Conceitos ecológicos

aplicados a pandemia
do novo coronavírus

Professora Dra. Daniela Oliveira de Lima

daniela.ol.lima@gmail.com
Por que a pandemia é
um assunto ecológico?
• EPIDEMIOLOGIA: estuda os diferentes fatores que
intervêm na difusão e propagação de doenças, sua
frequência, seu modo de distribuição, sua evolução
e os meios necessários a sua prevenção.
• DEMOGRAFIA: ciência que investiga as populações
humanas (em aspectos como natalidade, produção
econômica, migração, distribuição étnica etc.) sob
uma perspectiva quantitativa.
• ECOLOGIA DE POPULAÇÕES: sub-área da ecologia
que lida com a dinâmica das populações de espécies
e como essas populações interagem com o meio
ambiente, como taxas de natalidade e mortalidade,
e por imigração e emigração.
O que são os coronavírus
• Um grupo de vírus de genoma de RNA
simples, conhecidos desde meados dos anos
1960.
• São uma causa comum de infecções
respiratórias, digestivas, renais e
neurológicas, com severidade variável.
• Vírus de RNA possuem alta taxa de mutação
e isso pode facilitar a adaptação a novos
hospedeiros.
• Alto potencial de se tornar um vírus
zoonótico, que passam de animais para
humanos.
Vírus zoonóticos - passam de animais para humanos
 Mapa de rede de
hospedeiros mostrando
alta plasticidade dos vírus
zoonóticos entre animais
selvagens e domésticos
conectados por vírus
compartilhados.
Parentesco e risco
de contaminação

• Sempre iremos
compartilhar mais vírus
com animais que tenham
parentesco mais próximo
ao nosso, como os
roedores.
Virus spillover –>
transbordamento de vírus
• SARS-CoV – mamífero civeta, em 2003
• MERS-CoV – camelo -> tratadores de camelos, em 2012
• SARS-CoV-2 – possivelmente pangolim, 2019
Morcegos são particularmente importantes
para as doenças zoonóticas
Morcegos são
particularmente importantes
para as doenças zoonóticas
• Animais gregários de alta longevidade
• Animais solitários vão ter menos
chances de compartilhar seus vírus (ex.:
ursos e felinos)
• O mesmo vale para animais que vivem
menos (ex.: roedores)

Entre os mamíferos, animais

menores vivem menos, mas os
morcegos são uma exceção.
Isso graças a sua relativa baixa
natalidade e baixa taxa de predação.
Rhinilophus affinis
• Morcego-ferradura-intermediário
• Uma espécie insetívora, de ampla
distribuição e alta abundância que pode
viver muitos anos.

www.instagram.com/bichotube/
 Manis javanica
• Uma das oito espécies existentes, o pangolim-
malaio, provavelmente foi o hospedeiro
intermediário do novo coronavírus.
• Os pangolins ocorrem na Ásia e África e são os
animais mais traficados do mundo por causa
do alto preço de sua carne e de suas escamas.
 A propagação global

• Esta árvore filogenética mostra o aparecimento

de uma infinidade de diferentes formas para o
gene da proteína S depois que o SARS-CoV-2
passou a infectar humanos.

• Muita gente no mundo -> muita oportunidade

para os vírus
O adensamento
de recursos

• Tudo que uma espécie quer

é que seu recurso seja
altamente abundante e
amplamente distribuído.
Quanto maior a população humana
e quanto maior o nosso contato
com os animais selvagens, maior
será a probabilidade de termos
outras pandemias oriundas de uma
zoonose.
Densidade populacional humana
~7,8 bilhões, em julho de 2020 / ~11 bilhões em 2100
 Taxa de crescimento anual
População mundial

7.966.984.270
População mundial em 12/08/2022,
09:40 no horário de Brasília
• Países com 0% de crescimento ou menos estão estáveis ou diminuindo.
• Em todos esses países as mulheres têm menos de 2 filhos.
• Países onde as mulheres têm mais de dois filhos e mesmo assim a
população está aumentando (crescimento acima de 0%), este aumento
se deve ao envelhecimento da população e/ou eventos de imigração.
África
Europa
América do Sul
• No Brasil temos menos de 2
filhos por mulher, mas a população
continua crescendo por causa do
envelhecimento da população.
A transição Gripe espanhola

demográfica
• A queda na
mortalidade tem que
ser compensada por
uma queda na
natalidade, caso
contrário a população
total irá aumentar.
A transição demográfica em alguns países Sul-Americanos
As pessoas não estão homogeneamente distribuídas no globo
Densidade populacional importa
Estados Unidos
China Cerca de 11 milhões de pessoas
Índia
Disseminação do
coronavírus
Alta densidade e alta
conectividade humana
Disseminação do coronavírus no início da
pandemia
Wuhan, um “international
hub”

• No final de janeiro o governo

Chinês colocou Wuhan sob uma
severa quarentena.
• Porém, nesse momento, estima-se
que aproximadamente 5 milhões
de pessoas potencialmente
expostas ao vírus já tivessem saído
de Wuhan.
 13 de janeiro – Tailândia

O vírus sai Em poucas semanas, dezenas de países na Ásia já tinham

casos de coronavírus

da China 20 de janeiro – primeiro caso nos Estados Unidos

21 de fevereiro – primeiro caso na Itália (mas talvez o vírus

estivesse circulando ainda em 2019)

26 de fevereiro – primeiro caso no Brasil

10 de março – primeiro caso no Rio Grande do Sul

Qual animal você come, qual
animal você ama?
Tudo é uma questão cultural, de costumes
 • Quarentena obrigatória
• Meses sem sair de casa
A quarentena Chinesa • País com pouca liberdade individual
• Senso de comunidade da população
A quarentena Chinesa
O epicentro da doença muda de localidade
O epicentro da doença muda de localidade
O epicentro da doença muda de localidade
A estrutura etária dos países poderia explicar o
baixo número de mortes por covid-19 na África?

Esses dados podem sofrer influência forte da SUBNOTIFICAÇÃO em alguns países

 SUBNOTIFICAÇÃO NOS PAÍSES AFRICANOS

Estudos com anticorpos na população x casos oficiais

País / Estado Anticorpos Casos oficiais

Mozambique 1,4-14,3% 0,46%
Zambia 5-10% 0,035%
Kenia 4,3-8% 0,012%
Malawi 12,3% 0,003%
Rio Grande do Sul (fev 2021) 8,3-12,6% 5,5%
Ranqueamento dos países
conforme sua capacidade de
combater a pandemia
Ranqueamento dos países
conforme sua capacidade de
combater a pandemia

• O que a Nova Zelândia fez?

• Ordem de notificação obrigatória de doenças
infecciosas
• Restrições de viagens de e para outros países
• Lockdown nacional total em 26 de março de 2020
• Em vez de apenas “achatar a curva”, a Nova
Zelândia adotou a abordagem de eliminação da
doença, “esmagar a curva”
• Autoridades de saúde fecharam a cidade de
Auckland depois de apenas um caso reportado
• E, não está fácil ser brasileiro...
O milagre da Nova Zelândia

• O gráfico ao lado mostra o

número de casos absoluto na
Nova Zelândia.
• O sucesso do controle da
epidemia no país está ligado ao
fato de serem ilhas isoladas; um
país desenvolvido e uma
proposta governamental
comprometida com a seriedade
da situação
Auckland durante lockdown
O anti-milagre do Brasil
• Ausência de lockdown nacional
• Testar e rastrear -> nunca foi implementado
• Troca de ministro e falta de coordenação nacional
• Baixa adesão ao uso correto de máscaras
Quem respeita o distanciamento social? E por quê?

• A gente se importa demais com o que os

outros vão pensar
• A gente mantêm distanciamento se as
pessoas que a gente convive mantiverem
• O famoso efeito manada
No primeiro momento CONECTIVIDADE teve importância, depois não teve mais, o vírus se espalhou para todas comunidades

Fig. 4 Spread of SARS-CoV-2 in Brazil.(A)

Spatiotemporal reconstruction of the spread of
Brazilian SARS-CoV-2 clusters containing more than
two sequences during the first (left) and the second
(right) epidemic phase (Fig. 3B). Circles represent
nodes of the maximum clade credibility phylogeny and
are colored according to their inferred time of
occurrence. Shaded areas represent the 80% highest
posterior density interval and depict the uncertainty of
the phylogeographic estimates for each node. Solid
curved lines denote the links between nodes and the
directionality of movement. Sequences belonging to
clusters with fewer than three sequences were also
plotted on the map with no lines connecting them.
Background population density for each municipality
was obtained from the Brazilian Institute of Geography
(https://www.ibge.gov.br/).
O efeito boomerang entre capitais e interior

• Os casos de covid foram das capitais para o

interior e posteriormente os pacientes graves
voltaram para as capitais para serem internados
Representation of all “boomerangs” that occurred around major
Brazilian state capitals (see labels for names) and mid-size cities across
the whole country. In this map, arcs represent the flow of people from
the interior towards the capital. The arc color code represents the
number of interior cities that sent severely ill patients to be admitted
in hospitals in a capital or mid-size town; red being the highest number
of locations, orange and yellow next, while a smaller number of
locations are represented in light blue. Most of the flow of people
represented in this graph took place through highways. Red arcs likely
represent long-distance flow by airplanes. In the Amazon, most of the
flow of people towards Manaus occurred by boats through the
Amazon river and its tributaries. Notice that again São Paulo appears
as the city with the highest boomerang effect, followed by Belo
Horizonte, Recife, Salvador, Fortaleza, and Teresina.
Número básico de • O valor indica o número de outras pessoas que uma pessoa
infetada irá contagiar, assumindo que as outras pessoas não
reprodução estão ainda infetadas e que não foram vacinadas.
Suscetíveis x Infectados x Recuperados x Mortes
A epidemia em Ijuí até julho 2020
A pandemia em Ijuí apresentou crescimento linear ou exponencial?

Em 16 de julho de 2021, 11.215 pessoas

já haviam sido contaminadas e 239
mortes haviam sido registradas.
Início da vacinação / Números em verde indicam porcentagem da população vacinada conforme https://vacina.saude.rs.gov.br/
 A pandemia foi mesmo tão ruim?
Mortes “esperadas” e mortes
“obtidas em 17 meses de
pandemia (jan/20 - maio 21) 2021
adicionado posteriormente

• Considerando os anos de 2015

a 2019, deveríamos ter tido em
torno de 1.846.939 mortes
entre janeiro de 2020 e maio
de 2021;
• Mas nesse período o Brasil
registrou 2.430.853 mortes, um
acréscimo de 583.914 mortes
durante o período.
• Oficialmente, o Brasil fechou
maio com 462.791 mortes

Coronavírus pode matar sem ser notado.

AVCs, tromboses e ataques cardíacos estão dentro da gama de ações do vírus, dentre outros.
Além disso, em vários momentos faltou atendimento nos hospitais para outras enfermidades.
Número de mortes registradas por COVID 01/02/2022 = 628.356
Excesso de mortalidade início de janeiro de 2022 = 692.375
Excesso de mortes em diferentes países

Vacinação precoce
em relação ao Brasil

Quarentena intermitente
altamente restritiva
Casos e mortalidade por idade e sexo no RS (09/08/21)

Fonte: https://ti.saude.rs.gov.br/covid19/
Pandemia Covid-19 e as vacinas
Primeiro, como as vacinas funcionam?

https://familia.sbim.org.br/vacinas
Pandemia Covid-19 e as vacinas
Elas protegem todas as pessoas vacinadas?

Agnaldo Timóteo (84 anos) e

Tarcísio Meira (85 anos), morreram
de covid-19 mesmo tendo tomado
as duas doses da CoronaVac.

Segundo o Ministério da Saúde, a

cada 25 mil pessoas completamente
imunizadas pela Coronavac, uma
contrai Covid-19 e morre, o
equivalente a 0,004% do total.
O que é imunização
de rebanho?
• Vacinação é um ato de proteção
individual e coletiva
• A vacinação de uma maioria garante a
proteção daqueles que não podem se
vacinar, como crianças
• Também garante a proteção daquelas
pessoas que não tem um sistema
imunológico forte o suficiente para
produzir anticorpos de forma
suficiente para sua proteção.
Vacinação
contra
Covid-19
reforça
abismo entre
países ricos
e pobres
 A vacinação dos mais vulneráveis diminuiu a mortalidade no Brasil,
começando pelos mais velhos

Dados início de julho de 2021

https://www.youtube.com/watch?v=WxAsVvznKAM&t=3019s
 Aumento de casos (em função da variante Delta) sem aumento
de mortes em países com altos índices de vacinação

Pico de mortalidade
muito maior em um
país pouco vacinado

Estes países ainda não atingiram a porcentagem de vacinação alta o suficiente para frear a circulação do vírus, mas como os
grupos que apresentam maior mortalidade (especialmente idosos) já estão vacinados, o aumento no número de casos ainda
não levou a um aumento expressivo no número de mortes.
 Baton Rouge General
Medical Center
Dados em um hospital em Louisiana,
Estados Unidos, referente as hospitalizações
decorrentes da onda de contaminação com
a variante Delta e da onda de contaminação
com a variante Omicron
Novos casos e avanço da vacinação no RS final de setembro

74%

48%

Fonte: https://ti.saude.rs.gov.br/covid19/ e https://https://vacina.saude.rs.gov.br/ acessado em 29/09/2021

CENÁRIO ANTES DA OMICRON 7000
Hospitalizações x vacinação no RS (março-setembro 2021)
90

80
6000

70
5000
60

4000 50

3000 40

30
2000
20

1000
10

0 0
01/03/2021 01/04/2021 01/05/2021 01/06/2021 01/07/2021 01/08/2021 01/09/2021 01/10/2021

Leitos Clínicos Leitos UTI Ao menos uma dose Esquema vacinal completo
Novos casos no Rio Grande do Sul

Hospitalizações no Rio Grande do Sul

As variantes de preocupação e de interesse
Como as variantes surgem?
 A variante Delta

O grande problema do vírus continuar com alto

índice de circulação mesmo com os mais
vulneráveis vacinados é o possível surgimento de
uma variante que tenha “escape vacinal”.
Variante Delta e a eficácia
das vacinas Pfizer e
Astrazeneca

Bernal et al. 2021. Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant. N Engl J Med, Aug 12; 385(7): 585-594.
doi: 10.1056/NEJMoa2108891
 COMPETIÇÃO

Por isso que a gente sempre deve continuar estudando, nunca se sabe quando vai
surgir alguém mais qualificado e tomar nosso lugar...
 Institute for Health Metrics and
Evaluation, um instituto de
saúde em Washington, estima
que até março/abril 3,5 bilhões
de pessoas devem se
contaminar com a variante
Omicron.

“O vírus de propagação mais rápida da história”

 Omicron é mais virulenta, mas não menos grave

• Dados na Inglaterra na metade de

dezembro (Imperial College London -
report-49):
• Mesma severidade que a variante Delta
• 5,4 vezes mais provável de causar reinfecção
que a variante Delta
• Eficiência da vacina entre 0 e 20% com duas
doses e entre 55 e 80% com três doses

• Na África do Sul as vacinas estão

protegendo contra casos graves e mortes
• É necessário observer os próximos
meses

https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/mrc-gida/2021-12-16-COVID19-Report-49.pdf
• No Reino Unido, quem não se vacinou tem 7 vezes mais chance de ir
para UTI do que quem tomou duas doses de vacina e 28 vezes mais
chance de ir para UTI do que quem tomou três doses
 Vacina da Pfizer reduz em 33% a chance de pegar Omicron

https://super.abril.com.br/coluna/bruno-garattoni/vacina-da-pfizer-tem-70-de-efetividade-contra-hospitalizacao-por-omicron-indicam-primeiros-dados-da-africa-do-sul/
A proteção contra hospitalização por Omicron diminui com a
idade e com as comorbidades, mas mesmo assim se mantêm
Para população não vacinada o risco não parece
menor do que das variantes anteriores

100 significa o máximo no número de hospitalizações dentro

de cada faixa etária no surto de COVID em janeiro de 2021.

No Reino Unido, as internações entre os não vacinados

(menos de 11/12 anos) está mais grave do que foi no pico da
COVID em janeiro de 2021, possivelmente não porque a
doença seja mais grave, mas porque tem maior número de
infectados.

https://g1.globo.com/ba/bahia/noticia/2022/01/05/covid-19-
apos-salvador-atingir-100percent-de-leitos-de-uti-pediatrica-
bruno-reis-autoriza-abertura-de-mais-leitos.ghtml

https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/con
ditionsanddiseases/articles/coronaviruscovid19latestinsights/hospitals#hospital-
admissions-by-age
Como lidar com futuras pandemias?

• Educação básica de qualidade

• As pessoas não conseguem entender gráficos simples;
• Como vacinas funcionam;
• Como vírus respiratórios se espalham...
• Valorização da ciência
• Surgimento recorde das vacinas
• Epidemiologia e estatística aplicada
• Fortalecimento do setor de saúde...
• Evitar o “transbordamento” de novos vírus
• Conservação dos ecossistemas naturais
• Evitar caça e consumo de animais selvagens
• Melhorar as práticas de cultivo de animais domesticados
Prevenir é mais barato do que remediar

https://www.youtube.com/watch?v=Z5q5H07BhoU