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Introdução e prática para

intradermoterapia

Dra Jaqueline Salles


Biomédica Esteta
CRBM 24544
• INTRADERMO: Relativo ao interior da pele:
Injeção Intradérmica.

• TERAPIA: Tratamento das doenças ou


terapêutica.

• MESOTERAPIA: Procedimento terapêutico que


consiste em injeções de doses mínimas de
medicamento feitas com agulhas muito finas, o mais
próximo possível do local da dor ou da doença.
Consiste em injeções intradérmicas ou
subcutâneas de um fármaco ou de uma mistura
de vários produtos, chamada mélange ou
mesclas.
• Terapia desenvolvida em 1958 pelo francês Michel Pistor
e reconhecida como realidade terapêutica em 1987.
Consiste na aplicação de medicamentos diretamente na
região a ser tratada por via intradérmica ou subcutânea.
• Pistor, em 1976, resumiu a técnica com as seguintes
palavras:

“POUCO, POUCAS VEZES E NO


LOCAL ADEQUADO”
• Em comum, tais estudos descrevem que a intradermoterapia /
mesoterapia consiste em injeções intradérmicas ou
subcutâneas de um fármaco ou de uma mistura de vários
produtos, chamada mélange ou mesclas.

• Quanto a introdução da agulha na pele, isso varia de autor


para autor, e descreve-se que pode ser perpendicular ou
formando um ângulo de 30° à 90° (dependendo da
disfunção).
• Agulha mais utilizadas – 0,30x13 e 25x7;

• Distância podendo variar de 1cm até 4cm entre si;

• Quantidade de 0,1 à 0,5ml em cada ponto


(exceto quando é feito por retro-injeção);

• Intervalo médio entre as aplicações é de 07 à 15


dias (dependendo da disfunção);

• Aplicação manual ou com pistolas;


• Além da tradicional agulha e seringa, podem-se utilizar instrumentos
considerados mais sofisticados e mais caros: as pistolas de
mesoterapia.

• Essas pistolas são injetores eletrônicos de múltiplos pontos que


permitem a quantificação do volume e da profundidade da
aplicação.
• Utilizar somente substâncias aprovadas pela
ANVISA;
• Evitar mesclas com mais de 4 substâncias (+
anestésico);
• A preparação da mescla deve ser feita no
início da aplicação, na frente do cliente.
• Analisar queixas;

• Ficha de anamnese do cliente (alergias, doenças,


medicamentos, cirurgias, invasivos
procedimentos
prévios...) preenchida e verificada pelo
profissional;

• Orientações;

•Termo de consentimento esclarecido preenchido e


assinado pelo cliente/paciente;

• Avaliação do cliente / paciente pelo profissional;


• Avaliação da área a ser tratada;

• Registro fotográfico (Fotografar – NUNCA


ESQUECER);

• Escolha e preparação da mescla a ser utilizada;

•Separar materiais como: Seringas, agulhas, luvas,


algodão, gaze, álcool 70%, ...;

• Assepsia do local a ser tratado.


• Utilização de marcadores para as regiões a serem tratadas;
• Aspirar o conteúdo da ampola em seringa;

• Delimitação e assepsia da região;


• Iniciar a infiltração do produto, ponto a ponto, com pinçamento da
região e angulação adequada. Infiltração de no máx. 0,5ml por
ponto, com espaço de 1 a 2 cm entre as aplicações;
• Volume máximo varia de 5 à 10ml, dependendo do local a ser
tratado;
• Intervalo mínimo sugerido 72 horas (Ideal de 07 à 15 dias, de
acordo com a disfunção tratada);
• Realizar outro procedimento estético após 72 horas.
• Gordura Localizada;
• Fibroedema Ginóide, Lipodistrofia Ginoide –
Celulite;
• Estrias;
• Melasma;
• Flacidez;
• Envelhecimento cutâneo;
• Alopécia.
• Diabetes insulino-dependente;
• Histórico de AVC;
• Histórico de câncer recente;
• Eventos tromboembólico;
• Pacientes com IMC maior que 30 (Obeso);
• Pacientes com históricos de convulsão;
• Pacientes com doenças autoimunes, problemas
cardíacos, hepáticos e neurológicos;
• Hipersensibilidade aos ativos utilizados;
• Gestantes e lactantes;
• Pacientes em tratamento de alguma doença crônica, desde
que esteja controladas e equilibradas...

“DEVEM PASSAR POR UMA AVALIAÇÃO PRÉVIA”.


• Pacientes que utilizam medicações como:
• Aspirina;
• Varfarina;
• Heparina;
• Amiodarona;
• Hidralazina;
• Bloqueadores do canal de sódio e beta bloqueadores.

Nenhum vasodilatador ou
anticoagulante!!
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• Dor;
• Reação vasovagal ( frequência cardíaca, pressão arterial e a
resultante falta de sangue para o cérebro provocando desmaios e confusão);
• Eritema (vermelhidão da pele, devido à vasodilatação dos capilares
cutâneos);
• Edema local;
• Prurido;
• Hematomas;
• Hiperpigmentação;
• Infecção;
• Fibrose;
• Necrose;
• Reação anafilática.
• Não expor a região tratada ao sol para evitar
hiperpigmentação;
• Não usar roupas muito justas na região
tratada;
• Ter cuidado com higiene no local para evitar
infecções;
• Só realizar tratamento estético, após 72 horas
do procedimento.
• Ácido Glicólico (estimula produção de colágeno e é indicado para
estrias e acne);

• Ácido Hialurônico (atua preenchendo o espaço entre as células, o que a


mantém lisa, elástica e bem hidratada);

• Benzopirona (age promovendo a drenagem linfática, além de favorecer


a ação dos macrófagos e combate a fibrose. É um agente com
propriedades vasculares, melhorando a permeação dos demais
componentes);

• Biotina (necessária para o bom funcionamento das células do nosso


corpo, ela metaboliza as gorduras, os carboidratos e as proteínas,
gerando energia para o corpo e produzindo ácidos que mantém a pele,
as unhas e os cabelos em bom estado);

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• Cafeína (estimula a lípase, que se caracteriza por uma enzima que usa as
reservas de gordura corporal para obter energia. Além de ter seu efeito
lipotrófico associado à liberação do hormônio catabólico adrenalina.
Possui também um potente efeito diurético. É classificada como um
termogênico de ação específica, produtos com essa classificação visam,
através da ação termogênica, manter o metabolismo acelerado para que
se tenha uma maior queima calórica ao longo do dia);

• Desoxicolato de sódio (Age como detergente, rompe as membranas


das células de gordura);

• DMAE (aumenta os níveis de acetilcolina, estimulando a produção de


colágeno);

DMAE X TOXINA (diminuir a ação da


acetilcolina)
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• L-Carnitina (transporta a gordura acumulada para dentro das
células, sendo gastas em forma de energia. Esse processo é
chamado de oxidação lipídica, que ocorre durante a prática de
exercícios físicos, por exemplo. Apresenta efeito anti-oxidante e faz
com que o metabolismo da glicose seja melhorado, auxiliando na
construção da massa muscular magra);

• Minoxidil (apesar de ser um vasodilatador, não atua com está


função no folículo piloso. A função dele é estimular a divisão celular
(ação mitogênica) e assim estimular o crescimento dos cabelos);

• Silício Orgânico (tem como função regenerar as células da pele,


estimular a síntese das fibras de sustentação (colágeno, elastina e
fibroblastos) para manter a firmeza da pele);

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• Vitamina C (estimula atividade dos fibroblastos e tem ação
antioxidante. Diminui a coesão das células da camada
córnea, facilitando a hidratação
dermoepidérmica);

• Ácido Tranexâmico (Atua na redução da atividade da enzima


responsável pela produção da melanina);

• Elastina (Reestruturador da derme, melhora a elasticidade e a


flacidez);

• Buflomedil (é um vasodilatador com ação na melhora da drenagem


linfática).

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AÇÃO: BLOQUEIO NOS CANAIS
DE SÓDIO
FÁRMACO AÇÃO
• Lindocaína Bloqueiam os canais de Na+
de fibras nervosas
(amida) sensitivas, interferindo na
condução da transmissão do
estímulo da dor da periferia
para SNC.
Contraindicado:
Hipersensibilidade a
anestésicos locais do tipo
amida.

Efeitos colaterais: Comum


o aparecimento de edema.

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A Intradermoterapia apresenta poucos efeitos colaterais, visto que a
absorção e a concentração das medicações no sangue são menores do
que se fosse dado por via oral, por isso se coloca a LIDOCAÍNA nas
mesclas, assim tem-se uma inibição da absorção microcirculatória do
medicamento, promovendo maior difusão deste pelo meio intercelular.
• Tecido Adiposo;
• Mulheres: 20 – 25% do peso corporal
• Homens: 15 – 20% do peso corporal
EXEMPLOS:
• Benzopirona;
• Desoxicolato;
• Cafeína;
• L-Carnitina;
• Lipo Mic B12 (Vit B12+Metionina+Inositol+Colina);
• Lidocaína;
• Hialuronidase 2000 utr;
• E outros.

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FÁRMACO AÇÃO:
• Cafeína Inibe a fosfodiesterase;

ação vasodilatadora periférica.

Contraindicações: Pacientes
hipertensos, com doenças
cardíacas, hipertireoidismo ou
intolerância à cafeína.

Efeitos colaterais: Eritema,


ardência, edema, hiperpigmentação
e irritabilidade na pele.

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FÁRMACO AÇÃO
• Desoxicolato de Sódio Age como detergente, rompe as
membranas das células de
gordura.

Contraindicações: Histórico de
sensibilidade aos componentes
da fórmula.

Efeitos colaterais: Eritema,


ardência, edema, hematoma e
hiperpigmentação.

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ANOTAÇÕES
Disfunção estética de natureza multifatorial que se manifesta
clinicamente em irregularidades na superfície cutânea. Aspecto
casca da laranja.
• Lipolíticos (são responsáveis pela degradação dos lipídios ou
gorduras);
• Vasodilatadores (agem fazendo com que os vasos sanguíneos se
dilatem);
• Venotônicos (atuam sobre o sistema venoso, diminuindo a
inflamação das veias e aumentando sua resistência prevenindo
edema e inflamações das mesmas);
• Anestesias locais (corresponde ao bloqueio reversível da condução
nervosa, determinando perda das sensações sem alteração do nível
de consciência).
AÇÃO
Transporta a gordura acumulada
FÁRMACO para dentro das células, sendo
gastas em forma de energia. Esse
• L-Carnitina processo é chamado de oxidação
lipídica, que ocorre durante a
prática de exercícios físicos, por
exemplo. Tem efeito anti-oxidante e
faz com que o metabolismo da
glicose seja melhorado, auxiliando
na construção da massa muscular
magra.

Contraindicado: Histórico de
sensibilidade aos componentes da
fórmula.

Efeitos colaterais: Inchaço,


eritema e ardência.
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Farmacêutica 2015.
AÇÃO
A Ç Ã O VA S O D I L ATA D O R A P E R I F É R I C A
FÁRMACO (RELAXAMENTO DA M U S C U L AT U R A L I S A
VA S C U L A R ) , I N I B E A A G R E G A Ç Ã O
• Buflomedil PLAQUETÁRIA E MELHORA A
D E F O R M I D A D E DOS E R I T R Ó C I T O S .
Contraindicado: Em pacientes com
problemas na coagulação sanguínea.

Efeitos colaterais: Comum o


aparecimento de hematomas no local da
injeção.

CUIDADO
PODE PROVOCAR
HIPERPIGMENTAÇÃ
O
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FÁRMACO AÇÃO
Benzopirona Aumento do tônus venoso + aumento
da circulação linfática + redução da
permeabilidade capilar + redução
das proteínas teciduais
(ação antiedematosa) + ativação dos
macrófagos (ação antiflamatória).

Contraindicado: Hipersensibilidade
à Cumarina e Hepatopatias
graves.

Efeitos colaterais: Comum o


aparecimento de eritemas
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Lesões derivadas do rompimento das fibras de colágeno e elastina
da derme. Surgem perpendicularmente ao eixo de maior tensão da
pele.
• Eutróficos (rico em nutrição, é um estimulador da
diferenciação celular e da síntese de proteínas);

• Vitaminas (Dentre diversas funções, a ação antioxidante é de


fundamental importância);

• Vasodilatadores (agem fazendo com que os vasos


sanguíneos se dilatem);

• Anestésicos (corresponde ao bloqueio reversível da condução


nervosa, determinando perda das sensações sem alteração do nível de
consciência).
FÁRMACO AÇÃO
• Ácido Glicólico Estimulam a renovação celular, a
síntese de elastina e a incorporação
de prolina (aminoácido indispensável
para a síntese de colágeno) no
colágeno.

Contraindicado: Histórico de
sensibilidade aos componentes da
fórmula.

Efeitos colaterais: Eritema


persistente, hiperpigmentação,
urticária, ardência e irritação.

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FÁRMACO AÇÃO
• ADN (ácido hialurônico Promove hidratação e aumenta a
+ condroitina) elasticidade da pele.

Contraindicado: Histórico de
sensibilidade aos componentes
da fórmula.

Efeitos colaterais: Eritema,


hiperpigmentação, urticária,
ardência e irritação.

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FÁRMACO AÇÃO
• Silício Orgânico Tem como função regenerar
as células da pele, estimular a
síntese das fibras de
sustentação (colágeno,
elastina e fibroblastos) para
manter a firmeza da pele),
remodelando a arquitetura da
derme e antioxidante.

Contraindicado: Histórico de
sensibilidade aos
componentes da fórmula.

Efeitos colaterais: Eritema,


ardência e irritação.

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FÁRMACO AÇÃO
• Vitamina C Estimula atividade dos
fibroblastos e tem ação
antioxidante. Diminui a coesão
das células da camada córnea,
facilitando a hidratação
dermoepidérmica.

Contraindicado: Histórico de
sensibilidade aos
componentes da fórmula.

Efeitos colaterais: Eritema,


hiperpigmentação, ardência e
irritação.

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Disfunção estética caracterizada pela perda do tônus do
tecido muscular e da elasticidade do tecido cutâneo.

CAUSAS
• Envelhecimento;
• Emagrecimento demasiado;
• Efeito sanfona;
• Sedentarismo.
• Eutróficos (rico em nutrição e hidratação, é um
estimulador da diferenciação celular e da síntese de
proteínas);

• Vitaminas (Dentre diversas funções, a ação


antioxidante é de fundamental importância);

• Anestésicos (corresponde ao bloqueio reversível


da condução nervosa, determinando perda das sensações sem
alteração do nível de consciência).
FÁRMACO AÇÃO
• Piruvato de Sódio Estimula a contração muscular
por favorecer o
transporte de glicose para
os músculos
intensificaa e
quantidade
de ATP produzida pelas
mitocôndrias.

Contraindicado: Histórico de
sensibilidade aos componentes
da fórmula.

Efeitos colaterais: Eritema,


hiperpigmentação, ardência e
irritação.

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FÁRMACO AÇÃO
Hidratação e efeito tensor

• Colágeno/Elastina
• Contraindicado: Histórico
de sensibilidade aos
componentes da fórmula.

• Efeitos colaterais:
Eritema e irritação.

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FÁRMACO AÇÃO
• Ácido Hialurônico Atua preenchendo o
espaço entre as células, o
que a mantém lisa, elástica
e bem hidratada.

Contraindicado: Histórico
de sensibilidade aos
componentes da fórmula.

Efeitos colaterais:
Eritema, hiperpigmentação,
ardência e irritação.

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•AÇÃO
FÁRMACO •Aumenta a firmeza da pele e contribui
• DMAE para a tonicidade muscular +
(Dimetilaminoetanol) ação antioxidante.

•Contraindicado: Para paciente com uso


recente de toxina botulínica e histórico de
sensibilidade aos componentes da
fórmula.

•Efeitos colaterais: Eritema,


hiperpigmentação, ardência e irritação.

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• Antiandrogênicos (é um composto químico, capaz de
bloquear ou inibir os efeitos biológicos de andrógenos, um hormônio
esteróide);

• Vitaminas (Dentre diversas funções, a ação antioxidante é


de fundamental importância);

• Anestésicos (corresponde ao bloqueio reversível da


condução nervosa, determinando perda das sensações sem alteração
do nível de consciência).

• Vasodilatadores (agem fazendo com que os vasos


sanguíneos se dilatem);
ANTIANDROGÊNICO
FÁRMACO AÇÃO
• Finasterida Inibidor competitivo e específico da
enzima 5-alfa-redutase. Assim o
medicamento inibe o processo
responsável pela redução do
tamanho dos folículos capilares do
couro cabeludo, levando à reversão do
processo de calvície.
Contraindicações: Não utilizar
em mulheres na idade fértil, a não ser
que estejam utilizando métodos
anticoncepcionais e com autorização
médica.
Efeitos colaterais: Eritema, ardência
e irritação.
FINASTERIDA x IMPOTÊNCIA
SEXUAL
Literatura Estética, Especialidades Sag. Sag Farmacêutica
2015.
FÁRMACO AÇÃO
• D-Pantenol (Vitamina B5) Atua no desenvolvimento
e regeneração do epitélio
e nascimento dos pelos.
Contraindicado: Histórico de
sensibilidade aos
componentes da fórmula.
Efeitos colaterais: Eritema,
prurido, ardência e
irritação.

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FÁRMACO AÇÃO
• Biotina (Vitamina B7 ou Atua como co-fator de reações
que envolvem o metabolismo
Vitamina H) de carboidratos, lipídeos e
proteínas. Auxilia no processo
de cicatrização e previne
queda dos cabelos.

Contraindicações: Histórico
de sensibilidade aos
componentes da fórmula.

Efeitos colaterais: Eritema,


ardência e irritação.

Literatura Estética, Especialidades Sag. Sag Farmacêutica 2015.


FÁRMACO AÇÃO
• Minoxidil Potente vasodilatador (Estimula
abertura de canais de potássio
(K+) presentes no músculo liso
vascular, induzindo a
hiperpolarização da membrana).

Contraindicações: Histórico de
sensibilidade aos componentes
da fórmula.

Efeitos colaterais: Ardência e


irritação.

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APLICAÇÃO
INTRAMUSCULAR
• Aminoácidos Essenciais:
Nosso corpo não produz, é adquirido
através da alimentação ou
suplementação.
Ex. Valina, Leucina
• Diminuição de fadiga central – cansaço mental;

• Barreira hemato-encefálica onde se faz entrada e saída dos aa, se


você tiver uma alta concentração de BCAA nesta região ele irá
competir com a entrada do triptofano (aa), que produz a serotonina,
hormônio do prazer. Promove o retardamento do cansaço, fazendo
com que a pessoa fique mais disposta por mais tempo melhorando
o tempo e a qualidade do treinamento;

• Diminuição da fadiga periférica - cansaço muscular;

• Inibe a percepção da dor fazendo com que a pessoa consiga pegar


uma carga maior e por mais tempo.
• Atua no sistema Imune - pois ele é um poupador de glutamina
que está associada a imunidade, fazendo com que não ocorra
uma queda da imunidade.

• Biogênese Mitocondrial - aumento de números e de qualidade de


mitocôndrias;

• Velocidade de recuperação: Resintese das microfibras musculares


que são lesionadas na duração da atividade física de uma
forma positiva induzida pelos exercícios;

• Regeneração das microfibras musculares.


BCAA - FÓRMULA
• Leucina: Estímulo proteíco (Ganho
de Massa);
• Valina: Tem efeito da transaminação (ovo
Grupo);
• Isoleucina: Secreção de insulina
(Hormônio Anabólico).
Aplicação:
- A injeção intramuscular pode ser aplicada no glúteo, no braço ou na
coxa;
- Posicionar o indivíduo de acordo com o local de aplicação
da injeção
- Passar uma gaze com álcool no local de aplicação da injeção e
fazer uma prega na pele com o polegar e o indicador;
- Inserir a agulha num ângulo de 90º, mantendo a prega;
- Aplicar a injeção, empurrando o êmbolo da seringa enquanto se
mantém a prega na pele;
- Remover a injeção, desfazer a prega na pele e pressionar com uma
gaze limpa;
- Colocar um band-aid no local da aplicação da injeção.
• L Arginina - aa que beneficia a circulação sanguínea
e coração. Outro beneficio é atuação contra
inflamação, infecção e diminuição da dor:

• L Ornitina – estimula produção hormônio do


crescimento;

• L Valina – proteção dos músculos as lesões por


esforço;

• L-Leucina - ganho de massa muscular;

• Isoleucina - recuperação muscular;

• L Carnitina– transforma gordura em energia.


Para saber qual o local exato da aplicação da injeção intramuscular
no glúteo deve-se dividir o glúteo em 4 partes iguais e colocar 3
dedos, na diagonal, no quadrante superior direito, junto à interseção
das linhas imaginárias, como mostra a primeira imagem. Desta
forma é possível evitar ferir o nervo ciático.

O glúteo é o local mais utilizado


na injeção intramuscular para
medicamentos muito espessos
ou com mais de 3 mL
O L O C A L DA I N J E Ç Ã O INTRAMUSCULAR NO BRAÇO É O
TRIÂNGULO A S S I N A L A D O N A IMAGEM.

A injeção intramuscular no
braço, geralmente, é usada
para administrar vacinas
ou medicamentos com
menos de 3 mL.
O LOCAL D A APLICAÇÃO D A INJEÇÃO INTRAMUSCULAR NA
COXA SITUA-SE N A PARTE LATERAL EXTERNA, UM PA L M O
ACIMA D O JOELHO E UM PALMO A B A I X O D O OSSO DA COXA,
C O M O MOSTRA A I M A G E M DA E S Q U E R D A .

A injeção intramuscular na coxa


é a mais segura, pois o risco
de atingir um nervo ou vaso
sanguíneo é menor.
• Suplemento Dietético (realça o efeito da insulina no corpo,
melhorando o recebimento da glicose, desse modo causando uma melhor
circulação do sangue e manutenção dos níveis de açúcar no sangue. O
aumento da gordura corporal prejudica a sensibilidade à insulina, por isso os
obesos tem dificuldade em perder peso);

• Lipolíticos (são responsáveis pela degradação dos lípidos ou gorduras);

• Venotônicos (atuam sobre o sistema venoso, diminuindo a inflamação das


veias e aumentando sua resistência prevenindo edema e inflamações das
mesmas);
AÇÃO
Transporta a gordura acumulada
FÁRMACO para dentro das células, sendo
gastas em forma de energia. Esse
• L-Carnitina processo é chamado de oxidação
lipídica, que ocorre durante a
prática de exercícios físicos, por
exemplo. Tem efeito anti-oxidante e
faz com que o metabolismo da
glicose seja melhorado, auxiliando
na construção da massa muscular
magra.

Contra indicado: Histórico de


sensibilidade aos componentes da
fórmula.

Efeitos colaterais: Inchaço,


eritema e ardência.
Literatura Estética, Especialidades Sag. Sag
Farmacêutica 2015.
FÁRMACO AÇÃO
Benzopirona Aumento do tônus venoso + aumento
da circulação linfática + redução da
permeabilidade capilar + redução
das proteínas teciduais
(ação antiedematosa) + ativação dos
macrófagos (ação antiflamatória).

Contraindicado: Hipersensibilidade
à Cumarina e Hepatopatias
graves.

Efeitos colaterais: Comum o


aparecimento de eritemas
Literatura Estética, Especialidades Sag. Sag Farmacêutica 2015.
FÁRMACO AÇÃO
• Picolinato de Cromo É um suplemento dietético que
pode ser útil em inibir o apetite e
vontades de comer doces.
Picolinato de Cromo realça o efeito
da insulina no corpo, melhorando
o recebimento da glicose, desse
modo causando uma melhor
circulação do sangue e
manutenção dos níveis de açúcar
no sangue.

Contraindicado: Histórico de
sensibilidade aos componentes da
fórmula.

Efeitos colaterais: Inchaço,


eritema e ardência.
OBRIGADA!!!!

Dra Jaqueline Salles


Biomédica Esteta
CRBM 24544

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