Vitamina B12

Dr. Vinícius de Menezes Campos

Médico – EPM/UNIFESP
Vitamina B12
• Conceitos gerais
• História
• Função
• Relação com ácido fólico
• Fontes
• Metabolismo: absorção, armazenamento, excreção
• Avaliação
• Deficiência – quem deve se preocupar?
• Suplementação
Conceitos gerais
• Vitamina sintetizada por bactérias
• Animais concentram em seus tecidos
• É produzida por bactérias do cólon, mas não é absorvida no cólon
História
• 1824 - primeira descrição por Combe e Addison
• anemia letal devido a transtornos digestivos
• 1872 de anemia perniciosa de Biermer
• 1925: Whipple e Robscheit-Robbins - curar anemia
dando fígado em grandes quantidades (experimentos
com cães)
• Isolamento e a cristalização da vitamina B12 em 1948
por Rickes, Smith e Parker
Função
• Essencial para divisão
celular: síntese de DNA
• Metabolismo de
aminoácidos, colesterol,
tiamina e ácidos graxos.
• Células de rápida divisão:
da medula óssea, do TGI,
tecido nervoso
Relação com
ácido fólico
(Vitamina
B9)
Fontes
confiáveis
• Suplementos
• Alimentos enriquecidos
Absorção
Armazenamento
Cerca de 2000mcg de B12
Dura 5-7 anos
Excreção
Avaliação
• Exame laboratorial
• Vitamina B12 baixa (< 300 ou < 490 pg/mL
• normal 200 pg/mL a 900 pg/mL
• Homocisteína elevada (> 15 micromol/L)
• Ácido metilmalônico elevado (>270nmol/L)
• Ácido fólico normal (> 4ng/mL)
Depleção
• Sono e alimentação inadequado, estresse, excesso de trabalho ->
resistência à insulina -> hiperglicemia -> destruição de nervos ->
maior consumo de B12
• Sono e alimentação inadequado, estresse, excesso de trabalho ->
hepatite -> desintoxicação hepática - gasta vitaminas do complexo B,
com a B12
• Trabalho mental excessivo
Deficiência
Depende mais de fatores metabólicos do que da ingestão
• Causas • Enterite/ Doença inflamatória
intestinal
• Baixa acidez estomacal - uso de
antiácidos • Disbiose/ supercrescimento
bacteriano
• Baixa ingesta • Parasitose
• Gastrectomia • AIDS
• Gastrite atrófica • Doença de Wipple
• Anemia perniciosa • Insuficiência pancreática
• Doenças disabsortivas • Doenças hereditárias raras
• Abuso de álcool
Graus de deficiência
I. Depleção sérica detectada pela diminuição de transcobalamina II
II. Depleção celular - assintomática: redução da haptocorrina e B12
nas hemácias
III. Deficiência bioquímica: elevação de homocisteína e ácido
metilmalônico
IV. Deficiência clínica - Anemia megaloblástica; déficit neurológico
Sintomas
• Fadiga mental (alteração leve de concentração, memória, atenção).
• Formigamentos, principalmente ao cruzar as pernas.
• Irritabilidade
• Mania e depressão
• Anemia megaloblástica
• Hiperhomocisteinemia
40% dos
latinoamericanos
apresentam
deficiência de
vitamina B12

• No Brasil é 50%
Suplementação
• Instituto de Medicina dos EUA recomenda suplementação em
maiores de 50 anos
• Parece proteger contra doenças cardiovasculares, declínio
cognitivo/demência e osteopenia/osteoporose
• Precisa-se de mais estudos
Suplementação
• 500mcg/dia
• 2500 a 3500 mcg/semana
Obrigado!
Referências
• Mahan LK; Escott-Stump S. Krause alimentos, nutrição & dietoterapia.
10. ed., São Paulo: Roca; 2002.
• Vannucchi H. Cobalamina (vitamina B12). ILSE, Brasil, 2010.
• Hughes CF, Ward M, Hoey L, McNulty H. Vitamin B 12 and ageing:
current issues and interaction with folate. Annals of Clinical
Biochemistry. 2012; 50(4) 315–329
• Allen LH. Folate and Vitamin B12 Status in the Americas. Nutrition
Reviews 2004; 62 (6) S29-33.