Dialisadores e suas

membranas: O
avanço do celofane
às semissintéticas

Ramón García Trabanino

Centro de Hemodiálise
El Salvador
 O que é um filtro dialisador? O que
é uma membrana de diálise?
São a base da hemodiálise. Poros na membrana
Geralmente um dialisador é
um cilindro estéril de plástico
transparente, recheado de
milhares de fibras ocas que
formam uma membrana muito
fina e compacta, parcialmente
permeável, que permite a
passagem de algumas
moléculas (água e resíduos)
de uma câmara (sangue) à
outra (líquido dialisador)
mediante pressão ou gradiente
osmótico.
 O que é um filtro dialisador?
O filtro dialisador é chamado
de “rim artificial”, pois é o
que extrai, afinal de contas,
as moléculas urêmicas do
sangue.
Se pudéssemos tirar a
membrana do dialisador e
desenrolá-la, cobriríamos
uma superfície (área) de
entre 1 e 2 m2.
 O que é um filtro dialisador?
Servem para ultrafiltrar
moléculas de diversos tipos
(urina).
Dependendo das
necessidades do paciente,
podemos variar muitos
parâmetros:
•Superficie (tamanho) da
membrana.
•Tipo de membrana.
•Tamanho dos poros.
 O que é um filtro dialisador?
Além disso, para ultrafiltrar
mais ou menos
substâncias, podemos
variar outros parâmetros
na máquina, como:
•A composição do líquido
ou da solução dialisadora.
•A pressão em ambos os
lados.
•A velocidade de fluxo de
sangue ou do dialisador.
 História
1912: “Vividiálise” em animais com tubos de colódio
(Abel & Rowntree).

1924: Primeira hemodiálise em um humano (Necheles

& Haas).
 História
1943: Primeiro aparelho funcional de hemodiálise,
primeiro filtro dialisador de celofane (Willem Kolff,
Hospital Kampen, Holanda)
 História
1945: Primeira
hemodiálise bem
sucedida (Kolff).

1946: Primeira
hemodiálise com
ultrafiltração e
desenvolvimento da
fístula (Nils Alwall,
Canadá).
 TIPOS DE DIALISADORES
Segundo o tamanho dos poros de sua membrana:
•De baixo fluxo (poros pequenos)
•De alto fluxo (poros grandes)
•De alto fluxo com filtração interna melhorada (iHDF)

Segundo o material de sua membrana:

•Celulose → acetato de celulose, celulose modificada,
etc.
•Sintéticas (polímeros) → poliaril éter sulfona, poliamida,
policarbonato, polivinilpirrolidona, poliacrilonitrila.
 Eficiência do filtro DIALISADOR
A área de superfície de membrana (A) habitualmente vai de
0.8 a 2.2 m2.
Quando maior for a membrana, mais solutos removerá,
especialmente com fluxos mais altos de sangue, mas isto
depende também do coeficiente de permeabilidade da
membrana (K0) para determinado soluto.

A eficiência de um filtro dialisador se expressa mediante o

K0A, ou seja, o produto do coeficiente de permeabilidade
pela área de superfície.
O K0A geralmente vai de 500 a 1500 mL/min.
 Qual é o melhor filtro dialisador?
O melhor para quê?

•O mais biocompatível? → Semissintéticos

•O que mais remove ureia? → Revisar K0A de ureia
•Remover volume de líquido? → Superfície e poro
•Para remover B-2-microglobulina? → Tamanho do poro
•O mais econômico? → Material, superfície e
reutilização
•O que não tenha Bisfenol-A (BPA)? → Viram-se PS
associadas
Pode-se reutilizar um filtro dialisador?
Os filtros dialisadores podem ser descartados depois de cada uso
ou podem ser reutilizados.
A reutilização tem sido utilizada desde que os dialisadores foram
inventados.
A maioria dos dialisadores modernos podem ser reutilizados.
A reutilização requer técnicas detalhadas de desinfecção e
armazenamento.
O processo pode ser manual ou automatizado.
Depois de muitas reutilizações a membrana perde integridade
estrutural de suas fibras e poros, reduzindo sua capacidade para
depurar β-2-microglobulina e moléculas de peso médio.
Reutilizar é mais econômico mais implica mais trabalho
intermediário.
 Apenas um filtro dialisador PARA
TODOS?
Em uma situação ideal, todas
essas variáveis nos permitem
personalizar a hemodiálise
para cada paciente, segundo
suas necessidades.

K0 de cada substância
Área (A) de membrana
Tamanho do poro
Material da membrana