DOR ÓSSEA

LOCALIZAÇÃO

● epífise: mais comum nas doenças inflamatórias e degenerativas

● diáfise: geralmente, dores decorrentes de fraturas, posturais e
alterações mecânicas
● metáfise: mais frequentes nas neoplasias, artrites infecciosas e
traumáticas

OBS: A dor pode restringir-se a um único segmento, como nas

osteomielites, ou aparecer em múltiplos segmentos ósseos, como
ocorre nas metástases, doenças metabólicas e neoplasias do tipo
mieloma múltiplo

CARÁTER

● costuma ser relatada como “profunda”, “surda” e “intensa”

FATORES AGRAVANTES OU ATENUANTES

● Pode ser intensificada pela palpação do local

● A dor óssea das fraturas aumenta com os movimentos, ao
contrário da dor dos processos inflamatórios da coluna
vertebral (espondilite anquilosante), que se atenua quando o
paciente se movimenta.

DORES ARTICULARES

CARÁTER
● A dor articular pode ser aguda ou crônica, em peso ou muito
intensa
● Dor urente, acompanhada de intumescimento da mão, é uma queixa
frequente nos pacientes com distrofia reflexo-simpática das
extremidades
● Dor latejante na região temporal é sugestiva de arterite
temporal
● Dores musculares com atrofia, fraqueza, perda da força e da
mobilidade indicam miosites
FATORES AGRAVANTES OU ATENUANTES
● Quando os movimentos de abdução e rotação interna do braço
agravam a dor no ombro, a primeira hipótese é de bursite ou
tendinite do ombro.

DORES NA COLUNA VERTEBRAL

LOCALIZAÇÃO
● Cervical:
○ Reumatoide juvenil
● Dorsal
● Lombossacral
● Mista:
○ Espondilite anquilosante do jovem predomina nas regiões
dorso lombar e sacro ilíacas e os processos degenerativos
e metabólicos têm localização múltipla
INTENSIDADE
● Pequena à média intensidade: geralmente relacionada a
processos degenerativos
● Alta intensidade : normalmente presente em enfermidades
compressivas e infecciosas
CARÁTER E DURAÇÃO
● Dor aguda: as de curta duração caracterizam afecções
compressivas ou infecciosas
● Longa duração: enfermidades degenerativas ou inflamatórias se
caracterizam

FATORES AGRAVANTES OU ATENUANTES

● Movimentação:
○ Melhora com os movimentos e piora à noite - afecções
inflamatórias
● Repouso
○ Na espondiloartrose a dor melhora com o repouso

OBS: Dor contínua, mesmo em repouso, e com grande piora aos

movimentos ocorre na hérnia discal

IRRADIAÇÃO
● Quando irradia para os membros superiores ou inferiores,
sugere a possibilidade de comprometimento radicular, cuja
 etiologia pode ser degenerativa (discoartrose) ou compressiva
(hérnia discal ou neoplasia).

DOR REFERIDA
● Pode ser percebida na coluna vertebral, sem ser nela
originada. Exemplos são a dor da pancreatite aguda,a da úlcera
duodenal, a de origem renal e as das afecções ginecológicas