SEMANA DA CIRURGIA PLÁSTICA – LACIP UFMT

06 A 10 DE JULHO DE 2020

RESUMO DA AULA 01:

Tema: Cirurgia Plástica e Áreas de Atuação.

Palestrante: Dr. Michel Patrick.

Produção do material:

Myrella Zágna Leite do Rêgo,

Aluna de Medicina da Universidade Estadual do Maranhão.

Contato: (82)98887-3819

Instagram: @my.na.med
 I. Princípios da cirurgia plástica: 5. Lifting de mama:

As cirurgias plásticas mais feitas no Brasil em 2015 são: O lifting de mama é a cirurgia de Mastopexia que é
nada mais que o levantamento das mamas e colocação
1. Lipoaspiração:
das mesmas em uma posição mais adequada.
Com cerca de 182.765 casos.
Realizada, em sua maioria, em pacientes que tiveram
A lipoaspiração é uma das ferramentas na cirurgia
um ganho de peso, amamentaram e em mulheres que
plástica que revolucionou o tratamento do contorno
já possuam predisposição genética para a queda da
corporal.
mama.
O cirurgião retira gordura de determinados lugares do
A mama sem volume pode ser ajustada com o próprio
corpo, eliminando a gordura localizada indesejada.
tecido mamário da paciente, se ela tiver tecido hábil
Contudo, a lipoaspiração é um procedimento onde suficiente, ou pode ser utilizado um implante de
retira-se gordura localizada, ou seja, não é um silicone.
procedimento para tratamento de pacientes que estão
6. Redução da mama:
acima do peso. Além da cirurgia seguir regras, como
limite de retirada de gordura de 5 a 7% do peso do Nessa cirurgia, na maioria das vezes, não se utiliza
paciente! prótese de silicone, pois há sempre um limite na
retirada do tecido mamário, ou seja, o cirurgião não
A lipoaspiração só deve ser feita em ambiente
pode tirar tanto tecido a ponto de ser sempre possível
hospitalar, com toda a segurança; é um procedimento
a colocação da prótese em seu lugar.
cirúrgico e envolve toda a segurança.
Segundo o Dr. Michel Patrick, a melhor alternativa é
A gordura retirada pode ser utilizada em outras áreas,
usar o próprio tecido mamário para moldar essa mama,
como o glúteo, na face, nos lábios, nos sulcos
evitando assim a colocação da prótese de silicone, que
nasogenianos. Também pode ser usada na cirurgia
é um corpo estranho.
reconstrutora, como na reconstrução de mama.
7. Rinoplastia:
2. Implante de silicone nos seios:
É a cirurgia realizada para melhorar a estética do nariz,
É um procedimento de pequeno a médio porte, não
com cerca de 65.120 pacientes que passaram por esse
sendo uma cirurgia longa, com duração de cerca de 40-
procedimento em 2015.
50 minutos.
Realizado principalmente em pacientes que possuem o
É um procedimento que muda rapidamente e
nariz com o dorso alto, nariz largo.
soluciona a queixa da paciente.
8. Aumento de glúteo por transferência de
3. Retirada do excesso de pele nas pálpebras:
gordura:
Nessa cirurgia o excesso de pele, tanto superior como
Em 2015 cerca de 55.605 pacientes optaram pela
inferior é retirado.
transferência de gordura para aumento do “bumbum”.
É a cirurgia mais feita no paciente do sexo masculino.
A gordura possibilita o aumento e melhora do contorno
4. Abdominoplastia: do glúteo.

Com cerca de 121.120 cirurgias anuais em 2015, nessa 9. Preenchimento na face:

cirurgia retira-se o excesso de pele do abdome,
O preenchimento é realizado com gordura.
principalmente em pacientes que já tiveram filhos e
após a perda de peso gerada pela cirurgia de redução 10. Lifting do rosto:
do estômago.
Diminui a flacidez e a queda da pele.
A pele excessiva pode machucar e arranhar, além de
Com o advento dos preenchedores e dos
causar vermelhidão e ser um lugar de possível
volumizadores diminuiu-se esse procedimento.
contaminação e acumulo de sujeira.
11. Cirurgia na orelha:
A cirurgia de otoplastia melhora a aparência da orelha
do paciente, chamada de “orelha de abano”.

Possui uma grande aceitação pelos pacientes e

familiares devido ao incomodo, principalmente das
crianças que possuem essa circunstância. Trás bastante
melhora no relacionamento interpessoal desses
pacientes. Figura 1 imagem 1: antes; imagem 2: depois

12. Lifting de sobrancelha:

Levanta-se a sobrancelha para deixa-la mais arqueada, B) Lipoaspiração:

diminuindo a expressão de olhar cansado.
13. Lifting de pescoço:
O excesso de pele é “puxado” e na maioria das vezes o
procedimento é realizado concomitantemente com o
lifting de rosto.
Paciente com gordura localizada e é realizado o
processo de retirada dessa gordura especifica e
recolocada em outros locais do corpo, para melhora do
contorno.

14. Redução de mama masculina:

A mama masculina aumenta, processo chamado de

ginecomastia. A mama aumenta por alteração
glandular, hormonal, aumento de peso e as vezes é
pela genética do paciente.

15. Ninfoplastia (vagina):

Diminui-se os pequenos lábios da paciente.

16. Implante capilar.

C) Mamas grandes:

II. Por que a cirurgia plástica se tornou tão Mamas grandes e pesadas chegando próximo ao
popular? umbigo, além de prejudicarem a postura correta
acarretando dores na coluna lombar.
Percebe-se que há extrema pressão das mídias sociais,
além da exposição relevante dos corpos vistos como
“corpos perfeitos”.

A cirurgia plástica trata uma má formação, melhora a

imagem social e aumenta a autoestima.

O cirurgião plástico deve entender os limites das

cirurgias plásticas e saber falar não ao paciente quando
for necessário.

Porém, não vivemos numa bolha, vivemos sempre

influenciados pelo meio e estamos sempre nos
comparando com outras pessoas, por isso não
devemos condenar as pessoas por realizarem cirurgias D) Flacidez abdominal:
plásticas. Paciente passa por um procedimento de redução de
III. Casos clínicos: estômago e emagrece cerca de 60 – 70kg, porém pela
A) Hipomastia: perda de peso certas partes do corpo ficam flácidas,
tais como o abdome, mamas, pernas, braço.
Paciente com pouca mama e relata que não consegue
ir à praia, piscina e colocar roupas, ou seja, não se sente
bem com o seu corpo
 E) Aumento dos pequenos lábios:

Esse aumento dos pequenos lábios pode acarretar dor

durante a relação sexual, assim como em atividades
rotineiras (corridas, passeio de bicicleta), o que
prejudica muito a vida da paciente.
H) Paciente com rugas na face:
Provavelmente houve um descuido, não utilizou
protetor durante parte da vida causando rugas de
difícil tratamento.

Tratamento efetivo: face lifting.

F) Dorso nasal elevado:

Paciente com dificuldades nos relacionamentos, falta

de confiança devido ao rebaixamento da ponta do nariz
e dorso elevado.

I) Queimadura:

Criança com sequelas de queimadura, sequelas que

ultrapassam a barreira estética e passam a ser também
funcionais.

G) Paciente com orelha em “abano”:

Alteração nas cartilagens desde o início da orelha e

excesso da cartilagem da concha, que leva ao aumento
de abertura em relação ao crânio.

Não adianta a mãe utilizar faixa, é um processo

genético e só a cirurgia pode alterar essa circunstância.

J) Paciente com CA de mama:

Infelizmente a paciente teve câncer de mama e

precisou-se retirar completamente a mama,
intervenção chamada de mastectomia completa.
Há necessidade de reconstrução dessa mama, para que M) Paciente com lesão tumoral no couro cabelo.
a paciente se sinta bem e seu convívio social não seja
Retira-se a lesão e reconstrói com retalhos locais.
afetado.

K) Paciente com CA de pele:

No Brasil o câncer de pele é o número 1 em relação a

todos os tipos de câncer.
Na maioria das vezes é um carcinoma basocelular de IV. Cirurgia plástica: Estética X Reparadora??
pele
A maioria dos pacientes fazem procedimentos
Dificilmente é um câncer que vai levar a morte, porem considerados tanto estéticos quanto reparadores, na
esse câncer, por ser mais localizado, pode levar à cirurgia plástica os dois são quase sempre
destruição de partes do corpo, como nariz, se não for concomitantes, sendo difícil dividir as cirurgias nesses
tratado corretamente. dois grupos.

Retira-se as células cancerígenas e reconstrói a parte Temos como exemplo disso a cirurgia de reparação da
danificada, a partir de retalhos locais, enxerto de pele fissura labiopalatina, sendo esse procedimento tanto
de outras regiões do corpo. estético (melhora a imagem do paciente) assim como
reparador (por melhorar a vida do paciente).

V. Histórico da cirurgia plástica:

Segundo pesquisas, papiros egípcios datados de 3000 a

2500 a.C já informavam conhecimentos de cirurgias
plásticas.

Em 800 a.C já se faziam reconstruções nasais.

L) Paciente com hemangioma:

Retira-se o hemangioma e reconstrói a face.

A cirurgia plástica teve crescimento maior durante as

guerras, entre 1900 a 2000.

No brasil, Ivo Pitanguy trouxe vários conhecimentos da

cirurgia reparadora e adicionou à cirurgia estética,
sendo sua existência incrivelmente necessária para a
evolução dessa ciência no país.
 VI. Cicatrizes patológicas: VII. Linhas de força:

Ocorre quando o corte não cicatriza muito bem e gera Importantes para o cirurgião calcular onde será o
uma cicatriz patológica, podendo ser hipertrófica ou melhor local de incisão para uma melhor recuperação
quelóide. do paciente. É interessante que a cicatriz repouse nas
linhas de expressão, diminuindo a visibilidade da
A) Cicatriz hipertrófica:
cicatriz.
Respeita os limites do corte da lesão.
Geralmente melhora com o tempo.
Mais comum em cicatrizes sobre articulações.
Sem associação com a etnia.

B) Cicatriz quelóide:

Ultrapassa os limites da lesão, avança formando

verdadeiros tumores.
Raramente há uma melhora com o passar do tempo.
Ocorre principalmente no lóbulo da orelha, ombros e
tórax anterior (peito).
Associado a negro-mulatos.

Figura 2: imagem 1: cicatriz hipertrófica, imagem 2: cicatriz

quelóide.

Em ambas as cicatrizes patológicas, o tratamento é

muito difícil e em muitas vezes não se tem o resultado
esperado.
VIII. Técnica cirúrgica atraumática:
Os processos mais novos no tratamento da quelóide é
Pega-se o tecido com a pinça de Adson, pois essa pinça
a aplicação de gordura na cicatriz, podendo melhorar o
possui uma dentes menores, machucando menos a
aspecto geral dessa lesão.
pele.
C) Contraturas:
Utiliza-se o gancho de Guiles, o que permite afastar o
Encurtamento patológico do tecido cicatricial, tecido com menor trauma e suavemente, sem puxar ou
principalmente causado pelas queimaduras. efetuar grandes pressões.

Limita o movimento do paciente, sendo necessário um Utilização de fios adequados! Na face fios de calibre
retalho ou enxerto para devolver a mobilidade desse mais finos.
paciente.

Prestar bastante atenção nas bordas da ferida durante

a sutura. Entra-se perpendicularmente, pegando com a
agulha derme e epiderme e saindo do outro lado da
ferida pegando novamente derme e epiderme na
mesma profundidade e distância da primeira entrada.
IX. Tipos de sutura:
A) Pontos simples:
Sempre pegar derme, epiderme e em algumas
situações um pouco do tecido subcutâneo.
B) Pontos em U vertical (Donati):
Tecnica do perto-perto e longe-longe.
Ponto muito utilizado no couro cabeludo e traumas por
promover hemostasia.
C) Ponto contínuo simples:
Utilizada em cicatrizes longas e paciente precisa
ser suturado rapidamente devido ao tempo
cirúrgico.
D) Ponto intradérmico:
Ponto utilizado na maioria das cirurgias plásticas, no
qual o fio fica dentro da derme e se for absorvível não
precisa ser retirado.
X. Enxerto de pele:
Enxerto é a retirada de pele de uma região (chamada
de região doadora) para transferência dela em outra
área longe do local de extração (chamada de
receptora).
Alguns enxertos são mais superficiais (espessura
parcial – fica um pouco da derme) e outros mais
profundos (espessura total – derme totalmente
retirada). Contudo, se for retirada toda a camada da
derme, o local de retirada não se regenera mais, já que
é nele que ocorre todos os processos de regeneração.
O enxerto com espessura total é mais utilizado para ser
colocado na face, pois sua colocação gera menor
retração e problemas de contração exagerada.
A área receptora precisa ser bastante vascularizada,
com tecido de granulação vivo, com bastantes vasos
sanguíneos, só assim a pele transplantada poderá
nutrida.
 • Tipos de enxerto de pele:

Auto-enxerto: doador e receptor são o mesmo.

Homoenxerto ou aloenxerto: indivíduos diferentes,

porém da mesma espécie. Utilizado bastante quando o
paciente sofre uma grande queimadura corporal,
sendo impossível um autoenxerto.

Heteroenxerto ou xenoenxerto: espécies diferentes.

Exemplo: pele de rã, intestino delgado de porco, pele
de tilápia.

XI. Retalho de pele:

É a transferência de um segmento de pele de um local

para outro mantendo-se um pedículo vascular. Os
vasos sanguíneos continuam sendo os mesmos.

XII. Retalhos musculares:

É a transferência de um músculo de um local para outra

área mantendo-se um pedículo vascular.