Guia de Uso Antimicrobianos

GUIA DE USO DE ANTIMICROBIANOS
HOSPITAL PÚBLICO REGIONAL DE BETIM
Foto: Izabel Coelho (2022).

BETIM, MG
2023
APRESENTAÇÃO
Este Guia foi elaborado pela Equipe de Médicos do SCIH, com o objetivo de auxiliar na prescrição de agentes antimicrobianos para pacientes adultos,
nos âmbitos hospitalar eambulatorial, do Hospital Público Regional e do Centro Materno Infantil de Betim.
É fruto de um esforço de vários médicos que já atuaram no SCIH e deixaram sua contribuição, pois este guia foi planejado há alguns anos, porém
aguardava condições para edição e disponibilização à comunidade médica.
Foi baseado nas melhores evidências da literatura médica e recomendações de sociedades, adaptados à realidade e padronização/disponibilização de
agentes antimicrobianos nas instituições.
É um ponto de partida e não ponto final.
Esperamos que seja valiosa contribuição para as discussões e prescrições médicas e que possamos trabalhar em conjunto para uma 2ª Versãoainda
melhor e pela construção de um ambiente de segurança para nossos pacientes.
Agradecemos o apoio e incentivo da Secretária de Saúde, Patrícia Evangelista, da Diretora Geral do HPRB, MÁrcia Regina do Prado, da Diretora
Técnica do HPRB, Emanuelle Louysi d’Paula e da Gerente Assistencial Cristiane Rosalina de Oliveira Pereira, que sempre estão em busca da melhor
assistência aos usuários e também de melhorar as condições para o trabalho dos profissionais de saúde do hospital .
Equipe do SCIH do Hospital Regional de Betim 2023

ÍNDICE - PARA LOCALIZAÇÃO RÁPIDA, APONTE O CURSOR SOBRE O TOPICO, TECLE E SEGURE CTRL E CLICK
ABREVIAÇÕES 6
USO DE ANTIMICROBIANOS EM INFECÇÕES/PROFILAXIA DO APARELHO DIGESTIVO E ABDOME 7
Abscesso Hepático 7
Abscesso Perianal 7
Apendicite 8
Colecistite aguda e/ou Colangite 9
Colite por Clostridium (pseudomembranosa) 9
Diarreia aguda 10
Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) 11
Diverticulite 12
Pancreatite Aguda 12
USO DE ANTIMICROBIANOS EM INFECÇÕES/PROFILAXIAS/INFESTAÇÕES EM PELE E PARTES MOLES 14
Abscesso Cutâneo 14
Celulite 14
Erisipela 14
Escabiose 15
Escara Infectada Comunitária 15
Escara Infectada hospitalar 16
Herpes Zoster 16
Impetigo 16
Infecções Necrotizantes 17
Pé diabético 18
Piomiosite tropical 18
Mordedura por cães 18
Varicela 19
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DA CABEÇA, PESCOÇO E VIAS AÉREAS SUPERIORES 20
Abscesso Periamigdaliano ou dentário 20
Amigdalite Bacteriana 20
Angina de Ludwig 20
Infecção Periamigdaliana 20
Angina de Vincent 20
Conjuntivite Bacteriana 20
Epiglotite 20
Mastoidite Aguda 20
Otite Média Aguda 21
Sinusite aguda 21
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO PULMÃO E VIAS AÉREAS INFERIORES 23
Abscesso pulmonar ou Pneumonia Necrotizante 23
Coqueluche 23
DPOC infectado 23
Empiema Pulmonar 23
Pneumonia Comunitária Ambulatorial 24
Pneumonia Comunitária 24
Pneumonia Comunitária por Aspiração 24
Pneumonia Hospitalar por Aspiração 24
Pneumonia Hospitalar não associada à ventilação mecânica 25
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica 25
Traqueíte 26
Tuberculose Pulmonar 26
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO E IST 26
Abscesso renal 27
Cancro mole 27
Donovanose (Granuloma inguinal) 27
ITU baixa (cistite), comunitária 27
ITU hospitalar 28
Herpes Genital 28
Linfogranuloma venéreo 28
Pielonefrite 28
Proctite 28
Prostatite Aguda 29
Prostatite Crônica 29
Sífilis Primária/ Latente Recente/ Secundária 29
Sífilis Latente Tardia ou Terciária não-neurossífilis 29
Sífilis Ocular Neurossífilis 29
Orquite/Epididimite 30
Uretrites 30
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 31
Abscesso Cerebral piogênico 31
Encefalite Herpética 31
Meningite Bacteriana Aguda em Adulto 31
Ventriculite/Meningite Hospitalar 32
Tuberculose Meningoencefálica 33
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 34
Endocardite: Tratamento empírico 34
Endocardite: Valva Protética 35
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES ORTOPÉDICAS 36
Infecção de Prótese Ortopédica 36
Infecção osteoarticular relacionada a prótese para MRSA 37
Osteomielite Aguda Hematogênica 37
Osteomielite por contiguidade (pós-traumática ou fratura) 37
Osteomielite pós-cirúrgica 38
Osteomielite Crônica 38
Espondilodiscite 38
USO DE ANTIMICROBIANOS EM HIV/SIDA: INFECÇÕES OPORTUNISTAS 39
Encefalite por Toxoplasma gondi (Neurotoxoplasmose) 39
Meningite Criptocócica 39
Terapia de indução 39
Pneumocistose 39
USO DE ANTIMICROBIANOS EM OUTRAS INFECÇÕES 40
Febre Maculosa 40
Rickettsiose 40
Leptospirose 40
Meningococcemia sem acometimento do SNC 40
Neutropenia Febril 40
Sepse comunitária de foco indefinido 40
Sepse hospitalar de foco indefinido > 48h internação 41
Sepse hospitalar de foco indefinido 41
Tétano 42
USO DE ANTIMICROBIANOS EM INFECÇÕES/PROFILAXIA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 43
Cistite Não Complicada em Gestantes 43
Corioamnionite 44
Doença Inflamatória Pélvica (pacientes ambulatoriais) 44
Doença Inflamatória Pélvica (pacientes internadas) 45
Endometrite Pós-Parto Vaginal 45
Endometrite Pós-Parto Cesáreo 46
ANEXO 1 – ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRÚRGICA 50
ANEXO 2 66
ANEXO 3 – ZIDOVUDINA EM GESTANTES HIV + 67
ANEXO 4 – CONDUÇÃO DE PACIENTES EM USO DE VANCOMICINA – VANCOCINEMIA 70
ANEXO 5 – PROFILAXIA DE TÉTANO 71
ANEXO 6 – TERAPIA INTRATECAL OU INTRAVENTRICULAR NA MENINGITE POR BGN MR 72
REFERÊNCIAS 73
SIGLARIO
ARV: Antirretroviral
ATB: Antibiótico
AZT: Zidovudina
BGN: Bacilo Gram Negativo
CP: Comprimido
CGP: Coco Gram Positivo
EPF: Exame Parasitológico de Fezes
ERC: Enterobactéria resistente à carbapenêmicos
ESBL: Extended spectrum beta-lactamase
EV: Endovenoso
IDSA: Infectious Diseases Society of America
IM: Intramuscular
KPC: Klebsiella pneumoniae carbapamenase
MR: Multirresistente
MRSA: Methicillin Resistant Staphylococcus aureus
NDM: New Delhi metalobetalactamase
PAVM: Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica.
RN: Recém-Nascido
SIDA: Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
SNE: Sonda Nasoenteral
SO: Sequencial Oral
SOL: Solução
TARV: Terapia Antirretroviral
UGO: Unidade de Ginecologia e Obstetrícia
UI: Unidades Internacionais
VM: Ventilação Mecânica
VO: Via Oral
USO DE ANTIMICROBIANOS EM INFECÇÕES/PROFILAXIA DO APARELHO DIGESTIVO E ABDOME
Esquema padrão Esquema alternativo Duração Etiologia e
Infecção
(g ou mg/dose) (g ou mg/dose) (dias) Observações
Polimicrobiana:anaeróbios Enterobacterales,
14 a 42 dias bacteroides, Streptococcus milleri, S. pyogenes,
S. aureus, Enterococcus sp, Entamoeba
histolytica, Yersinia sp., Fusobacterium
Ampicilina + sulbactam Piperacilina-tazobactam necrophorum
3g EV 6/6 h 4,5g EV 6/6h.
SO: A duração do tratamento depende da involução
Ou Amox/clavulanato da lesão ao acompanhamento radiológico.
500/125mg 1 cp
Abscesso Hepático
Metronidazol VO8/8h; <5cm
30mg/kg/dia EV 8/8h se amebiano Sempre drenar se possível (cateter ou punção
+ associar com agulha)
Ceftriaxona Metronidazol
2g EV 24/24h 30mg/kg/dia VO >5cm
Deve ser feita drenagem por cateter
Suspeita de abscesso amebiano: não drenar

Ambulatorial Ambulatorial Enterobacteriaceae, Anaeróbios (+ comum
Ciprofloxacina Bacteroidessp.) e Enterococcus sp
Amoxicilina/clavulanato 500mg VO 12/12h 10 dias
500/125mg 1 cp VO 8/8h + Antibioticoterapia sozinha não é capaz de tratar.
Clindamicina
300mg VO 6/6h É necessária avaliação da cirurgia para incisão e
Abscesso Perianal drenagem.
Internados Internados
Ceftriaxona Piperacilina/tazobactam Antibioticoterapia deve ser associada apenas se
2g EV 24/24h (4,5g EV 6/6h) presença de celulite ou sintomas sistêmicos.
+
Metronidazol
500mg EV 8/8h
Infecção
Enterobacteriaceae,
Apendicite 1 dia Anaeróbios (+comum Bacteroidessp.),
Enterococcus
1- Não perfurada Somente o ATB profilático SomenteATB profilático
Cefazolina Metronidazol * Usar Ceftriaxona apenas quando contraindicação
2g EV 8/8h (500mg EV de 8/8h) para aminoglicosídeo.
+ +
Metronidazol Gentamicina * Em alérgicos a penicilinas e cefalosporinas,
500mg EV 8/8h 5 a 7mg/kg/dia EV24/24h clindamicina MAIS um dos seguintes:
ciprofloxacina , gentamicina
4 a 7 dias Fazer cobertura para Enterococcus se houver:

 Gram da coleção ou bacteremia por cocos Gram
2- Perfurada, Gentamicina Toxemia, imunossupressão: positivos
abscessolocal, peritonite 5 a 7mg/kg/dia EV24/24h  Coleção intra-abdominal (Peritonite terciária)
ou necrose + Piperacilina-tazobactam
Metronidazol 4,5gEV 6/6h Se cobertura para Enterococcus:
500mg EV 8/8h ● Acrescentar Ampicilina 2g EV 6/6h.
Ou
Ou ● Piperacilina-tazobactam já faz cobertura para
Ceftriaxona* Cefepima Enterococcussp. sensível – não precisa
2g EV 24/24h 2g EV 8/8h acrescentar Ampicilina. Mas não trata
+ + Enterococcus resistente (VRE).
Metronidazol Metronidazol ● Se Enterococcus spp. resistente (VRE):
500mg EV 8/8h 500mg EV 8/8h Vancomicina 1g EV 12/12h.
Ou
Cefazolina
2g EV 8/8h)
+
Metronidazol
500mg EV8/8h
Infecção
Avaliar cobertura para Enterococcus spp., se uso
Amoxicilina/clavulanato1g Ciprofloxacino* prévio de cefalosporinas, imunossupressão ou
EV 8/8h 400mg EV 12/12h Se melhora clinica doença valvar cardíaca:
+ 4 - 7 dias AcrescentarAmpicilina 2g EV 6/6h.
Metronidazol
Piperacilina-tazobactam já faz cobertura para
Colecistite aguda Se peritonite difusa, choque 500mg EV 8/8h
Enterococcussp. sensível a penicilina.
e/ou séptico:
Colangite Piperacilina-tazobactam 4,5g Se Enterococcus spp. resistente a penicilina,
EV 6/6h Vancomicina 1g EV 12/12h.
* Quinolona: cautela para o uso em pacientes

idosos, com doença renal ou que já tenham
passado por transplante de órgãos.
Clostridioides difficile
Colite por Clostridioides
(pseudomembranosa) Suspender mais rápido possível os antibióticos
em uso prévio à diarreia
Doença leve a moderada Metronidazol Metronidazol 10 dias para
Leucócitos ≤15000 500mg VO/SNE de8/8h 500mg VO/SNE 8/8h episódio inicial
cels/mL e creatinina ou ou OBS: Diluição sugerida para uso de
sérica < 1,5mg/dL Vancomicina Vancomicina 500mg Vancomicina por via SNE ou VO
125mg VO/SNE 6/6h VO/SNE 6/6h 500mg de Vancomicina em 200ml de água
potável, administrar 50ml a cada 6 horas
Doença grave Vancomicina 14 dias para
(leucócitos > 15 000 e 500mg VO/SNE 6/6h. recorrência Não precisa monitorar nível sérico
Creatinina >1,5mg/dL), +
conforme IDSA) Metronidazol
500mg EV 8/8h
Infecção
Colite por Clostridioides
(pseudomembranosa) Solicitar avaliação da cirurgia para colectomia
(continuação) nos casos de doença grave e complicada
Doença grave e Vancomicina 14 dias * Avaliar associar Vancomicina 500mg +

complicada 500mg VO/SNE 6/6h. 500ml SF0,9% via retal de 6/6h (especialmente
doença grave + choque, + se via oral impedida)
íleo paralítico ou Metronidazol
megacólon 500mg EV 8/8h
Ciprofloxacino 3-5 dias Não há necessidade de administrar antibióticos

500mg VO 12/12h na maioria dos casos.
ou Considerar antibiótico se febre, presença de

Diarreia aguda em Salmonelose diarreia com pus ou sangue, dor abdominal
Azitromicina
paciente com Ciprofloxacino até 7 dias em intensa, tenesmo.
500mg VO 24/24h
necessidade de 200mg EV 12/12h imunocompetente
internação Solicitar EPF e coprocultura para diagnóstico
ou diferencial com parasitoses e adequação de
Em imunossuprimido antibioticoterapia
SMZ/TMP Salmonela – 14 dias
800/160mg 12/12h Shigella 7 a 10 dias
VO ou EV
Infecção
Enterobacterales; Streptococcus pneumoniae;
Enterococcus.
Profilaxia PBE primária: Cirróticos com HDA:

Ciprofloxacino* 400mg 24/24h
ou
Ceftriaxona 1g 24/24h 7 dias, após controle de
sangramento;
ou
SMZ/TMP 800/160mg 24/24h VO.
Ceftriaxona Piperacilina-tazobactam 4,5g Profilaxia PBE secundária se:

1g EV 12/12h EV 8/8h 1) após tto PBE enquanto persistir a ascite;
Peritonite Bacteriana 5 a 7 dias
Espontânea (PBE) ou ou 2) cirrótico Child Pugh escore ≥ 9 com
● BT ≥ 3mg/dl,
● Proteína liq. ascítico<1,5g/dl,
Cefotaxima Ertapenem ● Na≤ 130, Cr≥1,2,
2g EV 8/8h 1g 24/24h ● BUN≥25mg/dl:
Esquemas:
- SMZ/TMP 800/160mg 1xd VO ou
- Ciprofloxacino* 500mg VO 24/24h.
* Quinolona: cautela para o uso em pacientes

Infecção
Fazer cobertura para Enterococcus spp. se

houver:
● Gram da coleção ou bacteremia por CGP;
Comunitária Comunitária
● Desenvolvimento de coleção intra-
Ampicilina + sulbactam Ciprofloxacino*
abdominal (peritonite terciária);
3g EV 6/6h 200mg EV 12/12h
ou + Se melhora clínica e ● Má resposta ao tratamento já instituído.
Amox/ Clavulanato Metronidazol laboratorial
Acrescentar Ampicilina 2g EV 6/6h.
1,2g EV 12/12h 30mg/kg/dia EV 8/8h 4 - 7 dias
Diverticulite
Piperacilina-tazobactam já faz cobertura para
Hospitalar Hospitalar Enterococcus spp. sensível a penicilina
Piperacilina/tazobactam Cefepima
4,5g EV 6/6h 2g EV 12/12h Se Enterococcus spp. resistente: Vancomicina
+ 1g EV 12/12h
Metronidazol
500mg EV 8/8h * Quinolona: cautela para o uso em pacientes
A maioria tem etiologia não bacteriana.

Pancreatite Aguda Formas graves e/ou necrose
infectada Se necrose ou pseudocisto infectado:
- Apenas iniciar Piperacilina/ Tazobactam Enterobacterales; Enterococcus sp; S. aureus;
antibiótico se evidência de Ciprofloxacino* 4,5g 6/6h S. epidemidis; anaeróbios e Candida
infecção. 400mg 12/12h EV ou 14 dias
+ Meropenem
NÃO HÁ indicação de Metronidazol 1-2g EV 8/8h * Quinolona: cautela para o uso em pacientes
antibiótico profilático. 500mg 8/8h EV idosos, com doença renal ou que já tenham
Infecção
Fazer cobertura para Enterococcus spp. se
houver:
Comunitária: Comunitária: ● Gram da coleção ou bacteremia por CGP;
Gentamicina Ceftriaxona
● Desenvolvimento de coleção intra-abdominal
240mg EV 24/24h 1g EV 12/12h
(peritonite terciária);
+ +
Metronidazol Metronidazol ● Má resposta ao tratamento já instituído.
500mg 8/8h EV 500mg EV 8/8h
Ou Acrescentar Ampicilina 2g EV 6/6h.
Ciprofloxacino
400mg EV 12/12h Piperacilina-tazobactam já faz cobertura para
+
Peritonite Bacteriana Enterococcussp. sensível.
Metronidazol Se melhora clinica
Secundária
500mg 8/8h EV 4 - 7 dias Se Enterococcus spp. resistente, Vancomicina 1g
EV 12/12h.
Hospitalar: Hospitalar:
Piperacilina-tazobactam Ertapenem
4,5g EV 6/6h 1g 24/24h EV
Ou ou
Cefepime Meropenem
2g 8/8h EV 2g 8/8h EV
+ +/-
Metronidazol Vancomicina
500mg 8/8h EV 1g 12/12h
USO DE ANTIMICROBIANOS EM INFECÇÕES/PROFILAXIAS/INFESTAÇÕES EM PELE E PARTES MOLES
Infecção
Abscesso Cutâneo Streptococcussp. (+comumpyogenes) e S.
Ambulatorial: aureus
Com indicação de Cefalexina Amoxicilina/clavulanato
antibioticoterapia 500mg 1 cp VO 6/6h 1g EV 8/8h Indicações para uso de antibiótico para abscesso
ou ou cutâneo: infecções rapidamente
Amoxicilina/clavulanato 7 dias progressivas,celulite extensa associada com
Realizar a drenagem é 500/125mg VO 8/8h Se alergia a betalactâmico sinais e sintomas de doença sistêmica, diabetes
obrigatório sempre que Clindamicina ou imunossupressão, idade avançada e local de
possível Internado: 600 - 900 mg EV 8/8h drenagem complicada
Oxacilina
2g EV de 4/4h
Streptococcussp. (+ comumpyogenes) e S.
Ambulatorial: aureus
Cefalexina Amoxicilina/clavulanato
500mg VO 1 cp 6/6h 1g EV 8/8h
Celulite 7 dias
Ou
Internado: Alergia a betalactâmico:
Oxacilina Clindamicina
2g EV de 4/4h 600-900mg EV 8/8h
Ambulatorial: Ambulatorial Streptococcus do grupo A, G, C e B e S. aureus

Amoxicilina/clavulanato Clindamicina
500mg 8/8h VO 300mg 6/6h VO
10 -14 dias
Erisipela Internado: Internado
Oxacilina Clindamicina
2g 4/4 a 6/6h 600-900mg EV 8/8h
ou +/-
Amoxicilina/clavulanato 1g Ceftriaxona
8/8h EV 1g 12/12h
Infecção
(g ou g/dose) (g ou mg/dose) (dias) Observações
Ivermectina Sarcoptes scabiei
VO por peso corporal: Deltametrina: Usar por 4 dias consecutivos, após o

15 a 24 kg - ½ cp Deltametrina: banho, friccionar o produto na região afetada,
ver observações deixando permanecer na pele até o próximo banho.
Deltametrina 25 a 35 kg - 1 cp
Escabiose loção 20mg/100 mL
36 a 50 kg - 1 ½ cp Ivermectina: Repetir o esquema de tratamento após 7 dias.
Dose única, repetir O indivíduo deve ficar em isolamento de contato
51 a 65 kg – 2 cp
após 7 dias até 24 horas após o término do tratamento.
65 a 79 kg - 2 ½ cp
80 kg ou mais, 3 cp
Streptococcussp., S. aureus, Enterobacteriaceae +

Ciprofloxacino 7 dias anaeróbios
400mg EV 12/12h
+
Metronidazol Afastar osteomielite nas lesões profundas: imagem,
500mg VO8/8h SO: avaliação da ortopedia, etc..
Amoxicilina/clavulanato
Escara Infectada ou Amox/clavulanato
1g EV 8/8 h
Comunitária 1 cp 500/125mg VO
Ceftriaxona 8/8h
1g 12/12h
+
Clindamicina
600-900mg 8/8h
Infecção
Streptococcussp., S. aureus incluindo MRSA e
Enterobacteriaceae, Pseudomonas + anaeróbios
Cefepime Cobrir a microbiota hospitalar e afastar osteomielite
Piperacilina-tazobactam 2g EV 8/8 h Se fator risco KPC:
4,5g EV 6/6h + Amicacina 15mg/kg 24/24h
Escara Infectada hospitalar +/- Metronidazol 7 dias +
Vancomicina 500mg VO 1 cp 8/8 h Polimixina B
Mais de 2 dias de 15- 20mg/kg EV 12/12h + 2,5mg/kg dose ataque, seguido de
internação ou com Vancomicina 1,5mg/kg 12/12h
internação prévia com uso 15- 20mg/kg EV 12/12h ou
de ATBs nos últimos 90 Polimixina E
dias 300mg dose ataque, seguido de
3-5mg/kg/dia dividido 2x/dia. (1mg=30.000 UI)
Aciclovir Varicela zoster vírus
10mg/kg EV 8/8h
Aciclovir VO: 7 dias Se imunossuprimido ou mais de um dermátomo –
Herpes Zoster 200mg VO 4 cp (800mg) Se imunossuprimido ou mais precauções com ar e de contato até as lesões
4/4h, 5x/dia de 1 dermátomo ou secarem.
(pular uma dose à noite) acometimento do nervo EV: 7-14 dias
trigêmeo ou oftálmico.
S. aureus e Streptococcussp. (+ comumpyogenes)

Ambulatorial: Amoxicilina/clavulanato
Cefalexina 1,2g EV 8/8 h
500mg VO 1 cp 6/6h ou
ou Alergia a betalactâmico:
Impetigo Penicilina G Benzatina 7 dias
1.200.000 UI - dose unica Clindamicina
600- 900 mg EV 8/8h
Internado: ou
Oxacilina SMZ/TMP 800/160mg
2g EV 4/4h 12/12h
Infecção
Comunitária Comunitária Até 5 dias após Comunitária:Gangrena gasosa (Clostridium
Clindamicina Clindamicina resolução dos sinais perfringens), S. aureus Streptococcussp. beta-
600-900mg EV 8/8h 600-900mg EV 8/8h e sintomas. hemolítico C e G, polimicrobiana aeróbio se
+ + Podendo chegar até Peptoestreptococos)
Ceftriaxona Penicilina G 4-6 semanas.
1g EV 12/12h 3-4 milhõesUI 4/4h Hospitalar: MRSA, enterobactérias ESBL
Se fator risco para
Hospitalar Hospitalar KPC: Drenagem cirúrgica precoce é obrigatória
Infecções Necrotizantes
Vancomicina Teicoplanina Amicacina
Dose de ataque de 30mg/kg Dose de ataque de 6mg/kg 15mg/kg 24/24h
seguido de 15mg/kg EV a cada 12 horas por 3 +
12/12h. doses seguidas. Polimixina B Ver ANEXO 4 para condução do paciente em uso
Não exceder 2000mg por Após,6mg/kg 24/24h 2,5mg/kg dose de Vancomicina.
dose. + ataque, após,
+ Meropenem 1,5mg/kg 12/12h
Piperacilina-tazobactam 1-2g EV 8/8h
4,5g EV 8/8h
Ambulatorial S. aureus, Streptococcus sp., mais raro
Amoxicilina/clavulanato Oxacilina Enterobacteriaceae e anaeróbios
500/125 1 cp VO 8/8 h 2g 4/4h a 6/6h EV
Pé diabético + Se paciente fez uso recente de ATB ou com
Metronidazol internação nos últimos 90 dias, considerar
Internado 500mg 8/8h EV esquema amplo com Cefepime 1-2g 8/8h EV +
14 dias
Amoxicilina/clavulanato Metronidazol 500mg 8/8h EV OU Piperacilina
1,2g EV 8/8 h Alergia a beta-lactâmicos: /Tazobactam 4,5g 6/6h EV+- Vancomicina dose
Ou Clindamicina ataque 30mg/kg seguido de 15mg/kg a cada 12h.
Ceftriaxona 900mg EV 8/8h Não exceder 2000mg por dose.
1g EV 12/12h +
+ Ciprofloxacino* * Quinolona: cautela para o uso em pacientes
Clindamicina 400mg EV 12/12h idosos, com doença renal ou que já tenham
900mg EV 8/8h passado por transplante de órgãos

Infecção
Streptococcus pyogenes e S. aureus

Piomiosite tropical Oxacilina Amoxicilina/clavulanato
(infecção de pele com 2g EV 4/4h 1,2g EV 8/8h
extensão ao músculo ou ou 7-14 dias
abscesso muscular por SO:
disseminação Amoxicilina/clavulanato Se alergia a betalactâmico
hematogênica) 500/125mg VO 1 cp 8/8h Clindamicina
600- 900mg EV 8/8h
Vacinação antitetânica e antirrábica

Mordedura por cães 7 dias
500/125 1 cp VO 8/8h 300mg 2 cp VO 8/8h
Varicela zoster vírus
Aciclovir Aciclovir Profilaxia pós-exposição:

Varicela 800mg VO de 4/4h 10mg/kg EV 8/8h Indivíduos susceptíveis expostos e portadores de
imunossupressão (HIV, neoplasia maligna, uso
Indicações de 5 vezes por dia Imunossuprimidos ou crônico de corticosteroides) devem receber
tratamento: omitindo a dose noturna, pneumonite 5-7dias imunoglobulina IM na dose de 125U cada 10kg de
iniciar nas primeiras 24h do peso até o máximo de 625U, o mais precoce
>12 anos, gestantes, aparecimento do exantema, possível ou até 96h após a exposição.
neonatos, preferencialmente.
imunossuprimidos, uso de Imunocompetentes e Profissionais de Saúde
corticoide oral e uso de susceptíveis devem ser vacinados preferentemente
salicilatos. até 72 horas após o contato.
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DA CABEÇA, PESCOÇO E VIAS AÉREAS SUPERIORES
Infecção
Streptococcussp., Anaeróbios (Fusobacteria,
Amoxicilina/clavulanato Ceftriaxona 14 - 21 dias Prevotella e Veillonella) e raros bacilos Gram
Abscesso Periamigdaliano 500/125 VO 1 cp 8/8h 1g EV 12/12h neg.,
ou dentário ou +
1,2g EV 8/8 h 900mg EV 8/8h
Amoxicilina Streptococcus alfa-hemolítico do grupo A e vírus
500mg 1 cp VO 8/8h
Penicilina Benzatina
ou
Amigdalite Bacteriana 1.200.000 UI IM 10 dias
Azitromicina
Dose Unica
500mg VO 24/24h - 5 dias
Streptococcussp.
Ampicilina + sulbactam Piperacilina-tazobactam 14 - 21 dias (+ comum viridans), anaeróbios e raro: bacilo
Angina de Ludwig 3g EV 6/6 h 4,5g EV 6/6h Gram neg., Pseudomonas
ou ou
Infecção Periamigdaliana Ceftriaxona Amoxicilina/clavulanato Drenagem cirúrgica precoce é obrigatória
Angina de Vincent 1g EV 12/12h 1g EV 8/8h
+
Clindamicina SO: 500/125mg 1 cp VO 8/8h
900mg EV 8/8h
S. aureus, pneumococo
Tobramicina Ciprofloxacino H. influenzae, Neisseria gonorrhoeae
Conjuntivite Bacteriana 10 dias
(solução oftálmica) (solução oftálmica)
H. influenzae (raro), Streptococcus pyogenes,

Ceftriaxona Pneumococo, Staphylococcusaureus, Moraxella
Epiglotite Discutir com CCIH 7 dias
1g EV 12/12h e vírus
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DA CABEÇA, PESCOÇO E VIAS AÉREAS SUPERIORES
Infecção
Polimicrobiana: + comuns S. aureus, P.
Amoxicilina/clavulanato Cefepima aeruginosae anaeróbios,
500/125mg VO 1 cp 8/8h 1g EV 12/12h
Mastoidite Aguda + + Raros: Enterobacteriaceae (Klebsiella e
28 dias
Ciprofloxacino Metronidazol Proteus), Candida e Aspergillus
500mg VO 1 cp 12/12h) 500mg 8/8h EV
Solicitar TC da região mastoidea para
afastar osteomielite
70% Vírus, 66% Bact. + vírus,
Claritromicina 92% só bactéria (Pneumococo 49%,
Amoxicilina/clavulanato 500mg EV 12/12h H. influenzae 29%, M. catarrhalis 28%.)
10 dias
Otite Média Aguda 500/125mg VO 1 cp 8/8h ou
Azitromicina
500mg VO 24/24h - 5 dias
Pneumococo 33%, H. influenzae 32%, M.

catarrhalis 9%, Streptococcus do grupo A
2%, anaeróbios 6%, vírus 15%, S. aureus
Critérios para início de antibiótico. Pelo

menos 1 dos abaixo:
Sinusite aguda Azitromicina
Amoxicilina/clavulanato  7 dias sem melhora dos sintomas
500mg VO 24/24h - 5 dias 10 dias
500/125 VO 8/8h
 >4 dias com febre, secreção nasal
purulenta e dor facial desde o início da
doença
 Melhora inicial seguida de febre,
secreção nasal purulenta e dor
facialdurando 5 ou mais dias
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO PULMÃO E VIAS AÉREAS INFERIORES
Infecção
Anaeróbios, cocos Gram positivos,
Ampicilina + sulbactam 3g Ceftriaxona 21 - 28 dias Sreptococcus milleri, Klebsiella pneumoniae
EV 6/6 1g EV 12/12h
Abscesso pulmonar ou
ou +
Pneumonia Necrotizante
1,2g EV 8/8h 600-900mg EV 8/8h
Bordetella pertussis e parapertussis (mais

Azitromicina raro)
500mg VO 1 cp 24/24h Azitromicina 5 dias
Sulfametoxazol/
Coqueluche ou Claritromicina 7 dias Fazer profilaxia dos contatos domiciliares
trimetroprim
Claritromicina STM/TMP 14 dias
400/80mg VO 2 cp 12/12h
500mg EV 1 cp 12/12h
H. influenzae,M. catarrhalis, Pneumococo e

Amoxicilina/clavulanato 7 dias vírus
500/125mg VO 1 cp 8/8h Cefepime 2g EV 8/8h
(ou 1,2g EV 8/8h) + Azitromicina 5 dias
DPOC infectado
+ Azitromicina
Azitromicina 500mg VO 1 cp 24/24h
500mg VO 1 cp 24/24h
Ceftriaxona Strepptococcusanaeróbios, Strep. milleri,

Ampicilina + sulbactam 1g EV 12/12h Bacteroidessp., Enterobacteriaceae,
3g EV 6/6h + M. tuberculosis
ou Clindamicina
Empiema Pulmonar Amoxicilina/clavulanato 600-900mg EV 8/8h 21 - 28 dias
1,2g EV 8/8h ou
Metronidazol
500mg EV 8/8h)
Infecção
Pneumococo, Mycoplasmasp., Haemophilus
Amoxicilina/clavulanato Azitromicina 7 a 10 dias
Pneumonia Comunitária influenza, Legionella sp., vírus Influenza,
500/125 VO 1 cp 8/8h 500mg VO 1 cp 24/24h Azitromicina 5 dias
Ambulatorial Moraxella sp.
Pneumonia Comunitária Pneumococo, Mycoplasmasp., Haemophilus

Ceftriaxona
Amoxicilina/clavulanato influenza, Legionella, vírus Influenza,
1g EV 12/12h 7 dias
Com indicação de 1g EV 8/8h Moraxella sp.
+
internação hospitalar +
Claritromicina
Claritromicina Solicitar TR covid-19 e instituir precauções de
500mg EV 12/12h
(<48h de internação e sem 500mg EV 12/12h contato/gotículas/aerossóis, se TR negativo
ou
internação prévia com uso solicitar RT PCR covid-19. Se dúvida
Azitromicina
de ATBs nos últimos 90 contactar SCIH.
500mg VO 1 cp 24/24h
dias)
Pneumonia Comunitária Pneumococo, Mycoplasmasp., Haemophilus
por Aspiração Amoxicilina/clavulanato Ceftriaxona influenza e anaeróbios
1g EV 8/8h 1g EV 12/12h
(<48h de internação e sem ou + 7 dias
internação prévia com uso Ampicilina/ Sulbactam Clindamicina
de ATBs nos últimos 90 3g EV 6/6h 900mg EV 8/8h
dias)
Pneumonia Hospitalar por Gram neg. (Pseudomonas, Klebsiella) e
Aspiração anaeróbios
Cefepime
(>48h de internação ou 2g EV de 8/8h Avaliar acrescentar Vancomicina, ou
Piperacilina/tazobactam
com internação prévia + 5-7 dias Polimixina B de acordo com as culturas
4,5g EV 6/6h
com uso de ATBs nos Clindamicina prévias, em discussão com SCIH
últimos 90 dias) 600-900mg EV 8/8h
Solicitar TR covid-19. (vide Pneumonia
Comunitaria).
Infecção
Pneumonia Hospitalar não Gram neg. (Pseudomonas, Klebsiella) e
associada à ventilação Staphylococcus aureus
mecânica
Avaliar acrescentar Vancomicina ou Polimixina
>48h de internação ou Piperacilina/tazobactam Cefepime 5-7 dias B de acordo com as culturas previas, em
internação prévia com uso 4,5g EV 6/6h 2g EV 8/8h discussão com a CCIH
de ATB nos últimos 90 dias
Sem fator de risco de

bactéria multirresistente
(ver anexo 2)
Polimixina B Polimixina B Gram neg. (Pseudomonas, Klebsiella) e
Pneumonia Hospitalar não 2,5mg/kg dose ataque, 2,5mg/kg dose ataque, após, Staphylococcus aureus
associada à ventilação após, 1,5mg/kg 12/12h 1,5mg/kg 12/12h
mecânica +/- +/- Avaliar acrescentar Vancomicina ou
Meropenem Meropenem Meropenem de acordo com as culturas previas,
>48 horas de internação ou 2g EV 8/8h 2g EV 8/8h em discussão com a CCIH
internação prévia com uso ou ou 5-10 dias
de ATB nos últimos 90 dias Amicacina Amicacina Ver ANEXO 4 para condução do paciente em
Com fator de risco de 15mg/kg 24/24h) 15mg/kg 24/24h) uso de Vancomicina.
bactéria multirresistente +/- +/-
(ver anexo 2) Vancomicina* Vancomicina*
Dose de ataque 30mg/kg Dose de ataque 30mg/kg *Não exceder 2gpor dose
seguido 15mg/kg 12/12h. . seguido 15mg/kg 12/12h..
Pneumonia Associada à Gram neg.: Pseudomonas, Klebsiellae
Ventilação Mecânica Staphylococcus aureus
Piperacilina/tazobactam Cefepime
>48 h de VM 4,5g EV 6/6h 2g EV 8/8h 5-10 dias Avaliar acrescentar Vancomicina ou
Sem fator de risco de Meropenem de acordo com as culturas prévias
bactéria multirresistente dos pacientes e/ou em discussão com a SCIH
e< 5 dias de internação
Infecção
Polimixina B Polimixina B Gram neg.: Pseudomonas, Klebsiellae
Pneumonia Associada à 2,5mg/kg dose ataque, após, 2,5mg/kg dose ataque, após, ,Staphylococcus aureus
Ventilação Mecânica 1,5mg/kg 12/12h 1,5mg/kg 12/12h
+/- +/- Avaliar acrescentar Vancomicina ou
Mais de 48 horas de VM Meropenem Meropenem Meropenem de acordo com as culturas
5-10 dias
2g EV 8/8h 2g EV 8/8h previas dos pacientes e/ou em discussão com
Com fator de risco para ou ou a SCIH
bactéria multirresistente Amicacina Amicacina
15mg/kg 24/24h 15mg/kg 24/24h Ver ANEXO 4 para condução do paciente em
+/- +/- uso de Vancomicina.
Vancomicina* Vancomicina*
*Dose de ataque: 30mg/kg *Dose de ataque: 30mg/kg * Monitorar concentração sérica
apos 15mg/kgEV 12/12h. apos 15mg/kgEV 12/12h.. *Não exceder 2g por dose.
Metronidazol Clindamicina Anaeróbios
Traqueíte 7 dias
500mg EV ou VO8/8 h 600mg EV 8/8h Pacientes traqueostomizados
1ª Fase: Mycobacterium tuberculosis
Comprimido combinado: Número de comprimidos a
Rifampicina150mg serem prescritos conforme 1ª Fase: 2 meses Exames diagnósticos: BAAR, TRM-TB,
+ peso Cultura para microbactéria.
Isoniazida75mg :
+ 20 a 35kg – 2 cp
Pirazinamida 400mg 30a 50 kg – 3 cp
+ 50 a 70 kg – 4 cp
Tuberculose Pulmonar
Etambutol275mg >70kg – 5 cp
2ª Fase De 24 em 24 horas
Comprimido combinado:
2ª Fase: 4 meses
Rifampicina 150mg
+
Isoniazida75mg
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO E IST
Infecção
Enterobacteriaceae (Gram negativos mais
Piperacilina/tazobactam comuns: E. coli, Klebsiella, Proteus) e
Ceftriaxona 4,5g EV 6/6h Enterococcussp.
Abscesso renal 1g EV 12/12h ou
Meropenem
1g EV 8/8h
Azitromicina Haemophilus ducreyi

Ceftriaxona Azitromicina: 1 dose
1g VO dose única
250mg IM dose única Ceftriaxona: 1 dose
Cancro mole ou
Ciprofloxacino: 3 dias
Ciprofloxacino
500mg 1 cp VO 12/12h
Calymmatobacterium granulomatis
Azitromicina Doxiciclina
500mg 2 cp VO 100mg 1 cp VO 12/12h
Todos os esquemas:
1 vez por semana por pelo ou O critério de cura é o desaparecimento das
Pelo menos 21 dias,
menos 3 semanas Ciprofloxacino lesões.
Donovanose ou até desaparecimento
ou até cicatrização das 500mg 1,5 cp VO 12/12h
(Granuloma inguinal) completo das lesões.
lesões ou
Sulfametoxazol/
trimetroprim
400/80mg 2 cp VO 12/12h
Enterobacteriaceae (Gram negativos, mais

Amoxicilina/clavulanato comuns: E. coli, Klebsiella, Proteus) e
Nitrofurantoína 500/125mg 1 cp VO8/8h Mulher 5-7 dias Enterococcussp.
ITU baixa
100mg VO 1 cp 6/6h ou
(cistite), comunitária
Ciprofloxacino Homem 7 dias
500mg 1 cp VO 12/12h
Infecção
Guiar o tratamento de acordo com a cultura
Gentamicina Piperacilina/tazobactam 5-7 dias
5-7mg/kg/dia 24/24h 4,5g EV6/6h Ampliar ou reduzir o espectro após discussão
ITU hospitalar
ou SO: de acordo com a CCIH
Amicacina com culturas
15 mg/kg/dia 24/24h
Aciclovir
Herpes Genital 7 dias Vírus Herpes simplex tipo 2
200mg VO 2 cp 8/8 h
Chlamydia trachomatis sorotipo L1, L2, ou L3

Azitromicina 500mg VO
Doxiciclina
Linfogranuloma venéreo 2 cp uma vez por semana 21 dias
100mgVO 1 cp 12/12h
por 3 semanas
Enterobacteriaceae (Gram negativos mais

Ceftriaxona comuns: E. coli, Klebsiella, Proteus) e
1g EV 12/12h Enterococcussp.
ou
Ciprofloxacino
Pielonefrite Gentamicina 400mg EV 12/12h
7 dias
3 a 5mg/kg/dia EV 24/24h
ou
Amicacina
15mg/kg/dia 24/24h

Infecção
Chlamydia Chlamydia Sintomas: dor para evacuar, muco e sangue nas

Doxiciclina Azitromicina fezes.
100mg 1 cp VO 12/12 h 500mg 2 cp VO dose única
Considerar tratar empiricamente e
simultaneamenteambas etiologias.
Proctite Gonococo Gonococo
7 dias
Ceftriaxona Gentamicina
500mg IM/EV dose única 240mg IM dose única
+ +
Azitromicina Azitromicina
500mg 2 cp VO dose única 500mg 4 cp dose única
<35 anos
< 35 anos Neisseria Gonorrhoeae,Chlamydiatrachomatis
Ceftriaxona
500mg IM dose única >35 anos
Doxiciclina,
+ Sulfametoxazol/ trimetroprim Enterobacteriaceae,Enterococcus sp.
Sufametoxazol/
Doxiciclina 400/80mg 2 cp VO 12/12h
Prostatite Aguda trimetoprima e
100mg 1 cp VO 12/12h
Ciprofloxacino
10- 14 dias
> 35 anos
Ciprofloxacino
500mg 1 cp VO 12/12h
Enterobacteriaceae 80%,
Ciprofloxacino Sulfametoxazol/ trimetroprim Enterococcussp. 15%, P. aeruginosa,
Prostatite Crônica 4 semanas
500mg 12/12h 400/80mg 2 cp VO 12/12h Burkholderia pseudomallei (raro)
Infecção
Sífilis Primária/
BenzilPenicilina Benzatina Doxiciclina Doxiciclina
Latente Recente/ Treponema pallidum
2.400.000 UI IM dose única 100mg VO 1 cp 12/12h 14 dias
Secundária
Sífilis Latente Tardia BenzilPenicilina Benzatina
Doxiciclina
ou Terciária não- 2.400.000 UI IM Doxiciclina Treponema pallidum
100mg VO 1 cp 12/12h
neurossífilis 1 vez por semana, 3 sem 28 dias
Sífilis Ocular Penicilina cristalina Ceftriaxona
10- 14 dias Treponema pallidum
Neurossífilis 4 milhões UI EV 4/4h 2g EV 24h/24h
< 35 anos <35 anos: Neisseria Gonorrhoeae, Chlamydia
Ceftriaxona Sulfametoxazol/ trimetroprim Doxiciclina: trachomatis
500mg EV/IM dose única 400/80mg 2cp VO 12/12h 14 dias >35 anos:Enterobacteriaceae
+
Doxiciclina Ceftriaxona: Se corrimento uretral, preferir esquema de
Orquite/Epididimite 100mg VO 1 cp 12/12h dose única. Ceftriaxona + Azitromicina + Doxiciclina. O
acréscimo de Azitromicina ao esquema visa
> 35 anos Ciprofloxacino otimizar a cobertura de gonococo.
Ciprofloxacino 10 dias
500mg VO 1 cp 12/12h Se história de manipulação de trato urinário
preferir esquema com quinolona.
Chlamydia: Chlamydia:
Azitromicina Doxiciclina Sugerido sempre considerar tratar
500mg 2 cp VO 1 dose 100mg 1 cp VO 12/12h empiricamente e simultaneamente ambas as
Doxiciclina: condições.
Gonococo: Gonococo: 7 dias
Uretrites
Ceftriaxona Gentamicina
500mg IM/EV 1 dose 240mg, IM 1dose
+ +
Azitromicina Azitromicina
500mg 2- 4 cp VO 1 dose 500mg 4 cp (2g) 1 dose
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Infecção
Fonte primária ou contígua : Estreptococos
Penicilina G (60–70%), bacteroides (20–40%),
3-4milões UI 4/4h EV Enterobacteriaceae (25–33%), S. aureus (10–
+ 15%), Streptococcus milleri.
Metronidazol Raro: Nocardia, Listeria
Ceftriaxona 6-8 semanas
500mg EV 6/6 a 8/8 h Pós-cirúrgico, pós-traumático:
Abscesso Cerebral 2g EV 12/12h
ou S. aureus, Enterobacteriaceae
piogênico +
Meropenem
Metronidazol SO: não fazer
2g EV 8/8h (BIC 3h) Preferir Meropenem para terapia empírica em
500mg EV 6/6 a 8/8 h
+/- pacientes com complicação de procedimentos
Vancomicina cirúrgicos em SNC.
15-20mg/kg 8/8-12/12h EV
Aciclovir 14 a 21 dias Vírus Herpes simplex tipo1

Encefalite Herpética
10mg/kg/dose EV 8/8h SO: não fazer
Até 50 anos:
Ceftriaxona Cefepima Depende do Pneumococo, Meningococo, Haemophilus
2g EV 12/12h 2g EV de 8/8h agente: + de 50 anos:
Pneumococo Listeria, bacilo Gram negativo e Pneumococo
Se gestantes ou > de 50 anos ou Se gestantes ou> de 50 anos ou 10-14 dias
imunossuprimido ou etilista imunossuprimido ou etilista Meningococo Em paciente não gestante com suspeita de
Meningite Bacteriana pesado ou cirrótico: pesado ou cirrótico: 7 dias infecção por Listeria pode ser associada
Aguda em Adulto Haemophilus Gentamicina 5mg/kg 24/24h ao esquema de
Ceftriaxona Meropenem 7-10 dias Ceftriaxona + Ampicilina ou ao Meropenem.
2g EV 12/12h 2g EV de 8/8h Listeria 21 dias
+
Ampicilina SO: não fazer
2g EV 4/4h
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Infecção
Ventriculite/Meningite 10-14 dias S. aureus e BGN, Candida, S. coagulase
Hospitalar Se primeira cultura negativo e Propionibacterium
Pós TCE penetrante, Vancomicina de LCR positiva,
neurocirurgia ou válvula Dose de ataque de 30mg/kg Vancomicina solicitar nova Avaliar troca ou retirada derivação
de derivação. seguido de 15mg/kg a cada Dose de ataque de 30mg/kg cultura a cada 72h.
1. Retirar a derivação 12h. Não exceder 2000mg seguido de 15mg/kg a cada 12h. Nova derivação só deve ser implantada 10 dias
atual por dose. Não exceder 2000mg por dose. Manter ATB por após uso de ATB se culturas negativas para. S.
+ + 10-14 dias a partir aureus e BGN. Para demais bactérias esse
2. Coletar LCR durante a
Cefepima Meropenem da data da primeira tempo é 7 dias.
inserção da DVE
2g EV de 8/8 h 2g EV 8/8 h (BIC 4-3h) cultura negativa
3. Terapia empírica ou Ver ANEXO 4 para condução do paciente em
4. Reinserção após 7-10 Ceftazidima AjustarATB de uso de Vancomicina.
dias de tratamento de 2g EV de 8/8 h Obs: Polimixina B intratecal acordo com
acordo com resultado nos casos de infecção por resultado de Ver ANEXO 6 para antibioticoterapia
de cultura de LCR Acinetobacter hemocultura e intratecal.
cultura do LCR
1ª Fase:
Comprimido combinado: 1ª Fase Mycobacterium tuberculosis
Rifampicina 150mg 2 meses
+ Número de comprimidos a Acrescentar ao esquema corticoide diminui
Isoniazida 75mg serem prescritos conforme peso mortalidade e incidência de hidrocefalia:
+ :
Pirazinamida400mg 20 a 35kg – 2 cp Dexametasona 0,4mg/kg/dia nas primeiras 2
Tuberculose
+ 30a 50 kg – 3 cp semanas com retirada gradual até 8 semanas.
Meningoencefálica
Etambutol275mg 50 a 70 kg – 4 cp
>70kg – 5 cp
2ª Fase
Comprimido combinado: De 24 em 24 horas 2ª Fase
Rifampicina 150mg 10 meses
+
Isoniazida75mg
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Esquema padrão Esquema Alternativo Duração Etiologia e
Infecção
(g ou g/dose) (g ou g/dose) (dias) Observações
Ampicilina Vancomicina Pacientes sem sintomas agudos podem não
2g 4/4h Ataque 30mg/kg, depois, necessitar de terapia empírica, uma vez que
Endocardite: Tratamento + 15mg/kg 12/12h. 4-6 semanas hemocultura é positiva em 90% dos casos.
empírico Oxacilina + Como são inúmeros os agentes possíveis,
2g EV 4/4h Gentamicina coletar 3 amostras de hemoculturas antes do
+ 3mg/kg/dia EV 24/24h início de antibiótico para terapia guiada após
Gentamicina SO: não fazer identificação do agente.
3mg/kg/dia EV 24/24h
Endocardite Haemophilus, Actinobacillus,

Valva Nativa Cardiobacterium,Eikenella, Kingella
Ampicilina Ceftriaxona 4 semanas Adequar o tratamento ao antibiograma da

Streptococcus sp.
2g EV 4/4h 1g EV 12/12h hemocultura. Se necessário, consultar CCIH.
Staphylococcus aureus Oxacilina Ver ANEXO 4 para condução do paciente em

2g EV 4/4h 4-6 semanas
uso de Vancomicina.
Vancomicina* *Dose Máxima de Vancomicina: 2000 mg por
MRSA Dose de ataque de 30mg/kg 4-6 semanas dose.
seguido de 15mg/kg 12/12h
Ampicilina Ampicilina .
Enterococcus sensível a 200mg/kg/dia EV 6/6h 6 semanas
penicilina + +
Gentamicina Gentamicina
3mg/kg/dia EV 24/24h 4-6 semanas
Ceftriaxona Ceftriaxona:
HACEK
1g EV 12/12h 6 semanas
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Infecção
Endocardite:
Valva Protética
Penicilina Cristalina Ceftriaxona

Streptococcus sp. 6 semanas
4.000.000 UI EV 4/4h 1g EV 12/12h
Oxacilina Vancomicina Oxacilina:

2g EV 4/4h Ataque 30mg/kg, depois, 6 semanas
+ 15mg/kg 12/12h. Gentamicina:
Staphylococcus aureus.
Gentamicina Máximo: 2000mg por dose. 14 dias
3mg/kg/dia EV 8/8h + Vancomicina:
Gentamicina 6 semanas Adequar o tratamento ao antibiograma da
3mg/kg/dia EV de 8/8h hemocultura
Vancomicina
Ataque 30mg/kg, depois, Vancomicina:
15mg/kg 12/12h. 6 semanas
MRSA
Máximo: 2000mg por dose. Gentamicina:
+ 14 dias
Gentamicina
3mg/kg/dia EV de 8/8h
Ampicilina Ampicilina
200mg/kg/dia6/6h Vancomicina + Gentamicina
Enterococcussp. Ataque 30mg/kg, depois,
+ 4-6 semanas
Gentamicina 15mg/kg 12/12h. Vancomicina:
3mg/kg/dia EV8/8h Máximo: 2000mg por dose. 6 semanas
USO DE ANTIMICROBIANOS EM PROFILAXIA/INFECÇÕES ORTOPÉDICAS
Infecção
Total 4 semanas S. aureus (mais comum), Streptococcussp.,
Oxacilina Cefazolina
Enterobacteriaceae e N. gonorrhoeae
2g EV 4/4h 1g de 8/8h
14 dias venoso Tempo EV, quando isolados BGN - prolongar por até 4
Artrite Séptica + +
+ semanas.
Gentamicina Gentamicina
7 a 14 dias oral Se Suspeita de infecção gonocócica, associar
5-7mg/kg/dia EV 24/24 h 5-7mg/kg/dia EV 24/24 h
Azitromicina 500mg VO 2 cp dose única para cobertura
ou ou
também de Clamídia)
Ceftriaxona Ceftriaxona
Artrite gonocócica: tratamento por 14 dias,ATB
1g EV 12/12h 1g EV 12/12h
SO: Discutir com CCIH endovenoso, a depender da evolução clínica
Conforme abordagem Staphylococcus aureus (mais comum),
cirúrgica e patógeno Streptococcussp., Enterococci, BGN
isolado:
Cultura de liquido da artrocentese:
1) Desbridamento com ● Guiar o tratamento de acordo com a cultura
manutenção da prótese: ● Ampliar ou reduzir o espectro após discussão com a
Infecção de Vancomicina Vancomicina - Se MRSA/MSSA CCIH
Prótese Ataque 30mg/kg, depois, Ataque 30mg/kg, depois, 3 meses (quadril)
Ortopédica 15mg/kg 12/12h. 15mg/kg 12/12h. 6 meses (joelho) Os melhores resultados são alcançados com
Máximo: 2000mg por dose. Máximo: 2000mg por dose. - Demais: 4-6 semanas. desbridamento agressivo, com retirada da prótese e
+ + antibioticoterapia.
Cefepime Ciprofloxacino 2) Troca 1 tempo:
2g EV 8/8h 400mg EV12/12h - Se MRSA/MSSA: 3 m Nos casos agudos, com <30 dias pode ser tentado o
- Demais: 4- 6 semanas. salvamento da prótese, realizando apenas o
desbridamento e antibioticoterapia.
3) Troca 2 tempos:
4 -6 semanas
Infecção
Infecção Ver ANEXO 4 para condução do paciente em uso de
osteoarticular Vancomicina Vancomicina.
Teicoplanina
relacionada a Ataque 30mg/kg, depois, Mínimo de 14 dias
12mg/kg 12/12 h, 3 doses,
prótese 15mg/kg 12/12h.
seguida 12mg/kg 24/24 h
causada por Máximo: 2g/dose.
MRSA
Staphylococcus aureus (mais comum),
Oxacilina Streptococcussp. e BGN (raro).
14 dias venoso
2g EV 4/4h - Colher hemocultura e material intraósseo (punção
Osteomielite Clindamicina 14 a 28 dias oral
+/- ou fragmento) antes de iniciar ATB.
Aguda 600mg EV 6/6 a 8/8h
Gentamicina - SO: Cefalexina: 500mg VO 1 cp 6/6h,
Hematogênica Total 28-42 dias
5-7mg/kg/dose EV 24/24h Amoxicilina/clavulanato 500/125gVO 1 cp 8/8h ou
Max. 240mg/dose Clindamicina 300mg VO 2 cp 8/8h
Polimicrobiana: S. aureus, Staphylococcussp.,

Osteomielite
Oxacilina Enterobactérias.
por Clindamicina 14 dias venoso
2g EV 4/4h - Colher hemocultura e material intraósseo (punção
contiguidade 600mg EV6/6h 14 a 28 dias oral
+ ou fragmento) antes de iniciar ATB.
(pós- +
Gentamicina - SO: Cefalexina 500mg VO 1 cp 6/6h ou
traumática ou Ciprofloxacino Total 28-42 dias
5mg/kg/dose EV 24/24h Amoxicilina/clavulanato 500/125g VO 1 cp 8/8h ou
fratura) 400mg EV 12/12h
Max. 240mg/dose Clindamicina 300mg VO 2 cp 8/8h
Oxacilina S. aureus, Salmonelasp.

Osteomielite 2g EV 4/4h 14 dias venoso
Ciprofloxacino
aguda em + 14 a 28 dias oral
400mg EV 12/12h
drepanocítico Ceftriaxona
1g EV 12/12h Total 28-42 dias
Infecção
Colher hemocultura e material intraósseo (punção ou
Oxacilina Vancomicina 4 a 6 sem após o último fragmento) antes de iniciar antibioticoterapia.
Osteomielite pós- 2g EV 4/4h 1g EV 12/12h desbridamento eficaz.
cirúrgica + + Considerar retirada do material de síntese
Gentamicina Ciprofloxacino Avaliar terapia VO após 2
5mg/kg/dose EV 24/24h 400mg EV de 12/12h sem de tratamento EV Ver ANEXO 4 para condução do paciente em uso de
Vancomicina.
Staphylococcus aureus (mais comum),

Terapia empírica não está indicada – deve ser guiada pelo 21-28 dias venoso Streptococcussp. e bacilo Gram neg. (raro) e
resultado da cultura de fragmento ósseo obtido durante 28-35 dias oral Pseudomonas sp.
desbridamento cirúrgico. Tempo total 8 sem
Terapia empírica (somente em casos de instabilidade Considerar o início do Sequencial oral, guiar de acordo com a cultura
Osteomielite
clínica): tempo de tratamento a data
Crônica
Cefepime (2g EV8/8h) da última abordagem
+/- cirúrgica, se necessária
Vancomicina
Ataque 30mg/kg seguido 15mg/kg 12/12h.
Máximo de 2g/ dose
Vancomicina Vancomicina S. aureus (mais comum), Streptococcussp. e BGN

Ataque 30mg/kg seguido Ataque 30mg/kg seguido entérico.
15mg/kg 12/12h. 15mg/kg 12/12h. - Iniciar ATB após coleta de culturas (hemocultura e
Espondilodiscite 6 semanas
Máximo de 2g/ dose. Máximo de 2g/ dose fragmento de osso) se pacientes instáveis ou
+ + toxemiados. Se não, aguardar cultura.
Cefepime Ciprofloxacino
2g EV 8/8h 400mg EV 12/12h - Sequencial oral, guiar de acordo com a cultura.
USO DE ANTIMICROBIANOS EM HIV/SIDA: INFECÇÕES OPORTUNISTAS
Esquema padrão Esquema Alternativo (g ou Duração Etiologia e
Infecção
(g ou g/dose) g/dose) (dias) Observações
Toxoplasma gondii
Clindamicina Manter profilaxia secundária até CD4> 200
Sulfadiazina 600mg EV ou VO 6/6h por 6 meses.
>60kgs: 1500mg VO 6/6h + - Profilaxia secundária :
<60kgs: 1000mg VO 6/6h Pirimetamina Sulfadiazina 500mg 2- 4g VO
+ 75mg VO24/24h 2- 4 doses/dia
Encefalite por 6 semanas
Pirimetamina + +
Toxoplasma gondi
>60kgs 75mg VO 24/24h Ácido folínico Pirimetamina
(Neurotoxoplasmose)
<60kgs 50mg VO24/24h 15mg VO 24/24h 25-50mg VO 24/24h
+ Ou +
Ácido folínico SMZ/TMP (400/80mg) Ácidofolínico
15mg VO 24/24h 15 a 20mg/kg/dia TMP,VO 10-25mg VO 24/24h
ou EV, 8/8 a 6/6h
Cryptococcussp.
Mínimo de 14 dias
Terapia de consolidação e manutenção:
Anfotericina B desoxicolato Discutir com o SCIH.
- Manter Fluconazol 800mg 8 semanas após
Meningite Criptocócica 50mg EV24/24h Em caso de disfunção renal Nova cultura de fungos
suspensão de Anfo B e após as 8 semanas
+ solicitar anfotericina B no líquor após esse
passar profilaxia secundária com -
Terapia de indução Fluconazol complexo lipídico ou período para avaliar
Fluconazol 200mg até recuperação imune.
800mg VO 24/24h lipossomal) suspensão.
Encaminhar para serviço de referência
Pneumocystis jirovecii
Clindamicina 600mg EV 8/8h Se PO2 <70 ou gradiente alvéolo arterial
SMZ/TMP (400/80mg)
+ >35 associar prednisona: iniciar 40mg
Pneumocistose 15 a 20mg/kg/dia TMP, VO 21 dias
Primaquina 15-30mg VO 12/12h, reduzindo à metade a dose a cada 5
ou EV 6/6 ou 8/8h
24/24h dias até o fim do tratamento de 21 dias.
USO DE ANTIMICROBIANOS EM OUTRAS INFECÇÕES
Infecção
Rickettsiasp.
Gestantes:
Febre Maculosa Doxiciclina * Tem que ser solicitado à Secretaria de
Cloranfenicol* 7 dias
Rickettsiose 100 mg VO 1 cp 12/12h) Saúde do Estado (CIEVS)
50mg/kg/dia 6/6h
Diagnóstico: Sorologia (tardio), PCR
Leptospirasp.
Ampicilina
Ceftriaxona 7 dias
200mg/kg EV 6/6h Diagnóstico: Sorologia
1g EV 12/12h
ou
Leptospirose ou SO: Amoxicilina
Penicilina G cristalina
Doxiciclina 500mg 8/8h VO
400.000 UI/kg/dia
100mg VO 1 cp 12/12h
4/4 ou 6/6h EV
Meningococcemia sem Neisseria meningitidis

acometimento do SNC Ceftriaxona Penicilina G cristalina
7 dias
2g EV 12/12h 4.000.000 UI EV 4/4h
Bacilo Gram neg. aeróbio incluindo

Cefepime Piperacilina/tazobactam 7 dias se 48h afebril Pseudomonas, Staphylococcussp., incluindo
Neutropenia Febril
2g EV8/8h 4,5g EV 6/6h e neutrófilos >500 MRSA, Candida sp., e Aspergillus
Sepse comunitária de foco S. aureus, Pneumococos, BGN trato urinario

indefinido e intestinal, , Streptococcus sp.
Menos de 5 dias de Ceftriaxona Amoxicilina/clavulanato Colher culturas e ajustar antibioticoterapia

7 a 10 dias
internação ou sem 1g EV 12/12h 1g EV 8/8h conforme resultado.
internação prévia sem uso
de ATBs nos últimos 90
dias
USO DE ANTIMICROBIANOS EM OUTRAS INFECÇÕES
Infecção
Sepse hospitalar de foco Colher e cobrar culturas

indefinido > 48h
Piperacilina/tazobactam Cefepime
internação
4,5g EV 6/6h 2g EV 8/8h 5-7 dias
Sem fator de risco de
bactéria multirresistente e
<7 dias de internação
Colher e cobrar culturas
Sepse hospitalar de foco Polimixina B Descalonar após resultado de
indefinido 2,5mg/kg 1° dose, seguido culturas, especialmente
1,5mg/kg 12/12h Hemocultura. Avaliar acrescentar Vancomicina ou
Com fator de risco de +/- Meropenem de acordo com as culturas
bactéria multirresistente Meropenem Discutir com CCIH prévias, em discussão com a CCIH
5-7 dias
2g EV8/8h (3h)
Ver anexo 2 +/- Se foco urinário:
Vancomicina Polimixina E
Discutir com CCIH Ataque:30mg/kg, depois, 3-5mg/kg/ dia EV 12/12h
15mg/kg 12/12h. Máximo de 360mg/dia
Máximo: 2g/dose.
7- 10 dias
VER ANEXO 5 PARA PROFILAXIA DE
1) Intubação/e TÉTANO
Penicilina G cristalina traqueostomiapre Tratamento primário visa neutralizar a
3 milhões UI 4/4h coce toxina tetânica com soro antitetânico 10000
Metronidazol
Tétano ou 2) Diazepam ou UI, EV + 10000 UI, IM em dose única ou
500mg EV 6/6h
Doxiciclina midazolam imunoglobulina humana antitetânica 6000
100mg 12/12h 3) Soro antitetânico UI IM em dose única (em pacientes
4) Desbridamento alérgicos a soro heterólogo,
5) Ambiente escuro imunodeprimidos, RN).
6) Beta bloqueador
USO DE ANTIMICROBIANOS EM INFECÇÕES/PROFILAXIA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Infecção
Clindamicina Ampicilina/sulbactam Bacterioides, Prevotella bivius,
600 a 900mg EV 6/6 ou 8/8h 3g EV 6/6h Estreptococos dos grupos A e B,
+ ou Até 48-72 horas Enterobacteriaceae, C. trachomatis e
Gentamicina* Amoxicilina/Ac. Clavulânico afebril Ureaplasma urealyticum (menos
1,5mg/kg EV 8/8h 500/125mg EV 8/8 h comum)
ou +
5mg/kg/dia EV dose única diáriaou Gentamicina
Abortamento
Amicacina 7,5mg/kg de 12/12h ou 3 a 5mg/kg/dia EV dose única
infectado
15mg/kg/dia, dose única diária diária ou
1,5mg/kg EV 8/8h SO: não fazer
* Se função renal alterada
substituir aminoglicosídeo por Opção ambulatorial:
Cefazolina 1g EV 8/8hassociada a Amoxicilina/clavulanato
Metronidazol 500/125mg 1 cp VO de 8/8 h
Ou
Ceftriaxona 1gEV 12/12h
associada a Clindamicina
7 dias Enterobacteriaceae, Estafilococos
Cistite Não Cefalexina Amoxicilina Após segundo coagulase-negativos, enterococos,
Complicada em 500mg1 cp VO 6/6h 500mg VO 8/8h episódio de cistite, estreptococos do grupo B.
Gestantes ou ou prescrever:Nitrofuran
Nitrofurantoína Amoxicilina/clavulanato toina: 100mg 1 cp
De acordo com o 100mgVO 1 cp 6/6h 500/125mg 1 cp VO 8/8 h VO, à noite ou
antibiograma e Cefalexina, 500mg 1
respeitando as cp VO, à noite, até o
contraindicações na final da gestação.
gestação
Infecção
Clindamicina Ampicilina Mínimo de 7 dias Bacterioides, Prevotella
900mg EV 8/8h 2g EV 6/6h Estreptococos grupos A e B,
+ + A terapia deve ser suspensa Enterobacteriaceae, C. trachomatis,
Gentamicina* Gentamicina* apenas após período de 48h Uurealyticum
3 a 5mg/kg/dia EV 3 a 5mg/kg/dia, EV afebril, não sendo
Corioamnionite dose única diária dose única diária recomendadomanutenção de Avaliar acrescentar Doxiciclina
ou + antibiótico oral. 100mg VO cada 12 horas se alta
Ampicilina/sulbactam Metronidazol, probabilidade de DST
3g EV 6/6h 500mg de 8/8h, EV, após
clampar o cordão. SO: não fazer *Se função renal alterada
Ceftriaxona- 1g EV 12/12h
Doxiciclina Doxiciclina 14 dias C.trachomatis, Gonococo,
100mg VO 1 cp 12/12h 100mg VO 1 cp 12/12h Bacterioides, , Enterobacteriaceae, G.
+ + Reavaliar em 48-72h: vaginalis. S agalactiae, M. hominis,
Metronidazol Metronidazol A dor à mobilização uterina, o U. urealyticum, e M. genitalium
Doença Inflamatória
500mgVO 1 cp 8/8h 500mg VO 1 cp 8/8h desconforto no hipogástrio e a
Pélvica (pacientes
+ + febre devem ter desaparecido Tratar o parceiro(s) dos últimos 60
ambulatoriais)
Ceftriaxona Ciprofloxacino ou ter uma melhora substancial. dias com Azitromicina, 1g, VO dose
500mg IM dose única 500mg VO 1 cp dose única Caso contrário, internar única + Ciprofloxacino 500mg VO,
dose única.
Clindamicina Ampicilina/sulbactam* 14 dias C.trachomatis, gonococo,
900mg EV 8/8h 3g EV 6/6 h Bacterioides,, Enterobacteriaceae, G.
+ ou Ajustar para oral se paciente vaginalis, H. influenzae, S.
Gentamicina* Ciprofloxacino afebril após 48-72 horas de agalactiae, M. hominis, U.
Doença Inflamatória 3 a 5 mg/kg/dia EV dose única 200mg EV 12/12 antibiótico injetável urealyticum, e M. genitalium
Pélvica diária +
(pacientes internadas) + Metronidazol* * Se função renal alterada usar
Azitromicina 500mg 500mg EV 8/8 h SO: seguir como pacientes Ceftriaxona - 1g EV 12/12h
VO ambulatoriais
*Acrescentar Doxiciclina 100mg
1 cp VO 12/12h
Infecção
Bacterioides, Prevotella bivius,
Endometrite Pós-Parto Estreptococos dos grupos A e B e
Vaginal Enterobacteriaceae
Amoxicilina Amoxicilina/clavulanato
7 dias
500mg VO 8/8h 500/125mg 1 cp VO 8/8h
Sem comprometimento
sistêmico.
Bacterioides, Prevotella bivius,

Endometrite Pós-Parto Clindamicina Clindamicina Estreptococos dos grupos A e B e
Vaginal 600mg EV 8/8 h 600mg EV 8/8 h Enterobacteriaceae
+ +
Mínimo de 48 horas.
Com comprometimento Gentamicina* Ceftriaxona * Se função renal alterada preferir usar
Sistêmico 3 a 5mg/kg EV dose única diária, 1g EV12/12h Ceftriaxona
até 48 horas afebril.
Se melhora clínica, até 48 S. aureus, Bacterioides, Prevotella

horas afebril. bivius, Estreptococos dos grupos A e B
Ampicilina
Clindamicina Tratar 7dse hemocultura e Enterobacteriaceae
2g EV 6/6h
900mg EV 8/8h positiva.
+
+ Fazer transição paraATB Se persistir febre após 72h do início dos
Gentamicina*
Gentamicina* VO se afebril e antibióticos, associar Ampicilina 2g
Endometrite Pós-Parto 3 a 5mg/kg/dia EV,
3 a 5mg/kg/dia EV clinicamente bem. EV, 6/6 horas.
Cesáreo dose única diária ou
dose única diária ou
1,5mg/kg EV 8/8h
1,5mg/kg EV 8/8h Se não houver melhora
+
ou clínica em 48 horas, * Se função renal alterada usar
Metronidazol
Ampicilina/sulbactam reavaliar diagnóstico Ceftriaxona - 1g EV 12/12 h
500mgEV de 8/8h
3g EV 6/6 h
SO:
Amoxicilina/clavulanato
500/125mg 1 cp VO 8/8h
Infecção
Clindamicina Ampicilina/sulbactam Staphylococcus ou
900mg EV 8/8h 3g EV 6/6h 7 dias Streptococcussp. e BGN.
+ ou
Gentamicina* Ampicilina * Se função renal alterada usar
Infecção de episiotomia
3 a 5mg/kg/dia EV 2g EV 6/6h SO ou opção ambulatorial: Ceftriaxona - 1g EV 12/12 h
dose única diária + Amoxicilina/clavulanato
ou Gentamicina* 500/125mg 1 cp VO 8/8h
1,5mg/kg EV 8/8h 3 a 5mg/kg/dia EV
dose única diária
Infecção de sítio cirúrgico S. aureus, Staphylococcus
#Forma leve: hiperemia e Tratamento conservador sem coagulase negativa,
hipertermia do local sem antibióticos Streptococcussp.,
acometimento sistêmico Enterobacteriaceae
Infecção de sítio cirúrgico Amoxicilina/clavulanato Clindamicina S. aureus, S.coagulase negativa,
#Forma moderada:celulite com 500/125mg VO 1 cp 8/8h 300mg VO 2 cp de 8/8h 7-10 dias Streptococcus sp., BGN
acometimento extenso do tec. ou
subcutâneo e sem Cefalexina - Avaliar existência de coleções e
acometimento sistêmico 500mg VO 8/8h necessidade de drenagem
Staphylococcus aureus,
Clindamicina Oxacilina 7-10 dias Staphylococcus coagulase
900mg EV 8/8h 2g EV 4/4h negativa, Streptococcussp.,
+ + Enterobacteriaceae
Infecção de sítio cirúrgico
Gentamicina* Gentamicina*
3 a 5mg/kg/dia EV dose 3 a 5mg/kg/dia EV dose única Avaliar existência de coleções e
#Forma grave: infecção de
única diária diária SO: necessidade de drenagem
órgão ou cavidade e outras
ou Amoxicilina/clavulanato
formas com acometimento
Em caso de Fasceite 500/125mg 1 cp VO 8/8h
sistêmico
Necrosante associar Piperacilina/tazobactam *Se função renal alterada usar
Penicilina 2 milhões UI 4,5g EV 6/6h Ceftriaxona - 1g EV 12/12h
de 4/4 h EV
Infecção
Se necessidade de ATB: Staphylococcus aureus e
Amoxicilina/clavulanato menos comum: Streptococcus
Mastite
Cefalexina 500/125mg VO 1 cp 8/8h pyogenes, E. coli e
7 dias
500mg VO 2 cp 6/6h ou bacterioides
Clindamicina
300mg VO 2 cp 6/6h
Staphylococcus aureus e
Oxacilina menos comum: Streptococcus
2g EV 4/4h pyogenes, E. coli e
Mastite com necessidade de Clindamicina
+ 7 a 10 dias bacterioides
internação 900mg EV 8/8h
Metronidazol
500mg EV 8/8h
E. coli, estafilococos
Cefazolina coagulase-negativos,
Amoxicilina/clavulanato 10 a 14 dias
1g EV 8/8h Klebsiella, Enterobacter,
Pielonefrite em grávidas 1g EV 8/8h
ou Proteus, Estreptococos do
(comprometimento ou SO:
Gentamicina grupo B, enterococcus
moderado) Ampicilina/sulbactam Cefalexina,
3 a 5mg/kg, EV/IM
3g EV 6/6h 500mg VO 6/6h
dose única diária
10-14 dias E. coli, S. oagulase-negativos,

Ceftriaxona
BGN, Estreptococos do grupo
1g EV 12/12h Piperacilina/tazobactam
- Transição oral ou IM se B, enterococcus.
Pielonefrite em grávidas ou 4,5g EV 6/6h
melhora clínica e afebril após
(comprometimento grave) Gentamicina
48h deATB EV. - Profilaxia até o final da
3 a 5mg/kg, EV Cefalexina - 500mg, 1 cp VO,
SO: Amoxicilina/clavulanato gestação com:
dose única diária à noite.
500/125mg 1 cp VO 8/8h Nitrofurantoína
100mg, VO, 1 cp a noite
Infecção
Bacterioides, Prevotella
bivius, Estreptococos dos
grupos A e B,
Clindamicina Enterobacteriaceae, C.
900mg EV 8/8h 7 dias trachomatis
+
Gentamicina*
Ampicilina/sulbactam
3 a 5mg/kg/dia EV SO: Avaliar anticoagulação
3g EV 6/6 h
dose única diária Clindamicina
ou
ou 300mg 2 cp VO 8/8h * Se função renal alterada usar
Piperacilina/tazobactam
Tromboflebite Séptica Pélvica Ampicilina + Ceftriaxona - 1g EV 12/12 h
4,5g EV 6/6h
(2g EV 6/6h) Ciprofloxacino
+ 500mg 1 cp VO 12/12h
Gentamicina*
3 a 5mg/kg/dia EV
dose única diária
+
Metronidazol
500mg EV 6/6h
ANEXO 1 – ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRÚRGICA
A antibioticoprofilaxia cirúrgica tem por objetivo prevenir a infecção de sítio cirúrgico.(ISC)

É indicada de acordo com o grau de contaminação da ferida operatória, tendo maior indicação nas feridas classificadas como potencialmente
contaminadas. Entretanto, deve-se avaliar também o tipo de cirurgia, as condições clínicas do paciente e a gravidade de uma potencialISC.
O antimicrobiano profilático deve ser administrado no máximo uma hora antes do início da cirurgia (preferencialmente 15 a 30 minutos antes), ou
durante a indução anestésica, sempre precedendo a incisão.
A dose a ser administrada é a dose tradicional do antimicrobiano (Cefazolina 2g para pacientes até 120kg e 3g para pacientes com mais de 120kg;
Metronidazol 500mg); deve ser realizado o repique da dose em caso de perda maciça de sangue ou quando a duração do procedimento se prolonga
(> 4 horas).
Na GRANDE maioria dos casos, a profilaxia não deve exceder o período per-operatório; não se recomenda estender o uso por mais de 24h, pois não
há evidências de redução das taxas de infecção e há aumento da possibilidade de ocorrência de eventos danosos ao paciente (especialmente reações
adversas, disfunção renal aguda, infecção por Clostridium difficile, seleção de bactérias multirresistentes).
O emprego da antibioticoprofilaxia não descarta a necessidade de uma técnica cirúrgica cuidadosa e de um minucioso preparo do paciente nos
períodos pré e per-operatório.
Para cirurgias infectadas, deve-se empregar antibioticoterapia.
ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRÚRGICA
CIRURGIA ORTOPÉDICA
Antibiótico Nível de
Procedimento cirúrgico Regime alternativo Duração
profilático evidência
Cefazolina Clindamicina 600mg EV OU

Correção de Fratura de quadril 24 horas A
02g EV Vancomicina 01g EV*
Redução aberta de fratura (implantação de Cefazolina Clindamicina 600mg EV OU

24 horas C
dispositivos de fixação interna) 02g EV Vancomicina 01g EV*
Procedimentos da coluna com e sem Cefazolina Clindamicina 600mg EV OU

24 horas A
instrumentação 02g EV Vancomicina 01g EV*

Artroplastias 24 horas A

Amputação sem infecção Per-operatório
Outros procedimentos ortopédicos Não há evidência na literatura que

Sem indicação Sem indicação C
limpos apoie o uso de profilaxia
* O uso de Vancomicina deve ser somente para pacientes portadores ou com fatores de risco para MRSA. Necessita de infusão lenta, em 60 min, portanto deve ser
iniciada a profilaxia cerca de 90 min antes da incisão cirúrgica.
CIRURGIA ORTOPÉDICA
Procedimento cirúrgico Antibiótico de escolha Alternativo Duração/observações
Fratura exposta de ossos longos Grau I e II Grau I e II Grau I e II: até 24 horas.
ou emgrandes articulações Grau III –3 dias para traumatismos até 6h; após 6h a
- Classificação de Gustilo e Cefazolina 2g Clindamicina 600mg 6/6h fratura é considerada infectada , com isso fazer o
Anderson: tempo de tratamento (5- 7 dias ATB ou até a
Grau III Grau III melhora clínica).
Grau I: lesão < 1 cm, limpa,
puntiforme. Cefazolina 2g Clindamicina 600mg Profilaxia indicadaapenas para ossos longos ou
+ + grandes articulações)
Grau II: lesão > 1 cm, sem Gentamicina 5mg/kg/dia Gentamicina 5mg/kg/dia EV
grande perda tecidual + (OUCeftriaxona 01 g EV OU Checar se paciente está em dia com vacina
Grau III:grande perda Metronidazol 500mg EV 8/8h individualizado de acordo com tipo antitetânica e caso apropriado recomendar
tecidual ou trauma de alta OU Penicilina G 2 milhões UI de contaminação) imunização
energia 4/4h
Clindamicina
600mg EV 8/8h
Amputação com infecção Ampicilina + Sulbactam O ATB deve ser mantido por pelo menos 72h se
+
(ATB terapêutico) 3,0g EV 6/6h houver chance de infecção no coto.
Gentamicina
5mg/kg/dia EV
Clindamicina
Ferida puntiforme 600mg, EV 8/8h Checar se paciente está em dia com vacina
Ampicilina + Sulbactam
profunda plantar + antitetânica e caso apropriado recomendar
1,5 a 3,0g EV 6/6h
(ATB terapêutico) Gentamicina imunização
5mg/kg/dia EV
CIRURGIA UROLÓGICA
Nível de
Procedimento cirúrgico Antibiótico profilático Regime alternativo Duração
evidênciaa
Cefazolina Per-op ou por, no máximo, 24
Instrumentação do trato urinário inferior com 02g EV Sulfametoxazol + horas
fatores de risco para infecção (inclui biópsia de OU Trimetoprim 400/80mg 2 Possível utilizar ATB oral A
próstata por via retal) Ciprofloxacina comprimidos VO uma hora antes do
500mg VO ou 400mg EV procedimento.
Procedimentos limpos sem entrada no trato Cefazolina Clindamicina

Per-operatório A
urinário 02g EV 600mg EV
Clindamicina
Cirurgia aberta ou laparoscópica inclusive 600mg
Cefazolina Per-operatório ou por, no
procedimentos com entrada em trato urinário e + A
02g EV máximo, 24 horas
implante de prótese Gentamicina
5mg/kg/dia EV
Cefazolina Clindamicina
02g 600mg
Procedimentos potencialmente Per-operatório ou por, no
+ + A
contaminados máximo, 24 horas
Metronidazol Gentamicina
500mg EV 5mg/kg/dia EV
Pacientes com infecção urinária devem ser tratados antes do procedimento cirúrgico.
Cirurgia de urgência em paciente com ITU ou risco de ITU: colher urocultura, iniciar tratamento com ciprofloxacina ou ceftriaxona e ajustar terapia após resultado
do antibiograma. Nestes casos tratar por 7 a 10 dias.
CIRURGIA GERAL
Nível de
evidênciaa
Clindamicina
Cirurgia gastroduodenalb com entrada no lume do 600mg
Cefazolina
trato gastrintestinal (ex.: cirurgia bariátrica, + Per- operatório A
02g EV
pancreatectoduodenectomiac) Gentamicina
5mg/kg/dia EV
Clindamicina
Cirurgia gastroduodenalb sem entrada no lume do 600mg
Cefazolina
trato gastrintestinal (ex.: antirreflexo, vagotomia + Per- operatório A
02g EV
altamente seletiva) Gentamicina
5mg/kg/dia EV
Clindamicina
600mg
Cefazolina Per-operatório ou por,
Trato biliar – procedimentos abertos + A
02g EV no máximo, 24 horas
Gentamicina
5mg/kg/dia EV
Trato biliar – procedimentos

Sem indicação Sem indicação A
laparoscópicos eletivos de baixo riscod
CIRURGIA GERAL
Nível de
Cirurgia Antibiótico profilático Regime alternativo Duração
evidênciaa
Clindamicina
600mg Per- operatório ou
Trato biliar – procedimentos Cefazolina
+ por, no máximo, 24 A
laparoscópicos eletivos de alto riscod 02g EV
Gentamicina horas.
5mg/kg/dia EV
Hernioplastia Cefazolina Clindamicina

Per- operatório A
Herniorrafia 02g EV 600mg EV*
Clindamicina
600mg
Cefazolina
Intestino delgado SEM obstrução + Per-operatório C
02g EV
Gentamicina
5mg/kg/dia EV
02g EV 600mg
Intestino delgado COM obstrução + + Per- operatório C
CIRURGIA GERAL
Nível de
Cirurgia Antibiótico profilático Regime alternativo Duração
evidênciaa
02g EV 600mg EV
Apendicectomia (apendicite não
+ + Per- operatório A
complicada)
Gentamicina
Ceftriaxona
5mg/kg/dia EV
Apendicite perfurada (ATB 1g EV
+ 5 a 7 dias NA
terapêutico) Clindamicina
Metronidazol
600mg EV
500mg EV
Cefazolina
02g EV
+
Clindamicina
Metronidazol
600mg EV
500mg EV
Cirurgia colorretale + Per- operatório A
+
Gentamicina
ATB oral no dia anterior
05mg/kg/dia EV
(Neomicina 1g VO +
Eritromicina 1g VO às 13h,
14h e 23h)
Cefazolina Ciprofloxacina
Tempo de ATB entre 12 e 24 horas
02g EV 400mg EV
parece tão eficaz quanto por 5 dias.
Trauma abdominal penetrante + +
Lavagem eficiente da cavidade é
Metronidazol Clindamicina
mais importante que uso do ATB.
500mg EV 600mg EV
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
Antibiótico Nível de
Procedimento cirúrgico Regime alternativo Duração
profilático evidênciaa
Cirurgia limpa Sem indicação Sem indicação B
Cirurgia limpa COM implante de prótese, exceto tubos de Cefazolina Clindamicina Per-
C
timpanostomia 02g EV 600mg EV operatório
02g EV 400mg EV
Per-
Cirurgia oncológica potencialmente contaminada + + A
operatório
Metronidazol Clindamicina
500mg EV 600mg EV
Outros procedimentos potencialmente contaminados, exceto 02g EV 400mg EV
Per-
amigdalectomia e cirurgias em seios da face por via + + B
operatório
endoscópica Metronidazol Clindamicina
500mg EV 600mg EV
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
Nível de
evidênciaa
Dose única pré- operatória é tão eficiente

Aneurisma de aorta Cefazolina Vancomicina
quanto profilaxia mantida por 24 ou A
abdominal 02g EV 01g EV
48horas.
Bypass vascular periféricof

Per-operatório ou por no máximo 24 h A
02g EV 600mg EV
Amputação por isquemia
Clindamicina
Amputação com 600mg 8/8h EV
Ampicilina + Sulbactam Por pelo menos 72h se houver evidência
infecção (ATB + NA
1,5 a 3,0g EV 6/6h de infecção no coto
terapêutico) Gentamicina
5mg/kg/d EV
Embolectomia (somente se
cirurgia de urgência ou alto
risco: extensas, em 24 h A
02g EV 600mg EV
membros inferiores, com
alteração neurológica)
NEUROCIRURGIA
Nível de
evidênciaa
24 a 48 horas
Cefazolina Vancomicina*
Craniotomia A
02g EV 01g EV Atentar para repique de doses em cirurgias com
mais de 4 horas
Derivações de líquor Cefazolina Vancomicina*

24 a 48 horas A
(Shunt) 02g EV 01g EV
* Necessita de infusão lenta, em 60min, portanto deve ser iniciada a profilaxia cerca de 90 min antes da incisão cirúrgica.
CIRURGIA TORÁCICA*
Nível de
evidênciaa
Com abordagem de mediastino, pulmão, Cefazolina Clindamicina

24 horas A
pleurag 02g EV 600mg EV
Cirurgia por toracoscopia 24 horas C
02g EV 600mg EV
g
Associar Gentamicina 05mg/kg/dia para pacientes com risco de colonização por Gram negativos.
CIRURGIA PLÁSTICA
Nível de
evidênciaa
Clindamicina
600mg EV
OU
Limpa com fator de risco ou Cefazolina Vancomicina*
Per-operatório C
potencialmente contaminada 02g EV 01g EV*
+
Gentamicina
05mg/kg/dia
* O uso de Vancomicina deve ser somente para pacientes portadores ou com fatores de risco para MRSA. Necessita de infusão lenta, em 60min,
portanto deve ser iniciada a profilaxia cerca de 90 min antes da incisão cirúrgica.
CIRURGIA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA
Nível de
evidênciaa
Clindamicina
600mg
Cefazolina
Cesarianah + Per-operatório A
02g EV
Gentamicina
05mg/kg/dia EV
Clindamicina
Doxiciclina 100mg VO, 1 h 600mg
Aborto ou curetagem antes e 200mg VO 1 h após o + 24 horas
procedimento Gentamicina
05mg/kg/dia EV
Clindamicina
600mg
Cefazolina
Histerectomia (via abdominal ou vaginal) + Per-operatório A
02g EV
Gentamicina
05mg/kg/dia EV
Histeroscopia
(Recomendado apenas nos casos de ablação
02g EV 600mg EV
de endométrio e ressecção de miomas onde
se presume duração > 1 h)
Histerosonografia/ Inserção de DIU/ Biópsia de

Sem indicação Sem indicação NA NA
Endométrio
ANEXO 2
Fatores de risco para patógenos MDR (inclusive Pseudomonas sp, outros BGN MR e MRSA) em pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica
(PAVM):
● Uso de antibiótico endovenoso nos últimos 90 dias.

● Choque séptico ao diagnóstico de PAVM.
● Síndrome da angústia respiratória aguda previamente à PAVM.
● Mais de 5 dias de hospitalização antes do diagnóstico de PAVM.
● Terapia de substituição renal por piora aguda da função renal previamente ao quadro de PAVM.
Fatores de risco específicos para Pseudomonas MDR e outros BGN MR:
● Colonização ou isolamento prévio de BGN multirresistentes.
Fatores de Risco específicos para MRSA:

● Colonização ou isolamento prévio de MRSA.
ANEXO 3 – ZIDOVUDINA EM GESTANTES HIV +
Observações:
- O AZT injetável é indicado para a prevenção da transmissão vertical e deve ser administrado durante o início do trabalho de parto, ou até 3 (três) horas antes
da cesariana eletiva, até o clampeamento do cordão umbilical.
- Para as mulheres já em TARV, os ARV devem ser mantidos nos horários habituais, VO, com um pouco de água, mesmo durante o trabalho de parto ou no
dia da cesárea programada.
- Não é necessário uso de AZT profilático EV naquelas gestantes que apresentem CV-HIV indetectável após 34 semanas de gestação, e que estejam em
TARV com boa adesão. Entretanto, independentemente da CV-HIV, o médico pode eleger ou não o uso do AZT intraparto EV, a depender do seu
julgamento clínico (por exemplo, uma paciente que relate adesão ruim à TARV após realização de carga viral após 34 semanas ou quando houver dúvida
quanto a real boa adesão da paciente à TARV).
Posologia:
- Apresentação comercial do AZT injetável (EV): frasco ampola de 10mg/ml. A dose de ataque na primeira hora é de 2mg/kg, seguida de manutenção com
infusão contínua de 1mg/kg, diluído em 100mL de soro glicosado a 5%.
- A parturiente deve receber AZT EV desde o início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão umbilical.
- A concentração não deve exceder 4 mg/mL.
ANEXO 4 – CONDUÇÃO DE PACIENTES EM USO DE VANCOMICINA – VANCOCINEMIA
● A dose deve ser calculada com base no peso real.

● Níveis séricos inferiores a 10mcg/mL podem determinar surgimento de Staphylococcus aureus com perfil de sensibilidade intermediário à Vancomicina
(VISA). Portanto, o nível sérico deve ser mantido acima de 10mcg/mL.
● Desfechos clínicos melhores em pacientes críticos são obtidos com concentrações séricas entre 15-20mcg/mL. A dose de ataque (inicial) de 30mg/kg
permite obtenção mais rápida dessa concentração sérica e deve ser utilizada em pacientes graves.
● Concentrações séricas de Vancomicina muito elevadas estão associadas mais frequentemente à disfunção renal.
● A velocidade de infusão deve ser de cada 500mg, em pelo menos 30 minutos. Infusões mais rápidas determinam o surgimento de Síndrome do Homem
Vermelho por liberação acentuada de histamina, com febre, taquicardia, rubor/vermelhidão especialmente de tronco e que pode acometer todo o corpo
(“flushing”), hipotensão, prurido, náuseas e vômitos. Em geral esses sintomas podem ser tratados com interrupção da infusão de Vancomicina, anti-
histamínicos e posterior reinício da infusão, mais lenta, fazendo cada 500mg em 01 hora. após a resolução dos sintomas. Pode ainda ser feito preparo com
anti-histamínicos. Edema de laringe, sibilos e urticária (pápulas confluentes e placas eritematosas) NÃO SÃO TÍPICAS de Síndrome do Homem Vermelho e
devem ser abordadas como anafilaxia. Nessa última situação, a infusão de Vancomicina não deve ser reiniciada.
● Os pacientes devem ter ao menos uma medida da vancocinemia no nadir da concentração da droga (1 hora antes da infusão da próxima dose após 24 ou 48
horas de terapia).
● Para cursos curtos de terapia (5-7 dias) uma medida em geral, basta para decidir o ajuste da dose. Novas medidas podem ser feitas a critério clínico, no nadir
da concentração da droga, especialmente em tratamentos mais prolongados ou quando há uso concomitante de outras drogas nefrotóxicas.
● Como regra geral para ajuste da dose, pode-se considerar que cada incremento de 50% da dose, determina um aumento de 50% na concentração no nadir.
● Assim, para concentrações:
● abaixo de 10mg/dL, a dose diária pode ser dobrada, não excedendo 4g/dia.
● entre 10-20mg/dL não há necessidade de ajuste.
● entre 20-30mg/dL no nadir, a dose de Vancomicina diária pode ser ajustada à metade.
● acima de 30mg/dL a próxima dose deve ser suspensa. Coleta-se nova vancocinemia em 24 horas e a cada 24h. Quando concentração entre 10-
20mg/dL, nova administração da medicação pode ser realizada, com dose reduzida em relação à inicial.
● Elevação acentuada de creatinina sérica sem outra explicação que não uso de vancomicina ou sinais de ototoxicidade devem determinar suspensão de
Vancomicina e troca por alternativa terapêutica.
● A mensuração da creatinina sérica deve ser idealmente feita todos os dias em função do potencial de nefrotoxicidade em pacientes críticos. Em pacientes
estáveis essa mensuração pode ser feita a critério do médico assistente.
ANEXO 5 – PROFILAXIA DE TÉTANO
- Dose de imunoglobulina humana antitetânica: 250 UI IM, em sítio diferente daquele em que foi aplicada vacina.
- Dose de soro antitetânico: 5000 UI IM ( na indisponibilidade de imunoglobulina, se não houver história de alergia/anafilaxia associada a uso de soros heterólogos).
ANEXO 6 – TERAPIA INTRATECAL OU INTRAVENTRICULAR NA MENINGITE POR BGN MR
- Pode ser ASSOCIADA à terapia venosa a administração de antibióticos via intratecal na terapia de meningites associadas a BGN MR. As doses recomendadas com
as medicações disponíveis na unidade são as seguintes:
Antibiótico Dose
Colistina (Polimixina E) 10mg/dia
Polimixina B 5mg/dia
- Não há recomendação clara de tempo de terapia, mas nos estudos em geral os tratamentos com terapia intratecal duram entre 10-20 dias, em associação com a
terapia endovenosa, com o líquor demorando em média 3 dias para esterilização.
- O guideline da IDSA para tratamento de ventriculites e meningites associada a cuidados de saúde recomenda clampeamento de dispositivo de drenagem liquórica
por 15 a 60 minutos após a administração do antibiótico, para adequada concentração da medicação no espaço subaracnóideo.
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GUIA DE USO DE ANTIMICROBIANOS

HOSPITAL PÚBLICO REGIONAL DE BETIM

Foto: Izabel Coelho (2022).

Equipe do SCIH do Hospital Regional de Betim 2023

Suspeita de abscesso amebiano: não drenar

4 a 7 dias Fazer cobertura para Enterococcus se houver:

* Quinolona: cautela para o uso em pacientes

Doença grave e Vancomicina 14 dias * Avaliar associar Vancomicina 500mg +

Ciprofloxacino 3-5 dias Não há necessidade de administrar antibióticos

ou Considerar antibiótico se febre, presença de

Profilaxia PBE primária: Cirróticos com HDA:

Ceftriaxona Piperacilina-tazobactam 4,5g Profilaxia PBE secundária se:

* Quinolona: cautela para o uso em pacientes

Fazer cobertura para Enterococcus spp. se

A maioria tem etiologia não bacteriana.

Ambulatorial: Ambulatorial Streptococcus do grupo A, G, C e B e S. aureus

VO por peso corporal: Deltametrina: Usar por 4 dias consecutivos, após o

Streptococcussp., S. aureus, Enterobacteriaceae +

S. aureus e Streptococcussp. (+ comumpyogenes)

Esquema padrão Esquema alternativo Duração Etiologia e

Streptococcus pyogenes e S. aureus

Vacinação antitetânica e antirrábica

Varicela zoster vírus

Aciclovir Aciclovir Profilaxia pós-exposição:

H. influenzae (raro), Streptococcus pyogenes,

Pneumococo 33%, H. influenzae 32%, M.

Critérios para início de antibiótico. Pelo

Bordetella pertussis e parapertussis (mais

H. influenzae,M. catarrhalis, Pneumococo e

Ceftriaxona Strepptococcusanaeróbios, Strep. milleri,

Pneumonia Comunitária Pneumococo, Mycoplasmasp., Haemophilus

Sem fator de risco de

Azitromicina Haemophilus ducreyi

Enterobacteriaceae (Gram negativos, mais

Chlamydia trachomatis sorotipo L1, L2, ou L3

Enterobacteriaceae (Gram negativos mais

Esquema padrão Esquema alternativo Duração Etiologia e

Chlamydia Chlamydia Sintomas: dor para evacuar, muco e sangue nas

Aciclovir 14 a 21 dias Vírus Herpes simplex tipo1

Endocardite Haemophilus, Actinobacillus,

Ampicilina Ceftriaxona 4 semanas Adequar o tratamento ao antibiograma da

Staphylococcus aureus Oxacilina Ver ANEXO 4 para condução do paciente em

Penicilina Cristalina Ceftriaxona

Oxacilina Vancomicina Oxacilina:

Polimicrobiana: S. aureus, Staphylococcussp.,

Oxacilina S. aureus, Salmonelasp.

Staphylococcus aureus (mais comum),

Vancomicina Vancomicina S. aureus (mais comum), Streptococcussp. e BGN

Meningococcemia sem Neisseria meningitidis

Bacilo Gram neg. aeróbio incluindo

Sepse comunitária de foco S. aureus, Pneumococos, BGN trato urinario

Menos de 5 dias de Ceftriaxona Amoxicilina/clavulanato Colher culturas e ajustar antibioticoterapia

Sepse hospitalar de foco Colher e cobrar culturas

Bacterioides, Prevotella bivius,

Se melhora clínica, até 48 S. aureus, Bacterioides, Prevotella

10-14 dias E. coli, S. oagulase-negativos,

A antibioticoprofilaxia cirúrgica tem por objetivo prevenir a infecção de sítio cirúrgico.(ISC)

Cefazolina Clindamicina 600mg EV OU

Redução aberta de fratura (implantação de Cefazolina Clindamicina 600mg EV OU

Procedimentos da coluna com e sem Cefazolina Clindamicina 600mg EV OU

Cefazolina Clindamicina 600mg EV OU

Cefazolina Clindamicina 600mg EV OU

Outros procedimentos ortopédicos Não há evidência na literatura que

Procedimento cirúrgico Antibiótico de escolha Alternativo Duração/observações