Fechamento caso 11 mod 01 5P

15/09/2023

1. Descrever a fisiopatologia das

doenças(osteoporose,raquitismo,osteomalacia)

Raquitismo:
 Resulta da deficiência de mineralização da placa de crescimento de
crianças e adolescentes.
 O raquitismo também pode ser causado por doenças adquiridas e que
interferem no metabolismo da vitamina D
 Raquitismo pode ser classificado em dois tipos: calciopênico(def.calcio)
ou fosfopênico(def.fosforo)
 A causa mais comum do raquitismo calciopênico é a deficiência da
vitamina D
 O raquitismo e a osteomalácia decorrentes da deficiência de cálcio e
fósforo podem ter causas nutricionais, ambientais ou causas genéticas.
Osteomalacia:
É equivalente o adulto do raquitismo, por muitas vezes, é denominado o
raquitismo do adulto.
 Decorrente da deficiência de vitamina D
 Também pode ser induzida por doenças que afetam o fígado e os rins
 Fatores de risco: modificável e não modificável
 Diagnostico exame: DXA
Osteoporose:
 Tipos: primaria, secundaria


 Fatores de risco: Álcool, tabagismo, IMC menor que 21, falta de

exercício, Étnia: Branco ou asiático, sarcopenia.
 Alto consumo de fibras, fitatatos e oxalatos atrapalha absorção de cálcio
 Excesso de Proteínas animais podem afetar absorção de cálcio
 Diagnostico:
-Os resultados das medições de DXA são comumente expressos como
escores T. Os valores de referência são:

Quando o escore T da DMO é 2,5 desvios padrões (DP) abaixo da média, é

estabelecido um diagnóstico de osteoporose

Entre 1 e 2,5 vezes, o desvio padrão é considerado baixa massa óssea ou

osteopenia, e dentro de 1, o desvio padrão da média adulta é considerado
normal.

2. Descrever avaliação nutricional nas doenças ósseas

Osteoporose

 IMC, Estatura e peso, circunferência, exame físico

Raquitismo/Osteomalacia:

 Diagnostico : exame radiológico

Colágeno: tipo 2(articulações), Tipo 1(matriz óssea) Indicação a partir de

30Anos, não comprovada a eficácia

3. Descrever as recomendações nutricionais nas doenças ósseas

-Nutrientes: A ingestão insuficiente de cálcio e vitamina D tem sido associada

aproblemas de saúde óssea, osteoporose e risco de fratura. A vitamina C
auxilia a formação de colágeno, que é necessário para ossos saudáveis.
Outros nutrientes que podem desempenhar um papel incluem proteína
(quando muito alta ou muito baixa), vitaminas A, B6, B12, E e K, bem
como tiamina.

 Cálcio:
 Passo a Passo: Necessidade, Quantidade, biodisponibilidade, fatores
inibidores.
 A ingestão de intensificadores ou inibidores de absorção. Por exemplo, a
absorção de alimentos ricos em ácidos oxálico e fítico (certos vegetais e
legumes) é menor do que a de laticínios.
 - Quem deve suplementar cálcio? devem tomar suplementos
aquelas pessoas que não cumprem a RDA na maioria dos dias, aquelas
que tomam corticosteroides, com baixa massa óssea ou osteoporose,
mulheres na perimenopausa ou na pós-menopausa e aquelas que são
intolerantes à lactose.
 Não tem recomendação de cálcio no primeiro 1 ano de vida

 Vitamina K: micronutriente essencial para a saúde óssea, e seu papel

na modificação pós-tradução de várias proteínas da matriz, incluindo a
osteocalcina, está bem estabelecido
 Vitamina D:

-Recomendação criança: Banho de Sol,400UI

-Fontes de alimentação:gema de ovo, salmão, sardinha, peixes
gordurosos
- Suplementação adulta: quando o exame bioquímico dá 30 ou
menos/deficiencia: 20 a 25/ normal 30 á 60
-nutricionista pode suplementar até 10.000UI diário

 Cafeína: 400 mg/dia de cafeína em adultos saudáveis não está

associada a efeitos adversos à saúde, incluindo a dos ossos.
-A interpretação do teor de cafeína do café ou de outras bebidas é difícil
por causa da variação devido à infusão, ao tamanho da porção e a
outras adições de bebidas.

 Magnesio: níveis baixos estão associados a deficiência e perda óssea

de cálcio

 Vitamina A: Aumento pode causar risco de fratura e osteoporose, O

consumo de vitamina A consiste tanto em retinol (fontes animais) quanto
carotenoides (fontes vegetais). Algumas pesquisas relacionaram a alta
ingestão alimentar de retinol a maior risco de osteoporose e fratura de
quadril. Em contraste, os carotenoides, os precursores da vitamina A
 encontrados apenas nas plantas, mostraram efeitos benéficos. Embora
a pesquisa não seja definitiva, geralmente os carotenoides são
considerados seguros e benéficos

4. Descrever a interação fármaconutriente das doenças ósseas

-Alguns medicamentos que aumentam a perda de cálcio

 Acetato de medroxiprogesterona
 Antiácidos contendo alumínio
 Ciclosporina
 Corticosteroides
 Derivados de fenotiazina
 Fenitoína
 Fenobarbital
 Furosemida e diuréticos tiazídicos
 Heparina
 Hormônio da tireoide
 Lítio
 Metotrexato
 Tetraciclina
 Agonistas de estrogênios
 Carbonato de cálcio


Os medicamentos utilizados para tratar a osteoporose são geralmente de dois

tipos:

1. medicamentos antirreabsortivos: retardam a progressão de perda

óssea.
2. medicamentos para construção óssea: promovem o aumento da
massa óssea

Entre os medicamentos antirreabsortivos estão os:

1. bisfosfonatos: inibem os osteoclastos (Fosamax, Actonel, Boniva e

calcitonina)
2. moduladores seletivos do receptor de estrógeno,: mimetizam os
efeitos dos estrógenos sem efeitos adversos indesejados (Raloxifene,
Evista)
3. terapia de reposição de estrógeno (TRE), que substitui estrógenos
perdidos durante e após a menopausa (Premarin)
4. terapia de reposição hormonal (TRH), que substitui os estrógenos e a
progesterona perdidos durante e após a menopausa (Prempro)
Fontes:

-Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e Fisiologia.

Disponível em: Minha Biblioteca, (16th edição). Grupo GEN, 2023.

- Raymond, Janice, L. e Kelly Morrow. Krause & Mahan: Alimentos, Nutrição e

Dietoterapia. Disponível em: Minha Biblioteca, (15th edição).

- Chemin, S. M.; Mura J. D. P. Tratado de Alimentação, Nutrição e

Dietoterapia.