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O que é anamnese e SOBRE O

AUTOR

como é feita
15 de junho de 2022 / em Exames Médicos

8 min. de leitura

Atualizado em 29 de março de 2023 por Vinicius [] Kleber

Augusto
Gabriel

Dr. Kleber Augusto

Gabriel é formado
pela Universidade
Federal da Fronteira

Sul (UFFS),
especialista em
 ultrassonografia e
coordenador
médico da Portal
Telemedicina.
CRM/RS 48587
Na medicina, a anamnese é o diálogo estabelecido entre
profissional de saúde e paciente com o objetivo de ajudá-lo a
lembrar de situações e fatos que podem estar relacionados a
Pesquisa 
sua doença. Parte-se de uma queixa principal para entender a
doença atual e reconstituir a história clínica daquele paciente.
RECEBA
Neste artigo, vamos analisar como é feita a anamnese, em NOVIDADES
quais etapas ela pode ser dividida e qual sua importância
para atingir um diagnóstico mais assertivo. Nome *

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excelência: não dispense Ao preencher o

o que o paciente tem a

formulário, você
está ciente que
a Portal

dizer
Telemedicina
poderá enviar,
de tempos em
tempos,
comunicações
Se diz que sem conhecer o passado nunca entenderíamos o e conteúdos de
acordo com os
presente e sequer conseguiríamos planejar o futuro. Isso seus interesses.
Para mais
também se aplica à saúde. informações,
confira a nossa
Política de
O ser humano é único e sua saúde é composta de muitas
Privacidade.
variáveis. Da mesma forma, para se estabelecer diagnósticos
precisos, é necessário ponderar fatos importantes por meio
do diálogo e de um olhar atento. NOTÍCIAS
MAIS LIDAS
O termo anamnese vem do grego “anamnesis
CEO da
[https://www.vocabulary.com/dictionary/anamnesis] “, e Portal fala
remete a “trazer de novo à memória”. sobre
telemedicina
No contexto clínico, especialmente nos exames e IA em
entrevista à
complementares para diagnóstico de doenças, alguns pontos
TV Câmara
relacionados à realização do exame são imprescindíveis, 15 de fevereiro

como a razão pela qual ele foi solicitado e o tempo que levou de 2024 - 14:20

para ser feito. Monitoramen

remoto de
É seguro dizer que o emprego de uma simples pergunta ao pacientes:
conheça
paciente já pode auxiliar e fazer a diferença no diagnóstico da
essa
condição atual, e também futura, da sua saúde. tendência
30 de janeiro
de 2024 - 10:44

Quem deve fazer a anamnese O que é o

CNES e para
É importante enfatizar que a anamnese não é apenas uma que serve o
função dos médicos, mas de todos os profissionais de saúde sistema
24 de janeiro
envolvidos no atendimento multidisciplinar de um indivíduo.
de 2024 - 15:17
Além disso, sua efetividade também passa pela colaboração
O que é
do próprio paciente ao prestar as informações pertinentes.
teledermatolo
e quais as
Ao realizar o laudo de um exame, os médicos não precisam,
vantagens
necessariamente, conhecer a história da pessoa que passou 16 de janeiro
de 2024 - 14:54
por aquele procedimento. Uma vértebra X na região Y da
coluna que esteja com alguma alteração, será descrito no
laudo como sendo a mesma vértebra X alterada na região Y,
independentemente
Televendas: do conhecimento
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das ponderações do paciente.

No entanto, nas ciências da saúde, fatores pequenos podem

melhorar substancialmente os diagnósticos. Nesses casos,
uma simples informação, como a queixa de uma dor ou
sintoma, podem auxiliar o médico na descoberta de um
diagnóstico muito mais preciso.

Leia também: Como a tecnologia pode ajudar a melhorar o

acesso à saúde
[https://portaltelemedicina.com.br/blog/como-a-
tecnologia-pode-ajudar-a-melhorar-o-acesso-a-saude]

Como fazer a anamnese

A maneira de realizar a anamnese varia de acordo com cada
profissional, que tem autonomia para conduzir o diálogo da
melhor maneira possível para atingir o objetivo do
diagnóstico. Contudo, o procedimento pode ser categorizado
em algumas abordagens e etapas.

A entrevista pode ser feita com uma postura mais ativa por
parte do profissional, conduzindo de fato a conversa e
fazendo as perguntas ao paciente. Ao mesmo tempo, a
abordagem pode ocorrer de maneira mais passiva,
permitindo um espaço de fala mais amplo ao paciente e
assumindo uma postura de maior observação. É importante
destacar que estes métodos não são excludentes mas, na
maioria das vezes, complementares.

Vamos a um exemplo de uma anamnese realizada na

hipótese de um paciente com um problema na coluna. É
importante colher algumas particularidades:

Trabalha em que profissão e há quanto tempo?

Sente dores durante o trabalho?

Quando está em repouso, em casa, sente dores na coluna?

Tem algum problema prévio na coluna?

Acidentou-se, no trabalho ou fora, recentemente ou em outro

momento da vida?

Sofre com dores nos membros inferiores (pernas e pés)?

 Se sim, há
Televendas: quanto
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Toma medicamentos para dores (quais medicamentos)?

Tem alguma doença crônica como pressão alta ou diabetes?

Toma medicamentos de uso contínuo?

Seus pais são vivos?

Seus pais e irmãos têm ou já tiveram problemas na coluna?

Outras perguntas, igualmente coerentes e legítimas, sobre a

razão de aplicação do exame:

O Médico que me assiste solicitou;

Tenho dores na coluna;

Tenho dores nas pernas e nos pés;

É um exame admissional de emprego;

É um exame demissional de emprego;

Quero saber como está minha saúde (a pedido).

Leia também: É possível otimizar o trabalho com laudo

médico online?
[https://portaltelemedicina.com.br/blog/otimizar-
trabalho-laudo-medico-online]

Quais as etapas da anamnese

Visando a uniformidade do relatório e a compreensão de
outros profissionais que terão acesso ao documento, a
anamnese também pode ser dividida em algumas etapas.
Veja:

Identificação – Coleta inicial de informações como nome,

endereço, idade, sexo, raça, profissão, estado civil. São dados
importantes para avaliação de enfermidades que se
manifestam de diferentes formas e com frequências distintas
em diferentes grupos.

Queixa principal – É a razão maior pela qual o paciente

buscou ajuda médica. Não se trata de um diagnóstico de
outro médico, por exemplo, mas quais os sintomas e sinais
indicados pelo paciente que o levaram até ali. É
recomendado anotar nos termos descritos pelo próprio
paciente.
História dadoença
Televendas: atual – Quando
+55 (11) 94488-4845 | +55 (11)e2538-1455
como este sintoma
 +55 (11) 95084-4777 (Somente WhatsApp) | PT-BR
começou? Nesta etapa, o objetivo é que o paciente conte a
história da sua queixa atual, da forma mais livre e com menor
interferências possível. É recomendado utilizar a terminologia
médica para avaliar pontos como a data de início dos
sintomas, a evolução temporal, a intensidade, o que agrava e
o que alivia aquele sintoma.

História patológica pregressa e história familiar – Aqui a

intenção é levantar informações sobre doenças manifestadas
no passado tanto pelo paciente quanto por seus familiares. É
possível diagnosticar patologias não tratadas, interações
medicamentosas e doenças hereditárias na família.
Questionamos procedimentos cirúrgicos realizados, vacinas
tomadas, internações, uso de medicamentos, alergias e
problemas familiares como questões psiquiátricas, diabetes e
câncer.

Perfil do paciente – Por fim, mas não menos importante,

buscamos identificar os hábitos e a rotina de vida do paciente.
Fuma? Bebe? Faz uso de drogas? Como é sua dieta e rotina
de exercícios? São perguntas que, junto com a análise da
frequência e variações destes hábitos, podem fornecer
informações esclarecedoras sobre o quadro de saúde.

Conclusão
Temos então que um exame, somado à uma anamnese
detalhada, atenta e minuciosa, pode melhorar
significativamente a qualidade do nosso atendimento,
garantindo mais precisão e presteza no cuidado com os
pacientes.

Além disso, hoje temos na tecnologia uma aliada cada vez

mais poderosa para nos auxiliar em nossa rotina de trabalho.
Inovações tecnológicas ajudam em diversas frentes para
organizar o trabalho em unidades de saúde, atenuando
processos repetitivos e administrativos e dando suporte aos
médicos para um diagnóstico mais assertivo e um cuidado
mais próximo ao paciente.
Leia também
Televendas: como
+55 a tecnologia
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atendimento humanizado
[https://portaltelemedicina.com.br/blog/atendimento-
humanizado-como-tecnologia-pode-ajudar] e conheça as
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