CURSO DE ENFERMAGEM – DISCIPLINA: ENFERMAGEM EM SAÚDE DO ADULTO

Profª: Margarete Perez

Elaboração de um Plano de Cuidados

Enviar até 10/03/2024

Aluno: João Matheus Martins Motta

Caso clínico

Há dois anos tomamos ciência do acidente que acometeu um jovem do sexo masculino
de 24 anos, onde o mesmo foi atingido por um vergalhão e teve o crânio perfurado. O
paciente chegou ao hospital de emergência sendo encaminhado para o Setor de Imagem
onde foi submetido a vários exames, sendo posteriormente encaminhado ao Centro
Cirúrgico. No retorno do CC o paciente foi encaminhado à UTI apresentando PA =
190x130mmHg, FC = 108bpm, FR = 24irpm, Tax = 36,8C. Ainda sonolento, sem responder
às solicitações verbais. HV em veia periférica em dorso de mão esquerda infundindo Soro
Ringer com lactato e antibiótico em polifix de 2 vias, infusão de Concentrado de
Hemácias em VSCE. Edema importante em MMII, CVD drenando 200 ml de urina de
coloração avermelhada, SNG drenando pequena quantidade de secreção esverdeada,
monitorização cardíaca, curativo cirúrgico oclusivo limpo e seco em região craniana,
abdome algo distendido. Exame laboratorial mostra hematócrito de 26% e glicemia de
285mg/dL.

→ Leia atentamente o caso e elabore seu Plano de Cuidados. Atenção para o uso
adequado dos verbos.
I. Monitorar o paciente continuamente para detectar alteração no nível de
consciência e sinais de alteração neurológica;
II. Realizar manutenção da via aérea permeável e oxigenação adequada;
III. Monitorar rigorosamente os sinais vitais;
IV. Administrar terapia intravenosa de acordo com a prescrição médica para
manter a perfusão tecidual e corrigir o desequilíbrio eletrolítico;
V. Registrar urina para avaliar a perfusão renal;
VI. Prevenir úlceras por pressão através do posicionamento adequado e
mudança de decúbito;
VII. Monitorar e realizar a troca de curativos da ferida cirúrgica;
VIII. Implementar medidas de prevenção de infecções;
IX. Monitorar a resposta do paciente às intervenções realizadas e ajustar o
plano de cuidados necessários conforme com base na melhoria ou piora
do estado clínico;
X. Comunicar qualquer alteração significativa na condição do paciente à
equipe médica para avaliação e intervenção imediata.