FICHA DE AVALIAÇÃO NEUROFUNCIONAL ADULTO

Identificação
Nome:...............................................................................................................................................
Data de nascimento: ......../......../.......... Sexo F ( ) M ( ) Idade:...........................................
Profissão:........................................................................................................................................
Endereço: .......................................................................................................................................
Nacionalidade:...............................Cidade:............................................Estado:............................
Contatos: ..........................................................................Data da Avaliação:........\.........\..........

Diagnóstico Clínico:
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Anamnese
Q.P.: ............................................................................................................. ..............................

H.D.A.: .........................................................................................................................................
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H.PREGRESSA: ...............................................................................................................................
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H.FAMILIAR: .................................................................................................................................
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H.SOCIAL :......................................................................................................................................
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H.MED: ........................................................................................................................................
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 Exames complementares:
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Sinais Vitais F.C F.R P.A SpO2 T°

Exame Físico
Ausculta Pulmonar: ………………………………………………………………………………………………………………………..
Tipo de toráx:( ) Normal ( ) Carinatum ( ) Escavatum ( ) Tonel ( ) Cifoescoliótico ( )Cifótico
Ritmo respiratório: ( )Irregular ( )Eupnéico ( )Bradipnéico ( )Taquipnéico ( )Dispnéia ( ) Apnéia
Padrão respiratório: ( ) Torácico ( ) Abdominal ( ) Tóraco abdominal
Expansibilidade: ( ) Aumentada ( ) Diminuida ( ) simétrica ( ) Assimétrica Hemitórax:…………………
Tosse : ( )Ausente ( ) Improdutiva ( ) Produtiva deglutição ( ) Expectoração

Inspeção
Pele: ( ) cicatrizes ( ) manchas ( ) descamação ( ) coloração
( ) edema Local: Tipo:
Deformidades
Coluna ( ) Escoliose ( ) Hipercifose ( )Hiperlordose ( ) Retificada
Punho ( ) Flexão ( ) Extensão ( ) Desvio Ulnar ( ) Desvio radial
joelho ( ) valgo ( ) varo ( ) genuflexo ( ) genurrecurvatun
Pé ( ) valgo ( ) varo ( ) Equino ( ) Calcâneo
Outros:

( ) Órtese Tipo: Frequência de uso :

( ) TVP Sinal:
( )Lesão por Local:
pressão
Avaliação da Dor
Local:
Qualidade:
Intensidade:
Início:

Palpação ............................................................................................................................. .......

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Linguagem : Disturbios da articulação : ( ) Disartria ( ) Dislalia
Disturbios da linguagem: ( ) Disfasia ( ) Afasia Qual:………………………………………...

Movimentos involuntários:
( )Ataxia ( ) Atetose ( ) Balismo ( ) Coréia ( ) Distonia ( ) Mioclonia ( ) Tremor de ação
( ) Tremor de repouso ( ) Tremor postural ( ) Outros: ……………………………………………………………
 FORÇA MUSCULAR (Escore MRC – Medical Research Council): Fonte: Parry e colaboradores (2015)

MOVIMENTOS DIREITO ESQUERDO Escore do Medical Research Council (MRC) – Grau de Força
Muscular
Abdução do ombro 0 = Nenhuma contração Visível
Flexão do cotovelo 1 = Contração Visível sem movimento segmentar
Extensão do Punho 2 = Moviento Ativo com eliminação da gravidade
Flexão de Quadril 3 = Movimento Ativo contra a gravidade
Extensão de Joelho 4 = Movimento Ativo contra a gravidade e resistência manual
Dorsiflexão do Tornozelo 5 = Movimento Ativo contra a gravidade e resistência
manual acentuada
Força Muscular (MRC = 0 à 60 pontos, < 48 = fraqueza muscular).

Sensibilidade
Segmento Resultado
Dolorosa
Superficial
Térmica
Tátil
Propriocepção
Profunda
Cinestesia
Esterognosia
Combinada
Localização Tátil
Indentificação de Textura

Tônus Muscular (Escala de Ashworth Modificada)

Segmento Movimento MSD MSE Segmento Movimento MID MIE
Ombro Quadril

Cotovelo Joelho

Punho Tornozelo

Sinal ( ) Canivete ( ) Roda denteada ( ) Cano de chumbo

Classificação

Avaliação das ABVD´S

ABVD`S ( D) dependente ( I ) independente Observações
Alimentação: ( ) independente ( ) dependente
Banho: ( ) sedestação ( ) Bipedestação
Vestuário: ( ) superior ( ) Inferior
Higiene Genital: ( ) urina ( ) Fezes
Higiene Pessoal: ( ) Lavar o rosto ( ) Barbear-se
( ) Escovar os dentes ( ( ) Lavar as mãos
) Pentear cabelos ( ) Maquiar-se
Tranferências: ( ) CR →cama ( ) CR →carro
( ) CR →vaso sanitário ( ) CR →chão
TESTE TUG – TIMED UP AND GO (COSTA et al, 2012)
( )Avaliado ( )Não Avaliado
TEMPO DE EXECUÇÃO:
RESULTADO:
Abaixo de 10s Normal para adultos saudáveis
Entre 11 e 20s Baixo risco de quedas
Entre 21 e 29s Risco de quedas moderado
Maior que 30s Alto risco de queda

TAF – TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL (Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenski S. 1990)
( )Avaliado ( )Não Avaliado

RESULTADO:
<15 cm Alto risco de queda
>16 cm Baixo risco de queda

MARQUES, Amélia Pascoal. Goniometria. 2 ed. 2003.

MARTINEZ.S. Fisioterapia em movimento, 2013.

180◦
180◦
140◦
0◦
90◦
70◦
125◦
0◦
140◦
45◦
20◦
Diagnóstico Cinesiológico Funcional
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Plano de Tratamento

Objetivos
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Condutas

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Acadêmico (a) Fisioterapeuta Responsável

Data: ......./......../...........