PATOLOGIA

GERAL
Doenças Nutricionais

Prof. Álvaro Dutra

 Doenças Nutricionais

Introdução

• O estado nutricional normal resulta do

equilíbrio dinâmico entre os fenômenos que
fornecem os nutrientes e os que os
consomem.

• Assim, o estado nutricional pode alterar-

se, dependendo das relações entre a
oferta, uso e situação das reservas
orgânicas de nutrientes.
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Introdução

• Os alimentos contêm diferentes tipos de

nutrientes necessários para as atividades
metabólicas vitais.

• As dietas devem contê-los em quantidades

absolutas e relativamente adequadas, de
maneira a fornecer substratos para vias
metabólicas e produzir energia e assim
manter as funções orgânicas.
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Introdução

• A desnutrição é qualquer alteração do

estado nutricional normal.

Pode ser classificada em:

• Primária
• Secundária
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Introdução

Desnutrição Primária:

• Depende do nível de oferta de nutrientes,

que pode estar diminuído ou aumentado em
relação às necessidades do organismo em
determinado momento de sua vida.
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Introdução

Desnutrição Secundária:

• É um distúrbio em que nem a etiologia nem

a patogênese relacionam-se primariamente
com as alterações dos níveis de
nutrientes.

• Pode ocorrer devido: alcoolismo, diabetes,

aterosclerose, câncer, síndromes de má
absorção, doenças genéticas e etc...
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Desnutrição Protéico-Energética:

• Acomete crianças, idosos e doentes

crônico.

• Condição que abrange desde a síndrome de

carência protéica, com aporte energético
adequado, até a síndrome da falta
predominante de energia.
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Desnutrição Protéico-Energética:

• A gravidade da desnutrição na criança é

expressa pela intensidade da perda de
peso.
• Leve: perda entre 10% e 25%
• Moderada: perda entre 25% e 40%
• Grave: perda maior que 40%
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Desnutrição Protéico-Energética:

• Quando o déficit é global e a deficiência

energética é grave (indivíduo que passa
fome), ocorre:
• Redução do metabolismo, devido: baixa do
T3 e T4, diminuição da atividade do
sistema nervoso adrenérgico, diminuição da
secreção da insulina.
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Vitaminas:

• São compostos orgânicos indispensáveis

para o crescimento e funções celulares
normais.

• Como as células não dispõem de sistemas

enzimáticos para a sua síntese, o
organismo depende de dietas bem
balanceadas para sua obtenção.
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Vitaminas A:

• Substancias que tem propriedade de

permitir a normalidade da visão, da
reprodução, da diferenciação dos epitélios
e da secreção de muco.

• O retinol é a mais importante destas

substâncias.
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Vitaminas A:

• A deficiência de Vit. A resulta na

infertilidade, mal formação, alterações
imunológicas e hormonais, além de
facilitar o desenvolvimento de certas
neoplasias induzidas quimicamente.

• Em crianças, está associada a retardo do

crescimento e anemia.
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Vitaminas D:

• Sua principal função é permitir a

mineralização normal dos ossos, faz isso
controlando níveis de cálcio e fósforo no
plasma.

• Hormônio esteróide fornecido por duas

fontes, uma da dieta e outra endógena.
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Vitaminas D:

• As provitaminas, ergosterol e o 7-
diidrocolesterol, produzem formas
utilizáveis pelo organismo após fotólise
pela luz ultravioleta.

• 80% da necessidade supridas pela via

endógena.
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Vitaminas D:

Deficiência de Vit. D:

• Baixa de cálcio e fósforo sanguíneo.

• Aumento do hormônio paratiróideo (HPT).
• Inibe a reabsorção de fósforo no túbulo
renal.
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Vitaminas E e Selênio:

• Tecoferóis, são substâncias com atividades

de vitamina E na natureza.

• Muito abundante, uma dieta normal

proporciona quantidades suficientes de
vitamina E.
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Vitaminas E e Selênio:

• Alfa-tocoferol é transportado no plasma

por lipoproteínas.

• Armazenada em quase todos os tecidos do

organismo, como gordura periférica e
músculos.
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Vitaminas E e Selênio:

Duas funções metabólicas inter-relacionadas:

• Antioxidante natural lipossolúvel

• Interage sinergicamente com o selênio.

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Vitaminas E e Selênio:

• Tocoferol e Selênio reduzem mutuamente

suas necessidades nutricionais e atuam
associadamente contra agressão
hiperoxidativa.
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Vitaminas K:

• É uma vitamina anti-hemorrágica necessária

à síntese da protombina (fator II) e de
outros fatores coagulantes.

• Encontrado em plantas verdes e óleos

vegetais.
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Vitaminas K:

• Fontes humanas: Exógenas e endógenas.

• Adulto normal possui pequenas reservas de

Vit. K no fígado.
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Vitaminas K:

• Hipovitaminose K: sangramentos como

equimoses, hematúria e hematomas.

• Recém-nascidos são mais suscetíveis.

• Em prematuro: hemorragia intracraniana.

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Vitaminas Hidrossolúveis:

• Grupo de vitaminas com estruturas

diferentes, porém polares e
hidrossolúveis.

• Fornecidas por legumes, cereais e folhas

verdes, além de carne e leite. (exceção
Vit. B12)
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Vitaminas Hidrossolúveis:

• Complexo B e a Vitamina C (ácido

ascórbico)

• Funcionam como coenzimas em reações

metabólicas em todo corpo.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Tiamina (B1)
• Absorção por difusão passiva ou transporte
ativo.
Funções:
• Importante para a oxidação de carboidratos
e produção de energia.
• Produção de ácidos graxos, hormônios
esteróides e manutenção das membranas
neurais.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Deficiência de Tiamina (B1)

• Quantidade diminuída: arroz polido,

farinha de trigo e açúcar refinado.

• Fatores antitiamínicos: peixe cru, chá e

café induzem quadros de deficiência.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Riboflavina

• Pigmento fluorescente sintetizado por

plantas e alguns microorganismos.

• Encontrado em carnes, laticínios e

vegetais sob a forma de riboflavina livre.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Riboflavina

• Sua absorção é no intestino delgado.

• Circula pelo sangue ligada a proteínas.

• Deficiência relacionada ao acoplamento

anormal com as proteínas.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Deficiência de Riboflavina

• Queilite ou Queilose: inflamação e

hiperceratose no ângulo da boca, a língua
se torna cianótica e brilhante.

• Ceratite: Lesão ocular (Córnea é invadida

por capilares, seguidos de inflamação)
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Folatos

• Tem como precursor o Ácido fólico.

• Organismo animal são sintetizam o ácido

fólico, bactérias e plantas sim.

• Dietas com vegetais verdes como alface,

espinafre e aspargo.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Folatos

• Sensíveis ao calor: podem destruir até 95%

do conteúdo.

• Sua deficiência leva a anemia

megaloblástica.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Vitamina B12

• Sintetizada exclusivamente por bactéria,

porém presente em tecidos animais sob a
forma de metilcobalamina.

• Serem humanos dependentes de produtos

animais.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Vitamina B12

• As reservas são abundantes e podem durar

anos, mesmo em caso de balanço negativo.

• Causas de deficiência de Vit. B12 são o

aporte alimentar deficitário, infestações
parasitárias e síndromes de má-absorção.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Deficiência de Vitamina B12

• Anemia perniciosa, associada a alterações

da medula óssea, tubo digestivo e do
sistema nervoso central.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Vitamina C

• Presente em frutas cítricas, folhas verdes

e alguns produtos animais, como leite e
fígado.

• Seres humanos precisam da Vit. C para

sintetizar os ácidos ascórbico.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Vitamina C

• Absorção é realizada no intestino.

• Níveis séricos de Vit. C são instáveis:

estresse físico e emocional aumentam sua
utilização, fumantes têm níveis menores no
plasma.
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Vitaminas Hidrossolúveis:

Deficiência de Vitamina C

• Em crianças podem apresentar alterações

esqueléticas.

• Suscetibilidade a infecções, dermatite,

alteração da cicatrização por defeito da
síntese do colágeno.
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Minerais
• Nutrientes inorgânicos, provenientes de
cereais, legumes e produtos de laticínios,
além de carne.

• Sódio, cálcio, fósforo e potássio são

necessários em quantidades acima de
100mg/dia.

• Outros, como o ferro, selênio, iodo, zinco

e cobre, são necessários em quantidades
menores.
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Ferro
• A maior parte do ferro da dieta é provida
de produtos animais, o restante é
inorgânico, encontrado em vegetais e
cereais.

• Absorção no duodeno e em porções do tubo

digestivo.

• A maior parte do ferro absorvido é

estocado como ferritina.
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Ferro
• Quando não estocado, desempenha a formação
do grupamento heme da hemoglobina, além do
transporte de oxigênio pela hemoglobina.

Deficiência de Ferro:

• Alta prevalência no nordeste brasileiro

• Causado da anemia microcítica.
• Alimentação ou suplementação.
Para acompanhamento didático:
• alvaro.dutra.lab@gmail.com
•22 996115651

Próxima aula: (05/06)

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