Atividade MAPA – Material de Avaliação Prática da Aprendizagem

Acadêmico: RAQUEL PEREIRA DE SOUSA R.A.:22325162-5

Curso: Enfermagem

Disciplina: NUTRIÇÃO APLICADA A ENFERMAGEM

Instruções para Realização da Atividade

1. Todos os campos acima deverão ser devidamente preenchidos;
2. É obrigatória a utilização deste formulário para a realização da Atividade MAPA;
3. Esta é uma atividade individual. Caso identificado cópia de colegas, o trabalho de
ambos sofrerá decréscimo de nota;
4. Utilizando este formulário, realize sua atividade, salve em seu computador, renomeie
de forma clara, converta em PDF e envie em forma de anexo (ATENÇÃO PARA
NÃO ENVIAR O ARQUIVO ERRADO);
5. Critérios de avaliação: Utilização deste formulário; Atendimento ao Tema;
Constituição dos argumentos e organização das ideias.
6. Procure argumentar de forma clara e objetiva, de acordo com o conteúdo da
disciplina.

Em caso de dúvidas, entre em contato com seu Professor Mediador.

Bons estudos!

Olá, estudante! A atividade MAPA da disciplina visa resgatar os conhecimentos sobre a

disciplina de nutrição aplicada a enfermagem. Na unidade 6 do seu livro didático que fala
sobre classificação e indicações de dietas parenteral e enteral.

PEREIRA, Cristiane Pavan; SANCHES, Rafaela Gilo. Nutrição Aplicada à Enfermagem.

22. ed. Maringá - PR: Unicesumar, 2022. 232 p. ISBN Graduação - EAD.CARVALHO.

Eduardo Botelho de. Manual de Suporte Nutricional. Rio de Janeiro: MEDSI, 1992. 303 p.
ISBN 85-7199-050-6.

PEREIRA, Cristiane Pavan; SANCHES, Rafaela Gilo. Nutrição Aplicada à Enfermagem. 22.
ed. Maringá - PR: Unicesumar, 2022. 232 p. ISBN Graduação - EAD.CARVALHO.
Caso Clínico:
Identificação: MFS, feminino, 42 anos, branca, do lar, moradora de Maringá.
Diagnóstico principal: Sofreu queimaduras de grau em 40% do corpo, quadro depressivo em
tratamento a mais de 1 ano, não sente fome.
História de mudança de peso: Houve perda de peso e diminuição da ingesta.
Avaliação antropométrica: peso 49kg e altura de 1,70m

Paciente deu entrada no hospital para tratamento das queimaduras. Foi observado que no
decorrer de 7 dias de internação a ingesta oral está menor que 60% das necessidades, sendo já
indicado iniciar terapia nutricional.

Vamos à atividade:
Imagine que você faz parte de equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) do
hospital de sua cidade. Neste caso o que você faria?

Etapa 1:
- Calcule o IMC (índice de massa corporal) da paciente e classifique.
IMC: índice da massa corporal

Paciente tem 42 anos altura de 1,70 e peso de 49kg então o IMC dessa paciente e de 16,96
-Etapa 2:
- Existem quatro vias de administração da terapia nutricional: oral, enteral e parenteral e a
mista (quando há combinação de mais de uma terapia alimentar). A escolha da via de
administração é feita pela EMTN explique rapidamente como é baseada a escolha da terapia,
indicando os critérios de escolha.
• O processo mais coerente da abordagem nutricional do indivíduo inicia-se com a
triagem nutricional. A triagem nutricional deve ser de acordo com a rotina de cada
estabelecimento de serviço ambulatorial ou hospitalar.

• A indicação de nutrição enteral (NE) deve estar associada ao funcionamento do trato

gastrointestinal (TGI) + ingestão via oral (IVO) insuficiente + grau de desnutrição/
catabolismo/percentual de perda de peso e presença de disfagia.
Nutrição parenteral
• Geralmente, deve ser indicada quando há contraindicação absoluta para o uso do trato
gastrointestinal (inacessível ou não funcional), como por exemplo, obstrução intestinal.
Síndrome de intestino curto (insuficiência intestinal), fístulas enterocutâneas de alto
débito. Quando o indivíduo apresentar desnutrição moderada ou grave e após 24-72
horas a oferta por via enteral for insuficiente.
• As informações de todos os profissionais membros da equipe multiprofissional de
terapia nutricional (EMTN) são fundamentais para a adequada monitorização e
 acompanhamento nutricional dos indivíduos hospitalizados enfermos. Por exemplo:
essa paciente pode estar com disfagia e isso pode progredir para melhora da disfagia e
aumento de IVO e/ou estado nutricional. Assim, o acompanhamento deve ser feito pela
equipe, de forma que a comunicação esteja sempre presente.
• A EMTN deverá atender as solicitações de avaliação do estado nutricional do paciente
indicando e acompanhando e modificando TN, quando necessário, em comum acordo
com o médico responsável pelo paciente, até que sejam atingidos os critérios de
reabilitação pré estabelecidos.
Etapa 3
- Definindo a localização da extremidade da sonda, ou seja, se vai ficar no estômago ou no
intestino (duodeno ou jejuno), sabemos que pode ocorrer brocoaspiração, que é uma
complicação. Como esse tipo de complicação pode ser evitada pela enfermagem?
Deve se adequar dieta de acordo com a equipe médica e nutrição. Manter cabeceira elevada.
Solicitar avaliação da nutrição, oferecer dieta pastosa, em decúbito a 45º, lentamente,
aguardando deglutição completa, avaliar a capacidade de acompanhantes e orientar se forem
administrar a dieta.

Etapa
- Após definir a via de acesso da sonda, o enfermeiro participa diretamente e ativamente com
seu conhecimento e habilidades técnicas para a instalação da sonda, explique como funciona
esse procedimento desde a instalação (incluindo o posicionamento do paciente), medidas,
higienização realizada pré sondagem, descrever técnica de introdução da sonda até a
liberação da dieta, e quais sinais deve-se observar após a passagem da sonda que possam
indicar problemas.

1. Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com a cabeceira inclinada para frente ou
decúbito dorsal horizontal com cabeça lateralizada;
2. Proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze;
3. Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele;
4. Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice (acrescentar
mais 10 cm);
5. Marcar com adesivo;
6. Calçar luvas;
7. Injetar água dentro da sonda (com mandril);
8. Mergulhar a ponta da sonda em copo com água para lubrificar;
9. Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta – introduzir até a
marca do adesivo;
10. Aguardar a migração da sonda para duodeno, encaminhar ao Raio-X para confirmação do
local da sonda;
11. Retirar o fio-guia após a passagem correta;
12. Observar sinais de cianose, dispneia e tosse;
A sonda nasogástrica e a sonda geralmente podem ser inseridas enquanto a pessoa está. Por
isso, está sonda só permanece aberta durante o tempo de infusão da alimentação. A técnica de
sondagem se assemelha com a técnica de sondagem nasogástrica.
Para que esse tratamento funcione da forma adequada o trabalho da enfermagem é
indispensável. Entre os principais cuidados na nutrição enteral estão: a higienização para
evitar contaminação, administração de equipamentos, observação do paciente para evitar
complicações, certificação da qualidade nutricional e da funcionalidade do tratamento.

Etapa 5:
- Cite pelo menos 3 atribuições do enfermeiro na equipe multiprofissional de terapia
nutricional (EMTN).
I-Administrar NE e NP, observando as recomendações das Boas Práticas de Administração.
II - Orientar o paciente, a família ou o responsável legal, quanto à utilização e controle da TN
de acordo com suas atribuições profissionais.
III - Preparar o paciente, o material e o local para a inserção do cateter intravenoso, incluindo
a inserção periférica central (PICC) ou sonda oro/nasogástrica ou transpilórica.

REFERÊNCIAS

REGIMENTO INTERNO-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA

NUTRICIONAL (EMTN)HUSM Agosto /2021

MANUAL MSD SAUDE