RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

PARA O IDOSO
MICRONUTRIENTES E ASPECTOS ESPECIAIS

NUTRIÇÃO APLICADA À GERONTOLOGIA

PROFa SUSANA ORTIZ COSTA

1
VITAMINAS
E
MINERAIS
 Recomendações nutricionais

Atender as necessidades
nutricionais do idoso é um desafio

 das  das
necessidades de necessidades de
energia micronutrientes
 Recomendações Nutricionais
Micronutrientes

Vitaminas e Minerais

Atenção especial no idoso

Deficiências subclínicas são comuns

Menor absorção, aumento de excreção e

maior demanda dos nutrientes

Naturais do Doenças e
envelhecimento medicamentos
 Recomendações Nutricionais
Micronutrientes

Minerais
▪ Atenção especial:
• Cálcio
• Ferro
• Zinco
• Selênio
▪ Adequar Na e K à condição
clínica do paciente

Suplementação pode ser indicada:

Cuidado com toxicidade e interações entre nutrientes
 Recomendações Nutricionais
Minerais
Cálcio
▪ Idosos:  excreção renal e
 absorção intestinal de Cálcio
▪ Perda óssea natural do envelhecimento
DRI (2010):
Homens 51-70 anos ➔ 1000 mg;
Mulheres 51-70 anos ➔ 1200 mg;
Homens e mulheres > 70 anos (e > 70 anos) ➔ 1.200 mg / dia

Fontes: leite e derivados; vegetais verde escuros; peixe;

soja e derivados e outras leguminosas

Suplementação pode ser indicada (deficiência alimentar ou nos

níveis séricos ; doenças / medicamentos)
 Profa Susana Ortiz Costa

Cálcio
 Ca também influi na absorção de fosfato. A absorção
de ambos os elementos é ótima quando a relação
Ca/P é igual a 1.
 Proporções semelhantes de íons Ca e fosfato são
também necessárias para que ocorra uma adequada
mineralização dos ossos.
 Tanto a ingestão excessiva de P como o baixo
consumo de Ca podem alterar a proporção Ca/P.
 O excesso de fosfato em relação ao Ca estimula o
PTH e, se este padrão de consumo for crônico, segue-
se a perda óssea.
 Profa Susana Ortiz Costa

BIODISPONIBILIDADE DE CÁLCIO DOS ALIMENTOS

 Recomendações Nutricionais
Minerais
Ferro
▪ Cerca de 1/3 das anemias de
idosos são de causa nutricional (e 1/2 destas
por deficiência de Fe)
▪ Anemia ferropriva  com avançar da idade
DRI (2010):
Homens e mulheres > 50 anos ➔ 8 mg / dia
Fontes: carnes (vermelha e branca), vísceras, abóbora
menina, açaí, caldo de cana, rapadura, s. oleaginosas,
leguminosas, inhame, vegetais verde-escuro
Suplementação pode ser indicada (anemia ferropriva,
doenças / medicamentos)
 Recomendações Nutricionais
Minerais

Zinco
▪  ingestão de Zn por idosos
(associada à baixa ingestão de
proteína e energia)
▪ Antioxidante
DRI (2010):
Homens > 50 anos ➔ 11 mg / dia
Mulheres > 50 anos ➔ 8 mg / dia
Fontes: carnes (vermelha e branca), leite e derivados,
feijão, farelo de trigo, nozes, ostras, marisco
Suplementação pode ser indicada
 Recomendações Nutricionais
Minerais

Zinco

▪ Deficiência:
✓ Associada à função imunológica prejudicada, anorexia,
disgeusia (perda da sensibilidade de paladar),
cicatrização demorada de feridas e ulceras de pressão.
✓ As pessoas mais velhas que evitam comer carne podem
estar em maior risco de estado de zinco precário em
razão da biodisponibilidade reduzida de outras fontes
alimentares.
 Recomendações Nutricionais
Minerais

Selênio
▪ Níveis séricos de Se
tendem a  com a idade
▪ Ingestão segura x Toxicidade
▪ Antioxidante
DRI (2010):
Homens e mulheres > 50 anos ➔ 55 g / dia

Fontes: castanha do Pará, vísceras, carne vermelha e

aves, grãos (depende do solo e da água de cultivo)

Suplementação raramente indicada

 Recomendações Nutricionais
Minerais

Sódio

▪ Recomendação está associada à presença

e controle da HAS e outras doenças (Ex: IC, IR)
▪ Hiponatremia é comum em idosos
institucionalizados / hospitalizados

Ingestão adequada: em torno de 2.000 mg / dia

DRI (2010): 50-70 anos
Homens e mulheres➔ 1.300 mg/dia
DRI (2010): > 70 anos
Homens e mulheres➔ 1.200 mg/dia
 Recomendações Nutricionais
Minerais

Sódio
Recomendações alimentares para HAS
Dieta com FRUTAS, HOTALIÇAS e LATICÍNIOS de
baixo teor de gordura, que apresentam quantidades
apreciáveis de Ca, Mg e K, proporciona efeito
favorável em relação à redução de PA e de AVC.

Ca, Mg, K ➔ efeito hipotensor

Suplementação não é indicada

 teor de gorduras ➔ efeito protetor cardiovascular

 Recomendações Nutricionais
Minerais

Sódio
Recomendações alimentares para HAS
▪ Reduzir consumo de NaCl e evitar:
• Temperos, sopas e molhos industrializados;
• Embutidos, carnes salgadas (carne seca);
• Salgadinhos,
• Bebidas isotônicas.
▪ Preferir: TEMPEROS NATURAIS!
 Recomendações Nutricionais
Micronutrientes

Vitaminas

▪ Atenção especial:
• Vitamina B2, B6 e B12 e Ácido fólico
( ingestão e interações drogas x nutrientes)
• Antioxidantes (vit. C e E e beta-caroteno)
• Hipervitaminose-A

Suplementação pode ser indicada:

Cuidado com toxicidade e interações entre nutrientes
 Vitaminas
❖ A riboflavina (vitamina B2) é um nutriente essencial que mantém as
funções do metabolismo em condições normais, atuando como cofator nas
reações enzimáticas, principalmente em sistema de transporte de elétrons

❖ A vitamina B6, também chamada de piridoxina, desempenha funções no

organismo como manter o metabolismo e a produção de energia
adequados, proteger os neurônios e produzir neurotransmissores,
substâncias importantes para o bom funcionamento do sistema nervoso.

❖ A vitamina B12, também conhecida como cobalamina, é uma vitamina

essencial para a síntese de DNA, RNA e mielina, assim como para a
formação dos glóbulos vermelhos.

❖ O ácido fólico é uma vitamina pertencente ao complexo B (vitamina B9),

participa do metabolismo dos aminoácidos e da síntese dos ácidos
nucléicos, sendo essencial para a formação das células do sangue.
 Recomendações Nutricionais
Vitaminas

Vitamina B2 (RIBOFLAVINA)
▪ ingestão de riboflavina por idosos
▪ Essencial no metabolismo dos macronutrientes
e apóia a proteção antioxidante
DRI (2010):
Homens > 50 anos ➔ 1,3 mg / dia
Mulheres > 50 anos ➔ 1,1 mg / dia
Fontes: leite e derivados, vísceras, vegetais verde
escuro, ovos
Suplementação pode ser indicada
(deficiência de vitaminas do complexo B)
 Recomendações Nutricionais
Vitaminas

Vitamina B6 (PIRIDOXINA)
▪ ingestão de B6 por idosos
▪ Deficiência:  níveis de homocisteína
(risco CV (trombogênese e aterogênese
por  de radicais livres )
DRI (2010):
Homens > 50 anos ➔ 1,7 mg / dia
Mulheres > 50 anos ➔ 1,5 mg / dia
Fontes: carnes de porco, vísceras, cereais integrais,
leguminosas, gema de ovo, batata
Suplementação pode ser indicada
(deficiência de vitaminas do complexo B)
 Recomendações Nutricionais
Vitaminas

Vitamina B12 (COBALAMINA)

▪  ingestão de B12 por idosos
▪ Deficiência: quadro demencial
▪ Deficiência:  níveis de homocisteína
(risco CV (trombogênese e aterogênese
por  de radicais livres )
DRI (2010):
Homens e mulheres > 50 anos ➔ 2,4 g / dia
Fontes: Só de origem animal → carnes (vermelha e
branca), vísceras, leite e derivados, gema de ovos
Suplementação pode ser indicada ( ingestão /
vegetarianos; doenças / medicamentos)
 Recomendações Nutricionais
Vitaminas
Ácido fólico
▪  ingestão de folato por idosos
▪ Deficiência: depressão e prejuízos na
concentração e memória
▪ Deficiência:  níveis de homocisteína
(risco CV (trombogênese e aterogênese
por  de radicais livres )
DRI (2010):
Homens e mulheres > 50 anos ➔ 400 g / dia
Fontes: vegetais (verde, laranja), carne bovina,
vísceras, peixe, leguminosas, cereais integrais, frutas,
sementes oleaginosas, gema de ovo
Suplementação pode ser indicada
(deficiência de vitaminas do complexo B)
 Recomendações Nutricionais
Vitaminas

Antioxidantes
▪ Vitaminas E e C, carotenóides:
Efeito positivo na prevenção de doenças
crônicas: DCV, CA, etc.

▪ Suplementação:
• Não existem evidências de que a suplementação
dessas vitaminas possa ter efeito antioxidante
• Alguns estudos sugerem até que altas doses de
suplementos de Vit. E, C e beta-caroteno possam
ter efeito pro-oxidante.
 Recomendações Nutricionais
Vitaminas

Antioxidantes

▪ Sugere-se a ingestão de alimentos ricos em

Vitaminas E e C, carotenóides

Fontes de Vit. E: óleos vegetais, sementes

oleaginosas, gordura do leite, gema de ovo, cereais
integrais
Fontes de Vit. C: frutas cítricas, caju, morango,
manga, kiwi, goiaba, melão, mamão, fruta do conde,
repolho, pimentão, tomate
Fontes de beta-catoreno: vegetais folhosos,
leguminosas, hortaliças e frutas de cor amarela /
alaranjada
Recomendações Nutricionais
Vitaminas

Vitamina A
▪ Deficiência de Vit. A é rara em idosos
▪ A Hipervitaminose A é mais comum:
idosos com  doses de Vit. A suplementar

DRI (2010):
Homens > 50 anos ➔ 900 g / dia
Mulheres > 50 anos ➔ 700 g / dia
Fontes: fontes de beta-caroteno + gordura
do leite, vísceras, óleo de peixe
Cuidado com a suplementação
PLANEJAMENTO
DIETÉTICO

LÍQUIDOS E
FIBRAS
 Planejamento Dietético
Água e Líquidos

Água / Líquidos
NORMALMENTE, IDOSOS APRESENTAM
INGESTÃO HÍDRICA INADEQUADA
Recomendação: 1 a 1,5ml / kcal
30 a 35 mL/KgPC Chás -
Água
calmantes
Incentivar aumento no
consumo de líquidos
Sucos
Gelatina
naturais Água de
coco
 Planejamento Dietético
Água e Líquidos
Fibras
NORMALMENTE, IDOSOS APRESENTAM
INGESTÃO DE FIBRAS INADEQUADA

Recomendação:
20 a 30 g/dia
25% (6g) de fibra solúvel

Fontes de fibras solúveis: frutas, aveia,

cevada e leguminosas

Fontes de fibras insolúveis: trigo, grãos e

hortaliças, leguminosas
 Planejamento Dietético
Água e Líquidos

Fibras
▪ Fibras Solúveis:
• Regulam o tempo do trânsito intestinal
• Diminui a velocidade de absorção da glicose
• Auxiliam na eliminação do colesterol pelas fezes
•  a saciedade, o que  ingestão calórica.
• Fruto-oligossacarídeos (Ex: alho, cebola, banana, tomate):
pré-biótico

▪ Fibras Insolúveis:
• Aceleram o trânsito intestinal
• Aumentam o volume e a maciez das fezes
 Planejamento Dietético
Água e Líquidos
Fibras
Frutas e
Leguminosas
hortaliças
Incentivar aumento no
consumo de fibras
Alimentos Farelos:
integrais aveia, trigo

Suplementação:
Avaliar % de fibra solúvel e insolúvel para fazer a
melhor escolha para o caso do paciente
Ex: Stimulance, Benefiber, Nutri Fibra Fiber Mix
PLANEJAMENTO
DIETÉTICO

CONSISTÊNCIA
FRACIONAMENTO
VOLUME
 Planejamento Dietético
Consistência, Fracionamento, Volume
Consistência
Depende da condição
clínica do idoso

Condição Disfagia / Refluxo

dentária precária Odinofagia gastro-esofágico

Manter consistência normal sempre que possível

Consistência x Aceitação do idoso
Condição dentária precária: a tendência é 
consistência dos alimentos
 Planejamento Dietético
Consistência, Fracionamento, Volume

Disfagia ou DRGE grave

Idoso pode não ter

indicação para alimentação líquida

Oferecer líquidos espessados:

• Alimentos: farinhas e grãos, cremes, purê de batata
instantâneo, miolo de pão, leite em pó, gelatina
• Espessantes comerciais

Alimentação pastosa (viscosidade)

 Planejamento Dietético
Consistência, Fracionamento, Volume
DRGE
 Pressão intra-abdominal:
→ obesidade
→  constipação
→  flatulência

 Alimentos que → Adaptar consistência;

aumentem a PEEI: Dieta →  Fracionamento - 
→ proteína (gastrina) Volume

 Alimentos que reduzem a PEEI:

→Alimentos gordurosos;
→ Café, chocolate;
→ Líquidos hiperosmolares (suco de laranja ou tomate);
→ Álcool
 Planejamento Dietético
Consistência, Fracionamento, Volume

Fracionamento aumentado

Mas com intervalo razoável entre as refeições →

Alguns idosos levam muito tempo para se alimentar

Volume reduzido

Aumentar densidade calórica da refeição

(quando paciente está desnutrido ou
em risco nutricional)
PLANEJAMENTO
DIETÉTICO

OUTROS ASPECTOS
 Aspectos Importantes no
Planejamento Dietético
O momento da realização das refeições deve ser
tranqüilo e agradável. Sempre que possível, a
família deve se alimentar juntamente com o idoso,
respeitando o seu tempo de finalizar a refeição
A consistência da dieta deve ser adaptada às
condições do idoso (ideal: alimentos pastosos
servidos separadamente)
Incentivar o consumo de alimentos ricos em
ácidos graxos insaturados e antioxidantes
Adequar temperatura do alimento (extremos
podem não ser bem tolerados)
 Aspectos Importantes no
Planejamento Dietético
Promover a ingestão adequada de Ca, utilizando
suplementação, caso seja necessário

Incentivar a utilização de temperos naturais (e

evitar o consumo de temperos industrializados)
Promover o consumo adequado de líquidos
(e espessá-los quando necessário)

A dieta deve ser bem fracionada

Considerar os hábitos alimentares do idoso, na

elaboração do plano alimentar
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
 1º PASSO: FAÇA PELO MENOS TRÊS REFEIÇÕES (CAFÉ DA
MANHÃ, ALMOÇO E JANTAR) E DOIS LANCHES SAUDÁVEIS
POR DIA. NÃO PULE AS REFEIÇÕES!
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
 2º PASSO: INCLUA DIARIAMENTE SEIS PORÇÕES DO GRUPO DOS
CEREAIS (ARROZ, MILHO, TRIGO, PÃES E MASSAS), TUBÉRCULOS
COMO A BATATA, RAÍZES COMO MANDIOCA/ MACAXEIRA/
AIPIM, NAS REFEIÇÕES. DÊ PREFERÊNCIA AOS GRÃOS
INTEGRAIS E AOS ALIMENTOS NA SUA FORMA MAIS NATURAL.
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
 3º PASSO: COMA DIARIAMENTE PELO MENOS TRÊS PORÇÕES DE
LEGUMES E VERDURAS COMO PARTE DAS REFEIÇÕES E
TRÊS PORÇÕES OU MAIS DE FRUTAS NAS SOBREMESAS E
LANCHES.
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
 4º PASSO: COMA FEIJÃO COM ARROZ TODOS OS DIAS OU, PELO
MENOS, CINCO VEZES POR SEMANA. ESSE PRATO BRASILEIRO É
UMA COMBINAÇÃO COMPLETA DE PROTEÍNAS E BOM PARA A
SAÚDE.
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
 5º PASSO: CONSUMA DIARIAMENTE TRÊS PORÇÕES DE LEITE E
DERIVADOS E UMA PORÇÃO DE CARNES, AVES, PEIXES OU
OVOS. RETIRAR A GORDURA APARENTE DAS CARNES E A PELE
DAS AVES ANTES DA PREPARAÇÃO TORNA ESSES ALIMENTOS
MAIS SAUDÁVEIS!
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL

 6º PASSO: CONSUMA, NO MÁXIMO, UMA PORÇÃO POR DIA DE

ÓLEOS VEGETAIS, AZEITE, MANTEIGA OU MARGARINA.
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
 7º PASSO: EVITE REFRIGERANTES E SUCOS INDUSTRIALIZADOS,
BOLOS, BISCOITOS DOCES E RECHEADOS, SOBREMESAS DOCES
E OUTRAS GULOSEIMAS COMO REGRA DA ALIMENTAÇÃO.
COMA-OS, NO MÁXIMO, DUAS VEZES POR SEMANA.
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL

 8º PASSO: DIMINUA A QUANTIDADE DE SAL NA COMIDA E

RETIRE O SALEIRO DA MESA.
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
 9º PASSO: BEBA PELO MENOS DOIS LITROS (SEIS A OITO COPOS)
DE ÁGUA POR DIA. DÊ PREFERÊNCIA AO CONSUMO DE ÁGUA
NOS INTERVALOS DAS REFEIÇÕES.
 DEZ PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
 10º PASSO: TORNE SUA VIDA MAIS SAUDÁVEL. PRATIQUE PELO
MENOS 30 MINUTOS DE ATIVIDADE FÍSICA TODOS OS DIAS E
EVITE AS BEBIDAS ALCOÓLICAS E O FUMO.