes, entenderá o que
estou dizendo. Na verdade, os sintomas de transição que você pode ter
experimentado no passado podem tê-lo levado a abandonar seus esforços. Mas
perceba que seus objetivos e sua motivação são bem diferentes desta vez
em volta. O melhor conselho que posso oferecer é acolher bem essa mudança,
preparando-se com antecedência para esses sintomas comuns de transição.
Fome e desejos Um dos
problemas mais incômodos da dieta convencional é lidar com a fome e os desejos que
acompanham a restrição calórica. Tenha certeza de que a dieta cetogênica para o
câncer não é uma dieta convencional. Vamos começar analisando um efeito colateral
positivo: uma queda acentuada na fome e nos desejos. Quando você não é movido
pela fome, você é capaz de escolher conscientemente os alimentos que nutrem seu
corpo, em vez de simplesmente ingerir calorias que aliviam apenas temporariamente
seus desejos. Para entender por que uma dieta cetônica alivia esses sintomas, você
precisa entender o que está acontecendo em seu modo padrão atual: uma dieta em que
metade de sua energia total na forma de calorias vem de alimentos que contêm
carboidratos.
Em uma dieta convencional, a sinalização hormonal indica ao sistema que os níveis de
glicose estão caindo. Você percebe isso como fome, um aviso de que é melhor procurar
mais comida. Os receptores opioides no cérebro também adicionam seus sinais, e essa
é uma das razões pelas quais você pode sentir desejos alimentares tão fortes que
imitam os de um viciado em drogas. Na verdade, aquelas pessoas que se identificam como
“viciadas em carboidratos” acertaram em cheio!
E assim como acontece com os viciados em drogas que perdem uma dose, a
“abstinência de carboidratos” pode ter alguns efeitos colaterais desagradáveis. Responder
a esses sinais continuando com seu padrão atual praticamente garantiria um ciclo vicioso.
Felizmente, a presença de cetonas interrompe abruptamente esse padrão, e a maioria
das pessoas supera a fome e os desejos muito rapidamente. Então planeje aguentar,
sabendo que em apenas alguns dias você não estará mais “sob a influência”.
Gripe cetogênica
Nos primeiros dias ou semanas, muitas pessoas apresentam sintomas associados

ao que hoje é comumente chamado de “ceto gripe”. Isso geralmente envolve alguma
combinação de dores de cabeça, fadiga, tontura,
falta de concentração, cãibras musculares, dores no corpo e prisão de ventre. Esta é outra
forma de retirada de carboidratos e leva algum tempo para se adaptar à mudança
metabólica que permite ao seu corpo usar as gorduras de forma mais eficiente para atender
às suas necessidades energéticas.
No nível do sistema, a queda na insulina altera a maneira como os rins lidam com o
sódio. Ao reduzir o consumo de carboidratos, você perderá água e, com ela, sódio e outros
eletrólitos. Reabastecer o que você perde na urina pode ajudar muito a aliviar os sintomas. Não
estou sugerindo que você compre bebidas caras de reposição de eletrólitos. Em vez disso, beba
mais água e saboreie o caldo caseiro salgado que você deveria ter preparado antes de
iniciar a dieta.
Há mudanças epigenéticas acontecendo também no nível celular. Em

Em resposta à queda na glicose e na insulina, suas células aumentarão o número de um
tipo específico de transportador incorporado em suas membranas para permitir um maior
influxo de corpos cetônicos no citoplasma. As mitocôndrias também respondem à
mudança nos nutrientes, aumentando a quantidade de enzima necessária para quebrar
as cetonas, permitindo que sejam prontamente utilizadas como energia dentro das
mitocôndrias. As células cancerígenas não são tão flexíveis do ponto de vista metabólico como
as células normais.1,2 A sua capacidade de produzir esta enzima é limitada. Assim, mesmo
quando as cetonas estão presentes, eles não são capazes de utilizá-las de forma eficaz para
atender à sua enorme demanda por energia.
Quanto tempo leva para superar isso? Espere muitos desses sintomas
para aliviar rapidamente, especialmente se você estiver prestando muita atenção
à reposição de fluidos e eletrólitos. Mas você pode sentir alguns sintomas persistentes,
especialmente se tiver acumulado desafios metabólicos, como resistência à insulina.
Nesse caso, pode levar semanas ou até meses para se tornar totalmente ceto-adaptado,
mas lembre-se de que, durante esse período, sua nova forma de alimentação ainda terá
impacto no câncer.
Hipoglicemia As
alterações no metabolismo da glicose começam algumas horas após a última refeição rica em
carboidratos. Quando os sinais internos para mais glicose não são atendidos
mais carboidratos, você começará a esgotar os estoques de glicogênio do fígado.

Simultaneamente, seu fígado também começa a produzir nova glicose. Pode levar alguns
dias para que o “termostato” da glicose seja reiniciado e, durante esse período, os níveis
de glicose no sangue podem oscilar bastante, muitas vezes caindo em um território
conhecido como hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue.
A maioria das pessoas com hipoglicemia apresenta poucos ou nenhum sintoma,
enquanto outras apresentam tontura transitória ou sensação de desmaio. Esta é a maneira
do seu cérebro lhe dizer que não está recebendo energia suficiente para atender às suas
necessidades, mas se autocorrigirá rapidamente (a menos que você esteja tomando um
medicamento que interfira nesse processo; outro motivo para discutir seus
medicamentos com seu médico antes de você). começar). Verifique o seu nível de glicose
no sangue com o seu medidor de glicose no sangue doméstico. Se você obtiver uma leitura
baixa (50 a 60 mg/dL) e se sentir trêmulo, suado ou letárgico, beba duas colheres de sopa
de suco de maçã ou laranja e teste novamente em meia hora. Se a sua glicose
ainda estiver baixa ou os sintomas persistirem, beba mais duas colheres de sopa.
Tenha em mente que leituras de 60 mg/dL ou mesmo 50 mg/dL logo serão
muito desejáveis e praticamente livres de sintomas quando você começar a produzir e
usar cetonas. Seu cérebro se adaptará prontamente a essa nova forma de energia, geralmente em apenas a
Uma advertência essencial para quem tem diabetes
Se você tem diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 mal controlado, com ou sem
episódios hipoglicêmicos frequentes, não deve adotar uma dieta cetogênica,
a menos que esteja sob a supervisão de uma equipe experiente em ceto
(HEALclinic é uma opção). O “desconhecimento da hipoglicemia” é um
risco real da dieta, assim como outras complicações potenciais. (Se você
nunca ouviu esse termo antes, discuta o que ele significa com seu
endocrinologista.)
Pessoas com diabetes podem praticar o manejo diário usando tiras de
teste de urina Bayer Diastix (não as mesmas que Bayer Ketostix) para medir
cetonas e glicose. Se tanto a glicose quanto as cetonas
são detectados ao mesmo tempo, interrompa a dieta e informe

imediatamente o seu médico ou pronto-socorro.
Acidose versus Cetoacidose Diabética

A acidose que pode resultar de uma dieta cetogênica normalmente é limitada a uma
alteração leve e facilmente reversível no pH do sangue (não é a mesma coisa que as
oscilações bastante benignas observadas no pH da urina). Em contraste, a cetoacidose
diabética (CAD) é um distúrbio grave que se manifesta como glicose no sangue
extremamente elevada (geralmente bem acima de 200 mg/dL) juntamente com níveis
elevados de cetonas no sangue (bem acima de 14 mmol/L). A CAD ocorre apenas
quando há falta de insulina em pessoas com diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 mal controlada.
(Na minha década de experiência com esta dieta, nunca vi um único caso de CAD
desenvolver-se numa pessoa com cancro.)
Um tipo diferente de acidose metabólica está associado ao tipo de medicamento
para diabetes denominado inibidor de SGLT2 (canagliflozina, por exemplo).
Como mencionado anteriormente, uma dieta cetogênica é incompatível com o uso de
qualquer medicamento desta família. Discuta outras opções de tratamento
com seu endocrinologista.
A acidose (que, aliás, não é um efeito colateral comum) pode surgir durante a
transição, especialmente se você estiver em jejum, ou durante períodos de doença ou
estresse metabólico incomum que causa um aumento acentuado nas cetonas, geralmente
com desidratação concomitante. Na acidose, você normalmente experimenta versões
extremas dos sintomas que pode sentir quando está hipoglicêmico: letargia, mais náuseas,
vômitos, rubor, respiração ofegante e aumento da frequência cardíaca. Se você
estiver apresentando esses sintomas e seus níveis de cetonas forem relativamente altos
para um adulto (5 a 6 mmol/L ou mais), beba duas colheres de sopa de suco de
maçã ou laranja, bem como ½ colher de chá de bicarbonato de sódio em um copo de água.
Repita em 15 minutos, se necessário. Você pode estar relutante em fazer isso porque
acredita que isso retardará sua transição para a cetose, mas entenda que o impacto
negativo da cetose excessiva supera em muito quaisquer benefícios. Por favor, não confie
em seus instintos aqui. Ligue para seu médico ou vá para a emergência
departamento se seus sintomas não desaparecerem rapidamente. Um simples exame de

sangue, incluindo uma verificação dos seus níveis de CO2, determinará se você está acidótico
ou simplesmente apresentando alguns sintomas de transição.
Se você é pai de uma criança que está iniciando esta dieta, preste atenção aos sintomas
observados anteriormente. A acidose é mais comum em crianças, mas também é facilmente
revertida. Ainda assim, opte pela cautela e ligue para o pediatra do seu filho para obter
orientação se os sintomas persistirem ou parecerem piorar.
Tonturas, tonturas ou tremores Esses sintomas podem indicar
hipoglicemia. No entanto, esses sintomas também podem ser atribuídos a uma queda na
pressão arterial à medida que você elimina água. Não se coloque em uma situação de risco
que exija um bom equilíbrio ou um aumento repentino de esforço, como subir uma escada ou
fazer exercícios com pesos, até que esteja livre dos sintomas. Se a sensação persistir por
mais de alguns dias, peça ao seu médico para verificar sua pressão arterial. Se for normal, seus
sintomas podem ser devidos a uma hipoglicemia leve (que se resolverá rapidamente quando
você estiver em cetose) ou ao fato de o cérebro precisar de um pouco mais de tempo para se
adaptar ao uso de cetonas em vez de glicose para obter energia.
Constipação A
maioria das pessoas evacua menos com uma dieta cetogênica do que antes. Essa diminuição
é normal e não se qualifica como prisão de ventre (que consiste em fazer esforço para evacuar
fezes duras). A verdadeira constipação, no entanto, é um problema tão comum que
dediquei uma seção inteira a ela no capítulo 15. Por enquanto, certifique-se de beber bastante
água e substituir o sódio salgando os alimentos (a menos que você tenha sido
recomendado pelo seu médico para limitar a ingestão de sódio). Você também pode monitorar
cuidadosamente a ingestão de fibras e adicionar algumas fibras suplementares, como casca de
semente de psyllium moída ou semente de linhaça moída. Certas formas de magnésio também
podem ser de grande ajuda; aprenda sobre eles no capítulo 14 antes de iniciar a transição
para uma dieta cetogênica.
Dores musculares, cólicas, fraqueza e fadiga geral Algumas dessas sensações
podem ser atribuídas à lacuna de energia à medida que seu corpo se ajusta à queima de
gordura em vez de glicose como combustível principal. Ou podem ser um dos muitos
sintomas associados à desidratação e/ou perda de eletrólitos. O caldo caseiro
salgado pode substituir ambos. Se você não tiver caldo à mão, pode usar caldo de
carne (sem MSG, por favor!) Ou até água salgada.
(A água salgada substitui o sódio e o cloreto, mas nenhum dos outros
eletrólitos, a menos que você use o sal Morton Lite, que também contém potássio).
Certifique-se também de obter magnésio suficiente.
Dor de cabeça
A dor de cabeça é outro sintoma de desidratação. Pode persistir por um tempo,

mesmo se você tomar cuidado para reidratar. Uma xícara de caldo caseiro salgado,
além de garantir uma hidratação adequada em geral, ajudará muito a resolver
isso. (Lembre-se também de que você não deve beber álcool enquanto se adapta à
dieta.)
Alteração na pressão arterial Se você
tem um problema cardíaco ou pressão alta, converse com o médico que cuida da sua
condição antes de iniciar a dieta, especialmente se você toma medicamentos. É provável
que sua pressão arterial caia logo após a mudança para a cetose e, embora a pressão
arterial mais baixa seja um bônus bem-vindo para muitas pessoas, ela pode cair muito se a
medicação não for ajustada adequadamente. Monitore sua pressão arterial e
converse com seu médico sobre a possibilidade de reduzir sua dosagem.
Alterações na frequência cardíaca ou no ritmo, incluindo palpitações Uma
alteração no volume sanguíneo causada pela desidratação e perda de eletrólitos,

incluindo sódio e potássio, pode fazer com que o coração bata mais rápido e/ou com mais
força. O caldo salgado e a hidratação adequada ajudam a repor essas perdas. Se você
tem doenças cardíacas pré-existentes ou problemas de ritmo (como fibrilação atrial),
desidratação e desequilíbrio eletrolítico podem possivelmente ocorrer.
desencadear um episódio. Por favor, discuta isso com seu médico antes de iniciar esta
dieta. Além disso, se você já recebeu algum medicamento com intervalo QT prolongado
como possível efeito colateral, é absolutamente necessário descartar essa
condição antes de decidir iniciar uma dieta cetogênica.
Mudança na tolerância ao exercício ou no desempenho físico Dados os
muitos ajustes que seu corpo precisará fazer à medida que você se adapta à dieta, é
melhor limitar suas atividades físicas até que você esteja principalmente ceto-adaptado
(sintomas de transição anteriores e manutenção de cetose constante). Em vez de treinos
ou treinos intensos, é aconselhável mudar para caminhada, ciclismo ou natação. Seja
gentil. Mesmo assim, trabalhei com vários ultraatletas que simplesmente não conseguem
imaginar abandonar suas rotinas atuais, mesmo que por algumas semanas. Para eles,
a transição é frustrante, pois leva algum tempo – de semanas a meses – para que o
tecido muscular se ajuste principalmente à queima de gordura como combustível. Isto
pode parecer estranho, dado que o tecido muscular prefere a oxidação dos
ácidos gordos à glicose, mas o fenómeno está bem documentado e é uma realidade
que peço que aceite. Tenha certeza de que, uma vez adaptado, você terá uma vantagem
sobre sua competição dependente de carboidratos, especialmente em
eventos de resistência.
Erupção cetogênica
Prurigo pigmentosa, muitas vezes chamado de “erupção cetogênica”, é um efeito

colateral potencial incomum e mal compreendido da dieta. Pode ser devido à acetona
no suor ou a uma alteração no microbioma da pele. Alguns fóruns e blogs online,
principalmente o Diet Doctor, compartilham informações sobre possíveis
tratamentos (por exemplo, consulte https://blog.kettleandfire.com/keto-rash). Espero
que a ciência por trás desta condição se torne mais clara com o tempo.
Shakes Substitutos de Refeição
Quer você comece com uma transição rápida ou mais gradual, você
precisa ter um plano em prática. Se você não tem tempo para o devido
planejamento, você pode simplificar o início da dieta usando um shake

substituto de refeição caseiro para uma refeição por dia. É fácil acertar as macros,
especialmente se você estiver usando o Cronometer ou outra ferramenta de
rastreamento. Você pode obter todos os nutrientes necessários transformando
um shake de proteína básico em um smoothie verde – basta combinar os
ingredientes em um liquidificador potente. Aqui estão algumas dicas:
• Comece com leite de coco integral em lata. (Existem diversas marcas;

escolha uma que contenha apenas coco, água e goma guar, uma fibra solúvel
que atua como um emulsificante para manter os óleos em suspensão.) •
Adicione
proteína em pó suficiente para atingir sua meta de proteína para aquela refeição.
(Use pós veganos como Veggie Elite ou Sunwarrior Warrior Blend em vez de
proteínas de soro de leite, que podem provocar insulina e estimular outras
atividades anabólicas.) • Adicione óleo suficiente para atingir
sua meta para aquela refeição. Inclua óleo MCT ou caprílico (C8) (comece com
apenas uma colher de chá ou duas até ter certeza de que pode tolerar
mais) ou um pó MCT, como o Quest (você pode achar mais fácil para o trato
gastrointestinal). Você também pode incluir outros óleos de sabor suave e ricos em
gorduras monoinsaturadas, como abacate ou óleo de noz de
macadâmia.
Você pode até adicionar creme de leite fresco. •

Adicione verduras. Atenha-se a opções com muito baixo teor de carboidratos. A
couve é uma opção, mas não um requisito, especialmente porque os oxalatos
nela contidos podem provocar diarreia. Escolha brotos de brócolis, não brócolis cru.
Abacate é uma ótima escolha. Você também pode adicionar pepino, aipo,
rabanete e uma ou duas frutas
vermelhas. • Se desejar, você pode temperar o shake com extratos como
baunilha ou óleo de laranja. (Evite o uso excessivo daqueles com glicerina ou
glicerol.)
• Misture bem e beba lentamente durante 15 a 20 minutos. Guarde as sobras

na geladeira e descarte o restante após 24 horas.
Certifique-se de testar seu shake substituto de refeição antes de iniciar a

transição. Se você não gosta, pode ficar tentado a abandoná-lo em favor de uma
refeição menos favorável ao ceto. Então agora é a hora de ajustar os
ingredientes até chegar a uma bebida saborosa e satisfatória.
Suas primeiras três semanas: o período de “tudo ou nada”
Aprendi que as primeiras três semanas da dieta cetogênica costumam ser o período de
“tudo ou nada”, por isso é crucial assumir um forte compromisso no início. Isso contribuirá muito
para garantir seu sucesso na transição. Juntamente com o compromisso, são
necessárias as seguintes ferramentas e estratégias para melhorar a adesão e a
responsabilização. Se você estiver trabalhando com um coach, ele ou ela pode ajudá-lo
tremendamente aqui. Se você estiver sozinho, veja se consegue interessar um amigo ou
parente para iniciar a dieta com você.
Lembre-se de que o plano cetônico básico para o câncer traz muitos benefícios à saúde da
maioria dos adultos, então você realmente os estaria ajudando a melhorar sua saúde e a
avançar em direção a uma saúde melhor!
Mantenha simples
Durante a transição, concentre seus esforços na adaptação ao seu novo estilo

de vida anticâncer. Isso será mais fácil se você seguir o básico. Por enquanto, pule
as receitas gourmet em favor daquelas que permitem colocar uma refeição na
mesa com o mínimo de tempo e esforço. Também renuncie à variedade por
enquanto e recicle as refeições cetogênicas que você achar mais saborosas e
fáceis de consumir.
preparar. Você pode trabalhar na variedade e na qualidade dos alimentos quando estiver
mais confortável com o planejamento básico das refeições.
Antes de começar, revise o seguinte:
• Você removeu alimentos não cetônicos de seus armários, geladeira e freezer?
• Você comprou seus novos alimentos frescos e básicos cetogênicos? • Você

tem seu medidor de glicose no sangue? Se sim, você já praticou com isso? • Como
você
testará as cetonas nessas primeiras semanas? As tiras de cetonas no sangue
que funcionam com o Precision Xtra são a ferramenta mais precisa, mas se o
custo for proibitivo, compre Bayer Ketostix (tiras de urina). Estes são um bom
indicador de cetose nas primeiras semanas. • Você tem
uma balança de cozinha? Se sim, você está familiarizado com como
use-o?
• Você encontrou alguns bons recursos on-line de receitas cetônicas? Listei meus
favoritos atuais na seção de recursos no final deste livro.
Prepare alguns que pareçam interessantes para que você tenha refeições simples.
Como mencionei, não se preocupe com variedade agora. É mais inteligente e
fácil preparar um lote que possa durar várias refeições. E lembre-se que você
sempre pode adicionar uma salada verde. • Você investiu no livro de receitas de
Domini Kemp e Patricia Daly, The Ketogenic Kitchen? Este é um ótimo recurso para
todos que estão começando, mas é particularmente importante se você quiser
planos de refeições e receitas que especifiquem exatamente o que você deve
comer durante uma semana de cada vez. Outro dos meus livros de receitas favoritos
são 200 receitas com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura, de Dana
Carpender. Estas são receitas fáceis e práticas que precisam de poucas ou
nenhuma modificação para torná-las ecologicamente corretas. (Com o tempo,
você pode adicionar à sua biblioteca de livros de receitas cetônicas outros
livros que encontrará na seção de recursos.)
• Se a ideia de planejar refeições parece muito assustadora agora, use o modelo

encontrado no capítulo 13 (“Modelo simples de refeição Keto”, página 217). •
Marque um dia no seu calendário como a data oficial de início da sua transição
para o plano cetônico. Se puder, minimize suas outras responsabilidades
para poder dedicar o tempo e a energia necessários ao seu novo estilo de vida.
Você se preocupa com o baixo peso corporal?
Se o seu peso corporal atual for baixo ou se você estiver nutricionalmente

comprometido (devido a tratamentos ou doenças), facilite a dieta adicionando
gorduras e óleos às refeições familiares e, ao mesmo tempo, reduzindo
o consumo de grãos e açúcares. Então comece com uma refeição
totalmente cetogênica por dia e continue a partir daí. A maioria das
pessoas considera o café da manhã a refeição mais fácil de se adaptar ao ceto.
(Pense em ovos cozidos com muita manteiga e talvez uma ou duas tiras de
bacon e um pouco de queijo ralado. Adicione interesse com vegetais cozidos
no vapor ou salteados, como espinafre, abobrinha ou aspargos - lembre-se
de adicionar algumas gorduras ou óleos também. Certifique-se de inserir isso no Cronometer
e verifique se você está cumprindo suas macros para aquela refeição.)
Medidores de sangue
Muitas vezes ouço “Eu preciso?” em objeção aos exames de sangue, mas,
honestamente, testar seu sangue para glicose e cetonas é quase indispensável no
momento. Para colocar isso em perspectiva, o cuidado convencional geralmente
envolve picadas e cutucadas, com coletas de sangue venoso de rotina para monitorar os
efeitos colaterais do seu tratamento. O leve desconforto de uma picada no dedo é
insignificante em comparação com esses procedimentos. É claro que você pode prosseguir
sem fazer testes, mas como avaliará o impacto de sua nova dieta na glicemia e nas
cetonas? (As crianças são a exceção. Se fizer um jogo com pontos
e as recompensas ainda não obtiverem a cooperação deles, você poderá fazer uma
estimativa justa com base nas cetonas na urina. E que criança não gosta de fazer xixi no palito?)
Já que você está adotando este plano com a esperança de alcançar um resultado terapêutico
Na verdade, faz sentido que você precise de uma medida objetiva não apenas para avaliar seu
progresso, mas também para ajudá-lo a solucionar problemas e ajustar a dieta para melhor
atender às suas metas pessoais. Se você está relutante ou até mesmo relutante em dar esse
passo, pense nos milhões de pessoas, incluindo crianças muito pequenas, que são obrigadas a
testar a glicemia para controlar o diabetes tipo 1. Eles fazem isso ou morrem. É simples assim.
O diabetes é tão prevalente que é provável que você tenha um membro da família ou amigo
próximo que use um medidor de glicose doméstico. Peça-lhes que orientem você durante o processo.
Se isso não for uma opção, você pode pedir ajuda à equipe de cuidados primários. Sugiro também
que você assista a um vídeo sobre as etapas necessárias para obter uma medição precisa. Meu
favorito até agora é o vídeo de um cavalheiro britânico que guia você cuidadosamente pelas
etapas em menos de três minutos.3 Listei esse vídeo na seção de recursos. Você pode marcar o
site como favorito e revisar o vídeo até se sentir confortável com o processo.
No momento em que este livro foi escrito, havia um zilhão de opções de medidores que testam
glicose no sangue, mas poucos que podem testar glicose e cetonas.
Mais estão em desenvolvimento, mas não sei se e quando serão lançados no mercado. Eu
recomendo fortemente que você também incorpore testes de cetona no sangue de rotina, pois
este é o padrão usado para avaliar clinicamente os níveis de ÿHB.
As tiras de teste são caras, então mantenho dois medidores: o Precision Xtra para cetonas e um
medidor somente de glicose para testar a glicose. (Entrarei em detalhes sobre como incorporar
testes em seu plano posteriormente neste capítulo.)
Medidor Precision Xtra da Abbott
Segundo a maioria dos relatos, este é atualmente o medidor doméstico mais preciso
para testar cetonas no sangue. Peça uma receita ao seu oncologista.
Se o seu oncologista não solicitar, pergunte ao seu médico de atenção primária. Se
você não consegue obter uma receita, pode comprar tudo o que precisa em
uma farmácia local ou online. Apenas certifique-se de ter o modelo
correto. Pode ter um nome diferente fora dos Estados Unidos.
Se você receber uma receita, peça ao seu farmacêutico para verificar
seu plano de seguro para ver que parte do kit, se houver, está coberta.
Em última análise, o co-pagamento pode custar mais do que se você
comprasse o kit online. A Abbott USA manteve o custo das tiras bastante
alto. Com a manipulação de preços se tornando cada vez mais comum e
sem concorrência real no mercado neste momento, não ficaria surpreso
se os custos continuassem a subir. Atualmente, as tiras de cetona
compradas nos Estados Unidos custam de US$ 3 a US$ 6 cada e são vendidas em caixas de 10.
Às vezes consigo encontrar caixas com preços razoáveis na Amazon
ou no eBay, mas também recomendo que você verifique com a
Universal Drugstore no Canadá. Eles os oferecem por substancialmente
menos e nunca tive problemas, exceto pelo atraso ocasional na entrega
transfronteiriça.
Kit de teste Precision Xtra de glicose e cetona Você pode solicitar
seu kit on-line ou através do seu médico. Deve incluir o seguinte: medidor Precision Xtra
de glicose e cetona; tiras de teste de glicose (geralmente prescritas em uma ou duas
caixas de 50 por mês); tiras de teste de cetona (geralmente prescritas em uma ou duas
caixas de 10 por mês); e lancetas para caber no dispositivo de picada no dedo
incluído (não use testes em locais alternativos).
Kit de teste de glicose e cetonas Nova Max O medidor
Nova Max também testa glicose e cetonas, e as tiras de cetonas custam menos.
Portanto, se as finanças forem limitadas, você poderá escolher este modelo. Observe,
porém, que pode não ser tão preciso quanto o Precision Xtra.
Medidores de sangue somente para glicose

Eu uso um medidor de sangue apenas para glicose devido ao seu baixo custo. Você pode
comprá-los facilmente online. As tiras de teste de glicose são mais baratas do que as tiras de
glicose necessárias para o Precision Xtra e a maioria dos modelos são igualmente precisas -
se não mais! Tenha em mente que todos os medidores de glicose servem apenas como dispositivos
de triagem. Eles têm uma alta tolerância a erros (até 20% em ambos os lados dos níveis reais
de glicose no sangue).
Monitores Contínuos de Glicose (CGMs)

Esses monitores foram desenvolvidos para pessoas com diabetes tipo 1. Em vez de depender de
picadas nos dedos, os sensores CGM são inseridos abaixo da pele e deixados no lugar por
cerca de uma semana antes de precisarem ser substituídos. Eles fazem leituras a cada poucos
minutos, oferecendo feedback crucial sobre as alterações nos níveis de glicose no sangue que
os diabéticos usam para regular a quantidade de insulina que injetam.
Recentemente, os biohackers cooptaram o uso desses medidores, e os modelos mais
recentes agora podem enviar dados de glicose no sangue para um smartphone. Essas
são unidades caras para alugar ou comprar, mas as menciono aqui porque é provável que
você encontre fóruns on-line sobre ceto ou baixo teor de carboidratos que servem como
plataformas de compartilhamento de dados para usuários desses dispositivos.
Existem novos sistemas de monitorização contínua de alta tecnologia em desenvolvimento
que, esperamos, fornecerão bons dados, mas serão menos dispendiosos e não tão invasivos
como os actuais CGM. Manterei você informado sobre novos produtos em meu site.
Acompanhe sua glicose e cetonas no sangue
Testar os níveis de glicose e cetonas no sangue é a única maneira de avaliar adequadamente

o impacto das mudanças na dieta que você está fazendo. Entenda, porém, que os
dispositivos domésticos podem fornecer apenas aproximações, e não medidas exatas. O
teste caseiro de glicose foi projetado para ajudar as pessoas com diabetes a monitorar
seus níveis de glicose como uma forma de fornecer feedback sobre o controle da glicose no
sangue ou para garantir que os medicamentos prescritos estejam funcionando conforme o
esperado. As tiras de cetonas foram inicialmente desenvolvidas para pessoas com alto risco de
desenvolver cetoacidose diabética.
Dicas sobre como usar um medidor de glicose no sangue
Peça a um amigo ou familiar com diabetes para orientá-lo sobre isso, pois é quase
impossível descrever adequadamente em texto. Como mencionei antes, você
também pode acompanhar este ótimo vídeo do YouTube demonstrando o
procedimento adequado para testar a glicose: https://www.youtube.com/watch?
v=rMMpeLLgdgY.
Suas primeiras três semanas de monitoramento de sangue
O teste é a única maneira de saber com certeza se as alterações que você está
fazendo estão diminuindo a glicose no sangue e aumentando as cetonas.
Seus resultados fornecem informações que o ajudarão a moldar seu
plano à medida que você avança além das primeiras semanas.
• Comece testando sua glicemia em jejum (GJ) logo pela manhã, antes
de comer ou beber qualquer coisa. Grave isso
medição.
• Se você optou por adiar sua primeira refeição do dia (isso seria
considerado jejum intermitente diário), faça o teste logo pela manhã e
novamente antes de comer. Muito provavelmente sua medida será
menor logo antes da refeição. Se for mais alto, você pode esperar
muito antes de comer. Não confie nos números de um único dia:
teste vários dias antes de fazer alterações no horário das refeições.
• Teste a glicemia antes
de dormir. • Teste também a glicemia a meio da
tarde, antes da refeição ou pelo menos duas horas depois.
• Quando estiver confortável com os testes de glicose, passe a testar

as cetonas no sangue. (Isso pode levar uma ou duas semanas.) Não
use a mesma gota de sangue para testes de glicose e cetona. Você
precisará de uma gota maior de sangue para a tira de cetonas. Idealmente,

você testará as cetonas no sangue várias vezes por semana. • Varie os
tempos de teste para obter mais feedback sobre suas tendências. Por
exemplo, teste um dia antes de dormir e um dia antes da refeição em
um dia diferente.
• Se obtiver uma leitura incomum e isso o preocupar, faça um novo
teste imediatamente usando uma nova gota de sangue do mesmo
dedo. Se as duas leituras estiverem próximas, calcule a média. Se o
segundo for mais confiável, escolha esse. • Eventualmente,
você desejará testar sua resposta a alimentos, refeições, exercícios e
até mesmo estresse específicos. Consulte o capítulo 16 para obter mais
sugestões de monitoramento.
Dr. Seyfried e seus colegas desenvolveram um cálculo muito útil

chamado índice de glicose-cetona (GKI) para ajudar a monitorar seu progresso.
Para ver se você está atingindo as metas do Dr. Seyfried, faça as medições de glicose e
cetonas no sangue ao mesmo tempo e divida a leitura de glicose por 18 (para convertê-la
de mg/dL para mmol/L). Em seguida, divida esse número pela leitura de cetonas no
sangue (já expressa em mmol/L). De acordo com os desenvolvedores do GKI, um
alvo terapêutico é um GKI de 1,0 a 2,0. (Observe que você não pode usar a leitura das
tiras de urina para este cálculo.) Para obter mais informações sobre como calcular e
interpretar o GKI, consulte o Dr.
Artigo de Seyfried, “A calculadora do índice de glicose e cetona: uma ferramenta simples
para monitorar a eficácia terapêutica para o tratamento metabólico do câncer
cerebral”. 4 Na minha experiência, o GKI para outros tipos de câncer além do câncer
cerebral pode ser superior a 2,0, especialmente em adultos mais velhos, mas
mesmo com esses números mais elevados, ainda vi o que acredito ser um efeito terapêutico.
Incluí informações sobre como calcular esse índice no capítulo 16 (“Monitorando
seu índice de glicose e cetona [GKI]”, página 306).
Fatores que podem afetar as leituras de glicose no sangue

Há uma infinidade de fatores que influenciam as medições de glicose no

sangue. Esta lista irá ajudá-lo a identificar alguns dos mais
causas comuns:
• o efeito do amanhecer (Isso se deve ao ritmo circadiano normal do cortisol,

que faz com que a glicose matinal seja mais alta e as cetonas mais baixas do
que em outras horas do dia.) • circulação
(mãos frias podem interferir na precisão do teste.) • sujeira, graxa ou
sabão nas mãos • apertar o dedo com muita
força para obter uma gota de sangue grande o suficiente
• hormônios e outros fatores estressantes (uma má noite de sono, dor de

cabeça, discussão ou outro evento estressante podem aumentar a
glicemia). • hematócrito baixo (uma proporção baixa de glóbulos vermelhos
no sangue pode prejudicar a medição porque as tiras de teste são calibradas
apenas para contagens sanguíneas normais. Mais informações sobre isso
na seção de recursos.)
Você pode levar seu medidor de glicose para a coleta de sangue em um

laboratório. É provável que as medições não sejam as mesmas porque os
medidores de glicose domésticos testam o sangue capilar e os exames de
laboratório testam o sangue venoso, mas pelo menos você terá uma
ideia aproximada da correlação entre os dois.
Ferramentas alternativas de teste de cetonas
Como lembrete, existem três tipos de corpos cetônicos: beta-hidroxibutirato ou ÿHB (detectado
no sangue), acetoacetato (detectado na urina) e acetona (detectado na respiração). Os
exames de sangue são o padrão usado em pesquisas, mas os testes de urina e
respiração também podem fornecer um feedback valioso, então vamos dar uma olhada
nessas opções de teste também.
Teste de urina
As tiras de teste de urina usam uma substância química chamada nitroprussiato para
detectar a presença de acetoacetato na urina. O nitroprussiato muda para um tom rosa
variando de apenas um tom de cor até um roxo profundo. Quanto mais escuro o tom
de roxo, mais cetonas estão presentes. Você pode ter ouvido ou lido que os testes de
urina não são precisos. Isso é verdade após a ceto-adaptação por vários motivos: (1) Após
um período de adaptação, os rins fazem um trabalho melhor no retorno das cetonas à
corrente sanguínea; (2) há maior taxa de conversão de acetoacetato em ÿHB; (3) um
aumento nas enzimas cetolíticas e nos transportadores de membrana acompanha
o fornecimento de cetonas. Mas essas mudanças não contam toda a história: isto
é, a maioria das dietas com baixo teor de carboidratos (em comparação com as
cetogênicas) contém uma proporção maior de proteínas, resultando em
níveis mais baixos (e às vezes indetectáveis) de cetonas na urina.
Embora não haja dúvida de que medir as cetonas na urina não é tão preciso quanto
medir as cetonas no sangue, ainda é uma ferramenta decente nas primeiras semanas
para garantir que você permanece cetogênico, o que pode ajudar tanto na
conformidade quanto na responsabilidade. As cetonas na urina geralmente são
afetadas por algo que você comeu ou bebeu algumas horas antes do teste,
e essa visão retrospectiva é útil para determinar se uma refeição (ou mesmo um
alimento específico) não estava de acordo com o ceto.
Um grande benefício do teste de cetonas na urina é que as tiras de teste
são baratas, não invasivas e fáceis de usar. Compre o melhor: Bayer Ketostix.
Essas tiras foram desenvolvidas para pessoas com diabetes, portanto a qualidade e
a confiabilidade são melhores do que as tiras que chegam ao mercado exclusivamente
para quem faz dieta e não as utiliza para fins terapêuticos. Você pode encomendá-los on-
line ou solicitá-los na maioria dos balcões de farmácia. Jogue fora a inserção; isso não
se aplica a você. Além disso, desconsidere a unidade de medida (mg/dL ou mmol/L)
exibida no recipiente e siga apenas a cor. Qualquer cor indica que você está em cetose
(assumindo que você está atingindo a cetose natural, sem a adição de suplementos
de cetona) e é isso que fornece feedback sobre as escolhas alimentares.
As leituras de cetonas devem ser feitas 15 segundos após a tira-teste passar pelo
jato de urina. Durante as primeiras três semanas, planeje fazer testes de urina
cetonas pelo menos três vezes ao dia: logo pela manhã, no meio da tarde e na hora de
dormir. Anote os resultados usando a escala de cores (negativo, traço, pequeno, moderado,
grande). Embora a maioria dos dados biométricos possam ser registrados no
Cronômetro, (ainda) não existe uma boa opção para cetonas na urina. Um bloco de
notas guardado no banheiro é suficiente, pois serve principalmente para triagem e
visualização de tendências. Idealmente, a maioria das leituras de cetonas realizadas nas
primeiras semanas serão “moderadas” ou “grandes”.
O rastreamento de cetonas na urina pode ajudá-lo a identificar padrões e tendências. Se
você sentir uma queda repentina nas cetonas na urina, analise suas escolhas alimentares
nas últimas horas. Você pode encontrar carboidratos escondidos, como trigo em molho de
soja. Uma queda nas cetonas também pode indicar uma ingestão muito alta de proteínas.
Espere que as cetonas sejam mais claras pela manhã (devido ao “efeito amanhecer”) e
mais escuras à noite. Seu nível de hidratação também afetará a cor. As tiras podem ser mais
claras se você estiver bem hidratado (devido à diluição) ou mais escuras se estiver
desidratado (mais concentrado). Evite testar por algumas horas após exercícios vigorosos
ou quando seus níveis de hidratação estiverem acima ou abaixo do normal.
Se as tiras de teste ficarem imediatamente com o tom mais profundo de roxo, então seu
os níveis de cetonas são mais altos do que a tira foi projetada para medir. Níveis elevados
de cetonas na urina geralmente não indicam problema, a menos que sejam acompanhados
por sintomas de acidose.
Altos níveis de cetonas na urina após a adaptação também podem indicar que você não
está obtendo todos os benefícios das cetonas que seu corpo está produzindo.
Isto pode ser devido ao alto consumo de óleo MCT. O MCT é muito cetogênico, mas se
você produzir mais cetonas do que o seu corpo necessita, um grande número delas será
excretado na urina. Você está essencialmente revelando parte do valor energético do
MCT. Isso não é um problema a curto prazo, a menos que você esteja enfrentando uma
perda de peso não intencional. Se for esse o caso, pare de incluir o MCT ao calcular a
ingestão de gordura do dia. Em vez disso, considere isso um “bônus”.
A principal desvantagem de confiar nas tiras de teste de urina é que elas não
correlacionar fortemente com os níveis sanguíneos de ÿHB, o padrão utilizou tanto
clinicamente e em pesquisa. Por esse motivo, você não pode usar os níveis de
cetona na urina para calcular seu GKI.
Análise de cetona no hálito
Usando Ketonix, um analisador de hálito especializado (o único analisador de hálito

disponível ao público no momento), você pode detectar a presença de acetona, outro
dos corpos cetônicos. Esta tecnologia utiliza um pequeno dispositivo portátil que se
conecta ao seu computador ou outro dispositivo compatível com USB. Embora seja
conveniente, barato e reutilizável, tem as mesmas limitações das tiras de teste de urina:
pode ser usado como um dispositivo de triagem para detectar cetose, mas não como
uma ferramenta para avaliar seu GKI. Algumas pessoas, principalmente atletas, preferem
esse tipo de teste como parte de sua rotina porque é um marcador confiável e mensurável
de cetose que pode manter e se correlacionar com os níveis sanguíneos de ÿHB. No
entanto, não é a melhor ferramenta a ser usada se sua capacidade pulmonar
estiver prejudicada por asma, idade ou doença. Verifique meu site para saber mais
sobre desenvolvimentos ou melhorias em analisadores de hálito.
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 12
Conheça suas macros
No capítulo 8, você conheceu os macronutrientes, os alimentos (gorduras, proteínas,

carboidratos) que são as principais fontes de energia e nutrientes para o corpo humano.
Neste capítulo, você conhecerá cada macronutriente, geralmente abreviado como
“macro”, pelo primeiro nome. Só então você poderá realmente entender por que pode
abandonar os pensamentos e hábitos de uma vida inteira e seguir em frente com um novo
plano que irá atendê-lo melhor.
Abrace uma “fome de carboidratos”

Não é preciso olhar muito para trás na história da humanidade para ver que não
evoluímos juntamente com armários cheios e frigoríficos bem abastecidos. Na verdade,
a nossa história sempre foi abalada por períodos de fome devastadora, por
vezes por culpa nossa, como quando o homem paleolítico caçou animais até à extinção,
ou outras vezes devido a actos da natureza, como secas cíclicas. Costumo dizer
aos meus clientes que eles estão prestes a embarcar em uma espécie de fome, mas
apenas em relação a um macronutriente: carboidratos.
Nossa dentição e digestão nos definem como onívoros; conseguimos acessar
nutrientes de uma grande variedade de plantas e animais. Como coletores, éramos sem
dúvida atraídos por frutas e bagas, já que “doce” era geralmente associado a “seguro”. E
a ingestão sazonal desses alimentos ajudou a criar os estoques de gordura de que
precisávamos para sobreviver durante as épocas do ano com restrição alimentar. (Isso é
semelhante ao que os ursos fazem no outono, pouco antes de hibernarem.)
O homem moderno enfrenta agora um obstáculo evolutivo: temos opiáceos
como receptores no cérebro que respondem a sinais poderosos que estimulam o
desejo por alimentos “doces e seguros”. Felizmente, um dos efeitos colaterais maravilhosos
da mudança para um plano cetogênico com baixo teor de carboidratos é que esses
receptores – neste momento, sem propósito de sobrevivência e sem razão dietética
para serem acionados – não impulsionam mais o desejo de devorar, e isso suprime os desejos. .
Outro efeito colateral benéfico de uma dieta baixa em carboidratos é a produção

de cetonas, que são conhecidas por terem um impacto direto na sinalização da fome.
Muitos clientes me disseram, depois do fato, que simplesmente não acreditaram que isso
pudesse ser verdade até que experimentaram a perda da fome sinalizando por si
próprios. Você pode até ter tentado dietas com baixo teor de carboidratos no passado,
mas não viu essa redução drástica nos desejos. Isto não é surpreendente, dado que
você estava substituindo carboidratos por proteínas, e o excesso de aminoácidos
foi convertido em glicose através da gliconeogênese. Essa fonte de glicose no sangue,
por sua vez, estimulou a liberação de insulina, que amorteceu a conversão de
gorduras em cetonas, mantendo-o efetivamente fora da cetose profunda.
Para enfrentar ainda mais desafios, lembre-se que o paradigma nutricional
convencional (incutido em nós pelas nossas actuais directrizes dietéticas) nos
aconselha fortemente a consumir até dois terços das calorias das nossas dietas sob a
forma de alimentos que contenham hidratos de carbono: “saudáveis”. grãos
integrais”, frutas, vegetais ricos em amido, legumes e laticínios. Também nos
garantiram que os açúcares adicionados, como iogurtes açucarados e guloseimas
açucaradas, ainda são saudáveis “com moderação”.
Essencialmente, estas orientações erradas deram a você e a todos os outros
luz verde para comer de uma forma que levou a nossa nação à crise de saúde que
agora ameaça levar-nos à falência em muitos níveis. Isto certamente não pretende ser
uma acusação de como você viveu sua vida. Em vez disso, é uma declaração sobre
o mau estado das diretrizes nutricionais do nosso país e do ambiente alimentar pouco
saudável. Pior ainda, as Directrizes Dietéticas dos EUA exerceram uma
influência considerável sobre o que acontece no resto do mundo; infelizmente, estamos
a assistir a uma explosão global daquelas doenças crónicas que costumavam estar
confinadas ao mundo ocidental. Hoje é oportunidade igual para todos com uma longa
lista de doenças causadas pela dieta que incluem obesidade, diabetes tipo 2,
síndrome dos ovários policísticos, doenças cardíacas, doenças autoimunes,
doenças neurodegenerativas e, claro, cancro. Esta crise, no entanto, é evitável, uma
vez que a maioria destas doenças terríveis tem a mesma causa subjacente: resistência
à insulina e inflamação crónica.
Decifrando carboidratos nos rótulos nutricionais

Então, como você pega as informações nutricionais disponíveis e as molda
para desenvolver seu plano cetônico pessoal? Para começar, você precisará se
familiarizar com os rótulos nutricionais, começando pelas informações sobre
carboidratos e açúcar. As regulamentações mais recentes exigem agora que os
rótulos nutricionais indiquem qualquer açúcar (incluindo sacarose e xarope de milho
rico em frutose) que seja adicionado a um produto. É assim que você pode
distinguir o açúcar adicionado ao molho de tomate do açúcar que ocorre naturalmente no próprio tom
Mas esta mudança na rotulagem não ajuda em nada o consumidor a compreender que todos
os hidratos de carbono são açúcares de uma forma ou de outra, uma consciência que terá de
ser diligente ao seguir uma dieta cetogénica.
Vejamos o teor de glicose de um alimento rico em amido, como biscoitos de arroz.
Normalmente, estes não contêm nenhum açúcar adicionado, mas mesmo assim são uma
fonte muito densa de carboidratos porque são compostos inteiramente de moléculas de glicose
levemente ligadas entre si. Na verdade, essas ligações são tão fracas que as enzimas da saliva
começam a decompô-las em moléculas individuais de glicose enquanto você ainda
mastiga. Isto é verdade para todos os grãos, bem como para produtos sem grãos e sem glúten,
como amido de tapioca e farinha de feijão. Apesar do seu elevado teor de glicose, as cadeias
mais longas de glicose encontradas nos amidos não são listadas como açúcares. Em vez
disso, você os encontrará sob o título “carboidratos totais”. Ao ler o rótulo nutricional, preste
muita atenção ao total de carboidratos, pois esse número contém todos os açúcares
encontrados no produto.
A seguir, observe a quantidade de fibra por porção. Estes são carboidratos que não são
facilmente decompostos pela digestão humana. Subtraia essa quantidade do valor total de
carboidratos para chegar aos carboidratos líquidos. Por exemplo, se um rótulo diz que o total
de carboidratos por porção é de 34 gramas (caramba!) e o total de fibras é de 4 gramas, então
essa porção tem 30 carboidratos líquidos (ainda um grande problema). Embora você possa ter
ouvido falar que deveria contar carboidratos totais em vez de carboidratos líquidos em
uma dieta cetogênica, isso ocorre apenas porque muitas dietas com baixo teor de carboidratos
adotadas para outros fins que não a terapia do câncer permitem uma quantidade muito maior de carboidratos.
ingestão liberal de alimentos contendo carboidratos – às vezes até 100 gramas por dia.
Ao calcular carboidratos líquidos, há questões de arredondamento que distorcem o valor do nutriente.
Informação. Os rótulos dos alimentos que contêm menos de 0,5 gramas de carboidratos por
porção podem listar “0 gramas” no total de carboidratos.
Esses carboidratos ocultos podem aumentar rapidamente! Certifique-se também de ler atentamente
a lista de ingredientes e procurar qualquer um dos açúcares listados no capítulo 8 (“Redefina sua relação
com o açúcar”, página 111). Se uma única porção contiver 2 gramas de açúcar por porção e o açúcar
estiver listado no final da lista de ingredientes, é provável que não tenha muito impacto nos
níveis de glicose. No entanto, se você vir um açúcar, mesmo um supostamente “saudável”, como mel ou
suco de cana orgânico (ou um trapaceiro de “baixo índice glicêmico” como néctar de agave), listado
como o primeiro ou segundo ingrediente, você definitivamente está olhando para um alimento não
cetônico!
Atenção aos álcoois de açúcar: as regras que regem como e onde eles são incluídos no rótulo
nutricional são bastante complicadas. Os fabricantes de produtos rotulados como “sem açúcar” precisam
listar os álcoois de açúcar separadamente, assim como os produtores de produtos que contêm mais de um
tipo de álcool de açúcar.
No entanto, em outros rótulos, eles são simplesmente incluídos no total de carboidratos.
(Se você estiver interessado em aprender mais, incluí um link para uma ficha informativa na seção de
recursos.)
É mais simples e melhor aprender a evitar quase todos os alimentos processados e focar em
alimentos integrais, onde, em geral, o que você vê é o que você vê.
você consegue.
Compreendendo a digestão de alimentos que contêm carboidratos Os carboidratos são
frequentemente introduzidos no corpo como dissacarídeos, uma molécula de glicose ligada a
outro açúcar. Na sacarose (o que chamamos de “açúcar de mesa”), uma molécula de glicose está ligada a
uma molécula de frutose, e essa ligação é facilmente quebrada por uma enzima, a sacarase, que está
quase universalmente presente nos seres humanos. Uma proporção semelhante de glicose para
frutose também existe no xarope de bordo e no mel. No xarope de milho rico em frutose, a proporção de
a frutose em relação à glicose costuma ser muito maior; além disso, as moléculas de
glicose e frutose não estão ligadas entre si. Isto aumenta a doçura (e a rentabilidade) dos
alimentos e bebidas adoçados com este veneno industrial.
A lactose é outro dissacarídeo: uma molécula de glicose está ligada a uma molécula
de galactose. A lactose também é conhecida como “açúcar do leite” e é o que dá ao leite seu
sabor levemente adocicado. A lactose é encontrada não apenas no leite, mas também no
queijo cottage, no leite gelado e em muitos outros laticínios com baixo teor de gordura que
foram enriquecidos com sólidos de leite desnatado. Também é encontrado em queijos e
manteiga, mas apenas em pequenas quantidades. Curiosamente, a capacidade de produzir

lactase suficiente, a enzima necessária para quebrar esta ligação, diminui frequentemente
com a idade – com razão, dado que o consumo de leite esteve historicamente confinado
à amamentação de bebés e crianças pequenas. A má digestão da lactose é referida como
“intolerância à lactose” ou, mais cientificamente, como “má absorção de lactose”.
A maltose é mais um dissacarídeo: uma molécula de glicose fracamente ligada a outra

molécula de glicose. As moléculas de glicose também podem ser ligadas entre si como
polissacarídeos, seja como longas cadeias de moléculas de glicose ou como glicose ligada
em uma configuração ramificada que conhecemos como “amido”. Novamente, a digestão
de alimentos que contêm maltose ou amidos depende da presença de enzimas
específicas.
Todos os dissacarídeos e a maioria dos polissacarídeos são decompostos em
monossacarídeos durante a digestão, antes de entrarem na corrente sanguínea. A glicose é
rapidamente distribuída por todo o corpo e está prontamente disponível para todas as células,
mas a maior parte da frutose e da galactose deve primeiro ser enviada ao fígado para
processamento. (As dietas ancestrais continham muito pouca frutose, por isso os nossos
corpos modernos não estão bem adaptados para processar grandes quantidades deste
açúcar. Essa é uma das principais razões pelas quais causa estragos nos nossos corpos,
como uma doença hepática grave chamada doença hepática gordurosa não alcoólica. .)
Escolhendo carboidratos com sabedoria

Na dieta humana, a glicose é o monossacarídeo mais comum. Na maioria das células e

tecidos, a glicose é transportada do sangue para as células, muitas vezes com a ajuda da
insulina. Uma vez dentro da célula, é rapidamente convertido em moléculas de energia,
principalmente nas mitocôndrias da célula, mas também no citoplasma da célula. No
cancro, como em muitas outras doenças, as mitocôndrias podem acumular
defeitos que interferem na produção de energia mitocondrial.
A quantidade de glicose contida nos alimentos varia de “muito pouca” a “quase
exclusivamente”. Por exemplo, as verduras para salada têm muito pouco açúcar em
qualquer forma, enquanto o pão é composto quase inteiramente de moléculas de glicose.
Portanto, a densidade de carboidratos se torna um fator importante na escolha dos
alimentos e na forma como você os reúne para preparar uma refeição. Obviamente, os
alimentos mais ricos em carboidratos não são amigos do ceto, portanto, revise as
listas no Capítulo 8 que especificam quais alimentos eliminar e quais incluir.
Lembre-se de que o objetivo de um plano de dieta cetônica é remover quase
todas as fontes de carboidratos da dieta (uma “fome de carboidratos”). No entanto, isso
não impedirá que seu corpo use o processo de gliconeogênese para produzir a glicose
necessária para sustentar os glóbulos vermelhos e algumas outras células e tecidos que
dependem da glicose. (Em essência, agora você pode pensar nos carboidratos
como o único macro que não precisa ser incluído em sua dieta.) Nas primeiras semanas,
a maior parte dos carboidratos deve vir de verduras, vegetais sem amido, nozes e
sementes. Certifique-se de incluir porções de vegetais crucíferos anticâncer, como brócolis
levemente cozido no vapor, couve-flor e couve de Bruxelas, bem como couve e
repolho. Outros vegetais sem amido que recomendo são aspargos, aipo, pepino, abobrinha
e abóbora. Brotos e brotos também são ótimas opções e, claro, não se esqueça do abacate,
que é denso em nutrientes e rico em gordura boa! Se você incluir laticínios com alto
teor de gordura, alguns carboidratos surgirão de pequenas quantidades de lactose
encontradas na manteiga, creme de leite fresco, creme de leite e queijos.
Nestas primeiras semanas, é crucial seguir rigorosamente o seu plano bem formulado e
manter uma lista limitada de alimentos. Uma vez que você esteja adaptado ao ceto, no entanto,
você pode começar a experimentar porções maiores de vegetais e pequenas quantidades

de frutas vermelhas ou outras frutas.
O poder dos níveis equilibrados de glicose
Pense no seu fígado como uma fornalha com um termostato que regula a
quantidade de glicose no sangue. Se o seu nível cair muito, a fornalha entra em
ação para restaurar o nível definido. Se o nível for muito alto, o forno não terá motivo
para produzir nova glicose (exceto quando reciclar resíduos metabólicos, como
glicerol e lactato). Pessoas que seguem dietas padrão vivem em corpos que
também têm o termostato ajustado
alto. Isto os torna altamente reativos aos sinais de que a glicose caiu abaixo do seu
ponto de ajuste atual. Os hormônios respondem às flutuações nos níveis
de glicose aumentando os sinais de fome, estimulando a liberação de
glicogênio armazenado ou aumentando a produção de glicose por meio da
gliconeogênese. Depois de adotar uma dieta cetogênica, você notará que a
configuração “normal” caiu para um nível mais baixo do que antes, e seu fígado
pode restaurar perfeitamente a homeostase da glicose. Nossos corpos
são máquinas bem afinadas, desde que lhes forneçamos o combustível certo
e prestemos atenção à manutenção!
Mantendo a vigilância com carboidratos É
fundamental ter cuidado com todas as fontes de carboidratos que podem entrar em uma refeição.
Estes incluem agentes antiaglomerantes (como aqueles encontrados em embalagens
de queijo ralado ou ralado), maltodextrina usada como enchimento, trigo em molho de soja (opte
pelo tamari sem trigo) e até mesmo pequenas quantidades de carboidratos de alimentos ceto-
amigáveis. alimentos como ovos, maionese e molhos para salada. (Lembre-se do que eu disse
sobre “arredondamento” de carboidratos nos rótulos nutricionais.)
Hoje você pode acessar uma série de ferramentas on-line fáceis de usar, como o
Cronometer, que podem ajudá-lo a monitorar a ingestão de carboidratos. Utilize os comentários
dessas ferramentas para moldar suas escolhas alimentares. Quanto mais confortável
você se sentir ao usar uma ferramenta de precisão para rastrear carboidratos, menos
erros cometerá. Mesmo com as melhores ferramentas, não espere ser perfeito no
primeiro dia. E se não estiver pronto para o rastreamento on-line, você sempre pode usar
um contador de carboidratos e um bloco de notas como seu diário até se acostumar a
inserir o que come e bebe no Cronometer.
O banco de dados de composição de alimentos do USDA
Banco de dados de composição de alimentos

do USDA (https://ndb.nal.usda.gov/ndb/) é uma ferramenta importante.1
Ele contém conteúdo preciso de macronutrientes item por item (de marca e
genérico) que pode ser usado para orientá-lo no rastreamento de
macros e na estimativa do tamanho das porções. Ele oferece informações
por grama, xícara, colher medidora ou tamanho da porção, como “1 lança grande”.
Os carboidratos totais são listados como “Carboidratos, por diferença” e as
fibras como “Fibras, total da dieta”. Subtraia a fibra do total para chegar aos
carboidratos líquidos.
Como o Cronometer faz interface com o banco de dados do USDA, a
maioria das informações básicas sobre macros, vitaminas e minerais podem
ser acessadas através do seu Diário Alimentar. No entanto, pode haver
momentos em que você esteja curioso sobre o perfil nutricional
estendido de um alimento (incluindo flavonóides, fenóis e assim por diante) e
queira ver todos os dados disponíveis do USDA. Isso é fácil de fazer usando
a página de pesquisa de alimentos no site do USDA: insira o item na barra
de pesquisa e clique no nome do item que deseja visualizar para ver a
distribuição dos nutrientes. Alguns itens possuem opção de “relatório
completo” com listagem ainda mais detalhada dos nutrientes; se disponível,
esta opção está localizada abaixo do nome do item.
Controle sua proteína

Quando você pensa em proteína, o que vem à mente? Um bife grande? Um belo filé
de salmão? Ovos e bacon? Alguma chance de você ter pensado em amendoim,
amêndoa ou até brócolis? Na verdade, a maioria dos alimentos, com exceção das
gorduras, contém alguma proteína.
Toda proteína dietética é composta de aminoácidos. Durante a digestão, a proteína
é decomposto pelo ácido estomacal e pelas enzimas em seus aminoácidos constituintes,
que são então usados como matéria-prima (blocos de construção) para aumentar a massa
muscular, construir enzimas e hormônios, construir DNA e RNA e realizar funções específicas
dentro das células (por exemplo, como receptores, transportadores e moléculas de
sinalização). Estes são processos normais que ocorrem em todos os seres humanos,
independentemente da dieta alimentar.
O corpo humano requer um grupo central de 20 aminoácidos. Os 11 que podem ser
produzidos endogenamente são designados como aminoácidos “não essenciais”, e os 9
que devem vir da dieta são chamados de aminoácidos “essenciais”.
ácidos. Vários deles se enquadram em uma categoria especial chamada “condicionalmente

essencial”, o que significa que na maioria das vezes podemos produzi-los sozinhos o
suficiente, mas se essa síntese for retardada ou se a necessidade de reparos e manutenção
for excepcionalmente alta (como é frequentemente é o caso durante o tratamento
convencional do cancro), então será necessário obter mais destes através da dieta. Os
alimentos que fornecem os 9 aminoácidos essenciais em uma embalagem são chamados de
“proteínas completas”. Aqueles que não o fazem são chamados de “incompletos”. (A
propósito, esses são termos descritivos e não julgamentos de valor!)
Onívoros (como os humanos) podem obter facilmente o que necessitam a partir
de quantidades relativamente pequenas de proteína animal. No entanto, se você é vegano
ou vegetariano, precisa prestar muita atenção para atender às suas necessidades, porque
mesmo que atinja sua meta global de proteína, ainda poderá ficar aquém dos aminoácidos
essenciais que são mais facilmente obtidos de fontes animais.
(O cronômetro rastreia o conteúdo de aminoácidos para que você possa saber rapidamente
onde está.)
Há outra maneira de categorizar aminoácidos, e é descrevendo
o que acontece com eles no fígado. Se puderem ser convertidos em glicose, serão
chamados de glicogênicos, e se puderem ser convertidos em cetonas,
eles são chamados de cetogênicos. A maioria dos aminoácidos pode seguir

qualquer um dos caminhos, dependendo das necessidades do seu corpo no
momento. Mas alguns, incluindo a glicina e a prolina, são exclusivamente glicogênicos e
são facilmente convertidos em glicose no fígado em apenas algumas etapas. Em
contraste, a leucina e a lisina são exclusivamente cetogênicas. Esses dois são
facilmente decompostos em acetoacetato, um corpo cetônico, ou acetil CoA,
um precursor da produção de cetonas e também um participante direto do ciclo de Krebs.
Um aviso sobre a redução da ingestão de proteínas
Se você passou recentemente por uma cirurgia ou está nutricionalmente

comprometido (seus níveis de albumina estão baixos), é provável que
você precise de mais proteína do que alguém saudável. Se for esse o caso,
recomendo que você discuta suas necessidades reais com sua equipe antes
de definir sua meta de proteína. Se você fizer suposições aqui, poderá
superestimar ou subestimar suas necessidades.
Proteínas e Gliconeogênese A
gliconeogênese é um processo normal e muito importante. Na verdade, nunca nos

teríamos desenvolvido como espécie se não tivéssemos este sistema de apoio que nos
permite sobreviver sem consumir alimentos que contenham hidratos de carbono. Portanto,
me preocupa que alguns indivíduos, mesmo alguns no mundo cetônico, pintem a
gliconeogênese de uma forma negativa, como se fosse algo que precisamos eliminar.
Concordo plenamente, no entanto, que a produção excessiva de glicose certamente não
funciona a nosso favor no câncer e, portanto, aconselho você a ingerir apenas
proteína suficiente para atender às suas necessidades, mas não tanto a ponto de
alimentar involuntariamente o seu câncer, fornecendo um excesso quantidade desses
aminoácidos glicogênicos.
E a Carne Vermelha?
Houve alguns estudos bastante alarmantes que podem ter levado você a
acreditar que o consumo de carne vermelha causa câncer – ou, pelo menos,
aumenta o risco. Porém, lendo mais de perto, você pode começar a identificar
as falhas na pesquisa. Por exemplo, estes estudos agruparam toda a
carne vermelha, independentemente da origem ou da qualidade. Não
podemos presumir com segurança que a carne de animais criados em
operações de confinamento de animais confinados, alimentados com
grãos e cheios de antibióticos não é uma fonte saudável de carne? Além
disso, a maneira como a carne é preparada, conservada, cozida e
armazenada também é importante. Carnes defumadas, processadas
ou grelhadas provavelmente contribuem para o aumento da incidência de
câncer; é melhor evitá-los.
Outro problema com grande parte da pesquisa é que muitas vezes ela se refere a
“porções”, mas raramente define o tamanho real das porções em estudo. Se

olharmos para o quadro mais amplo, não há razão para acreditar que
algumas porções pequenas e devidamente preparadas por semana de
carne bovina de boa qualidade criada a pasto ou outra carne vermelha
possam mover a agulha na direção errada.
Fique de olho na glutamina A
glutamina é o aminoácido mais abundante no corpo. Desempenha um papel essencial

em muitos processos bioquímicos e é extremamente importante para o funcionamento
do sistema imunológico. A terrível desvantagem da glutamina é que ela pode
produzir energia celular: em outras palavras, pode alimentar o câncer. Mesmo
que você esteja monitorando conscientemente sua ingestão, é um desafio saber quanto
é demais, visto que em momentos de maior necessidade seu corpo aumentará a
biossíntese de glutamina ou a mobilizará do fígado ou do tecido muscular,
ultrapassando em muito a quantidade que é consumida. obtido através da dieta.
A necessidade de glutamina aumenta com o estresse, a ruptura de tecidos,
doenças graves e cirurgias; e o nível exigido pode variar muito de um dia para outro.
E o câncer tem outras soluções alternativas para obter glutamina: é preciso
vantagem da glutamina que é liberada quando as células morrem, incluindo aquelas células
que são mortas por tratamentos de câncer ou acidez no microambiente.
A caquexia do câncer (uma síndrome debilitante discutida no Capítulo 7) também fornece esse
combustível às células cancerígenas por meio da degradação do tecido muscular rico em
glutamina.
Se você consumir grandes porções de proteína animal, poderá facilmente ingerir

mais glutamina do que você precisa atualmente. Mas a ingestão dietética através do
consumo de porções cetónicas de alimentos ricos em proteínas pode desempenhar um
papel relativamente menor quando comparada com a ingestão de glutamina encontrada em
suplementos frequentemente tomados por pessoas com cancro. Leia atentamente os
rótulos dos suplementos para ver se eles contêm alguma glutamina adicionada. Verifique
também a sua proteína em pó (se estiver usando uma) para ter certeza de que ela não é
enriquecida com glutamina extra. (Um aparte rápido: se você estiver usando proteína de
soro de leite, considere mudar para um dos isolados de proteína vegetal mais novos e de maior
qualidade [por exemplo, MRM Veggie Elite]. Os efeitos anabólicos do soro de leite podem ser
problemáticos no câncer. Além disso, não é incomum que as pessoas mostrem algum grau de
sensibilidade ao soro de leite, que é uma proteína do leite bovino.)
Muitas vezes me perguntam: “Quanta glutamina é segura?” Infelizmente, há
nenhuma resposta certa. Para citar o Dr. Seyfried (de comunicação pessoal,
setembro de 2016):
A questão da glutamina é muito importante. Precisamos de glutamina para muitos

processos fisiológicos. Mais importante ainda, a glutamina é um metabólito
importante para as células do nosso sistema imunológico, incluindo os macrófagos.
Mas os macrófagos são a origem das células cancerosas metastáticas,
independentemente da origem do tecido. As células cancerígenas metastáticas
produzem caquexia através do sequestro de glutamina do músculo. A suplementação
de glutamina é frequentemente usada para reduzir a caquexia. Este é um tipo de
catch-22. A glutamina pode suprimir a caquexia, mas a glutamina é o principal
metabólito das células que produzem caquexia.
Então, o que pode ser feito para limitar o impacto negativo da glutamina no câncer
e caquexia do câncer? Controle a quantidade total de proteína. Isto é o
mais simples e possivelmente o melhor caminho a seguir agora. Enquanto as empresas

farmacêuticas optam por resolver este problema através do desenvolvimento de novos
medicamentos que bloqueiam esta via, o laboratório do Dr. Seyfried está a trabalhar em terapias
metabólicas não tóxicas, utilizando medicamentos reaproveitados e aprovados pela FDA que
terão o mesmo efeito, menos as consequências indesejadas. Ele descreve esta pesquisa em um
importante artigo intitulado “Press-Pulse: A Novel Therapeutic Strategy for the Metabolic
Management of Cancer”, publicado na revista Nutrition and Metabolism.
2
Aqui o Dr. Seyfried reconhece o papel crítico da glutamina
como um metabólito importante necessário para células do sistema imunológico, incluindo
macrófagos e linfócitos. Suas terapias de “imprensa” incluíam uma dieta cetogênica, enquanto o
“pulso” tinha como alvo a destruição das células cancerígenas ávidas por glutamina.
Indo mais fundo: glutaminólise

A glutamina é um dos aminoácidos encontrados em todas as proteínas animais,
bem como em muitas proteínas vegetais. Pode ser utilizado diretamente pelas células
cancerosas em um processo conhecido como glutaminólise. Alguns tipos de câncer
(por exemplo, pâncreas, linfoma, melanoma) são mais ávidos por
glutamina do que outros, o que significa que as células cancerígenas a consomem
em uma taxa mais elevada. Ironicamente, nossos corpos precisam mais de glutamina
quando estamos nos recuperando dos efeitos de uma cirurgia ou de lesões no trato
digestivo, como as causadas por muitos medicamentos quimioterápicos.
(Dra. Kara Fitzgerald sugere um protocolo de “swish and spit” usando glutamina
para tratar a estomatite, a inflamação da membrana mucosa da boca,
comumente causada pelo tratamento com medicamentos quimioterápicos.)
Você deve evitar todos os alimentos que contenham glutamina? Absolutamente

não! Isso não seria apenas impossível, mas mesmo que você tentasse, estaria
cortando muitos alimentos benéficos. E como mencionei anteriormente, se você
não ingerir glutamina suficiente em sua dieta, seu corpo produzirá o que precisa.
Uma palavra para os sábios: vários médicos integrativos e naturopatas

acreditam que mesmo os seus pacientes com cancros ávidos por
glutamina irão beneficiar dos efeitos de reforço imunitário da
suplementação de glutamina. Obviamente, precisamos fazer mais pesquisas
para determinar se isso realmente ajudará o hospedeiro sem alimentar o
tumor. Se a suplementação for indicada, precisamos entender a melhor
forma de dosar e cronometrar a pulsação da suplementação
de glutamina e, sem dúvida, isso precisará ser individualizado
ainda mais, caso a caso.
Outros impactos negativos do excesso de proteína Já mencionei
várias vezes o fato de que manter a proteína baixa, mas adequada, inibe duas
das principais vias de progressão do câncer: mTOR e IGF-1. Mas também é
importante saber que certos tipos de cancro são muito dependentes da metionina,
outro dos aminoácidos que obtemos dos alimentos proteicos. O metabolismo da
metionina pode contribuir para o metabolismo das células cancerígenas, por
isso seria sensato evitar qualquer suplementação de metionina (ou seja, SAMe). Na
verdade, dietas especialmente formuladas com restrição de metionina têm sido
estudadas como possíveis adjuvantes durante o tratamento ativo com
medicamentos quimioterápicos, uma vez que a restrição pode sensibilizar as células
cancerígenas, tornando-as mais vulneráveis ao tratamento.
Infelizmente, não posso fornecer uma lista de cânceres que são afetados
negativamente pela metionina e não estou sugerindo que você restrinja
completamente a metionina – é um dos aminoácidos essenciais que precisamos obter
dos alimentos que comemos porque nossos corpos não consigo sintetizá-lo.
Também é importante porque se combina com a lisina para formar carnitina, por isso
não queremos prejudicar esse processo. Dito isto, muitas vezes vejo a ingestão de
500% do necessário. (Como posso saber disso? É simples: olho o Cronômetro
Diário Alimentar do meu cliente. Ele mostra a quantidade de metionina tanto em gramas
quanto em porcentagem da necessidade diária. Esta excelente função ajuda
você controla sua ingestão para que possa atingir, mas não exceder, uma quantidade
razoável.)
Seja preciso com proteínas
Sempre que trabalho com novos clientes, esforço-me muito para educá-los sobre os benefícios
específicos do câncer de manter baixa a ingestão de proteínas. Se eles estiverem usando o
Cronometer, posso ver quanta proteína eles estão comendo com uma rápida olhada em seu
Diário Alimentar. Muitas vezes vejo que eles estão fazendo um excelente trabalho em
manter baixos os carboidratos, mas a ingestão de proteínas pode ser o dobro do que
precisam. É hora de mais educação!
Se você está preocupado em perder massa muscular se não comer muito

de proteína, entenda que este é mais um exemplo de lenda urbana que não se aplica a
quem vive no universo cetônico. Na verdade, as cetonas poupam proteínas. Em outras
palavras, se o seu tecido muscular é alimentado por ácidos graxos e cetonas, então há menos
necessidade do seu corpo quebrar os músculos para converter esses aminoácidos em glicose.
Existem algumas pessoas, no entanto, que podem se beneficiar de alguma proteína

extra. Se você é um atleta ou tem uma rotina de exercícios intensa, consulte o capítulo 9
(“Calcule sua meta de proteína”, página 149) antes de decidir aumentar sua ingestão de
proteínas após o exercício. Se você ainda acredita que isso é importante para o seu treinamento,
você pode decidir suplementar levemente com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs)
específicos necessários para estimular a síntese protéica. Tenha cuidado aqui: os BCAAs em
pó têm um sabor estranho, por isso a maioria é adoçada com açúcares e/ou sabores artificiais.
Certifique-se de ler o rótulo com atenção para ter certeza de que eles não são suplementados
com glutamina.
Se você decidir suplementar, programe sua ingestão para coincidir com sua atividade.
Por exemplo, adicione um pouco de BCAA em pó (considere 4 ou 5 gramas) a uma de suas
garrafas de água e beba antes e durante o treino. Isso direcionará esses aminoácidos para o
tecido muscular ativo, mas ainda não há garantia de que esse efeito não se estenderá à
estimulação da sinalização molecular pró-câncer. (Lembre-se, estamos navegando
em águas desconhecidas aqui.)
Você também pode ter ouvido falar sobre suplementos de aminoácidos. O mais
conhecido é o Padrão Mestre de Aminoácidos (MAP). Meus colegas fisiologistas me
dizem que isso é mais exagero do que ciência, mas sei que alguns médicos naturopatas os
sugerem como suplemento. Como falta ciência aqui, deixarei que você decida se deseja
investir nisso.
Estimando o rendimento proteico dos alimentos
Existe uma diferença entre o peso de um alimento proteico em gramas e o

seu rendimento proteico, que também é medido em gramas.
Provavelmente, você nunca pensou muito nisso antes, então vamos ver o
básico.
Com exceção das proteínas isoladas, como as encontradas em pós ou

suplementos, os alimentos proteicos sempre contêm umidade e gordura, e isso
se reflete no seu rendimento proteico. Por exemplo, a maioria dos peixes tem
menos gordura e mais umidade do que o frango, portanto, uma porção maior
crua pode produzir quantidades semelhantes de proteínas quando cozida.
O frango sem pele é uma fonte mais concentrada de proteína, pois contém
menos gordura do que a carne moída ou o cordeiro, portanto, você precisa de
menos para obter o mesmo rendimento. E como já descrevi, os alimentos
crus contêm mais umidade do que os cozidos, então isso também precisa ser
levado em consideração. Aqui estão alguns exemplos da variação de peso
de alimentos de origem animal cozidos (sem gorduras utilizadas na culinária),
todos produzindo a mesma quantidade de proteína:
Tabela 12.1. Variação no peso dos alimentos cozidos
Comida Cozida Peso Rendimento de
(gramas) proteína (gramas)
Peito de frango, sem pele 58 18
Carne moída (85% magra) 65 18

Cordeiro, aparado 75 18
Salmão prateado, úmido 65 18

cozinhou
Ovos, 3 grandes, escalfados 150 18
Gordura é seu novo melhor amigo
Mais de 80% das calorias de uma dieta cetogênica rigorosa vêm de gorduras. Isto
representa um enorme problema no mundo da nutrição convencional: sugerir que
uma dieta rica em gordura é superior à norma actual é semelhante a uma blasfémia.
O medo da gordura, especialmente da gordura saturada, foi inculcado em nós desde
que éramos crianças, mas as crenças que aceitamos não são mais fundamentadas
em fatos do que as histórias em que você acreditou sobre a Fada do Dente. Para
entender melhor as origens da fobia de gordura, primeiro leia o livro revelador de
Nina Teicholz, The Big Fat Surprise, e depois mergulhe na ciência mais densa em Good
Calories, Bad Calories, de Gary Taubes. Ambos os livros abrem a cortina para expor
como a ciência falha em torno das gorduras na nossa dieta foi integrada na
nossa consciência nutricional.
Se você segue uma dieta padrão, os alimentos que contêm carboidratos

representam atualmente mais da metade de suas calorias diárias. Ao mudar para
uma dieta muito pobre em hidratos de carbono, terá de compensar a escassez de
calorias mais do que duplicando a percentagem de calorias provenientes de
gorduras, passando da sua ingestão actual de 30 a 40 por cento do total de calorias para
80 por cento ou mais. No início, pode ser muito desafiador pensar em maneiras de
incorporar muito mais gordura à dieta. Na verdade, essa é uma das muitas razões pelas
quais sugiro que você comece com uma versão da dieta cetogênica com restrição
calórica (se for apropriado para você). Calorias totais mais baixas significam que você
não precisa ingerir tanta gordura em sua dieta; em vez disso, seu corpo dependerá
de seus estoques de gordura e você entrará facilmente em cetose profunda. Enquanto
isso, experimente as melhores maneiras de adicionar gradualmente gorduras e óleos para que você poss
sustentar a cetose quando você começar a ingerir mais calorias. Você pode até descobrir
que pode obter a maior parte da gordura de alimentos integrais, como nozes, sementes,
abacates e peixes gordurosos.
Mesmo que você dependa principalmente de alimentos integrais para obter
gorduras, você ainda deve se familiarizar com a melhor forma de incorporar gorduras e
óleos em suas refeições e lanches. E, claro, entenda como o tipo e a qualidade das
gorduras que você escolhe podem apoiar a saúde ou contribuir para doenças. Vejamos
algumas das diretrizes gerais e pontos-chave sobre as melhores gorduras e, em seguida,
concentre-se no que você pode fazer para se atualizar rapidamente usando
essas recomendações. Lembre-se de que você tem uma vida inteira para dedicar à
melhoria da qualidade dos alimentos, um passo de cada vez.
Para descrever gorduras e óleos em termos simples, eles são, na verdade, cadeias de
ácidos graxos compostas de carbono, hidrogênio e oxigênio. Se todo carbono estiver
ligado ao hidrogênio, você terá o que chamamos de gordura saturada. No entanto, se
alguma das moléculas de carbono não tiver hidrogênio, esse carbono se ligará ao
próximo carbono da cadeia, formando o que é chamado de ligação dupla. Os ácidos
graxos com ligação dupla são chamados de gorduras insaturadas. Aqueles com uma
única ligação dupla são classificados como monoinsaturados, enquanto aqueles com
mais de uma ligação são poliinsaturados. A estrutura das gorduras poliinsaturadas torna-
as inerentemente mais sujeitas à oxidação (uma coisa má), mas como verá em breve,
algumas destas gorduras desempenham um papel vital na saúde humana.
Os ácidos graxos se enquadram em uma categoria mais geral: lipídios.
Embora os ácidos graxos sejam importantes para o metabolismo celular, os lipídios
constituem o núcleo da nossa existência. As membranas tão cruciais para todas as
células do corpo são compostas de lipídios, e a bainha de mielina que isola os
nervos do sistema nervoso central é principalmente baseada em lipídios. Os lipídios
também são cruciais para a estrutura das vitaminas lipossolúveis. Nossos corpos sintetizam
lipídios, mas a maior parte desse processo ainda depende da ingestão dietética de
gorduras que podem ser usadas como blocos de construção; portanto, o que você
escolhe comer e como seu corpo lida com isso afeta sua saúde em muitos níveis.
Obtenha até metade da sua gordura com gorduras saturadas

. . . E de preferência de fontes orgânicas! Lembre-se de que as gorduras saturadas não têm
ligações duplas. Isso as torna as mais estáveis de todas as gorduras e, no seu estado mais
puro, são as mais resistentes à oxidação e ao ranço. Quando pensamos em gorduras saturadas,
o que vem à mente são as gorduras animais, como manteiga, ghee, banha, sebo, gordura de
pato e gordura de bacon. Este também é o tipo de gordura que costumamos associar a carnes
gordurosas de animais, como carne bovina e cordeiro. Mas o que talvez você não saiba é que a
maioria dessas gorduras também contém uma quantidade substancial de gorduras mono
e poliinsaturadas, e a qualidade e o equilíbrio dessas gorduras dependem, em parte, do que o
animal comeu. Por exemplo, o creme de uma vaca alimentada com capim conterá menos dessas
gorduras poliinsaturadas inflamatórias do que o creme de uma vaca alimentada com grãos.
O óleo de coco e de palma vermelho são fontes vegetais de gordura saturada e são muito
estáveis e resistentes à oxidação, especialmente se forem mantidos à temperatura ambiente ou
abaixo dela e ao abrigo da luz. O óleo de coco e de palma são misturas complexas de
ácidos graxos saturados de diferentes comprimentos, e essas cadeias mais longas e rígidas são
a razão pela qual esses óleos permanecem em sua maioria sólidos em temperaturas ambientes normais.
O óleo MCT derivado do coco, no entanto, permanece líquido mesmo em baixas temperaturas
(incluindo refrigeração) porque é composto apenas por cadeias de ácidos graxos com apenas 8 a
10 carbonos de comprimento, que são curtas demais para endurecerem quando resfriadas.
(Essa diferença é apenas descritiva e não tem nada a ver com a qualidade de um em relação ao
outro.) Tenho uma seção inteira cobrindo os benefícios dos óleos de coco e MCT no
capítulo 14 (“Impulsionando a cetose”, página 252). Certifique-se de ler e incorporar o que
incluí em seu plano.
Escolha gorduras monoinsaturadas de alta qualidade As gorduras
monoinsaturadas (MUFAs) devem constituir outra porção substancial das gorduras em sua dieta.
Como mencionei, os MUFAs têm uma única ligação dupla nas suas cadeias de carbono. Boas
gorduras monoinsaturadas incluem azeite de oliva extra virgem (não adulterado), bem como
óleos de abacate e macadâmia. Canola e girassol com alto teor oleico estão entre os outros
óleos ricos em gorduras monoinsaturadas. Se você quiser incluir esses óleos,
seja meticuloso
sua fonte e escolha apenas aqueles que são orgânicos, prensados a frio e não
refinados.
Uma pergunta sobre ácido oleico
Há pesquisas que sugerem que o ácido oleico, como o encontrado nos

óleos de oliva e girassol, pode promover e inibir o câncer.
Estudos conflitantes como esses podem causar muita confusão para
pessoas com câncer. Talvez o melhor conselho que posso oferecer seja
variar as fontes de óleos. Você também pode consultar a literatura
sobre o seu câncer específico. Por exemplo, pesquisas limitadas sugerem
que uma ingestão elevada de ácido oleico pode promover a progressão do
câncer de mama metastático agressivo, mas pode suprimir a
progressão em cânceres menos agressivos.3,4 Infelizmente, nem
tudo é preto ou branco. O melhor que podemos fazer é estar tão devidamente
informados quanto possível e atualizar o nosso pensamento com base
nas descobertas de novas pesquisas.
Tenha cuidado ao escolher gorduras poliinsaturadas As gorduras
poliinsaturadas (PUFAs) têm mais de uma ligação dupla em suas cadeias de

carbono. Isso os torna altamente sujeitos à oxidação, e os óleos oxidados podem
provocar inflamação no corpo. Esta é uma situação má para qualquer pessoa, mas é
especialmente problemática no cancro, uma vez que a inflamação é um dos principais
factores. Dito isto, você não pode (e não deve) evitar totalmente essas
gorduras, porque algumas delas desempenham um papel crucial na manutenção da sua saúde.
No entanto, em uma dieta cetogênica, você não precisa se esforçar para encontrar
gorduras poliinsaturadas porque elas estão em muitos dos alimentos que você comerá,
incluindo a maioria das nozes e sementes. Na verdade, é muito fácil absorver muito
petróleo dessas fontes. Em vez disso, concentre-se em garantir que você obtenha
o suficiente das seguintes gorduras.
Ácidos graxos ômega-3

Ácido alfa-linolênico (ALA)
O ALA é encontrado em óleos vegetais que definitivamente deveriam ser incluídos no seu plano.
Exemplos incluem linhaça, cânhamo e chia. Escolha as próprias sementes em vez do óleo
isolado, pois as sementes contêm outras vitaminas e nutrientes valiosos.
minerais, bem como uma dose saudável de fibra. Guarde-os na geladeira.
Ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapentaenóico (EPA)

Embora os nossos corpos tenham a capacidade de converter ALA de origem vegetal em DHA e
EPA, há uma consciência crescente de que estas duas gorduras de cadeia longa têm um efeito anti-
inflamatório profundo, e confiar apenas na conversão fica muito aquém das quantidades
necessárias para uma óptima saúde. O DHA, em particular, é um componente crítico das
membranas celulares neuronais, outra razão importante para garantir que você está obtendo o
suficiente por meio de dieta e/ou suplementos.
As maiores quantidades de DHA são encontradas em animais marinhos que fazem parte
da cadeia alimentar que começa com algas. As sardinhas são uma boa fonte de alimento (a
menos que você tenha problemas de histamina de origem alimentar), mas tome cuidado com
outras fontes de peixe no topo da cadeia alimentar, pois elas podem transportar uma grande
carga de contaminantes, incluindo mercúrio. Se as fontes marinhas naturais não lhe agradam,
opte por um suplemento, como óleo de krill ou óleo de peixe destilado molecularmente (como
Nordic Naturals Ultimate Omega). Escolha um que seja testado em laboratório de
forma independente e com alto teor de DHA e EPA. Siga a dosagem recomendada,
pois este óleo tem efeito anticoagulante. (O salmão é frequentemente apontado como uma
grande fonte de ômega-3, mas certifique-se de não comprar peixes de viveiro. A propaganda
enganosa aqui é galopante e difícil de detectar.)
Ácidos graxos ômega-6

Ácido gama-linolênico (GLA)
Se nossos corpos estiverem funcionando de maneira ideal, podemos produzir GLA a partir do
ácido linoléico (LA), mas não há mal nenhum em aumentar a ingestão de GLA incluindo semente
de linhaça, coração de cânhamo e chia. A GLA tem benefícios que vão muito além
seu efeito antiinflamatório no câncer e é frequentemente incluído em suplementos que

aliviam os sintomas pré-menstruais e da menopausa.
Ácido Linoleico (LA)

As chances são boas de que você mais do que atenda às suas necessidades de LA, pois
ele é encontrado em muitos alimentos amigos do ceto, como frango, nozes, castanha
do Brasil, nozes e queijo.
Ácido linoléico conjugado (CLA)

O CLA é encontrado principalmente em laticínios e carnes de ruminantes, como bovinos
e ovinos. As ovelhas que podem alimentar-se durante todo o ano mantêm níveis elevados
de CLA, e o gado que é verdadeiramente alimentado com pasto também apresenta níveis
extremamente elevados. Ovos de galinhas criadas a pasto são outra boa fonte.
Algumas pesquisas indicam um benefício geral para a saúde do CLA, e há até estudos que
sugerem um efeito anticancerígeno de reforço imunológico.
Acompanhe sua proporção de ômega-6 para ômega-3
Você pode usar as versões Gold ou Mercola do Cronometer para
monitore sua proporção de ômega-6 para ômega-3. Isso elimina

suposições e fornece feedback imediato por meio dos mostradores
do painel. Certifique-se de inserir quaisquer suplementos que incluam
esses óleos, como suplementos de óleo de peixe ou krill.
Gorduras a evitar
Então agora vamos dar uma olhada nas gorduras e óleos que você deve eliminar
totalmente da sua dieta. Faça disso uma prioridade e compartilhe essas informações
com aqueles que você ama, mesmo que eles ainda não tenham aderido ao ceto.
Gorduras trans como óleos vegetais hidrogenados Se a
gordura trans estiver listada entre os ingredientes, ela obviamente está nos alimentos,
mesmo que o rótulo nutricional diga 0 gramas (o que legalmente significa qualquer quantidade até 0,5
gramas). Não há tempo ou espaço suficiente para abordar todas as razões pelas quais isso
é tão ruim para você, mas as chances são excelentes de que você já esteja ciente de
seus terríveis efeitos. A exceção é esta: os produtos lácteos contêm algumas gorduras
trans que ocorrem naturalmente e não há evidências que sugiram que estas tenham um
impacto negativo na sua saúde.
Gorduras e óleos de baixa qualidade
Coloquei nesta categoria todos os óleos extraídos termicamente e/ou refinados com
solventes, incluindo a maioria das maioneses e molhos para salada comprados em lojas.
A extração de calor e o refinamento andam de mãos dadas, mas pode ser necessário
algum trabalho de leitura de rótulos de sua parte para aprender a distinguir entre fontes
boas e ruins. Infelizmente, os produtos de baixa qualidade nunca ostentam um rótulo que
diga “geneticamente modificado” (espero que isso esteja mudando), “danificado por altas
temperaturas”, “refinado com solventes” ou “pulverizado com toxinas que são prejudiciais
à sua saúde e ao meio ambiente”. ” Isso fica simplesmente implícito se você não vir
“orgânico”, “não OGM”, “prensado a frio” e “não refinado” nas opções de melhor
qualidade. (Se for orgânico, não é OGM e não foi pulverizado com Roundup ou outro
herbicida perigoso.) As oliveiras nunca são pulverizadas com Roundup, mas existem outros
problemas potenciais com as importações de azeite: muitos embaladores
adulteram seus produtos usando produtos de baixa qualidade. óleos ou permitindo
contaminantes. Além disso, há uma diferença substancial entre o azeite extra leve e o azeite
extra virgem: o primeiro foi refinado quimicamente, então escolha definitivamente o
último.
Carne proveniente de operações de alimentação de animais confinados (CAFOs)
A gordura destes animais tem uma composição lipídica menos saudável do que a carne de
animais alimentados com pasto. Existem também questões éticas no tratamento dos
animais. Outro grande problema: estas explorações industriais bombeiam toxinas para o
ambiente, criando condições pouco saudáveis para os trabalhadores agrícolas e para as
pessoas em geral.
Qualquer coisa que cheire rançoso ou mofado

Mesmo que você tenha acabado de abrir uma garrafa de um bom óleo ou comprado recentemente um
saco de nozes orgânicas, devolva-os ou jogue-os fora se cheirarem rançosos ou mofados.
Incorporando gorduras e óleos em suas refeições cetônicas

Você pode precisar de algum tempo para se ajustar física e mentalmente a esse aumento
substancial de gorduras e óleos em sua dieta. Mesmo antes de iniciar a dieta, certifique-se de que cada
refeição inclua pelo menos uma ou duas colheres de sopa de alguma combinação de gorduras ou
óleos. (É claro que suas necessidades individuais podem ser maiores ou menores que essa quantidade.)
Os lanches devem conter pelo menos uma colher de sopa. Experimente novas fontes, como
ghee ou gordura de pato. Ao final das primeiras semanas de dieta, você será capaz de preparar refeições
e lanches saborosos que incluam toda a quantidade de gordura necessária para atender às suas
necessidades.
Qualidade e equilíbrio são importantes e devem ser uma alta prioridade para você
ao longo de sua vida. No entanto, entenda que é mais importante fazer o que for necessário agora
para mudar para a cetose o mais rápido possível.
Use gorduras e óleos com os quais você está familiarizado e atualize suas seleções conforme encontrar
tempo e energia para fazê-lo. Algumas das melhores opções podem ser difíceis de localizar em
supermercados ou mesmo em lojas especializadas em alimentos integrais. Faça sua lição de
casa on-line.
Mesmo os óleos comercializados como tendo um alto ponto de fumaça não devem ser usados
em altas temperaturas, pois eles oxidarão durante o processo de cozimento – e você também respirará
essas toxinas nas vias respiratórias. Além disso, estes são principalmente óleos OGM que são extraídos
termicamente e refinados com solventes. Experimente usar gordura de pato ou banha.
Aprenda como adicionar gorduras e óleos sem usar fogo alto. Por exemplo, você
Você pode cozinhar levemente os vegetais no vapor ou cozinhar a carne úmida antes de adicioná-los
para refogar em fogo médio. Ou você pode renunciar totalmente ao aquecimento de gorduras: a
abóbora fica ótima com azeite regado, o óleo de coco misturado com manteiga de amêndoa
tem um sabor muito agradável e adicionar manteiga à couve-flor cozida no vapor e amassada adiciona
sabor e interesse.
Medindo Óleos
Ao adicionar gorduras e óleos às suas refeições, você pode achar mais
conveniente usar colheres medidoras, mas ao fazer isso você corre o risco
de ficar sem esse importante combustível. É provável que uma colher de
sopa de maionese pese os 14 gramas listados no rótulo, mas quando
você está medindo um óleo líquido, pode ficar tentado a parar de
usar uma colher cheia, simplesmente porque não quer enchê-la demais.
Se você for usar colheres porque são convenientes, verifique o peso real
com a balança da cozinha. Você pode descobrir que sua colher de sopa
contém apenas 10 ou 11 gramas, em vez dos 14 gramas que você pensava
que estava consumindo.
Informações sobre fibras É
verdade que a maioria das dietas cetogênicas são de “baixo teor de resíduos”, já que
gordura e proteína não contêm fibras. Você pode escolher alimentos – como nozes,
sementes e vegetais fibrosos – que contenham uma mistura de fibras solúveis e
insolúveis. Você deseja fibra suficiente para ajudar na regularidade e servir como
combustível para bactérias saudáveis do cólon. Se você não conseguir, pode suplementar
com sementes de psyllium moídas orgânicas ou semente de linhaça moída.
Fibra solúvel
Como o próprio nome indica, a fibra solúvel absorve água. Em seguida, forma um gel
que retarda a digestão. Isso pode atenuar os picos de glicose no sangue, mas não
confie nas fibras para salvá-lo de uma refeição rica em carboidratos! Devido às
suas propriedades solúveis em água, esse tipo de fibra também pode ajudar a
manter as fezes macias, facilitando a evacuação. A fibra solúvel também acelera a
secreção da bile e se liga ao colesterol, removendo-o do corpo, mas simplesmente não
existem evidências para apoiar a teoria de que a redução do colesterol
diminuirá o risco de doenças cardiovasculares.
Outro benefício conhecido da fibra solúvel diz respeito à produção de fibras curtas
ácidos graxos de cadeia (SCFAs), um subproduto da fermentação por bactérias intestinais.
Um desses SCFAs, o butirato, é o combustível metabólico preferido dos
colonócitos, as células que revestem e protegem o cólon. Mas a fibra solúvel por si só não
pode corrigir um problema com o seu microbioma (as bactérias – boas e más – que
povoam o seu trato gastrointestinal): Primeiro, as bactérias saudáveis devem ser restauradas,
de preferência através da ingestão de alimentos fermentados, como chucrute, ou tomando
um suplemento probiótico. (Se você tiver problemas de histamina na dieta, esta última é uma
escolha melhor, mas faça sua lição de casa sobre quais cepas são melhores para esse
propósito.) A simples adição de fibra não corrigirá nenhum problema pré-existente, portanto,
resolva esse problema desde o início.
Apesar de seus benefícios, também existem algumas desvantagens na fibra solúvel.
Algumas fibras fermentam excessivamente, causando gases e inchaço, e algumas
pessoas simplesmente não toleram certas fibras, como a inulina, o principal componente
da fibra da raiz de chicória e da alcachofra de Jerusalém. A produção de inulina é
barata, por isso é comum vê-la listada entre os ingredientes nos rótulos dos
alimentos, incluindo produtos processados rotulados como ricos em fibras ou com baixo
teor de carboidratos, mas pessoas alérgicas ao pólen de ambrósia podem ter reatividade
cruzada com a inulina.5 Fibra solúvel também pode se ligar a certos minerais e
medicamentos, interferindo na sua absorção. Isso geralmente não é um problema com a
fibra solúvel encontrada em alimentos integrais, mas se você estiver usando fibra
suplementar, o tempo pode ser complicado. Converse com seu médico se tiver dúvidas
específicas sobre isso.
Se você está considerando um suplemento de fibra, eu pessoalmente prefiro opções
alimentares, como pudins de chia ou linhaça moída adicionada a saladas, shakes ou assados.
No entanto, muitas pessoas optam por usar psyllium. Se essa também for sua escolha,
procure sementes de psyllium moídas orgânicas (não casca). Você pode comprá-lo a granel
online. Fique longe de produtos comerciais OGM encontrados nas prateleiras dos supermercados,
pois geralmente contêm ingredientes indesejados, como açúcares ou adoçantes artificiais.
Espere alguns problemas iniciais com gases e inchaço à medida que as bactérias intestinais
se ajustam a essa abundância de combustível. Comece devagar e aumente sua tolerância.
Também não se esqueça de beber bastante água para melhorar o
efeito. Leia e preste atenção a todos os avisos que você vê nos rótulos desses produtos,
pois eles não são recomendados para pessoas com problemas de deglutição. Eles
também podem causar obstrução intestinal se você tiver fezes difíceis de evacuar
ou impactadas, aderências abdominais ou obstruções (incluindo tumores). A fibra solúvel
também pode diminuir a absorção de certos medicamentos e minerais.
Fibra Insolúvel
A fibra insolúvel não é decomposta durante a digestão e não fornece combustível para
o seu microbioma. Ele permanece intacto, adicionando volume às fezes e acelerando
o “tempo de trânsito” (o tempo entre a ingestão e a eliminação).
Algumas pessoas ainda pensam nas fibras como uma cura para a constipação porque
aceleram a digestão; é verdade que pode ajudar na “regularidade” e muitas pessoas
valorizam isso muito. Novamente, alimentos integrais são a melhor fonte de fibra, mas
se você usar suplementos de fibra, mantenha as doses razoáveis. Mas lembre-se
também de que você tem uma barreira mucosa protetora no cólon, e muita fibra insolúvel
pode agir como uma lixa, removendo a barreira. Idealmente, você deseja fibra suficiente
para estimular as toxinas, mas não tanto a ponto de remover essa proteção
evolutivamente importante. O equilíbrio certo pode ser encontrado em alimentos
integrais, como vegetais fibrosos sem amido, nozes e sementes. Na verdade, existem
tantas contra-indicações para o uso de fibra insolúvel suplementar que você realmente
deveria discutir isso com seu médico antes de decidir adicioná-la.
Alimentos amigos do ceto ricos em fibras saudáveis
Abaixo está uma pequena lista de alimentos cetônicos que são ricos em
fibras solúveis e insolúveis:
• corações de alcachofra
• aspargos •
abacate
• frutas vermelhas (como amoras, morangos e framboesas cetogênicas) •

brócolis
• Couves de Bruxelas
• certas variedades de alface e folhas verdes •
sementes de chia
• couve • linhaça
(de preferência moída fresca para que você também possa se beneficiar do
óleo ômega-3) •
nozes e farinhas de nozes
• coco ralado sem açúcar
A hidratação adequada é fundamental para uma boa saúde. Todos os
órgãos, tecidos e células do corpo precisam de água. A água mantém as articulações, a

coluna e o cérebro banhados em fluido. A água elimina as toxinas do corpo e ajuda a manter
os rins e os intestinos saudáveis. Portanto, a água perdida pela urina, suor e respiração
precisa ser reposta ao longo do dia.
Por mudar a maneira como os rins lidam com os eletrólitos, incluindo o sódio,
a dieta cetogênica tem efeito diurético. A maioria dos eletrólitos será substituída pelos
alimentos que você ingere. (Como um lembrete, o caldo de osso salgado, que é rico em
eletrólitos, é uma cura comum para o que algumas pessoas chamam de “ceto gripe”.) A
maioria das pessoas que segue a dieta deve fazer um esforço consciente para repor o
sódio. Opte por sal que não seja iodado, pois aumentar a ingestão de iodo pode levá-lo à
zona tóxica, especialmente se você já estiver enfrentando problemas de tireoide.
Nossos corpos normalmente enviam um sinal de sede quando precisamos de líquidos. No entanto,
a sinalização de sede e sua resposta a ela estão longe de ser perfeitas! Não confie na
sede para mantê-lo bem hidratado. Você pode usar um lembrete visual, como uma jarra
de água deixada sobre a mesa, ou desenvolver rotinas centradas na ingestão de
líquidos, como beber uma xícara de chá de ervas após o café da manhã. Para a maioria das pessoas,
seis a oito copos por dia são suficientes. Mais pode não ser melhor: a
hidratação excessiva dilui os níveis de eletrólitos no sangue, e há uma
desvantagem terrível nisso.
Vômitos e diarréia também podem esgotar líquidos e eletrólitos. Reponha os

líquidos perdidos e se o problema persistir, converse com sua equipe médica sobre a
melhor forma de repor os eletrólitos perdidos. Lembre-se também de que doenças e
febre aumentam sua necessidade de água. (Existe um distúrbio do hormônio
diurético, comum em pessoas em tratamento de câncer, que esgota o sódio
independentemente da ingestão de líquidos, mas esta é uma situação especial que
você deve discutir com sua equipe de oncologia.)
O clima quente e atividades vigorosas aumentam a necessidade de líquidos. Você é
É mais provável que você perceba isso durante o exercício em condições de calor e
umidade, mas você também transpira em temperaturas mais baixas. A água não
apenas repõe o que você perdeu, mas também ajuda a regular a temperatura corporal
(aumentando a área de superfície dos vasos sanguíneos). Você pode obter líquidos de
diversas fontes: bebidas sem açúcar ou chás descafeinados, caldo salgado (que
também pode repor eletrólitos perdidos) e os alimentos que você ingere.
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 13
Modelos de refeições
Finalmente, aqui está o seu modelo simples de refeição cetogênica! Isso pode ser tudo de que
você precisa nas primeiras semanas – para muitas pessoas, o período mais desafiador.
Também está incluído aqui um plano de refeições mais detalhado para aquela exigente primeira
semana, que você pode facilmente adaptar para atender às suas próprias necessidades e preferências.
O que enfatizo é manter as coisas simples. Lembre-se, você tem uma vida inteira para trabalhar
nos ajustes que irão melhorar seu plano ao longo do tempo!
Café à prova de balas
Como você deve se lembrar do capítulo 7 (“O modelo 'à prova de balas'”, página
101), Dave Asprey apresentou o café à prova de balas ao mundo. A mistura
dele é uma mistura patenteada de café, ghee e óleo MCT, um elixir matinal usado por
muitos no mundo cetônico para fornecer uma fonte de energia sem carboidratos e,
ao mesmo tempo, adiar o horário da primeira refeição do dia. Embora não faça parte
de um verdadeiro jejum, transforma o café da manhã em um potente intensificador
de cetonas. Mas, por favor, não se entregue a coisas boas. Desfrute de uma ou
duas xícaras, mas mantenha essas gorduras matinais em três colheres de sopa
no total, especialmente se causar desconforto gastrointestinal ou interferir no
apetite, impedindo-o de comer outros alimentos ricos em nutrientes. E fique à
vontade para experimentar sua própria versão usando óleo de coco, MCT em pó
ou manteiga sem sal adicionada ao café (normal ou descafeinado) ou chá.
Modelo de refeição Keto simples

É tão fácil quanto 1-2-3!
Café da manhã
No café da manhã, faça o seguinte: 1. Escolha sua
proteína favorita (por exemplo, ovos, bacon, queijo, shake de proteína).
2. Selecione um vegetal (por exemplo, espinafre, abobrinha) ou um muffin cetônico.
3. Decida quais gorduras e óleos funcionam melhor para você (manteiga? óleo de coco? creme?
gordura de pato?).
Exemplo de café da
manhã Comece com dois ovos cozidos em uma ou duas colheres de sopa de manteiga, ghee ou
óleo de coco. (Ou derreta-os e adicione-os aos ovos crus batidos antes de cozinhar.) Decore com
queijo ralado na hora ou sirva com algumas tiras de bacon. Adicione uma porção de vegetais cozidos no
vapor e depois levemente salteados e regados com abacate ou azeite. Você também pode incluir
uma porção de muffin cetônico ou pudim de chia para aumentar a gordura e as fibras de ômega-3. Precisa
de ainda mais gordura? Espalhe cream cheese no muffin ou cubra o pudim com chantilly.
Cansado de Ovos?
Como você está dividindo suas macros de maneira bastante uniforme ao longo do dia,
você também pode optar por fazer uma primeira refeição que se assemelhe mais ao almoço
ou ao jantar.
Almoço
No almoço, faça o seguinte: 1. Comece com
duas a quatro xícaras de salada verde e metade de um abacate. Adicione condimentos cetônicos de
sua escolha.
2. Adicione um alimento protéico (por exemplo, frango, atum, sardinha).
3. Sirva com azeite e/ou molho para salada e/ou maionese.
Amostra de almoço
Até agora, meio abacate fornece duas colheres de chá (10 gramas) de gordura para esta
refeição, junto com uma pequena quantidade de proteínas e carboidratos e uma quantidade
saudável de fibras. Se preferir, adicione algumas colheres de sopa de cenoura ralada,
beterraba em cubos ou pimentão. Adicione uma porção de frango cozido que fique um pouco
abaixo da sua macroproteína – menos ainda se você estiver adicionando nozes ou sementes
à salada (para a maioria das pessoas, essa quantidade de proteína animal é quase metade do
tamanho de um baralho de cartas) . Verifique sua estimativa pesando sua porção e
inserindo a quantidade de gramas no Cronômetro. Ajuste sua porção conforme
necessário.
Lembre-se de que você pode combinar diferentes alimentos protéicos. Por exemplo, você
pode reduzir a quantidade de frango e adicionar duas colheres de sopa de parmesão ralado
ou um ovo cozido. Sirva a salada com molho caseiro de azeite ou óleo de abacate, utilizando
o vinagre de sua preferência. Varie o seu vinagre: Existem algumas opções salgadas que
podem mudar o “clima” da sua salada de saborosa para picante. Ou você pode fazer suas
próprias infusões.
(Fique longe de vinagres balsâmicos e de malte, pois eles são muito ricos em açúcar. E alguns
vinagres também podem ser muito ricos em histaminas, então faça sua lição de casa se as
histaminas forem um problema para você!)
Pese o óleo e certifique-se de consumir cada gota, usando um pequeno
colher de silicone para recolher o que fica no fundo da tigela - você não quer ficar sem
calorias provenientes da gordura. Varie isso conforme achar adequado.
Por exemplo, você pode querer salada de atum ou ovo feita com maionese de abacate no
lugar de um pouco do molho para salada. Novamente, pese e registre seus
ingredientes para saber se está cumprindo seus macros para a refeição.
Agora, tire uma foto da sua linda criação e compartilhe com alguém que se preocupa
com você e sua nutrição. Isso irá garantir a eles (e a você) que esta é realmente uma maneira
saudável de comer! Finalmente . . . aproveitar! Aproveite o tempo para saborear cada mordida
num ambiente agradável.
Jantar
Para começar, faça o seguinte: 1. Escolha
primeiro a proteína (por exemplo, salmão, carne bovina, cordeiro).
2. Selecione vegetais complementares (por exemplo, brócolis, couve-flor, aspargos ou

pepinos).
3. Escolha gorduras complementares (por exemplo, manteiga, óleo, maionese).
Jantar de amostra
Uma opção é peixe assado ou escalfado. Novamente, monitore sua porção no
Cronômetro para ter certeza de que está atingindo, mas não excedendo, sua meta de proteína.
Corte algumas ervas frescas em uma ou duas colheres de sopa de maionese de abacate
e use como molho para o peixe, ou use manteiga derretida com um pouco de limão. (Claro, você
também pode optar por comer carne ou frango com alguma combinação de manteiga e óleos no
lugar da maionese.) Para os vegetais, cozinhe a couve-flor no vapor e amasse com
uma ou duas colheres de sopa de manteiga, ou refogue levemente um vegetal em óleo de
coco ou abacate em fogo médio. Se você insistir em refogar, use banha, pois ela aguenta
temperaturas mais altas que os óleos. (Lembre-se da minha regra: se cozinhar em fogo alto
irrita suas vias respiratórias, ouça o que seu corpo está lhe dizendo e recue no calor.)
Certifique-se de usar óleos de qualidade

Evite óleos de cozinha rotulados como “alta temperatura”. A maioria é
extraída termicamente de culturas OGM e depois refinada com solventes.
Normalmente, eles também contêm altos níveis de gorduras inflamatórias ômega-6.
Evite também “azeite extra light” refinado; este óleo é processado da
mesma maneira. Em vez disso, use azeite de oliva extra virgem, óleo de
abacate ou óleo de coco, mas mantenha o nível de fogo baixo e use o menor
tempo de cozimento possível. Você também pode experimentar usar
gordura ou banha de pato.
Lanches
Use esses lanches ricos em gordura apenas se realmente precisar deles - por exemplo, se estiver com
baixo peso, com fome ou sentir uma queda de energia entre as refeições.
Use-os também para superar o obstáculo de aprender a melhor forma de incorporar a gordura
necessária em suas refeições. Os lanches devem ocorrer entre duas refeições, não entre o jantar
e a hora de dormir. Os lanches devem ser muito ricos em gordura (uma ou duas colheres de sopa) e
muito pobres em carboidratos e proteínas.
Amostra de lanches:
Aqui estão algumas sugestões de lanches de 200 calorias:

As bombas de gordura são guloseimas salgadas ou doces com alto teor de gordura que podem
ajudar a aumentar a ingestão de gordura. Eles também podem ir com você ao trabalho ou até
mesmo a restaurantes (que nunca oferecem uma refeição rica em gordura). Procure
receitas online; estes são muito comuns no mundo cetônico e as pessoas adoram compartilhar
suas criações. Dana Carpender incluiu alguns em seu livro 200 receitas com baixo teor de
carboidratos e alto teor de gordura, e KetoDietApp posta “60 Amazing Fat Bombs” online
(https://KetoDietApp.com).
Misture 1 colher de sopa de manteiga de amêndoa com 2 colheres de chá de óleo de coco.
Espalhe sobre palitos de aipo. Quão simples é isso!

Desfrute de um muffin cetônico (use forminhas de muffin ou uma forma de silicone para muffin).
Para um tratamento especial, cubra com 1 colher de sopa de cobertura de creme de manteiga
cetônica (use Swerve Confectioner's Blend ou Pyure Organic Blend que você polvilhou em um
moedor de especiarias).
Misture 2 colheres de sopa de creme de leite com ½ abacate. Tempere com alho em pó e sirva
com alguns torresmos.
E, claro, sempre tem aquele punhado de nozes de macadâmia ou alguma outra mistura de nozes
que combina com você. Se você tende a comer nozes demais, pese sua porção no início do dia
e coloque-a em um pequeno recipiente ou saco. Comprometa-se com “é isso por
hoje”!
Plano detalhado de refeições para a primeira semana
Estou fornecendo os detalhes de um plano de refeições fácil para a primeira semana. Se você precisar
de mais sugestões sobre “como fazer” no planejamento de refeições ou
preparação - ou deseja um plano de refeições mais estruturado como garantia de que

você está começando com o pé direito - recomendo que você obtenha uma cópia de
The Ketogenic Kitchen. Na verdade, mesmo que você não precise de mais orientações
nesta primeira semana, você ainda deve comprar este livro para conhecer seus
planos, receitas e inspiração. Você também deve configurar sua página de perfil do
Cronometer para poder inserir o tamanho das porções antes de preparar a refeição.
Dessa forma, você tem tempo para ajustar as quantidades, se necessário, antes de
preparar a refeição.
Dicas para a primeira semana
Prepare-se para o sucesso! Você não precisa ter todos os seus

suprimentos, todos os seus alimentos, todos os seus suplementos e um
plano de 30 dias em mãos, mas precisa estar preparado. Observe que o
tempo também é importante. Um dia antes de férias em família ou viagem
de negócios não é o momento certo para fazer essas alterações. Aqui estão
algumas dicas para você começar:
• Revise o capítulo 8. O que você precisa para garantir que esta semana
corra bem? •
Examine todo o plano da semana. Que refeições parecem
atraentes? Quais ingredientes você já tem em mãos?
Qual você ainda precisa comprar? • Observe
que muitos dos mesmos alimentos são incorporados às refeições em dois
dias consecutivos. As sobras facilitam o planejamento e o preparo das
refeições. •
Prepare uma panela com caldo de galinha ou caldo de osso. Salgue. Você
pode usar isso para repor líquidos, bem como sódio e outros
eletrólitos perdidos na urina.
• Este plano alimentar é apenas uma sugestão. Se você não gosta
de um alimento específico – carne bovina, por exemplo – escolha outro
proteína. Se você não gosta (ou não consegue encontrar) espaguete, fique
à vontade para “espiralizar” uma
abobrinha. • Muitas destas refeições contêm natas ou manteiga. Se você optar
por não consumir laticínios, o que usará em seu lugar? (Uma possibilidade é o
Melt Organic Spread.) •
Planeje manter a atividade física leve e principalmente recreativa (por
exemplo, uma caminhada suave na natureza em vez de um treino extremo na
academia).
• Utilize os temperos que desejar para apimentar a sua refeição. Por exemplo,
curry para refogar ou temperos italianos para vegetais. E lembre-se de
usar aquele saleiro!
Lista de
verificação do primeiro dia: ÿ

Modifique estas sugestões de refeições para se adequarem às suas
preferências alimentares. ÿ Use sua prescrição de macronutrientes para determinar sua
porção de proteína. ÿ Reduza a quantidade recomendada de gordura e mantenha os
carboidratos bem baixos. ÿ Mantenha este dia “limpo”. Não há guloseimas ou lanches no
primeiro dia, nem mesmo os que são amigos do ceto, pois podem prejudicar seus esforços para esgotar o glic
lojas.
ÿ Beba muita água ao longo do dia e uma ou duas xícaras de caldo salgado!
Café da manhã: Ovos e Bacon

Proteína: Ovos, bacon
Gordura: Manteiga, óleo de coco, ghee, creme de leite fresco, gordura de bacon
Carboidratos: Espinafre
Preparação: Cozinhe os ovos na manteiga, ghee ou óleo de coco. (Você também pode
adicionar manteiga derretida, ghee ou óleo de coco aos ovos crus batidos.) Cozinhe o
bacon e refogue levemente o espinafre na gordura do bacon. Adicione creme de leite
fresco ao café ou chá. (Conte 2 colheres de sopa de creme como 1 colher de sopa de
gordura e 1 grama de carboidrato.)
Almoço: Salada César
Proteína: Frango (opcional: parmesão ralado)

Gordura: Molho César, ½ abacate (contém 2 colheres de chá de gordura)
Carboidratos: Salada de verduras. Conte também os carboidratos líquidos do abacate.
Preparação: Sirva salada verde com frango grelhado fatiado e ½ abacate.
(Opcional: reduza a porção de frango e adicione 2 colheres de sopa de
parmesão ralado.) Sirva com molho César e aumente o teor de gordura com
azeite de oliva extra virgem.
Jantar: Peixe Escalfado com Espargos

Proteína: Filé de peixe
Gordura: Manteiga, maionese, azeite

Carboidratos: Espargos
Preparação: Assar ou escaldar peixe. Sirva com manteiga de ervas ou maionese de
abacate com ervas frescas picadas. Cozinhe os aspargos no vapor e regue com
manteiga derretida e/ou azeite. (Opcional: adicione uma salada verde com azeite e
molho de vinagre.)
Lista de
verificação do segundo dia: ÿ

Comece a medir e registrar seu nível de glicemia em jejum. ÿ Prepare um ou
dois lanches ricos em gordura; você pode não precisar deles, mas pelo menos os terá
em mãos. ÿ Lembre-se de
beber um pouco de caldo salgado para aliviar a névoa mental e o cansaço
músculos.
ÿ Teste as cetonas na urina após o almoço e ao deitar. A presença de cetonas indica
que você esgotou os estoques de glicogênio do fígado e mudou para cetose.
Café da manhã: Shake de

Proteína Pode ser usado como um substituto de refeição ocasional, mas não diário.
Proteína: Proteína em pó não láctea (como MRM Veggie Elite)

Gordura: creme de leite fresco, óleo MCT (ou, melhor ainda, Brain Octane ou outro óleo
caprílico [C8]) e um outro óleo (por exemplo, abacate, macadâmia)
Carboidrato: Leite de amêndoa/coco sem açúcar e uma porção de ceto
muffin
Preparação: Misture leite de amêndoa, proteína em pó, óleo C8, outro óleo e opcional
aromas (extrato, estévia). Se você estiver usando Brain Octane, comece com uma pequena
quantidade e aumente lentamente com o tempo. Beba esta bebida lentamente durante 15 a 20
minutos. (Se for muito óleo para digerir confortavelmente, você pode colocar 30 gramas de
nozes de macadâmia no lugar de 4 colheres de chá de óleo.) Desfrute de uma porção de muffin
cetônico.
Almoço: Salada de Atum
Proteína: Atum enlatado, como Wild Planet, ou sardinha embalada em água Gordura:
Maionese sem soja, azeite Carboidratos:
Salada de verduras, aipo (opcional: pepino)
Preparação: Misture o atum (ou sardinha) com a maionese. Adicione o aipo picado. Sirva sobre
uma cama de verduras com pepino fatiado (opcional). Regue a salada com azeite de oliva
extra virgem.
Jantar: Hambúrguer com Fatias de Tomate

Proteína: Carne Moída
Gordura: Manteiga, azeite, óleo de canola, maionese de azeite

Carboidratos: 2 rodelas de tomate, abobrinha
Preparação: Forme um hambúrguer com a carne moída e grelhe ou frite. Sirva com
maionese, uma rodela de tomate e abobrinha cozida no vapor ou em espiral (com manteiga).
(Outras opções de preparo: Você também pode refogar ou colocar no microondas o tomate e a
abobrinha e adicionar azeite.)
Lanches de 200 calorias
1 colher de sopa (16 gramas) de manteiga de amêndoa com 2 colheres de chá (10 gramas) de coco
óleo
1 onça de nozes de macadâmia (= 28 gramas = 10–12 grãos)
Dia três
Lista de verificação para o terceiro
dia: ÿ Teste sua glicemia em jejum. Como isso se compara ao de ontem? ÿ Teste suas cetonas na
urina. Você está vendo consistentemente um tom de rosa ou roxo? Caso contrário, você consegue ligar
os pontos entre suas escolhas alimentares e quaisquer leituras “negativas” de cetonas? ÿ Você já
está monitorando suas macros? Se não,
considere começar. Se você já está monitorando, quão perto você chegou de suas metas ontem e o
que você pode melhorar hoje? ÿ Lembre-se de beber um pouco de caldo salgado, pois ele pode evitar
muitos dos sintomas da “cetogripe”.
Café da manhã: Torrada Francesa
Proteína: Ovo(s), salsicha (Use o Cronômetro para equilibrar as proteínas nesta refeição.)
Gordura: Manteiga, óleo de coco, cream cheese, creme, pasta orgânica derretida Carboidrato:
“Muffin de caneca” (ver seção de recursos), morango Preparação: Bata o ovo com manteiga
derretida ou óleo de coco. (Opcional: adicione baunilha, creme, especiarias e estévia a gosto.) Corte o
muffin cetônico ao meio. Mergulhe cada pedaço na mistura de ovos e frite em óleo de coco em fogo
médio. (Use uma espátula para evitar que as fatias grudem e se esfarelem.) Espalhe com manteiga,
cream cheese ou Melt Spread. Cubra com um morango em fatias finas e sirva com um segundo ovo
ou 2 salsichas pequenas para manter seus objetivos macro.
Almoço: Salada de Frango
Proteína: Frango (cozido)
Gordura: Maionese, azeite, nozes ou nozes Carboidratos: Salada
de verduras, aipo (opcional: pepino)
Preparação: Misture o frango em cubos com a maionese. Adicione o aipo picado e as nozes picadas.
Sirva sobre uma cama de verduras com pepino fatiado (opcional). Regue as verduras com azeite de
oliva extra virgem e vinagre (opcional).
Jantar: Costeleta de Cordeiro com Purê de Couve-Flor
Proteína: costeleta(s) de cordeiro

Gordura: Manteiga, azeite, maionese

Carboidratos: Couve-flor
Preparação: Grelhe ou grelhe o cordeiro. Cozinhe a couve-flor no vapor e amasse a porção
para esta refeição. Adicione sua escolha de gorduras e óleos. Tempere a gosto.
Guarde as sobras para o café da manhã de amanhã. (Sim, você pode comer qualquer
refeição cetônica que quiser no café da manhã!) Você também pode “arroz” a couve-flor;
encontre instruções sobre como fazer isso em The Ketogenic Kitchen ou em outras fontes de receitas online
1 colher de sopa de manteiga de amêndoa misturada com 2 colheres de chá de óleo de coco espalhado
em talos de aipo
2 colheres de sopa de creme de leite com ½ abacate temperado com alho

pó e servido com algumas torresmo
Lista de
verificação do quarto dia : ÿ Você

evitou comer pelo menos três horas antes de dormir? Se não,
faça um esforço para caminhar nessa direção.
ÿ Continue testando a glicemia: em jejum e antes de dormir. Certifique-se de manter um

registro de seus números, registrando-os no Cronometer, inserindo-os em uma planilha ou
mantendo um diário de bordo. ÿ Você definitivamente
deveria estar em cetose agora, e os exames de urina devem refletir isso. Verifique as
cetonas na urina logo pela manhã, no meio da tarde e ao dormir. Você está
percebendo um padrão em que as cetonas são mais leves logo pela manhã e mais
fortes à medida que o dia avança? Isso é perfeitamente normal e faz parte do ritmo
circadiano do seu corpo. O cortisol aumenta antes de você acordar, estimulando o
fígado a produzir glicose. Isso suprime temporariamente as cetonas. Se a qualquer
momento o seu bastão de urina ficar roxo imediatamente, provavelmente
você está queimando muita gordura corporal. Se você está com excesso de peso, isso
geralmente não é um problema durante os primeiros dias ou semanas, desde que você
não apresente nenhum sintoma de acidose (como fadiga extrema ou letargia, respiração
rápida ou suor abundante).
Se você está com baixo peso ou tem outras condições que comprometam sua saúde, você
precisa desacelerar a perda de peso, garantindo que está ingerindo gordura suficiente em suas
refeições e lanches.
ÿ Você tem mantido um bom diário alimentar? Mesmo que pareça mais trabalho do que você
deseja se comprometer agora, recomendo fortemente que você controle o que come, mesmo
que seja apenas para uma única refeição ou um único dia. Adicione suas medições de glicose e
cetonas no sangue ao seu diário. Mais tarde, você começará a usar essas leituras como
feedback sobre suas escolhas. Adicione notas sobre como você está se sentindo também.
Café da manhã: Ovos com couve-flor e molho de queijo Proteína:

Ovos, queijo Gordura:
Manteiga, óleo de coco, creme, pasta orgânica derretida Carboidratos:
Sobras de couve-flor amassada ou picada Preparação: Rale uma
porção de queijo do tamanho de um condimento (até 14 gramas) em um panela e adicione
creme ou óleos. (Opcional: tempere com cebola em pó.) Aqueça brevemente. Mexa com um
batedor de arame e continue aquecendo até ficar homogêneo.
Coloque o molho de queijo sobre a couve-flor. Sirva com ovos cozidos a qualquer estilo.
Almoço: Canja de Galinha com Espinafre ou Couve

Proteína: Frango, caldo de galinha Gordura:
Gordura de pato, azeite, manteiga, outro óleo de escolha
Carboidrato: Aipo, cebola, espinafre ou couve Preparação:

Faça uma nova panela de caldo de galinha. Separe a carne do osso
e remova todos os vegetais que foram usados para dar sabor. Prepare uma tigela de caldo e
adicione sua porção de frango junto com espinafre fresco ou couve.
Sirva quando as verduras murcharem. Adicione gorduras e óleos à sopa. Adicione uma
pequena salada temperada. Se precisar de mais gordura, coma um punhado (28 gramas)
de nozes de macadâmia ou uma bomba de gordura como sobremesa.
Jantar: Camarão Camarão com Espinafre

Proteína: Camarão (congelado e descascado é mais simples de preparar), Parmesão
Gordura: Manteiga, ghee, Melt Organic Spread, azeite, creme de leite Carboidrato:
espinafre, alho, cebola Preparação: Pronto para
experimentar uma receita com baixo teor de carboidratos? Você pode pesquisar online por “ceto
camarão scampi ”ou use aquele em www.tasteaholics.com. Esta receita é rápida e fácil e
você terá sobras para a salada de amanhã. Cuidado com o tamanho da porção, pois a receita
escrita rende 36 gramas de proteína. Planeje limitar sua porção a 5 camarões grandes.
Experimente algumas receitas de bombas de gordura. Você pode pressioná-los em moldes de

silicone para doces ou simplesmente colocá-los em papel manteiga ou pergaminho. (Ou
repita os lanches que você gostou dos dois dias anteriores.)
Quinto Dia
Lista de verificação para o quinto

dia: ÿ Use o mesmo cronograma de testes de glicose e cetonas do dia anterior. ÿ Você
pesou todos os seus alimentos? Você atualizou seu diário alimentar? ÿ Use o Cronometer
como seu diário de saúde. Você pode usar o Notes para adicionar horários para suas refeições ou
testes, ou para registrar como você está se sentindo. Você está percebendo menos inflamação?
Menos desejos? Mais energia? Melhor humor? Quais efeitos colaterais você ainda está sentindo,
se houver?
Café da Manhã: Ovos e Bacon

Repita o café da manhã do primeiro dia. Você pode incorporar mais gordura desta vez? Por
exemplo, use mais manteiga ou óleo de coco para preparar os ovos ou regue com um pouco de
azeite extra nos vegetais.
Almoço: Salada de Camarão

Proteína: Camarão (preparado ontem à noite)
Gordura: Abacate, azeite ou óleo de abacate
Carboidratos: Mistura de verduras, vegetais selecionados

Preparação: Prepare uma cama de verduras e outros vegetais. Cubo ½ de abacate.
Disponha o camarão e o abacate nas verduras e tempere com azeitona ou
óleo de abacate. Adicione seus temperos favoritos, incluindo sal. Quão fácil foi isso!
Jantar: Abobrinha “Macarrão” com Molho de Carne
(Você pode usar um descascador de vegetais para criar tiras longas e finas de abobrinha -
ou pode comprar um espiralizador que faz isso - que você pode cozinhar no vapor e usar como
substituto do macarrão.)
Proteína: carne moída
Gordura: Manteiga, Creme para barrar orgânico

derretido, azeite Carboidrato: Pimentão vermelho ou tomate,
abobrinha Preparação: Doure a carne com ervas italianas e cebola fresca ou alho (você
também pode usar grânulos ou pó). Cozinhe com algumas colheres de pimentão vermelho
ou tomate picado. Sirva sobre macarrão de abobrinha com manteiga, Melt Spread ou
azeite. Tempere com sal e pimenta.
1 onça (28 gramas) de nozes mistas (macadâmias, nozes, amêndoas, nozes) 1 bomba de
gordura
Como determinar o tamanho da sua porção com One-Pan
Refeições
Fácil. Planeje o tamanho das porções, em gramas, usando o Cronometer ou o

site do USDA. Inclua cada ingrediente e ajuste as quantidades para atender às
suas macros. Depois de preparar a refeição, coloque o prato ou tigela vazio na
balança e use o recurso de tara para zerar a balança. Coloque sua porção de
“macarrão” na balança, registre o peso e, mais uma vez, use o recurso de tara.
Agora, adicione a carne. Continue adicionando ingredientes, registrando o peso de
cada um e zerando a cada vez. Use uma colher de silicone para retirar um
pouco do líquido saboroso da panela. Adicione sal e pimenta, se desejar.
Adicione seus óleos. (Se você estiver seguindo um ceto rigoroso
planeje, deixe o alho e a cebola na panela e é só saborear o sabor do líquido. Se o
seu plano for mais moderado, você pode adicionar esses extras ao seu prato. Apenas
certifique-se de manter suas macros para a refeição.)
Lista de
verificação do sexto dia : ÿ Teste sua
resposta de glicose a uma refeição. Verifique a glicose pouco antes da refeição e novamente uma hora
e duas horas depois. Em uma hora o seu nível de glicose subiu mais de 20 mg/dL acima do nível
pré-refeição? Em caso afirmativo, você consegue identificar uma causa provável, como a escolha do
alimento ou o tamanho da porção? Às duas horas, a glicose voltou aos níveis anteriores às refeições?
Caso contrário, espere mais uma hora e teste novamente. Esse tipo de teste intensivo pode fornecer
um ótimo feedback que você pode usar para ajustar seu plano. ÿ Você já está testando cetonas no
sangue? Lembre-se que você precisa de um maior
gota de sangue para tiras de cetona. Faça o teste antes das refeições ou antes de dormir. Faça isso no
momento em que também estiver testando a glicose para poder calcular seu GKI. (Saiba mais sobre
isso no capítulo 16, “Monitorando seu índice de glicose e cetona [GKI]”, página 306.) ÿ Você parou
de comer pelo menos três horas antes de
dormir? Se não, por que não?
Faça disso uma prioridade, a menos que você tenha uma necessidade médica (como tomar
medicamentos com alimentos) ou esteja com baixo peso e precise de um punhado extra de nozes
de macadâmia ou algum outro lanche no final do dia para aumentar sua ingestão de calorias e gordura.
Café da manhã: “Cereal” de nozes crocantes (como acompanhamento)
O café da manhã de hoje convida você a começar a testar suas habilidades na preparação de uma refeição
usando o Cronometer. O cereal tem baixo teor de proteína e gordura, então você precisará
encontrar outros alimentos para aumentar essas duas macros. Deixe-me ajudá-lo nesta primeira tentativa.
Se isso parecer muito complicado por enquanto, recicle um café da manhã do início desta
semana.
Proteína: Há alguma proteína nas nozes, mas você precisará dobrar ou triplicar essa quantidade. Adicione
um ovo cozido e/ou uma fatia de presunto ou um pequeno shake de proteína.
Gordura: Há um pouco de gordura no creme, no coco e nas nozes, mas é provável que você precise de
mais. Algumas opções: Adicione óleo de coco ou óleo caprílico (C8) ou ghee à sua bebida quente. Ou
espalhe um pouco de cream cheese naquela fatia de presunto e enrole. Nenhuma dessas opções leva mais
do que um ou dois minutos do seu tempo.
Carboidrato: O substituto do cereal contém todos os carboidratos e fibras que você precisa para
Esta refeição.
Preparação: Pese quantidades individuais de coco ralado sem açúcar e nozes fatiadas, picadas ou lascadas.
Insira os pesos no Cronômetro, mantendo baixos os carboidratos líquidos. Decida sobre suas outras
proteínas e gorduras, inserindo-as também no Cronômetro. Certifique-se de incluir o creme ou
leite de amêndoa/coco que você planeja usar com o cereal. Isso agora atende às suas macros de refeição?
Caso contrário, ajuste o tamanho das porções. Para fazer o cereal, torre a mistura de coco e nozes em
uma frigideira seca em fogo médio, mexendo sempre até dourar (aproximadamente 3 minutos). Deixe esfriar
um pouco. Adicione o creme de leite e um pouco de adoçante a gosto.
Almoço: Cachorro-quente grelhado
Proteína: Cachorro-quente bovino Applegate Organics com uma fatia de 30 gramas de queijo Gordura:
Adicione maionese ao wrap ou azeite de oliva ao molho para salada.
Carboidrato: Salada verde ou wrap de alface.
Preparação: Não são necessárias instruções de preparação para este!
Jantar: Curry Rápido e Fácil Proteína: Sua
escolha – carne bovina, cordeiro ou frango Gordura: Óleo de coco e
manteiga ou ghee Carboidratos: Couve-flor
Preparação: Refogue carne bovina,
cordeiro ou frango em fatias finas em óleo de coco em uma panela em fogo médio. Adicione grânulos de cebola,
grânulos de alho e curry em pó (vermelho ou amarelo). Cozinhe a couve-flor no vapor e pique no processador
de alimentos até cerca de

consistência de arroz cozido no vapor. Adicione a manteiga e sirva com carne, cordeiro ou
frango por cima.
Os lanches de 200 calorias ainda atendem às suas necessidades? Caso contrário, você pode ajustar o
conteúdo calórico para cima ou para baixo conforme necessário. Apenas certifique-se de que eles sejam ricos em
gordura e pobres em proteínas e carboidratos.
Dia Sete Você
conseguiu! Felizmente, você está ganhando confiança e agora pode ver que não precisa pensar
demais nessa nova forma de comer. Aqui está sua lista de verificação para o sétimo dia: ÿ Se você
ainda não começou a usar
o Cronometer ou outra ferramenta semelhante, mais uma vez recomendo que você configure um
perfil e comece a monitorar. Isso servirá como um registro duradouro de seus esforços no futuro. ÿ
Esperamos que você esteja confortável com sua balança de
cozinha e a esteja usando para garantir que suas escolhas alimentares e tamanhos de porções
atendam ao seu objetivo

macros.
ÿ Continue testando glicose e cetonas. No capítulo 16 você aprenderá maneiras de obter ainda mais
feedback sobre sua resposta individualizada a alimentos, exercícios e fatores estressantes.
Café da
manhã Neste ponto, você pode não estar mais com fome de café da manhã, especialmente se
estiver começando o dia com uma bebida quente à prova de balas (café ou chá com adição de ghee,
manteiga, óleo de coco e/ou óleo MCT). Sem problemas. Na verdade, pode haver uma vantagem em
adiar o café da manhã (consulte “As Vantagens do Jejum Intermitente”, página 99, no capítulo 7). Além
disso, à medida que o café da manhã se aproxima da hora tradicional do almoço, você pode
descobrir que não precisa mais pensar em termos dos alimentos tradicionais do café da manhã. As
sobras da noite passada também podem servir para você.
Almoço
Reveja os almoços que você mais gostou esta semana. Eles também foram fáceis de preparar?
Se não, você consegue pensar em uma maneira de simplificar a preparação das refeições?
Jantar
Proteínas, gorduras e carboidratos. Você conseguiu!
Seguindo em frente: além da primeira semana

Agora é hora de relembrar esta primeira semana para ver como você pode melhorar seus esforços.
Faça a si mesmo estas perguntas:
Você está atendendo às suas necessidades de macronutrientes? A única maneira de ter certeza é
planejar suas refeições ou monitorar o que você come e comparar sua ingestão com suas metas
macro.
Está com fome? Nesse caso, você pode estar demorando muito entre as refeições ou
perdendo gordura. Por enquanto, você pode precisar preencher com um ou dois lanches com
alto teor de gordura.
Seus desejos por carboidratos diminuíram? Se você manteve os carboidratos baixos, você
deve estar sentindo menos (ou nenhum) desejo por agora. Dito isto, entenda que pode
levar várias semanas para que seu corpo se ajuste à queima de gordura em vez de
açúcar.
Você adquiriu o hábito de testar glicemia e cetonas?
Mesmo que você esteja hesitante em fazer isso, lembre-se de que apenas os testes
fornecerão as informações necessárias para determinar se você está no caminho certo.
Você está entrando e saindo da cetose? Se suas tiras de teste de urina não mostram
consistentemente algum tom de rosa ou roxo, ou se suas tiras de exame de sangue indicam
que você está com cetose nutricional (0,5 mmol / L), procure carboidratos ocultos nos
alimentos que você está escolhendo.
As gorduras e os óleos fazem você se sentir muito cheio ou até mesmo com um pouco de náusea?
A gordura retarda a digestão, então você pode querer transferir parte da gordura das refeições para
um ou dois lanches ricos em gordura, como bombas de gordura. Experimente diferentes
combinações de gorduras e óleos; você descobrirá que alguns são mais digeríveis do que
outros. Se a tolerância continuar a ser um problema, considere adicionar Pure
Encapsulações Enzimas pancreáticas para ajudar na digestão de gorduras. Você também pode
adicionar alguns gramas de lecitina de girassol aos óleos; isso pode ajudar a emulsificar as
gorduras, auxiliando também na digestão das gorduras.
Você está sentindo falta de suas comidas ou guloseimas favoritas? Você pode encontrar
substitutos para muitos de seus antigos favoritos, mas há uma linha tênue entre o ceto-
amigável e o não compatível. Se você substituir os doces sem açúcar que têm a aparência e
o sabor da sua barra de chocolate açucarada favorita, você corre o risco de voltar aos velhos
hábitos. Em vez disso, continue diminuindo o termostato de doces até que fique tão baixo que
esses tipos de alimentos não sejam mais atraentes. No entanto, as crianças precisam
de alimentos que substituam as guloseimas dadas aos irmãos ou colegas. O site da Charlie
Foundation contém muitas receitas para crianças e cetogênicas em sua página “Recursos de
receitas”, assim como o site do MaxLove Project e a página do Facebook.
Você está experimentando o que acredita serem efeitos colaterais da dieta? Os efeitos
colaterais desaparecem com o tempo. Os sintomas persistentes podem refletir mudanças
na sua saúde não relacionadas à dieta ou podem estar associados ao seu câncer
tratamento.
Você está monitorando seu peso? Quase todo mundo perde alguns quilos à medida que esgota o
glicogênio armazenado. Se a perda de peso for excessiva ou sustentada, consulte um

nutricionista cetônico (verifique a seção de recursos para obter orientações aqui).
Você está limitando a variedade ao confiar demais em apenas alguns alimentos, como couve ou
abacate? Em geral, é preferível comer uma grande variedade de alimentos, especialmente os
favoritos da estação, para garantir que os nutrientes sejam derivados de diversas fontes. A
variedade também ajuda a aumentar a diversidade e a saúde do seu microbioma. Se você

depende demais de um alimento específico, procure alternativas para não desenvolver sensibilidades
ou se cansar desse alimento. Todas as coisas com moderação!
Ao entrar na segunda semana de dieta, por que não simplesmente repetir o plano alimentar da
primeira semana, acrescentando seus próprios ajustes, agora que você tem uma ideia melhor do
que está fazendo? Se você quiser mais variedade ou estiver

sentindo-se pronto para investir mais tempo e energia, comece a folhear alguns livros
de receitas cetônicas. Esperançosamente, a essa altura você se sentirá muito menos
intimidado e esses conceitos terão se tornado mais intuitivos, tornando-os mais fáceis de
usar. Com o tempo, você criará suas próprias receitas cetônicas brilhantes!
Atualize sua prescrição dietética Seja flexível,
pois seu plano ideal sofrerá alterações ao longo do tempo! Se for razoável fazê-lo,
mantenha os cálculos iniciais durante as primeiras duas a quatro semanas. Então é hora de
reavaliar. A cada poucas semanas, observe o seguinte e procure maneiras de usar
essas informações para mantê-lo avançando na direção certa:
• leituras de glicose/cetonas (explicadas no capítulo 16, “Monitorando seu

Índice de glicose e cetona [GKI]”, página 306) •
alterações no peso •
alterações no estado de saúde
• resultados de exames de sangue e exames (discutir valores altos/baixos com sua
equipe) • alterações em seu protocolo padrão (quimioterapia, radiação, cirurgia) •
alterações em seus medicamentos ou dosagens
• mudanças em terapias alternativas ou complementares •
mudanças em suplementos dietéticos ou
fitoterápicos • satisfação com as
opções alimentares • satisfação com a contribuição que você
recebe de sua equipe • nível de apoio que você está recebendo de familiares e amigos
Dicas para jantar fora É melhor
fazer a maior parte das refeições em casa ou no trabalho até se sentir confortável com seu
novo plano. Dito isto, encorajo-vos a jantar fora de vez em quando, especialmente se
envolver bons momentos com a família ou amigos. Basta seguir estas diretrizes para
garantir que você permaneça em seu plano cetônico:
• Nas primeiras semanas e meses, escolha locais familiares sempre que possível
para que você já tenha uma ideia de quais alimentos ceto-amigáveis eles oferecem.
oferecer.
• Ao jantar fora com um grupo de amigos, lembre-se que o convívio é mais importante do
que a refeição em si. Mantenha a simplicidade, especialmente se não houver muitas
opções amigáveis ao ceto. • Se o restaurante
for novo para você, acesse a Internet para ver o cardápio e comece a pensar em quais
refeições podem funcionar melhor para você. • Ligue com
antecedência e pergunte se eles estão dispostos a atender solicitações especiais. • Pergunte
como são preparados os alimentos proteicos; Alimentos grelhados, escalfados ou grelhados
são geralmente melhores opções, pois a maioria dos alimentos fritos são empanados e
aumentarão rapidamente a ingestão de
carboidratos. • Segure o pão, mas peça muita manteiga e depois encontre formas de utilizá-
la! • Segure os amidos. Em vez disso, peça vegetais duplos sem amido. • Evite
molhos e temperos, a menos que tenha certeza de que não contêm açúcar ou amido. •
Quase sempre você receberá
mais proteína do que precisa; pegar
metade para casa para comer em outra refeição.
• Você nunca receberá gordura suficiente! Considere trazer seu próprio molho para
salada e bombas de gordura em recipientes à prova de vazamentos. • O que
você dirá àquele amigo ou parente que – por qualquer motivo equivocado – o
incentiva a comer “só um pedaço” de pão ou “só uma mordida” de sobremesa? (Dica:
mantenha a conversa focada no seu compromisso com o seu plano.) • E quanto ao
álcool? Se isso faz parte da socialização,
faça com que uma taça de vinho ou uma dose de destilado puro dure a noite toda.
Dicas para viagens de negócios mais tranquilas
Aeroportos, shoppings, conferências e os bairros ao redor dos hotéis de conferências

são frequentemente desertos alimentares (não confundir com “sobremesas”).
Analise suas opções antes da viagem ou logo após sua chegada.
Antes da sua viagem

Ao fazer a reserva do quarto, peça um frigobar e um micro-ondas. Você não

preparará refeições gourmet, mas uma geladeira e um micro-ondas são úteis para
armazenar e reaquecer alimentos para levar para casa e para viagem. Analise também o
cenário, procurando o que pode ajudá-lo e também o que pode prejudicá-lo:
• O hotel tem um restaurante? Se sim, para que serve? O que são

as horas?
• Você tem tempo para fazer compras em um supermercado próximo? Nesse caso,
verifique o que há por perto e planeje comprar alguns itens que facilitarão sua estadia.
• Se comprar alimentos não for uma opção, leve seu próprio queijo, cream cheese,
manteiga de nozes, óleo de coco, misturas de nozes, torresmo e até mesmo ovos
cozidos e pacotes lacrados de carnes frias. Palitos de aipo, fatias finas de cenoura e
alguns tomates cereja também são bons para levar com você. Leve alguns
abacates também, junto com uma faca (na sua mala despachada, é claro).
Armazene seus alimentos em recipientes de plástico com tampas com fechadura.
Coloque um freezer com eles se estiver viajando de avião ou use um refrigerador
se estiver viajando de carro. • Você tem uma receita favorita de muffin ou biscoito
cetônico? Prepare alguns antes da viagem e leve-os com você. Geralmente viajam
bem. • Agora viajo com pacotes de suplementos de ÿHB em pó. São muito mais fáceis
e menos complicados do que viajar com óleo MCT. Se você quiser levar seu óleo
MCT, despeje-o em um recipiente de metal com tampa resistente a vazamentos,
embale-o três vezes e inclua um rótulo para a TSA identificando-o como “óleo de coco”.
(Comprei uma garrafa de combustível para campistas que usei exclusivamente para
esse propósito, mas mesmo esta não era à prova de vazamentos, então traga algumas
sacolas extras
para a viagem de volta.) • Empresas de alimentos com baixo teor de carboidratos e
cetogênicas estão surgindo, oferecendo mais opções de viagem. , como bares
e lanches. Existem até pós embalados que você pode usar para fazer café à prova de
balas. Então traga
sua caneca de viagem! • Bombas de gordura também são uma opção, mas somente se você puder mantê-la
• Traga um pouco de sal! E seus temperos favoritos. (Sou conhecido por salgar e temperar
pedaços de manteiga gelada apenas para obter as gorduras de que preciso. Tem gosto de
queijo com ervas!)
• As sardinhas em lata viajam bem.
• Sempre leve alguns sacos ziplock extras. Eles são úteis para reembalar seus
alimentos a granel em porções do tamanho de uma pasta ou bolsa.
É claro que carregar toda essa comida significa que terei que despachar uma mala, mas
acho que vale a pena, especialmente quando as opções no meu destino são limitadas e
caras. E com certeza também economiza tempo. O maior bônus: consigo comer alimentos de
melhor qualidade do que provavelmente encontrarei no local.
No aeroporto eu
costumava me estressar por não ter comida suficiente para aguentar um longo dia de viagem
aérea. Agora, tendo a viajar com pouca bagagem ou às vezes até rápido durante o dia. É
fácil de fazer quando você está cetogênico. Também torna as viagens mais simples, menos
complicadas e certamente menos dispendiosas. Porém, certifique-se de manter-se bem
hidratado, mesmo que isso signifique idas mais frequentes ao banheiro. Se você planeja
comer, aqui estão algumas dicas:
• Leve pacotes de alimentos embalados individualmente ou sacos ziplock com nozes, queijo
e até torresmos de porco. Leve pequenos sacos plásticos ou recipientes com lanches
cetônicos, como frios enrolados com cream cheese (aqui você vai por conveniência,
não por qualidade). Para viagens mais longas, mantenha-os em uma pequena bolsa isolada
com embalagem recongelante. Gosto de levar alimentos frescos, como palitos de aipo
e cenoura, ou algumas fatias finas de maçã. • Observe que você não poderá
transportar óleos a bordo, a menos que estejam em recipientes pequenos e à prova de

vazamentos que possam ser colocados na bolsa zip-lock para “líquidos” permitida em
sua bagagem de mão. Algumas exceções são abertas para famílias que viajam com
crianças em dieta que possuem um atestado assinado, em papel timbrado, por um médico.
• A maioria dos aeroportos vende saladas. Adicione azeite ou molho para salada com baixo
teor de carboidratos. Se possível, escolha uma salada que inclua algum alimento protéico
(frango, ovo cozido, presunto, queijo fatiado). Não é o ideal, mas vai ajudar você ao longo
do dia. •
Se você tiver uma escala mais longa, geralmente encontrará um hambúrguer ou frango
grelhado. Encomende o seu embrulhado em alface. Adicione maionese. Peça uma pequena
salada para acompanhar o azeite e o molho para salada com baixo teor de carboidratos.
E, sim, você pode esperar baixa qualidade, mas essa é a desvantagem da maioria dos
locais de conveniência desse tipo. • Pegue
alguns pacotes de maionese. Você pode usá-los como um molho para sua comida protéica
ou guardá-los para o quarto do hotel. (Esta maionese será feita de óleo de soja, mas uma
ou duas porções provavelmente não criarão problemas.) O mesmo acontece com o cream
cheese: muitos bufês de café da manhã têm embalagens pequenas. Pegue alguns. •
Como observado anteriormente,
as sardinhas viajam bem, mas podem fazer bagunça durante a viagem. Coloque-os em
sacos ziplock e coma-os no portão, não no seu lugar!
• Se você gosta de muffins ou biscoitos cetônicos, leve alguns na sua bagagem de mão. •
Certifique-se de que tem comida suficiente consigo (ou disponível) para chegar ao seu destino.
Permita um extra para atrasos na viagem e como proteção nas primeiras horas após sua
chegada. Se esta for uma viagem de negócios, você pode tirar férias do monitoramento
de sangue. Continue verificando suas cetonas na urina.
Navegar pela comida da conferência A tarifa
da conferência é um campo minado! Você pode ficar preso por um dia inteiro em uma sala com
nada além do temido bufê de almoço: pãezinhos e manteiga batida, sanduíches,
travessas de vegetais crus com molhos questionáveis, saladas de macarrão, batatas fritas,
biscoitos e sobremesas. Planeje isso! Claro, você pode optar por jejuar até o jantar ou pode trazer
alguns dos recipientes com tampa com chave que carregava consigo, cheios de
comidas reais que você gosta. Carregar
estes em sua bolsa isolada. (Você pode congelar novamente a bolsa de gelo no frigobar
do seu quarto de hotel.)
Um exemplo de menu aceitável para um participante da conferência
Comece o dia com café à prova de balas.
CAFÉ DA MANHÃ
No buffet do hotel, prefira ovos com bacon, linguiça ou queijo.

Você também pode fazer uma salada de ovo com ovos cozidos e pacotes
de maionese. Coma pacotinhos de manteiga gelada para obter gordura extra.
Pegue pacotes extras de cream cheese e maionese e leve-os com você. Se
você estiver em um restaurante, peça uma omelete. Isso mais seus lanches
devem ser suficientes para mantê-lo até a hora do almoço.
ALMOÇO
Se você não puder trazer sua própria refeição, escolha frios, atum ou salada
de frango. Misture o pão e dobre os vegetais da salada. Procure por pacotinhos
de manteiga e pacotes de maionese e, se disponível, escolha azeite e vinagre
(sem vinagre balsâmico). Se você tiver cream cheese com você, espalhe um
pouco na carne fria, enrole e coma como petisco.
JANTAR
Geralmente é fácil encontrar carne, peixe ou aves grelhadas. Ao fazer o

pedido, peça que substituam o pão e o amido por uma porção extra de vegetais
(sem molhos). Pode haver uma pequena sobretaxa para isso. Adicione
azeite, manteiga ou maionese sempre que possível. Encontre uma maneira de
consumir graciosamente todos os óleos do fundo do prato ou tigela. Leve as
sobras de volta para o seu quarto. Se você estiver em um restaurante que
não é conhecido por seu baixo teor de carboidratos
escolhas, peça ajuda ao seu garçom. Há boas chances de você não ser a primeira
pessoa a solicitar uma refeição com baixo teor de carboidratos!
Comemorando ocasiões especiais Você pode
enfrentar feriados e outras ocasiões especiais (como aniversários e datas especiais) com pavor
ou “desarmá-los” com algum planejamento prévio. Pense um pouco sobre como você lidará com
o dia antes que chegue a hora.
Seja dono de suas decisões. Se você optar por um Dia de Ação de Graças tradicional,
entenda que um dia de relaxamento na dieta não fará ou prejudicará seus esforços; apenas
não crie um hábito nem permita que isso prejudique seu compromisso. Considere
também jejuar por um dia inteiro após um dia de folga da dieta. Essa é a maneira mais
rápida de voltar aos trilhos. (Mais uma vez, tome cuidado para não deixar que isso se torne
um ciclo de “compulsão e purga”.)
Além disso, lembre-se do conselho que dei anteriormente sobre a criação de novas
tradições que não giram em torno da comida. É claro que isso é mais fácil de fazer em
pequena escala — como fizemos ao trocar o bolo de aniversário de Raffi por uma
viagem às fontes termais. Isso não funcionará para um evento como um casamento, mas
honestamente, não é provável que alguém esteja microgerenciando sua ingestão de
alimentos, então há boas chances de você deixar aquele pedaço de bolo na mesa e ele
será seu segredinho. (Entenda que as minhas sugestões sobre como lidar com estes
acontecimentos reflectem a minha forte tendência contra os açúcares e os amidos; se os
deixarmos entrar nas nossas vidas, muitas vezes eles ocupam demasiado da paisagem,
como ervas daninhas num campo de feno.)
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 14
Suplementos nutricionais
A maioria das pessoas que consome dietas padrão não ingere diariamente os tipos certos
de nutrientes. Parte disto está obviamente relacionado com as escolhas alimentares, mas outro
factor significativo deve-se ao esgotamento do solo na agricultura em grande escala, o que
resulta em minerais vestigiais desequilibrados no solo e, subsequentemente, nos
alimentos nele cultivados. Essa é uma razão convincente para comprar os seus produtos
em pequenas explorações locais e, sempre que possível, em pequenas explorações
biológicas geridas de forma responsável. Mas mesmo que você seja diligente em comprar
apenas alimentos orgânicos, isso pode não resolver o problema.
As operações biológicas em grande escala podem produzir culturas tão esgotadas, ou até
mais, do que as variedades não biológicas. Passamos um inverno acampando no México
com Raffi, tomando banho de sol. Durante esse tempo, observámos algumas práticas de cultivo
que, tenho certeza, são verdadeiras para a agricultura em grande escala em qualquer parte
do mundo. Por um lado, muitas das grandes explorações agrícolas cultivavam os seus produtos
em solo arenoso. Não consigo imaginar que esses alimentos contivessem todas as vitaminas
e minerais que seriam encontrados se tivessem sido cultivados em solo rico em nutrientes.
(Você notou quanto dos produtos disponíveis nos Estados Unidos vem do México?)
Se você estiver usando o Cronometer, a página do seu Diário Alimentar exibirá todos os
nutrientes, juntamente com o quão bem você está atendendo às necessidades
diárias mínimas. O Cronometer está vinculado a bancos de dados verificados, portanto, as
informações são tão precisas quanto possível, considerando os problemas de esgotamento
do solo. Se você quiser ainda mais informações sobre os nutrientes em uma ampla variedade
de produtos de marca, visite o banco de dados pesquisável de composição de
alimentos do USDA (https://ndb.nal.usda.gov) e clique no alimento de seu interesse para
visualizar o relatório de nutrientes. Isto fornece dados detalhados, não apenas sobre vitaminas
e minerais, mas também sobre ácidos graxos e aminoácidos individuais.
Vitaminas e minerais: principais considerações
Idealmente, você deve receber todas as vitaminas e minerais necessários dos alimentos que
ingere. Mas a triste realidade é que mesmo que você coma alimentos orgânicos ou
cultivados localmente, você ainda pode ficar aquém, especialmente se estiver restringindo o
total de calorias ou se a ingestão de alimentos for baixa por outros motivos. Você precisa
garantir que sua ingestão média de nutrientes seja adequada, monitorando fielmente tudo o
que você consome (com uma ferramenta como o Cronômetro) ou tomar suplementos –
pelo menos no início, enquanto você está se adaptando a tantas outras mudanças em
sua vida.
A maioria das vitaminas desempenha papéis críticos em uma variedade de funções e
atividades biológicas. Por exemplo, as vitaminas B são cofatores nas reações enzimáticas que
apoiam o metabolismo saudável e a função cerebral; outros, como C e E, atuam como
antioxidantes. A vitamina D tem uma estrutura incomum semelhante à dos esteróides
hormônios como o estrogênio e, em muitos aspectos, atua mais como um hormônio do que
como uma vitamina no corpo.
Se você achar que não está obtendo todos os nutrientes necessários dos alimentos,
considere adicionar um bom suplemento vitamínico, junto com alguns minerais essenciais,
para cobrir suas necessidades. Felizmente, existem muitas boas opções disponíveis.
Escolhendo Multivitaminas e Minerais Quando

trabalho diretamente com os clientes, analiso os detalhes de seu histórico de
saúde e preferências alimentares para me ajudar a individualizar seu plano e
sugerir suplementos quando necessário. Aqui, no entanto, estou simplesmente
fornecendo uma visão geral ampla. Faça sua lição de casa e discuta suas
escolhas com sua equipe médica. Eles podem ter motivos pelos quais não querem
que você tome um determinado suplemento agora. Devo também observar
que há investigadores do cancro que acreditam que as mitocôndrias defeituosas nas células tumora
beneficiar de vitaminas suplementares. Isso é definitivamente algo que precisa de pesquisa!
Vitamina A
A vitamina A é reconhecida como antioxidante. É solúvel em gordura, por isso existe

o perigo de toxicidade se você consumir muita vitamina A pré-formada, como a
encontrada no fígado e em alguns óleos de peixe, incluindo o óleo de fígado de
bacalhau. No entanto, a provitamina A vegetal é um precursor que não apresenta esse
risco. A maioria dos multivitamínicos contém a própria pró-vitamina A ou pró-vitamina A,
juntamente com um baixo nível de vitamina pré-formada. (Existem muitos
precursores diferentes da vitamina A e, para complicar ainda mais, as dosagens podem
ser administradas em microgramas [mcg] ou em unidades internacionais [UI].)
Vitaminas B
Você precisará ter cuidado aqui, pois há muitas vitaminas B de baixa qualidade no
mercado. Ignore-os e procure um que forneça a maior parte das vitaminas B em formas
mais biodisponíveis (por exemplo, B12 [cobalamina] como metilcobalamina ou
hidroxicobalamina em vez de cianocobalamina, e B9 [folato] como metilfolato em vez de
ácido fólico). Estas formas podem proporcionar mais benefícios porque já sofreram
algumas das reações que as aproximam das suas formas “ativas”. Cuidado: Pessoas
com câncer ativo precisam estar atentas às possíveis desvantagens da hipermetilação.
Consulte um médico integrador antes de decidir suplementar com
formas metiladas dessas vitaminas.
Niacina (vitamina B3): um caso especial
Estou particularmente interessado nesta vitamina devido à sua

relação com a coenzima NAD+ nas , uma molécula essencial
funções de sinalização e produção de energia de todas as células do seu
corpo. Na verdade, há pesquisas em andamento que analisam o papel do
NAD+ no prolongamento da expectativa de saúde e da vida. Os seres
humanos não podem beneficiar da ingestão direta de NAD+ , mas dependem
da ingestão suficiente dos seus precursores (dos quais a niacina é um). Uma
vez consumidos, estes sofrem reações que os convertem em . Todos
multivitamínicos NAD+ contendo niacina, o menos ativo do grupo B e

o mais distante no processo de conversão em NAD + ribosídeo de .

nicotinamida, comercializado como Niagen, é uma forma mais ativa da vitamina,
mas ainda não se sabe se este suplemento tem algum efeito negativo em
pessoas com câncer.
Vitamina C
Não é preciso muito esforço para atender às necessidades mínimas de vitamina C.

No passado, recomendei não tomar suplementos orais de vitamina C porque acreditava
que eles poderiam interferir na cetose. No entanto, em minhas conversas com a
Dra. Jeanne Drisko, do Centro Médico Integrativo da Universidade de Kansas,
aprendi que a vitamina C (tomada por via oral como ácido ascórbico) não aumenta os
níveis de glicose no sangue. Mas a controvérsia relativa ao impacto da vitamina C
nos níveis de glicose também reflecte a confusão entre o efeito da vitamina C tomada por
via oral e o seu efeito quando administrada por via intravenosa, numa concentração
muito mais elevada que pode ser consumida.
Como as estruturas químicas da glicose e da vitamina C são muito semelhantes, um medidor
doméstico de glicose no sangue indicará erroneamente um nível de glicose muito alto
após uma infusão intravenosa da vitamina. (Imagine sua surpresa ao ver a glicose
em 260 ml/dL ou mais, apesar da adesão rigorosa ao seu plano!) Isso é simplesmente um
artefato de teste. Na verdade, os medidores domésticos são usados rotineiramente
como uma verificação rápida da saturação de vitamina C após um tratamento
intravenoso.
Infusões intravenosas de vitamina C são algumas vezes recomendadas como
tratamento pró-oxidante do câncer, geralmente como complemento às terapias
pró-oxidantes convencionais, como radiação e alguns medicamentos quimioterápicos.
As terapias prooxidativas exercem seu efeito criando intenso estresse oxidativo que
sobrecarrega as células cancerígenas disfuncionais. Se você está suplementando com
altas doses de vitamina C oral, é provável que tenha lido que ela tem um poderoso
efeito antioxidante. Mas, apesar da extensa investigação, a suplementação oral de
vitamina C não demonstrou melhorar os resultados no cancro. Na verdade, pode
funcionar contra você. (Este é o assunto de muita controvérsia e
confusão, por isso é bom entender a diferença de ação entre a vitamina C oral e intravenosa.)
Mas isso ainda nos deixa com uma questão não resolvida: existe uma quantidade “segura”
da suplementação oral de vitamina C? Fiz essa pergunta aos meus colegas, e a

resposta varia de “nenhuma suplementação além das fontes alimentares” até “é
provavelmente seguro suplementar até a tolerância intestinal” (em outras palavras, até a
dose que induz diarreia). Em última análise, podemos aprender que, como acontece com a
maioria das outras terapias, a quantidade segura provavelmente será específica da
situação e variará muito entre os indivíduos.
Uma palavra sobre vitamina D
Eu escolhi essa vitamina porque quase todo mundo que não toma
suplementos é deficiente em algum grau. A vitamina D é essencial não só
para a saúde óssea, mas também para a modulação imunitária,
que é tão crítica no cancro e na maioria das outras doenças crónicas. Infelizmente,
a maioria dos profissionais de saúde convencionais ainda não
entende o quão importante é avaliar os níveis sanguíneos desta vitamina, e
aqueles que o fazem podem aceitar 30 ng/mL como um limite aceitável.
Mas isso está longe de ser o ideal!
A RDA de vitamina D é bastante baixa (600 a 800 UI, dependendo da idade) e
é atendida por quase todos os multivitamínicos, mas esta quantidade não
proporciona nenhum benefício real à saúde além da prevenção do raquitismo
em crianças. As fontes de alimentos também não cobrem as nossas necessidades,
e as pessoas rotineiramente superestimam a quantidade de síntese de vitamina
D a partir da exposição solar (a maior parte dos Estados Unidos está em
uma latitude muito alta para ativar a síntese durante boa parte do ano). Outros
fatores, como a cor da pele mais escura e o avanço da idade, também diminuem
a quantidade de síntese de vitamina D. Acrescente a isso o fato de que a maioria
dos americanos bloqueia os raios solares com protetor solar ou roupas
resistentes aos raios UV e não é de admirar que os níveis sanguíneos
de vitamina D neste e na maioria dos outros países desenvolvidos sejam desanimadores.
Um folheto informativo de fevereiro de 2016 do Escritório de Suplementos

Dietéticos do governo sugere que a suplementação oral com 4.000 a 5.000
UI de vitamina D3 (colecalciferol) deve ser segura para a maioria dos adultos.1
Sugiro que você peça ao seu médico para testar seu nível sanguíneo de 25-
hidroxivitamina D (calcidiol, a forma pré-hormonal que a vitamina toma após o
metabolismo pelo fígado) e, em seguida, complemente adequadamente. No
meu mundo, acredita-se que os níveis ideais de calcidiol estejam na faixa de 50 a
70 ng/mL, embora as diretrizes governamentais sugiram manter os níveis iguais
ou inferiores a 60 ng/mL.
Dependendo da sua idade, cor da pele e grau de exposição solar, a manutenção
dos níveis sanguíneos de calcidiol pode exigir suplementação de
2.000 a 5.000 UI de vitamina D3 oral diariamente (tomada ao mesmo tempo
que alimentos contendo cálcio e magnésio ou suplementos). Como a
vitamina D é solúvel em gordura, tome-a em cápsulas suspensas em óleo (como
óleo de coco). Se seus níveis basais forem deficientes (menos de 20 ng/dL) ou
insuficientes (menos de 30 ng/dL), considere consultar um médico que possa
prescrever e monitorar uma dose de ataque terapêutica.
Vitamina E
A vitamina E é, na verdade, composta de várias vitaminas derivadas de plantas, algumas

das quais são potentes antioxidantes que ajudam a proteger o componente lipídico das
membranas celulares da oxidação. Sabe-se que apenas uma forma, o alfa-tocoferol, é
necessária para a saúde humana, enquanto outras apresentam boas evidências de
benefícios, mesmo que não sejam consideradas “essenciais”. (Seu oncologista pode não
querer que você tome isso como suplemento antioxidante enquanto estiver recebendo
quimioterapia, portanto, verifique antes de adicionar isso ao seu regime.)
Vitamina K2
A vitamina K2 é necessária para transportar o cálcio do sangue para os ossos. Pode ser
derivado diretamente da dieta ou sendo convertido no corpo a partir da vitamina K1. Como
suplemento, deve ser tomado como menaquinona-7. Ainda que
você está ingerindo K1 suficiente por meio da dieta, isso não é garantia de que você o
converterá eficientemente em K2, e baixos níveis de K2 podem impactar negativamente a
saúde óssea. Os vegetais fermentados são uma fonte de K2 , mas não é possível avaliar
a dosagem com precisão. Se você estiver tomando certos tipos de terapia anticoagulante (por
exemplo, varfarina), você deve seguir todos os conselhos de sua equipe médica sobre
alimentos ou suplementos, pois o K2 afeta os fatores de coagulação do sangue.
O que procuro em um multivitamínico
Quando meus clientes me pedem uma recomendação multivitamínica, não

recomendo a favor ou contra a suplementação, pois a pesquisa aqui não
mostra de forma conclusiva um benefício. No entanto, se meu cliente quiser uma
recomendação geral, compartilharei o seguinte:
• Prefiro multivitamínicos que requerem apenas uma cápsula por dia.

Além disso, não quero que eles sejam carregados de antioxidantes que
podem ser contraindicados para quem está em tratamento ativo.
• Sem ferro ou cobre – dois minerais que podem ser problemáticos no câncer
– a menos, é claro, que seu médico prescreva ferro para anemia.
• Além disso, não há necessidade de um multivitamínico que inclua os

minerais cálcio, magnésio ou potássio, pois estes raramente estão na forma
ou na quantidade que eu usaria pessoalmente.
O que deve incluir, e que considero benéfico, é o seguinte:
• microminerais (iodo, zinco, selênio, manganês, cromo e molibdênio) •

quantidades razoáveis
de vitaminas B de boa qualidade (incluindo B12 metilada e folato, a menos
que sejam contraindicados para o seu câncer)
• Vitamina D3 – provavelmente você precisará suplementar com mais do que você
encontrará na maioria dos multivitamínicos. • K2 como

menaquinona-7, mas isso é raro em um multivitamínico, então você pode precisar
suplementá-lo separadamente. • A CoQ10 não é uma
vitamina, mas muitos suplementos multivitamínicos a incluem – é um poderoso

oxidante mitocondrial, por isso consulte o seu oncologista para ter certeza de que não
há contra-indicações para seu uso. • pequenas quantidades de outros nutrientes incluídos
para apoiar a saúde ocular ou óssea
Minerais
A suplementação de minerais merece atenção especial. Alguns minerais funcionam no corpo como
íons; isto é, eles carregam uma carga elétrica, positiva ou negativa. Estes são conhecidos como
eletrólitos (principalmente cálcio, cloreto, magnésio, fosfato, potássio e sódio). Como íons,
eles são instáveis, o que confere ao seu fluxo dentro do corpo uma influência muito poderosa em muitas
de nossas funções bioquímicas básicas, como a transmissão de impulsos nervosos por todo o corpo
e cérebro. Nossos corpos geralmente fazem um ótimo trabalho para manter os eletrólitos no equilíbrio
bioquímico adequado, mas existem muitos desreguladores possíveis. Qualquer perda excessiva de
fluidos corporais – seja por micção, suor, vômito ou diarreia – pode perturbar o equilíbrio,
resultando em uma série de problemas. A diluição da sua concentração, tal como acontece com a
hiperidratação, tem o seu próprio conjunto especial de problemas. A interrupção dos níveis de
potássio, por exemplo, pode causar palpitações cardíacas ou arritmias. A perda de magnésio pode
resultar em cãibras musculares graves.
O equilíbrio de cálcio é necessário para que os neurotransmissores funcionem adequadamente.
Os desequilíbrios de sódio causam alterações de fluidos que podem inchar ou desidratar as

células, o que é indesejável em ambos os casos.
Cada mineral pode existir em muitas formas. Por exemplo, o magnésio pode ser
iônico ou combinado com outros minerais, como o cloreto, para formar um composto mais estável.
Também pode ser quelado com aminoácidos, como glicina

ou treonina, para formar glicinato ou treonato de magnésio. A forma que você consome
como suplemento ou na alimentação faz diferença na forma como é absorvido e no efeito
que tem no corpo. Novamente usando o magnésio como exemplo, o óxido e hidróxido
de magnésio (e, em menor extensão, o citrato de magnésio) atraem água para o cólon e
podem soltar as fezes a ponto de causar diarreia. Na verdade, vejo esse efeito
com tanta frequência que o menciono a cada novo cliente. Se você sofre de
constipação crônica, no entanto, pode usar isso a seu favor adicionando uma dessas
formas de magnésio (mas não conte o óxido/hidróxido de magnésio como
suplemento, pois esta forma é pouco absorvida).
O grau de absorção de um mineral pelo corpo varia amplamente entre os

indivíduos. Isto se deve em parte à saúde intestinal, mas também é função do que mais
está sendo consumido ao mesmo tempo. Por exemplo, suplementos de fibra solúvel
formam um gel que pode ligar minerais e interferir na sua absorção. Este efeito
pode ser reduzido bebendo mais água ou tomando o suplemento de fibra pelo menos
uma hora antes da ingestão do suplemento mineral.
Todos esses fatores, e outros com os quais não vou sobrecarregá-lo aqui, são bons
motivos para escolher cuidadosamente o tipo e a dosagem dos minerais. Embora eu
possa oferecer um guia geral, certamente não posso fazer recomendações específicas
sobre o que você deve fazer. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver
outras condições que afetem o equilíbrio mineral (como hipertensão arterial tratada
com medicamentos poupadores de potássio). Recomendo fortemente que você faça
sua própria pesquisa e depois consulte sua equipe médica ou farmacêutico.
Cálcio e Magnésio Deixe-me

começar comentando sobre a RDA desses dois minerais críticos: Na minha opinião, a
RDA para o cálcio é exagerada e a RDA para o magnésio é subestimada.
As mulheres na pós-menopausa, particularmente aquelas em risco de osteoporose,
são frequentemente informadas de que necessitam de aumentar a ingestão de cálcio
através de suplementação, sem ter em conta a quantidade de cálcio que já podem obter
através da sua dieta. Se você se enquadra neste grupo e escolhe alimentos ricos em cálcio
alimentos, além de atuar para aumentar a absorção de cálcio pelo intestino, talvez você não
precise suplementar até os 1.000 a 1.200 mg recomendados por dia. Você também precisa
considerar a fonte do seu suplemento de cálcio. Algumas formas elementares, como o
carbonato, podem conter altos níveis de chumbo. Eles também podem neutralizar o ácido estomacal
e contribuir para a constipação. Eu prefiro usar citrato de cálcio ou gluconato. A absorção de cálcio
dos suplementos não é ideal, mas mesmo quando há níveis sanguíneos suficientes, é
importante para a saúde transportar o cálcio da corrente sanguínea para as células e ossos.
(Conforme observado anteriormente, esse é o trabalho da vitamina K2.)
Naqueles que tomam suplementos, as cintilografias ósseas geralmente mostram melhorias na
densidade óssea. Mas a densidade óssea não é garantia de melhor saúde óssea.
As mulheres que tomam suplementos ainda sofrem um alto índice de fraturas ósseas porque seus
ossos, embora mineralizados, são frágeis. Muitas vezes, o problema da densidade óssea é visto
através de um microscópio (uma pequena parte) em vez de um panorama (a visão mais

ampla).
O magnésio é crucial. Muitas pessoas são deficientes neste mineral devido a uma combinação
de ingestão inadequada, má absorção e esgotamento.

Para agravar o problema, uma esmagadora maioria de idosos e pessoas que recebem
quimioterapia são submetidas a inibidores da bomba de protões, como o omeprazol (Prilosec), que
são conhecidos por esgotarem as reservas de magnésio, contribuindo para a osteoporose.
Infelizmente, o problema é agravado por uma compreensão geralmente fraca na medicina convencional
sobre a quantidade de magnésio que realmente precisamos. Parte disso se deve ao fato de
que a maioria dos profissionais de saúde testa os níveis sanguíneos em vez dos níveis teciduais. Um
teste mais robusto avalia o magnésio dos glóbulos vermelhos.
A proporção de cálcio para magnésio também é muito importante. Por enquanto, tente fazer com
que sua proporção fique entre 2:1 e 1:1, usando cálculos de alimentos e quaisquer suplementos que
você possa estar usando. (Observe que você pode monitorar facilmente sua ingestão alimentar
e de suplementos desses e de todos os outros nutrientes com o Cronometer.)
Uma última observação: estudos clínicos documentaram minuciosamente o fato de que pessoas
com resistência à insulina (uma característica do diabetes tipo 2) têm
muito cálcio e muito pouco magnésio em suas células. Curiosamente, isto também é
atribuído ao envelhecimento “normal”.
Escolhendo suplementos de cálcio e magnésio

Aqui estão algumas coisas que você deve ter em mente ao escolher
suplementos de cálcio e magnésio.
BÁSICO DE CÁLCIO:
O carbonato de cálcio é a forma mais barata, mas reduz a acidez

estomacal, que interfere na digestão. E a digestão prejudicada pode
interferir na disponibilidade e absorção da vitamina B12. O carbonato de
cálcio dos suplementos (mas não dos alimentos) pode aumentar o risco
de doenças cardiovasculares, contribuindo para o acúmulo de cálcio nos
vasos sanguíneos, especialmente em quantidades superiores ao dobro
da ingestão de magnésio. É adicionado a muitos produtos, como antiácidos,
suco de laranja (“fortificado com cálcio”) e até mesmo leite de
amêndoa (se o cálcio estiver listado nos ingredientes).
O citrato de cálcio é uma boa escolha. Você pode comprá-lo em

comprimidos, mas são difíceis de engolir para algumas pessoas e podem
conter muitos enchimentos. Prefiro usar citrato de cálcio em pó, o que me
dá a opção de titular minha ingestão com base na quantidade de cálcio
que estou consumindo dos alimentos. Considere suplementar com 200 a
250 mg duas vezes ao dia, reconhecendo que é provável que você obtenha
outros 400 a 600 mg dos alimentos.
NOÇÕES BÁSICAS DE MAGNÉSIO:
Embora o magnésio melhore a absorção de cálcio, os dois minerais competem

pelos mesmos locais. Se você toma magnésio junto com o cálcio, não
tome mais do que 200 mg de cálcio por dose.
Tenha cuidado com o óxido de magnésio. Você pode usá-lo se precisar de um

amaciante de fezes, mas é pouco absorvido como suplemento
nutricional.
O citrato de magnésio é bem absorvido e também pode funcionar como um
amaciante de fezes suave. Vá devagar com a dosagem até ter uma ideia da
tolerância intestinal.
Algumas formas quelatadas são menos propensas a ter efeitos

gastrointestinais tão pronunciados. O glicinato é uma opção barata.
O treonato é mais caro, mas pode ser melhor para o cérebro; também pode
cruzar mais facilmente a membrana mitocondrial.
O cloreto de magnésio (Slow-Mag) é mais uma opção (e o
escolha pessoal dos pesquisadores Jeff Volek e Stephen Phinney).
Um suplemento líquido de cloreto de magnésio, ReMag, foi desenvolvido
pela Dra. Carolyn Dean. Tem um sabor salgado estranho, mas gosto do fato
de ser iônico e muito biodisponível.
Algumas pessoas complementam ainda mais com magnésio transdérmico,
seja através do uso de óleo ou creme de cloreto de magnésio, ou como sulfato
de magnésio embebido em sais de Epsom.
O magnésio pode reduzir a pressão arterial. Discuta os riscos e benefícios com
sua equipe de saúde.
Além disso, se você tem histórico de doença renal, é essencial consultar seu
especialista renal antes de adicionar um suplemento de magnésio.
COMO INCLUIR CÁLCIO E MAGNÉSIO EM
SEU PLANO CETO:
Suplementos de cálcio e magnésio geralmente podem ser tomados

juntos na hora das refeições, embora o citrato de magnésio (ou Natural
Vitality's Calm) seja geralmente tomado perto da hora de dormir.
Divida a dose para garantir melhor absorção. Siga o geral
diretriz de equilibrar cálcio suplementar total com magnésio
em uma proporção de 2:1 ou 1:1. (Se o equilíbrio estiver desequilibrado, muito
cálcio pode permanecer em circulação.)

O magnésio tem ações semelhantes às das estatinas, sem efeitos colaterais
adversos. Pode diminuir a pressão arterial, o que não é um problema se a
pressão estiver normal ou alta. Se você tiver pressão arterial baixa, consulte
primeiro sua equipe médica.
Observe que muitos medicamentos, incluindo inibidores da bomba de prótons e alguns
medicamentos anticâncer, podem esgotar o magnésio. Isso requer uma quantidade

ainda maior de suplementação.
Potássio
A RDA de potássio é bastante elevada, mas há muitos cenários em que a suplementação não é
recomendada. Converse com seu médico antes de adicionar um suplemento. Se você tem
histórico pessoal ou familiar de cálculos renais, pergunte ao seu médico sobre a prescrição de um
suplemento de ácido cítrico ou citrato de potássio, como o Polycitra-K, que às vezes é

prescrito profilaticamente.
Sem Ferro ou Cobre

A maioria das pessoas, mesmo aquelas sem câncer e especialmente aquelas que já
passaram da meia-idade, podem se beneficiar com a redução da ingestão de ferro. A
sobrecarga de ferro é um promotor do câncer e também tem outros impactos

negativos na saúde. Além de observar a contagem de glóbulos vermelhos e o
hematócrito, todos os exames preventivos devem incluir um teste de ferritina.
(Entrarei em mais detalhes posteriormente.) A exceção são mulheres na pré-

menopausa ou pessoas com anemia. Esses indivíduos precisam discutir os riscos e
benefícios da suplementação de ferro com sua equipe.
Alimentos ricos em cobre são abundantes nesta dieta, portanto, adicionar

um suplemento pode criar uma proporção prejudicial de zinco para cobre (outro cálculo
integrado rastreado pelo Cronometer). Além disso, o cobre tem

foi implicado como um possível promotor do câncer, embora isso ainda não
esteja bem estabelecido.
Oligominerais: Zinco e Selênio
Estes outros minerais importantes, necessários apenas em pequenas quantidades,

podem ser obtidos através de dieta ou suplementação. No entanto, ambos têm um ponto
ideal: muito pouco está associado à má função imunológica, mas muito também
pode ser problemático, especialmente no caso do câncer. Verifique todos os
rótulos dos suplementos para ter certeza de que não está tendo uma overdose desses dois minerais.
(Se você comer duas ou três castanhas-do-pará por dia, estará obtendo selênio
suficiente por meio de sua dieta.)
Manganês, Cobalto, Cromo e Molibdênio Outro mineral, o

manganês é essencial para muitos processos bioquímicos. Também é importante
para a saúde óssea. Há uma série de fatores que aumentam ou diminuem a absorção,
mas não são específicos do câncer e estão além do escopo deste livro. Cobalto,
cromo e molibdênio completam a lista de minerais. Você pode encontrá-los listados
entre os nutrientes do seu suplemento multivitamínico/mineral, mas a verdadeira
deficiência é rara e os níveis ideais ainda não foram identificados.
Outros suplementos nutricionais Há um grande
número de outros suplementos que são promovidos para a saúde geral ou como
intervenções específicas para o câncer. Certamente não posso abordar
adequadamente todas as questões e questões sobre eles aqui, mas alguns suplementos
se destacam porque parecem oferecer benefícios verdadeiros para a maioria das pessoas.
Eu toco nisso aqui.
Peixe ou óleo de krill

Considere tomar 1.000 a 2.000 mg de óleo de peixe purificado ou destilado
molecularmente, ou óleo de krill, com EPA/DHA (por exemplo, Nordic Naturals Ultimate Omega).
Observe, porém, que os ômega-3 do peixe ou do krill podem ter um anticoagulante
efeito. Fale primeiro com o seu médico se tiver plaquetas baixas ou um distúrbio
hemorrágico. Além disso, é padrão interromper o uso pelo menos duas semanas antes
de uma cirurgia programada. Observe que o óleo de krill é derivado de crustáceos;
portanto, as pessoas alérgicas a essa classe de alimentos devem usar óleo de peixe.
Oxaloacetato
O oxaloacetato é um composto que faz parte da primeira etapa essencial do ciclo
de Krebs. Também é importante para a via gliconeogênica. Há pesquisas pré-clínicas
em modelos de camundongos que sugerem que a suplementação pode ser benéfica no
câncer cerebral, mas nenhuma conclusão pode ser tirada disso. EU
mencione-o aqui porque você poderá vê-lo incluído em alguns protocolos
experimentais.
CoQ10
Isto também é conhecido como ubiquinona, ou sua forma reduzida, ubiquinol. Embora
não exista uma RDA estabelecida para CoQ10, ela está na minha lista por uma série de
razões, particularmente para a saúde mitocondrial geral. A CoQ10 é um
antioxidante celular, mas seu objetivo principal é aceitar e depois passar elétrons
de um complexo para outro na cadeia de transporte de elétrons.
O ubiquinol, a forma reduzida (neste caso, que significa “melhor”) da CoQ10, já aceitou
o seu número máximo de eletrões, pelo que a sua única função agora é passá-los pela
cadeia. A suplementação aqui parece ser especialmente importante para aqueles
que estão tomando estatinas para baixar o colesterol, pois elas também reduzem os
níveis de CoQ10.
Uma advertência sobre antioxidantes suplementares
Antioxidantes suplementares, incluindo CoQ10, podem potencialmente

funcionar contra terapias pró-oxidantes, sejam convencionais
(quimioterapia e radiação) ou alternativas (oxigênio hiperbárico, vitamina C
intravenosa). Definitivamente converse com sua equipe de saúde
antes de incluir até mesmo pequenas quantidades de quaisquer

suplementos antioxidantes.
L-lisina
Considere adicionar L-lisina, um dos aminoácidos essenciais, como suplemento.
Embora seja encontrado em alimentos, a suplementação traz muitos benefícios potenciais:
• Ao contrário da maioria dos outros aminoácidos, a L-lisina não pode ser convertida
em glicose pelo fígado. É estritamente um aminoácido cetogênico. • A
lisina combina-se com a metionina (outro aminoácido) para formar a carnitina, um

composto que transporta ácidos gordos através da membrana mitocondrial.
Normalmente, você consome carnitina suficiente em algumas porções de carne por semana,
mas os níveis podem ser baixos em pessoas em dieta cetogênica, uma vez que mais
carnitina é usada para manter os níveis mais elevados de oxidação de ácidos graxos. • A
suplementação de lisina para melhorar
o nível de carnitina é uma teoria interessante, embora não testada. • A lisina tem atividade
antiviral que ataca alguns vírus
do herpes. Quase todos os adultos foram expostos em algum momento de suas vidas aos
vírus do herpes, e muitas pessoas tomam L-lisina suplementar para suprimir a
reativação do vírus. Alguns tipos de câncer (como tumores cerebrais) têm um componente
viral do herpes. A lisina será útil? (Observação: não há pesquisas aqui.) • A lisina pode
reduzir bastante a ocorrência e a duração de feridas na boca.
Descobriu-se originalmente que isso era verdade para feridas causadas pelo vírus do herpes,
mas agora a pesquisa está mostrando um benefício também para feridas bucais relacionadas
à quimioterapia.
• As proteínas animais são naturalmente ricas em lisina, mas as nozes são ricas em
arginina. Isso pode perturbar a proporção de lisina para arginina. Você pode querer
para manter uma boa proporção, programando o suplemento de lisina para coincidir
com uma maior ingestão de nozes (incluindo manteigas ou farinhas de nozes).
Considere 1,5 a 3 gramas por dia, em dose dividida. Eu acredito que é melhor
tomá-lo com comida e não sozinho. A maioria das pessoas toma em comprimidos, mas
eu prefiro o pó. Eu misturo com alguns gramas de água, adiciono um pouco de citrato de cálcio
em pó (meu suplemento de cálcio) e finalizo com um pouco de creme. Tem gosto de leite!
Outro bônus dessa mistura é que a lisina melhora a absorção do cálcio pelo intestino.2
Aumentando a cetose Os
suplementos de cetona vêm em uma variedade de formas, tanto como alimentos

quanto como sais e ésteres sintetizados. Eles têm um lugar na dieta cetogênica, mas as
pesquisas são escassas quando se trata de câncer. O laboratório do Dr. Dominic D'Agostino
da Universidade do Sul da Flórida publicou uma pesquisa que aponta para um benefício
de sobrevivência usando uma classe específica de suplementos de cetona combinados com
3
uma dieta cetogênica em um modelo de camundongo com câncer de mama metastático.
Óleo de coco: o óleo de coco mais acessível e menos desenvolvido O óleo de coco é
apresentado como um “suplemento de cetona”, mas é importante examinar essa

afirmação com cuidado. O óleo de coco é uma mistura complexa de ácidos graxos
saturados; mais de 50 por cento deles podem ser formalmente classificados como
triglicerídeos de cadeia média (MCTs) de comprimentos variados:
• Ácido capróico de 6 carbonos (sem valor dietético e apenas uma pequena quantidade
presente no óleo
de coco) • Ácido caprílico de 8 carbonos (mais facilmente convertido em
cetonas) • Ácido cáprico de 10 carbonos (também
cetogênico) • Ácido láurico de 12 carbonos ( O ácido láurico é conhecido por ter
propriedades antibacterianas, antifúngicas e antivirais, por isso dou-lhe
uma vantagem nesse aspecto; no entanto, não é tão cetogénico como os ácidos
caprílico e cáprico.)
Os mais cetogênicos deles são os ácidos caprílico e cáprico (referidos como

simplesmente como C8 e C10), mas constituem uma porcentagem relativamente pequena
(aproximadamente 14%) de todos os MCTs no óleo de coco. Vejamos as propriedades que
distinguem o óleo de coco de seus primos mais sofisticados:
• É barato e facilmente disponível. • É levemente

cetogênico. • É sólido à
temperatura ambiente. • Pode ser
utilizado como óleo frio ou como óleo de cozinha (fogo médio). • É bem tolerado pela
maioria das pessoas, mesmo aquelas com trato gastrointestinal comprometido. • Não
há contraindicações para
uso leve a moderado. • O azeite de boa qualidade tem um aroma leve e
muito agradável. • Possui propriedades antimicrobianas, um bônus
definitivo!
Procure “virgem” e “prensado a frio” no rótulo. Ignore qualquer um que indique que foi
refinado. Se cheirar a produtos químicos em vez de coco, devolva-o e experimente uma
marca diferente. Misture em manteigas de nozes, adicione a shakes ou misture uma colherada
em seu café ou chá. Você também pode fazer deliciosos caril com óleo de coco.
Óleo MCT: primo-irmão fracionado do óleo de coco
Os ácidos caprílico e cáprico são separados dos outros ácidos graxos no óleo de coco (ou no
óleo de palma vermelho), geralmente por meio de um processo conhecido como fracionamento.
O óleo MCT é considerado um suplemento, não um óleo de cozinha. Você não encontrará nos
supermercados; em vez disso, procure em lojas especializadas ou online. Certifique-se de ler
o rótulo: você quer 100% MCT, não uma mistura de MCT com aromatizantes ou adoçantes.
Esses óleos isolados têm sido usados há décadas para aumentar as cetonas em uma versão
MCT da dieta cetogênica desenvolvida para tratar a epilepsia pediátrica. O ácido caprílico
puro, o MCT mais cetogênico, está agora disponível em diversas fontes.
Por que o óleo MCT é tão cetogênico?

Os MCTs (especificamente ácido cáprico e caprílico) contornam a via normal de digestão de

gordura. Eles não requerem enzimas ou bile. Em vez disso, eles se difundem através
das membranas do intestino delgado, acumulam-se nos capilares e são enviados ao fígado
através da veia porta hepática. (Como os MCTs não requerem bile para a digestão, eles
podem tornar as fezes mais claras.) Uma vez no fígado, os MCTs são convertidos em
cetonas e retornam à corrente sanguínea para
distribuição por todo o corpo, incluindo o cérebro e o sistema nervoso central.
O fígado tem um limite de quanto pode suportar em um determinado momento e

esse valor varia amplamente entre os indivíduos. Algumas pessoas apresentam inchaço
e diarreia após ingerir pequenas quantidades. É por isso que é importante começar com
uma dosagem baixa, como uma colher de chá por refeição. Tome nota da sua tolerância e,
se puder, aumente gradualmente a quantidade ao longo do tempo.
Se você tiver problemas gastrointestinais, volte à dosagem anterior e mantenha-a assim
por um ou dois dias antes de tentar aumentá-la novamente.
Comê-lo ao mesmo tempo que alimentos gordurosos, como abacate ou nozes, pode
melhorar a tolerância de algumas pessoas.
Limite sua dosagem diária a um máximo de três a quatro colheres de sopa por dia.
Ao contrário da gordura ou dos hidratos de carbono que podem ser armazenados no corpo
como energia, as cetonas são “use-as ou perca-as”: aquelas que não são utilizadas
como energia são excretadas na urina ou perdidas através do suor ou da respiração. Se
você está perdendo peso involuntariamente ou muito rapidamente, recomendo que conte
apenas as duas primeiras colheres de sopa como parte da ingestão de gordura do dia.
Recentemente, a popularidade destes óleos em dietas low-carb e cetogênicas aumentou.
explodiu, em grande parte devido à promoção do café Bulletproof por Dave Asprey.
Agora, muitas pessoas começam o dia adicionando óleo MCT e alguma combinação
de ghee, manteiga sem sal ou óleo de coco à xícara de café da manhã. Você também pode
criar suas próprias variações usando outras bebidas quentes. Você também pode adicionar
óleo MCT a caldos ou usá-lo como um dos óleos em saladas.
curativos. (Normalmente desaconselho o uso do MCT perto da hora de dormir, pois pode
estimular a atividade cerebral. Embora seja um efeito colateral positivo durante o dia,
pode interferir no seu sono.)
Uma forma em pó de MCT já está disponível. (Quest Nutrition faz um

que consiste em óleo MCT ligado a fibra de milho solúvel.) Vejo este pó listado entre os
ingredientes em suplementos de cetona proprietários (mais sobre isso mais tarde). A
vantagem deste pó sobre o óleo MCT puro é que a fibra permite que ele seja absorvido em
vários pontos ao longo do trato digestivo, o que aumenta a tolerabilidade e sustenta o efeito
cetogênico. Eu uso esse MCT em pó em muffins cetônicos e biscoitos. Você também pode
adicioná-lo aos shakes.
Uma advertência importante aqui: sugiro reduzir o consumo de óleo MCT se a função
hepática estiver comprometida ou se as enzimas hepáticas (ALT, AST) estiverem extremamente
altas (indicando danos ao fígado). Embora o MCT não cause danos ao fígado, seu fígado deve
fazer o trabalho de convertê-lo em cetonas. Se o seu fígado estiver danificado, isso
sobrecarregará todas as suas outras tarefas, incluindo desintoxicação, gliconeogênese e
armazenamento de glicogênio, além de converter triglicerídeos em ácidos graxos livres. Dê
uma pausa muito necessária!
Uma análise mais detalhada do óleo MCT
O óleo MCT tem algumas propriedades únicas que (se bem toleradas) o tornam
uma parte importante de uma dieta cetogênica:
• É líquido à temperatura ambiente e permanece líquido mesmo quando refrigerado.

• É uma gordura
saturada, o que significa que é bastante resistente à oxidação (embora
deva ser mantida longe da luz e do calor). • O óleo MCT não tem sabor nem
odor, então você pode obtê-lo direto de um
colher.
• Os MCTs ajudam a aliviar a
constipação. • Os MCTs aumentam o colesterol HDL (bom).
Cetonas Exógenas O óleo
de coco e os MCTs poderão em breve ser ofuscados pelas misturas

patenteadas de sais e ésteres cetônicos que estão entrando no mercado,
coletivamente denominadas “cetonas exógenas” (ou seja, ingeridas, não produzidas pelo corpo).
Até o momento, esses recém-chegados são comercializados principalmente
como suplementos para perda de peso ou como bebidas esportivas que podem melhorar o
desempenho atlético. Mas o mais importante é que a evidência anedótica que apoia o uso
de ésteres cetônicos em doenças neurodegenerativas é convincente e, no momento em
que este livro foi escrito, eles podem estar entrando no mercado comercial como uma
bebida esportiva que (é claro) também estará disponível para pessoas que escolherem
suplementar com cetonas por outros motivos.
Uma das muitas perguntas que tenho é: “Será que esses suplementos provarão ser
complementos úteis para tratamentos anticâncer nos quais a cetose terapêutica é o objetivo?”
Com o tempo, acredito que esta questão será respondida, mas por enquanto, o seu
benefício é principalmente especulativo. Sabemos, por meio de relatórios e estudos n-de-1, que
o aumento das cetonas observado com esses suplementos é maior nas pessoas que já
estão em cetose nutricional (definida pelos Drs. Jeff Volek e Stephen Phinney como níveis
sanguíneos de ÿHB na faixa de 0,5 a 5,0 mmol/L). Em pessoas que já seguem dietas
cetogênicas, a adição de cetonas exógenas pode aumentar os níveis no que se acredita
ser uma zona terapêutica para o câncer (níveis de glicose no sangue em uma
proporção de 1: 1 a 2: 1 com os níveis sanguíneos de ÿHB - Dr. Thomas Seyfried trabalho).4
Embora este pareça ser o caso no modelo de câncer em camundongos estudado pelo
laboratório do Dr. Dominic D'Agostino na Universidade do Sul da Flórida, um efeito
benéfico semelhante em humanos ainda é apenas especulativo.3 Esses suplementos
podem fornecer um benefício potencial para pessoas
com fígado
danos que desejam aumentar os níveis de cetona sem envolver o fígado.
Enquanto o óleo MCT deve ser convertido em cetonas pelo fígado, os sais são
simplesmente digeridos e as cetonas são entregues diretamente na corrente sanguínea.
Converse com seu médico sobre esta opção antes de tomar a decisão de
suplementar e reserve um tempo para ler atentamente o rótulo do suplemento e a lista completa
de ingredientes; você vai querer escolher um produto (e dosagem) que seja um
boa combinação para suas necessidades. Fique à vontade para tirar dúvidas através dos
sites da empresa. Esta é uma abordagem mais confiável do que depender de
boatos publicados em fóruns online. (Verifique também se a empresa que você escolher
tem pureza e potência testadas por terceiros.)
Não entenda mal o que estou dizendo aqui: não acredito nem por um único
momento em que os suplementos de cetona por si só podem fornecer todos os
benefícios da adoção de uma dieta baixa em carboidratos ou cetogênica. Lembre-se
de que o câncer se desenvolve com glicose, insulina, microambientes ácidos, inflamação
e interrupção da sinalização celular normal. Embora as cetonas exógenas tenham um
impacto aqui, a maioria dos fatores que contribuem para as doenças não mudarão
significativamente, a menos que você também mude o que come. Minha esperança é
que, com o tempo, os suplementos de cetonas desempenhem um papel na liberalização
da dieta, permitindo uma maior ingestão de vegetais e pequenas porções de frutas.
Certamente existe o potencial para um efeito terapêutico (por exemplo, se os suplementos
de cetona puderem reduzir a inflamação, melhorar o GKI ou aumentar temporariamente
as cetonas pouco antes de receber uma terapia metabólica, como o oxigênio hiperbárico),
mas precisamos de pesquisas – em humanos – para testar essas possibilidades.
Problemas potenciais com suplementos cetônicos Já vi
casos claros de uso excessivo desses produtos. Mais não é necessariamente melhor,
especialmente se você ingerir mais do que a quantidade recomendada em
combinação com restrição calórica. Isto pode limitar severamente a ingestão de nutrientes
provenientes de alimentos integrais e o tiro sair pela culatra miseravelmente, colocando-
o em risco de desenvolver uma série de novos problemas, incluindo deficiências nutricionais.
Além disso, vários suplementos de cetonas exógenas são comercializados principalmente
para melhorar o desempenho atlético ou facilitar a perda de peso. Como tal, podem incluir
ingredientes que são problemáticos numa dieta contra o cancro. Leia os rótulos com
atenção!
A vantagem: para muitas pessoas, os sais de ÿHB (ÿHB compostos com um ou mais
dos minerais sódio, cálcio, magnésio ou potássio) podem não apenas aumentar a cetose,
mas também ajudar a manter o equilíbrio eletrolítico. Verifique o rótulo para ver
quanto de cada tipo de mineral está presente. Há um casal
de restrições: Os sais de potássio podem ser problemáticos para pessoas que

tomam medicamentos poupadores de potássio (como lisinopril ou losartan),
uma vez que a combinação pode aumentar demasiado os níveis séricos de potássio.
(Em caso de dúvida, verifique e interprete os seus níveis de potássio com o seu médico).
Na verdade, você deve primeiro consultar seu médico se estiver em tratamento ativo
ou tomando algum medicamento prescrito.
Outra preocupação válida é se o consumo excessivo desses sais é capaz de
elevar os níveis de cetonas o suficiente para induzir acidose metabólica.
Afinal, não há uma maneira fácil para um indivíduo determinar quais são seus níveis de
cetona além de um certo ponto: se os níveis de cetona no sangue ultrapassarem 8
mmol/L, a leitura do medidor simplesmente piscará “Alto”. Meus colegas versados na
ciência das cetonas exógenas acreditam que é de fato possível atingir níveis acidóticos
com a ingestão de ésteres cetônicos, mas a intolerância gastrointestinal aos
sais cetônicos provavelmente limitará a ingestão destes (muito causará diarréia). Outra
rede de segurança biológica é que seu corpo excretará o excesso de cetonas na urina,
e isso deve ajudar a manter os níveis sob controle, especialmente se você se
mantiver bem hidratado.
Finalmente, li algumas discussões acaloradas sobre se os corpos cetônicos
“racêmicos” nessas novas misturas proprietárias têm ou não uma desvantagem, pelo
menos em alguns cenários. “Racêmico” refere-se tanto à forma de ÿHB que nosso
corpo sintetiza (a forma D) quanto à sua imagem espelhada (a forma L), que não
é metabolizada na via cetogênica das mitocôndrias.
Em vez disso, o L-beta-hidroxibutirato é oxidado como um ácido graxo nas
mitocôndrias. Atualmente, os medidores domésticos não testam os níveis de L-
beta-hidroxibutirato; portanto, se você estiver usando suplementos de cetona racêmica,
seus níveis totais de cetona serão, na verdade, maiores do que os mostrados em seu
medidor. Em que ponto isso pode representar um risco? Novamente, eu esperaria – mas
não posso presumir – que seu corpo excretaria qualquer excesso de cetonas. Ouvi o
debate de ambos os lados desta questão e concordo com a posição do Dr. Dominic
D'Agostino de que os argumentos contra o uso de suplementos de cetona racêmica
atualmente representam opiniões, não pesquisas. Fique atento!
Minha experiência N-de-1 com cetonas exógenas

Eu tentei muitas formas de cetonas exógenas, incluindo 1,3-butanodiol,
sais de ÿHB (líquidos e em pó) e um éster que pode chegar ao mercado se
os desenvolvedores puderem produzi-lo em massa a um custo razoável. O 1,3-
butanodiol, um álcool, é agressivo (e geralmente não está disponível para
compra), mas aumenta minhas cetonas (em cerca de 0,5 a 1 mmol/L em
40 minutos, dependendo da dosagem). A forma líquida dos sais era cáustica
demais para minha digestão, mesmo que eu os diluísse com um ácido,
como o limão. Também experimentei suplementos em pó de dois dos
principais fornecedores (Kegenix e Pruvit). Os que experimentei são
uma combinação de sais de ÿHB (sódio, cálcio, magnésio e
potássio) juntamente com óleo MCT ou pó MCT. Estes são muito toleráveis
e na formulação atual fornecem não apenas sais de ÿHB, mas também
aminoácidos cetogênicos. Eles também aumentam meus níveis de cetona
no sangue em cerca de 0,5 mmol/L, embora eu tenha optado por limitar meu
uso atual a um quarto da porção sugerida a qualquer momento.
Testei cada um desses produtos cetônicos exógenos antes de uma

caminhada, seguindo sempre a mesma rota e distância. Todos eles parecem
fazer uma ligeira diferença no meu nível de energia e resistência, mas não
posso dizer com certeza quanto disso pode ser atribuído ao suplemento em
oposição a outras variáveis, como a temperatura do ar ou a qualidade
do meu estado anterior. sono noturno.
Também experimentei um éster cetônico pré-comercializado. Notei um
aumento muito mais substancial nas cetonas (para mais de 4 mmol/L quando
tomado na dosagem completa), mas não muita mudança na energia geral.
Curiosamente, porém, experimentei uma melhoria muito notável na
minha visão; isso também foi relatado por algumas outras pessoas em meu
círculo. (Ainda não tomei uma dose completa de nenhum dos
outros suplementos, então não posso dizer se eles também melhorariam a

clareza visual.)
Indo além da experimentação, encontrei alguns aplicativos
excelentes que funcionam para mim pessoalmente:
• Não gosto de estresse. Quando estou sob pressão, como trabalhando

em uma apresentação ou sob pressão para cumprir um prazo, raramente
reservo tempo para fazer uma refeição adequada. Na verdade,
honestamente não consigo comer. Mas posso beber uma bebida
saborosa, então para mim
pessoalmente esta é uma ótima opção. • As cetonas exógenas
definitivamente me dão um impulso cerebral, muito além do que
eu já gosto por permanecer em cetose nutricional. Recentemente, comecei
a cronometrar minha bebida para preencher as lacunas de
energia do cérebro quando estou concentrado em meu trabalho. • Quando
faço exercícios, adiciono um quarto de pacote de sais cetônicos à água,
junto com 5 gramas de BCAAs. Eu bebo isso antes e durante meu
treinamento de força. (Sim, você pode construir massa muscular, mesmo
sendo um adulto mais velho!) Lembre-
se, este é o meu n-de-1. Você pode se sair melhor com mais (ou menos). •
Agora levo comigo pacotes desses sais quando viajo. É tão simples adicioná-
los à minha garrafa de água, e eles ajudam a fornecer a energia que preciso
para percorrer os aeroportos e lidar com as mudanças na rotina que
me são impostas por compromissos de viagem e mudanças de fuso horário.
É claro que os suplementos de cetona vieram para ficar. Com o tempo,

eles se tornarão mais refinados e talvez mais direcionados para usos além do
treinamento físico e da perda de peso. Vejo isso já acontecendo no
mundo do desempenho atlético, onde um éster cetônico tem sido usado
por ultraatletas, com resultados promissores.5 Espero ver financiamento
semelhante para pesquisas específicas sobre o câncer.
Priorize sua saúde intestinal

Evoluímos juntamente com o nosso microbioma intestinal, o conjunto de
microrganismos que literalmente levam uma vida própria, protegendo os seus próprios
interesses e servindo também os nossos. Na verdade, sem uma população densa e
saudável de bactérias intestinais, o nosso corpo fica limitado na sua capacidade
de matar agentes patogénicos que entram através do trato gastrointestinal, decompor
alimentos e fibras e produzir vitaminas, como B12 e K2, que ajudam a manter a saúde.
funções e tecidos do nosso corpo. Mas só recentemente adquirimos uma compreensão
mais profunda das complexidades desta relação simbiótica. A má saúde intestinal está
associada a mais doenças crónicas do que gostaria de listar, e há um conjunto
emergente de evidências que sugerem que um microbioma saudável também
é importante para a saúde do cérebro. (Para um mergulho profundo aqui, leia Brain
Maker do Dr. David Perlmutter.)
Se você tem câncer, pode esperar experimentar uma grande perturbação
seu microbioma intestinal como efeito colateral de tratamentos convencionais
(quimioterapia, antibióticos, inibidores da bomba de prótons, só para citar alguns).
Sua equipe de oncologia convencional não pode lhe oferecer suporte – não porque
não queira, simplesmente porque não entende o problema ou a solução. Isso
significa que você precisará de vigilância extra aqui. Incluo algumas sugestões
gerais abaixo, mas a melhor dica que posso oferecer é procurar aconselhamento e
apoio de um especialista naturopata em oncologia integrativa que possa avaliar e abordar
a sua situação única.
Prebióticos e Probióticos
Você já deve entender a distinção entre prebióticos e probióticos. Se sim, isso é
ótimo. Se não, aqui está uma introdução rápida.
Os prebióticos são subprodutos da fermentação produzidos ao permitir que certas
espécies de bactérias (geralmente lactobacilos) “digiram” o açúcar dos alimentos, como
o repolho. Nesse processo, as bactérias que vivem no repolho se alimentam dos
açúcares ali encontrados. Então, quando você come repolho fermentado não
pasteurizado (chucrute e kimchi), você preenche seu intestino com essas bactérias
amigáveis e benéficas, que ajudam a expulsar as espécies menos benéficas que
também mora lá. Essas bactérias “boas” continuam a prosperar fermentando os açúcares
da fibra solúvel encontrada em seus alimentos e suplementos. O produto residual dessa
fermentação inclui ácidos graxos de cadeia curta, como o butirato, que nutrem os
colonócitos, as células que revestem o cólon.
Células saudáveis prosperam com butirato; as células cancerígenas preferem a glicose.
Hmmm. . . . (Se você precisar se atualizar sobre fibras, consulte o capítulo 12, “O furo
sobre fibras”, página 213. Se quiser se aprofundar na ciência sobre os microbiomas do seu
corpo, leia I Contain Multitudes, de Ed Yong.)
Na maioria das circunstâncias, comer alimentos lactofermentados, como chucrute e
kimchi, é uma excelente maneira de manter o microbioma intestinal funcionando,
especialmente se você tiver passado por uma grande perturbação. (Honestamente, quem
entre nós nunca tomou antibióticos ou sofreu uma gripe intestinal?) Alergias e sensibilidades
alimentares também têm ramificações, e se você está atualmente recebendo quimioterapia,
isso é uma garantia virtual de que seu revestimento intestinal está sofrendo um grande
golpe. O chucrute pode ajudar a restaurar os microorganismos benéficos.
Existem também outros benefícios dos probióticos para a saúde, juntamente com
algumas evidências de um efeito anticancerígeno. (Observação: se você responder mal aos
alimentos fermentados, poderá ter problemas de FODMAP, intolerância à histamina
ou supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO). Esses problemas precisam
ser resolvidos por um naturopata experiente ou médico de medicina integrativa.)
Os probióticos, tradicionalmente tomados em forma de cápsula, fornecem ao
intestino espécies básicas de lactobacilos e bifidobactérias de bactérias benéficas. Estes
apoiam o crescimento de bactérias boas, ao mesmo tempo que suprimem o
crescimento excessivo de bactérias patogénicas, como Clostridium difficile. Há também
evidências crescentes de que Lactobacillus acidophilus (a espécie encontrada na maioria
dos iogurtes e no Floragen) nutre bactérias vaginais saudáveis, que por sua vez
mantêm o pH vaginal numa faixa melhor. Isso pode diminuir o risco de infecções
sofridas por muitas mulheres na pós-menopausa.
Há um número cada vez maior de opções de probióticos, oferecendo uma ampla
variedade de espécies de lactobacilos, bifidobactérias, estreptococos e
saccharomyces. Minha recomendação é pesquisar qual combinação melhor resolverá
seus problemas específicos – como intolerância à histamina – e então
adquiri-los de um fornecedor respeitável. (Esteja ciente de que alguns protocolos de

medicamentos contra o câncer enfraquecem o sistema imunológico a tal ponto que um
probiótico pode não ser aconselhável. Verifique primeiro com sua equipe de oncologia.)
Enzimas digestivas Algumas
pessoas que seguem uma dieta cetogênica se beneficiam do uso de enzimas digestivas.
Opções com alto teor de lipase, como enzimas pancreáticas Pure Encapsulations, certamente
podem ajudar na digestão de gordura. Eles também contêm proteases, que auxiliam na
digestão de proteínas. A lecitina de girassol não-OGM também pode ajudar na
digestão de gordura, além de haver o benefício adicional dos fosfolipídios, que parecem
beneficiar a saúde do cérebro.
Ervas e vegetais
Os vegetais têm efeitos medicinais potentes. Na verdade, vários quimioterápicos

amplamente utilizados são derivados de produtos botânicos. O alcalóide da vinca,
vincristina, que interrompe os ciclos celulares no câncer, é derivado de um membro da
família da pervinca. Outro medicamento quimioterápico comum, o paclitaxel (Taxol), foi
refinado a partir da casca do teixo do Pacífico. Portanto, quando alguém me diz que
quer usar produtos botânicos em vez de medicamentos, lembro-lhes que os produtos botânicos
são medicamentos e, como tal, precisam de proceder com o mesmo cuidado que fariam com
qualquer novo medicamento. É importante compreender que só porque um medicamento
está mais próximo da sua forma “natural”, não significa que funcionará melhor ou será menos
tóxico. (E, claro, há a questão da pureza e da potência no uso de medicamentos naturais
versus medicamentos aprovados pela FDA.)
Na medicina convencional, você tem acesso a profissionais de saúde e farmacêuticos
que entendem as vias bioquímicas dos medicamentos prescritos. Eles também possuem
dados sobre as diversas vias de introdução do medicamento (oral, oral de liberação
prolongada, injetável e IV). Eles podem acessar informações sobre efeitos colaterais
comuns e raros, meia-vida, dosagens comuns, contra-indicações ao seu uso, possíveis
interações com outros medicamentos e como o medicamento é eliminado ou desintoxicado
pelo fígado.
Este corpo de conhecimento não está tão bem definido no mundo alternativo,
e são poucos os profissionais em quem você pode contar para esse tipo de informação.
Conheço muitos excelentes médicos integrativos e naturopatas que possuem a habilidade,
mas é extremamente desafiador para um leigo discernir a diferença entre um profissional que
realmente entende isso e outro que pode possuir as mesmas certificações, mas não tem a
menor ideia. ou, pior ainda, oferece protocolos alternativos baseados apenas no lucro.
Comprador, cuidado.
A falta de supervisão profissional é um grande problema quando se trata de produtos

botânicos. Isto é verdade não apenas no caso do câncer, mas também com ervas usadas para
tratar outras doenças agudas. Mas tenha em mente que mesmo os fitoterapeutas
mais qualificados não podem garantir que seu corpo responderá positivamente a uma
determinada substância, assim como seu médico convencional não pode prever quem
responderá ou não a um determinado medicamento. Os possíveis problemas com produtos
botânicos a serem considerados são os seguintes:
• efeitos colaterais adversos (incluindo toxicidade hepática, diminuição da contagem sanguínea

e hematomas – seja por megadoses ou pelo efeito sinérgico da combinação de
suplementos que têm efeito anticoagulante) • exacerbação de doenças
autoimunes
• reações cruzadas ligadas a alergias ou sensibilidades, incluindo alérgenos

ambientais • contraindicações
que ainda não foram identificadas • interações medicamento-
erva ou erva-erva • pureza e potência
questionáveis (procure fornecedores que oferecem testes de terceiros ou testam
geneticamente seus produtos ) • recomendações de
dosagem questionáveis ou ausentes • contaminação com metais
pesados ou outras toxinas • antioxidantes que anulam os efeitos
das terapias pró-oxidantes
Resista à tentação de acumular suplementos só porque leu um depoimento afirmando que ele
curou o câncer de alguém, ou um artigo de marketing afirmando que foi usado em um “ensaio
clínico” (múltiplas interpretações disso). Se você estiver
lendo literatura de pesquisa, certifique-se de que seja revisada por pares e publicada
em um periódico confiável. Está se tornando mais comum que charlatães
publiquem materiais promocionais por conta própria e depois afirmem que
“publicaram pesquisas” para apoiar os benefícios de seu produto.
Agora deixe-me descer do meu palanque e compartilhar um resumo de apenas
alguns (de muitos) produtos botânicos com boa ciência por trás deles.
Boswellia
Pesquisas mostram que a boswellia (olíbano) reduz o edema vasogênico associado

à radioterapia para tumores cerebrais.6 Também pode limitar as metástases cerebrais
7
em alguns tipos de câncer, como o câncer de mama. Escolha sua fonte
cuidadosamente para garantir pureza e potência.
Melatonina
A melatonina é um hormônio da glândula pineal que também atua como um

inibidor da aromatase, de forma semelhante a alguns medicamentos
quimioterápicos padrão usados para tratar certos tipos de câncer de mama e de
ovário.8,9 Ela também pode retardar a progressão da doença em outros tipos de
câncer.10 Observe que o a dose farmacológica (medicamento) é muito superior à dose
fisiológica (reposição hormonal) (20 a 40 mg em comparação com 1 a 5 mg). A
melatonina é contra-indicada em pessoas com lúpus ou outras doenças autoimunes.
Discuta os riscos e benefícios com sua equipe de saúde.
Cúrcuma/curcumina
Estudos numerosos demais para serem citados aqui provaram repetidamente que a
cúrcuma e a curcumina (uma substância da cúrcuma) têm efeitos antiinflamatórios
e/ou anticancerígenos. Cuidado, porém, pois muitas formulações não são tão puras ou
potentes como anunciadas. Muito do que está disponível, especialmente as marcas de
baixo custo, é pouco absorvido. As marcas Meriva e Theracurmin têm sido utilizadas
em pesquisas, então essas podem ser suas melhores opções. Se você preferir derivar
o açafrão de alimentos (como raiz ou pó de açafrão), adicione um pouco de pimenta
para aumentar a biodisponibilidade. Curry contém açafrão e pimenta.
Canabinóides
Embora os canabinóides (CBD) da maconha não sejam legais em muitos estados, o CBD do
cânhamo está prontamente disponível. Ambos os tipos são usados para aliviar a dor e
melhorar os efeitos colaterais do câncer e do tratamento do câncer, incluindo a perda de
apetite.11 O CBD também pode melhorar o controle das convulsões em pessoas com
câncer no cérebro. Alguns também parecem ter um efeito anticancerígeno direto, pelo
menos em modelos animais. Mas no momento em que este artigo foi escrito, apenas um
ensaio nos Estados Unidos (dexanabinol em pacientes com câncer no cérebro) estava
avaliando seu efeito em humanos, e este ensaio ainda não estava recrutando participantes.12
Infelizmente , todos os extratos de maconha são medicamentos de Classe I. nos Estados
Unidos, o que paralisou a investigação que poderia identificar tanto os benefícios como os riscos.
Berberina
A berberina é bem conhecida pelos seus potentes efeitos redutores da glicose. Aumenta a
atividade na via AMPK, que por sua vez altera a sinalização celular relacionada ao
equilíbrio energético. Uma das principais ações desta enzima é suprimir a gliconeogênese
enquanto aumenta a oxidação dos ácidos graxos hepáticos e a cetogênese. Também está
envolvido na biogênese mitocondrial. Mas existem alguns efeitos colaterais e contra-
indicações notáveis para este produto botânico, portanto, verifique os bancos de dados
listados abaixo. Além disso, peça aconselhamento à sua equipe médica, especialmente em
relação ao seu potencial de interação com outros produtos botânicos ou
medicamentos.
Faça mais pesquisas
Estas são apenas algumas das bases de dados públicas que oferecem
informações online sobre um número limitado de suplementos.
• Fichas técnicas sobre suplementos dietéticos do

NIH13 • Memorial Sloan Kettering Cancer Center14 •
WebMD15
E, como mencionei antes, recomendo fortemente o livro da Dra. Nasha

Winters e Jess Higgins Kelley, The Metabolic Approach
para Câncer. Alguns desses suplementos estão incluídos na discussão.
O caso contra suplementos antioxidantes durante

Tratamento Ativo
O uso (ou, devo dizer, uso excessivo) de antioxidantes é um tema controverso em oncologia.
Geralmente, fico fora da briga, pois essa discussão não está diretamente relacionada a uma dieta
cetogênica. Dito isto, é absolutamente necessário que você compreenda as possíveis
armadilhas da suplementação, pois há uma verdadeira montanha de informações sobre
antioxidantes e, a cada passo, um conjunto esmagador de opiniões diversas,
conselhos conflitantes e depoimentos convincentes. Minha intenção aqui é abordar levemente
alguns pontos, mas ainda assim significativos, que considero especialmente
importantes para pessoas com câncer.
É um facto que os antioxidantes ajudam a proteger as células, eliminando e

inactivando os radicais livres (elétrons desemparelhados), ao mesmo tempo que facilitam as
reparações necessárias ao ADN danificado. Certos radicais e certas vitaminas (A, C e E) são
essenciais para este processo, apoiados por uma variedade estonteante de outras
vitaminas, minerais, cofatores e enzimas, bem como outros constituintes encontrados nos
alimentos ou sintetizados no corpo. Essa eliminação de radicais livres está ativa em nossos
corpos a cada segundo de nossas vidas. Sem isso, não sobreviveríamos.
Fatores ambientais, como o radônio e a fumaça do cigarro, podem contribuir

à produção excessiva de radicais livres e ao estresse oxidativo resultante.
O metabolismo celular também cria radicais livres ao misturar nutrientes com oxigênio
transportado pelos glóbulos vermelhos. No entanto, em condições normais, isto é rapidamente
difundido pelos antioxidantes produzidos dentro da célula. A proteção e reparação celular fazem
parte da adaptação de qualquer organismo vivo ao meio ambiente.
O mesmo ocorre com a apoptose, o processo pelo qual uma célula doente se identifica
como danificada além do reparo e desencadeia voluntariamente o suicídio celular.
As células têm múltiplas vias antioxidantes. Alguns protegem o citoplasma ou núcleo,

enquanto outros são específicos das mitocôndrias. A terapia antioxidante, aplicada
adequadamente, pode ajudar a proteger as células normais durante condições que são
conhecidas por produzirem altos níveis de estresse oxidativo ou quando as células se
tornam menos capazes de difundir o que antes era considerado normal – um dos declínios na
atividade celular comumente associada ao envelhecimento. Tendo em conta este

conhecimento, não parece lógico suplementar com antioxidantes? Por exemplo,
sabemos que a CoQ10 actua como antioxidante e, entre outros efeitos, pode
proteger o tecido cardíaco do stress oxidativo associado a alguns medicamentos
quimioterápicos.
Mas aqui está o dilema: o câncer é uma “virada de jogo”. Em outras palavras, as
mudanças que você faz na sua dieta ou no ambiente que podem ter reduzido o risco
de desenvolver câncer (ou seja, a prevenção) podem, na verdade, interferir na sua
resposta ao tratamento.
Por favor, entenda que não estou destacando a CoQ10! Em vez disso, estou brilhando
uma luz sobre as mensagens conflitantes que você pode ouvir em relação à
suplementação antioxidante. Observe que enfatizo a suplementação, pois quero deixar
claro que acredito que os alimentos que contêm antioxidantes e outros compostos
que combatem o câncer definitivamente têm um papel a desempenhar na terapia
metabólica cetogênica. Um oncologista que afirma que “a dieta não importa; coma o
que quiser” não deve ter problemas com sua escolha de alimentos, mas do outro lado
do corredor pode haver um médico na mesma clínica que está tão preocupado com o
possível impacto dos antioxidantes que você é instruído a evitar comer um punhado de
mirtilos ou bebendo uma xícara de chá verde. Portanto, mesmo quando você procura
orientação médica, não espere consenso entre os membros da sua
equipe.
Francamente, você está entre a espada e a espada e precisa escolher o que acredita
ser o caminho certo para você. Se você se comprometer com os protocolos padrão,
entenda que a suplementação com antioxidantes (particularmente vitamina C oral em
altas doses, glutationa, vitamina E, selênio e especialmente n-acetilcisteína) pode
comprometer suas chances de obter o melhor resultado que a medicina convencional
pode oferecer. . Por outro lado, se você não fizer nada para
proteger-se da devastação das terapias tóxicas, você pode acabar livre do câncer e
pensar: “Não era assim que eu queria passar meus anos dourados”.
Para aumentar a confusão, há também algumas evidências de que um suplemento

que pode beneficiar uma pessoa pode alimentar o câncer de outra. Por exemplo, observe
o risco aumentado de câncer de pulmão em fumantes que tomam suplementos de beta-
caroteno (a pré-vitamina encontrada em alimentos profundamente pigmentados, como
cenoura, beterraba e espinafre). O que está acontecendo lá? Será que estes
antioxidantes suplementares estão realmente a resgatar células cancerígenas ainda não
detetadas, permitindo-lhes escapar à vigilância celular que normalmente levaria à
apoptose? Ou será possível que outros factores para além da quimioterapia, como
certos medicamentos prescritos não relacionados com o tabagismo, sejam os que
contribuem para o maior risco de cancro observado nos fumadores? Em
qualquer cenário, isto lembra-nos que os suplementos antioxidantes não podem ser
vistos como uma terapia “não causar danos”. O seguinte resumo de um grupo de
pesquisadores do USDA resume as possíveis consequências para a saúde dos antioxidantes suplementare
Alimentos e ingredientes antioxidantes são um componente importante da indústria

alimentícia. No passado, os antioxidantes eram usados principalmente para
controlar a oxidação e retardar a deterioração, mas hoje muitos são usados
por causa de supostos benefícios à saúde. No entanto, a mensagem
tradicional de que o stress oxidativo, que envolve a produção de espécies
reativas de oxigénio (ROS), é a base das doenças crónicas e do envelhecimento,
está a ser reexaminada. O acúmulo de evidências sugere que as ERO
exercem funções metabólicas essenciais e que a remoção de muitas ERO pode
perturbar as vias de sinalização celular e, na verdade, aumentar o risco
de doenças crônicas. É imperativo que a indústria alimentar esteja ciente dos
progressos neste campo para apresentar a ciência relativa aos alimentos
de uma forma direta e clara. Isto pode significar reexaminar as implicações para
a saúde da adição de grandes quantidades de antioxidantes aos alimentos.20
Conclusão: embora haja evidências de que os antioxidantes possam ser

problemático no câncer, não há consenso na ciência. Tempo e
a pesquisa pode revelar algumas verdades gerais, mas isso ainda deixará muitas áreas cinzentas que
exigem individualização devido a um número esmagador de variáveis. Se você decidir incluir

suplementos antioxidantes, trabalhe em estreita colaboração com o melhor especialista integrativo
que puder encontrar. Muito provavelmente, será um médico de medicina integrativa ou funcional ou
um médico naturopata (ND) especializado em oncologia integrativa.
O debate ácido/alcalino
Mencionei brevemente esse debate no capítulo 6 (“Comparando o Keto com outras dietas
'anticancerígenas'”, página 81). Vamos mergulhar um pouco mais fundo aqui.
O debate sobre a dieta ácida/alcalina surge da interpretação errada e da simplificação
excessiva da ciência que liga o pH ao cancro, o que por sua vez levou muitas pessoas
à conclusão errada de que a manipulação da alcalinidade da sua dieta irá
prevenir ou reverter a doença. Eu gostaria que fosse assim tão fácil, mas a comida e a
água por si só não conseguem fazer isso no nível celular.
Equívoco nº 1: CERTOS ALIMENTOS, ESPECIALMENTE
CARNE VERMELHA, DEIXA O CORPO MUITO ÁCIDO.
Os alimentos podem alterar significativamente o pH da urina, mas isso por si só não

16
promover o câncer. Na verdade, o pH da urina não tem impacto no pH do sangue ou
na acidez do microambiente tumoral (um conhecido promotor de câncer). A urina ácida

pode aumentar o risco de pedras nos rins, mas não promove o câncer. controles
17
internos rígidos que não são alterados O pH do seu sangue e corpo está abaixo
pela dieta. Isto é crucial, dado que os processos que sustentam a vida só podem ocorrer
dentro de uma faixa estreita de pH. Se você ainda se sente desconfortável com a ideia
de urina ácida, você pode optar por estes alimentos cetônicos que podem tornar sua
urina um pouco mais alcalina:

Legumes: Espargos, aipo, acelga, couve, vegetais crucíferos,

pepino, berinjela, alho, alface, mostarda, cebola, salsa, nabo, pimentão,
abóbora, couve, nabo Gorduras: Abacate, óleo de linhaça, azeitonas
Limão e vinagre,
embora ácido, produz cinzas alcalinas.
Equívoco nº 2: VOCÊ PRECISA COMPRAR UM
ALCALIZANTE DE ÁGUA E/OU
IONIZADOR.
Água boa e limpa, livre de vírus, bactérias, produtos farmacêuticos,

metais pesados e outros contaminantes é muito mais importante do que a
alcalinidade. Você pode conseguir isso com uma variedade de filtros de
água baratos. Na verdade, alcalinizantes caros podem fazer mais mal do
que bem, removendo minerais da água que seu corpo usa para tamponar
ácidos.
A conexão entre câncer e pH não tem a ver com água, mas sim com
ligada à acidificação do microambiente tumoral: isto é, a acidez que os
tumores criam em seu ambiente imediato através de um aumento na
fermentação da glicose. O ácido láctico, subproduto da fermentação da
glicose, é expelido das células.
Um dos benefícios potenciais de uma terapia metabólica cetogênica é que
ela interrompe essa fermentação excessiva. (Observe que esta
eliminação do ácido láctico das células não é a causa da
acidose, uma condição médica com risco de vida.)

Ações que aumentam o pH (alcalinizam) o microambiente podem alterar
a progressão da doença. Curiosamente, houve alguns estudos utilizando
um modelo de rato com cancro da mama metastático que mostraram
reduções no número e volume de metástases de
algo tão simples como adicionar bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio)

à dieta.18,19 No entanto, são necessárias mais pesquisas para confirmar que
esse efeito também seria verdadeiro em humanos (e para chegar à

dosagem e ao momento ideais).
Meu colega William LaValley, MD, forneceu uma contribuição
convincente para este debate que é tão clara e bem fundamentada que
Optei por incluí-lo aqui literalmente (a partir de uma troca de e-mail em
abril de 2017):
É necessária uma compreensão básica do pH do corpo para

desmascarar as afirmações confusas desta dieta. A variabilidade do pH
dentro das células, dentro das organelas celulares, dentro dos órgãos,
dentro dos “compartimentos” do corpo é amplamente flexível, dinâmica
e está em constantes perturbações cuidadosamente gerenciadas. A
ideia de que uma variedade de alimentos pode induzir alcalinidade ou
acidez geral em todo o corpo – e pode ser identificada por leituras de
tiras de pH de urina e saliva não é racional. Penso numa metáfora
sobre o tempo que é igualmente irracional: como dizer que medir a
velocidade da chuva ou do vento na costa do Oceano Pacífico, em
San Diego, e do Oceano Atlântico, em Boston, pode informar-nos
sobre o tempo em todos os locais intermédios. O pH é fortemente
regulado em cada um dos compartimentos celulares e em cada órgão.
Embora a ingestão alimentar possa alterar o pH do
estômago (temporariamente), do trato gastrointestinal (temporariamente)
e do trato GU (temporariamente) devido à atividade metabólica normal,
a afirmação de que tal dieta com uma lista específica de
alimentos é um anti-produtor alcalino. -A dieta contra o câncer é
ilógica e confunde causalidade e atribuição de efeitos observáveis.
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 15
Outros desafios de saúde e Keto

Aprendi muito ouvindo as histórias dos meus clientes e observando os desafios
que eles enfrentam. Também aprendi muito trabalhando nesse processo
com profissionais de saúde que desejam oferecer a dieta cetogênica como
terapia adjuvante para seus pacientes. Felizmente, nem todo mundo experimenta
efeitos colaterais indesejados. Mas você pode estar entre as muitas pessoas que
enfrentaram outros desafios de saúde ao longo de décadas e precisam de mais
ferramentas para ajudá-lo a integrar a terapia metabólica cetogênica em seu plano
de tratamento personalizado.
Se você já está recebendo terapia convencional, comunique suas preocupações
à sua equipe, mesmo que tenha medo de parecer “fraco” ou “chorão”. A conversa
interna negativa não tem lugar aqui e impedirá que você obtenha o apoio necessário.
Mas entenda que muitos oncologistas confiam principalmente em exames
laboratoriais e exames para avaliar quão bem você está respondendo
clinicamente à terapia, sem reconhecer problemas mais amplos de qualidade de
vida, a menos que você os mencione. Lembre-se de que os enfermeiros oncológicos
são parte integrante da sua equipe e têm habilidade para lidar com algumas das
questões mais familiares relacionadas à saúde. Eles também podem ajudá-lo a
identificar questões que precisam ser abordadas pelo seu oncologista ou outro profissional de saúde.
Falta de apetite, digestão prejudicada e má absorção Quer esteja falando com
profissionais de saúde ou com novos clientes, sempre enfatizo a necessidade de

ser proativo com soluções alternativas para lidar com os efeitos
colaterais gastrointestinais dos tratamentos padrão contra o câncer. Algumas delas
são bastante fáceis de implementar, como manter-se bem hidratado e manter
os eletrólitos em equilíbrio com caldo de osso salgado; mas outros são muito
mais complexos e exigem uma abordagem de equipe. Infelizmente, quando se
trata de aconselhamento dietético, é mais provável que sua equipe convencional lhe ofereça uma
solução convencional: Evite alimentos gordurosos em favor de consumir carboidratos

de fácil digestão na forma de açúcares e amidos. Na verdade, muitos centros de infusão
de quimioterapia estocam seus refrigeradores com Garanta e Impulsione. Obviamente,
isso vai contra um plano cetogênico!
Gostaria de poder oferecer-lhe uma solução única para estas questões, mas isso
simplesmente não é possível. Em vez disso, deixe-me enfatizar como é importante ter um
clínico geral, um internista ou um especialista em oncologia integrativa que possa resolver
com você o seu conjunto específico de desafios. Isso pode ser tão simples quanto uma
mudança no tipo de medicamento ou na dosagem usada para tratar uma doença
crônica, como diabetes ou hipertensão. Eles também podem sugerir terapias alternativas,
como a acupuntura, para ajudar a aliviar os sintomas.
Constipação
A constipação merece sua própria discussão aqui, pois é um problema comum mesmo
naqueles que não têm câncer e seguem dietas convencionais. Sintonize qualquer
programa de notícias nacional e você verá pelo menos um anúncio de prescrição
ou tratamento de venda livre para constipação. De acordo com o site da Clínica
Mayo (www.MayoClinic.org),1 os fatores de risco incluem:
• idade (a constipação é mais comum em adultos mais velhos.) •

sexo (as mulheres apresentam mais constipação do que os homens.) •
desidratação •
ingestão inadequada de fibras
• falta de atividade física •
certos medicamentos, incluindo sedativos, narcóticos ou medicamentos para baixar a
pressão arterial
A constipação pode se tornar um problema maior quando você está recebendo

quimioterapia. Tanto os próprios medicamentos quimioterápicos quanto os
medicamentos usados para tratar os efeitos colaterais geralmente contribuem para o
problema. Por exemplo, medicamentos anti-náuseas, embora muito eficazes no
controlo de náuseas e vómitos, muitas vezes listam a obstipação como uma das causas mais comuns.
efeitos colaterais. Sem dúvida, porém, a constipação mais intratável está associada ao uso
de opioides. Medicamentos para a dor, como hidrocodona e morfina, retardam a motilidade
gastrointestinal e interferem no peristaltismo.
A constipação resultante é um problema médico que muitas vezes requer tratamentos
para amolecimento das fezes e indução do peristaltismo. Observe que é potencialmente
perigoso adicionar fibras ou outros agentes de volume à sua dieta para combater a
constipação induzida por opiáceos, pois isso pode levar à obstrução intestinal por impactação
fecal. Lembra daqueles comerciais que mencionei? Agora, orientamos o espectador a “perguntar
ao seu médico” sobre um novo medicamento prescrito para constipação induzida por
opiáceos (é claro que isso tem seu próprio conjunto de efeitos colaterais).
Medicamentos à parte, é provável que você note uma mudança nos hábitos intestinais assim
que iniciar uma dieta cetogênica, principalmente que você não terá mais regularidade diária. Isso
não é constipação verdadeira, a menos que você esteja se esforçando para evacuar fezes duras
e secas, e a regularidade pode retornar quando você estiver pronto e executando seu novo
plano. Por enquanto, seu objetivo é manter as fezes “confortavelmente macias” para não
fazer esforço. As maneiras de resolver o problema incluem:
• Beba muita água e outros líquidos sem carboidratos! Adicione uma ou duas xícaras
de caldo salgado.
• Escolha alimentos cetogênicos que tenham efeito laxante, como abacate, suco
de aloe vera e óleo MCT. • Espinafres levemente
murchos ou verduras salteadas em fogo médio usando azeite ou óleo de abacate (ou
uma gordura animal, como gordura de bacon). Isso pode ter um efeito laxante.
• Adicione alimentos ricos em fibras.
• Melhore o microbioma do seu intestino usando pré e probióticos. (Se você estiver em
tratamento ativo ou souber que está imunocomprometido, você precisa consultar sua
equipe de saúde antes de adicioná-los.) • Mude de carbonato de cálcio para citrato de
cálcio. Leia atentamente as listas de ingredientes dos produtos para saber o tipo
de cálcio que eles contêm; por exemplo, a maior parte do leite de amêndoa embalado
contém até um terço da RDA de cálcio, mas está na forma de carbonato de cálcio
suplementar.
• Considere usar leite de magnésia, óxido de magnésio, citrato de magnésio

ou uma mistura patenteada de magnésio. Ajuste a dosagem para obter fezes
confortavelmente macias e sem diarreia. (Se você tem doença renal pré-
existente, não tome magnésio sem falar primeiro com seu médico.) • Beba
uma
xícara de chá de sene. (Isto não é recomendado para mulheres grávidas ou
amamentando ou para aquelas com certas doenças intestinais,
desequilíbrios eletrolíticos ou doenças cardíacas; certifique-se de consultar
primeiro sua equipe
médica.) • Se possível, faça exercícios regularmente, como caminhar, caminhar.
que trabalha suavemente os
músculos abdominais. • Mude a maneira como você usa o banheiro para ficar
agachado em vez de sentado. Isso pode ser tão simples quanto manter um
banquinho perto do vaso sanitário.2 Agachar-se é nosso padrão evolutivo
para eliminação; se precisar ser convencido, converse com alguém que já passou
algum tempo no sertão - ou apenas observe como os cães
fazem suas necessidades! • Para os mais aventureiros, você também pode
autoaplicar a acupressão perineal para melhorar o tônus retal e a função
intestinal. É importante aqui receber instruções sobre a técnica adequada.3
Observe que não incluí enemas nesta lista. Se você recorrer a enemas para
aliviar a constipação, faça-o somente quando necessário e nas condições mais estéreis
possíveis. Há evidências significativas de que os enemas podem romper a parede do
4
cólon e/ou introduzir patógenos indesejados em seu corpo.
O uso frequente de enemas também pode reduzir colônias de bactérias benéficas e
esgotar eletrólitos. Quanto à crença de que um enema de café eliminará as toxinas
ao estimular a dilatação do ducto biliar, ainda não vi nenhuma evidência
convincente disso.
Problemas com a função hepática
Seu fígado é o principal local de produção de cetonas, o que o torna um participante

importante na terapia metabólica cetogênica. Seu fígado também é responsável por um
uma série estonteante de outras funções, como manter a homeostase da glicose e reciclar
resíduos metabólicos (isto é, glicerol e lactato). Desintoxica medicamentos orais, inclusive
botânicos, à medida que eles passam pela “primeira passagem” por esse órgão. Infelizmente,
todas estas atividades também significam que o fígado é vulnerável a muitos tipos de
insultos, incluindo:
• cânceres primários de
fígado • cânceres que sofreram metástase para o fígado
• toxicidade de quimioterápicos e medicamentos usados para tratar os efeitos colaterais

desses
medicamentos • toxicidade de medicamentos como estatinas ou overdose de paracetamol
• excesso do tipo errado de vitamina A • megadoses
de alguns vegetais ou combinações de vegetais • hepatite viral e outras doenças
(virais e autoimunes) que
causar inflamação do fígado
• hemocromatose (uma doença genética que causa uma sobrecarga de ferro no sangue) •
pancreatite •
álcool
(principalmente como cirrose e doença hepática gordurosa) • frutose
(contribuindo para a doença hepática gordurosa não alcoólica)
Quando estou avaliando se alguém é ou não um bom candidato para o

dieta cetogênica, sempre procuro uma grande bandeira vermelha: enzimas hepáticas elevadas.
Estes aparecem em um exame de sangue como alanina transaminase (ALT), aspartato
transaminase (AST) e fosfatase alcalina (alk phos). Uma ligeira elevação acima da faixa normal é
comum e geralmente não é uma preocupação, mas significa que você precisa ficar atento a
quaisquer alterações nesses valores ao longo do tempo. Isto é facilmente realizado, uma vez que
a maioria dos protocolos oncológicos exige a avaliação rotineira das enzimas hepáticas.
Outros testes também são usados para avaliar a função hepática, incluindo o nível de
albumina sérica. A albumina é uma proteína produzida no fígado que o corpo necessita para
ajudar a transportar medicamentos, vitaminas, hormônios e outras substâncias por todo o corpo.
Níveis baixos de albumina são comuns no câncer devido, em parte
ao facto de tantas substâncias competirem entre si pelo transporte.

A albumina baixa também pode ser uma indicação de mau estado nutricional, incluindo
caquexia oncológica. Este é mais um motivo para ter supervisão médica, mesmo que sua
equipe não apoie sua dieta ou outras opções de tratamento.
(Você pode saber mais sobre os resultados dos seus exames de sangue em
5
https://LabTestsOnline.org. )
Esteja ciente de que seu nutricionista não é a pessoa que deve determinar
se os resultados dos seus testes de laboratório significam que você não deve seguir em
frente com a dieta. Embora eu pergunte sobre “sinais de alerta”, isso é apenas para que
eu possa redirecionar as pessoas de volta às suas equipes médicas caso me depare
com algum dos problemas que descrevi. Infelizmente, poucos profissionais de saúde
entendem a dieta cetogênica, portanto, pedir conselhos sobre seu efeito no fígado pode
não ser muito útil para você, a menos que expressem preocupações sobre insuficiência hepática.
Isso coloca a decisão de volta em seu colo. Se você quiser avançar com a dieta nesse
ponto, trabalhe com um oncologista integrativo, especialmente se você planeja adicionar
ervas e vegetais que tenham efeitos adversos potenciais no fígado. E não conte com
“lavagens hepáticas”, incluindo enemas de café, para ajudar a restaurar a saúde do seu
fígado. É melhor simplesmente beber seu café!
A dieta cetogênica não causa danos ao fígado
Embora esta afirmação seja verdadeira, talvez você não consiga

atingir a cetose terapêutica se já tiver danos no fígado. Suplementos de
cetona podem ser benéficos aqui. O óleo MCT, entretanto, não é uma boa
escolha, pois precisa ser convertido em cetonas no fígado.
Embora alguns dos produtos cetônicos mais recentes, como sais e ésteres
cetônicos, não necessitem de nenhuma ação do fígado, lembre-se de que
isso não garante que eles sejam seguros para uso em todas as condições.
Estrutura e função pancreática

Existe uma crença comum, mas equivocada, de que indivíduos com câncer de
pâncreas não são bons candidatos para uma dieta cetogênica. Essa crença decorre do
fato de que o câncer de pâncreas, juntamente com o câncer de cólon, pode
progredir rapidamente para a caquexia do câncer. Observe: se você já está
apresentando caquexia refratária (estágio tardio), não pode iniciar a dieta sem um
tratamento médico intenso com um ceto- equipe experiente. Infelizmente, tenho
poucos recursos (além dos suplementos de cetona) para oferecer neste momento, mas
a pesquisa está em andamento, portanto, verifique meu site para atualizações à medida
que mais informações estiverem disponíveis.
No entanto, o quadro pode ser muito mais claro se a dieta for iniciada precocemente,
de preferência no momento do diagnóstico ou bem antes do início dos sintomas, como
perda de apetite. Mesmo com esta doença terrível, a terapia metabólica cetogênica tem o
potencial de melhorar a qualidade de vida e talvez também de prolongar a sobrevida.
A história de sucesso do câncer de pâncreas de Cleve
Meu primeiro cliente com câncer de pâncreas foi um dos meus queridos
primos. Cleve estava ciente dos sintomas há meses, mas inicialmente
não tomou nenhuma medida para identificar o que os estava causando.
Quando recebeu o diagnóstico, o câncer havia metástase e era inoperável.
Disseram-lhe que teria apenas seis a nove meses de vida se optasse
pelo tratamento com quimioterapia (o que fez). Mas ele também me
pediu ajuda porque viu por si mesmo o que a dieta cetogênica fez por meu
filho, Raffi.
Honestamente, o que Cleve tinha a perder? Seu apetite era bom e seus outros
problemas de saúde eram menores, embora ele tivesse 78 anos na época.
No passado, ele seguiu a dieta Atkins para perder peso e tinha
esperança de que uma simples mudança na dieta pudesse lhe permitir
manter uma qualidade de vida decente. Ele optou pelo Atkins Modificado.
Cleve se saiu surpreendentemente bem ao combinar seu plano Atkins

modificado com gencitabina (Gemzar), uma quimioterapia padrão para câncer
de pâncreas. Seu oncologista, embora não fosse um defensor total da
dieta, não se opôs a ela, exceto para alertar Cleve para não perder peso. (A
caquexia do câncer é um dos problemas mais intratáveis e mortais do câncer
de pâncreas.) Então, em vez de tomar um gole de Guaraná ou Boost, meu
primo escolheu sopas cremosas e outros alimentos ricos em gordura preparados
com carinho por sua família.
Cleve viveu 19 meses extraordinários após seu diagnóstico, muito
além das previsões originais de sua equipe e, suspeito, também muito além
de suas próprias expectativas. Durante a maior parte desse tempo ele
conseguiu viver sua vida, passando bons momentos com a família e amigos.
Ele até continuou jogando golfe, seu passatempo favorito. Sua morte foi
causada por complicações decorrentes de uma única dose de um novo
medicamento quimioterápico.
Infelizmente, muitas pessoas diagnosticadas com câncer de pâncreas nunca
consideram uma mudança na dieta até serem encaminhadas para cuidados
paliativos. Nesta altura estão muito comprometidos pela doença e pelo seu
tratamento, que muitas vezes inclui cirurgia para remover o duodeno, local de
digestão das gorduras, juntamente com parte do pâncreas. Quando a
quimioterapia falha, o câncer rapidamente sequestra as funções do fígado e
também do pâncreas. Os medicamentos opiáceos usados para controlar a dor
contribuem para anorexia, náuseas, vômitos e constipação.
A cascata de caquexia começa neste ponto; a maioria das pessoas consegue

comer apenas uma fração do que precisa para permanecer viva, enquanto o
câncer continua a prosperar. Para a maioria das pessoas nesta situação,
uma dieta rica em gordura não seria tolerável nesta fase. Dito isto, talvez
haja benefício na suplementação com cetonas exógenas. Somente o tempo
e a pesquisa determinarão se isso é realmente
verdadeiro.
A pancreatite também pode complicar ou mesmo impedir a adoção de uma

dieta cetogênica. Esta doença tem muitas causas possíveis:
• câncer do pâncreas ou do ducto

biliar • cálculos biliares ou complicações decorrentes de doenças da vesícula
biliar • fatores de estilo de vida, como alcoolismo ou tabagismo •
histórico pessoal ou familiar prévio •
medicamentos usados para tratar
diabetes • cirurgia ou lesão
abdominal • níveis elevados
de triglicerídeos • infecções
• outras condições de saúde, como fibrose cística ou hiperparatireoidismo • certos

medicamentos, incluindo aqueles comumente prescritos para pessoas com câncer
(antibióticos, medicamentos para pressão arterial, diuréticos,
corticosteróides, ácido valpróico e antidepressivos)6
P: Como você decide se ainda é candidato à dieta?
Um simples. Você discute minuciosamente todas essas questões com sua

equipe. Alguns riscos podem ser reduzidos – por exemplo, você pode
conversar com seu médico sobre a mudança da medicação que você usa
para tratar seu diabetes. (Lembre-se também de que a adoção de uma dieta
cetogênica provavelmente melhorará o controle da glicose no sangue.)
Infelizmente, há pouco que você possa fazer para mudar o quadro se tiver
uma doença pancreática relacionada a condições como fibrose
cística ou hiperparatireoidismo.
Hiponatremia e a Síndrome de Inadequação

Hormônio Antidiurético (SIADH)
O baixo teor de sódio é um problema comum em pessoas com câncer devido à perda
de eletrólitos por meio de vômito ou diarreia. No entanto, o cancro traz consigo um risco
maior de níveis de sódio cronicamente diminuídos, ou SIADH, um acrónimo para a
síndrome do distúrbio endócrino da hormona antidiurética inadequada, que provoca
uma queda nos níveis séricos de sódio.7 Esta síndrome não pode ser revertida
com suplementação de sódio. , embora ainda seja importante ter certeza de que
você está ingerindo quantidades adequadas. Além disso, a SIADH tem origem diferente
da diminuição dos níveis de sódio que pode ocorrer nas primeiras semanas ou
meses de dieta. Se você notar uma queda no sódio nos resultados do laboratório,
converse com sua equipe médica.
Diarréia
A diarreia é outro efeito colateral comum de várias quimioterapias e outros medicamentos
anticâncer. Como a desidratação e a perda de eletrólitos são consequências comuns
da diarreia, é importante tomar medidas para remediar esta situação. Converse com sua
equipe. Se a diarreia for causada por uma doença intestinal autoimune, você precisará
coordenar os esforços de sua equipe de oncologia com os dos profissionais
envolvidos em ajudá-lo a controlar sua doença.
Às vezes, a diarreia é causada pela ingestão excessiva de certos tipos de magnésio
suplementos. Tenho certeza de que você está familiarizado com os efeitos do leite
de magnésia no afrouxamento das fezes, mas você sabia que o óxido de
magnésio e até mesmo o citrato de magnésio podem ter um efeito laxante semelhante?
Se você estiver usando uma dessas formas como suplemento de magnésio, sugiro que
mude para outro tipo, como o glicinato de magnésio, que não atrai água para o cólon.
(Outro bônus: o magnésio do glicinato de magnésio é muito mais biodisponível do
que o do óxido de magnésio.)
Desafios introduzidos por outras doenças crónicas Muitas das pessoas com
quem trabalho estão a lidar com vários problemas de saúde para além do cancro –
como se isso não bastasse. Há uma constelação de questões, algumas das quais
requerem apenas sensibilização e monitorização, mas outras
isso pode complicar a adesão à dieta ou até mesmo pará-la bruscamente.
Problemas de vesícula biliar
A vesícula biliar é um compartimento de armazenamento da bile produzida pelo fígado.

Durante a digestão, a vesícula biliar é estimulada a liberar uma porção da bile por um
hormônio secretado por células especiais do duodeno. No tipo mais comum de
cálculo biliar, a bile fica supersaturada com colesterol, formando uma massa
sólida e cristalina que bloqueia o ducto biliar, a abertura da vesícula biliar. Essa
obstrução pode causar dor terrível e levar à necrose da vesícula biliar. Esse bloqueio
também pode fazer com que as enzimas pancreáticas, que descem pelo ducto biliar,
voltem para o pâncreas, resultando em pancreatite. A prevalência de cálculos biliares
nos Estados Unidos é de aproximadamente 10 a 15 por cento dos adultos, e a remoção
cirúrgica da vesícula biliar (colecistectomia) é um procedimento comum.8 O mito
em torno dos cálculos biliares levaria você a acreditar que os alimentos
gordurosos são os culpados, mas as evidências não suporta isso. Na verdade, o risco de
cálculos biliares é maior se você for obeso, sofrer rápida perda de peso (o que não
desencorajo) ou consumir uma dieta rica em calorias e carboidratos refinados.9 É de
admirar que as taxas desta doença tenham subido tão alto?
Se você sofreu ataques ou teve sua vesícula biliar removida, o

o conselho nutricional convencional é seguir uma dieta com baixo teor de gordura.
E você pode acreditar que o colesterol na sua dieta tem algo a ver com o colesterol
que causou o desenvolvimento das suas pedras. Mas, na verdade, não há ligação entre a
ingestão de colesterol na dieta e a formação de cálculos biliares. Muitas pessoas que
poderiam se beneficiar com a adoção de uma dieta cetogênica não acreditam que seja
uma opção para elas, mas isso simplesmente não é verdade. Em vez disso, a
adequação de uma dieta cetogênica deve ser determinada caso a caso, dependendo
principalmente dos sintomas que você está enfrentando atualmente. Se você
decidir adotar o plano, desaconselho o jejum e desencorajo a perda rápida de peso,
visto que ambas as situações podem precipitar cálculos biliares.
Procedimentos cirúrgicos para medicina da obesidade
Tanto a cirurgia de redução do estômago quanto a banda gástrica (colocação de uma

faixa abdominal) exigem que você siga as restrições alimentares para a vida toda,
juntamente com suplementação nutricional intensiva. Num procedimento novo e
menos invasivo para perda de peso, um balão é colocado no estômago e depois
preenchido com solução salina. Este processo pode representar menos problemas na
adoção da dieta. Ainda assim, se você passou por algum procedimento que
altere a quantidade de alimentos que você pode consumir de uma só vez, consulte
seu especialista em obesidade antes de tomar a decisão de adotar uma dieta cetogênica.
(Dr. Eric Westman, diretor da Duke Lifestyle Medicine Clinic, é médico especialista
em obesidade e um forte defensor de dietas cetogênicas com muito baixo teor de
carboidratos. Ele também é um recurso confiável para aqueles que foram submetidos a procedimentos cir
Incluí suas informações de contato na seção de recursos.)
Doença renal
Isto abrange um amplo espectro de doenças, algumas das quais requerem um

tratamento médico rigoroso e outras que podem ser monitorizadas através de
simples análises ao sangue ou à urina. Fale com sua equipe! Mostre-lhes
que sua dieta cetogênica não é uma dieta rica em proteínas. Na verdade, você
pode tranquilizá-los afirmando que a ingestão recomendada de proteínas é de
cerca de 0,8 gramas por quilograma de peso corporal ideal. Se você tem doença
renal, é essencial que revise os detalhes desta dieta (juntamente com
quaisquer suplementos que você planeja usar) com seu especialista renal.
Você tem histórico pessoal ou familiar de pedras nos rins? A dieta
cetogênica pode diminuir o pH da urina, o que pode aumentar o risco de desenvolver
cálculos. Há algum debate sobre se os oxalatos presentes em alimentos, como
espinafre, couve e amêndoas, também podem aumentar o risco. Fique
hidratado! Alcalinizar a urina também pode diminuir o risco de pedras. Você pode
testar o pH da urina com tiras de teste ou papel especialmente desenvolvido antes
de iniciar a dieta e monitorá-lo regularmente no futuro. Você também pode
conversar com seu médico sobre a adição de um tampão, como um
suplemento prescrito (Polycitra-K) ou um produto de venda livre. (Lembre-se disso
suplementos de potássio são contra-indicados se você estiver tomando medicamentos

poupadores de potássio. Às vezes, os médicos ignoram isso, mesmo que você lhes forneça
uma lista dos suplementos que está tomando.) Se você tem um histórico pessoal de
cálculos, também vai querer ter certeza de que seus níveis sanguíneos de vitamina D
permanecem em uma faixa que apoia a saúde geral, embora não seja tão elevado a
ponto de criar outros problemas. (Peça detalhes ao seu médico.)
Gota
A gota é uma complicação que surge de níveis elevados de ácido úrico no sangue e da
subsequente formação de cristais de ácido úrico. Esses cristais se
acumulam caracteristicamente nas articulações, causando dor e inflamação associadas à
gota. Nas primeiras semanas de uma dieta cetogênica, o ácido úrico compete com as
cetonas pela excreção na urina, por isso é comum que os níveis sanguíneos de ácido úrico
aumentem, aproximando-se do limite superior do normal. Se você não tem histórico de gota
e não é sintomático, talvez não seja necessário tratar o nível elevado. (Claro, peça conselho
ao seu médico aqui, pois cada pessoa e situação são únicas.) Os níveis geralmente caem
de volta à linha de base quando você se adapta ao ceto. Se você tem histórico de gota,
suas preocupações podem ser aliviadas se você limitar a ingestão de purinas,
especialmente nas primeiras semanas da dieta. Existem também alguns alimentos,
incluindo café e cerejas, que podem reduzir os níveis de ácido úrico. A vitamina C também
pode ter esse efeito.
Um potencial efeito terapêutico do ÿHB na gota

Vishwa Dixit e seus colegas (entre eles o Dr. Dominic D'Agostino)
conduziram pesquisas fascinantes em modelos de camundongos que
descrevem em uma carta à Nature Medicine. No seu trabalho com ratos,
eles foram capazes de suprimir uma importante via inflamatória (NLRP3)
associada a muitas doenças crónicas e formas de cancro.
10
Dr. Dixit e colegas também pesquisaram o
efeito da infusão de ÿHB para aliviar crises de gota induzidas em ratos.11
A equipe de Dixit introduziu cristais de ácido úrico em ratos e,

como esperado, esses cristais ativaram uma resposta inflamatória
conhecida como peritonite induzida por cristais. (Eles usaram essa
técnica porque os ratos não desenvolvem gota.) Os ratos foram então
infundidos com corpos cetônicos ÿHB e acetoacetato. O ÿHB (mas
não o acetoacetato) atenuou a inflamação. A conclusão importante:
o ÿHB, uma substância que o corpo produz naqueles que seguem uma
dieta cetogênica, resultou em um efeito antiinflamatório sistêmico desejável,
pelo menos neste modelo animal. Esta é uma notícia maravilhosa
quando se pensa que o actual padrão de tratamento da gota depende de
medicamentos para resolver os sintomas – e todos estes medicamentos
têm muitos efeitos secundários adversos e até potencialmente fatais.
Diabetes
Como o diabetes é uma doença caracterizada por níveis elevados de glicose no
sangue, faz sentido que a redução da ingestão de carboidratos na dieta traga
benefícios. No entanto, no momento em que este livro foi escrito, a American Diabetes
Association continua a recomendar que as pessoas com diabetes consumam
pelo menos 130 gramas de carboidratos por dia! Esta diretriz baseia-se
unicamente na suposição errônea de que as necessidades energéticas do cérebro
devem ser atendidas na forma de glicose. Mas agora você sabe que até 70%
das necessidades energéticas do cérebro podem ser atendidas pelas cetonas. Se
você tem diabetes ou pré-diabetes, a boa notícia aqui é que seus sintomas
provavelmente melhorarão quando você iniciar uma dieta cetogênica bem
formulada que reduza os níveis de glicose. Na verdade, os autores de um artigo
intitulado “Restrição de Carboidratos na Dieta como a Primeira Abordagem no
Gerenciamento do Diabetes: Revisão Crítica e Base de Evidências”, publicado
em 2015 na revista Nutrition, afirmam que a evidência é “suficientemente
convincente para que sintamos
que a carga da prova cabe àqueles que se opõem.”12 Mais boas notícias: pesquisas recentes most
diabetes (tipo 1 e tipo 2), a dieta cetogênica tem o potencial de
nefropatia diabética reversa, uma complicação terrível do diabetes que pode levar à
insuficiência renal.13 Mas há uma advertência aqui: você deve consultar seu médico antes
de fazer qualquer mudança na dieta, especialmente se estiver tomando
medicamentos prescritos para controlar a doença. (Alerta de spoiler: existem alguns
medicamentos para diabetes que definitivamente não são compatíveis com nenhum plano de
baixo teor de carboidratos, então você precisará trocar de medicamento algumas semanas antes de começar.)
Mesmo se você for um bom candidato, ainda precisa se informar sobre todas as
nuances da implementação dessa dieta para diabetes. Um problema é uma condição
conhecida como “desconhecimento hipoglicêmico”; se você sofre de episódios disso,
ficará feliz em saber que a dieta cetogênica pode oferecer proteção aqui. Ellen Davis e o
Dr. Keith Runyan, um médico que desfruta de uma excelente qualidade de vida apesar de
viver com diabetes tipo 1, são co-autores de dois livros sobre o assunto: A dieta cetogênica
para diabetes tipo 1 e Conquiste o diabetes tipo 2 com uma dieta cetogênica. Deixe-
me enfatizar novamente que você precisa envolver seu endocrinologista em suas decisões
sobre dieta, pois todos os medicamentos que você toma atualmente provavelmente
precisarão de ajustes à medida que você se adapta à dieta, e isso requer supervisão médica.
Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Alguns médicos da medicina da obesidade estão agora usando dietas cetogênicas
para tratar a SOP, um distúrbio do sistema endócrino caracterizado pela superprodução de
andrógenos (hormônios masculinos), resultando em um desequilíbrio nos hormônios sexuais.
A SOP está associada à resistência à insulina, diabetes tipo 2, obesidade e infertilidade.
Em um estudo realizado em uma clínica na Carolina do Norte, cinco mulheres com SOP
completaram 24 semanas com uma dieta cetogênica pobre em carboidratos. Todas
observaram melhorias significativas nos níveis dos seus hormônios sexuais, e duas das
mulheres – ambas com histórico de infertilidade – engravidaram durante o estudo.
14
Que efeito colateral delicioso desta dietoterapia!
Triglicerídeos elevados
Primeiro, vamos definir o problema: os triglicerídeos elevados são um dos vários
marcadores associados a resultados ruins no diabetes e no coração.
doença. De modo geral, um aumento nos triglicerídeos é inesperado naqueles que

seguem uma dieta cetogênica. Na verdade, a restrição de hidratos de carbono está
associada a melhorias em muitos dos marcadores da saúde metabólica, incluindo
níveis mais baixos de triglicéridos e níveis mais elevados de colesterol HDL
protector.15 Apesar deste quadro geralmente favorável, poderá experimentar um ligeiro
aumento nos níveis de triglicéridos. Isso geralmente é temporário e pode estar
relacionado à rápida perda de peso que pode ocorrer com uma dieta cetogênica com
restrição calórica. Não se preocupe. Entenda que quando digo “triglicerídeos altos”,
estou falando de níveis duas a três vezes maiores do que o limite superior do normal.
Se os triglicerídeos aumentarem tão drasticamente, procuro causas não relacionadas à dieta.
Você deixou de jejuar para o teste?
Se essas possibilidades parecem improváveis, então analiso outra causa possível:
deficiência de carnitina. Isso é discutido brevemente, pois geralmente é acompanhado
por sintomas como fadiga e fraqueza muscular. Se nada disso ajudar você a
solucionar problemas de níveis persistentemente elevados de triglicerídeos, mesmo
com a ajuda de sua equipe médica, talvez você precise reavaliar se a dieta é ou não
uma opção adequada para você.
Fadiga persistente ou fraqueza muscular Conforme
observado na seção anterior, triglicerídeos elevados podem ser um sintoma de

carnitina baixa, mas fadiga e fraqueza persistentes também podem sinalizar
deficiência de carnitina. A carnitina é um composto químico encontrado principalmente
na carne. Conforme discutido anteriormente, o papel principal da carnitina é transportar
ácidos graxos de cadeia longa através das membranas mitocondriais para a matriz,
onde podem ser utilizados como energia. Faz sentido que seja necessária mais
carnitina para apoiar o aumento na oxidação de ácidos graxos associado às dietas
cetogênicas: na maioria das pessoas, a necessidade extra geralmente pode ser
atendida consumindo algumas refeições por semana que incluam carne vermelha.
A carnitina também é sintetizada no corpo através de reações envolvendo
os aminoácidos L-lisina e L-metionina. No entanto, se você estiver tomando ácido
valpróico como medicamento anticonvulsivante, é importante saber que esse
medicamento interfere na biossíntese da carnitina.16
Se você optou por não comer carne vermelha ou está com cansaço, peça à sua
equipe que encomende um painel de carnitina (total, grátis e somente acila). Mesmo que
os níveis de carnitina livre sejam baixos, reluto em recomendar aqui a habitual suplementação
em altas doses (1 a 2 gramas por dia); o júri ainda não decidiu se isso pode provocar a
progressão da doença em pessoas com certos tipos de câncer. O melhor conselho
que posso oferecer neste momento é pesar os riscos potenciais versus os benefícios
da suplementação e, se estiver suplementando, escolher a dose mais baixa que fará
com que seus níveis de carnitina livre voltem à faixa normal. (Use Carnitor prescrito ou
fumarato de L-carnitina vendido sem receita.) Depois de alguns meses, teste novamente.
(Meus colegas de nutrição que se especializam no uso da dieta para epilepsia em
crianças têm maior probabilidade de monitorar os níveis de carnitina e compartilharam
esse total de carnitina, ou a proporção esterificada pode estar ligeiramente
elevada, mas não é motivo de preocupação.)
A fadiga persistente também pode ser devida à produção insuficiente de cetonas.
Teste seus níveis sanguíneos de cetonas de forma consistente durante um período de
vários dias para garantir que você não entre e saia da cetose. Se os níveis de cetonas
estiverem baixos, apesar da adesão estrita ao seu plano, você pode considerar
cetonas suplementares (exógenas). Se estes melhorarem o seu nível de energia ou
dissiparem a confusão mental, então você pode querer tomá-los regularmente, mas
qualquer recomendação formal aqui está além do escopo deste livro.
A fadiga persistente também pode ser devida a problemas metabólicos subjacentes.
Muitos médicos naturopatas e de medicina funcional avaliam a saúde e a função mitocondrial
através da avaliação dos ácidos orgânicos excretados na urina.
Idealmente, este teste é realizado antes do início da dieta e novamente como
acompanhamento após vários meses.
Tireoidite de Hashimoto Um número
desproporcionalmente grande de pessoas que me procuram para obter ajuda com a dieta
listam a baixa atividade da tireoide como um de seus problemas de saúde contínuos.
Na maioria dos casos, eles estão se referindo às consequências de uma
condição chamada tireoidite de Hashimoto, uma doença auto-imune que causa estragos
na função da tireoide. A maioria das pessoas obtém algum benefício do hormônio oral
reposição do hormônio tireoidiano, mas isso não pode replicar o padrão temporal
dos surtos do hormônio que são secretados por uma glândula tireoide funcionando
normalmente. Os medicamentos usados para tratar esta doença (e também
outros distúrbios da tireoide) podem perturbar a homeostase da glicose. Pode ser por
isso que algumas pessoas com tireoidite de Hashimoto não se sentem bem quando
jejuam. Modificações na dieta, como facilitar a cetose com maior ingestão de carboidratos
(20 a 25 gramas) e refeições menores e mais frequentes, podem ser uma abordagem
mais equilibrada para pessoas com esse transtorno.
Doença de Crohn e Colite Ulcerosa

Doenças que envolvem inflamação intestinal comprometem a nutrição e muitas vezes
limitam a ingestão de alguns alimentos amigos do ceto. Pessoas com essas doenças
também podem ter dificuldade em consumir a quantidade de gordura necessária
para manter uma dieta cetogênica. Além disso, os medicamentos tomados
para reduzir a inflamação intestinal e outros sintomas podem não ser compatíveis com
a dieta. Se a sua doença estiver sob controle, considere seguir o padrão alimentar
que funciona melhor para você enquanto testa gradualmente o efeito do aumento da
quantidade de gorduras e óleos por refeição (ou entre as refeições). Peça
ao seu gastroenterologista para recomendar o tipo e a quantidade de fibra (se houver)
a ser adicionada à sua dieta.
Distúrbios Autoimunes
Se você tem um distúrbio autoimune além do câncer, recomendo enfaticamente
que leia o livro do Dr. Terry Wahls, The Wahls Protocol. Dr.
Wahls tem um histórico pessoal de esclerose múltipla e desenvolveu seu plano
abrangente e multifacetado como tratamento integrativo. Seu plano de dieta mais rigoroso,
Wahls Paleo Plus, é uma dieta cetogênica com ênfase na ingestão máxima de vegetais
crucíferos, ao mesmo tempo que elimina vegetais da família das beladonas (incluindo
tomates e berinjelas). Quando trabalho com alguém com um distúrbio autoimune,
sugiro que ele reserve algumas semanas para facilitar seu plano cetônico, mantendo a
ingestão de carboidratos em cerca de 20 a 25 gramas de carboidratos líquidos por dia.
Questões que podem impactar as escolhas alimentares
Como você pode imaginar, existem vários outros problemas de saúde que surgem ou
afetam suas escolhas alimentares. Algumas delas podem ser lutas com as quais você
teve que lidar ao longo de sua vida, e outras podem ter surgido como efeito colateral
do câncer. De qualquer forma, é importante considerar essas questões em sua
jornada rumo à saúde ideal. A lista abaixo não está completa, mas aborda
alguns dos desafios mais comuns que vejo com meus clientes.
Alergias alimentares
Alguns alérgenos, como o amendoim, são conhecidos por provocar reações
anafiláticas intensas. Outras alergias alimentares são mais sutis e podem
incluir um aumento nos sintomas de asma não relacionados aos seus gatilhos habituais.
A dieta cetogênica elimina muitos dos alérgenos alimentares mais comuns (como
trigo, milho e soja), mas enfatiza a ingestão de outros (como ovos, peixe e nozes).
No geral, porém, a dieta reduz a inflamação sistêmica, o que normalmente
leva a uma melhora na maioria dos sintomas relacionados às alergias alimentares. Se
você suspeitar de uma alergia alimentar, é melhor consultar um especialista em alergia
antes de iniciar a dieta. Além disso, esteja ciente da reatividade cruzada do látex e do
abacate: isto é, se você tem alergia ao látex, é mais provável que reaja também ao
abacate!17 A proteína à qual você reage no látex é muito semelhante a um proteína no
abacate – banana e kiwi também, mas estes últimos geralmente não são consumidos
como parte de uma dieta cetogênica. É provável que isso não seja um grande problema
se você tiver uma simples reação de dermatite ao látex, mas certamente vale a pena
ter isso em mente, especialmente se você sentir algum sintoma nas vias aéreas
com a exposição ao látex. Peça ao seu médico para ajudá-lo a identificar outras
possíveis reações cruzadas entre alérgenos ambientais e alimentares.
Isto é especialmente importante se você estiver considerando suplementos botânicos,
incluindo chás de ervas.
Intolerâncias e Sensibilidades Alimentares

As intolerâncias e sensibilidades alimentares são comumente observadas na maioria das

pessoas com doenças crônicas e câncer, e podem piorar durante tratamentos de câncer
que afetam o trato gastrointestinal. Se você estiver em tratamento ativo, talvez não tenha
muitas opções para melhorar sua saúde intestinal. Por exemplo, muitas pessoas
desenvolvem intolerância temporária à lactose como efeito colateral de certas
quimioterapias. Problemas de FODMAP também são muito comuns. (FODMAP é um
acrônimo para um grupo de carboidratos que geralmente são mal absorvidos pelo
intestino delgado e, em vez disso, são fermentados, causando desconforto
gastrointestinal.) Essas intolerâncias podem melhorar depois que você terminar
o tratamento ativo, então você pode querer experimentar a reintrodução de alimentos
mais tarde. que você não tolera bem agora. As sensibilidades devido à má saúde
intestinal ou a um microbioma intestinal perturbado também podem melhorar por si só,
mas é provável que você precise de apoio individualizado aqui. Oncologistas
naturopatas e médicos de medicina funcional podem ser de grande ajuda!
Intolerância à Histamina
Os problemas de histamina ocorrem ao longo de um continuum, desde episódios
intermitentes desencadeados por alimentos contendo altos níveis de histamina até
viver com a ameaça de desgranulação total dos mastócitos e choque anafilático devido a
uma reação alérgica. Os sintomas incluem dores de cabeça, gotejamento pós-nasal,
asma, urticária, desconforto gastrointestinal e muito mais. No que se refere à dieta, você
pode ter um limiar baixo para alimentos que contenham histamina devido à
produção insuficiente da enzima necessária para quebrá-la, ou pode estar escolhendo
alimentos que aumentam a carga de histamina no intestino. Uma doença viral ou
uma perturbação no seu microbioma intestinal também podem desencadear episódios,
tornando-o temporariamente menos tolerante a certos alimentos. A forma como os
alimentos são manuseados, preparados e armazenados também afeta os níveis de
histamina intestinal. Conheça os sintomas para não descartá-los por engano como
sendo devidos a alguma outra causa e tome medidas para reduzir sua carga de
histamina. Compre peixe congelado e cozinhe-o antes que esteja totalmente
descongelado, evitando alimentos com alto teor de histamina, como sardinha e carne moída. (Mesmo o aba
tolerado se você tiver intolerância à histamina.) Também existem medidas que você pode
tomar durante a temporada de alergias para reduzir a carga total de histamina no corpo.
Se você suspeita que tem problemas de histamina, eu recomendo fortemente que você
trabalhe com um especialista para saber a melhor forma de controlar seu conjunto
específico de sintomas e gatilhos. (Não espere muita ajuda dos alergistas
convencionais para problemas intestinais. Eles geralmente não são treinados nisso.) Minha
amiga e colega Dra. Georgia Ede, psiquiatra, tem uma excelente postagem sobre
intolerância à histamina em seu site (www.DiagnosisDiet. com).
Antinutrientes
Antinutrientes são compostos encontrados em alimentos vegetais que podem interferir na
absorção de nutrientes. A maioria dos antinutrientes faz parte da defesa da planta contra
pragas e certas doenças e, em sua maioria, evoluímos junto com esses compostos.
Ironicamente, a reação do seu corpo (chamada de “resposta hormonal”) pode na
verdade contribuir para a sua saúde geral no nível celular. Mas em muitas pessoas, estes
compostos, especialmente em quantidades excessivas, podem causar alguns problemas.
Muitas plantas ricas em antinutrientes, como grãos e legumes, não fazem parte do plano
cetônico, mas outras, como as da família das beladonas (tomate, berinjela), podem
ser incluídas em pequenas quantidades. Os antinutrientes também são encontrados em
alimentos cetônicos que geralmente consideramos saudáveis, como nozes e sementes.
Até os flavonóides podem atuar como antinutrientes.
Oxalatos
Muitos alimentos amigos do ceto – incluindo abacate, espinafre, framboesa e amêndoa –

são ricos em oxalato, também conhecido como ácido oxálico. Normalmente, o nosso
corpo excreta ácido oxálico nas fezes e na urina, mas em níveis elevados – seja a partir
de alimentos ingeridos ou de produção endógena (sim, o nosso corpo produz-o) –
também pode ligar-se a minerais e precipitar um tipo de pedra nos rins. Se você tem
histórico pessoal ou familiar de cálculos renais de oxalato, discuta isso com seu
especialista renal, pois seus níveis de oxalato na urina podem ser monitorados. Verifique
a seção de recursos para obter um link para meu atual
lista favorita de alimentos com alto teor de oxalato. Minha recomendação geral para
aqueles sem problemas de oxalato é limitar as nozes desta lista a duas a quatro porções
por dia e os vegetais com alto teor de oxalato da lista a duas ou três porções por dia.
Ácido fítico O
ácido fítico é um composto natural encontrado principalmente em nozes e sementes.
Armazena fósforo para uso pela semente germinada. No entanto, pode ligar-se a
minerais importantes como zinco, ferro e cálcio no trato digestivo e interferir na sua
absorção. Isso pode criar algumas deficiências nutricionais em certas pessoas
que dependem altamente de alimentos que contêm muito ácido fítico. Felizmente, o ácido
fítico não interfere nos minerais encontrados nas proteínas animais, por isso não é
uma grande preocupação para as pessoas que seguem uma dieta cetogênica que inclui
carne, aves ou peixe. Se você tiver dúvidas e quiser reduzir o teor de ácido fítico de seus
alimentos, pode mergulhar, fermentar ou fazer brotar muitas nozes e sementes cruas.
Glucosinolatos
Os glucosinolatos interferem na absorção de iodo da dieta. Eles estão presentes em

grande número nos mesmos vegetais crucíferos que geralmente são considerados
essenciais em uma dieta anticancerígena. Sim, eles podem alterar a função da
tireoide e, sim, o mau funcionamento da tireoide é comum em pessoas com câncer, mas
essa preocupação é definitivamente exagerada na imprensa e em blogs.
Além disso, cozinhar vegetais crucíferos no vapor, mesmo que levemente, reduz o
nível de alguns desses compostos. (Considere substituir um pouco dessa couve crua por
brócolis cozido no vapor.)
Dietas cetogênicas de liquidificador
Trabalhei com várias pessoas que usam sondas de alimentação, seja para elas
mesmas ou para crianças. Sim, existem fórmulas cetônicas – desenvolvidas principalmente
para crianças em dieta para epilepsia ou para indivíduos com erros congênitos do
metabolismo que necessitam de uma dieta especial – mas são caras e a maioria delas
contém óleos de qualidade inferior e vitaminas sintéticas. Existe uma alternativa: uma
dieta cetogênica do liquidificador. Beth Zupec-Kania, nutricionista consultora do The Charlie
Foundation for Ketogenic Therapies escreveu um breve guia para a preparação

segura e adequada de refeições cetônicas usando alimentos saudáveis e um liquidificador.
É ideal para quem necessita de uma dieta pastosa ou líquida, ou que se alimenta
por sonda. Seu guia, Blender Keto, está repleto de receitas e dicas para o preparo
de refeições. (Pode ser adquirido no site da Fundação Charlie.) As refeições do
liquidificador são uma ótima idéia se você estiver se recuperando de uma
cirurgia ou radiação que afetou sua capacidade de mastigar ou engolir.
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 16
Avalie sua “Resposta a

Tratamento"
No mundo da oncologia convencional, você se familiarizará com o termo “resposta ao

tratamento”, que descreve como o seu câncer mudou desde que você iniciou a terapia. Sua
equipe usará critérios objetivos, como tomografias computadorizadas e avaliação de
marcadores sanguíneos, e então avaliará suas descobertas usando terminologia padronizada:
“Resposta completa” ou “sem evidência de doença” (mas deixe-me lembrar

você que isso não é o mesmo que “cura”).
“Resposta parcial” reflete uma alteração positiva em relação ao valor basal (como uma
redução no tamanho do tumor ou uma diminuição no nível de marcadores sanguíneos de
doença).
“Falha na resposta” não requer explicação.
Como a resposta ao tratamento varia muito entre indivíduos, mesmo entre aqueles
com cânceres muito semelhantes, não há como sua equipe avaliar objetivamente o benefício
real de uma dieta cetogênica ou de outras terapias adjuvantes. É claro que você ficará
emocionado ao saber que teve “uma resposta incrível ao tratamento”, mas não espere que
seu médico atribua qualquer parte dessa resposta à sua mudança na dieta. Pode não parecer
justo que a sua equipa exclua qualquer possível papel que a dieta ou outras terapias possam
ter tido no curso da sua doença, mas até que tenhamos algumas medidas objectivas (o que,
dadas as restrições da investigação, demorará a acontecer), devemos aceitar o fato de que
qualquer benefício derivado da terapia metabólica cetogênica será visto pela oncologia
convencional como puramente especulativo – na melhor das hipóteses. Mas não deixe que
isso o desencoraje ou de alguma forma prejudique sua realização. O
a ciência existe, mas a prática fica para trás. Isso sempre foi verdade; veja quanto tempo
levou para o fato de a Terra ser redonda se tornar realidade!
Felizmente, há um avanço aqui e há um conjunto crescente de evidências pré-
clínicas – muitos relatos de casos muito convincentes, juntamente com pesquisas em
modelos animais. E é encorajador ver quantos médicos agora dizem ocasionalmente aos
seus pacientes: “Seja o que for que você esteja fazendo, continue assim”. São pequenos
passos, mas pelo menos caminham na direção certa.
Avalie sua resposta aos alimentos

Nos primeiros dias ou semanas de uma dieta cetogênica, é provável que os números de
glicose e cetonas no sangue aumentem bastante à medida que seu corpo se adapta à
mudança metabólica. Durante esse período, você poderá observar níveis de glicose variando
de um mínimo de 50 mg/dL a um máximo de 90 mg/dL. À medida que você ultrapassa o
período de transição, você começará a detectar tendências diárias. Se você é jovem e
metabolicamente flexível (ou seja, livre de desafios metabólicos, como resistência à insulina),
espere ver níveis de glicose baixos e estáveis (aproximadamente 55 mg/dL a 75 mg/dL),
com cetonas consistentemente na faixa intermediária da nutrição. cetose.
Mas se você já passou da meia-idade, provavelmente não verá os mesmos números que
uma pessoa mais jovem, mesmo que você faça refeições idênticas. Isso pode não ficar
evidente na leitura da pesquisa, mas pense nisso por um momento. Você conhece algum
estudo de dieta cetogênica realizado em um modelo animal envelhecido?
Claro que não! Todas as pesquisas são conduzidas em animais jovens e saudáveis, livres
de resistência à insulina e inflamação sistêmica.
Tenha em mente que qualquer medição de glicose no sangue feita logo após uma
refeição será maior do que a medição feita antes da refeição, mas esses níveis mais
elevados não são considerados um pico, a menos que a glicose tenha aumentado mais de
cerca de 20 mg/dL. E nunca subestime o impacto dos factores de stress associados à sua
doença: ansiedade, sono deficiente, depressão, pressões financeiras e perturbações na
rotina, para citar apenas alguns, todos têm impacto no controlo da glicemia. Seja realista
em suas expectativas. Procurar
tendências positivas ao longo do tempo e resistir ao impulso de se limitar

às medidas que você leu na pesquisa. Além das que acabei de observar, existem algumas
outras situações comuns que afetam os números de glicose e cetonas, incluindo:
• hormônios esteróides prescritos para diminuir a inflamação associada aos efeitos

colaterais do tratamento ou para reduzir a inflamação associada a
edema no câncer cerebral
• reações de “lutar ou fugir” a circunstâncias (ou mesmo pensamentos) que mantêm o

seu sistema nervoso simpático em alerta máximo; •
alterações nos hormônios associados aos ciclos menstruais; •
problemas funcionais no trato gastrointestinal, efeitos colaterais do tratamento ou
comprometimento hepático ou renal. função que interfere na adesão à dieta
e/ou atua de forma independente para manter a glicose elevada •
problemas metabólicos causados por uma grande carga tumoral ou comprometimento
da função hepática
ou renal • efeitos de cirurgia, radiação ou quimioterapia (estes são “lesões” e seu
corpo responde aumentando a glicose.) • exercícios
vigorosos ou extenuantes que causam oscilações na glicemia ou cetonas (em
contraste com exercícios leves ou moderados que podem reduzir a glicemia)
O que é importante lembrar é que seu corpo é um sistema dinâmico, respondendo

constantemente a sinais internos e externos. Os estressores são uma parte inevitável
deste sistema e você tem um controle considerável aqui.
No capítulo 11 (“Acompanhe sua glicose e cetonas no sangue”, página 189), eu
sugira um cronograma de testes de glicose e cetonas no sangue para as primeiras
semanas de dieta, juntamente com uma recomendação para manter registros cuidadosos.
Mas os testes não param por aí. A manutenção de registros ajuda a conformidade,
mantendo você responsável. Ele também fornece ótimos comentários que você pode
usar para ajustar seu plano.
Infelizmente, os medidores de sangue domésticos têm precisão de apenas 20 por cento
de qual pode ser a sua glicemia real em um determinado momento. Então
o que isso significa para você pessoalmente? Digamos que você teste uma gota de
sangue e seu medidor indique 75 mg/dL. Só por curiosidade, você imediatamente
testa novamente usando uma gota de sangue diferente do mesmo dedo. Sua segunda
leitura pode ficar entre 60 e 90 mg/dL e ainda assim ser considerada dentro das
tolerâncias aceitáveis! Felizmente, a maioria dos medidores não é tão errática,
embora seja comum obter uma leitura incomum de vez em quando.
Há muitas razões pelas quais isso pode acontecer, mas em vez de adivinhar e
estressar, apenas lave e seque bem as mãos e teste novamente.
Entenda também outra limitação dos medidores domésticos de glicose no sangue:
as tiras contêm um reagente que reage com a glicose no sangue capilar.
Você pode comparar essa leitura com o resultado de um teste feito em laboratório, que
avalia a quantidade de glicose no sangue venoso (extraído de uma veia).
Se você estiver curioso sobre a diferença nas leituras, leve seu medidor à clínica e
compare a leitura de uma picada no dedo em seu medidor com o resultado do laboratório.
O objetivo ao fazer isso é procurar consistência na variação, não precisão; então
você vai querer repetir isso várias vezes antes de tirar qualquer conclusão sobre a
precisão do seu medidor. Se a diferença for significativa, entre em contato com
o fabricante do seu medidor. Ele pode oferecer a substituição do seu dispositivo ou
enviar-lhe algum fluido de controle que você pode usar para verificar se o seu medidor
está dentro da tolerância do fabricante.
Durante as primeiras semanas, você testou consistentemente seu jejum

glicose no sangue. Continue com isso. Agora você deve ter uma
compreensão de suas tendências. Continue também os testes antes de dormir.
Normalmente, ambos os números serão mais baixos do que quando você começou,
mas você pode esperar que a glicemia em jejum aumente ligeiramente com o tempo.
Isso não é um sinal de que você perdeu o controle. Em vez disso, parece ser mais um
artefato associado a níveis mais baixos de insulina em jejum.
Você está praticando jejum intermitente diário?

Caso contrário, agora é a hora de integrar isso ao seu plano. Reduza
sua janela de alimentação para cerca de 8 a 10 horas, atrasando seu primeiro
refeição do dia e evitar alimentos por pelo menos 3 horas antes de

dormir. Agora, verifique o que está acontecendo entre o momento em que
você acorda e mede a glicemia de jejum (GJ) e o momento em que
está pronto para fazer sua primeira refeição.
Faça algumas leituras dentro deste intervalo de tempo. Se você estiver no
caminho certo, verá uma queda nos seus níveis de jejum.
Por exemplo, se o seu FBG estiver entre 80 e 80 anos, seu número
imediato antes da refeição pode estar na casa dos 70. Esse é o padrão
que vejo em mim mesmo. Atribuo a maior glicemia de jejum ao efeito do
amanhecer (como lembrete, isso se refere ao aumento do cortisol antes
do amanhecer e reflete um ritmo circadiano natural e normal; seu corpo
produz cortisol para prepará-lo para o despertar, e isso, por sua vez,
estimula a gliconeogênese) . Essa é a razão pela qual sua glicemia
provavelmente será mais alta do que outras leituras durante o dia (desde
que você não esteja comparando a glicemia com os níveis de glicose pós-refeição).
Então, por que a comunidade médica, e agora até mesmo a comunidade
cetônica, dá tanta importância à FBG? Simples: é uma maneira fácil
para os profissionais de saúde monitorarem o controle geral da glicemia
ao longo do tempo, pois normalmente é a única medição do dia que não
reflete uma variável, como ingestão de alimentos ou atividade física.
Você pode usar o FBG para avaliar seu plano diário de jejum intermitente.
Se o seu número pré-refeição for superior ao seu FBG, isso pode ser uma
indicação de que o seu jejum é muito longo e que os seus hormônios do
estresse estão entrando em ação para aumentar a produção de glicose no
fígado. Se você notar esse padrão, pode ser necessário reduzir o tempo
antes da primeira refeição. (Em outras palavras, você pode precisar de
uma janela alimentar mais ampla.) Mas não dependa dos resultados de um
único dia. Acompanhe os valores ao longo de vários dias; então, se
você continuar vendo esse padrão, amplie sua janela em uma ou duas
horas e repita o teste.
Depois de estar adaptado ao ceto, aumente um pouco seus testes. Escolha uma
refeição em um dia em que você planeja estar em casa e possa fazer testes com frequência.
Este também deve ser um momento em que você não planeja fazer exercícios, pois isso
prejudicará seus resultados. Registre o que você come, de preferência inserindo
os dados no Cronômetro. Adicione notas, como a hora exata da sua refeição, quantas
horas se passaram desde a refeição anterior e como você está se sentindo (humor,
energia, nível de estresse). Outras dicas de teste são as seguintes:
ÿ Teste sua glicemia e cetonas logo antes do almoço. ÿ Teste sua glicemia 30 minutos,
uma hora e duas horas após o
refeição.
• Quanto de aumento você observou em 30 minutos? Foi pequeno (15 a 20 mg/dL) ou

grande? • O que
você vê em uma hora? Subiu ainda mais? Em caso afirmativo, como esse número se
compara ao seu número antes da refeição? (Para sua informação: a glicemia pós-
refeição geralmente atinge o pico em 1 hora.)
• O que você vê após duas horas? O número ainda é maior do que antes da
refeição ou caiu novamente? (Se ainda estiver mais de 10 mg/dL acima do valor
pré-refeição, teste novamente após 3 horas.) ÿ Teste também os níveis de
cetonas no sangue após duas horas.
• Como este nível se compara ao seu nível pré-refeição? ÿ Calcule
seu índice de glicose-cetona usando a fórmula do Dr. Seyfried descrita
posteriormente neste capítulo (“Monitorando seu nível de glicose-cetona [GKI]”, página
306).
Repita esses mesmos passos em outro dia, escolhendo uma refeição diferente, como
como jantar. Compare seus resultados.
Teste sua resposta a lanches e bebidas De vez em quando, teste sua
resposta a lanches e bebidas. Aguarde pelo menos três horas entre sua última refeição
e o alimento ou bebida que deseja testar. Faça uma medição de glicose no sangue antes
do lanche e teste novamente 45 minutos depois. Se o aumento for mínimo, você
concluiu o teste desse alimento
ou bebida. Se você observar um aumento, ajuste o lanche ou bebida para torná-lo mais favorável ao
ceto (adicionar gordura? reduzir o tamanho da porção?) E teste em outro dia.
Por exemplo, você pode tomar uma ou duas colheres de chá de MCT ou óleo de coco junto com a comida
para ver se isso melhora seus números.
As pessoas geralmente presumem que precisam abandonar o café por causa de uma dieta cetogênica.
dieta. Se você tem essa opinião forte, conclua a retirada da cafeína antes de iniciar a dieta, pois
é provável que você sinta sintomas, como enxaquecas ou baixa energia matinal. Se quiser continuar
com uma bebida com cafeína, como café ou chá, teste sua resposta: faça uma medição antes da
bebida e teste novamente 30 minutos e uma hora depois. Se você não observar um aumento, deixe a
bebida em seu plano.
Pessoalmente, adoro minha xícara de café matinal! Testei seus efeitos em diversas ocasiões.
Felizmente para mim, o café com creme não aumenta minha glicose. Também testei minha versão
domesticada do Bulletproof, que consiste simplesmente em adicionar um pouco de óleo de coco e pó
MCT. Essa combinação realmente reduz minha glicose no sangue! Por uma questão de ciência e no espírito de
um teste n-de-1, também testei café com creme e uma colher de chá de açúcar. Aos 30 minutos, minha
glicemia subiu mais de 30 pontos! É verdade que isso me pareceu extremo, mas nunca estive disposto a
testar novamente, já que o açúcar não tem lugar na minha vida – ou no seu plano cetônico.
A glicemia em jejum e as medições pós-refeição fornecem apenas uma parte
do quebra-cabeça. Existem muitas razões, além dos alimentos, para picos de glicose no sangue. É exercício?
Doença? Ferida? Estresse? Lembre-se de que os picos de glicose também provocam picos de
insulina. Se isso não fosse prejudicial o suficiente, a insulina também suprime a cetogênese. Seu
objetivo ao reduzir a ingestão de carboidratos e moderar proteínas é manter os níveis de glicose e insulina
baixos e estáveis, permitindo que a gliconeogênese substitua o controle da insulina e do glucagon na
manutenção da homeostase da glicose, mas esteja ciente do papel que os hormônios do estresse também
podem desempenhar.
Você pode liberalizar seu plano?

Seu plano cetônico pode – e deve – evoluir com o tempo. Sua decisão de reavaliar
seu plano dependerá de questões importantes, como seu estado geral de saúde e
nutrição, bem como mudanças em seus protocolos de tratamento. Também é provável que
as suas respostas de glicose e cetona aos alimentos mudem, apontando para
oportunidades para avaliar e possivelmente liberalizar o seu plano, especialmente se
estiver a resolver alguns problemas metabólicos de longa data, como inflamação ou
resistência à insulina.
Deixe passar alguns meses para se tornar totalmente adaptado ao ceto e, em

seguida, teste a resposta do seu corpo a algumas pequenas mudanças. Por exemplo,
você pode querer dobrar o consumo de vegetais fibrosos em uma de suas refeições ou
adicionar algumas colheres de sopa de um favorito de baixo índice glicêmico, como
hummus, com adição de azeite. Se tem saudades de frutos silvestres ou frutas, este pode
ser um bom momento para apresentá-los (ou aumentar ligeiramente o tamanho da
porção), sempre com um pouco de gordura, como nos frutos silvestres e nas natas. Teste
a mudança usando o protocolo no início desta seção e deixe os resultados do teste guiá-
lo. Lembre-se, porém, de que não há espaço em seu plano – agora ou nunca
– para açúcar ou carboidratos refinados. Na minha opinião, estes alimentos de má
qualidade aumentam a actividade em todos os caminhos errados e introduzem
tentações que podem fazer com que abandonemos os nossos objectivos. Em essência,
eles têm um grande potencial para “alimentar” o câncer ou outras doenças crônicas sem
fornecer qualquer benefício nutricional às células saudáveis. Por que brincar com fogo?
Sua resposta ao exercício

A forma como o seu corpo responde ao exercício é ainda mais individualizada do que a
forma como responde à comida. Parte disso depende de quanto exercício
estressante é para você. Isso estimula os hormônios do estresse ou deixa você sem
fôlego, suado ou exausto por horas depois? Nesse caso, recue por enquanto e espere pelo
menos até estar adaptado ao ceto. As chances são excelentes de que sua tolerância ao
exercício seja melhor do que era antes da adoção da dieta, especialmente com
atividades que não exigem explosões anaeróbicas de atividade. Uma desvantagem
potencialmente prejudicial do exercício vigoroso antes de você se adaptar ao ceto é
que, na ausência de carboidratos na dieta, seu corpo irá
quebrar mais tecido muscular para que possa desviar esses aminoácidos para o
fígado para a gliconeogênese. Você quer evitar esse cenário. Além disso, quanto mais
resíduos metabólicos você criar, maior será a necessidade de reciclar o lactato em glicose
no fígado.
Como o exercício afeta seus níveis de glicose e cetonas?
O exercício regular é sem dúvida um hábito saudável, e exercícios de intensidade

suave a moderada podem diminuir o estresse e melhorar o humor e o apetite.
Mas você também precisa de treinamento com pesos ou de resistência
para ajudá-lo a reter (ou até mesmo ganhar) massa muscular.
(A perda de massa muscular associada ao envelhecimento “normal” tem
um impacto devastador na qualidade de vida.) No entanto, o exercício de alta
intensidade, especialmente quando se está num estado comprometido,
pode ter impactos negativos, por isso guarde isso para quando estiver
ceto-adaptado.
Para aqueles interessados em fisiologia do exercício, você já deve saber
que seu corpo funcionará eficientemente com gordura até ultrapassar 70% do
seu consumo máximo de oxigênio (VO2 máximo).
Além disso, seu corpo precisará acessar o glicogênio hepático armazenado;
e nesse ponto, mesmo a suplementação de cetonas pode não substituir a glicose
como combustível. (O combustível é uma questão separada dos potenciais
efeitos benéficos que as cetonas, sejam endógenas ou exógenas, têm na
sinalização celular e na inflamação.) Enquanto funciona com glicose a partir de
glicogênio, as necessidades adicionais de energia serão atendidas por uma
resposta ao estresse mediada por hormônios que fornece energia
metabólica substratos que podem ser utilizados como energia mesmo na
ausência de oxigênio (anaerobicamente). Esta resposta perfeitamente
normal a episódios intensos de atividade pode prolongar o período de tempo
necessário para se tornar ceto-adaptado.
Trabalhei com vários atletas de ponta com câncer que se recusaram a reduzir
suas rotinas pré-dieta, apesar dessa desvantagem óbvia.
Foi necessária orientação extra na otimização das escolhas alimentares para
superar a fadiga e os níveis de glicose e cetonas abaixo do ideal que
experimentaram durante a adaptação, mas, no final das contas, até
mesmo eles fizeram a mudança e logo estavam recuperando o ritmo. Foi
muito gratificante para eles (e para mim, como consultor nutricional),
ver em primeira mão que as vantagens de usar gordura como combustível
não eram apenas exageros – mas, em vez disso, para esses indivíduos,
refletiam a experiência pessoal fundamentada na ciência.
Para ter uma ideia das pesquisas recentes neste campo, leia o artigo
de 2016 intitulado “Características metabólicas de corredores de ultra-
1 Em
resistência ceto-adaptados”, publicado na revista Metabolism. Em seu
trabalho, Jeff Volek e colegas observaram que um grupo de atletas ceto-
adaptados que consumiram uma dieta pobre em carboidratos (cerca de
10% das calorias provenientes de carboidratos) oxidaram 2,3 vezes a
quantidade de gordura em comparação com um grupo que consumiu uma
dieta tradicional rica em carboidratos. dieta (cerca de 60% das calorias
provenientes de carboidratos). Isto constitui um exemplo claro na
literatura científica de algumas das surpreendentes adaptações metabólicas
que ocorrem em resposta à ingestão baixa de hidratos de carbono em atletas de elite.
Para entender melhor que tipo e duração de exercício são ideais para
o seu próprio controle de glicose e cetonas, teste seu nível de glicose no
sangue antes de iniciar a atividade e novamente imediatamente depois. Muito
provavelmente, atividades leves reduzirão seu nível de glicose, enquanto
exercícios de alta intensidade aumentarão drasticamente. Se isso ocorrer,
você pode optar por passar mais 30 minutos envolvido em uma atividade
suave para ajudar a reduzir a glicemia (direcionando-a para o músculo em
atividade) e depois testar novamente. Se os seus níveis de glicose
não retornarem aos níveis anteriores à atividade nesse período, então a
sua rotina alimentar pode ainda não estar adaptada ao seu nível atual de
intensidade de exercício. Dê a si mesmo mais algumas semanas para
adapte-se à dieta e teste novamente. Se você estiver interessado em

praticar exercícios mais extenuantes, poderá periodizar (dividir) sua
rotina de exercícios para aumentar progressivamente a frequência, a
duração e a intensidade de sua atividade. Isso deve permitir que seu
corpo se adapte a níveis elevados de atividade sem desencadear uma
resposta ao estresse que atrapalhe sua ceto-adaptação.
Uma vez adaptado ao ceto, você também pode testar seus níveis de
cetona no sangue antes e depois do exercício, embora mesmo em
atletas experientes esses números tendam a ser altamente variáveis de
um dia para o outro, e estou relutante em especular sobre quais fatores
podem afetar seu resultados. Além disso, entenda que, embora os músculos
prosperem com ácidos graxos e cetonas na maioria das condições, seu
corpo pode ter dificuldade em atender às suas necessidades durante
atividades mais intensas ou prolongadas. Se você notar que abandonou a
cetose com o exercício, considere a suplementação de cetonas 45 minutos
a uma hora antes de treinos mais pesados e, em seguida, teste seus
níveis para ver como isso afeta a glicose e as cetonas pós-treino. É
claro que avaliar subjetivamente seus níveis de energia é uma
grande parte da otimização de um plano pessoal!
Você também pode considerar a suplementação com aminoácidos de
cadeia ramificada para estimular a síntese de proteínas nos músculos.
Por enquanto, considere limitar a suplementação do seu treino a 5 a 7
gramas desses aminoácidos misturados na água que você bebe antes e
durante o treino. Porém, entenda que pesquisas específicas para essa
suplementação em pessoas com câncer são escassas e inexistentes em
pessoas com câncer que seguem dietas cetogênicas! O melhor conselho
que posso oferecer é acompanhar os novos desenvolvimentos
pesquisando periodicamente na web notícias de Dominic D'Agostino e Jeff
Volek.
Fora do mundo dos atletas de elite, a maioria de nós, meros mortais,
deveríamos pelo menos praticar alguma forma de exercício suave, como
caminhar, nadar lentamente ou andar de bicicleta suavemente, todos eles.
que proporcionam um tremendo benefício no direcionamento da glicose

no sangue para os músculos em atividade, preservando a massa muscular.
O exercício suave também pode aliviar o stress e melhorar o humor, e
há fortes evidências de que a actividade física melhora a qualidade
de vida e a sobrevivência global em muitos cancros, incluindo os da
mama e do cólon. Bônus: você pode se recuperar da natureza ao mesmo
tempo se decidir participar dessas atividades em um ambiente natural.
E como observei no início desta discussão, o treinamento de resistência,
o treinamento com pesos e os exercícios de alta intensidade devem ser
incluídos no seu plano de melhoria da saúde.
Muito obrigado a Andrew Koutnik, pesquisador do câncer, e Dominic

D'Agostino, PhD, pela revisão e edição desta importante informação.
Sua resposta aos estressores Como você
sabe, seu estado emocional pode aumentar a produção de hormônios do

estresse, levando ao aumento dos níveis de glicose no sangue. Níveis cronicamente
elevados desses hormônios também criam outros problemas de saúde. Doenças, febre,
náuseas e vômitos são fatos da vida de muitos tipos de câncer e tratamentos
contra o câncer. Padrões de sono inadequados cobram seu preço. Lesões físicas
(incluindo cirurgia e radiação) também aumentam o seu fardo. É fundamental
que você entenda e lide com seus estressores pessoais, ou suas mudanças na
dieta podem não ser suficientes para manter seu nível de glicose baixo e estável. Você
pode dizer: “É claro que estou estressado; quem não seria?” e você estaria
absolutamente correto! É verdade que você não pode mudar muitos dos seus
estressores, mas você pode desenvolver mais consciência do seu impacto e aprender
a mudar a maneira como você responde a esses sinais.
Para aumentar sua consciência sobre o impacto do estresse, teste sua
glicemia várias horas depois de uma refeição, quando você tiver passado esse tempo
lendo ou socializando com amigos. Compare isso com sua medição de glicose
tirada logo após uma discussão com seu parceiro ou filho (ou outro evento estressante, como
um problema no trabalho). Esteja ciente do que o tempo gasto no computador também
faz com você e como isso pode variar dependendo do que você está fazendo. Por exemplo,
se você estiver atualizando fotos no Facebook ou assistindo a um vídeo de filhotes de
urso nadando em uma piscina (pesquise no Google), seus níveis serão mais baixos do que
se você estivesse pesquisando sua doença. E você sabia que uma única noite de sono ruim
pode induzir resistência à insulina ou diminuir a imunidade?2,3 Também pode causar confusão
mental e problemas de concentração, o que muitas vezes significa que suas tarefas
demoram mais e são mais desafiadoras para serem concluídas.
Síndrome pré-ressonância magnética (ou, como alguns diriam, TPM)
Quando eu estava bem no meio de nossa jornada com Raffi, percebi que
meu nível de ansiedade dispararia uma semana antes de Raffi marcar uma
ressonância magnética. Isso não foi nenhuma surpresa, dado o número de
vezes que fomos pegos de surpresa por más notícias. (Desde o início,
aprendemos que era melhor agendar o exame de Raffi logo pela manhã e
depois marcar uma consulta com seu oncologista à tarde. Nessa
época, ele sempre tinha o relatório preliminar em mãos.) Aprendi rapidamente
que Eu não estava sozinho. Um fórum do qual participei (quase inteiramente mães
de crianças com tumores cerebrais) até tinha um nome para isso: síndrome pré-
ressonância magnética (TPM). Mais recentemente, vi o termo “ansiedade”
circulando.
Todos nós sentimos alguma ansiedade, mas cada um de nós a expressa de

maneiras diferentes. Alguns o direcionam para fora, ficando irritados ou
impacientes com os entes queridos. Outros se perdem em pensamentos negativos.
Uma mãe do meu grupo relatou um quase acidente na estrada devido à sua
preocupação com um exame agendado. Existem muitas maneiras diferentes de
lidar com esse estresse adicional. Agora eu usaria a prática da respiração para
acalmar minha mente, mas meu objetivo na época era
atacar a desordem ao meu redor. Eu não tinha controle sobre os resultados de
a próxima varredura, mas eu definitivamente poderia microgerenciar uma pequena parte
do meu entorno. Veja bem, não sou uma pessoa organizada, então é quase cômico pensar
no meu ataque àquele armário do corredor cheio de casacos e botas ou na pilha de
produtos de higiene pessoal que de repente exigiram minha atenção - mas apenas
naquela semana. Então, quando recebo uma mensagem de texto ou e-mail do nada de
alguém estressado por causa de um problema que não é um problema, como uma única
leitura de glicose alta no sangue, posso perguntar: “Quando você está agendada para
sua próxima ressonância magnética?” Então poderemos discutir o verdadeiro problema

em questão.
A ansiedade de digitalização aumenta após a obtenção da imagem se você ficar esperando
períodos de tempo inaceitavelmente longos, muitas vezes uma semana ou mais, antes de
receber os resultados. Entendo que a leitura do seu exame não deve ser precipitada ou
apressada, mas muitas vezes o único obstáculo entre você e seus resultados é um
escritório movimentado que responderá a um gentil lembrete de que você está aguardando
ansiosamente por notícias.
Doenças e lesões também são fatores de estresse potentes, mas muitas vezes as pessoas não
conseguem reconhecê-los verdadeiramente como a causa do aumento da glicose. Lembrá-los é uma
das minhas muitas funções como treinador. Na verdade, quando um cliente me diz que a glicemia
está um pouco acima do normal, faço muitas perguntas: Como você se sente? Você está com náuseas
ou com febre? Como você dormiu? O que te acordou durante a noite? Você está com dor? Todos
esses são estressores de um tipo ou de outro.
Outra situação que pode passar despercebida é o impacto persistente da
terapias convencionais. Mesmo na melhor das hipóteses, seu corpo reagirá à cirurgia com
inflamação e – você adivinhou – um aumento na glicose no sangue.
Quando você é tratado com quimioterapia e radiação, o resultado pretendido é a destruição em
massa de células cancerígenas, e sempre há danos colaterais ao tecido normal também. Claro que isso
vai causar inflamação! Seu corpo reage a isso criando seu próprio esteróide
hormônios e, além disso, você também pode receber medicamentos esteróides para apagar
as chamas. Seja gentil consigo mesmo. Entenda que mesmo que sua dieta seja perfeita, seus
números ainda podem ser maiores do que você deseja.
Imagine como seriam seus números se você não estivesse seguindo uma dieta cetogênica!
A consciência dos seus factores de stress, tanto mentais como físicos, juntamente com a
compreensão de como eles afectam os seus níveis de glicose, é um primeiro passo importante.
No capítulo 17 darei algumas dicas para reduzir o estresse que adquiri durante minha jornada
contínua.
Níveis de glicose e lesões físicas

Vi o exemplo perfeito das consequências de uma lesão física num incidente
envolvendo Raffi. Normalmente, seus níveis de glicose permaneciam em uma faixa
muito estreita (acima de 60 a 70). Então, quando ele levou uma bola de futebol
na cabeça, decidi testar a teoria da “lesão”. Testei sua glicemia em uma hora.
Estava acima de 100 mg/dL. Quando testei novamente algumas horas depois, ainda
estava na década de 80.
Entenda que uma lesão ou cirurgia recente, especialmente em um

espaço restrito como o crânio, causará inchaço e, com ele, aumento da glicose.
Muitas pessoas que enfrentam esse problema atribuem erroneamente esse problema
a alguma falha em sua dieta.
Quais testes laboratoriais solicitar e por quê

A maioria dos testes laboratoriais obtidos pelas equipes de oncologia são usados para monitorar
sua doença e quaisquer efeitos colaterais potenciais do seu tratamento. Como afirmou sem
rodeios um oncologista: “Não fazemos testes porque somos curiosos”. Longe disso. Mesmo que
sua equipe seja mais curiosa do que a maioria, ainda assim não é muito provável que eles
solicitem um teste que você considere importante, mas que não faz parte do protocolo para sua equipe.
doença. Se eles concordarem em solicitá-lo para você, sua seguradora ainda poderá se
recusar a pagar a conta.
O teste de linha de base é usado para determinar seu estado de saúde antes de começar
qualquer terapia contra o câncer, e esses testes são repetidos à medida que você
avança no tratamento. Peça sempre uma cópia impressa dos resultados, a menos
que tenha certeza absoluta de que pode acessar e imprimir o relatório completo através do
seu portal de saúde online. Organize essas cópias em papel em uma pasta. Você
também deve se familiarizar com o que esses testes estão rastreando e por quê.
Procure explicações na web em https://LabTestsOnline.org.
AQUI ESTÁ UMA LISTA DE TESTES RECOMENDADOS, SEGUIDA POR
MAIS DETALHES, INCLUINDO POR QUE CADA UM É IMPORTANTE: •
hemograma completo •
painel metabólico abrangente •
biomarcadores de câncer
• painel da tireoide
• vitamina D
• magnésio •
HbA1c
• insulina em jejum
• painel de carnitina
• painel lipídico
• hsCRP
• homocisteína
Hemograma completo e painel metabólico abrangente Um hemograma completo (CBC)
e um painel metabólico abrangente (CMP) são testes que fazem parte de exames de saúde
preventivos padrão e também são monitorados universalmente em pessoas com câncer. O
CMP também pode ser chamado de “química do sangue”. Hospitais diferentes podem usar
nomes diferentes. Esses testes são usados para detectar quaisquer problemas
subjacentes, como anemia ou inflamação do fígado. Seguindo em frente, esses testes
fornecem feedback sobre como seu
corpo está lidando com o tratamento. Lembre-se de que você pode observar níveis
mais baixos de sódio, níveis mais elevados de ácido úrico e possivelmente até níveis
mais baixos de CO2 logo após iniciar a dieta, mas geralmente ainda estão dentro da faixa
normal. Discuta essas descobertas com sua equipe médica e informe-os de que os
níveis podem representar as normas para pessoas que seguem uma dieta cetogênica. Se
você não fizer isso, poderá acabar tomando novos medicamentos dos quais talvez não
precise. Se sua equipe estiver curiosa, sugira que leiam Art and Science of Low
Carbohydrate Living, de Volek e Phinney.
Biomarcadores de câncer
Esses testes são específicos para os vários tipos de câncer. Por exemplo, descobriu-se
que certas proteínas se correlacionam com uma mudança no estado (normalmente um
aumento ou diminuição na carga tumoral). Uma dessas proteínas, CA-125 (CA significa
antígeno do câncer), é usada como marcador de câncer de ovário; outro, CA 19-9,
acompanha a progressão do câncer pancreático. Níveis elevados de lactato, indicando
dano tecidual ou progressão do câncer, podem ser avaliados observando-se os níveis da
enzima lactato desidrogenase (abreviada LDH ou LD).
Exames de tireoide Se sua
equipe tiver motivos para suspeitar que a função da tireoide pode estar
comprometida como resultado do tratamento, eles solicitarão um exame de tireoide
antes de iniciar. Isso deve incluir um painel completo da tireoide (incluindo T3 reverso,
triiodotironina), e não apenas o hormônio estimulador da tireoide (TSH). Nos testes de
acompanhamento, pode haver algumas mudanças em seus números que levam sua
equipe a acreditar que houve uma mudança na função da tireoide, mas na maioria dos
casos, esses números retornam aos valores iniciais por conta própria dentro de
alguns meses. Além disso, pode ser extremamente desafiador separar os sintomas
relacionados à função tireoidiana daqueles que ocorrem como efeitos colaterais
do tratamento convencional. (Observe que o nivolumabe [Opdivo], um medicamento
anticancerígeno mais recente, é um dos medicamentos conhecidos por afetar a função da tireoide.)
Vitamina D (como 25-hidroxivitamina D)

Manter reservas suficientes da forma ativa da vitamina D é crucial para manter a

saúde. Muito provavelmente, a sua equipa aprovará este teste, uma vez que se torna
cada vez mais claro que o baixo nível de vitamina D está ligado a um risco maior
de muitas doenças, incluindo alguns cancros. Fique por dentro dos resultados
relatados; seu médico pode lhe dizer que seus níveis são “normais” se estiverem
iguais ou superiores a 30 ng/mL, embora agora se acredite que os níveis ideais
têm maior probabilidade de estar na faixa de 50 a 70 ng/mL.
Os níveis de
magnésio deste mineral também devem ser testados. Muito provavelmente, você não
terá problemas para obter o teste sérico padrão, mas esse valor não fornece
informações sobre seus níveis teciduais mais importantes. Dito isto, se os seus
níveis séricos estiverem no limite inferior da faixa e/ou você estiver tomando algum dos
medicamentos que são conhecidos por esgotar o magnésio (como o omeprazol, um
inibidor da bomba de prótons), então você pode assumir que seus níveis teciduais
também estão baixos e você precisa suplementar. Aceite isso ou suba um nível e peça
um teste de magnésio para glóbulos vermelhos. Este pode ser um laboratório de
“envio” (não avaliado no local do hospital) e seu custo pode não ser coberto. (Na
minha opinião, a menos que seu médico tenha restrições específicas em
relação ao magnésio, suplemente este importante mineral.)
HbA1c (hemoglobina glicosilada)

Este teste oferece uma visão panorâmica de quão bem a glicemia foi controlada
ao longo do tempo (abrangendo vários meses). É um teste padrão para pessoas
com diabetes e pode ser facilmente obtido se você tiver pré-diabetes.
No entanto, agora é tão barato que você deve solicitá-lo mesmo que não esteja
coberto pelo seguro. Tenha em mente que há uma série de condições que podem
interferir na precisão desta medição. Estes incluem (mas não estão limitados a)
cirurgia recente, alta renovação de glóbulos vermelhos, anemia, variação étnica no
tamanho dos glóbulos vermelhos e uma história recente de infusões de vitamina
C.
Insulina em jejum
Este valor fornece informações valiosas sobre o seu grau de resistência à

insulina. Na minha opinião, assim como na opinião de muitos dos meus colegas, apenas
o limite muito baixo da faixa normal é ideal. Dado que os níveis que atingem o limite
superior desta faixa ainda são considerados normais, você pode começar a entender
por que as doenças de resistência à insulina não são diagnosticadas até que haja
uma progressão óbvia da doença. A insulina em jejum deve ser testada novamente
alguns meses após a implementação de sua dieta cetogênica. Se o nível ainda
estiver no limite superior da faixa, você precisará solucionar o problema com um
médico especialista em obesidade ou outro profissional de saúde que entenda as
causas subjacentes dos níveis elevados e persistentes de insulina em jejum.
Carnitina
A carnitina é uma substância que transporta ácidos graxos através das membranas
mitocondriais. Peça à sua equipe para solicitar um painel de carnitina (total, grátis e
somente acila). Sua linha de base provavelmente será normal; o valor do teste é
poder comparar a linha de base com um novo teste seis meses depois, se você
estiver apresentando sintomas de deficiência de carnitina, como fadiga ou aumento
nos níveis de triglicerídeos. (Consulte o capítulo 15, “Fadiga persistente ou fraqueza
muscular”, página 282.)
Painel lipídico
Muitas vezes referido simplesmente como teste de “colesterol”, este é outro

laboratório que é rotineiramente incluído em exames preventivos de saúde. O
painel normalmente inclui uma avaliação dos níveis de colesterol total, triglicerídeos,
LDL e HDL. Provavelmente, você já tem resultados bastante recentes que pode usar
como base. A maioria das pessoas com triglicerídeos elevados (um dos
marcadores de pré-diabetes e diabetes) que iniciam uma dieta cetogênica percebe uma
queda favorável nesses níveis. No entanto, você também pode notar um aumento
no LDL, e a maioria dos médicos convencionais considera isso indesejável. Mas
antes que você fique preocupado com o fato de uma dieta cetogênica estar
empurrando seu colesterol na direção errada, recomendo que você procure um teste lipídico mais avança
mínimo) deve incluir uma contagem e densidade de partículas de LDL (referido como Padrão A ou
Padrão B). Uma contagem elevada de partículas é uma indicação de que o colesterol está
oxidado, o que aumenta o risco de doenças cardíacas. Uma dieta cetogênica com restrição calórica
geralmente resulta na redução da contagem de partículas de LDL, enquanto uma dieta cetogênica
sem restrição calórica pode resultar em um aumento temporário. Qualquer dieta cetogênica
também deve diminuir a densidade das partículas de LDL; isto é, você deve ver mais o “Padrão
A” saudável (grande, leve, fofo) do que o “Padrão B” promotor de doenças (pequeno, denso,
aterogênico). Embora estes painéis lipídicos avançados estejam agora amplamente

disponíveis, nem todos os médicos vêem o valor nos detalhes, pelo que poderá ter de
pagar por eles do próprio bolso. Em qualquer teste lipídico, solicite que os dois testes a seguir sejam
realizados ao mesmo tempo, pois podem ser melhores indicadores de risco cardiovascular do
que o LDL:
A proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP) é um bom marcador geral de inflamação. Embora
este teste seja usado principalmente para avaliar o risco de doenças cardíacas, outras condições
e doenças inflamatórias (como a artrite reumatóide) podem causar níveis elevados de PCRus. A
dieta cetogênica reduz a inflamação sistêmica, então você deverá ver uma tendência de
queda aqui. Observe que a quimioterapia e a radiação induzem inflamação, portanto, é
provável que você observe um hsCRP elevado até se recuperar totalmente das terapias.
Os oncologistas convencionais não monitoram rotineiramente o hsCRP, portanto, trabalhe
em estreita colaboração com seu médico integrativo se o seu nível de hsCRP permanecer
teimosamente alto.
A homocisteína é um aminoácido com má reputação. Níveis elevados estão associados à

formação de placas arteriais e a um risco aumentado de doença de Alzheimer. Na
verdade, as pessoas em risco de Alzheimer (e isso inclui a maioria de nós) são
frequentemente aconselhadas a tomar medidas que reduzam os níveis de homocisteína
para o limite inferior da faixa normal. Homocisteína elevada também pode ser um sinal de
metilação deficiente, sugerindo a necessidade de suplementação de vitamina B12 e ácido fólico.
Dito isto, as pessoas com cancro precisam de abordar este problema com cautela, uma vez
que a hipermetilação, especialmente

durante o tratamento ativo, pode não ser sensato. Procure um médico integrativo para
aconselhamento. (Minha amiga e colega Dra. Kara Fitzgerald tem um interesse
especial em questões de metilação e é coautora de um e-book sobre isso que ela
oferece em seu site, www.DrKaraFitzgerald.com.)
Esta lista de laboratórios recomendados está longe de estar completa. Em vez disso, é
o que você pode esperar que seja oferecido pela medicina convencional. Se você
quiser se aprofundar, encontre um médico integrativo ou naturopata responsável e ético
que solicitará exames adicionais. No mínimo, eles podem sugerir ácidos orgânicos
(urina), perfis de ácidos graxos, ferritina e nutrientes (incluindo selênio, vitamina B12 e
ácido fólico). Eles também podem sugerir exames de sangue para verificar os níveis de
células tumorais circulantes (CTC). Antes de acabar pagando milhares de dólares
pelo teste, faça perguntas e decida por si mesmo se os resultados fornecerão informações
que você pode usar para orientar decisões. (O mesmo se aplica às terapias
de infusão, que também podem custar muito caro. Você deseja atingir seu câncer e
melhorar sua saúde sem hipotecar sua casa.)
Tenha cuidado com o teste oral de tolerância à glicose

(OGTT)
O teste oral de tolerância à glicose não faz parte dos laboratórios padrão
para câncer. Na verdade, é um teste altamente especializado usado
principalmente para detectar diabetes gestacional, mas também pode
ser usado para verificar diabetes ou pré-diabetes. O que é importante
estar ciente é que este teste pode ser perigoso se você estiver
seguindo uma dieta baixa em carboidratos ou cetogênica, já que a
restrição de carboidratos normalmente resulta em uma condição
geralmente benigna conhecida como resistência fisiológica à insulina.
Isto é muito diferente da resistência à insulina associada à diabetes tipo
2 e parece ser uma adaptação metabólica que mantém a glicose em
circulação como reserva para as necessidades do sistema nervoso central.
Se o seu médico solicitar este teste, ele precisará ser informado sobre
sua dieta e deverá aconselhá-lo a comer pelo menos 150 gramas de carboidratos
por dia durante três dias antes do teste. Se o seu médico sugerir este teste,
pergunte por que ele precisa ser realizado e certifique-se de que todas as partes
entendam o que precisa ser feito para mantê-lo seguro.
O que os estudos de imagem lhe dizem

Muitas vezes me perguntam se um determinado câncer responderá a uma dieta cetogênica. É
claro que não posso responder a esta pergunta, mas observo como os indivíduos com câncer
são examinados rotineiramente, seja para detectar o câncer ou para monitorar o estado da
doença. É evidente que alguns tipos de câncer são extremamente ávidos por glicose; isto é, as
células tumorais absorvem glicose a uma taxa muito mais elevada do que o tecido normal circundante.
Isto pode ser avaliado usando um análogo de glicose não metabolizável, uma forma modificada de
glicose que não pode ser utilizada como energia. Outros exames de imagem usam traçadores ou
contraste que são injetados ou infundidos para permitir ao radiologista identificar alterações
na atividade metabólica. Verifique com sua equipe se você tiver dúvidas sobre imagens. As
verificações típicas incluem:
FDG-PET (tomografia por emissão de pósitrons com fluorodesoxiglicose): utiliza um análogo

radioativo da glicose como traçador para identificar locais de atividade metabólica elevada.
Este material é facilmente absorvido por tecidos tumorais ávidos por glicose, bem como por
locais do corpo que se espera que sejam mais metabolicamente ativos. (Apenas
uma quantidade minúscula de glicose é usada, então você não está alimentando seu câncer.)
Ressonância magnética (ressonância magnética): Esta técnica utiliza um material de

contraste, ou corante, que é mais frequentemente injetado na corrente sanguínea e se
concentra em regiões com maior atividade metabólica. Os tumores cerebrais são comumente
acompanhados por ressonâncias magnéticas em vez de FDG-PET porque mesmo o
tecido cerebral saudável absorve glicose em alta taxa. A espectroscopia de ressonância
magnética é um exame mais sofisticado, mas raramente oferecido.
TC (tomografia computadorizada): Este método de imagem combina raios X e material de

contraste injetado para identificar tumores ou outras anormalidades, principalmente nas
cavidades corporais. Por causa da radiação envolvida, algumas pessoas optam por
fazer esse teste com menos frequência do que o geralmente recomendado pela
maioria dos protocolos de atendimento padrão. Limitar essas verificações traz benefícios
e riscos, portanto, discuta suas preocupações com sua equipe antes de decidir
concordar ou rejeitar o cronograma sugerido.
Alguns novos testes, como aquele que detecta atividade metabólica associada a
glutamina, estão em desenvolvimento.
Mais uma vez, incentivo a autodefesa Sempre peça uma
cópia de suas digitalizações em um disco compacto (CD) no dia de seu estudo. É muito mais
fácil fazer com que o departamento de imagem faça uma cópia para você naquele
momento do que rastreá-la posteriormente no departamento de registros médicos do
hospital. Além disso, sempre peça uma cópia do relatório do exame quando se encontrar com
seu oncologista após o teste. Nesse ponto, pode ser apenas um relatório preliminar, então
peça que lhe enviem por e-mail o relatório final quando estiver pronto. Se o seu provedor
usa um portal de saúde online, inscreva-se para ter acesso e certifique-se de que seu relatório
seja carregado em tempo hábil. (Talvez seja necessário acompanhar sua solicitação.)
Procure palavras-chave no relatório, aqueles apitos que os radiologistas usam para
comunicar informações à sua equipe. Alguns exemplos:
“não conclusivo” (isto pode deixá-lo aberto à interpretação. Se você for tratado em um
pequeno centro local, recomendo que você o envie para uma segunda opinião em
um centro que revise centenas de testes semelhantes por ano.) “possível artefato
de cirurgia ou radiação” (chamá-lo de “artefato” é o mesmo que cobrir a aposta – em
outras palavras, o radiologista não está afirmando com certeza que é um artefato
caso se revele algo mais sério).
Quando exames recentes são comparados com exames mais antigos, você pode
começar a ver afirmações mais definitivas, como “estável em relação ao estudo anterior”
ou “sem alteração de intervalo”.
Anote também o nome do radiologista que interpreta o seu exame. Ao longo do tempo
você pode notar certos padrões, como o Radiologista A sempre inclui detalhes específicos,
como medições precisas, enquanto o Radiologista B observa apenas alterações de
intervalo. Não existe uma maneira correta de interpretar as varreduras, mas essas
variações nas interpretações tornam mais difícil a compreensão desses relatórios. Mais uma
vez, sugiro uma segunda opinião; não há mal nenhum em ter um segundo par de olhos
examinando isso.
Por fim, procure sempre erros no relatório. Às vezes, isso é irrelevante e não há
motivo para preocupação. Mas se você vir algo importante, como fizemos em duas
ocasiões, peça para corrigir o erro e certifique-se de que a cópia revisada é a que está incluída
em seu prontuário médico.
Erros de varredura e raio-X de Raffi
O texto detalhado de um dos relatórios de exame de Raffi afirmava incorretamente

que havia “aumento de intervalo” no tamanho do seu tumor, mas no resumo foi
afirmado corretamente como “sem aumento de intervalo”.
O oncologista de Raffi não se preocupou com a discrepância, mas mesmo assim
pedi uma correção, pois nunca quis ter que explicar a contradição a terceiros.
(A palavra da mãe não significa muito em comparação com o que está
documentado nestes relatórios.)
Em outra ocasião, Raffi fez uma radiografia de pulso para verificar seu osso
idade porque se sabia que o tipo e a localização do tumor afetavam a função
endócrina. Foram feitas radiografias de ambas as mãos e pulsos porque Raffi
tinha o que foi diagnosticado na época como síndrome de Poland: sua
mão direita era muito menor e os ossos eram menos desenvolvidos do que os
da mão esquerda. Surpreendentemente o
O radiologista que leu as radiografias não percebeu isso e, em seu relatório,

observou que não havia anormalidades. Fiquei impressionado! Não há
como alguém chegar a essa conclusão se estiver realmente
comparando as imagens. Pedimos uma segunda opinião porque o que
realmente nos interessava era a idade óssea, e também não podíamos
confiar na conclusão do radiologista nesse aspecto, dado o erro
escandaloso que ele cometeu na comparação.
Monitorando seu índice de glicose cetona (GKI)

Thomas Seyfried e colegas desenvolveram uma ferramenta para avaliar a eficácia
terapêutica potencial da dieta cetogênica, chamada índice de glicose-cetona
(GKI).4 O que ele observou em sua pesquisa – que também parece ser verdade em
termos anedóticos – é que as pessoas com câncer obtêm o maior benefício da
dieta quando seu GKI cai em algum lugar entre 0,7 e 2,0
(0,7 a 1,0 pode ser mais terapêutico para pessoas com câncer no cérebro).
Siga estas etapas para calcular seu GKI. Você precisará testar os níveis de
cetonas no sangue usando o monitor Precision Xtra. (Você não pode usar tiras de
urina ou analisadores de hálito para este cálculo.) Os níveis de glicose devem ser
testados ao mesmo tempo que as cetonas. Nos Estados Unidos, a unidade de medida
da glicose é expressa em miligramas por decímetro (mg/dL), e a unidade de cetonas
é milimoles por litro (mmol/L). Isso significa que primeiro você precisará converter mg/
dL em mmol/L, dividindo a medição de glicose pelo número 18. Em seguida,
divida esse resultado pela medição de cetona para chegar ao seu GKI.
EXEMPLO #1: GLICOSE 72 MG/DL; CETONAS 4,0 MMOL/L
Primeiro converta mg/dL em mmol/L:
72 mg/dL ÷ 18 = 4 mmol/L
Agora divida as unidades de glicose por unidades de cetona:
4 mmol/L de glicose ÷ 4 mmol/L de cetonas = GKI de 1,0

EXEMPLO #2: GLICOSE 83 MG/DL; CETONAS 2,7 MMOL/L Primeiro converta
mg/dL em mmol/L:
83 mg/dL ÷ 18 = 4,6 mmol/L
Agora divida as unidades de glicose por unidades de cetona:
4,6 mmol/L de glicose ÷ 2,7 mmol/L de cetonas = GKI de 1,7
Em sua essência, a terapia metabólica cetogênica visa reduzir a glicemia e

insulina e aumentar as cetonas. Como a glicose e as cetonas existem em uma
relação inversa entre si, uma vez que você tenha feito a mudança para a cetose, um
aumento nas cetonas reduz ainda mais a necessidade de glicose, o que, por sua vez,
afeta a quantidade de glicose nova produzida pelo fígado. O oposto também é verdadeiro:
se você tomar medidas adicionais (fisiológicas ou farmacológicas) para diminuir os
níveis de glicose, as cetonas aumentarão para atender mais às necessidades energéticas
do seu corpo.
Este livro foi elaborado para orientá-lo na implementação adequada de um
dieta cetogênica como estratégia nutricional direcionada para atingir e manter a
cetose. No entanto, existem alguns ajustes não dietéticos que podem influenciar os
níveis de glicose e cetonas e melhorar o seu GKI. Veja bem, isso não é garantia de que
seu novo e aprimorado GKI será mais terapêutico, mas quero compartilhar o que sei e
você pode prosseguir a partir daí. (Este não é um conselho médico!) Aqui está
minha pequena lista: A metformina, um
medicamento comumente prescrito para tratar diabetes tipo 2, pode reduzir a
glicose no sangue, o que resultará em uma melhora no seu GKI.
Existem muitas pesquisas que mostram uma forte ligação entre o uso de metformina em
pessoas com diabetes e um risco reduzido de câncer. No entanto, como é frequentemente
afirmado, correlação não é o mesmo que causalidade, e ainda não está claro se a
adição de metformina ao seu protocolo pode traduzir-se em melhores resultados no
cancro. Qualquer benefício potencial também pode ser limitado a certos tipos de
câncer. Uma análise dos dados da Women's Health Initiative concluiu que, em
comparação com as usuárias de outros medicamentos para diabetes, as usuárias de
metformina a longo prazo na pós-menopausa apresentavam um risco menor de desenvolver cânceres inva
e morrendo devido à sua doença.5 Estas mulheres seguiam dietas padrão e eram obviamente
resistentes à insulina (como evidenciado pelo facto de terem diabetes), pelo que o efeito poderia
dever-se principalmente ao papel da metformina no aumento da sensibilidade à insulina.
Felizmente, há mais pesquisas em andamento. Dr. Dominic D'Agostino, da Universidade do Sul
da Flórida, postou algumas informações sobre metformina e câncer em seu blog: http://
ketonutrition.blogspot.com.
Você também pode pesquisar www.PubMed.gov para as pesquisas mais recentes. Entenda que a
metformina deve ser prescrita e monitorada por um profissional médico, geralmente
seu clínico geral, e não pela equipe de oncologia.
(Lembre-se de que a metformina interfere na absorção da vitamina B12, então você pode
querer monitorar seus níveis sanguíneos ou considerar um suplemento!)
A berberina é um dos muitos vegetais que podem reduzir a glicose. Berberina
é excelente nisso, mas há outros que também podem ser bons complementos à sua dieta. Faça
sua lição de casa, pois vários vegetais podem interferir no metabolismo de certos medicamentos.
Peça ao seu farmacêutico para revisar seus medicamentos.
A suplementação de cetonas pode aumentar os níveis sanguíneos de ÿHB, o que também

melhorará o GKI. Em algumas pessoas, os suplementos de cetonas também reduzem os níveis
de glicose no sangue (uma vez que as cetonas poupam glicose e proteínas). Até o momento,
há pesquisas mínimas aqui, embora haja um estudo intrigante usando um modelo de camundongo
que mostrou um benefício profundo quando um suplemento de cetona foi administrado a
camundongos alimentados com ração cetogênica versus camundongos alimentados apenas com
dieta cetogênica.6
O jejum também pode melhorar seu GKI. Eu prefiro o jejum intermitente diário (aquela janela de
alimentação de 8 a 10 horas. É menos estressante para o corpo do que jejuns prolongados.
Nem todo mundo achará possível manter seu GKI abaixo de 2.0. Doença, lesão e até idade,
todos desempenham um papel. Isto não significa automaticamente que a dieta não tenha efeito,
especialmente se você a estiver usando como complemento de outras
tratamentos. Solucione seus números da melhor maneira possível, mas não permita
que o GKI se torne um estressor adicional!
OceanoofPDF. com
CAPÍTULO 17
Sua vida anticâncer

Lidar com a sua doença muitas vezes envolve mudanças profundas que afetam a sua qualidade
de vida. Os efeitos colaterais do tratamento podem deixá-lo cansado demais para manter sua
rotina normal ou pode ser necessário alterar seu horário de trabalho para acomodar seu cronograma
de tratamento. A perda de rendimentos e/ou os custos do tratamento do cancro podem esgotar
as suas poupanças. Você pode até precisar suspender temporariamente atividades prazerosas, como
caminhadas na natureza ou passeios de bicicleta com seus filhos. Infelizmente, essas modificações
indesejáveis são muitas vezes uma parte necessária da nova norma: o estilo de vida
do câncer. Mas há um outro lado: o seu diagnóstico pode ser um catalisador para mudanças
positivas no estilo de vida. Equilibre sua nova norma desenvolvendo seu próprio estilo de vida
anticancerígeno.
O anticâncer não acontece simplesmente. Você precisa assumir um papel ativo no início
dessas mudanças. Aqui estão apenas algumas de suas muitas oportunidades:
• Agir para melhorar o seu ambiente físico e social. • Movimente-se com

atividades físicas suaves. • Esforce-se para dormir o
suficiente e do tipo certo. • Passe algum tempo ao ar livre, de
preferência num ambiente natural. • Iniciar (ou atualizar) uma prática

restauradora de mente/corpo. • Identifique e reduza as toxinas no seu
ambiente. • Desenvolver estratégias para lidar com os desafios do

dia-a-dia. • Antecipar e enfrentar os desafios futuros. • Procure o apoio da
família, dos amigos, da comunidade e dos mentores. • Mantenha
o impulso aproveitando cada sucesso. • Monitore seu progresso: registre, avalie, corrija,
recomprometa-se.
Não existe um estilo de vida anticancerígeno único e melhor. As mudanças que você faz precisam
para se adequar aos seus valores, personalidade e conjunto único de circunstâncias. Você é
maior probabilidade de sucesso se você abordar isso com intenção, comprometimento e

disposição para mudar. E lembre-se de pegar leve consigo mesmo. A mudança não acontece
da noite para o dia.
Reduzir o estresse!
A maneira como você lida com o estresse pode fazer ou destruir seu estilo de vida
anticâncer, portanto, cultive uma maior consciência de seus estressores pessoais. “Viver todos
os dias” não é apenas um lugar-comum: tornou-se um modo de vida quase desde o dia do
diagnóstico do nosso filho. O estresse tem um enorme impacto no sistema imunológico e na
resiliência geral. Também tem um impacto direto nos níveis de glicose no sangue.
Agora vejamos algumas maneiras práticas de reduzir o estresse em sua vida. Comece com
as frutas mais fáceis de alcançar.
Reduza a multitarefa e a agenda excessiva Você já sentiu que não está
fazendo o suficiente? Há boas chances de você já estar fazendo demais! Além de atender
às demandas das pessoas em sua vida, você também pode colocar expectativas irrealistas
sobre si mesmo. Enfrente esse problema de frente. Ainda não é tarde para mudar velhos
hábitos, especialmente dada a sua nova motivação! Acredite em mim: é tão bom
desacelerar, concentrar-se na respiração e tomar algumas decisões sobre o que você pode
abandonar. Como sou o principal infrator aqui, deixe-me compartilhar o que funcionou melhor
para mim: pergunto a mim mesmo: “Se eu soubesse que este seria meu último dia na Terra,
o que estaria fazendo agora?” Você pode apostar que não envolveria multitarefa, elaboração
de listas ou esforço para atender às expectativas dos outros.
Diminuir o volume das notícias negativas do mundo A incerteza é um
modo de vida e, naturalmente, esperamos que os meios de comunicação social relatem

questões que nos mantenham informados e envolvidos. Mas, nos últimos anos, a quantidade
de notícias negativas disparou – em parte porque já não são veiculadas apenas no jornal da
manhã ou durante um segmento de meia hora no noticiário da noite. Está em toda parte e
é constante, e se tornou muito mais polarizador ao longo do tempo. Procure
maneiras de limitar sua exposição, tanto on-line quanto
da televisão. E não caia na armadilha de responder a todas as postagens políticas de amigos

ou parentes do Facebook; na maioria dos casos, você está apenas jogando lenha na
fogueira, sem se envolver em um debate produtivo. (Considere obter notícias da PBS ou da
BBC; elas apresentam uma visão mais global, com menos exageros e nenhum daqueles
anúncios farmacêuticos irritantes.)
Reconheça a negatividade
Todos nós temos pensamentos e emoções negativas. Reconheça-os à medida que

surgem em sua consciência e, em seguida, supere-os para que não acabem sequestrando o
seu dia. Esta é a principal lição que aprendi com a prática da atenção plena.
Se você já tem uma prática – como meditação, ioga ou tai chi – alimente-a e observe o
quanto ela lhe dá retorno!
E lembre-se que você não precisa dedicar horas que talvez não tenha. Eu tenho um grupo
principal de posturas simples de ioga (asanas) que levam apenas alguns minutos para
serem executadas, mas são incrivelmente restauradoras.
Ioga e outras práticas mente/corpo, como tai chi e qigong, não só
melhoram subjectivamente a vitalidade e o bem-estar, mas também demonstraram diminuir
os marcadores de inflamação.1 Até a comunidade médica convencional está a acordar para
isto. Crie equilíbrio entre práticas restaurativas e energizantes. Você precisa de ambos!
Comece com a prática da respiração. Existem inúmeras variações: algumas acalmam o
sistema nervoso autônomo, algumas são restauradoras e algumas são revigorantes; mas
eles só podem ajudar se você praticar regularmente. Então, da próxima vez que você estiver
em uma fila imóvel, acalme sua mente e respire (aqui, escolha um método para acalmar
seu sistema nervoso). Com certeza é melhor do que ficar inquieto ou ficar com raiva. Incluí
alguns dos meus favoritos na seção de recursos.
Outras práticas mente/corpo podem abrir você para uma apreciação mais profunda de
sua própria existência, como praticar gratidão, reflexão, visualização, relaxamento e yoga
nidra. Faça uma massagem ou um tratamento de Reiki, ou trabalhe com um praticante de
movimento Feldenkrais ou Hanna Somatics. Outros acham útil orar ou pedir orientação
espiritual. Faça o que ressoar em você.
Para mim, pessoalmente, praticar a gratidão foi meu salva-vidas. Aprendi isso com meu
filho e compartilho sempre e com quem posso. Observá-lo se aproximar de sua essência,
ainda expressando sua gratidão por um lindo dia ou por um teto sobre sua cabeça, mesmo
quando sua vida estava se esvaindo, tornou impossível para mim manter meu egoísmo
“por que ele, por que eu?” pensamento.
Este foi apenas um dos muitos presentes que Raffi me deu, e que permanecerá comigo
enquanto meus pés tocarem esta terra.
Definir limites de tempo de tela

Tenho certeza de que você já conhece pelo menos alguns dos benefícios para a saúde de
reduzir o tempo de tela (isso inclui smartphone, laptop, tablet, TV e/ou videogame). Se você
ainda não fez nenhuma alteração aqui, agora é a hora de definir alguns limites. Comece
cortando a TV, especialmente programas violentos que não têm nenhum propósito útil em
sua vida. A partir daí, considere uma ou duas horas sem tela antes de dormir. Pode ajudar
na sua decisão se você definir um toque de recolher. As noites sem tela trazem muitos
benefícios: sua mente entra em um ritmo noturno, você abandona uma atividade que estimula
demais e reduz a quantidade de luz azul à qual está exposto à noite.
(A luz azul do sol é normal e natural, em contraste com a luz azul emitida por dispositivos e
lâmpadas LED, que perturba o ritmo circadiano e pode até acelerar os danos à
visão.)
Passe algum tempo na natureza
Não consigo imaginar uma vida em que não pudesse passar algum tempo na natureza! Estar
perto do mundo natural foi o que me motivou a mudar da movimentada Costa Leste para um
remoto vale montanhoso. Mesmo que uma mudança não seja uma opção para você, ou que
você goste do ambiente atual, recomendo que você saia ao ar livre sempre que puder -
mesmo que esteja simplesmente sentado em um banco. Se você tiver condições físicas,
desfrute de algumas atividades restauradoras, como caminhadas suaves ou passeios de
bicicleta com a família ou amigos. O tempo passado ao ar livre pode ajudar a aliviar a
tensão, melhorar o humor, melhorar o fluxo sanguíneo e a digestão e promover um sono melhor.
Lembre-se: evoluímos como parte do mundo natural, uma verdade que é demasiado
fácil de esquecer quando passamos a maior parte do tempo enclausurados em nossas

confortáveis casas.
Existem muitas outras atividades para ajudá-lo a aproveitar a vida e reduzir seu
estresse:
• Passe algum tempo socializando; estamos programados para nos conectar! •
Ouça música, cante ou toque um instrumento. • Assista a uma
comédia ou leia um livro alegre. • Rir. Bastante. • Expresse seu lado
criativo através da
pintura, cerâmica, artesanato e artes têxteis (entre outras). • Voluntário!
• Viaje por prazer. • Escreva
ou mantenha um diário. • Aproveite
um dia de spa! • Reconheça
uma pessoa especial em sua vida que é uma fonte de força e apoio e depois ligue ou envie uma
mensagem para essa pessoa expressando seu agradecimento.
Nunca recuse uma oferta de ajuda! Mesmo que você não consiga pensar em nada no momento
momento, você pode voltar a isso quando surgir a necessidade. Mantenha uma lista de nomes e números.
Família ou amigos podem fazer tarefas ou visualizar recursos on-line para você (isso reduzirá seu tempo de tela).
Algumas famílias pedem aos filhos adultos que ajudem nas compras de alimentos e no planejamento das
refeições. E se você está lutando para se familiarizar com o Cronometer, um adolescente ou jovem adulto
pode ajudá-lo com as configurações do seu perfil.
Uma nota para os cuidadores sobre o estresse A redução do
estresse também se aplica aos cuidadores. Quando você cuida de si mesmo, você fica mais apto a
cuidar do seu ente querido. Como você sabe, eu me coloquei no seu lugar e sei o quão importante – e
desafiador – isso é. É tentador pensar que você não tem tempo, e a verdade é que alguns
os dias não permitem um banho ou uma refeição adequada, muito menos uma noitada com
os amigos. Mesmo assim, continue procurando maneiras de reservar um tempo para si mesmo.
Você precisa recarregar as baterias! Você pode não ter uma hora para tirar uma soneca ou
caminhar, mas sempre há tempo para acompanhar sua respiração por 20 ou 30 ciclos. Se
você tiver 10 minutos de sobra, assista ao vídeo sobre respiração iogue listado na seção de
recursos. Afinal, você tem que respirar; você também pode aproveitar ao máximo! Incentive
seus entes queridos a se juntarem a você nisso.
Cada situação é única. (Raffi adorava respirar: uma conexão especial com a mãe, especialmente
porque foi seguido por alguns abraços e conversas sinceras.)
Confira alguns grupos de suporte online. Procure aqueles que se encaixam bem
com suas próprias necessidades como cuidador. Eles podem ser específicos do câncer,
como grupos do Facebook ou fóruns em www.Inspire.com, ou mais gerais, como aqueles que
você pode encontrar em organizações como a AARP. Você também pode procurar grupos de
apoio locais no jornal ou nos painéis de mensagens do hospital.
Encontrar-se cara a cara com outras pessoas em situações semelhantes à sua pode ajudá-lo a
sentir-se conectado e a reduzir o isolamento que tantas vezes acompanha o
cuidado. Se você não encontrar o que precisa, peça ajuda à sua equipe médica: a maioria dos
hospitais e clínicas emprega um assistente social que pode fornecer recursos para você.
Durma bem
Um bom sono é fundamental para a saúde e o bem-estar, mas muito poucas pessoas,
especialmente aquelas mais velhas ou em tratamento ativo, conseguem um sono reparador suficiente.
Mesmo uma noite de sono insatisfatório pode ter um efeito negativo, e ninguém
funciona da melhor forma quando está privado de sono. Já há tanta coisa escrita sobre isso que
não sinto necessidade de reinventar a roda aqui; é fácil encontrar informações online sobre
como otimizar seu sono, melhorando o que é conhecido como “higiene do sono”. Já abordei
algumas das muitas dicas que você encontrará, como reduzir o tempo de tela, evitar a luz azul
à noite e limitar sua exposição a notícias negativas. O que você faz durante o dia também
conta. Saia para passear, faça exercícios na academia,
pratique ioga ou medite. Quanto mais ativo você puder ser, melhor. Outras sugestões
incluem escurecer o quarto e evitar bebidas alcoólicas perto da hora de dormir. Um
banho de sais de Epsom no início da noite também pode ser incrivelmente relaxante.
Se precisar (ou decidir) passar algum tempo online à noite, você pode
baixe um aplicativo, como Iris ou f.lux, instale Twilight em seus dispositivos Android e
use Night Shift com iOS – tudo isso ajuda a controlar a quantidade de luz azul emitida pela
tela. E considere mudar para um livro impresso se você atualmente lê um Kindle na hora de
dormir. Para aqueles que têm mais dificuldade em permanecer dormindo, use a prática
da respiração para substituir os pensamentos que giram em sua mente como ratos
enjaulados em uma roda de exercício!
Os biohackers podem querer comprar um anel Oura. (Isso não é um endosso.
Na verdade, nunca experimentei um. Mas os amigos que usaram esse anel de
monitoramento de sono e atividades apreciam o feedback que ele lhes dá sobre a duração e
a qualidade do sono.)
Os benefícios do exercício moderado

Apesar dos muitos benefícios físicos e emocionais do exercício regular, você pode não
sentir que consegue iniciar ou manter uma rotina regular. No entanto, uma vez adaptado
ao ceto, você poderá descobrir que se sente melhor e tem mais energia do que o esperado.
As alterações metabólicas que acompanham a mudança para a cetose podem melhorar o
seu bem-estar, mesmo durante o tratamento.
Esta melhoria da qualidade de vida é um dos efeitos colaterais surpreendentes e muito
desejáveis da terapia metabólica cetogênica anticancerígena.
Faça de algum tipo de movimento ou exercício uma prioridade, mesmo que você tenha
uma agenda lotada de tratamentos e outros compromissos. Quase todo mundo consegue
encontrar alguns minutos espalhados aqui e ali. Aqui estão algumas dicas sobre como
estar pronto para mudar:
• Mantenha seus sapatos de caminhada e garrafa de água perto da porta da

frente. • Marque seu vídeo de ioga favorito ou deixe um DVD perto da TV.
• Guarde seu tapete de ioga ou de exercícios e pesos leves em um local de fácil acesso
espaço.
Talvez seja necessário começar simplesmente visualizando o que deseja fazer. É um

passeio na floresta? Cheire as folhas e sinta a terra sob seus pés. É prática de yoga? Repita a
Saudação ao Sol em sua mente.
Agora, aumente um pouco. Talvez tudo o que você consiga fazer agora seja uma
caminhada de cinco minutos. Mas isso é um ótimo começo! Mantenha-o leve. O objetivo é se
movimentar, não se exercitar até a exaustão. Na verdade, se sua rotina faz você se sentir
pior em vez de melhor, é hora de aliviar suas expectativas.
Você tem um companheiro de exercícios? É uma ótima forma de aliar o convívio à atividade
física e pode até fortalecer o seu comprometimento!
Quanto tempo você deve permanecer na dieta cetogênica?

Você pode estar se perguntando: “Quanto tempo tenho que permanecer nesta dieta?” Essa
pergunta me é feita com frequência. Minha resposta? O plano cetogênico é muito mais do
que apenas uma dieta, então tente mudar a forma como você o vê. As mudanças que você
fez trazem tantos benefícios potenciais à saúde, não apenas para evitar doenças, mas
também para melhorar a maneira como você aborda o envelhecimento.
É claro que você pode liberalizar seu plano de dieta ao longo do tempo (como eu fiz), usando
um medidor de glicose para testar a resposta do seu corpo a alimentos ou refeições
específicas. Lembre-se de que as primeiras semanas são as mais desafiadoras e as
pesquisas nos dizem que normalmente levamos vários meses para desenvolver novos hábitos.
O alívio dos sintomas ou um exame surpreendente fortalecerão sua motivação e
determinação, o que sem dúvida ajudará a mudar suas atitudes em relação à comida. Eu
recomendo que você continue na “Dieta” até estar adaptado ao ceto. Depois disso,
comprometa-se com um plano cetogênico que o servirá por toda a vida.
Comprometa-se totalmente com pelo menos 12 semanas antes de mudar Doze semanas
é o tempo que a grande maioria das pessoas leva para ver os resultados. Depois de estar
adaptado ao ceto, você pode decidir brincar com o plano para ver se pequenas variações afetam
seus números de glicose e cetonas para qualquer
grau significativo. Neste ponto, você provavelmente já aprendeu a jantar fora e sabe como evitar as armadilhas
alimentares comuns (incluindo açúcares escondidos em molhos e uma porção muito grande de proteína) que
podem ter tirado você da cetose no passado.
Agora também é a hora de dar uma olhada nas receitas com baixo teor de carboidratos que você passou
durante os primeiros meses. Se você tem o livro The Ketogenic Kitchen, confira as contribuições de
Domini Kemp - ela enfatiza ingredientes de qualidade e depois usa uma variedade de temperos e temperos para
adicionar interesse às refeições. As informações nutricionais incluídas em cada refeição ajudarão você a
personalizar a receita para atingir as metas macro que você definiu para si mesmo.
Adotando uma nova maneira de pensar sobre os alimentos como nutrientes e não como alimentos
pois o conforto permite-lhe a liberdade de crescer e mudar, fazendo melhores escolhas e decisões mais
informadas à medida que continua a sua jornada. Não estou sugerindo que você permita que alimentos não
cetônicos voltem à sua dieta ou que tire férias cetônicas prolongadas. Na verdade, você deve testar periodicamente
para ter certeza de que seus níveis de cetonas estão acima do limite para cetose nutricional (0,5 mmol/L),
indicando que você está usando consistentemente gordura e cetonas como sua principal fonte de energia
celular.
Recomendo que você permaneça fiel a estes princípios básicos:
• Não consuma grãos, açúcares ou carboidratos refinados. • Coma apenas
pequenas quantidades de frutas vermelhas e algumas frutas de baixo índice glicêmico. • Mantenha as
porções de proteínas baixas, mas adequadas às suas necessidades. • Limite as proteínas
lácteas a porções do tamanho de condimentos. • Sempre inclua muitas
gorduras e óleos saudáveis!
Minha experiência com Keto como estilo de vida de longo prazo
Meu filho, Raffi, seguiu a dieta cetogênica por quase três anos.
Adotamos o modelo rigoroso usado para crianças na dieta para epilepsia e microgerenciamos cada
mordida que ele consumiu, dividindo cuidadosamente suas proteínas/carboidratos/gorduras
recomendadas em três refeições iguais e uma

alguns lanches. Agimos como policiais da dieta. Enviamos comida com ele aonde
quer que ele fosse. Foi difícil no início, mas certamente ficou mais fácil com o
tempo.
Ao passarmos da marca dos dois anos, percebemos que poderíamos

esclarecer alguns aspectos disso. Confiávamos menos em exames de sangue e
mais em amostras de urina. Aprendemos a “seguir o fluxo”
(palavras de Raffi). Fora do MCT? Use mais óleo de coco. Peixe cheira mal? Jogue
fora e retire alguns camarões do congelador. Tem mais uma tarefa para fazer?
Preencha com um lanche extra que trouxemos conosco.
Outra lição que aprendemos: o estilo de vida cetogênico de Raffi melhorou nossas
vidas, assim como a dele. Não estávamos mais presos a um hospital ou esperando
milagres nos ensaios clínicos. A dieta anticâncer de Raffi tornou-se um estilo de
vida familiar. Vivemos nossas vidas da maneira mais plena que pudemos e sempre
serei grato pelo tempo extra que esta dieta nos concedeu.
Meu marido e eu ainda seguimos um padrão cetogênico. Não porque sejamos

obrigados a fazê-lo, mas porque estamos tão conscientes do que significa comer
bem que simplesmente não conseguimos imaginar voltar aos nossos velhos hábitos.
Não parece limitante e nenhum de nós fica tentado a comer pizzas ou hambúrgueres
de fast-food. Agora, vemos o marketing da indústria alimentar da mesma
forma negativa que vemos o marketing direto de produtos farmacêuticos. Então,
acreditamos que os cereais açucarados são uma “boa fonte” de fibra ou vitamina D?
Claro que não!
Em vez disso, optamos por obter os nossos nutrientes a partir de alimentos integrais.
Na verdade, para nós uma das melhores partes de viajar é voltar para casa para
podermos voltar a comer alimentos frescos e de alta qualidade.
Navegando nos dias de doença
Os níveis de glicose e cetonas flutuam como resultado de doença ou lesão. Isso é um dado
adquirido e é importante que você compreenda isso completamente. Agradecidamente,
doenças não complicadas raramente requerem intervenção médica, mas se você tiver
dúvidas, tome cuidado e procure atendimento médico.
Náuseas e vômitos são comuns em pessoas que recebem tratamento convencional contra
o câncer. Converse com sua equipe sobre maneiras de lidar proativamente
com esses efeitos colaterais. Além disso, revise a pesquisa sobre jejum de curto
prazo no capítulo 7 (“Jejum de curto prazo como complemento à quimioterapia”, página
102). Se você decidir comer nos dias de quimioterapia, poderá se sentir mais confortável
se reduzir a gordura, aumentar as proteínas e dividir as refeições em porções menores.
Diarréia e/ou constipação podem ser uma complicação de certos tipos de câncer (por
exemplo, câncer de cólon, câncer de pâncreas e linfoma). Alguns tratamentos
contra o câncer, como quimioterapia e radiação, também podem iniciar ou
agravar esses problemas. Converse com sua equipe sobre como resolver esse
problema.
Os vírus da gripe podem causar vómitos e diarreia, o que pode levar rapidamente a
desidratação e perda de eletrólitos. Mantenha-se bem hidratado! Chupar pedaços de
gelo pode ajudar. O caldo salgado é uma excelente opção se for bem tolerado.
Você também pode usar bebidas esportivas sem açúcar (como Propel Workout Water),
mas a maioria dessas bebidas contém corantes e adoçantes artificiais. Escolha os mais
puros que encontrar e mantenha algumas garrafas à mão.
Uma ótima bebida eletrolítica caseira

Beth Zupec-Kania, nutricionista consultora da Fundação Charlie
para Terapias Cetogênicas, sugeriu este remédio caseiro para reposição
de eletrólitos.2
½ colher de chá de sal Morton Lite ½
colher de chá de bicarbonato de
sódio 4 xícaras de água
Dissolva o sal e o bicarbonato de sódio na água. Beba 1 xícara a cada

duas horas. Teste a glicemia com frequência. Se cair abaixo de 55 mg/dL,
beba 1 a 2 colheres de sopa de suco de maçã. Quando você conseguir comer novamente,
comece com pequenas refeições de alimentos leves. Adicione pequenas quantidades de
maionese, manteiga ou óleo de coco. Boas opções alimentares incluem abacate, sopas ou
shakes cetônicos (leite de amêndoa ou coco, creme, baunilha, estévia).
Atendimento de Emergência É
muito melhor ter suas informações médicas pessoais sempre com você e nunca usá-las do que se
encontrar no pronto-socorro, lutando para acessar seus registros. Se sua equipe de tratamento
oferece acesso a um portal de pacientes, inscreva-se e certifique-se de que seus registros médicos sejam
carregados em tempo hábil e completos. Certifique-se também de que você pode acessar o portal a
partir do seu smartphone, para que seus registros nunca estejam a mais de um clique de distância. Se você
guarda cópias em papel ou CDs, guarde-os em um saco plástico transparente com fecho ziplock que você
possa guardar consigo ou no carro. Além disso, mantenha sempre um resumo com você que inclua:
• detalhes do seu plano de dieta cetogênica •
medições de glicose e cetonas no sangue normais para você • níveis de sódio
normais para você (especialmente se os níveis estiverem baixos) • informações de contato da sua
equipe de saúde, incluindo nomes, telefone, fax e e-mail
Se você é pai de uma criança que faz dieta, pergunte ao médico do seu filho
profissional imprima e assine várias cópias do resumo do seu filho em papel timbrado do escritório.
A comunicação entre hospitais pode ser, na melhor das hipóteses, complicada, por isso leve consigo um
cópia de sua última varredura em um disco e certifique-se de manter uma lista de seus medicamentos
e suplementos atuais, anotando as dosagens diárias.
Se você precisar ir a um hospital ou clínica

Compartilhe as informações acima sobre glicose e cetonas normais para você com a equipe
de tratamento do hospital. Embora o que é considerado normal seja altamente variável,
você corre o risco de ser tratado de hipoglicemia se seus níveis de glicose caírem abaixo
do normal, mesmo que não apresente sintomas. Você ou seu defensor precisarão enfatizar
o quão importante é receber fluidos intravenosos somente com solução salina sempre
que possível. Peça à enfermeira para colocar um lembrete em seu prontuário.
Claro que você sabe que a maioria das refeições hospitalares é um desastre! Se você
não conseguir encontrar uma solução alternativa, opte por comer mais proteínas (ou beber
um shake de proteína) em vez de ceder a pãezinhos, sobremesas, iogurtes açucarados
ou sorvetes. Se a política do hospital permitir, peça a amigos ou familiares que lhe tragam
saladas frescas, vegetais cozidos no vapor, abacates e caldos. Geralmente você
consegue alguns pedaços de manteiga, mas é melhor trazer seu próprio azeite de alta
qualidade, óleo de coco e maionese.
Se você estiver tomando medicamentos esteróides, lembre ao seu médico ou
enfermeiro que você gostaria da menor dose eficaz pelo menor período de tempo.
Se você receber analgésicos opioides, espere ficar constipado e pergunte se pode começar
a tomar laxantes, como leite de magnésia. (Você pode voltar a usar seus métodos preferidos
quando voltar para casa.)
Férias
Espero que você tenha o luxo de tirar férias apesar do tratamento contra o câncer,
especialmente se estiver tolerando bem o seu protocolo e sentir que isso seria um prazer,
não um fardo. Mini-férias podem ser mais fáceis. Aproveite uma pausa programada
para tratamento para desfrutar de um momento especial com a família ou amigos.
Antecipe os desafios e pense em como você irá enfrentá-los, como aprender quais alimentos
ecologicamente corretos estão disponíveis em seu destino. Você já deve conhecer
suas opções se estiver em território familiar, mas se as viagens o levarem a lugares com
comidas, costumes e idiomas diferentes, você precisará fazer alguns trabalhos de casa!
Você ficará em hotéis ou em um aluguel por temporada? Hotéis significam que você
jantará mais fora
muitas vezes. Os aluguéis oferecem a opção de trazer suas receitas cetônicas favoritas, fazer
compras e preparar suas próprias refeições.
Se você tomar uma decisão consciente de suspender o plano enquanto estiver fora, não deixe
que isso se torne um frenesi. Algumas fatias de maçã com queijo são uma decisão muito melhor
do que comer um saco de batatas fritas sem pensar no caminho para a praia. As sobremesas à
base de grãos combinam dois males: farinha e açúcar. E a maioria dos lanches também pode
fazer você tropeçar. Enquanto estiver fora, você pode decidir consumir mais proteínas (para
compensar a inevitável escassez de gorduras) ou até mesmo permitir uma quantidade
limitada de vegetais ou frutas ricos em amido. No entanto, encontre gorduras onde puder: manteiga,
creme de leite e cream cheese podem ser encontrados em praticamente qualquer lugar do mundo.
Esteja você planejando uma viagem de duas horas ou duas semanas, nunca se aventure
longe de casa sem vários sacos ziplock cheios de seus lanches favoritos.
Para viagens mais longas, leve um refrigerador com refeições cetônicas armazenadas em pequenos
recipientes de plástico. Não se esqueça das gorduras!
Recompensas a longo prazo É
muito cedo para saber com certeza quais serão as recompensas a longo prazo para aqueles
que optam por seguir uma dieta cetogênica para o câncer. Na verdade, seria realmente um
desafio tentar separar os efeitos da dieta do impacto de outras melhorias no estilo de vida. Ainda
assim, vale a pena focar em muitos dos benefícios que já vemos e em alguns sobre os quais
esperamos aprender mais em um futuro próximo. Esses incluem:
• perda de peso (se este for um objetivo)

• melhoria da pressão arterial •
melhoria da saúde metabólica •
melhoria da sensibilidade à insulina •

níveis mais baixos de inflamação
• energia mais consistente e melhor resistência • menos

dependência de horários programados para as refeições
• melhor saúde mitocondrial

• uma mente mais

aguçada • uma incrível qualidade
de vida • o potencial para uma vida mais
longa • o conhecimento necessário para fazer melhores escolhas
alimentares • todos os outros benefícios que advêm da compreensão do papel
que a nutrição desempenha na saúde e na doença
Tenho seguido um plano cetogênico com baixo teor de carboidratos há vários anos e estou
solidamente ceto-adaptado. Não é mais uma dieta; é um modo de vida para mim, e gratificante!
Com o tempo, conduzi mais do que alguns experimentos com alimentos e descobri
que meu corpo responde melhor quando adiciono algumas frutas ou bagas na minha
primeira refeição, incluo beterraba, cenoura ou pimentão no almoço e mantenho meu jantar
leve em proteínas. Vario minha dieta sazonalmente: prefiro carnes cozidas lentamente com
rutabagas no inverno e saladas mais picantes no verão. Adiciono manteiga, óleo de coco
e azeite sempre que posso e procuro incluir um pouco de gengibre e açafrão todos os dias,
seja na própria refeição, na infusão de vinagre ou em uma bebida quente. Eu monitoro a
glicose apenas ocasionalmente, mais por curiosidade do que por qualquer outro motivo. Testes
ocasionais também me fornecem feedback indireto sobre minha suficiência e sensibilidade à
insulina. (A insulina é importante não apenas para o controle da glicose, mas também para o
seu papel na sinalização celular, por isso quero que ela permaneça dentro da faixa
normal.) Se você não estiver satisfeito com seu plano atual ou sentir que ele não está
mais lhe servindo bem, você certamente tem opções. Isso vem com um aviso, porém, para
aqueles com câncer no cérebro. Aqui, a adesão a uma dieta cetogênica rigorosa pode ser
a única estratégia nutricional que o ajuda a controlar sua doença. Isso significa limites rígidos
na ingestão de carboidratos, bem como baixa ingestão geral de proteínas, juntamente com
apenas gordura suficiente para manter seu peso magro. Esta abordagem provavelmente será
a única maneira de manter a glicose baixa e estável e, ao mesmo tempo, manter as cetonas
na zona considerada terapêutica (usando o GKI como medida). Por outro lado, se
você estiver seguindo uma dieta cetogênica para um câncer em estágio inicial e menos
agressivo, como alguns tipos de câncer de mama, então um plano mais liberal de baixo teor
de carboidratos será adotado junto com outros estilos de vida.
melhorias podem ser tudo que você precisa para seguir em frente. Gostaria de
salientar, porém, que não há nada a ganhar e muito a perder ao permitir que o
açúcar e os amidos voltem à sua vida.
No final das contas, a dieta cetogênica é simplesmente uma mistura diferente
de alimentos familiares e, em última análise, é você quem decide o que come.
Aonde isso o leva é uma incógnita. Estamos numa jornada de descoberta e, tal
como os primeiros exploradores, descobriremos novos mundos à medida que
colocamos um pé na frente do outro.
OceanoofPDF. com
PÓS-FÁCIO
O presente da vida de Raffi
No verão de 2011, Raffi estava em uma situação muito difícil, apesar de não haver
alterações observáveis em sua ressonância magnética. Ele estava em uma espiral
descendente há 10 meses quando finalmente decidimos colocar um tubo de
alimentação. Devido à deterioração do seu estado neurológico, comer e beber tornou-se
uma tarefa árdua e esperávamos que a sua condição melhorasse se ele recebesse
comida e água suficientes. O tubo melhorou a ingestão de nutrientes, mas não ajudou a
reverter o declínio. Seu médico sugeriu um hospício domiciliar. Estávamos relutantes
em envolver o hospício; parecia que estávamos abandonando a esperança por nosso filho.
Mesmo assim, concordamos em conversar com a equipe do hospício. Eles expuseram
seu caso e nós assinamos.
Parte do que os profissionais de cuidados paliativos fazem é preparar a família para cada etapa do processo.
o processo de morrer. Os trabalhadores que nos procuraram foram compassivos, mas

francos na sua avaliação. A contagem regressiva começou. Três semanas. Duas semanas.
Entrei em pânico quando eles previram que teríamos menos de uma semana com nosso
precioso filho.
Durante todo esse tempo continuamos a fazer viagens até a fonte termal favorita de
Raffi, segurando-o em nossos braços enquanto ele flutuava de costas. A essa altura ele
não era comunicativo, então era impossível saber o que ele estava pensando,
mas a expressão em seu rosto era tão pacífica que tive certeza de que ele estava
experimentando algum nível de felicidade. Mas no longo caminho para casa, ele
afundava no assento, incapaz de se manter em pé.
Depois de uma dessas visitas, deitei-o no sofá da nossa sala.
De repente, ele lutou para se sentar, algo que não fazia há pelo menos um mês.
Claro como um sino, ele disse: “Tenho a sensação de que alguém está me procurando”.
Fiquei atordoado. Isso era mais do que ele conseguira dizer em vários meses. Mas aquele
momento de clareza acabou num piscar de olhos e ele caiu novamente.
Na semana seguinte fizemos o que pensei que seria a nossa última viagem às
fontes termais. Quando voltamos, coloquei-o na cama e deitei ao lado dele. Ele cochilou
por alguns minutos e, de repente, abriu os olhos e perguntou: “Então, o que vamos
fazer pelo resto do dia?” Fiquei emocionado ao ouvir mais uma vez sua bela voz e
admitir que me diverti com sua pergunta direta. Continuei apostando, perguntando:
“Se você pudesse fazer o que quiser, o que seria?” Tive medo de não conseguir
atender a alguma expectativa elevada, mas seu pedido era simples. “Vá
ao Kmart e compre um brinquedo.” Chamei meu marido para a sala. Nenhum de
nós conseguia acreditar na clareza e determinação de Raffi. Na curta viagem até o
Kmart, ele teve dificuldade para sentar-se direito.
Assim que entramos na loja, ele caminhou, com apoio, até seu corredor preferido,
aquele dos carros telecomandados. Dentro de uma hora, estávamos de volta em
casa com seu novo carro esportivo, exaustos, mas entusiasmados. Também ficamos
tristes ao pensar na rapidez com que o tempo passou, pois esperávamos que este
fosse o último rali de Raffi.
Mas logo ficou claro que não se tratava apenas de um comício. Raffi ficou mais forte
e mais conversador a cada dia que passa, recuperando as forças e o maravilhoso
senso de humor. Na próxima vez que fomos à fonte termal, ele subiu os degraus
sozinho e remou ao redor da piscina. Em poucas semanas, ele voltou a andar de
triciclo até o mercado do fazendeiro. Foi muito divertido observar os rostos chocados e
as calorosas boas-vindas que ele recebeu de nossa comunidade unida. O
médico que o internara no hospício estava entre as pessoas do mercado, e foi
especialmente gratificante ver a expressão perplexa em seu rosto. Eu apenas sorri e
encolhi os ombros.
Continuamos no hospício por mais algumas semanas. Finalmente, concordaram
connosco que Raffi precisava de terapias restauradoras, que não faziam parte do
pacote do hospício. Raffi foi oficialmente demitido – “expulso”, como gostamos de
chamar! Esse foi o início de um ano inteiro de prorrogação com nosso filho antes de
ele iniciar seu declínio final. Hora de abraçar e conversar. Hora de andar
bicicletas e nadar na piscina. É hora de acampar e relaxar no México. Hora de confortar

uns aos outros com a certeza de que nossos corações estavam unidos
- “com um grande arco” - nesta vida e além. Raffi nunca se cansava de ouvir isso, e eu
nunca me cansava de deixá-lo saber o quanto ele significava para mim.
Até hoje só podemos especular sobre o que o derrubou e o que o trouxe de volta
para nós. Mas aquele último ano mágico com Raffi foi o mais especial dos momentos, um
presente incrível, e estou muito grato por cada momento dele.
Apoie a pesquisa Ao falar sobre
a nossa jornada pessoal, eu costumava dizer: “Se soubéssemos então o que sabemos
agora. . . .” Desde então, o meu pensamento evoluiu e agora sei que a mudança de jogo
não reside no que sabemos hoje, mas no que saberemos daqui a 10 anos. No entanto, o
progresso na nossa compreensão de quem esta terapia pode beneficiar depende de
investigação, e a investigação requer financiamento. Infelizmente, o paradigma actual
é orientado para o lucro, e as empresas farmacêuticas que apoiam a investigação do
cancro, compreensivelmente, não têm interesse em financiar estudos de uma dieta
anticancerígena.
Igualmente lamentável é que a maior parte dos fundos angariados por indivíduos movidos
por uma paixão pessoal também acaba nas mãos de empresas. Mas existem outras opções
que podem fazer uma diferença real, por isso, se você tem a mesma convicção que eu
em apoiar a pesquisa, você analisará essas duas oportunidades.
A Fundação para Terapias Metabólicas do Câncer Se você

conhece o trabalho do escritor científico Travis Christofferson (Tripping over the
Truth), já conheceu a fundação que ele criou para financiar pesquisas metabólicas: Causa
Única, Cura Única. Sob seu novo nome, a fundação continua a ser o melhor canal para
apoiar o importante trabalho conduzido por alguns pesquisadores incríveis e apaixonados,
incluindo aqueles do laboratório do Dr. Thomas Seyfried no Boston College. Dr.
A equipe de Seyfried fez grandes avanços no desenvolvimento de novas terapias

combinadas que convergem para explorar as muitas vulnerabilidades do câncer. Você
pode doar aqui: http://www.foundationformetaboliccancertherapies.org/donate.
Universidade do Sul da Flórida

O laboratório do Dr. Dominic D'Agostino na Universidade do Sul da Flórida (USF)

também atrai os melhores e mais brilhantes para o estudo das terapias
metabólicas cetogênicas. Sou grato ao grupo principal de pesquisadores que
me ajudaram em cada passo do caminho, compartilhando informações e
dedicando tempo de seu próprio trabalho para revisar partes deste manuscrito.
A USF hospeda a Conferência Anual sobre Cetose Nutricional e Terapêutica
Metabólica, um quem é quem dos impulsionadores e agitadores do mundo da cetoterapêutica.
Fique de olho no site da Conferência: http://
metabolictherapeuticsconference.com. Você pode doar para a pesquisa da
USF seguindo os links para a Fundação USF encontrados em
www.ketonutrition.org.
OceanoofPDF. com
APÊNDICE A
Solução de problemas
A solução de problemas é uma grande parte do que faço em meu trabalho com clientes. Como seria
de esperar, as respostas às perguntas sobre a dieta cetogênica, especialmente porque é usada no
câncer, são difíceis de encontrar e muitas vezes altamente individuais. O que ofereço aqui é uma
visão geral das perguntas que me fazem com mais frequência.
Você está sentindo sintomas semelhantes aos da gripe semelhantes aos que pode
ter sentido nos primeiros dias?
Em primeiro lugar, certifique-se de que está ingerindo sódio suficiente. À medida que os níveis
de insulina caem, os rins excretam mais sódio. Se os níveis de sódio ficarem muito baixos,
você também começará a perder potássio. (O magnésio também é perdido na urina.) Reabasteça
seus eletrólitos bebendo caldo caseiro com adição de sal do Himalaia ou marinho, ou usando
Morton Lite (uma combinação de cloreto de potássio e cloreto de sódio) para salgar seus
alimentos, pelo menos a curto prazo. . (No entanto, um sal contendo potássio pode não ser
apropriado para você se você tomar um medicamento poupador de potássio, como o lisinopril.)
Lembre-se também de que Morton Lite contém iodo, portanto alterne-o com sais não iodados.
Certamente, minha sugestão aqui não deve substituir o conselho do seu médico de limitar a
ingestão de potássio ou sódio.
Você sente fome entre as refeições?

Se você ainda estiver com fome, aumente a frequência dos testes de cetona por alguns dias. Você
encontra momentos em que está abandonando a cetose? Nesse caso, revise sua ingestão de
carboidratos e procure carboidratos ocultos em suplementos e bebidas.
Você ainda deseja certos alimentos?

Se você achar que deseja um alimento específico, trabalhe para identificar o que você mais sente
falta nele. Se for uma delícia, você consegue encontrar um substituto amigo do ceto, como uma
bomba de gordura ou um sorvete cetônico? Se você deseja uma comida salgada ou crocante, será que
um punhado de torresmo frito resolve? (Cuidado aqui, pois são relativamente ricos em
proteínas.) Se você deseja proteína, o que mais o satisfaz? Se for queijo, pode ser que os
sensores de opiáceos em seu cérebro ainda estejam acionados e a caseína seja a sua solução.
O desejo por proteína também pode indicar uma necessidade genuína, então preste atenção
e verifique novamente seus cálculos macro e registros alimentares para ter certeza de que está
atingindo sua meta. Aumente ligeiramente a quantidade por alguns dias e veja se os
desejos param. Acontece também que algumas pessoas têm uma resposta à insulina a partir
de certas proteínas animais, especialmente laticínios e ovos, e o efeito posterior disso
pode ser o que está desencadeando o seu desejo.
Você está perdendo peso muito rapidamente?

Esta pode parecer uma pergunta estranha para pessoas que veem as dietas cetogênicas como
planos de perda de peso. Mas para quem tem cancro, a perda de peso pode ser um problema se
for demasiado rápida ou insustentável. Se você está perdendo mais de um quilo por semana ou já
está no peso ideal ou abaixo dele, é hora de frear a perda de peso. Exclua o óleo MCT da sua
contagem de gramas/calorias totais de gordura durante o dia. Em vez disso, considere isso
um bônus.
Outra forma de retardar a perda de peso (ou incentivar o ganho de peso) é adicionar um
pequena porção (50 a 60 gramas) de alimento com baixo IG como parte de uma refeição; isto
é, aquele com IG inferior a 50 – melhor ainda, menos de 40. Leguminosas e frutas selecionadas
são opções. Você pode encontrar facilmente informações GI on-line, mas não se preocupe muito
com os números. Em vez disso, avalie a sua resposta testando a glicemia pouco antes da
refeição e novamente 45 minutos depois. Espere ver um aumento na glicose de cerca de
25 a 30 mg/dL – isto é mais alto do que a recomendação habitual, mas o objectivo aqui é estimular
a insulina – brevemente – para preservar as suas reservas de gordura. Se a sua glicose aumentar
mais de 25 a 30 mg/dL, reduza ligeiramente a porção e teste novamente em outro dia. Comece
alterando apenas uma refeição por dia, para poder determinar o nível mais baixo que mantém
seu peso onde você deseja, mantendo a cetose.
Um terceiro método é adicionar um suplemento de cetona, como um dos sais de ÿHB

disponíveis na forma de pó. Use apenas um quarto a meio pacote uma ou duas vezes por dia;
não é provável que tenha um efeito supressor do apetite com esta baixa ingestão. Isso é
estritamente um bônus: em outras palavras, você pode anotar isso em seu diário alimentar,
mas não conte no total de macros do dia.
Você está vendo picos de glicose (um aumento de mais de 20 mg/dL) com uma refeição ou
lanche?
Verifique os ingredientes de quaisquer alimentos embalados ou lanchonetes com baixo teor de

carboidratos que você esteja comendo. (Espero que você não esteja confiando muito
nisso!) Identifique quais ingredientes podem estar causando os picos. Procure açúcares
sorrateiros ou fibras problemáticas, como frutooligossacarídeos (oficialmente,
os oligossacarídeos são açúcares indigeríveis, mas podem aumentar a glicemia em alguns
indivíduos). Além disso, tenha cuidado com alimentos rotulados como “sem açúcar”
e comercializados para pessoas com diabetes, pois podem não ser amigos do ceto.
Você está tomando medicamentos esteróides (por exemplo, prednisona, dexametasona ou

cortisona)?
Prednisona e dexametasona são comumente prescritas antes e depois do tratamento com
quimioterapia para controlar a inflamação, e a cortisona pode ser prescrita como hormônio
de reposição se você não estiver produzindo níveis normais de cortisol. Todos os
esteróides aumentam os níveis de glicose, mas podem ser uma parte necessária do seu
protocolo. Não abandone essas drogas por conta própria – os resultados podem ser terríveis!
Em vez disso, peça ao seu médico um cronograma de desmame.
Você está abandonando a cetose?

Se você ainda não estiver usando, tente rastrear com o Cronometer por alguns dias. Acho que
você descobrirá que é uma grande ajuda na identificação de alimentos que podem conter
carboidratos ocultos. (Também pode ajudá-lo a manter sua meta de proteína; o excesso de
proteína é, na verdade, um problema maior do que você imagina.) Lembre-se também de
que você precisa dividir suas macros de maneira bastante uniforme ao longo do dia e
não comer proteínas em excesso, especialmente em jantar.
Às vezes, o motivo está bem debaixo do seu nariz

Lembro-me de uma época em que abandonei a cetose e não sabia por quê.
Pensei nas refeições do dia anterior e não parecia haver nada fora do comum.
Depois fui até a geladeira pegar uma tigela de caldo com carne e rutabagas que
meu marido havia feito e percebi que o líquido resfriado estava mais gelatinoso
que o normal. Quando mencionei isso a ele, ele explicou que estava
experimentando adicionar colágeno para melhorar a consistência do caldo.
Mistério resolvido! Os aminoácidos do colágeno são muito glicogênicos.
Agora eu sabia limitar a quantidade de caldo que consumia. Em poucas horas,
voltei à cetose nutricional.
Existem carboidratos escondidos em algum de seus medicamentos, suplementos ou produtos

de higiene?
Procure açúcares, amidos e álcoois de açúcar (além do eritritol) na lista de ingredientes nos
rótulos dos alimentos e suplementos. Você também pode acessar o site da Fundação
Charlie (www.CharlieFoundation.org) e baixe sua lista de suplementos e produtos de higiene
pessoal com e sem carboidratos (https://www.charliefoundation.org/resources-tools/
resources-2/low-carb).
Você está sentindo náusea? Vômito? Constipação?

Todos esses sintomas podem desencadear a liberação de hormônios que estimulam a
produção de glicose, por isso devem ser tratados! Se os seus sintomas estiverem
relacionados ao tratamento ou ao câncer, peça sugestões ao seu médico ou enfermeiro
oncológico. (Tenha cuidado com remédios naturais durante o tratamento. Por exemplo, o
gengibre, embora aparentemente benigno, tem efeitos anticoagulantes e também pode interagir
com certos medicamentos.) Se os seus sintomas forem devidos a uma doença, aguente e saiba
que sua glicose irá melhorar quando você estiver se sentindo melhor.
Se sua náusea parece estar relacionada à dieta, reduza a ingestão de gorduras e óleos
até um nível em que você se sinta confortável e, em seguida, aumente gradualmente

as quantidades, mantendo a consciência de quais gorduras você pode tolerar e quais
criam uma sensação de saciedade excessiva. Você também pode optar por adicionar
uma enzima pancreática com alto teor de lipase, como Pure Encapsulations, que ajudará
na digestão da gordura. Outras estratégias incluem distribuir a ingestão de gordura por
várias pequenas refeições e/ou lanches e ampliar a janela de alimentação para um
local que lhe permita consumir confortavelmente a quantidade de gordura necessária.
Sua glicose ainda está alta?

O seu nível de glicose ainda está elevado (> 90 mg/dL), apesar da adesão rigorosa à
dieta? Em caso afirmativo, resolva estas questões: É apenas a glicemia em jejum
que está alta? Lembre-se de que isso pode ser simplesmente devido ao efeito
amanhecer, a ação circadiana normal que o cortisol exerce na gliconeogênese.
A glicemia elevada em jejum também pode ser causada pelo excesso de proteína no
jantar, principalmente se essa refeição (ou outro alimento) for consumida algumas
horas antes de dormir. Outra possibilidade, mas pouco compreendida, pode residir
no que hoje é conhecido como resistência fisiológica à insulina. Simplificando, uma
insulina em jejum mais baixa (uma coisa boa) pode resultar em menor absorção de
glicose, resultando num número de jejum mais elevado. Normalmente, os
números elevados do jejum caem algumas horas depois de acordar, ainda mais rápido
se você fizer algum movimento suave que direcione a glicose para o fígado.
Você está recebendo quimioterapia ou radioterapia, ou se recuperando de uma
cirurgia (todas elas são “lesões”)? Se sim, entenda que a resposta do seu corpo aqui é
a mesma que para outras doenças ou lesões. Espere que seus números sejam
maiores do que se você não enfrentasse esses desafios adicionais. Seus
esforços não são inúteis! Em vez disso, perceba que sua glicose seria ainda maior
com uma dieta padrão.
Você tem doença metastática extensa? Uma grande carga tumoral em qualquer parte
do corpo pode criar inflamação e produzir resíduos metabólicos que são convertidos
novamente em glicose no fígado. Além disso, metástases hepáticas extensas
podem interferir na sua capacidade de produzir cetonas. Pergunte à sua equipe de oncologia
se acreditarem que a sua doença pode estar a contribuir para níveis mais elevados de
glicose. Infelizmente, não há nada a ser feito sobre isso, mas pelo menos você entenderá a
causa.
Você é resistente à insulina? Se você tem um longo histórico de excesso de peso ou outros
fatores de risco para doenças metabólicas, você pode ser resistente à insulina. Se assim for,
os seus níveis circulantes de glicose e insulina podem permanecer superiores ao ideal
porque as suas células são menos sensíveis à insulina que você secreta.
A presença de insulina também suprime a produção de cetonas, criando um ciclo vicioso.
Você precisa de mais tempo para se adaptar à dieta. Outra opção é conversar com seu
médico sobre a adição de metformina, um medicamento prescrito que ajuda a reduzir os níveis
de glicose no sangue e a restaurar a sensibilidade à insulina em pessoas com diabetes
(ou pré-diabetes). Embora a metformina não seja um medicamento contra o câncer, seu médico
pode já estar ciente das taxas mais baixas de câncer em pessoas que receberam este
medicamento para diabetes. Se você tomar, seu médico deverá monitorar seus níveis de
colesterol HDL e vitamina B12 .
Você está esperando muito tempo entre as refeições ou ingere poucas calorias?
Em algumas pessoas, esperar muito tempo entre as refeições pode sinalizar ao fígado para
preencher a lacuna energética produzindo glicose. Além disso, a rápida perda de peso (mais
de 5 a 7 libras nas primeiras duas semanas) pode ser um sinal de alerta de que a ingestão de
calorias é muito baixa e, novamente, pode ser um fator estressante que estimula a gliconeogênese.
Refaça seus cálculos. Pode ser necessário relaxar a quantidade de restrição calórica.
Você está lidando bem com o estresse? Lembre-se de que o estresse estimula a produção
interna de hormônios esteróides, que estimulam o fígado a produzir glicose. Se o seu nível de
estresse parecer aumentar na semana anterior aos exames de acompanhamento,
reconheça sua apreensão e planeje algumas atividades agradáveis ou crie distrações produtivas.
Você está entediado ou insatisfeito com suas escolhas?

Mude isso! Se você está entediado com bacon e ovos, não precisa se limitar aos alimentos
tradicionais do café da manhã; qualquer refeição cetônica pode ocupar seu lugar. Se você precisar
Para obter mais variedade, mergulhe em seus livros de receitas cetônicas para obter
algumas ideias novas. Além disso, há um número cada vez maior de sites que oferecem
uma variedade de receitas amigas do ceto. Incluí várias recomendações na seção de
recursos.
OceanoofPDF. com
APÊNDICE B
Receitas
Biscoitos de queijo e gergelim Pete's
RENDIMENTO: 48 BISCOITOS
Meu marido é um cozinheiro muito talentoso. Para ele, é um pouco disso e uma pitada
daquilo, então quando ele encontra um vencedor claro, eu o sigo pela cozinha, com a
prancheta na mão, pesando cada ingrediente e fazendo anotações sobre sua técnica de
preparo. Foi assim que criamos a receita desses deliciosos biscoitos!
Encorajo você a adaptar esta receita para incluir suas ervas e temperos favoritos.
Você também pode ajustar a quantidade de proteína em pó. A pequena quantidade usada
aqui acrescenta “umami” (sabor saboroso). Também atua como aglutinante, evitando
que os biscoitos se esfarelem. (Eu costumo comer com manteiga, queijo ou cream
cheese.)
INFORMAÇÃO NUTRICIONAL. TAMANHO DA PORÇÃO: 1 BISCOITO
(APROX. 14 G)
Gordura 5,3 g (82%)
Proteína 1,8 g (12%)
Carboidratos líquidos 0,85 g (6%)
Fibra 1,0 g
Calorias 57
INGREDIENTES
80 g de linhaça moída 80 g
de sementes de gergelim
40 g de farinha de coco
42 g de MCT em pó (eu uso a marca Quest)

28 g de proteína em pó (calculada usando Sunwarrior, mas outras marcas
são opções) 8 g
de alho (granulado) 8 g de
cebola (granulado) 8 g de sal
80 g de
queijo cheddar ralado 110 g de creme
de leite 120 g de
manteiga derretida (com ou sem sal)
PREPARAÇÃO
Pré-aqueça o forno a 250°F (275°F para forno de convecção). Em uma tigela média,
misture os ingredientes secos e o queijo. Coloque no processador de alimentos, adicione o
creme de leite e pulse até misturar bem. Adicione a manteiga derretida e pulse até ficar firme.
(Pode ser necessário derrubá-la pelas laterais algumas vezes.) Retire a massa do processador
e divida em 3 partes iguais. Forme cada um em um tronco (aproximadamente 2,5" × 4,5"). Para
obter 16 fatias de cada tora, corte cada tora ao meio na largura e, em seguida, corte cada
uma delas ao meio na largura, repetindo até fazer 16 fatias redondas de cada tora.
Pressione as fatias em uma esteira de silicone ou em uma assadeira forrada com papel
manteiga.
Asse de um lado por 30 minutos, depois vire e leve ao forno por mais 30 minutos. Bolachas
frescas na prateleira.
Muffins Keto (Semente de Papoula Limão)

RENDIMENTO: 9 MUFFINS
Temos apreciado o que é conhecido como “muffins de caneca” desde que os

descobrimos em 2008. Desde então, houve uma explosão de variações e agora, se você
pesquisar on-line por “muffins de caneca ceto”, encontrará centenas de receitas com baixo teor de
carboidratos e ceto. A menos que você possa confiar na fonte, sempre verifique todos os
dados nutricionais encontrados on-line, inserindo-os em seu banco de dados preferido, usando um
aplicativo ou acessando diretamente o banco de dados de composição de alimentos do USDA
(consulte a seção de recursos).
Nós nos divertimos muito criando novas ideias para esses muffins cetônicos.
Experimentamos muitas variações desse tema básico: por exemplo, abóbora, noz, mirtilo,
cranberry-maçã, abobrinha e bolo de cenoura. Fizemos até uma versão com creme de leite
de chocolate e diversas variações sem laticínios também. Cada versão requer alguns ajustes
para acomodar nossa escolha de tempero ou extrato, ou para ajustar o teor de umidade
ou doçura da fruta ou vegetal que usamos. Vou apresentar a receita básica de um muffin de
semente de papoula e limão, e você pode continuar a partir daí.
Usamos bicarbonato de sódio em vez de fermento em pó: o bicarbonato de sódio reage

com ingredientes ácidos (por exemplo, creme de leite, suco de limão ou vinagre na
maionese) fazendo com que a massa cresça.
Obs: O rendimento da receita é de 9 muffins. Usamos uma forma de silicone com 12
muffins que cortamos para caber no micro-ondas. (Sim, nós os colocamos no microondas,
mas você pode assá-los no forno - com alguns ajustes para ajustar a umidade.)
INFORMAÇÃO NUTRICIONAL. TAMANHO DA PORÇÃO: 1 MUFFIN (APROX.
32G)
Gordura 9,8 g (83%)
Carboidratos líquidos 1,4 g* (5%)
Fibra 1,2 g
Calorias 106
*Isso inclui o conteúdo de carboidratos da mistura de estévia/eritritol (embora não aumente os níveis de
glicose)
INGREDIENTES
32 g de farinha de
amêndoa 30 g de linhaça
moída 18 g de MCT em pó (eu uso a marca Quest)
18 g de mistura de estévia/eritritol Pyure Organic (ajuste a gosto)

10 g de sementes de
papoula 1,4 g de bicarbonato de sódio
(arredondado ¼
colher de chá) 2 ovos grandes 40 g de maionese (sem óleo de soja; leia a lista de
ingredientes com atenção) 20 g de creme de leite (para a versão sem laticínios, substitua por mais maionese).
nata)
5 g de extrato de baunilha (você também pode usar outros extratos, como limão
ou óleo de laranja)
15 g de suco de limão
3–4 gotas de estévia (claro que isso é opcional)
PREPARAÇÃO
Misture os ingredientes secos em uma tigela média. Em outra tigela média, misture os
ingredientes molhados até ficar homogêneo. Dobre os ingredientes secos misturados
nos ingredientes úmidos. Opcional: Adicione 30–40 g de frutas, frutas vermelhas, abóbora
cozida ou abobrinha ou cenoura ralada. (Apenas certifique-se de incluir esses extras em
seu diário alimentar, junto com nozes, temperos ou extratos que você usa.)
Coloque a massa na forma de muffin de silicone. Microondas em “alta” por

aproximadamente 2 minutos e 45 segundos. Os muffins devem ficar pegajosos, mas não molhados.
Coloque-os em uma gradinha para esfriar.
Esses muffins viajam bem e eu os levo para todos os lugares, então terei comigo uma
comida cetônica recheada, mesmo se estiver preso em uma sobremesa de comida. Eles
também ficarão bem na geladeira por alguns dias.
Sinta-se à vontade para experimentar, certificando-se de anotar o peso de cada um
ingrediente. Quando você tiver um vencedor, insira-o como uma receita personalizada no
Cronometer (ou outra ferramenta de rastreamento).
Chocolate Caseiro da Miriam

RENDIMENTO: 3 PORÇÕES
Por que comprar barras de chocolate caras com ingredientes misteriosos? Em vez disso, você
pode fazer o seu próprio em apenas alguns minutos! Eu uso micro-ondas, mas você também pode
usar banho-maria no fogão.
INFORMAÇÃO NUTRICIONAL. TAMANHO DA PORÇÃO: APROX. 28g
Gordura 11 g (87%)
Carboidratos líquidos 2,1 g* (7%)
Fibra 1,6 g
Calorias 113
*Isso inclui o conteúdo de carboidratos da mistura de estévia/eritritol (embora não aumente os níveis de
glicose)
INGREDIENTES
28 g de chocolate sem açúcar (deve conter apenas
chocolate) 45
g (3 colheres de sopa) de creme de leite fresco 12
g (1 colher de sopa arredondada) Mistura de estévia/eritritol Pyure Organic 5 g (1
colher de chá) de baunilha
Pique (ou raspe) o chocolate em pedaços pequenos e reserve. Combine o creme de

leite fresco, a mistura de estévia/eritritol e a baunilha em uma tigela pequena
para micro-ondas. Microondas em “alta” por um total de 1 minuto e meio. Observe de
perto. A mistura começará a ferver em 30 segundos e continuará a ferver rapidamente por
quase um minuto inteiro. (Retire a tigela do micro-ondas assim que a fervura diminuir e a
mistura começar a assentar. Isso pode levar mais ou menos de 1 minuto e meio dependendo
do seu micro-ondas.) Cuidado! Tanto a tigela quanto a mistura estarão muito quentes. Deixe
esfriar por alguns minutos e depois misture os pedaços de chocolate até derreter.* * Os
termômetros para doces não funcionam bem aqui, então você pode precisar de algumas
tentativas para encontrar a zona Cachinhos Dourados para quando adicionar o chocolate. Se o
chocolate não derreter completamente, a mistura esfriou por muito tempo antes de você
adicionar o chocolate; se o produto final for granulado ou oleoso, a mistura ainda estava muito quente.
Personalize-o de acordo com seu gosto. Por exemplo, gosto do meu com uma pitada de pimenta
em pó. Você também pode adicionar nibs de cacau, raspas de frutas cítricas, óleo de laranja, sal e
extrato de caramelo. . . . Você entendeu, certo?
Coloque ou coloque a mistura em uma folha de silicone ou papel manteiga.
(Papel encerado também funciona.) Espalhe-o na espessura desejada. Gosto mais
fino do que barras de supermercado; é mais fácil quebrar em pedaços menores e
não é tão duro para os dentes. Deixe esfriar e guarde na geladeira.
OceanoofPDF. com

Keto For Cancer

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Estávamos sentados no consultório de um terapeuta com nosso filho de quatro anos.

A epigenética, uma subespecialidade no campo da genética, é o

vias associadas à progressão do câncer ou inibindo vias associadas

Os investigadores sabem há anos que o excesso de peso aumenta o risco de

A importância da linguagem A linguagem é

poderosa. Na medicina, molda pensamentos e ações. Se usar a linguagem da guerra

A linguagem também reflete crenças: os pacientes (ou devo dizer “paciência”?)

O padrão atual de atendimento

as recomendações de tratamento podem ter precedência sobre aquelas de membros

Deixe-me ser claro: não é minha intenção menosprezar ou denegrir os

Terapias Alternativas e Adjuvantes Dadas as falhas e

limitações no padrão de tratamento, especialmente em cânceres em estágio avançado ou

A comunidade médica não vê desta forma. Eles querem evidências indiscutíveis de

há evidências de que, conforme utilizada na terapia da epilepsia, a dieta é segura,

Porque as pessoas com câncer não podem se dar ao luxo do tempo!

Sou profissional de nutrição especializada na implementação da dieta cetogênica para

As informações que apresento aqui (e em meus sites e gravações de mídia)

sobre o uso de material protegido por direitos autorais.

Miriam Kalamian, EdM, MS, CNS

Câncer: genética ou metabolismo?

A guerra contra o câncer

Tal como a Guerra Civil, a “guerra ao cancro” arrastou-se durante demasiado

Em 2015, depois de gastos 375 milhões de dólares, o DNA (desoxirribonucléico

os medicamentos que visavam os motoristas logo revelaram outro problema:

Aqui a epigenética está em ação novamente, junto com as mutações aleatórias

• Autossuficiência em sinais de crescimento (as células cancerosas controlam sua

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• desregulação da via metabólica (sinalização celular que deu errado) •

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A Teoria Metabólica do Câncer

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para refinar esta abordagem.

A este desafio acrescenta-se o custo esmagador do acesso a estas novas terapias.

de uma massa tumoral previamente detectada. É importante, no entanto, que a falha