UNP – UNIVERSIDADE POTIGUAR

CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: PRÁTICAS DE ENFERMAGEM 4

ALUNO:

Isac de Aquino Silva 202006473

Maria Fernanda Rocha dos Santos 202005211
Taine da Silva Dias 202011862
José Lucas dos Santos Félix 202051723

ORIENTADOR:
Wrsola Silva

Atividade avaliativa
Que consiste em responder 4 casos clinicos

NATAL -RN / 2021

CASO CLINICO 1
Você está cuidado de um cliente do sexo masculino de 18 anos de idade admitido no
Ponto socorro com fratura exposta fêmur, luxação de clavícula e escoriações no corpo,
apresentando hipotensão e taquicardia, sangramento ativo importante. Quando você
começa a avaliar este cliente, ele diz que tem hemofilia. Quais questões adicionais
você evocaria em seu histórico de saúde? Como você avalia o risco de sangramento
deste cliente? Após o mesmo ser avaliado pelo médico plantonista, foi prescrito
transfusão de crio e plasma fresco. Justifique o uso de cada hemocomponentes.
Que cuidados são essenciais ao realizar a transfusão?

QUAIS QUESTÕES ADICIONAIS VOCÊ EVOCARIA EM SEU HISTÓRICO DE SAÚDE: a

existência de outros casos na família também deve ser um sinal já que a doença
hereditária, a partir do exame de sangue a deficiência da coagulação pode ser
identificada.
COMO VOCÊ AVALIA O RISCO DE SANGRAMENTO DESTE CLIENTE? sangramento
grave, sem controle, no qual não coagula adequadamente, e os sangramentos
recorrentes pode levar comprometimento especialmente das articulações.
TRANSFUSÃO DE CRIO: O crio precipitado contém fibrinogênio fator VIII, fator de von
Willebrand e fator XIII, indicado para repor fibrinogênio em pacientes com hemorragia
e deficiência isolada congênita deve ser feito quando não se dispuser de concentrados
estáveis dos fatores de coagulação que contém menor risco de contaminação viral.
utiliza-se 1-2 bolsas para cada 10 kg do peso do paciente.
TRANSFUSÃO DE PLASMA FRESCO: o objetivo do plasma é transferir ao paciente
anticorpos de maneira passiva até que o organismo afetado tenha de reagir e manter a
sua Resposta imune. O plasma tem proteínas da coagulação indicado no tratamento
de pacientes com distúrbio da coagulação não é recomendado o uso de plasma para
expansão volêmica. tratamentos de sangramentos sem coagulapatia associada e entre
outros.
QUE CUIDADOS SÃO ESSENCIAIS AO REALIZAR A TRANSFUSÃO? o médico deve
informar o paciente a necessidade da transfusão e dos seus riscos e benefícios,
conferir a prescrição o termo de consentimento, conferir Identificação do paciente
com os dois identificadores institucionais (nome e prontuário) verificar o acesso
venoso, não adicionar medicamentos, se não transfundido em 6 horas devolver serviço
de hemoterapia, em casos de Taxa cima de 38°C medicar o paciente aguardar a febre
ceder, hipertensão acima de 150 x 90 solicitar avaliação médica e somente pode ser
infundido com soro fisiológico 0,9%.
CASO CLINICO 2
Você está cuidando de um homem de 48 anos de idade recentemente diagnosticado
com LMA, que acabou de concluir a quimioterapia de indução. Agora ele está febril,
com temperatura de 38,5°, pulso de 112/min, respirações de 28/min e pressão de
108/62 mmHg. Ele perdeu 1kg de peso corporal. Ele apresenta diversas petéquias nos
MMII, no tórax e nas costas, acompanhada por alguma púrpura dispersa. Seu
hemograma mostra leucócitos de 400 mm3, hemoglobina de 6,8 g/dl e plaquetas de
4.000.
Informações sobre o paciente:
Homem,48 anos, diagnosticado com LMA, está em quimioterapia de indução, perdeu
1kg de peso, apresentou diversas petéquias nos MMII, tórax e costas, acompanhado
de púrpura.
SSVV
t normal 36 - (está febril 38,5)
pulso normal: 60 - 100 (está alterado 112/122)
R normal 12 a 20 (está em 28/min
P normal 120x80 (está baixa 108/62 paciente se encontra hipotenso)
HEMOGRAMA
Leucócitos N 4.000 a 10.000 (paciente se encontra com 400mm3 )
hemoglobina em Homens: 14 a 18 g/dL N (paciente está com 6,8 g/dl)
Plaquetas N 50 mil a 400 mil (4.000)
PERGUNTA: que poderia ser sugerido ao médico de hemoderivados? Justifique. Que
cuidados são essenciais ao realizar a transfusão?
R=
Paciente adentrou com LMA ( leucemia mieloide aguda) ao realizar a verificação dos
SSVV foi identificado uma inconsistência de valores, ocasionando a quebra da
homeostasia, realizado hemograma onde foi visto que seus níveis de leucócitos,
hemoglobina e plaquetas estão bem a baixo de um padrão aceitável pela literatura, o
mesmo perdeu 1 quilo durante esse período e diversas manchas em seu corpo, de
cores avermelhadas (petéquias) e arroxeadas (purpuras), tendo em vista que o mesmo
se encontra com esses resultados, poderá ser sugerido fármacos ricos em vitaminas e
nutrientes, como vitamina C para que aja um aumento considerável em seus níveis de
componentes sanguíneos, quanto aos cuidados durante a transfusão é verificar se o
paciente que vai receber é compatível com a tipagem sanguínea, se é o paciente
correto, avisa dos benefícios e sobre todo o procedimento, para que o acamado fique
tranquilizado durante todo o protocolo de transfusão
CASO CLÍNICO 3
Paciente com 26 anos, gestação de 30 semanas e 3 dias, portadora de anemia. Chegou
ao Pronto socorro com fortes dores. Foi prescrita transfusão sanguínea para paciente
com Sangue 0 neg. A mesma está taquicardia, febril, hipotensa e dispneica.
Quais cuidados imediatos, sugestão de hemoderivados e cuidados na transfusão?

R= Realizar oxigenioterapia em cateter nasal para melhorar o débito respiratório,

realizar monitoramento da temperatura corpórea, realizar medicamentos conforme
prescrição médica para abaixar a temperatura antes da transfusão, ao realizar o
processo transfusional Conferir a prescrição médica e o termo de consentimento,
as solicitações ilegíveis, incorreta, e ou incompleta não poderão ser aceitas, o Conferir
a identificação do paciente com os dois identificadores institucionais (NOME E
PRONTUÁRIO) e verificar acesso venoso. Poderia ser utilizado as plaquetas após cessar
a febre.

CASO CLÍNICO 4

Paciente N.A.A., data nasc. 25/6/1959, sexo fem., prontuário 234567, diagnóstico de
hepatopatia alcoólica. Recebeu transfusão de 1 Plasma fresco congelado (PFC) para a
indicação de hematêmese. História de transfusões prévias: Sim (até 5 transfusões).

História de reações transfusionais prévias: não.

Durante a transfusão apresentou prurido e urticária.

Qual conduta, mas adequada nessa situação? Justifique.

R=
Interromper imediatamente a transfusão e comunicar o médico responsável pela
transfusão. Verificar e registrar na prescrição médica os sinais vitais do paciente.
Manter o acesso venoso com soro fisiológico à 0,9%. Registrar no prontuário o tipo de
reação e condutas tomadas. Aguardar as orientações do médico para reiniciar ou não a
transfusão.