Macetes: UIE, PARE I DECORE; BOLACROELA; LYSSALIVA (Lyssavirus –

raiva); KK (OPG – Esquistossomose)

Acidente por animal peçonhento – Ofídicos
BoLaCroEla:
- Botrópicos (mais comum) – Bothrops e Bothrocophias (jararaca, jajaracuçu) –
edema e equimose local ou no membro (amputação, déficit); sistêmico: casos
hemorrágicos e sangramentos, hematêmese, hematúria, hipotensão e IRA;
soro antibotrópico - pentavalente (preferencialmente),
antibotrópico+antilaquético (dúvidas e nos casos de laquéticos – dif. N. vago ou
animal), antibotrópico+anticrotálico (falta do antibotrópico);
Laquéticos (menos comum) – Lachesis muta (Brasil) (surucucu), semelhante
ao botrópico, diferenciando c/ animal ou sinais de n. vago; soro
antilaquético+antibotrópico (sempre);
Crotálicos: Crotalus (cascavel) sangramentos são raros, mas podem ocorrer;
neurotóxica – alterações de sistema nervoso e muscular – mialgia, dor local –
restrito e localizado – IRA; urina escura; Soro anticrotálico ou
anticrotálico+botrópico (na ausência do crotálico);
Elapídico: (coral verdadeira) neurotóxica, parestesia local e restrita, mas pode
acometer os músculos respiratórios, sendo sempre considerada grave; fácies
miastênica > paralisia facial pode evoluir para os músc. Resp. = grave – soro
antielapídico (bivalente)

Acidente por animal peçonhento:

Ofídicos – 4 (BoLaCroEla): Botrópico (mais comum), Crotálico, Laquético
(semelhante ao botrópico – dif. N. vago) e Elapídico;
Botrópico: Bothrops e Bothrocophias (jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira,
caissaca) – edema e equimose local ou no membro (amputação etc.),
sangramentos e hemorragias no organismo, hematúria, hematêmese,
hipotensão, podendo evoluir para IRA; utilizar soro específico antibotrópico;
Botrópico e laq. quando não é possível dif.
Laquético (semelhante ao botrópico): Lachesis (surucucu-pico-de-jaca,
surucucu-de-fogo, surucutinga). No país é causado somente pela espécie
Lachesis muta – acidentes são indistinguíveis dos Botrópicos – somente
quando há alterações vagais (por isso o soro antiofídico é associado);
Crotálico: Crotalus (cascavel) – Brasil Crotalus durissus; dor e edema
local/discretos e restritos, eritema e parestesia; alterações neurológicas
(neurotóxica), mialgia, escurecimento da urina; sangramentos são raros; IRA.
Elapídico: Micrurus e Leptomicrurus. O gênero Micrurus (coral verdadeira) é o
principal representante de importância médica da família Elapidae no Brasil;
dor e parestesia local são discretos; fácies miastênica ou neurotóxica (comum
ao Crotálico); complicações: progressão da paralisia da face para músculos
respiratórios.
Diagnóstico é clínico-epidemiológico; Diferencial: Botrópico x laquético – vis.
Cobra ou manif. vagais (laq);
Em acidentes botrópicos deve-se utilizar prioritariamente o soro antibotrópico
(SAB). O soro antibotrópico e antilaquético (SABL) é indicado para o
tratamento de todos os casos de acidentes por serpentes do gênero Lachesis
ou em casos de impossibilidade de diferenciação entre os acidentes Botrópico
e laquético. O soro antibotrópico e anticrotálico (SABC) deve ser utilizado no
tratamento de acidentes botrópicos ou crotálicos em situação de falta dos SAB
e soro anticrotálico (SAC);

Nos acidentes (BoLaCro) botrópicos, laquéticos e crotálicos, exames de

coagulação devem ser realizados para confirmação diagnóstica e avaliação da
eficácia da soroterapia;

No Brasil, a maioria dos ac. Ofídicos são por serpentes do grupo Bothrops >
Crotalus; < Micrurus (coral verdadeira – sempre considerar gravidade, pela ins.
Resp.) e < Lachesis (sururucu);

Doenças bacterianas: Difteria (Crupe; Corynebacterium) Coqueluche (B.

pertussis), Tétano, Meningites (Haemophilus influenzae; Meningocócica -
sorogrupos), Botulismo, Cólera (Vibrio cholerae toxinogênica – O1 e O139);

A vacina combinada de DTP e Hib (meningite) é também

chamada tetravalente, já que protege, ao mesmo tempo,
contra difteria, tétano, pertussis (coqueluche) e infecções graves
pelo Haemophilus influenzae tipo b.

Vacina Meningocócica C (conjugada) – sorogrupos ACWY;

Vacinação oral Cólera: > 1 ano (áreas endêmicas, com crises humanitárias e >
risco de contaminação, surtos – associada com outras medidas preventivas);
Brasil teve os últimos casos autóctones (5) em 2005; outros foram importados
(último em 2016 – Moçambique), portanto, a vacina não é utilizada.

Vacinação adulto: dupla adulto (Dif+Tét), febre amarela (única), tríplice viral
(Sarampo, Caxumba e Rubéola); Hepatite B

Varicela (catapora – casos graves e óbitos apenas)

Arboviroses: viroses transmitidas por meio de vetores

Dengue, Zika, Febre amarela, Febre do Nilo Ocidental (Culex) - Flavivirus,
família Flaviviridae;
Chikungunya – Alphavirus, Togaviridae
Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela: Aedes sp.
Febre do Nilo ocidental: transmitida por meio da picada de mosquitos do
gênero Culex sp. hospedeiros naturais são as aves silvestres (amplificadores –
viremia e infecção dos mosquitos), sendo o homem e os equinos hospedeiros
acidentais

Malaria (Plasmodium vivax) – Anopheles

Leishmaniose – Psychodidae (flebótomos) - Lutzomyia

Filariose - Culex
 LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA DE DOENÇAS, AGRAVOS E
EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA (Anexo 1 do Anexo V à Portaria de Consolidação nº
4/GM/MS, de 28 de setembro de 2017)
Ouvidoria geral do SUS: 136

Periodicidade de
notificação

Nº DOENÇA OU AGRAVO (Ordem alfabética) Imediata (até 24

Semanal
horas) para*

MS SES SMS

a. Acidente de trabalho com exposição a material biológico X

1
b. Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e adolescentes X

Acidente por animal peçonhento

2 Ofídicos: BoLaCroEla (Botrópico, Laquético, Crotálico e Elapídico) – soro antibotrópico X
(pentavalente), antibot+Crotálico, antibot+laquético, antielapídico (bivalente)

Acidente por animal potencialmente transmissor da raiva: Lyssavirus (LYSSALIVA), 12

genótipos, 8 nas Americas, 7 no Brasil: 1 e 2 (cão), 3 (Hematóf. - Desmodus rotundos), 4 e 6
(insetívoros), 5 e 7 (cach. Mato e saguis – Callithrix – menos importantes p/ o CDC); 4
ciclos (silvestre aéreo – morcegos > silvestre térreo: felídeos, canídeos, marsupiais e
primatas – urbano: cães e gatos; e – rural: bovinos, equinos etc.); inoculação por
mordedura; raro: lambedura, arranhadura – mucosas); LOCAL > SNP > centrípeta > SNC >
3 centrífuga > SNP, órgãos e saliva); X

Incub. Varia de acordo com o local, extensão e profundidade, distancia do SNC, [ ] de

partículas virais e cepa viral: Homem (45d), Herbívoros (25-90d), Caninos (30-120d –
transmitem 2 a 5 d antes dos sinais até a morte; e morrem 5 a 7d depois), Quirópteros
(desconhecido, > prolongado e sem sintomas); HOHECA (45d; 25-90d; 30-120d), Quiróp
(>prolong.)

4 Botulismo X X X

5 Cólera (Vibrio cholerae – toxinogênica O1 – Clássica e El Tor; ou O139) – vacinação a X X X

partir de 1 ano de idade – 7ª pandemia; último caso autóctone foi em 2005. Não é
 utilizada vacina oral no Brasil, visto que não é uma área de risco e endêmica.

Coqueluche ou pertussis (Bordetella pertussis): doença infecciosa aguda e transmissível;

6 X X
trato respiratório – DTP e Hib (tetravalente)

a. Dengue – Casos X
7
b. Dengue – Óbitos X X X

Difteria ou crupe (Corynebacterium diphtheriae): infecciosa e transmissível: amígdalas,

8 X X
laringe e nariz – vacinação DTP-Hib (tetravalente) ou DT (Dif+Tét)

a. Doença de Chagas Aguda X X

9
b. Doença de Chagas Crônica X

1 Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) – príon (proteína) – “Vaca louca” – Encefalopatia

X
0 espongiforme bovina

a. Doença Invasiva por "Haemophilus Influenza": bacteriana; DTP e Hib (tetravalente) –

X X
meningite, pneumonia, inflamação na epiglote, dor de ouvido, infecção generalizada
1
1
b. Doença Meningocócica (Neisseria meningitidis) e outras meningites: vacina
X X
meningocócica C (ACWY-conjugada).

1 Doenças com suspeita de disseminação intencional: a. Antraz pneumônico b.

X X X
2 Tularemia c. Varíola

1 Doenças febris hemorrágicas emergentes/reemergentes:a. Arenavírus b. Ebola c.

X X X
3 Marburg d. Lassae. Febre purpúrica brasileira

a. Doença aguda pelo vírus Zika X

1
b. Doença aguda pelo vírus Zika em gestante X X
4
c. Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika X X X

Esquistossomose: Schistosoma mansoni – fezes HD - homem (ovos > miracídios >

1
Biomphalaria > cercarias > penetração; dermatite cercariana = dif. de ancilostomíase, X
5
strongiloides;

1 Evento de Saúde Pública (ESP) que se constitua ameaça à saúde pública (ver
X X X
6 definição no art. 2º desta portaria)

1
Eventos adversos graves ou óbitos pós vacinação X X X
7

1
Febre Amarela X X X
8

1 a. Febre de Chikungunya X
9
b. Febre de Chikungunya em áreas sem transmissão X X X
 c. Óbito com suspeita de Febre de Chikungunya X X X

Febre do Nilo Ocidental e outras arboviroses de importância em saúde pública

2 (Encefalomielite Equina do Oeste, do Leste e Venezuelana, Oropouche, Mayaro) – aves
X X X
0 silvestres são hosp. naturais do Flavivirus (RNA) causador da Febre do Nilo Ocidental,
sendo transmitido por meio da picada do Culex – o homem e equinos são acidentais.

2
Febre Maculosa e outras Riquetisioses X X X
1

2
Febre Tifoide X X
2

2
Hanseníase X
3

2
Hantavirose X X X
4

2
Hepatites virais X
5

2 HIV/AIDS - Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana ou Síndrome da

X
6 Imunodeficiência Adquirida

2 Infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou puérpera e Criança exposta ao risco de

X
7 transmissão vertical do HIV

2
Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) X
8

2
Influenza humana produzida por novo subtipo viral X X X
9

3 Intoxicação Exógena (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos

X
0 e metais pesados)

3
Leishmaniose Tegumentar Americana X
1

3
Leishmaniose Visceral X
2

3
Leptospirose X
3

a. Malária na região amazônica X

3
4 b. Malária na região extra-Amazônica – mosquitos do gênero Anopheles – humanos são
X X X
os únicos acometidos; Plasmodium vivax (Brasil) – não é a mais patogênica

3
Óbito: a. Infantil b. Materno X
5
3
Poliomielite por poliovirus selvagem X X X
6

3
Peste X X X
7

3
Raiva humana X X X
8

3
Síndrome da Rubéola Congênita X X X
9

4
Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola X X X
0

4
Sífilis: a. Adquirida b. Congênita c. Em gestante X
1

4
Síndrome da Paralisia Flácida Aguda X X X
2

4 Síndrome Respiratória Aguda Grave associada a Coronavírus a. SARS-CoV b. MERS-

X X X
3 CoV

Tétano: a. Acidental b. Neonatal (DTP e Hib – tetravalente) - Acidental (>28d); Neonatal

4 (<28d); SAT (soro equinos), IGHAT (crianças, imunodep., sensib.); C. tetani (bacilo gram+,
X
4 anaeróbico e esporulado - vários anos no solo; > intest. equinos e homem; > penetração >
vegetativa = infecção; diag. clínico);

4
Toxoplasmose gestacional e congênita X
5

4
Tuberculose X
6

4
Varicela - caso grave internado ou óbito X X
7

a. Violência doméstica e/ou outras violências X

4
8
b. Violência sexual e tentativa de suicídio X

Legenda: MS (Ministério da Saúde), SES (Secretaria Estadual de Saúde) ou SMS

(Secretaria Municipal de Saúde)
* Informação adicional: Notificação imediata ou semanal seguirá o fluxo de
compartilhamento entre as esferas de gestão do SUS estabelecido pela SVS/MS;
A notificação imediata no Distrito Federal é equivalente à SMS.