Cuidando da Saúde da Criança

e do Adolescente

Anemias
1 – Conceito
Anemia é um estado em que a
concentração de hemoglobina no
sangue é baixa em conseqüência da
carência de um ou mais nutrientes
essenciais, qualquer que seja a origem
dessa carência (OMS,1968).
É o distúrbio hematológico
mais freqüentemente
encontrado em crianças.
2 – Fisiopatologia e
Etiologia
• Desequilíbrio entre a
eritropoese e hemólise;
• Perda sangüínea;
• Subprodução de hemáceas
(deficiência de vitamina B12,
ácido fólico, ferro);
• Supressão da medula óssea
(medicamentos, tumores);

• Estimulação inadequada da
medula óssea (IRC);
• Fatores extrínsecos: medicamentos,
intoxicações, reações de anticorpos.

• Fatores intrínsecos: síntese anormal

de hemoglobina.
3 – Classificação das
Anemias:
• Anemias carenciais: ferropriva,
megaloblástica.
• Anemias hemolíticas: Doença
Falciforme, Talassemia.
• Anemia por doenças medulares:
Anemia Aplásica.

• Anemia Secundária a doenças

crônicas (IRC, TBC,
osteomielite).
4 – Anemia Ferropriva
Mais freqüente em crianças
de 6 a 24 meses de idade,
chegando a atingir quase 50%
dos lactentes.
 4.1 – Grupos de risco:
prematuros, gêmeos, RN baixo peso,
lactentes a termo em aleitamento
artificial,
lactentes em aleitamento
materno exclusivo após 6 meses
de vida, crianças portadoras de
parasitoses,
alergia alimentar ou diarréia de
repetição que levam a perdas
sangüíneas pelo trato
gastrintestinal, adolescentes de
ambos os sexos.
 4.2 – Manifestações clínicas:
palidez cutâneo-mucosa,
adinamia, apatia, anorexia,
irritabilidade, perversão do
apetite (geofagia),
 queda na curva de peso ou ganho
ponderal insuficiente, diminuição da
capacidade de concentração, maior
susceptibilidade a infecções,
alterações cardiovasculares.
4.3 – Diagnóstico:
• Anamnese

• Exame físico
• Teste laboratorial: hemograma
apresentando hematócrito e/ou
hemoglobina abaixo do
esperado para idade e sexo e
hemáceas microcíticas e
hipocrômicas.
* Em algumas situações é
necessária a solicitação do
EPF e pesquisa de sangue
oculto nas fezes.
4.4 – Tratamento:
• Dieta rica em ferro.

• Sulfato ferroso 3mg/Kg de

peso/dia em 1 ou 2 tomadas
diárias por 3 a 4 meses.
• Após o tratamento iniciar
profilaxia até os 18 meses.

• Se houver parasitoses
associadas realizar tratamento
com anti-parasitários.
• Suplementação vitamínica (A e
D) pode ser necessária.

• Em caso de perda sanguínea

gastrintestinal, suspender o leite
de vaca.
4.5 – Prevenção:
• Assistência pré-natal adequada.

• Incentivo ao aleitamento
materno exclusivo até os 6
meses de idade.
• Orientação alimentar adequada
ao iniciar os alimentos
complementares.
• Estimular a ingestão de
alimentos que propiciem a
absorção de ferro.

• Realizar profilaxia com sulfato

ferroso:
RN a termo que esteve em
aleitamento materno exclusivo:
5ml de xarope(concentração
25mg/5ml), uma vez por
semana, dos 6 aos 18 meses.
RN a termo que não esteve em
aleitamento materno exclusivo:
5ml de xarope (concentração
25mg/5ml), uma vez por
semana, dos 4 aos 18 meses.
RN prematuro (< 37 sem.) ou
e RN baixo peso (< 2500g):
2mg de ferro elementar/Kg de
peso/dia a partir de 1 mês de
vida, durante 2 meses.
 Após esse prazo, a criança
deverá receber 1mg de ferro
elementar /Kg de peso/dia até
completar 24 meses.

Prevenir e tratar infecções

parasitárias.
5 – Abordagem das demais
anemias

• Anemia por deficiência de

ácido fólico e vitamina B12:
sua deficiência acarreta
hemáceas anormalmente
grandes, denominadas
megablastos. Estas células são
seqüestradas na medula óssea e
sua liberação é diminuída,
levando a anemia
megaloblástica.
A deficiência de vitamina B12 é
pouco comum na infância. É
encontrada com mais facilidade
em vegetarianos,
sendo sua deficiência resultante
em uma dieta pobre neste
nutriente ou dificuldade na sua
absorção ou, ainda, ausência do
fator intrínseco.
A deficiência de ácido fólico é
comum em crianças
alimentadas com leite de cabra
ou que fazem uso prolongado
de alguns medicamentos,
indivíduos alcoólatras, ou
naqueles que não ingerem
legumes crus e frutas.
O tratamento é realizado através
da suplementação com ácido
fólico e vitamina B12.
• Anemia Falciforme: doença
genética na qual há uma
conformação anormal das
hemáceas (hemáceas em forma
de foice).
• O tratamento é feito com
hidratação, analgésicos, atb
profilático, ácido fólico.
• Anemia Aplásica: diminuição
das células precursoras da
medula e substituição da
medula por gordura.
• Pode ser congênita, idiopática
(maioria dos casos) ou
desencadeada por infecções,
medicamentos, irradiações.
O tratamento é realizado
mediante afastamento do agente
causador, terapia com
imunossupressor e transplante de
medula óssea.
• Talassemia: doença genética na
qual a produção de
hemoglobina está suprimida
devido a síntese prejudicada das
cadeias de globina.
Têm importância clínica as
talassemias alfa e beta, sendo a
alfa mais comum na espécie
humana.
Tratamento: transfusão
sangüínea, terapia quelante e
transplante de medula óssea.
• Anemia secundária a doenças
crônicas: há uma redução da
eritropoetina e bloqueio na
utilização do ferro pela medula
óssea.
• O tratamento baseia-se no
tratamento da doença
subjacente e transfusão
sangüínea.
OBRIGADA!!!