FACULDADE DE TECNOLOGIA IBRATE

ACUPUNTURA NA INFERTILIDADE MASCULINA E FEMININA – REVISÃO DE LITERATURA

CAMILA LOUISE ZANDONA

CURITIBA
2021
FACULDADE DE TECNOLOGIA IBRATE
ACUPUNTURA NA INFERTILIDADE MASCULINA E FEMININA –
REVISÃO DE LITERATURA

Trabalho Final elaborado como requisito parcial à

Conclusão do Curso de Pós-graduação Lato
Sensu em ACUPUNTURA sob a orientação da
Professora: Denise Veloso Q. Moreira

CURITIBA
2021
 1

ACUPUNTURA NA INFERTILIDADE MASCULINA E FEMININA – REVISÃO DE

LITERATURA

Camila Louise Zandona1, Denise Veloso Q. Moreira2

Resumo
Contextualização: A definição de infertilidade dada pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) é a falta de capacidade de concepção posterior a um período de 24
meses de tentativas por meio de relações sexuais sem proteção, onde a acupuntura
tem mostrado resultados positivos. Objetivo: Compilar, organizar e discutir
resultados de pesquisas científicas da ação da acupuntura sobre a infertilidade de
homens e mulheres. Metodologia: Trata-se de uma revisão da literatura. Foi
utilizado artigos publicados entre 2010 e 2020, e as bases de dados consultadas
foram: Scielo e Google Acadêmico a partir das seguintes palavras-chave:
acupuntura, infertilidade, infertilidade masculina, infertilidade feminina e fertilização
in vitro. Foram critérios de inclusão: publicados em português e inglês, pesquisas de
campo, estudo de caso ou casos clínicos. Considerou-se como critérios de exclusão
de artigos aqueles que não contivessem estudo com humanos. A pesquisa foi
realizada entre julho e setembro de 2021. Resultados: os estudos mostraram uma
eficácia no tratamento da infertilidade, especialmente quando associados com a
moxabustão, medicamentos fitoterápicos e auriculoterapia com efeitos satisfatórios
na maioria dos estudos. Conclusão: a acupuntura é benéfica no tratamento da
infertilidade, atuando nos aspectos físicos e também na redução dos níveis de
estresse e ansiedade que acabam afetando na fertilidade.

Palavras-chaves: Acupuntura. Infertilidade. Infertilidade masculina. Infertilidade

feminina.

Abstract
Background: The definition of infertility given by the World Health Organization
(WHO) is the inability to conceive after a period of 24 months of attempts through
unprotected sex, where acupuncture has shown positive results. Objective: To

1
Farmacêutica (PUCPR), Pós-graduanda em Acupuntura da Faculdade de Tecnologia - IBRATE.
2
Educadora Física (UTP), Graduada em Acupuntura pela Faculdade de Tecnologia – IBRATE, Mestr e em
Tecnologia em Saúde (PUCPR) - Orientadora do Trabalho.
 2

compile, organize and discuss results of scientific research on the action of

acupuncture on infertility in men and women. Methodology: This is a literature
review. Articles published between 2010 and 2020 were used, and the databases
consulted were: Scielo and Google Academic using the following keywords:
acupuncture, infertility, male infertility, female infertility and in vitro fertilization.
Inclusion criteria were: published in Portuguese and English, field research, case
study or clinical cases. Articles that did not contain a study with humans were
considered as exclusion criteria for articles. The survey was conducted between July
and September 2021. Results: studies showed an efficacy in the treatment of
infertility, especially when associated with moxibustion, herbal medicines and
auriculotherapy with satisfactory effects in most studies. Conclusion: acupuncture is
beneficial in the treatment of infertility, acting on the physical aspects and also in
reducing levels of stress and anxiety that end up affecting fertility.

Keywords: Acupuncture. Infertility. Male infertility. Female infertility. In vitro

fertilization.

Introdução
A definição de infertilidade dada pela Organização Mundial da Saúde (OMS)
é a falta de capacidade de concepção posterior a um período de 24 meses de
tentativas por meio de relações sexuais sem proteção. 1-5 Contudo, na prática clínica
utiliza-se um período menor que considera a existência de infertilidade posterior a 12
meses sem conceber ou de até 6 meses para mulheres com idade superior a 35
anos de idade. Os estudiosos acreditam que o período de um ano sem obter
gestação é um prazo importante, por isso, indicam que a mulher já pode buscar
assistência médica para ser avaliada, visto que a infertilidade é uma condição que
está presente em aproximadamente 15% das mulheres.1
Esta ideia é respaldada pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva
que define a infertilidade como a dificuldade do casal em obter concepção depois de
12 meses de relações sexuais regulares e sem proteção. 1 Complementando esta
definição, a infertilidade é concebida como a redução da capacidade de ter filhos
devido a dificuldade para engravidar mas também como a dificuldade de manter
uma gestação a termo.2 Além disso, quando o casal é diagnosticado como
apresentando anormalidades que podem comprometer sua fecundidade a partir de
 3

exame físico prévio devem receber tratamento sem que haja a necessidade de
contagem do prazo de um ano.1
A infertilidade recebe a classificação de primária ou secundária. A primária
sobrevém nos casos de casais que nunca tiveram filhos, podendo estar associada
com problemas genéticos, endocrinológicos e imunológicos. A secundária acontece
com casais que já tiveram filhos, tendo como possíveis causas a contracepção
cirúrgica definitiva prévia, problemas relacionados com infecções sexualmente
transmissíveis, contato com substâncias tóxicas, questões socioculturais,
casamentos interparentais ou casos de mutilação genital.6
A infertilidade pode ser tanto da mulher quanto do homem, sendo que as
principais causas incluem entre os fatores masculinos que representam um terço
das causas são as alterações pré-testiculares, testiculares, pós-testiculares e no
âmbito dos fatores femininos, responsáveis por um terço das causas, as disfunções
ovulatórias e/ou hormonais, obstruções e alterações tubárias ou presença de
endometriose. Existem também fatores associados e algumas causas idiopáticas
que compreendem um terço das causas de infertilidade.2
Entre as causas de infertilidade feminina destacam-se além dos problemas
relacionados com as doenças sexualmente transmissíveis, a obesidade, tabagismo,
problemas associados ao hiper e hipotireoidismo, doenças autoimunes e genéticas,
neste último caso, a síndrome do x frágil, e idade materna avançada.1
As causas relacionadas com problemas masculinos apontadas são a
varicocele, infecções geniturinárias1, adulterações que interferem na formação do
espermatozoide, infecções secundárias desencadeadas por doenças sexualmente
transmissíveis, obstruções secundárias devido a processos inflamatórios ou
infecciosos ou vasectomia; ausência de testículo3; alguns fatores ambientais também
tem influência na infertilidade masculina e estão relacionados a exposição à
pesticidas, calor intenso, radiação e metais pesados, tabagismo, utilização de
medicamentos que inibem o canal de cálcio, uso de antidepressivos, quimioterápicos
e hormônios, diabetes, hipertensão arterial, vasculopatias, doenças de cunho
genético como a fibrose cística, síndrome de Klinefelter, microdeleções do
cromossomo Y e a disfunção ejaculatória e erétil.1
No tratamento da infertilidade, o papel das terapias efetivas é promover
efetivamente a capacidade de estabelecer gravidez obtida por meio de intercurso
sexual para casais inférteis. Neste contexto estão presentes diversas técnicas de
 4

reprodução assistida que tem o objetivo de tratar a infertilidade de casais inférteis

por meio clínico ou cirúrgico, utilizando-se efetivamente opções terapêuticas menos
invasivas e menores custos.3
Entre as técnicas de tratamento da infertilidade alguns estudos apontam a
fertilização in vitro (FIV) que consiste em um processo invasivo e de custo elevado.
Trata-se de um procedimento com taxas de gravidez de aproximadamente 30 a 35%
geralmente. A taxa de sucesso da FIV pode ser influenciada por muitos fatores,
como idade da mulher, presença de comorbidades e experiência do médico. Antes
do processo de fertilização in vitro, alguns procedimentos, como terapias
complementares, são usados para melhorar as taxas de gravidez em mulheres
inférteis, entre elas a prática de acupuntura como terapia complementar durante a
fertilização in vitro que tem aumentado em todo o mundo. A acupuntura tem sido
usada para a regulação hormonal, aumentando o fluxo sanguíneo uterino e
estimulando a secreção de opioides endógenos.4-5
Os resultados da utilização da acupuntura para tratamento de infertilidade nas
pesquisas têm demonstrado o restabelecimento da fertilidade para inúmeras
mulheres. Além disso mostram o sucesso da acupuntura em combinação com
métodos convencionais, aumentando sua eficácia e também como auxiliar no
tratamento da infertilidade nos casos Reprodução Assistida com Fertilização in vitro
(FIV).1,3
A acupuntura é recomendada para mulheres que apresentem infertilidade
sem causa aparente, em casos de endometriose leve; doenças que determinam a
ausência de ovulação, tais como ovários policísticos e para homens que apresentem
alterações leves do espermograma. O tratamento da infertilidade por meio da
acupuntura envolve a coleta da história e concretização do exame físico do casal e
posteriormente a investigação de cada um em separado.1,3
A acupuntura se constitui em um importante elemento da Medicina Tradicional
Chinesa (MTC) que tem sido exercida desde mais de 3000 anos atrás na cultura
asiática. Esta técnica rem sido reconhecida como tratamento alternativo e integrativo
para o tratamento de inúmeras doenças que parte do conceito de que a energia
fluida do Qi, denominada energia vital, se movimenta pelos canais ou meridianos
auxiliando a equilibrar o corpo, e pela ideia do Yin e Yang respectivamente que se
constituem na energia que é receptiva e na energia que está ativa. Os pressupostos
da MTC para a acupuntura consideram que a origem das doenças seja o
 5

desequilíbrio do Qi e seu concomitante tratamento se baseia na estimulação de

pontos específicos do corpo responsáveis pela reestruturação do Qi. 1-3,6 Neste
contexto, descreve-se uma modalidade de acupuntura, a acupuntura a laser que é
um tratamento não agressivo usado no lugar da acupuntura com agulha, que
apresenta como vantagens ser indolor, não apresentar desmaios ou infecções
causadas pela agulha e possuir um efeito mais duradouro. 7 Além da acupuntura
manual tradicional também pode-se apontar novas outras modalidades de
acupuntura, como eletroacupuntura e estimulação elétrica transcutânea de ponto de
acupuntura que tem ganhado popularidade.8
De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, quando existe um problema
de infertilidade, este se associa com o distúrbio renal representado pela deficiência
de Yan ou Ying, estagnação de energia Qi do fígado ou deficiência de coração e
baço e os pontos de acupuntura a serem tratados estão localizados nesses
meridianos. Nestes pontos a acupuntura promove a tonificação dos rins, tonificação
e sedação do Qi do Fígado, dissipando a estagnação e removendo massas,
tonificando a deficiência e movimentando fortemente o Qi e o sangue no corpo para
remover a estagnação e aliviar a dor, aumentando o fluxo sanguíneo para os órgãos
reprodutivos, equilibrando o sistema endócrino e neutralizando os efeitos do
estresse e do cortisol e liberando endorfinas no cérebro.9 O estresse emocional, que
se constitui em fator que pode inibir a menstruação e a concepção, se relaciona
especialmente com o fígado, rins, pulmões, coração e baço, apresentando os
seguintes sinais e sintomas: 10,11
 Deficiência do Rim: pode causar a infertilidade primária ou secundária,
atrasos e escassez menstruais, dores lombares, tontura e zumbidos. Pode
ainda apresentar outros sintomas que incluem a língua e o pulso relacionados
com deficiência do Yang ou Yin do rim, sendo esta a causa mais recorrente
de infertilidade em mais da metade dos casos.
 Deficiência de Sangue: causa a infertilidade secundária, escassez menstrual
ou amenorreia, atrasos menstruais, além de cansaço, tontura, visão turva,
pele e língua pálida, língua fina e pulso áspero.
 Frio no Útero: causa a infertilidade primária, atrasos menstruais, menstruação
dolorosa, sangue vermelho-brilhante apresentando pequenos coágulos
escuros, sensação de frio no período menstrual, membros frios, dor lombar,
língua pálida e pulso tenso.
 6

 Umidade no Aquecedor Inferior: determina infertilidade secundária, presença

de secreção vaginal intensa, atrasos menstruais, sangramento e dor no meio
do ciclo, sensação de peso, obesidade, saburra da língua pegajosa e pulso
deslizante.
 Calor no Sangue: causa a infertilidade secundária, menstruação adiantada e
abundante, sensação de calor, sede, ansiedade, língua vermelha e pulso
rápido-transbordante.
 Estagnação de Qi: causa a infertilidade secundária, menstruação irregular,
presença de tensão pré-menstrual, mamas distendidas, irritabilidade e pulso
em corda.
 Estase de Sangue: promove a infertilidade secundária com menstruação
dolorosa apresentando sangue escuro com grandes coágulos escuros, língua
violácea e pulso em corda.
 Deficiência do Yin do Rim com Calor no Sangue por Vazio: presença de
infertilidade secundária com menstruação abundante, tontura, zumbido, suor
noturno, boca seca desencadeando vontade de beber água aos golinhos,
dores lombares, memória fraca, urina escura e escassa, calor nas cinco
palmas, ruborização das maçãs do rosto, sensação de calor ao anoitecer,
língua vermelha sem saburra e pulso flutuante-vazio e rápido.10,11
A partir dos pressupostos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) as
desarmonias que se relacionam diretamente com a infertilidade masculina podem
abranger os quatro elementos: água, fogo, terra e madeira.3
Os pontos de acupuntura, que recebem igualmente a denominação de
acupontos se localizam ao longo do corpo humano, sendo os principais pontos os
que se localizam ao longo do trajeto dos meridianos ou dos canais de energia que
permeiam o corpo. Os canais de energia se constituem a partir de diversas
ramificações, sendo por esses canais que existe a circulação da energia Qi. Ao
estimular estes pontos, a acupuntura também estimula todo o sistema de meridianos
atuando no reequilíbrio das energias Yin e Yang porque ao inserir uma agulha em
um ponto específico existe o desencadeamento de uma ação no nível energético e
no sistema nervoso. Por isso existe a necessidade de se ter conhecimento acerca
de todo o trajeto de cada meridiano e de suas ramificações e conexões para que se
possa alcançar o objetivo e sucesso no tratamento pretendido.1
 7

A técnica da acupuntura consiste em importante tratamento integrativo de

pacientes com infertilidade que ao utilizar a acupuntura auricular pode estimular
pontos relacionados como útero, sistema endócrino, fígado, sistema simpático e rim.
Atua na liberação de neurotransmissores que estimulam a secreção de
gonadotrofina que apresenta influência no ciclo menstrual, na ovulação e por
conseguinte, na fertilidade, pois promove o fluxo sanguíneo do útero e a produção
de opióides endógenos que vão atuar na inibição do Sistema Nervoso Central (SNC)
no manejo do estresse biológico.1
Nos casos de endometriose, a eficácia da acupuntura promove efeitos
positivos porque age na disfunção ovulatória relacionada com a síndrome do ovário
policístico melhorando o fluxo sanguíneo da artéria uterina possibilitando ao
endométrio atingir uma espessura apropriada para a gravidez. 1 Sua contribuição na
fertilização in vitro promove a melhoria do bem estar, diminuição da ansiedade, da
resistência pessoal e social, além de atuar na melhoria da identidade das mulheres
relacionada com a sexualidade e reprodução, aumentado as chances de gravidez.1,5
Sua contribuição extrapola os resultados no tratamento da infertilidade,
apresentando outros resultados a exemplo do aumento da disposição, do
relaxamento e da tranquilidade, diminuição da dependência de medicamentos,
processo de cicatrização mais rápido em cirurgias e elevação da autoconsciência,
do equilíbrio centrado e do bem estar1, justificando este estudo.
Diante disso o objetivo do estudo foi compilar, organizar e discutir sobre os
resultados de pesquisas científicas abordando a ação da acupuntura sobre a
infertilidade de homens e mulheres.

Metodologia
Este estudo foi desenvolvido a partir de uma revisão da literatura que utilizou
os seguintes bancos de dados: Scielo e Google Acadêmico nos quais foram
utilizadas as seguintes palavras-chave: acupuntura, infertilidade, infertilidade
masculina, infertilidade feminina, usando-se como critérios de inclusão de artigos
publicados em português e inglês, dentro do período de tempo entre 2010 e 2020
que abordassem o tema proposto a partir de pesquisa de campo, estudo de caso ou
apresentação de caso clínico. Considerou-se como critérios de exclusão artigos
aqueles que não contivessem estudo com humanos. A pesquisa foi realizada entre
agosto e setembro de 2021.
 8

Resultados
Foram selecionados 34 artigos pela leitura dos resumos, sendo eliminados 21
devido a não atenderem os critérios de inclusão descritos acima. Pela leitura do
artigo completo foram incluídos neste estudo 13 artigos para desenvolvimento dos
resultados dispostos no Quadro 1.

Instrumento
Autor/Ano Técnica Amostra Pontos (s) utilizados Resultados
usados para análise
do
tratamento
Kovárová; Acupuntura 13 mulheres EX-HN3, Escala de Foi obtido um
Smith; entre 18 e 45 HT7, autoeficácia aumento nas
Turnbull/ anos com HT5, PC6 para pontuações totais do
201012 objetivo de infertilidade ISE de 73,9 no início
obter (ISE). e 83,1 no pós-
concepção tratamento após
natural ou quatro sessões de
como acupuntura, sendo
complemento que quatro mulheres
à tecnologia apresentaram
de melhora clinicamente
reprodução significativa nos
assistida. escores totais do ISE
Smith et Acupuntura 32 mulheres Neiguan Inventário de Houveram mudanças
al./201113 com idades (PC6), JiansiProblemas de significativas em dois
entre 20-45 (PC5), TongliFertilidade, domínios no
anos, com (HT5), and Escala de Inventário de
diagnóstico Shenmen Autoeficácia Problemas de
de (HT7). de Fertilidade: menos
infertilidade Infertilidade e preocupação social
ou história de Colocar as Inventário de (diferença média -
tentativa sem siglas dos ansiedade. 3,75, intervalo de
sucesso de nomes dos confiança de 95% -
engravidar pontos em 7,58 a 0,84, p = 0,05)
por 12 meses português e menos preocupação
ou mais com relacionamento
(MD - 3,66, IC de
95% - 6,80 a - 0,052,
p = 0,02). Também
identificaram redução
do estresse de
infertilidade em outros
domínios e melhora
da autoeficácia (MD
11,9, IC de 95% -
 9

2,20 a 26,0, p = 0,09)

e menos ansiedade
(MD - 2,54, IC de
95% - 5,95 a 0,86, p =
0,08)
Barbieri/ Acupuntura Mulher com VG20 (Bai Diagnóstico Efeitos satisfatórios
201510 Moxabustão 40 anos de Hui); VC17 pelo Método tanto no tratamento
idade (Dan Zhong); Bio dos Distúrbios
PC6 (Da Energético Ginecológicos e seus
Ling); P7 desconfortos como na
(Lie Que); infertilidade e nos
ID11 (Tian principais sintomas
Zong); VC3 que contribuem para
(Zhong Ji); que a mesma ocorra,
F8 (Qu atingido pelo
Quan); R10 equilíbrio do Yin e
(Yin Gu); Yang.
VB34 (Yang Sem resultados
Ling Quan); referentes ao
E36 (Zu San instrumento de
Li); todos avaliação aplicado.
unilaterais,
os pontos
B24 (Qi Hai
Shu); e os
Pontos
Extras Tórax
e Abdômen
TA1 (Zi
Gong);
bilateral.
Cochrane Acupuntura 56 mulheres Os pontos Avaliação do Houve um aumento
et al./201614 entre 18-44 bilaterais nos seu perfil de estatisticamente
anos que canais do resultado significativo na
tinham corpo, médico 2 percepção da
tentado exceto (MYMOP), fertilidade de 86,4%
ativamente unilateral Dieta de em comparação com
engravidar nos canais Bem-Estar 40% iniciais e 71% no
(sexo que se Total estilo de vida único
desprotegido) dividem ao (CSIRO),
sem sucesso longo da Índice de
(incluindo linha média massa
aborto (canais Ren corporal
espontâneo) e Du). (IMC) e
por pelo Diagnóstico
menos 12 da Medicina
meses Tradicional
Chinesa
(MTC)
Zhu; Acupuntura Homem de DU20(BaiHui Teste de A porcentagem da
Arsovska; 35 anos com ), N12 análise de motilidade total e da
Kozovska/ diagnóstico (ZhongWan), sêmen motilidade
20169 de Oligosper- ST25 rapidamente
mia idiopática (TianShu), progressiva foi
RN6 aumentada em 35% e
 10

(QiHai), RN4 a morfologia normal

(GuanYuan), em 72%, com 80%
ST26 dos espermatozoides
(WaiLing), com membranas
RN1, intactas.
(SanYinJiao)
, LR3
(TaiChong),
KI3 (TaiXi)
and
KI1
(YongQuan).
(HuiYin),
DU1
(ChangQian
g), BL32
(CiLiao),
BL28
(PangGuang
Shu), LI4
(HeGu), PC6
(NeiGuan),
ST36
(ZuSanLi),
GB34
(YangLingQu
an), SP9
(YinLingQua
n), SP6
Zhu; Acupuntura Homem de Meridianos Análise de A acupuntura foi
Arsovska; 32 anos, com de Fígado, sêmen muito eficaz,
Kozovska/ diagnóstico Rim, Baço, estimulando
201715 de Du Mai e efetivamente a
infertilidade Ren Mai. produção de sêmen
devido a saudável e
sêmen melhorando
altamente significativamente a
viscoso e qualidade e a
aglutinação e quantidade do sêmen
aglomera-ção
de
espermato-
zoides
Costa/20186 Acupuntura 60 pacientes Sessões Três O uso integrativo da
diagnósti- antes da questionários acupuntura melhorou
cadas com coleta ovular de qualidade significativamente os
infertilidade da FIV : R3; de vida: níveis de ansiedade,
primária ou R6; F3; qualidade de estresse e depressão
secundária Ren4; BP4; vida das pacientes.
candidatas à BP6; Zigong; genéricos: O WHO QOL bref
Fertilização in C7; P7; IG4; WHO brief, alcançou pontuação
Vitro - FIV Yintang; C3; SHORT final de 71,63.
R3; F4; P10; FORM 36; O SHORT FORM 36
alcançou uma
BP1 e VB40 específico
pontuação para a
duas para
 11

sessões infertilidade: limitação por aspectos

próximas da FERTIQOL; físicos e limitação por
transferência Para avaliar aspectos emocionais de
embrionária: estresse, 100,00.
A pontuação do DASS
Yintang; ansiedade e
21 para ansiedade foi
Zigong; IG4; depressão: de 2, para o estresse 8
R13; C7; DASS21 e para depressão 2.
Ren4; BP4;
PC6; P7; F3;
E36; BP6;
PC6 e BP10
Pós-
Transferênci
a: P7D; R6E;
Pc6E; R7D;
Ren6; E36;
BP4; F3;
DU20;
Yintang; R3;
R7;
Zhu; Acupuntura Casal de 28 HN1 Exame de A acupuntura como
Arsovska; anos que não (SiShenCon ultrassono- tratamento para a
Kozovska/ conseguiu g); LI4 grafias para infertilidade
201816 engravidar (HeGu), mulher e apresentou ótimos
depois de ST36 teste de resultados tanto no
tentar por um (ZuSanLi), esperma para homem quanto na
ano GB34 o homem. mulher.
(YangLingQu A paciente do sexo
an), SP9 feminino tinha cistos
(YinLingQua endometrióticos
n), SP6 ovarianos ou cistos
(SanYinJiao) de "chocolate" em
, LR3 ambos os ovários que
(TaiChong), após o tratamento
RN13 desapareceram
(ZhongWan), conforma imagem
RN7 (QiHai), ultrassonográfica.
RN4 O teste de esperma
(GuanYuan), mostrou uma melhora
RN2 (QuGu), da quantidade de
ST29 espermatozoides em
(GuiLai), movimento
ST25 progressivo de 5% e
(TianShu), na quantidade de
GB20 espermatozoides
(FengChi), imóveis de 50%.
DU14
(DaZhui),
BL18
(GanShu),
BL19
(DanShu),
BL20
(PiShu),
BL21
 12

(WeiShu),
BL25
DaChangSh
u) e BL32
(CiLiao).
Behtaj; Acupuntura Homem LI4, Liv3, Espermogra- A mobilidade do
Weber/ a laser infértil de 32 Sp6, Kid3, ma esperma aumentou
20197 anos de Kid6, Sp5, em 23% e a
idade e com Ren3, St29, morfologia do
esperma de Du4, St36, esperma aumentou
baixa Ub20, Ub23 25%.
qualidade e também
pontos
auriculares:
shenmen,
próstata,
interferon,
rim, fígado,
baço
Janartha- Acupuntura 100 Não citados Fator de Os espermatozoides
nan; Medicament pacientes da infertilidade e aumentaram
Usharani/ os sendo informações significativamente no
201917 fitoterápicosmulheres de homem e a fertilidade
com 35 anos acompanha- aumentou na mulher
e homens mento em 95% após a
com mais de determinados acupuntura clássica
45 anos com pela clinica com fitoterápicos.
infertilidade
superior a 6
meses
Yu et Simulação 121 BL23 Análise de A TEAS de 2 Hz pode
al./20198 de pacientes (Shenshu), sêmen melhorar a contagem
estimulação masculinos ST36 de espermatozoides e
de com (Zusanli), a motilidade em
Acupuntura diagnóstico CV1 (Huiyin) pacientes com
Estimulação de oligozo- e CV4 parâmetros de sêmen
elétrica ospermia, (Guanyuan) anormais e estão
transcutânea astenzo- associados a
de ponto de ospermia ou aumentos de zinco,
acupuntura oligoas- NAG e frutose no
(TEAS) thenozoos- plasma seminal em
permia 47,5%.

Arsovska; Acupuntura Mulher de 30 RN6 (QiHai), Análise de O tratamento de

Zhu; anos com BL20 sangue acupuntura se
Kozovska/ infertilidade (PiShu), LI4 mostrou eficaz na
20204 devido aos (HeGu), tireóide e condições
altos níveis BL23 de fertilidade com
de TSH em (ShenShu), níveis elevados de
preparação DU20 TSH que antes do
para (BaiHui), tratamento eram
fertilização in DU14 8,153 mUI / ml e após
vitro. (DaZhui), foi normalizado em
ST9 3,028 mUI /ml.
 13

(RenYing),
ST36
(ZuSanLi),
GB20
(FengChi),
BL15
(XinShu),
DU4
(MingMen),
RN4
(QuanYuan),
SP9
(YinLingQua
n), SP6
(SanYinJiao)
, LR2
(TaiChong) e
KI3 (TaiXi).
Guven; Acupuntura 77 mulheres Primeira Escala de Os resultados
Cayir; com idade sessão: estado de demonstraram que
Borekci/ entre 23 e 45 bilateral H-7, ansiedade três sessões de
20205 anos, LI-4, GV-20, STAI-1 tratamento com
diagnosti- orelha acupuntura podem
cadas com shenmen resultar em aumento
infertilidade Segunda significativo nas taxas
inexplicada e sessão: CV- de gravidez em
submetidas a 3,4,6, GV- mulheres inférteis
uma nova 20, LIV-3, submetidas a
fertilização in ST-30 e SP- tratamento de
vitro 8 bilaterais. fertilização in vitro,
Terceira com Beta HCG
sessão: positivo detectado em
Bilateral LI-4, 63,9%, além de poder
SP-6,9 e ST- diminuir os níveis de
36. ansiedade anteriores
a FIV, com a
pontuação do STAI-1
diminuindo de 57,3
para 28,8.
Quadro 1: Resumo dos estudos que aplicaram acupuntura para o tratamento da infertilidade
masculina e feminina.

Discussão
A infertilidade se constitui em um problema de saúde que tem acometido uma
parcela expressiva da população em idade fértil determinando, em muitos casos que
a gravidez seja adiada pelos casais que enfrentam esta questão. Este adiamento
traz outras consequências como o envelhecimento dos ovócitos que já nascem com
cada mulher e que com a idade acabam se tornando inviáveis. Outras questões
estão diretamente associadas com casais que apresentam alguma alteração
 14

fisiológica ou patológica que fazem com que os problemas de fertilidade se tornem

uma das principais condições de apresentação nas clínicas ginecológicas.6,7,12,14,17
Diante desta realidade mulheres e homens tem buscado por novos
tratamentos que possam auxiliar no processo de engravidar e em alguns casos,
associar-se a procedimentos médicos em andamento, como é o caso da acupuntura
utilizada em homens e mulheres como auxílio para a fertilidade. A acupuntura tem
sido bastante citada para atender casos de infertilidade também nos casos onde os
casais experimentam algum procedimento de reprodução assistida que pode gerar
grande estresse e ansiedade diante da expectativa de uma possível gravidez.17
Assim, abordam os estudos que a medicina chinesa tem sido usada para
tratar problemas de fertilidade feminina através de uma diversidade de métodos ao
longo do tempo. No contexto ocidental, a acupuntura é usada como uma
intervenção primária para problemas de fertilidade, sendo empregada como um
complemento para as tecnologias de reprodução assistida e de maneira ampla, no
sistema de saúde complementar.14
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) aborda algumas necessidades na
infertilidade, possibilitando ferramentas de apoio que não estão disponíveis
rotineiramente no modelo de medicina ocidental que possibilitam a quebra do
isolamento e o aumento da consciência para a gestão da fertilidade. 6,10,13,15 Desta
forma, concordam que a acupuntura, incluída como uma das formas de tratamento
da MTC, apresenta como objetivo o equilíbrio e a restauração da circulação de
energia nos canais, possibilitando a circulação, tonificação e fortalecimento de
energia Qi, especialmente nos casos onde o problema consiste na desarmonia
promovida pela deficiência resultante da fraqueza constitucional, trazendo melhora
no fluxo energético. Quando a intenção é tratar a infertilidade, a acupuntura promove
o aumento do fluxo sanguíneo dos órgãos reprodutivos.10,13,17
Discriminando a infertilidade masculina, alguns estudos mostram que pode
ser causada por alguns problemas com a concentração, formação, quantidade ou
qualidade do sêmen.6,16 Alguns dos motivos mais comuns são a forma e a estrutura
anormais dos espermatozoides, os parâmetros de sêmen anormais que envolvem
baixa contagem de espermatozoides, motilidade reduzida do esperma, entre outros
fatores.15,17 Dois autores8,9 descrevem a oligospermia que se constitui em uma
causa comum de infertilidade masculina onde embora a função sexual possa ser
 15

normal, existe uma contagem reduzida de espermatozóides disfuncionais ou

dismórficos.
Outras causas subjacentes que podem contribuir para a infertilidade
masculina são diabetes, câncer, problemas cardíacos, exercícios excessivos,
toxinas ambientais, álcool, fumo, estresse e outros. Os testes que podem ser feitos
para detectar o problema são: análise de sêmen, análise de DNA de esperma,
teste genético, teste de hormônio, etc.7,8,15,16,17
Abordando a infertilidade feminina demonstram que os sentimentos de
incerteza e falta de controle foram indicados como os aspectos mais difíceis do
tratamento da infertilidade e mostraram estar positivamente relacionados ao
sofrimento e à redução do bem-estar, assim, pode-se entender que as expectativas
da mulher podem influenciar os resultados do tratamento. Diante desse quadro, a
acupuntura pode melhorar a autoeficácia para mulheres que apresentam atrasos ao
engravidar.12 As respostas das mulheres às tentativas malsucedidas de engravidar
incluem decepção, frustração ou sofrimento psicológico significativo. As respostas
emocionais à infertilidade têm sido associadas ao luto, depressão, ansiedade ou
estresse crônico, que podem ter efeitos no eixo hipotalâmico da hipófise e impactar
negativamente nas chances de uma gravidez bem-sucedida após a fertilização in
vitro, por exemplo.5,13 A acupuntura pode ser uma intervenção útil para auxiliar na
redução do estresse relacionado à infertilidade no que tange à melhora da
autoeficácia e redução da ansiedade.7,13,17
Um estudo descreve pontos que podem ser indicados para cada fase do ciclo
feminino, no período menstrual prevalecem os BP10, BP8, BP6, IG4, E28, R14;
posteriormente ao ciclo menstrual pode ser empregado o meridiano do rim visando a
nutrição da essência, vaso da concepção, estômago e baço.6 No período ovulatório
observa-se a utilização dos meridianos do rim, fígado, baço e pericárdio e depois da
ovulação, com o objetivo de impulsionar o yang para suplementar yin, utilizam-se de
maneira geral o VC2, VC4, VC5, VC7, VC15, R3, R6, B23, para impulsionar yang e
promover o Qi citam o VC4, VC5, VC6, VC12, E25, E36, BP6, R3, B20, B23, entre
outros9, 6, 16; para impulsionar o yang e nutrir o sangue apontam o VC4, VC12, E36,
BP6, BP10, R5, B179,6,16. Visando promover a melhoria da perfusão sanguínea e da
energia para o útero pode-se destacar os pontos PC6 6,9,10,12,13, F36 e VG2010 que
auxiliam no relaxamento da paciente. Concordam os autores que os pontos que
serão usados no tratamento da infertilidade, de maneira geral, são escolhidos com o
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objetivo de ajudar os pacientes a melhorar o fluxo de energia para os órgãos

reprodutivos, para aquecer o sangue visando a melhoria da circulação e remoção
dos bloqueios que causam estagnação no fluxo.
Seis estudos4,5 6,12,13,17 abordam a infertilidade em casos de fertilizações in vitro
(FIV) e transferências de embriões. A etiologia para essas falhas de implantação e
reprodução abrange fatores hormonais, genéticos, infecciosos e anatômicos e
condições trombofílicas. As falhas reprodutivas também podem estar relacionadas
com algumas doenças autoimunes, como distúrbios da tireoide, artrite reumatóide,
esclerose sistêmica e lúpus eritematoso sistêmico. Muitas pacientes do sexo
feminino que têm infertilidade que passam por falhas de implantação não produzem
pinópodes que são estruturas celulares reguladas por hormônios na superfície
epitelial uterina, que promovem a receptividade. Nos estágios iniciais da gravidez,
um endométrio receptivo é fundamental para o sucesso da implantação do embrião,
e nestes casos a acupuntura pode ajudar na melhora da morfologia endometrial e
pode reduzir a microcirculação endometrial, aumentar os níveis de estrogênio e
progesterona, diminuem os níveis de TSH e regulam a expressão do regulador
biológico molecular.
Para o tratamento de acupuntura nos casos de fertilização in vitro, os estudos
mostram uma diversidade grandes de pontos utilizados, podendo-se apontar como
principais VG20, E29, PC6, BP8 e F3 antes da transferência embrionária e VG20,
IG4, BP10, E36 e BP6 posteriormente a transferência embrionária com sessões de
aproximadamente 30 minutos.1,3,4,5,6,8,13,17
A ação da acupuntura para a infertilidade que podem trazer melhoria nos
casos fertilização in vitro atuam a partir de quatro possíveis mecanismos:por meio
de fatores neuroendocrinológicos moduladores; a partir do aumento do fluxo
sanguíneo para o útero e ovários; atuando na modulação das citocinas; diminuindo
os níveis de estresse, ansiedade e depressão. A partir do tratamento de
acupuntura a receptividade endometrial e a taxa de sucesso da gravidez pode ser
melhorada e um bom ambiente para a implantação do embrião pode ser
estabelecido. No tratamento de fertilização in vitro a acupuntura afeta os níveis de
estrogênio, melhora a taxa de embriões de alta qualidade, a morfologia e o estado
do fluxo sanguíneo endometrial para que a receptividade endometrial aumente. Os
pontos de acupuntura usados visam os distúrbios reprodutivos e endócrinos com o
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objetivo de melhorar a fertilidade e regular o sistema neuroimune-endócrino e os

principais hormônios, o LH, FSH, E2, T3, T4 e TSH.4,5,6,12,13,17

Considerações Finais
A Medicina Tradicional Chinesa, incluindo-se aqui a acupuntura e técnicas
associadas, tem potencial para atuar como auxiliar nos casos de infertilidade de
homens e mulheres, contudo pode-se observar que os seus efeitos biológicos ainda
não estão totalmente esclarecidos, o que faz com que a acupuntura seja empregada
como coadjuvante nos casos de infertilidade.
Percebe-se que existe consenso acerca da acupuntura na infertilidade
apresentar grande relevância, porque pode auxiliar aspectos biológicos relacionados
com os hormônios e o ciclo menstrual, mas igualmente no processo emocional,
afetando nos resultados de gravidez e também interferindo de maneira indireta no
sucesso reprodutivo. Estes efeitos são devidos aos pressupostos da Medicina
Tradicional Chinesa abordarem a avaliação e o tratamento de maneira
individualizada do indivíduo possibilitando determinar o padrão de desarmonia de
cada paciente, indicando um tratamento de acupuntura mais qualificado, que
aumenta as chances de atingir o equilíbrio do organismo.
A partir do exposto conclui-se que a acupuntura é benéfica no tratamento da
infertilidade, atuando nos aspectos físicos e também na redução dos níveis de
estresse e ansiedade que acabam afetando na fertilidade, contudo, sabe-se que a
infertilidade envolve distintas patologias que se relacionam diretamente com a
resposta individual de cada indivíduo por isso entende-se que ainda devem ser
melhor conhecidos os efeitos da acupuntura sobre os índices de fertilidade em si, e
na eficácia do tratamento e o consequente resultado esperado, a gravidez.

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