I - HISTÓRICO DO CASO

A - Informações de identificação:

Erick é um homem branco, magro de 31 anos, nascido e criado em Niteroi – RJ, agnóstico,
heterossexual, solteiro. Não trabalha, escolaridade nível médio completo, mora com seus pais
e duas irmãs uma de 27 anos e outra de 23 anos.

B - Queixa principal:

Erick procura terapia, pois declara depressão, tristeza intensa, cansaço excessivo e
isolamento social. Relata que já tentou duas vezes suicídio e que não aguenta mais essa
sensação.

C - Histórico da doença atual:

O maior estressor de sua vida advém de seu pai, eles não se dão bem, o pai sempre cobrava
dele para ser o melhor em tudo e não podendo ter momentos de lazer, tinha que estudar o
tempo todo e seguir todas as regras do pai sem perguntar e questionar, quando
questionava ao pai ele sofria violência física e verbal, sempre teve mais responsabilidade do
que as irmãs porque era homem. Seus sintomas incluem isolamento social, autocrítica
negativa, irritabilidade, cansaço, não tem interesse por pessoas, sensação de menos valia,
insegurança, sentimentos de culpa, inutilidade, perda de interesse ou prazer pela vida,
namorou uma vez com 25 anos durante um ano, ela terminou com ele por conta da
depressão.

D - Histórico psiquiátrico:

Erick nunca usou nem um tipo de substância, como drogas e álcool, nunca fez
tratamento psiquiátrico antes, por medo e vergonha e para diminuir suas crises depressivas
ele ficava no quarto isolado.

E - Histórico pessoal e social:

Filho de pai bancário e mãe dona do lar e realizava bicos de organizadora de eventos,
o pai sempre foi um homem bravo e bruto em suas palavras e comportamentos, e
a mãe sempre foi uma mulher deprimida e submissa. Em sua infância e adolescência o pai
constantemente era exigente e não dava amor e carinho aos seus filhos, seu pai queria
impor respeito pelo medo e cobrava de seus filhos o tempo todo para ter sucesso na
vida. Erick sempre foi um garoto tímido, isolado, estudioso e tirava boas notas, o pai não
deixava ele brincar, jogar videogame e brincar com os amigos, pois ele tinha que estudar o
tempo todo. Quando ele cometia algum erro sempre era criticado, apanhava e chamado de
burro e incapaz, quando ele tinha um bom desempenho na escola, em casa e no curso de
inglês, o pai falava que era sua obrigação, e mesmo sim sempre falava que ele seria ninguém
na vida. Na adolescência quando o pai chegou mas cedo em casa viu o Erick jogando,
o pai ficou com muita raiva, quebrou a tela do computador na frente dele, relata que foi o
momento mais difícil, que ele nunca sentiu tanto medo como sentiu na quele dia. O pai não
era tão agressivo com as filhas porque às duas eram mulheres, era violento com o Erick, pois
o pai falava que isso iria ajudar a ser homem. Quando terminou o ensino médio fez vários
cursos e concursos amado de seu pai, tirava bos notas, mas desistia, pois se achava um
fracasso completo e absurdamente incompetente. A voz de seu pai sempre o acompanhou,
“você é um nada e nunca vai ser ninguém na vida”. Na vida adulta ele ajudava algumas vezes
a mãe no trabalho com isso conseguiu comprar seu computador e videogame. Namorou
uma vez durante um ano, mas ela terminou com ele, pois ela queria sair para se divertir, ele
até fazia o sacrifício algumas vezes, mas queria voltar logo para casa, a
menina terminou com ele por conta da depressão que ele tinha e não queria tratar. Ele não
tem amigos, só mente os amigos virtuais que conheceu nos jogos online.

F - Histórico médico:

Ele buscou terapia uma vez, mas não ficou muito tempo, pois a psicologa falou que ele tinha que trabalhar e
sair de casa, para ele resolver os problemas ele tinha que trabalhar, como ele não queria, não ficou na
terapia saiu. Depois de muito tempo buscou uma outra terapeuta. A mãe e a irmã mais nova tem depressão,
hoje ele faz tratamento psicológico e psiquiátrico, faz o uso do medicamento pristiq 100mg.

G - Exame do estado mental:

O paciente tem cabelo comprido e só usa roupa preta, apresenta humor

preponderantemente deprimido, tristeza profunda e desânimo.

H - Diagnósticos segundo o DSM-V TR:

Eixo IV – Fatores psicossociais e ambientais que contribuem para a desordem.

II - FORMULAÇÃO DO CASO:

A- Precipitantes: Das 18 necessidades da criança, nenhum deles foi alcançado, Erick sempre
conviveu com o sentimento de medo do pai, incapacidade, culpado por se achar um fracassado,
pois o pai trabalhava muito para sustentar a família toda, e ninguém trabalhava. De
modo financeiro nunca lhe faltou nada, mas ele não sabe o que é ter uma família estruturada, as
brigas constantes com pai, contribuiu para que ele tenha muitas inseguranças, e não enxegar um
futuro. Relata que não tem forças para mudar de vida e sair de casa, não quer ser pai e nem casar
por conta dos traumas vivido na infância. Fala que não tem amor pela família e nem por ninguém.
B - Visão transversal das atuais cognições e comportamentos:

SITUAÇÃO PENSAMENTO EMOÇÕES REAÇÕES COMPORTAMENT CONSEQUÊNCI

S FISIOLÓGICA OS AS
S
Prestar Não devo Tristeza Tensão, Vai para o quarto Frustração
concurso nem tentar respiração dormir
publico não vou ofegante
passar
mesmo.

Não tem Não quero ir Raiva Tensão, Fica chateado, e Culpa os pais
carne em no mercado tremores come só o arroz, por não ter
casa para ele para comprar feijão e legumes. indo no
comer, pois carne, não mecado
os pais são quero ter que comprar carne
vegetarianos falar e ver para ele
pessoas

Aniversario Eu iria, mas Raiva inquietaç Briga Fica chateado

da agora que ão com o por não ter ido
madrinha voce quer que pai, e no aniversaio,
dele, e o pai eu vá, eu não não vai mas não queria
obriga ele ir vou. ao fazer a vontade
aniversa do pai
rio

Sente Não devo tristeza Tensão e Vai jogar Ele continua

vontande de conhecer fadiga videogame sem sair de
ter uma ninguém, não casa e sem
namorada vão querer conhecer
namorar um ninguém
fracassado

“Não vou buscar mudança, nada vai melhorar mesmos”.

“Eu sou um derrotado”.
“Eu sou um fraco”
“Eu sou incopetente”

C - Visão longitudinal de cognições e comportamentos:

Erick desenvolveu crenças de incapacidade de não se achar inteligente e capaz de fazer algo,
tende a ter muito medo de cometer erros, seja por achar que as consequências serão graves
demais, isso a leva a evitar posições de responsabilidade e tomada de decisão.

D - Potencialidades e recursos:

Condição financeira da família estável, se dar bem com a irmã mais nova, inteligente e tira
boas notas, facilidade de concentração.

E - Hipótese de trabalho (Sumário da conceitualização):

O fato de ter vindo de uma família instável, onde nunca teve aprovação e carinho, o pai
sempre exigia e ofendia ele, com isso ele não sabe quais são os seus valores e sua
capacidade, que lhe gerar ainda sentimentos e pensamentos de incompetência.
 F - Plano de tratamento:

F1 - Lista de problemas:
1 – Não tem energia para realizar tarefas
2 Padrões de comportamento depressivos
3 Ansiedade
4 Evitação e isolamento social
5 Sentimento de inutilidade
6 Não realiza Atividade Física
7 Pensamento de suicídio
8 Questões familiares
9 Irritabilidade
10 incapacidade de sentir alegria e prazer

F2 - Objetivos do tratamento:
1 - Aumentar de reforçamento positivo
2 - Diminuir a taxa de respostas depressivas
3 – Realizar atividade física
4 – Ter contato social
5 - Diminuir o cansaço físico e mental
6 - Reduzir pensamentos de menos valia
7 – Ter qualidade de vida
8 - Diminuir a irritabilidade e tristeza
9 - Diminuir desesperança e pessimismo
10 - Diminuir tempo de sono

F3 - Plano de tratamento:

O tratamento tem como objetivo principal diminuir o quadro depressivo, amenizar os

sintomas, evitar a cronificação da doença, minimizar as recaídas e aumentar a qualidade de
vida do paciente, através de um processo de ativação comportamental e modificação de
pensamento por meio de registro do RPD, obtendo a restruturação cognitiva do indivíduo,
além de aumentar sua compreensão sobre o processo de depressão e na resolução de
conflitos, diminuindo os impactos provocado pelo estresse. Realizando cartões de
enfrentamento, técnicas de relaxamento, mindfulness para reduzir a raiva e promove o
bem-estar, psicoeducação e exame de evidências, entre outros. Auxiliam o paciente a se
conhecer melhor e a identificar seus pensamentos e comportamentos negativos, buscando
novas formas de lidar com os conflitos e as relações interpessoais.

F4 - Curso do tratamento:

Como a terapia ainda está em andamento, de modo, iniciou no dia 08/07/2022, o paciente
avançou muito em seu tratamento, o maior desafio foi a relação terapêutica, pois ele tem
dificuldades de confiar e falar com pessoas. Ainda mora com a família mas tem planos de
sair de casa e morar em São Paulo, planos que não fazia antes, faz academia todos os dias,
fez alguns amigos e sai de vez em quando, estudou muito e passou em uma prova onde
tinha mil candidatos para 20 vagas, com a função de ser programador. Esta mais animado e
não tem o semblante de abatido e tristeza, ainda não consegue comemorar suas conquista,
mas ele continua na caminhada de seu processo.