TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Doenças reumáticas,
osteomusculares e articulares
 Artrite Reumatóide (AR)

É uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias

articulações.

De causa desconhecida, atinge duas vezes mais mulheres do

que os homens.

Inicia entre 30 e 40 anos e a incidência aumenta com a idade.

Pode atingir outros órgãos ou tecidos: pele, unhas, músculos,

rins, coração, pulmão, sistema nervoso, olhos e sangue.
Síndrome de Felty: esplenomegalia, linfonodomegalia e
leucopenia.



Sinais e sintomas

Os sintomas mais comuns são os da artrite (dor, edema,

calor e vermelhidão) em qualquer articulação do corpo
sobretudo mãos e punhos.

O comprometimento da coluna lombar e dorsal é raro mas a

coluna cervical é frequentemente envolvida.

As articulações inflamadas provocam rigidez matinal, fadiga

e com a progressão da doença, há destruição da cartilagem
articular e os pacientes podem desenvolver deformidades e
incapacidade para realização de suas atividades.

Tratamento

Medicamentoso: antinflamatório, corticoides e imunossupressoras

e agentes imunobiológicos. O tratamento medicamentoso é
sempre individualizado e modificado conforme a resposta de cada
pessoa.

Cirúrgico: em alguns casos, sinovectomia para sinovite

persistente e resistente ao tratamento conservador, artrodese,
artroplastias totais.

Fisioterapia e terapia ocupacional: contribuem para as atividades

da vida diária.

Condicionamento físico: atividade aeróbica, exercícios resistidos,

alongamento e relaxamento.

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Doença inflamatória crônica de origem autoimune. Causa é

desconhecida mas fatores genéticos, hormonais e ambientais
participam do seu desenvolvimento. 

Dois tipos principais: cutâneo (apenas com manchas na pele,

geralmente avermelhadas ou eritematosas) e o sistêmico (um ou
mais órgãos internos acometidos).

Por ser uma doença do sistema imunológico (produz anticorpos e

organiza mecanismos de inflamação).

Pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, geralmente entre 20

e 45 anos. As mulheres são muito mais acometidas.



Sinais e sintomas

Gerais: febre, emagrecimento, perda de apetite, fraqueza e

desânimo.

Específicos de cada órgão: dor nas articulações, manchas na

pele (asa de borboleta), inflamação da pleura, hipertensão e/ou
problemas renais.

Tratamento

Analgésicos, antinflamatórios, corticóides e imunossupressores.

 Gota

Doença inflamatória que acomete sobretudo as articulações

e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está em
níveis acima do normal (hiperuricemia).

A maioria dos portadores de gota é composta por homens

adultos com maior incidência entre 40 e 50 anos e,
principalmente em indivíduos com sobrepeso ou obesos,
com vida sedentária e usuários de bebidas alcoólicas com
frequência. As mulheres raramente desenvolvem gota antes
da menopausa e geralmente tem mais de 60 anos de idade
quando a desenvolvem.

Sinais e sintomas

Com a hiperuricemia ocorre a deposição de cristais nos

tecidos, principalmente nas articulações, causando inflamação
e consequente dor e edema (sobretudo o hálux e demais
articulações dos membros inferiores).

Caracterizada, inicialmente, por crises recorrentes de artrite

aguda, provocados pela precipitação, nos espaços articulares,
de cristais de ácido úrico.

Também presença de calor, rubor e edema. Também pode

formar cálculos renais e protuberâncias localizadas nos dedos,
cotovelos, joelhos, pés e orelhas (tofos).

Tratamento

Não há cura definitiva para a gota. O tratamento visa diminuir a

dor e inflamação nas crises agudas e a correção da hiperuricemia

A crise aguda pode ser controlada com o uso de colchicina,

antinflamatórios ou a associação de ambos, além de medicações
para diminuir os níveis de ácido úrico.

Quando a presença de tofos prejudica a função articular, a retirada

cirúrgica também pode ser indicada.

A gota não é uma doença incapacitante e, quando tratada

adequadamente, não interfere na qualidade de vida.

Hérnia de disco

A coluna vertebral é composta por vértebras e, em seu interior,

há um canal por onde passa a medula espinhal ou nervosa.

Os discos intervertebrais são compostos por tecido

cartilaginoso e elástico, com função de evitar o atrito entre uma
vértebra e outra e amortecer o impacto.

Esses discos se desgastam com o tempo, o que facilita a

formação de hérnias de disco: parte deles sai da posição
normal e comprime as raízes nervosas que emergem da
coluna. São mais frequentes na lombar e cervical, devido aos
movimentos e suporte de maior carga.

Causas

Predisposição genética, envelhecimento, pouca atividade

física e tabagismo, além de carregar ou levantar muito peso.

Sinais e sintomas

Pode ser assintomática ou provocar dor de intensidade leve

até ser incapacitante.

Os sintomas estão associados à área em que foi comprimida a

raiz nervosa. Os mais comuns são: formigamento com ou sem
dor; dor na coluna; na coluna e na perna (e/ou coxa); apenas
na perna ou na coxa; na coluna e no braço; apenas no braço.

Tratamento

C l í n i c o c o n s e r v a d o r, c o m u s o d e a n a l g é s i c o s e
antinflamatórios, além de fisioterapia e acupuntura.

O tratamento cirúrgico só é indicado quando o paciente não

responde ao conservador e, nos casos de compressão do
nervo exercida por parte do disco que extravasou.

Fratura de Quadril / Fêmur Proximal

Uma das mais graves lesões ósseas, acontece uma fratura na

região da porção proximal do fêmur, que é formada pela
cabeça do fêmur, pelo colo do fêmur e pela região trocantérica.

Mais frequente em idosos, devido a quedas da própria altura,

osteoporose, perda de massa muscular e de equilíbrio, bem
como alteração na postura.

Podem acontecer, ainda, por fraqueza muscular, acidentes

automobilísticos, atropelamentos, quedas e outros traumas.

Sinais e sintomas

Principalmente dor, dificuldade para deambular e

hematomas.

Tratamento

Em geral, a cirurgia é o mais indicado. O método utilizado

vai depender do tipo da fratura e do paciente.

Lesões ligamentares

Ligamentos são estruturas com muita resistência mas

pouca elasticidade. Formada por tecido fibroso,
principalmente colágeno, são fixados aos ossos.

A principal função é dar estabilidade e firmeza às

articulações.

Os ligamentos, junto aos tendões e músculos, compõem o

sistema muscular esquelético.

Os ligamentos unem ossos entre si. Já os tendões são o

fim; a parte terminal de um dado músculo. Permite, assim,
a junção entre músculo e osso.

Ligamento Articular: união entre duas cabeças ósseas de

uma mesma articulação.
Ligamento Suspensor: determinantes de órgãos internos,
mantendo tais órgãos em seus locais fisiológicos
determinados.

A lesão ligamentar geralmente acontece por traumas,

podendo ser direto (por exemplo, acidente) ou
mecanismos rotacionais, evoluindo com dor, hematoma e
aumento de volume.

Tratamento

Casos mais leves: imobilização, medicamentos e

fisioterapia.
Lesões de alto grau: possibilidade cirúrgica.

LESÕES ARTICULARES

Acontecem quando a amplitude do movimento articular é

excedida, causando dano aos tecidos de estabilização,
hemorragia e edema.

Tendinite/Síndrome do Túnel do Carpo

Tendinite é a inflamação de um tendão. Os tendões prendem

os músculos aos ossos e transmitem a força de contração
muscular necessária para mover um osso.

A tendinite atinge, principalmente, o tendão dos músculos que

servem o polegar e os primeiros dedos da mão. Eles
atravessam o Túnel do Carpo (estrutura tunelizadaa ao nível
do punho, formada por uma combinação de ligamentos,
tendões e pequenos ossos chamados carpais. Quando esta
estrutura se torna irritada ou inflamada, comprime o nervo
mediano, gerando um conjunto de sintomas que vão da dor à
fraqueza na mão, denominado Síndrome do Túnel do Carpo.

Sinais e sintomas: variam desde uma sensação de peso

no membro afetado até dores insuportáveis, rigidez,
edema local, sensação de pressão, atrofia dos dedos e
invalidez.

Tratamento: medicamentos, compressas, fisioterapia, e

cirurgia.

Bursites

É a inflamação ou irritação de uma bursa. A bursa é um

pequeno saco localizado entre o osso e outras estruturas
móveis, como músculos, pele ou tendões, e tem por
finalidade permitir e facilitar um melhor deslizamento entre
as estruturas.

Comumente é causada por um trauma local ou "excesso

de uso" durante o trabalho, particularmente se o paciente
tem uma má condição física, má postura ou usa o membro
afetado numa posição forçada e desconfortável

Sinais e sintomas:

Dor, edema, inflamação e restrição do movimento.

Tratamento:

Antinflamatórios, relaxantes musculares, aplicações de gelo e

redução dos movimentos na área afetada, além de fisioterapia.
Casos mais graves podem exigir intervenção cirúrgica.

 Doenças reumáticas: artrite reumatoide; lupus eritematoso;

gota;
o Sinais e sintomas;
o Fatores de risco;
o Tratamentos;
o Cuidados;
o Complicações;
o Cirurgias relacionadas;
• Afecções osteomusculares e articulares: hérnia de disco,
fratura de quadril e fêmur, lesões ligamentares, lesões
articulares
(bursite, síndrome do túnel do carpo);
o Sinais e sintomas;
o Cuidados: imobilizações, tração percutânea e óssea;
o Tratamentos convencionais;
o Cirurgias relacionadas