Hemodiálise – preparação para avaliação clínica

A doença renal ela é identificada quando há insuficiência das funções dos rins ou perda
das funções dos rins. – Funções dos rins – regulatória, excreção e endócrina (glândulas e
secreção )

Doença renal crônica – perda de possibilidades de reestabelecimento das funções renais.

Doença renal aguda – há uma possibilidade de reestabelecimento das funções renais.

Qual é o objetivo das máquinas da hemodiálise – realizar as funções dos rins que esta
ineficientes controlando o volume de água e nível dos eletrólitos. Filtra o sangue
artificialmente.

Normalmente o foco é vinculação a maquina endovenosamente por um período

especifico de 4 horas de 3 a 4 vezes por semana.

Hemodialise – manutenção da vida do paciente

Para o paciente a hemodiálise é uma experiencia debilitante, perda de autonomia e
dependência – gera dificuldades para o trabalho, viagens.
Saúde mental – Depressáo associada a hemodiálise por conta de experiencia
desafiadora.
A máquina de hemodiálise, portanto, é um equipamento imprescindível à vida
Relato
“No domingo, já fico esperando a segunda pra vir, não porque aqui é lindo e
maravilhoso, mas porque tô tão pesada e mal que quero logo ir pra máquina pra me
aliviar.

-Se os pacientes deixarem de ir a uma sessão pode significar uma concentração

exagerada de líquidos, que pode levar a um edema pulmonar agudo e à morte.

-Vemos que um efeito dessa condição de paciente renal crônico são os olhares de
desconfiança e o preconceito que recai sobre suas marcas corporais quando esses
frequentam espaços públicos. No depoimento de Joelma, a seguir, isso fica claro:

“Devem pensar que é contagioso, porque evitam ficar perto! Tem gente que olha com
pena, ou fazem de conta que não estão vendo! Aqui não tem essas coisas, porque tá todo
mundo acostumado. Lá fora é que é dose, quando não conhecem a gente. Pensam mil e
uma coisas e evitam ficar perto, mesmo!” (Joelma, 32 anos, seis anos de tratamento,
considerou que, atualmente, tem a região da fístula bastante alterada por, segundo ela,
estar pegando peso ultimamente)

Vias de acesso para o procedimento

Fístula arteriovenosa (FAV) – fluxo direto da artéria para a veia realizada no punho
entre a artéria radial e a veia cefálica. É necessário a dilatação da artéria 6 dias antes.
  Riscos relacionados à FAV – Isquemia fluxo sanguíneo e de O2 inapropriados
para uma determinada região do corpo.
 Espasmo
 Trombose
 Aneurisma
 Dor
 Hematomas

Cateter de shilley (jugular interna, femoral, subclávia)

 Maior risco de infecção

 Maior risco de trombose
 Alto índice de recirculação

Devido ao risco em relação a trombose e coagulação do sangue preconiza-se o uso de

heparina – baseada no tempo de coagulação.

Hemodiálise princípios:

Convecção, difusão, ultrafiltracao

Difusao = maior concentração para a menor concentração

Ultrafiltracao = é a passagem da água do sangue para o dialisato conforme um gradiente

de pressão – depende da permeabilidade da membrana e da concentração plasmática do
soluto.

Convecção = transporte do soluto com o solvente através da membrana semipermeável

depende da ultrafiltracao

Hipervolemia – Aumento de volume do plasma sanguíneo

Dialisato – Solução de diálise que irá conter uma concentração variável de solutos.

Hemodiálise (psicóloga hospitalar) – tratamento ocorre 3 vezes na semana por 3 horas e

meia
 O sangue do paciente entra na máquina onde o sangue será purificado shilley e o
permicat veias de grande fluxo – jugular, subclávia, transepática.
 O paciente que faz pela jugular pode ocorrer infecção e muda o acesso. Se não
tem acesso não tem como fazer hemodiálise.
 Paciente pode sentir mal-estar, câimbra.
 Diálise peritoneal CAPD manual – feita na casa do paciente 4 trocas durante o
dia do líquido, troca feita pela gravidade vai para o peritônio DPA automática –
feita pela máquina cicladora, faz a troca do líquido por um período de 8 horas
precisa fazer todos os dias.
 Transplante renal.

Sobre os rins
 A função dos rins é, entre outras, filtrar o sangue para eliminar substâncias
nocivas ao organismo, como amônia, ureia e ácido úrico.
 Entre suas funções, pode-se destacar a manutenção do equilíbrio de eletrólitos
no corpo, como sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, bicarbonato etc.
 Os rins recebem sangue das artérias renais, ramos da aorta que vêm diretamente
do coração.
 "Os rins são responsáveis por garantir a excreção e a osmorregulação (controle
das concentrações de sais nos tecidos e células)"