Prescrição de Nutrientes

PIRATARIA É CRIME
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objetivos nos atendimentos e estudos. Esperamos que você goste e que se sinta
bem ao utilizá-lo.
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meses a 4 anos de reclusão ou multa de até 10x o valor do produto adquirido
(segundo o artigo 102 da Lei nº 9.610).
Entretanto, acreditamos que você é uma pessoa de bem que está buscando facilitar
os atendimentos e se capacitar através dos estudos, e que jamais faria uma coisa
dessa não é? A equipe agradece a compreensão e deseja a você um ótimo estudo.
RACIOCÍNIO CLÍNICO PARA UMA BOA PRESCRIÇÃO
Suspeita de Deficiência (DN) ou

Insuficiência Nutricional (IN)
Diagnóstico clínico por Médico/Nutricionista?

Confirmada
Ingestão dietética avaliada?
NÃO Avaliação
DN ou IN confirmada por teste clínico?
SIM
Preocupação com intolerância ou alergia?

É prático obter o nutriente de fontes dietéticas? A dieta consegue Considere
O quão fácil é corrigir a DN/IN usando suprir? SIM modificação na dieta
mudanças na dieta?
NÃO
Deveria usar um
suplemento Não use
NÃO CONSIDERO
dietético?
O USO
CONSIDERO O USO
Nível de evidência?
O suplemento
Uso convencional de uma ou poucas doses isoladas?
é efetivo para Não use
Artigos científicos?
a DN /IN?
Meta-análises? NÃO/DESCONHECIDO
SIM
Reações adversas conhecidas?

É seguro usar? Não use
Interação com medicamentos?
Doses conhecidas?
NÃO/DESCONHECIDO
SIM
Existe proibição de alguma substância identificada no rótulo? Não use

Fabricante conhecido com uma boa história/prática? Fontes confiáveis?
Testado por programas de qualidade?
NÃO/DESCONHECIDO
SIM
DN/IN corrigida?
Alívio dos sintomas (se presentes) NÃO
Teste o uso
ou melhora da saúde/performance?
SIM
Continue o uso (vigilante)
Verificar quando o uso pode ser descontinuado
AMO RESUMOS© - 2023

QUAIS INFORMAÇÕES DEVO COLOCAR NO RECEITUÁRIO?
Importante Exemplo de uma prescrição

Para a prescrição correta de suplementos alimentares pelo
Nutricionista, o Conselho Federal de Nutrição (CFN) estabeleceu,
recentemente, pela Resolução CFN n. 731/2022 a obrigatoriedade
de respeitar a UL para a prescrição desses suplementos, sendo que (XX) XXXXX-XXXX
em casos não contemplados, deve-se considerar os critérios de
eficácia e segurança com alto grau de evidências científicas.
Como prescrever suplementos?
Nome do paciente
Via de administração
Composição
Posologia
Data
A assinatura deverá
Justificativa
Data ser feita manual ou
digitalmente, podendo
Assinatura
Data ser entregue no
momento da consulta
ou posteriormente.
Brasil. Conselho Federal do Nutricionistas. Resolução CFN nº 731, de 21 de agosto de 2022.

Brasília: Diário Oficial da União, 2022.
INTERAÇÕES NUTRIENTE X NUTRIENTE/ALIMENTO
ALTERA O
NUTRIENTE FACILITADORES INIBIDORES
METABOLISMO
Pectina, goma guar,

Gorduras, proteínas e
VITAMINA A celulose e farelo de Etanol, zinco
vitamina E
trigo
Ferro, cobre,
VITAMINA D Gorduras -
manganês, fibras.
Gorduras, Ácidos graxos poli-

principalmente insaturados (PUFA),
VITAMINA E -
triglicerídeos de vitamina A, farelo de
cadeia média (TCM) trigo, pectina
Vitamina A, vitamina Vitamina E em altas

VITAMINA K Gorduras
E doses

NUTRIENTE FACILITADORES INIBIDORES ALTERA O METABOLISMO
Álcool, fibras, compostos

VITAMINA B1 - Dieta rica em carboidratos
fenólicos, tiaminases
VITAMINA B2 - Álcool Dieta rica em gordura
VITAMINA B3 - Álcool Ingestão de triptofano
VITAMINA B5 - Álcool -
Dieta rica em proteína,

VITAMINA B6 - Álcool
deficiência em riboflavina

NUTRIENTE FACILITADORES INIBIDORES ALTERA O METABOLISMO
BIOTINA - Gema de ovo crua, álcool -
COLINA - - Betaína e folato
Fibras solúveis, vitamina

VITAMINA B9 Leite B12
C, zinco
VITAMINA B12 - - -
Vitamina C em altas
VITAMINA C - -
doses
CROMO Ácido ascórbico, oxalato Fitatos Açucares simples

NUTRIENTE FACILITADORES INIBIDORES INTERFERE NO METABOLISMO
Cálcio, cobalto, níquel,

Cobre, vitamina C, vitamina
manganês, zinco, cádmio, fibra
A, álcool, ácidos orgânicos,
FERRO alimentar, oxalatos, fosfatos, Deficiência em riboflavina
aminoácidos, proteína de
polifenóis, proteína de soja e
carne
proteína do ovo
Níveis elevados de cálcio, ferro,

Ferro e frutose, dietas ricas em
COBRE - zinco, cádmio, molibdênio,
cálcio e fosfatos
vitamina C e frutose
Ferro, selênio, vitamina A, biotina,

leite, mandioca, feijão de lima,
IODO - -
linhaça, sorgo, vegetais crucíferos,
soja, painço.
Alimentos ricos em fitatos,

Álcool e cafeína, excesso de
MAGNÉSIO Lactose e outros carboidratos oxalatos, fosfatos, excesso de
proteínas, sódio e cálcio
proteínas, fibras alimentares
SELÊNIO - Gordura e metais pesados -

INTERFERE NO
NUTRIENTE FACILITADORES INIBIDORES
METABOLISMO
Fitatos, cálcio, fibra

ZINCO Proteínas, vitamina A alimentar, caseína, proteína Ferro, vitamina A
da soja, metais pesados
Vitamina D, sódio,
Vitamina D, lactose (em Ácido oxálico, ácido fítico,
CÁLCIO proteínas, cafeína e
crianças), oligossacarídeos, fibras
fósforo
POTÁSSIO - - Sódio
SÓDIO - - Potássio e cálcio
Vitamina D, glicose e
FÓSFORO - Cálcio, acido fítico
alanina, cálcio
Cálcio, cobalto e ferro, fibras,

Quelação com histidina ou
MANGANÊS fitato, ácido ascórbico e -
com citrato e pelo álcool
fósforo

ONDE OS MICRONUTRIENTES SÃO ABSORVIDOS?
Cálcio Cobre
Fósforo Esôfago Iodeto
Magnésio Fluoreto
Ferro Molibdênio
Cobre
Selênio
Tiamina
Tiamina
Riboflavina
Riboflavina
Estômago Niacina
Niacina
Pantotenato
Biotina
Biotina
Folato
Folato
Vitaminas A, D, E e K
Vitamina B6
Duodeno Vitamina C
Vitaminas A, D, E e K
Vitamina C Jejuno Cálcio
Folato Fósforo
Vitamina B12 Magnésio
Vitamina D Íleo
Ferro
Vitamina K Zinco
Magnésio Cromo
Intestino
Outros Manganês
Vitamina K grosso
Sódio Molibdênio
Biotina
Cloreto
Potássio
GROPPER, S. A. S.; SMITH, J. L.; GROFF, J. L. Nutrição avançada e metabolismo humano.
Cengage Learning, 2011.
DOENÇAS RELACIONADAS ÀS DEFICIÊNCIAS DE MICRONUTRIENTES
Deficiências que Deficiências que

Deficiência causada pela
Doença favorecem o início da favorecem piora da
doença
doença condição
A, D, E, K, B1, B2, B6, Biotina,

Alcoolismo B1, Fe
B9, B12, C, Zn
Hepatite alcóolica B6, Zn Se, Zn
Anemia B1, B6, B9, B12, Fe, Cu, Co
Caquexia associada ao
D, Zn
câncer
Cardiomiopatias/
B1, B6, D, Se, Fe Se
falência cardíaca
DPOC D, Cu, Se, Mn, Zn
Insuficiência Intestinal B2, Biotina, B9, B12, A, D, E,

Crônica K, Cu, Fe, Zn
DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica

Berger MM, Shenkin A, Schweinlin A, et al. ESPEN micronutrient guideline. Clin Nutr. 2022;41(6):1357-1424.

DOENÇAS RELACIONADAS ÀS DEFICIÊNCIAS DE MICRONUTRIENTES
Deficiências que
Deficiências que favorecem Deficiência causada pela
Doença favorecem piora da
o início da doença doença
condição
Diabetes mellitus B9, Cr
Doenças inflamatórias
Zn B1, B6, B12, A, D, E, K, Fe, Se, Zn
intestinais
DHGNE Cu
Doenças hepáticas Zn B12, A, D, E, Se, Zn
Esclerose Múltipla Colina
Obesidade A, E, Se, Zn B1, B9, D, Fe, Se, Zn
Obesidade pós cirurgia A, D, E, K, B1, B9, B12, C, Cu, Fe,
bariátrica Zn
Osteoporose B12, D, K, Cu, Fe, Zn, Mn, F, Bo
Insuficiência renal crônica B1, B6, B9, K, D, Cu, Se, Zn
Sarcopenia B1, B12, D, Zn, Carnitina D, Se, Zn

Doença crítica B1, C, D, Cu, Fe, Se, Zn B1, B12, C, D, Fe, Se, Zn
DHGNE = doença hepática gordurosa não alcóolica

VITAMINAS
LIPOSSOLÚVEIS
VITAMINA A
Teor de Vitamina A nos Alimentos por 100g
Fígado bovino Ovo cozido Cenoura crua
14574 RAE 113 RAE 370 RAE
Abóbora moranga cozida Manga Tommy Acerola
171 RAE 90,4 RAE 103 RAE
Couve cozida Leite em pó integral Batata doce cozida

233 RAE 325 RAE 702 RAE
Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TBCA). Universidade de São Paulo (USP). Food Research Center (FoRC). Versão 7.2. São Paulo, 2022. [Acesso AMO RESUMOS© - 2023
em: xxxx ]. Disponível em: http://www.fcf.usp.br/tbca.
VITAMINA A
Fatores de conversão em equivalentes de retinol
1 Atividade de equivalente de retinol (RAE)
= 1 μg de retinol todo-trans A vitamina A contida nos

= 12 μg de betacaroteno todo-trans alimentos é expressa em
= 24 μg de outras provitaminas termos de equivalentes de
retinol, ou seja, a soma das
A 1 UI Atividade de vitamina A vitaminas provenientes do
retinol pré-formado e dos
= 0,3 μg de retinol todo-trans carotenoides.
= 3,6 μg de betacaroteno todo-trans
= 7,2 μg de outras provitaminas A
Cozzolino SMF. Biodisponibilidade de Nutrientes. 6 ed. Barueri: Manole, 2020. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA A
Recomendações
Estágio de vida (anos) EAR (μg/dia) AI ou RDA (μg/dia) UL (μg/dia)
Bebês
400
0-6 meses - 600
500
6-12 meses - 600
Crianças
01 - 03 210 300 600
04 - 08 275 400 900
Homens
9-13 445 600 1700
14 - 18 630 900 2800
>18 625 900 3000
Mulheres
9-13 420 600 2800
14 - 18 485 700 3000
>18 500 700 3000
Gestantes
14 - 18 530 750 2800
19 - 50 550 770 3000
Lactantes
14 - 18 880 1200 2800
19 - 50 900 1300 3000
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, AMO RESUMOS© - 2023
Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
VITAMINA A
A vitamina A foi a primeira vitamina lipossolúvel
Funções da Vitamina A reconhecidamente relacionada às funções fisiológicas
no processo visual, tendo também outras funções importantes.
Atua em diversos processos neurológicos.
Componente dos
Regulador do sistema
pigmentos visuais de cones
imunológico;
e bastonetes
Antioxidante.
Participa como regulador

de processos de expressão Formação de glicoproteínas;
gênica. Proliferação e diferenciação
celular.
Atua na embriogênese e
Auxilia na integridade do
reprodução.
epitélio.
Cozzolino SMF. Biodisponibilidade de Nutrientes. 6 ed. Barueri: Manole, 2020.

VITAMINA A
Indicação principal Principais formas farmacêuticas

Recuperar a deficiência em vitamina A. Acetato de retinol
Palmitato de retinol
Betacaroteno
Retinol
Deficiência
O único método direto de medida do estado Efeitos de toxidade
nutricional dos indivíduos em relação à vitamina A é
por biópsia hepática e pela medida das reservas de Toxicidade em altas doses, sendo mais comum em
ésteres de retinila. É invasivo e não deve ser crianças. Cronicamente, osteoporose e efeitos no
considerado na rotina clínica. sistema nervoso central.
Teste de RDR Método indireto capaz de estimar as reservas hepáticas de vitamina A.
Coleta de uma amostra de sangue, em jejum, para dosagem do retinol (vitamina A no tempo zero, V0)
É administrada, por via oral, uma solução de palmitato de retinila (450 a 1.000 μg)
Depois de 5 horas, nova coleta de sangue para avaliar a dosagem de retinol (V5).
RDR = (vit A 5h – vit A jejum) x 100 / vit A 5h

RDR superior a 20% é indicativo de reserva hepática inadequada de vitamina A.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Constituintes autorizados para uso em suplementos alimentares. April 25, 2022. Accessed October 01, 2022. https://app.powerbi.com/view?
r=eyJrIjoiM2M3NjkzYmMtODY0ZS00YzYzLTlhNGItM2M2NGNjZjk2YjlhIiwidCI6ImI2N2FmMjNmLWMzZjMtNGQzNS04MGM3LWI3MDg1ZjVlZGQ4MSJ9.
VITAMINA A
Sinais e sintomas clínicos da deficiência
Hiperqueratose folicular Má formação fetal Cegueira noturna, Xerose conjuntiva,

Nefrite (casos mais graves)
Manchas de bitot, Xeroftalmia ou
ceratomalácia, Cegueira (casos mais
graves)
Sinais e sintomas clínicos do excesso
Coloração amarelada,
acúmulo de glândulas Vertigens Alopécia
Fissuras na Náuseas e vômitos
sudoríparas nas regiões
boca/lábios (intoxicação aguda)
palmar, prurido e secura
SAMPAIO, L.R., SILVA, M.C.M, OLIVEIRA, T.M., and LEITE, V.R. Semiologia nutricional. In: SAMPAIO, L.R., org. Avaliação
nutricional [online]. Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 23-47. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-232-1874-4.
VITAMINA A
Indicações e dosagens
O primeiro mês de gestação é o período critico, onde a
Para deficiência de vitamina A em suplementação com vitamina A não deve ser realizada,
adultos com alterações na córnea pelo efeito teratogênico.
10000-25000 UI/dia até melhora clínica (1-2 semanas).
É recomendado pela Sociedade de Teratologia que
Esquema de administração de vitamina A em suplementos de vitamina A na gestação não excedam
crianças, segundo o MS (Intravenosa) 2.400 μg/dia, ao passo que, no Reino Unido, o Chief
Medical Officer tem se posicionado contra qualquer
IDADE DOSE FREQUÊNCIA
suplemento de vitamina A na gestação, exceto sob
6-11 meses 100000UI Uma dose
controle médico.
12-59 meses 200000UI Uma vez a cada 6 meses
Para puérperas, segundo o MS:

Porém, revisão recente da Cochrane
IDADE DOSE FREQUÊNCIA/VIA
mostrou redução da cegueira noturna e
Pós-parto imediato,
200000UI Uma vez, de forma oral anemia em gestantes que habitam
antes da alta hospitalar
locais de elevada prevalência de
Esquema suplementação de vitamina A em crianças, segundo a OMS. vitamina A ou que são HIV+
IDADE DOSE FREQUÊNCIA VIA/FORMA
6-11 meses 100000 IU (30 mg RE) Uma dose Palmitato de retinol ou acetato de retinol, oral
Uma vez a cada

12-59 meses 200000 IU (60 mg RE) Palmitato de retinol ou acetato de retinol, oral
4-6 meses
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual de condutas gerais do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013.
WHO. Guideline: Vitamin A supplementation in infants and children 6–59 months of age. Geneva, World Health Organization, 2011.
McCauley ME, van den Broek N, Dou L, Othman M. Vitamin A supplementation during pregnancy for maternal and newborn outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. No.:
CD008666.

VITAMINA D
Teor de Vitamina A nos Alimentos por 100g
Fígado bovino Ovo cozido Ostras cruas
36UI 52 UI 320 UI
Carnes Óleo de fígado de bacalhau

Peixes
88 UI 12 UI 10074 UI
Couve cozida Salmão selvagem Cogumelo shiitake fresco

236 UI 600-1000 UI 100 UI
Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TBCA). Universidade de São Paulo (USP). Food Research Center (FoRC). Versão 7.2. São Paulo, 2022. [Acesso
em: xxxx ]. Disponível em: http://www.fcf.usp.br/tbca. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA D
Recomendações
Estágio de vida (anos) EAR (UI/dia) AI ou RDA (UI/dia) UL (UI/dia)
Bebês
0-6 meses - 400 1000
6-12 meses - 400 1500
Crianças
01 - 03 400 600 250
04 - 08 400 400 400
09 - 13 400 600 4000
Homens
>14 400 600 4000
Mulheres
>14 400 600 4000
Gestantes
14 - 18 400 600 4000
19 - 50 400 600 4000
Lactantes
14 - 18 400 600 4000
19 - 50 400 600 4000
400 UI = 10μg
nstitute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine
AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011.
VITAMINA D
Metabolismo
Pré-vitamina D
Fotoprodutos
inativos
Luz solar Pele Vitamina D

Radiação UVB 7-DHC
Quilomicrons DBP
Ingestão alimentar
Vitamina D2 25-hidroxilase Tecido adiposo
Vitamina D3
Calcidiol (25D)
↑PTH
↓Cálcio 1α-hidroxilase
↓Fósforo
Calcitriol (1,25D ) Bile Excreção
Kitson MT, Roberts SK. D-livering the message: the importance of vitamin D status
in chronic liver disease. J Hepatol. 2012;57(4):897-909. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA D
Funções da Vitamina D A vitamina D tem atividade genômica, relacionada à ativação do

seu receptor (VDR) e não-genômicas, que incluem:
Imunomoduladora;
Antioxidante.
Controle dos níveis de colesterol
e glicose no sangue;
Participa como regulador Saúde cardiometabólica;
de processos de expressão Proteção endotelial.
gênica.
Síntese e secreção de
Regula a pressão arterial por
insulina. meio do sistema renina-
angiotensina-aldosterona
(SRAA);
Ação da insulina; Reabsorção de nutrientes.
Saúde da fibra muscular;
Contração muscular.
Estimula a remoção de íons cálcio e

Ação da insulina; fósforo diretamente do esqueleto, e
Controle da entrada de cálcio aumenta a absorção e reabsorção
no tecido. desses nutrientes.
VITAMINA D
Recuperar os quadros de: Vitamina D3 (colecalciferol)
insuficiência ou deficiência;
Hipoparatireoidismo; Vitamina D2 (ergocalciferol)
Hipofosfatemia familiar
Efeitos de toxidade
Nos exames:
Deficiência: Hipervitaminose D, com repercussões renais (poliúria,
hipercalciúria, hipertensão, insuficiência renal), calcificação de
Soro 25OHD < 20 ng/ml
vasos e tecidos moles, osteoporose, alterações no sistema
nervoso central e retardo mental, repercussões
Normais para a população geral:
gastrintestinais, anorexia e perda de peso.
Soro 25OHD 20-60ng/ml
Ideais para população de risco*: UL- para adultos

25OHD sérica de 30–60 ng/ml
Homens: 4000 mg/dia
Risco de intoxicação: Mulheres: 4000 mg/dia
25OHD sérica > 100 nmol/L
Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National
Academies Press (US); 2011.
Maeda SS, et al. Recommendations of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabology (SBEM) for the diagnosis and treatment of hypovitaminosis D. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014;58(5):411-433.
Severo JS. Prescrição de suplementos vitamínicos minerais. In: Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 2 ed. In prelo.
VITAMINA D
Ossos
Deformidade esquelética
Tecido Muscular Osteomalácia (no adulto),
Fraqueza muscular Raquitismo (na criança),
proximal Osteoporose e risco
aumentado para fraturas
Dor
Metabolismo
Metabolismo de outros
enzimático/hormonal
nutrientes
Alterações no sistema
Hipocalcemina
endócrino
Hipofosfatemia
Fosfatase alcalina aumentada
Hormônio de paratireoide
aumentado

VITAMINA D
Sinais e sintomas clínicos da hipervitaminose D
Alterações no sistema nervoso

central e retardo mental
Osteoporose
Calcificação de vasos e
tecidos moles
Repercussões
gastrintestinais
Poliúria, hipercalciúria,
hipertensão,
insuficiência renal
Anorexia e
perda de peso

nutricional [online]. Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 23-47. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-232-1874-4. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA D
Principais causas da deficiência
Ingestão alimentar inadequada, Baixa exposição solar Distúrbios renais, hepáticos Excesso de Fe, Cu e Mg
dieta com alto teor de fibras (prejudicam a absorção da
(eliminação da vitamina D) vitamina D)
Doenças que afetam a secreção Medicamentos (colestipol, Má absorção das gorduras Obesidade, diabetes
do paratormônio (como o colestiramina, anticonvulsivantes, Doença de Crohn e mellitus e outras doenças
hiperparatireoidismo) isoniazida, corticosteróides em má absorção intestinal crônicas
longo prazo)
dos Santos, L. R., et al. Role of vitamin D in insulin resistance in obese individuals. Nutrire, 2017;2(1), 1-6.
VITAMINA D
50.000 UI (1250μg) administrados

semanalmente durante 6 semanas
(total 300.000 UI; 7.500μg)
As doses de carga devem

fornecem um total de aproximadamente 40.000 UI (1.000μg) administrados
300.000 UI (7.500 μg) de vitamina D, semanalmente durante 7 semanas
administrados em doses semanais ou (total de 280.000 UI; 7.000μg)
diárias.
4.000 UI (100μg) administrados

diariamente durante 10 semanas
(total 280.000 UI; 7.000μg).
"VII. respeitar os limites de UL e, em casos não contemplados, considerar critérios

de eficácia e segurança com alto grau de evidências científicas" (CFN,2022) Limite máximo para a
prescrição por nutricionistas.
Francis, R. M., Aspray, T. J., Bowring, C. E., Fraser, W. D., Gittoes, N. J., Javaid, M. K., … Tanna, N. (2015). National Osteoporosis Society practical
clinical guideline on vitamin D and bone health. Maturitas, 80(2), 119–121.
Brasil. Conselho Federal do Nutricionistas. Resolução CFN nº 731, de 21 de agosto de 2022. Brasília: Diário Oficial da União, 2022. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA D
Para pacientes com diabetes tipo 2:
A suplementação com vitamina D3 em doses >2000UI melhorou
Para pacientes em risco de diabetes tipo 2 o status da vitamina e o controle glicêmico.
Para melhora da força muscular em atletas:

Em um ensaio clínico, 92 adultos recebendo colecalciferol (2000
UI) ou cálcio (800 mg) por 16 semanas, a suplementação com
Nessa revisão sistemática, os estudos incluídos foram bastante
vitamina D foi asssociada com melhora da função das células
heterogêneos, incluindo doses de 600-5000 UI de vitamina D,
beta pancreáticas em adultos com risco elevado de diabetes tipo
que foram capazes de melhorar a força muscular entre 1,37-
2, com tendência à redução da Hba1c.
18,75%.
Para pacientes com doenças ósseas e Para reduzir a gravidade da COVID-19:

deficiência de vitamina D
Uma revisão sistemática conduzida a partir de outras revisões
Recomenda-se a correção da deficiência para valores séricos de
sistemáticas verificou que a suplementação com vitamina D
25OHD > 50 nmol/L (seguir protocolo da lâmina anterior).
poderia reduzir o requerimento de cuidados intensivos e a
Na prevenção de infecções do trato respiratório: necessidade de ventilação em pacientes com COVID-19.
Para síndrome metabólica:
A suplementação com doses diárias de vitamina D3, entre 10-
100μg, mas não em bolus (doses maiores semanais), em Revisão sistemática concluiu que a suplementação com vitamina
pacientes com valores de 25OHD<25 nmol/L, foi capaz de D, em indivíduos com critérios da síndrome metabólica e baixos
prevenir as infecções do trato respiratório. níveis de vitamina, durante 12-48 semanas, tiveram benefícios no
controle glicêmico, obesidade abdominal e pressão arterial, mas
não no perfil lipídico.
Francis RM, Aspray TJ, Bowring CE, et al. National Osteoporosis Society practical clinical guideline on vitamin D and bone health. Maturitas. 2015;80(2):119-121.
Mitri J, Dawson-Hughes B, Hu FB, Pittas AG. Effects of vitamin D and calcium supplementation on pancreatic β cell function, insulin sensitivity, and glycemia in adults at high risk of diabetes: the Calcium and
Vitamin D for Diabetes Mellitus (CaDDM) randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011;94(2):486-494.
Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017;356:i6583.
Shah K, Varna VP, Sharma U, Mavalankar D. Does vitamin D supplementation reduce COVID-19 severity?: a systematic review. QJM. 2022;115(10):665-672.
Li X, Liu Y, Zheng Y, Wang P, Zhang Y. The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control in Type 2 Diabetes Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2018;10(3):375.
Shah K, Varna VP, Sharma U, Mavalankar D. Does vitamin D supplementation reduce COVID-19 severity?: a systematic review. QJM. 2022;115(10):665-672.
Theik NWY, Raji OE, Shenwai P, et al. Relationship and Effects of Vitamin D on Metabolic Syndrome: A Systematic Review. Cureus. 2021;13(8):e17419.

VITAMINA E
Concentração de α-tocoferol em 100g de alguns alimentos
Óleo de girassol Margarina Amendoim
41,08mg 3,10mg 8,33mg
Amêndoas Espinafre Brócolis
25,63mg 2,03mg 0,78mg
Tabela brasileira de composição de alimentos / NEPA – UNICAMP.- 4. ed. rev. e ampl.. -- Campinas: NEPA- UNICAMP, 2011.
VITAMINA E
Principais funções
Também exerce proteção a membrana

A principal função da vitamina E é atuar
da célula e desempenha papel importante
como antioxidante lipídico não enzimático
na regulação da agregação plaquetária e na
tanto in vitro quanto in vivo
ativação da proteína quinase C
O tocoferol age de maneira catalítica

O selênio pode atenuar a deficiência em
como um antioxidante na membrana,
vitamina E, diminuindo as concentrações
interagindo não enzimaticamente com o
de precursores de radicais alquilperoxil
ascorbato na fase aquosa da superfície da
lipídicos
membrana
BORTOLI, M.C; COZZOLINO, S. M. F. Vitamina E (Tocoferol). In: COZZOLINO, S.

M. F.; Biodisponibilidade de nutrientes. 6ª ed. Barueri: Manole, Cap. 12 p. 369- 383, 2016
KONO, N; ARAI, H. Intracellular transport of fat‐soluble vitamins A and E. Traffic, v. 16, n. 1, p. 19-34, 2015.
TRABER, M. G. Mechanisms for the prevention of vitamin E excess. Journal of Lipid Research, v.54, p. 2295–2306, 2013. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA E

Recuperar a deficiência em vitamina E.
Melhorar resposta antioxidante. Acetato de dextroalfatocoferol
Acetato de DL-alfatocoferol
Dextroalfatocoferol
Principal antioxidante biológico DL-alfatocoferol
lipossolúvel que protege as Mistura de tocoferóis
membranas contra danos Succinato ácido de DL-alfatocoferila
oxidativos. Succinato ácido de D-alfatocoferil-
polietilenoglicol
Possíveis causas de deficiência Efeitos de toxidade

Doses acima da UL podem levar a dor de cabeça, fadiga,
náuseas, visão dupla, fraqueza muscular, creatinúria,
g ra v e
Desnutrição a desconfortos gastrintestinais, hemorragias, tromboflebites,
á a b s o r ç ã o d e g o rd u r alterações nos lipídios circulantes, efeitos na tireoide e redução
M
a
Fibrose cístic ais da agregação plaquetária
in f la m a t ó rias intestin
Doenças
áticas
D o e n ç a s he p UL- para adultos
e t a li p o p r o t einemia.
Ab
Homens: 1000mg/dia Em altas doses, a vitamina E pode
Mulheres: 1000mg/dia reduzir a biodisponibilidade de
outras vitaminas lipossolúveis.
Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes
for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000.
VITAMINA E
Recomendações
Estágio de vida (anos) EAR (mg/dia) AI ou RDA (mg/dia) UL (mg/dia)
Bebês
0-6 meses - 4 -
6-12 meses - 5 -
Crianças
01 - 03 5 6 200
04 - 08 6 7 300
09 - 13 9 11 600
Homens
14 - 18 12 15 800
>19 12 15 1000
Mulheres
12 15 800
14 - 18
12 15 1000
>19
Gestantes
14 - 18 1100 1300 3000
19 - 50 800 1000 2500
Lactantes
1100 1300 3000
14 - 18
800 1000 2500
19 - 50
Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes
for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA E
Biomarcador Quando suplementar?

A vitamina E deve ser suplementada se os níveis de
O status da vitamina E é determinado
tocoferol no plasma estiverem abaixo de <12mmol/L,
pela quantificação de a-tocoferol no
plasma ou soro sanguíneo
Como suplementar?
Iniciando com dosagem de 100 mg por dia,
dependendo da causa da depleção/deficiência.
Casos de má absorção de gordura de longa duração:

200mg/dia demonstra melhora sintomas neurológicos
90%
da vitamina E no organismo
Baixo risco
São raros os casos de deficiência, mas pode
de toxicidade
ocorrer principalmente em prematuros e
individuos com absorção alterada

ANUNCIAÇÃO, P. C.; CARDOSO, L. M.; SANT’ANA, H. M. P. Vitamina E. In: ROSSI, L.; POLTRONIERI,
F. (org.). Tratado de Nutrição e Dietoterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. p. 186-191. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA E
Como suplementar
Anemia falciforme Neuropatia diabética
450 UI/dia 900 mg/dia de vitamina E (tipo não

especificado)
Deficiência de vitamina E
Crianças com glomerulosclerose segmentar e focal
Uma dose típica para adultos é de 60-75 UI/dia de
RRR-alfa tocoferol 200 UI/dia de vitamina E (tipo não especificado)
tem sido usado para reduzir proteinúria
Beta-talassemia
Dor em artrite reumatoide
750 IU/dia de vitamina E
600 UI duas vezes ao dia de vitamina E (tipo não
especificado)
Dismenorreia
Anemia da prematuridade
:200 UI duas vezes ao dia ou 500 UI/dia de vitamina
E iniciando 2 dias antes do período menstrual
continuando durante os 3 primeiros dias de 50 UI/dia por até 6 semanas
sangramento
SCIENCE HEALTHCARE. Guia de Produtos Naturais. Science Healthcare: Goiânia, 2010. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA K
Concentração de filoquinona (K1) em 100g de alguns alimentos
Óleo de oliva Margarina Brócolis cozido
54,78μg 43μg 131μg
Salsa Espinafre cozido couve-flor crua

25,63μg 575μg 31μg
VITAMINA K
Recomendações
Estágio de vida (anos) DRIs - AI (µg/dia)
Bebês
0-6 meses 2
7-12 meses 2,5
Crianças
01 - 03 30
04 - 08 55
09 - 13 60
Homens
14 - 18 75
19 - 30 120
31 - 50 120
50 - 70 120
> 70 120
Mulheres
14 - 18 75
19 - 30 90
31 - 50 90
51 - 70 90
> 70 90
Gestantes
≤18 anos 75
19 - 30 90
31 - 50 90
Lactantes
≤18 anos 75
19 - 30 90
31 - 50 90
Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, AMO RESUMOS© - 2023
Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington (DC): National Academies Press (US); 2001.
VITAMINA K
Função
Importante mediadora através da ativação de
algumas proteínas dependentes de vitamina K
Homeostase (atividade anticoagulante)

Homeostase (atividade pró-coagulante)
Inibidora de calcificação vascular
Metabolismo Ósseo
Reguladora do crescimento celular
Filoquinona Menaquinona
Sintetizada através do Sintetizada através do
metabolismo de vegetais, metabolismo de
sendo a principal fonte bactérias presentes no
dietética intestino

VITAMINA K
Indicações Principais formas farmacêuticas
Recuperar a deficiência em vitamina K,

Tratar a doença hemorrágica do recém- Fitomenadiona
nascido e distúrbios de coagulação.
Fitonadiona (Vitamina K1)
Menaquinona-7
Marcadores:
Filoquinona sérica: principal forma ciruclante de

Vitamina K
UL- para adultos
Não há uma UL
Filoquinona Plasmática: Reflete a ingestão dietética estabelecida para esse
recente de Vitamina K (24h) micronutriente
Tempo de protrombina: Baixa sensibulidade para A literatura não traz relatos de toxicidade de
detectar deficiência de vitamina K vitamina K em animais e humanos, mas um
risco seria a hipercoagulação, ou
paradoxalmente, hipoprotrombinemia, além
de hemorragia e anemia
Concentrações <0,15mg/L (soro ou plasma) são
indicativos de depleção/deficiência de vitamina K1
Berger, M.M; Shenkin, A; Schweinlin, A et al.ESPEN micronutrient guideline. Clinical Nutrition, 2022 AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA K
Como suplementar
Hipoprotrombinemia
Vitamina K1 (fitonadiona) 2,5-25 mg
Anticoagulação excessiva por varfarina
Vitamina K1 (fitonadiona) 1-5 mg é tipicamente

usada
Osteoporose
Vitamina K1 (Fitonadiona) 1 mg a 10 mg
diariamente ou vitamina K2 (menaquinona) 45
mg/dia
Pacientes sob terapia de varfarina com tempos de

coagulação instáveis
Vitamina K 100-200 mcg/dia
SCIENCE HEALTHCARE. Guia de Produtos Naturais. Science Healthcare: Goiânia, 2010.
VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS
APRENDA DE VEZ A SUPLEMENTAR MICRONUTRIENTES

VITAMINA C
Concentração de Vitamina C por 100g em alguns alimentos
Laranja Mamão papaia Morango fresco Melão
53,7mg 115,1mg 69,8 mg 6,97 mg
Kiwi Acerola Caju Goiaba vermelha
70,8 mg 1505 mg 257 mg 89,9mg
A DRI recomendada de vitamina C em indivíduos saudáveis é de 90 e 100 mg por dia
Tabela brasileira de composição de alimentos / NEPA – UNICAMP.- 4. ed. rev. e ampl.. -- Campinas: NEPA- UNICAMP, 2011. AMO RESUMOS© - 2023
VITAMINA C
Recomendações

Bebês
0-6 meses - 40 -
6-12 meses - 50 -
Crianças
01 - 03 13 15 400
04 - 08 22 25 650
09 - 13 39 45 1200
Homens
14 - 18 63 75 1800
>18 75 90 2000
Mulheres
14 - 18 63 65 1800
>18 60 75 2000
Gestantes
14 - 18 66 80 1800
19 - 50 70 85 2000
Lactantes
14 - 18 96 155 1800
19 - 50 100 120 2000
Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes for Vitamin C,
Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. Available from: AMO RESUMOS© - 2023
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK225483/
VITAMINA C
Cofator/cosubstrato para a
biossíntese de Elimina diretamente os radicais,
neurotransmissores mitiga a produção de radicais de
(noradrenalina, serotonina), oxigênio e recicla outros
cortisol, hormônios peptídicos antioxidantes
(vasopressina) e colágeno.
Protege o endotélio Limitar a resposta inflamatória e

promovendo a síntese de lesão de isquemia-reperfusão,
colágeno e mantendo a cicatrização de feridas, humor e
vasodilatação endotelial e a tem um papel na redução da dor
função de barreira.
Berger, M.M; Shenkin, A; Schweinlin, A et al.ESPEN micronutrient guideline. Clinical Nutrition, 2022
VITAMINA C
Recuperar a deficiência em Ácido ascórbico

vitamina C Palmitato de ascorbila
Melhorar a absorção de ferro Ascorbato de sódio
. Acerola em pó
Antioxidante.
Suco de acerola desidratado
Concentrado de acerola liofilizado
Ascorbato de cálcio
Status no sangue
UL- para adultos
A hipovitaminose C é definida pela concentração
plasmática abaixo de 23 μM/L (ou 0,4mg/dL)
2000mg/dia
Condições clínicas com aumento da inflamação e
estresse oxidativo, como sepse, trauma, parada
cardíaca, cirurgia de grande porte e queimaduras
estão associadas a alto risco de depleção.
TOXICIDADE
A verdadeira deficiência clinicamente visível A suplementação de vitamina C é contra-indicada em
raramente foi observada em pacientes hospitalares distúrbios sanguíneos como talassemia, deficiência de G6PD,
doença falciforme e hemocromatose.
VITAMINA C
Sinais e sintomas clínicos da deficiência Sinais e sintomas clínicos do excesso
Gengivas esponjosas e Diarréia osmótica

sangrando (característica
do escorbuto)
Petéquias e equimoses, Hiperoxalúria

Hemorragias perifloliculares,
diminuição na cicatrização de
feridas, hiperceratose e
sangramento nas cavidades
corporais
Falso-negativo para
Diminuição na produção de
sangue oculto nas
neurotransmissores gerando:
fezes
fraqueza e irritabilidade
VITAMINA C
Como suplementar
Escorbuto Vitalidade mental em adultos saudáveis
500mg duas vezes ao dia (estudo avaliou a

100-250 mg uma a duas vezes ao dia por vários dias
suplementação por 4 semanas)
Prevenção e tratamento de pneumonia COVID-19
Nenhum benefício significativo encontrado através

Baixo nível de evidências
de meta-análise.
Controle glicêmico e fatores de risco cardiovascular em

Prevenção e tratamento de resfriado comum
pessoas com DM2
Certeza de evidências moderada ou muito baixa em Em crianças a suplementação de 1 a 2g/dia reduziu

dosagens menores ou acima de 1000mg/dia. a duração do resfriado em 18%, em adultos a
redução foi de 8%, no entato, os ensaios clínicos
terapêuticos não observaram o mesmo desfecho
(Hemila e Chalker, 2013).
Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013
Sim M, Hong S, Jung S, Kim JS, Goo YT, Chun WY, Shin DM. Vitamin C supplementation promotes mental vitality in healthy
young adults: results from a cross-sectional analysis and a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Eur J Nutr. 2022
Mason SA, Keske MA, Wadley GD. Effects of Vitamin C Supplementation on Glycemic Control and
Cardiovascular Risk Factors in People With Type 2 Diabetes: A GRADE-Assessed Systematic Review
and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2021
Padhani ZA, Moazzam Z, Ashraf A, Bilal H, Salam RA, Das JK, Bhutta ZA. Vitamin C supplementation for
prevention and treatment of pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 2021
VITAMINA B1 (TIAMINA)
Teor de tiamina por 100g em alguns alimentos
Carne de porco Presunto Castanha-do-Brasil Avelã

0,90mg 0,70mg 0,42mg 0,34mg
Pistache Aveia em flocos Ervilhas verdes cozidas Pão branco

0,87mg 0,58mg 0,09mg 0,41mg
Recomendações de Tiamina
Estágio de vida (anos) EAR (µg/dia) AI ou RDA (µg/dia)

Bebês
-
0-6 meses 0,2 (AI)
-
6-12 meses 0,3 (AI)
Crianças
0,4
01 - 03 0,5
0,5
04 - 08 0,6
Homens
0,7 0,9
09-13
1 1,2
14 - 70
1 1,2
>70
Mulheres
0,7 0,9
09-13
0,9 1,0
14 - 18
0,9 1,1
19-70
0,9 1,1
>70
Gravidez e lactação
1,2 1,4
≤18 -50 anos
Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6,
Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academy Press; 1998 AMO RESUMOS© - 2023
O difosfato de tiamina é a coenzima para três complexos multienzimáticos mitocondriais
Formação de acetil coenzima A, Enzima-chave na via da pentose fosfato

principal componete do ciclo de Krebs do metabolismo de carboidratos
Por suas funções essenciais no sistema

Catabolismo de leucina, isoleucina e
nervoso, a tiamina é conhecida como
valina.
vitamina antineurítica
Os efeitos da deficiência em tiamina estão mais

ligados ao metabolismo cerebral dos carboidratos

Tratar a deficiência em tiamina e niacina, Hidrocloridrato de Tiamina

psicoses, delírios e neurite periférica. Cloridrato de Tiamina
Mononitrato de Tiamina
Status
A ativação da apotranscetolase nos eritrócitos, tem se

Efeitos de toxidade
tornado o índice mais aceito do estado nutricional em
A toxicidade por vitamina B1 é incomum em
relação à tiamina. Coeficiente de ativação maior que
humanos. A suplementação com doses maiores de
1,25 é indicativo de deficiência, e menor que 1,15 é
3g/dia por um longo período pode levar à toxicidade.
considerado adequado.
A superdosagem pode levar ao choque anafilático,
distúrbios respiratórios, náuseas, dores abdominais e
morte.
Biomarcadores indiretos
Concentrações de alfacetoglutarato UL- para adultos

Concentrações de lactato Não há uma UL
estabelecida para esse
Concentrações de piruvato micronutriente
Concentrações de glioxilato
Como suplementar
Síndromes de deficiência de tiamina leves em adultos Para redução do risco de cataratas nucleares
A dose usual de tiamina é de 5-30 mg/dia ou em uma Ingestão dietética diária de aproximadamente 10
única dose diária ou dividida em doses por um mês (. mg
A dose típica para deficiência severa pode chegar a
300 mg/dia
Desordens genéticas de deficiência de enzima

A toxicidade por vitamina B1 é incomum em humanos. A
suplementação com doses maiores de 3g/dia por um longo período
10-20 mg diariamente é recomendada, embora pode levar à toxicidade. A superdosagem pode levar ao choque
600-4000 mg/dia divididos em doses possam ser anafilático, distúrbios respiratórios, náuseas, dores abdominais e
morte, geralmente na forma intramuscular, intravenosa ou intra-
necessários para doença de Leigh
espinhal.
Suplemento dietético em adultos
1-2 mg/dia
VITAMINA B2 (RIBOFLAVINA)
Teor de Riboflavina por 100g em alguns alimentos
Fígado de boi Fígado de galinha cozido Cavala cozida Leite sem gordura
4,14mg 1,75mg 0,64mg 0,14mg
Lombo de porco assado Ovo cozido Espinafre cozido Manga

0,31mg 0,52mg 0,16mg 0,6mg
Valores de ingestão de referência de Riboflavina
Estágio de vida (anos) EAR (mg/dia) RDA (mg/dia)
Bebês
0,3 (AI)
0-6 meses -
0,4 (AI)
7-12 meses -
Crianças
01 - 03 0,4 0,5
04 - 08 0,5 0,6
Homens
1,8
09-13 0,9
1,1
14 - 70 1,3
1,1
> 71 anos 1,3
Mulheres
09-13 0,8 0,9
14 - 18 0,9 1
19 - 70 0,9 1,1
> 71 anos 0,9 1,1
Gestantes 1,2 1,4

Lactantes 1,3 1,6
Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academy Press; 1998
Tratar a deficiência em Fosfato Sódico de Riboflavina

riboflavina Riboflavina
Efeitos de toxidade
Status
humanos. Doses >100 mg podem ter efeitos pró-
oxidantes e favorecer a geração de metabólitos
alterados do triptofano, causando efeitos
u s d a rib oflavina hepatotóxicos e citotóxicos.
O sta t
la
o d e se r a valiado pe
p na
id a d e d a glutatio
ativ s
ut a s e n a s hemácia UL- para adultos
red
Não há uma UL
micronutriente
Atuam também como coenzimas das

A riboflavina é essencial para a formação de desidrogenases, que catalisam o
eritrócitos, para a neoglicogênese e para a regulação primeiro passo na oxidação de alguns
das enzimas tireoideanas intermediários do metabolismo da
glicose e dos ácidos graxos.
Combina-se com o ácido fosfórico nos tecidos,

fazendo parte das coenzimas FMN e FAD, que Está envolvida na ativação da
participam dos processos de oxirredução nas células, vitamina B6
sobretudo como transportadoras de hidrogênio no
sistema mitocondrial de transporte de elétrons
Conjuntivite com vascularização da -Fotofobia - Anemia normocítica e

córnea e opacidade do cristalino normocrômica (raro) –
(olhos secos e irritados) em deficiência severa
Excesso deixa a
Dermatite Glossite (descamação
urina alaranjada
seborréica/vermelha/escamativa dolorosa da língua,
(principalmente na região deixando-a vermelha, seca e
nasolabial) atrófica) - Estomatite angular
SAMPAIO, L.R., SILVA, M.C.M, OLIVEIRA, T.M., and LEITE, V.R. Semiologia nutricional. In: SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional [online].
Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 23-47. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-232-1874-4. AMO RESUMOS© - 2023
Como suplementar
Deficiência de riboflavina em adultos
5-30 mg administrado diariamente dividida em

doses;
160 mg de riboflavina por quatro dias em casos
graves
Prevenção de enxaquecas
Uma dose de 400 mg por dia tem sido usada,

e pode levar 3 meses para alcançar o benefício
máximo
Grandes doses de riboflavina (400 mg/dia) podem
causar diarreia e poliúria. Riboflavina pode causar
Acidose lática induzida por zidovudina ou
uma alteração na cor da urina para amarelo-
estavudina
alaranjado.
50 mg/dia
Chen YS, Lee HF, Tsai CH, Hsu YY, Fang CJ, Chen CJ, Hung YH, Hu FW. Effect of Vitamin B2
supplementation on migraine prophylaxis: a systematic review and meta-analysis. Nutr Neurosci. 2022
VITAMINA B3 (NIACINA)
Teor de Niacina por 100g em alguns alimentos
Carne bovina Carne de frango Carne suína Bacalhau

4,6mg 4,7 a 14,7mg 0,8 a 5,6mg 2,2mg
Atum Farelo de trigo Amendoim Arroz integral
13,3mg 8,6 a 33,4mg 17,2mg 4,7mg
Recomendações de ingestão de Niacina
Bebês
0-6 meses - 2 (AI) ND
7-12 meses - 4 (AI) ND
Crianças
01 - 03 5 6 10
04 - 08 6 8 15
Homens
9 12 20
9 - 13 anos
12 16 30
14 - 18 anos
12 16 35
19 - 70 anos
12 16 35
>71 anos
Mulheres
9 12 20
9 - 13 anos
11 14 30
14 - 18 anos
11 14 35
19 - 70 anos
11 14 35
>71 anos
Gestantes
≤ 18 14 18 30
19 - 50 14 18 35
Lactantes
≤ 18 13 17 30
19 - 50 13 17 35
Niacina é um termo coletivo para ácido nicotínico e nicotinamida
Atua na replicação, no reparo e na

Fonte de nicotinamida para formação das
diferenciação de moléculas de DNA
coenzimas NAD e NADP
. O excesso de nicotinamida no plasma é

convertido a NAD, estocado pelo fígado
Mais de 400 enzimas requerem NAD para catalisar
ou metilado à N1-metilnicotinamida e
reações no corpo, o que é mais do que para qualquer
excretado na urina juntamente com N-
outra coenzima derivada de vitamina
metil-2-piridona-5-carboxamida e N-
metil-4-piridona-5-carboxamida.
Recuperar a deficiência em niacina, Nicotinamida

tratar as dislipidemias e pelagra. Ácido nicotínico
Status
Efeitos de toxidade
A superdosagem pode induzir hipotensão prolongada

grave.
Avaliação do estado nutricional do indivíduo em
relação à niacina baseia-se na medida da excreção
urinária de N1-metilnicotinamida
UL- para adultos

Homens: 35mg/dia
Mulheres: 35mg/dia
Como suplementar
Recomendações aos profissionais de saúde sobre a

Deficiência de Niacina segurança da niacina
1. Espera-se que 5% a 10% dos pacientes não tolerem a niacina em uso prolongado devido ao
rubor;
1000mg 2x ao dia de Niacina (ácido 2. Toxicidade hepática grave pode ocorrer com a terapia com niacina, mas está quase
nicotínico) de liberação regular (IR ou ER) totalmente associada ao uso de formulações de liberação lenta. A niacina IR (regular ou
cristalina) ou niacina ER geralmente deve ser usada em vez da niacina SR;
3. Os níveis de transaminase hepática devem ser monitorados a cada 6 a 12 semanas durante

os primeiros 6 a 12 meses de tratamento com niacina e periodicamente a partir de então (por
exemplo, em intervalos de 6 meses). A suspensão da terapia com niacina ou redução da
dosagem deve ser realizada se forem encontrados aumentos persistentes e substanciais das
transaminases, especialmente se forem acompanhados por bilirrubina ou tempo de
protrombina elevados ou forem acompanhada de sintomas de náusea, mal-estar ou febre.;
Pelagra tradicional
4. Aumentos isolados da bilirrubina sérica permanecendo 3 mg/dL, sem outros sinais de
toxicidade hepática, podem representar interferência da niacina no transporte de bilirrubina
específica e não devem necessariamente levar à redução ou suspensão da dose;
1. ácido nicotínico (15e20 mg/dia)
2. nicotinamida (300 mg/dia) 5. A suplementação de niacina pode melhorar os perfis lipídicos sem afetar os níveis
glicêmicos para pacientes com DM2 (Xiang et al.,2020);
6. Náuseas e vômitos ocorreram em associação com doses mais altas de niacina, mas são
muito incomuns em doses de até 2.000 mg/dia.
Xiang D, Zhang Q, Wang YT. Effectiveness of niacin supplementation for patients with type 2 diabetes: A meta-
analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2020
Guyton JR, Bays HE. Safety considerations with niacin therapy. Am J Cardiol. 2007
VITAMINA B5 (ÁCIDO PANTOTÊNICO)
Teor de Ácido pantotênico em 100g de alguns alimentos
Fígado bovino Fígado de galinha cozido Leite em pó integral Arroz integral

5,91mg 6,1mg 2mg 1,49mg
Costela de porco Ovo de galinha Cenoura Creme de leite
0,56mg 1,20mg 0,20mg 0,26mg
O ácido pantotênico é um constituinte da coenzima A (CoA) e da proteína

transportadora de acilo (ACP)
Contribui em vários processos bioquímicos na

Está envolvido na acilação de
respiração oxidativa, metabolismo lipídico, síntese
proteínas com alguns ácidos graxos
de esteróides, moléculas acetiladas (aminoácidos,
de cadeia longa.
carboidratos), bem como prostaglandinas.
85% do ácido pantotênico ingerido por

Essencial na degradação e síntese de ácidos graxos, humanos existe como derivados, como
esteróis e outros compostos sintetizados a partir de CoA fosfopanteteína.400] e ACP, que
precursores isoprenóides. são convertidos em ácido pantotênico
por enzimas pancreáticas.
Valores de ingestão de referência para Ácido Pantotênico
Estágio de vida (anos) EAR (mg/dia) RDA (mg/dia) AI (mg/dia)

Bebês
0,3
0-6 meses -
- 0,4
7-12 meses -
Crianças
0,4 0,5
01 - 03 -
0,5 0,6
04 - 08
Homens
0,8 0,9
09-13
1,1 1,3
14 - 18 -
1,1 1,3
19 a 70 anos ou mais
Mulheres
09-13 0,9
08
14 - 18 1,0 -
0,9
19 a 70 anos ou mais 1,1
0,8
Gestantes 1,2 1,4 -

Lactantes 1,3 1,6 -
Tratar as torções testiculares, ulceração Pantotenato de cálcio

no diabetes, cicatrização de feridas, acne, Pantotenato de sódio
obesidade, polineuropatia diabética DL-Pantenol
periférica e efeitos hipolipidêmicos. Pantenol
Como suplementar
Status
5-10 mg de ácido pantotênico
Não há testes funcionais que possam ser
aplicados para essa avaliação nutricional
Efeitos de toxidade
A maior parte do ácido pantotênico no sangue
(85 a 90%) está como CoA nos eritrócitos
humanos
Ácido pantotênico no plasma: 2,6 μmol/L (com

UL- para adultos
variação de 1,0 a 8,7 μmol/L)
Não há uma UL
micronutriente

VITAMINA B6 (PIRIDOXINA)
Teor de Piridoxina por 100g alguns alimentos
Fígado bovino Banana Salmão cozido Avelã

5,91mg 0,59mg 0,65mg 0,60mg
Suco de ameixa Camarão cozido Abacate Manga
0,21mg 0,40mg 0,28mg 0,13mg
Valores de ingestão de referência para Piridoxina
Estágio de vida (anos) EAR (mg/dia) RDA (mg/dia) AI (mg/dia)

Bebês
- 0,1
0-6 meses -
- 0,3
7-12 meses -
Crianças
0,4 0,5 -
01 - 03
0,5 0,6 -
04 - 08
Homens
0,8 1,0
09-13 -
1,1 1,3
14 - 18 -
1,1 1,3
19 - 50 -
1,4 1,7
51 a 70 anos ou mais
Mulheres
09-13 08 1,0
-
14 - 18 1,0 1,2
-
19 - 50 1,1 1,3
-
51 a 70 anos ou mais 1,3 1,5
Gestantes 1,6 1,9 -

Lactantes 1,7 2,0 -
Coenzima nas reações de transaminase Atua como coenzima na

(interconversão e catabolismo de aminoácidos e na descarboxilação para gerar aminas
síntese de aminoácidos não essenciais) N biologicamente ativas e em outras
reações do metabolismo
A ingestão inadequada pode afetar o

Age também como cofator para a ação da glicogênio metabolismo de aminoácidos e
fosforilase e de outras enzimas possivelmente também a ação dos
hormônios esteroides.
Recuperar a deficiência em piridoxina, Cloridrato de Piridoxina

tratar náuseas e vômitos na gestação. Fosfato de piridoxal
Estado nutricional em relação a Vitamina B6
Valores adequados
Vitamina B6 total no plasma >40 nmol (10 μg)/L
Piridoxal fosfato no plasma >30 nmol (7,5 μg)/L Efeitos de toxidade

Coeficiente ativação eritrócito
<1,25
alanina aminotransferase
Coeficiente ativação eritrócito

<1,80 Os efeitos de toxicidade incluem convulsão, dispneia,
aspartato aminotransferase
hipermotilidade, diarreia, ataxia e fraqueza muscular.
Eritrócito aspartato
>0,13 unidade/L
aminotransferase
Ácido 4-piridóxico na urina >3,0 μmol/24 horas
Total de vitamina B6 na urina >0,5 μmol/24 horas UL- para adultos

Ácido xanturênico na urina Homens: 100mg/dia
<65 μmol/24h de aumento
após 2 g triptofano Mulheres: 100mg/dia
Cistationa na urina após 3 g
<350 μmol/24h de aumento
metionina
Como suplementar
Deficiência de vitamina B6 em adultos Cálculos renais
A dose típica é 2,5-25 mg/dia por três semanas, e 5-500 mg/dia

1,5-2,5 mg/dia como terapia de manutenção
Deficiência de vitamina B6 em mulheres que fazem uso

Câimbras musculares durante a gestação
de contraceptivos orais
25-30 mg/dia
40 mg/dia de piridoxina mais 100 mg/dia de
tiamina
Anemia sideroblástica hereditária
200-600 mg por dia, reduzindo para 30-50 mg ao

dia após uma resposta adequada
Síndrome pré menstrual
50-100 mg
BIOTINA
Teor de Biotina por 100g em alguns alimentos
Amendoim Avelã Amendoa Noz picada

101,3μg 75μg 43,5μg 18,3μg
Ovo cozido Batata doce Salmão cozido Acelga cozida

16,2μg 4,2μg 5,0μg 6,0μg
BIOTINA
Valores de ingestão adequada (IA) de Biotina
Estágio de vida (anos) AI (μg/dia)

Bebês
5
0-6 meses
6
7-12 meses
Crianças
8
01 - 03
12
04 - 08
Homens
20
09-13
25
14 - 18
30
19 - 70 anos ou mais
Mulheres
09-13 20
14 - 18 25
19 - 70 anos ou mais 30
Gestantes 30
Lactantes 35
BIOTINA
A biotina atua como coenzima para quatro reações metabólicas importantes:
Acetil-CoA carboxilases (I e II): A

Piruvato carboxilase: cujo produto é o oxalacetato,
partir das quais forma-se o malonil-
que é precursor de glicose na gliconeogênese e de
CoA, que participa da síntese de
ácidos graxos para lipogênese
ácidos graxos
Propinoil CoA carboxilase: Tem participação na 3-metil-crotonil carboxilase: Atua na

oxidação de ácidos graxos e na degradação de degradação da leucina.
aminoácidos
BIOTINA
Recuperar a deficiência em biotina D-Biotina

e desequilíbrios nutricionais.
Efeitos de toxidade
Status
Pode causar irritação na pele com o contato
prolongado. A toxidade por vitamina B7 é incomum
O status da biotina deve ser determinado pela

medição direta da biotina no sangue e na urina e
deve ser completado pela determinação da UL- para adultos
atividade da biotinidinase Não há uma UL
micronutriente
BIOTINA
Dermatite esfoliativa, erupção Distribuição incomum da Mucosa oral e lingual estão

escamosa/avermelhada gordura facial protuberantes/dolorosas/
(frequentemente ao redor dos olhos, avermelhadas
nariz, boca em orifícios perineais
O exces
so é exc
facilme retado
nte na
urina
Letargia Alopecia Depressão
BIOTINA
Como suplementar
Adjunto no controle de hipercolesterolemia e

hipertrigliceridemia em pacientes diabéticos
5 mg uma a três vezes ao dia.
Diabetes
2 mg de biotina mais 600 mcg de cromo

diariamente
Desnutrição energético-proteica em crianças
10 mg/dia
Velázquez A, Terán M, Báez A, Gutiérrez J, Rodríguez R. Biotin supplementation affects lymphocyte

carboxylases and plasma biotin in severe protein-energy malnutrition. Am J Clin Nutr. 1995
COLINA
Teor de Colina por 100g em alguns alimentos
Fígado de galinha cozido Lentilha Quiabo cozido Feijão preto cozido

770μg 180μg 134μg 86μg
Espinafre cozido Macarrão branco cozido Amendoim Folha de couve cozida

108μg 70μg 125μg 97μg
COLINA
Ingestão adequada de colina
Estágio de vida (anos) Homens Mulheres Gravidez Lactação
0-6 meses 125mg/dia 125mg/dia - -
7 a 12 meses 150 mg/dia 150mg/dia - -
1 a 3 anos 200mg/dia 200mg/dia - -
14 a 18 anos 550mg/dia 400mg/dia 450mg/dia 550mg/dia
19 anos ou mais 550mg/dia 425mg/dia 450mg/dia 550mg/dia
COLINA
Necessária para produzir acetilcolina, um

Necessária para a síntese de
importante neurotransmissor para memória,
fosfatidilcolina e esfingomielina, dois
humor, controle muscular e outras funções
principais fosfolipídios vitais para as
cerebrais e do sistema nervoso
membranas celulares
Desempenha papéis importantes na modulação da

expressão gênica, na sinalização da membrana Todas as células vegetais e animais
celular, no transporte e metabolismo de lipídios e precisam de colina para preservar sua
no desenvolvimento inicial do cérebro integridade estrutural
National Institutes of Health. Choline. Fact Sheet for Health Professionals. Disponível em: <
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Choline-HealthProfessional/ >. Acesso em: 11 de Janeiro de 2023.
COLINA
Recuperar a deficiência em colina Bitartarato de Colina

e desequilíbrios nutricionais. Cloreto de colina
Status
Não há biomarcador acessível rotineiramente no Efeitos de toxidade

sangue, embora a colina e seus metabólitos
possam ser medidos
Pode causar irritação na pele com o contato
prolongado. A toxidade por vitamina B7 é incomum
A colina livre circulante parece ser mais
estável no plasma do que no soro
A faixa é de 7 a 9,3 mcmol/L em adultos em

jejum (HOLM et al., 2003) UL- para adultos
Homens: 3500mg/dia
Mulheres: 3500mg/dia
O status de colina e betaína também pode ser
quantificado indiretamente por meio de seu
papel no metabolismo de um carbono
Holm PI, Ueland PM, Kvalheim G, Lien EA. Determinação de colina, betaína e dimetilglicina no plasma por um método de alto
rendimento baseado em cromatografia de fase normal-espectrometria de massa em tandem. Clin Chem 2003;49:286-94. AMO RESUMOS© - 2023
COLINA
Como suplementar
Asma
1000 mg por dia

Em idosos que fazem uso de corticosteroides inalatórios
não trouxe diferença significativa nos testes de controle
da asma
Deficiência de colina
500mg a 1500 mg por dia para adultos
Período gestacional em exposição

excessiva ao álcool
Suplementação de 750 mg/dia de colina durante a
gravidez tiveram bebês que apresentaram melhor
desempenho em testes de desenvolvimento infantil aos
6 meses de idade
Columbo M, Rohr AS. Asthma in the elderly: the effect of choline supplementation. Allergy Asthma Clin Immunol. 2016
Derbyshire E, Obeid R. Choline, Neurological Development and Brain Function: A Systematic Review Focusing on the First
1000 Days. Nutrients. 2020
Gupta SK, Gaur SN. A placebo controlled trial of two dosages of LPC antagonist-choline in the management of bronchial
asthma. Indian J Chest Dis Allied Sci 1997;39:149-56.
Velázquez A, Terán M, Báez A, Gutiérrez J, Rodríguez R. Biotin supplementation affects lymphocyte carboxylases and plasma
biotin in severe protein-energy malnutrition. Am J Clin Nutr. 1995
VITAMINA B9 (FOLATO)
Teor de Folato por 100g em alguns alimentos
Fígado de galinha cozido Lentilha Quiabo cozido Feijão preto cozido

770μg 180μg 134μg 86μg
Espinafre cozido Macarrão branco cozido Amendoim Folha de couve cozida

108μg 70μg 125μg 98μg
Participa da formação e mutiplicação

Necessário para a síntese de purinas e timidilato e a
de todas as células do corpo humano,
remetilação da homocisteína em metionina
incluindo células de defesa
A sua deficiência é um dos principais

causas de anemia megaloblástica,
Cofator no metabolismo de precursores de ácidos liberando a circulação de eritrócitos
nucléicos e vários aminoácidos imaturos em virtude de falha no
processo normal de maturação na
medula óssea.
Recuperar a deficiência em folato, Ácido fólico

tratar anemias nutricionais e prevenir Folato sódico
defeitos do tubo neural na gestação. Metilfolato (indicado na gestação):
Levometilfolato de cálcio
Levometilfolato de glicosamina
Levometilfolato de magnésio
Status Efeitos de toxidade
Sua ingestão excessiva pode mascarar a deficiência em

Folato sérico - 10 nmol/L B12. A ingestão de ácido fólico, por fortificação dos
alimentos ou suplementação, parece trazer
repercussões degenerativas e no desenvolvimento, e
aumentar o risco de câncer de cólon.
Folato nas Hemácias - 340nmol/L
UL- para adultos

Homens: 1000 µg/dia
Mulheres: 1000 µg /dia
DRI de Folato em diferentes estágios da vida

Estágio de vida (anos) EAR (μg/dia) RDA ou AI (μg/dia) UL (μg/dia)
Bebês
65 -
0-6 meses -
80 -
7-12 meses -
Crianças
01 - 03 120 150 300
04 - 08 160 200 400
Homens
09-13 250 300 600
14 - 18 330 400 800
>18 320 400 1000
Mulheres
09-13 250 300 600
14 - 18 330 400 800
>18 320 400 1000
Gestantes
14-18 520 600 800
>18 520 600 1000
Lactantes
14-18 450 500 800
>18 450 500 1000
Astenia/fraqueza Sintomas gastrintestinais

Palidez
Algia em membros inferiores Diarréia
Risco aumentado para defeitos no Língua Unhas quebradiças,

inchada/sensível rugosas ou coiloniquias
tubo neural em fetos
Irritabilidade
Como suplementar
Deficiência de folato Melhora da fertilidade masculina
250-1000 mcg/dia. Sem desfecho clínico relevante (Schisterman et al.,

2020).
Deficiência severa de folato

Prevenção de defeitos do tubo neural
Em casos de anemia megaloblástica e desordens de Mínimo de 400 mcg/dia de ácido fólico de suplementos
má absorção, 1-5 mg/dia ou alimentos fortificados em mulheres que pretendem
se engravidar e continuar a administração no primeiro
Alzheimer mês de gestação.
Mulheres com história prévia de gestação complicada
Ácido fólico (1,25 mg/d) (Chen et al., 2016). relacionada a defeitos do tubo neural a dose usual é de
4 mg/dia iniciando um mês antes e por três meses após
Adjunto ao tratamento de pacientes com doença a concepção.
cardíaca coronariana
30 mg/dia
McNulty H, Rollins M, Cassidy T, Caffrey A, Marshall B, Dornan J, McLaughlin M, McNulty BA, Ward M, Strain JJ, Molloy AM, Lees-
Murdock DJ, Walsh CP, Pentieva K. Effect of continued folic acid supplementation beyond the first trimester of pregnancy on
cognitive performance in the child: a follow-up study from a randomized controlled trial (FASSTT Offspring Trial). BMC Med. 2019
Chen H, Liu S, Ji L, Wu T, Ji Y, Zhou Y, Zheng M, Zhang M, Xu W, Huang G. Folic Acid Supplementation Mitigates
Alzheimer's Disease by Reducing Inflammation: A Randomized Controlled Trial. Mediators Inflamm. 2016
Schisterman EF, Sjaarda LA, Clemons T, Carrell DT, Perkins NJ, Johnstone E, Lamb D, Chaney K, Van Voorhis BJ, Ryan G,
Summers K, Hotaling J, Robins J, Mills JL, Mendola P, Chen Z, DeVilbiss EA, Peterson CM, Mumford SL. Effect of Folic Acid
and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment: A
Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020
VITAMINA B12 (COBALAMINA)
Teor de Cobalamina por 100g em alguns alimentos
Bife de fígado cozido) Ostras cozidas Mariscos no vapor Carangueijo cozido

112μg 27μg 99μg 9μg
Salmão cozido Carne bovina cozida Leite integral Ovo de galinha cozido
2,8μg 2,5μg 0,35μg 0,98μg
Valores de ingestão de referência de Cobalamina
Estágio de vida (anos) EAR (μg/dia) RDA (μg/dia) AI (μg/dia) UL (μg/dia)
Bebês
- 0,4
0-6 meses - -
- 0,5
7-12 meses -
Meninos
01 - 03 0,7 0,9
04 - 08 1,0 0,9 -
-
Meninas -
01 - 03 0,4 1,2
04 - 08 0,5 1,2
Homens
09-13 1,5 1,8 -
14 - 18 2,0 2,4 - -
19 - 50 2,0 2,4 -
>50 2,0 2,4
Mulheres
-
09-13 1,5 1,8
-
14 - 18 2,0 2,4 -
-
19 - 50 2,0 2,4
-
>50 2,0 2,4
Gestantes 2,2 2,6 - -
Lactantes 2,4 2,8 - -
Recuperar a deficiência em cobalamina, Cianocobalamina

tratar anemias nutricionais, e manifestações Hidroxicobalamina
neurológicas Metilcobalamina
Status no organismo Efeitos de toxidade

Cobalamina sérica A ingestão elevada pode levar à manifestação de
diarreia transitória, policitemia vera, trombose vascular
Deficiência de vitamina B12: <150 pg/mL periférica, exantema transitório, edema pulmonar,
falência cardíaca, choque anafilático e morte
UL- para adultos

Não estabelecida.
Précoma DB, Oliveira GMM, Simão AF, Dutra OP, Coelho OR, Izar MCO, et al. Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de
Cardiologia – 2019. Arq Bras Cardiol. 2019; [online]. ahead print, PP.0-0 AMO RESUMOS© - 2023
Principais causas de deficiência
insuficiência Ressecção cirúrgica do estômago

Síndromes de má absorção Vegetarianismo
pancreática nas porções do fundo e da cárdia ou
da superfície de absorção do íleo
anemia megaloblástica Produção de células imaturas Neuropatia (desmineralização das

(megaloblástica) por fibras nervosas)
deficiência de síntese proteica
SAMPAIO, L.R., SILVA, M.C.M, OLIVEIRA, T.M., and LEITE, V.R. Semiologia nutricional. In: SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional [online].
Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 23-47. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-232-1874-4. AMO RESUMOS© - 2023
Como suplementar
Para deficiência de vitamina B12 ou anemia perniciosa Vegetarianos
300-10,000 μg/dia Uma dose oral de 50–100 μg diariamente ou 2.000

Algumas evidências sugerem que a dose oral mais μg semanalmente dividida em duas doses orais de
efetiva está entre 647-1032 μg/dia cianocobalamina pode ser suficiente para atender às
necessidades de 2,4 μg/dia para adultos vegetarianos
hiper-homocisteinemia saudáveis
Para reduzir o aumento da concentração de

500 mcg de vitamina B12 em combinação com 0,5-5 mg
homocisteína associada com anestesia geral com
de ácido fólico e 16,5 mg de piridoxina
óxido nitroso
Para reduzir a taxa de restenose após angioplastia
500 mcg de vitamina B12 com 25 mg de piridoxina
coronária
(vitamina B6) e 2,5 mg de ácido fólico diariamente
400 μg de vitamina B12 mais 10 mg de piridoxina por uma semana antes da cirurgia
(vitamina B6) e 1 mg de ácido fólico ao dia.
Neuropatia diabética
O tratamento de pacientes com ND com 1 mg de

metilcobalamina oral por doze meses aumentou os
níveis plasmáticos de B12 e melhorou todos os
parâmetros neurofisiológicos, função sudomotora e
Didangelos, T.; Karlafti, E.; Kotzakioulafi, E.; Margariti, E.; Giannoulaki, P.; Batanis, G.; Tesfaye, S.; Kantartzis, K.
Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled escore de dor.
Trial. Nutrients 2021, 13, 395
Rizzo G, Laganà AS, Rapisarda AM, La Ferrera GM, Buscema M, Rossetti P, Nigro A, Muscia V, Valenti G, Sapia F, Sarpietro G, Zigarelli M, Vitale SG.
Vitamin B12 among Vegetarians: Status, Assessment and Supplementation. Nutrients. 2016 Nov 29;8(12):767. AMO RESUMOS© - 2023
MINERAIS
APRENDA DE VEZ A SUPLEMENTAR MICRONUTRIENTES

CÁLCIO
Teor de Cálcio nos Alimentos
Absorção Porções necessárias

Absorção
Alimento Porção (g) Ca (mg) estimada para equivalência
(%)
(mg) ao leite
Leite 260 300 32,1 96,3 1,0
Feijão 177 50 15,6 7,8 12,3
Brócolis 71 35 61,3 21,5 4,5
Couve 65 47 58,8 27,6 3,5
Espinafre 90 122 5,1 6,2 15,5
Cozzolino SMF, Cominetti C. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da
vida, na saúde e na doença. 1 ED. Barueri: Manole, 2013 AMO RESUMOS© - 2023
CÁLCIO
Teor de Cálcio nos Alimentos em 100g
Leite em pó desnatado Iogurte natural Castanha do Brasil

1363 mg 143 mg 146 mg
Gergelim Linhaça Couve

825 mg 211 mg 131 mg
Sardinha Ovo cozido Caranguejo cozido

167 mg 114 mg 357 mg
Tabela brasileira de composição de alimentos / NEPA – UNICAMP.- 4. ed. rev. e ampl.. -- Campinas: NEPA- UNICAMP, 2011. 161 p
CÁLCIO
Recomendações
Bebês
0-6 meses - - 1000
6-12 meses - - 1500
Crianças
01 - 03 500 700 2500
04 - 08 800 1000 2500
09 - 13 1100 1300 3000
Homens
14 - 18 1100 1300 3000
19 - 50 800 1000 2500
51 - 70 800 1000 2000
> 70 1000 1200 2000
Mulheres
14 - 18 1100 1300 3000
19 - 50 800 1000 2500
51 - 70 1000 1200 2000
> 70 1000 1200 2000
Gestantes
14 - 18 1100 1300 3000
19 - 50 800 1000 2500
Lactantes
1100 1300 3000
14 - 18
800 1000 2500
19 - 50
nstitute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine
CÁLCIO
O cálcio é um componente estrutural essencial do esqueleto e
Funções do Cálcio desempenha papel fundamental na ativação de diversas enzimas
celulares importantes
Condução nervosa
Função da micróglia.
Metabolismo energético;
Regulação da apoptose.
Coagulação sanguínea;
Contratilidade e relaxamento
cardíaco.
Regulação da lipólise;
Regulação da lipogênese;
Regulação da termogênese;
Regulação do metabolismo do
cortisol.
Regula a absorção de gorduras;
Secreção de hormônios gastrintestinais
como GIP, PYY e GLP-1, que atuam no
Secreção de insulina. controle da ingestão de alimentos.
Formação de ossos e dentes.

Contração muscular;
Metabolismo energético.
Drake, T. M., & Gupta, V. (2021). Calcium. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.

CÁLCIO

Recuperar a deficiência em cálcio e Carbonato de cálcio Hidróxido de cálcio
tratar condições clínicas como Fosfato de cálcio Dicálcio malato
doenças ósseas e musculares. Gluconato de cálcio Malato de cálcio
Lactato de cálcio Pidolato de cálcio
Citrato de cálcio Citrato malato de cálcio
Sulfato de cálcio Bisglicinato de cálcio
Deficiência Treonato de cálcio Lisinato de cálcio
Glicerofosfato de cálcio Piruvato de cálcio
Cloreto de cálcio Succinato de cálcio
Parâmetro bioquímico Valor de referência
Óxido de cálcio Acetato de cálcio
Conchas de ostras
Cálcio sérico total 8,5 a 10,5 mg/dL
Efeitos de toxidade
Cálcio sérico ionizado 4,7 a 5,2 mg/dL
Hipercalcemia e hipercalciúria, calficação dos rins,

Cálcio urinário total 50 a 150mL/24h cálculos renais, insuficiência renal. Anorexia, perda
de peso, poliúria, arritmia cardíaca, fadiga e
Homens: 12 a 244 mg/g de creatinina calcificação de tecidos moles.
Relação cálcio/creatina
Mulheres: 9 a 328 mg/g de creatinina
UL- para adultos

Aguiar, M. F. M., & Dias, D. B. (2010). Análise da calciúria e metabolismo ósseo de pacientes com litíase renal. Rev. para. med, 15-21. 2500mg/dia
Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium
and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011.
Drake, T. M., & Gupta, V. (2021). Calcium. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. AMO RESUMOS© - 2023
Goldstein, D. A. (1990). Serum calcium. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.
CÁLCIO

Recuperar a deficiência em cálcio e Carbonato de cálcio Hidróxido de cálcio
tratar condições clínicas como Fosfato de cálcio Dicálcio malato
doenças ósseas e musculares. Gluconato de cálcio Malato de cálcio
Lactato de cálcio Pidolato de cálcio
Citrato de cálcio Citrato malato de cálcio
Sulfato de cálcio Bisglicinato de cálcio
Deficiência Treonato de cálcio Lisinato de cálcio
Glicerofosfato de cálcio Piruvato de cálcio
Cloreto de cálcio Succinato de cálcio
Parâmetro bioquímico Valor de referência
Óxido de cálcio Acetato de cálcio
Conchas de ostras
Cálcio sérico total 8,5 a 10,5 mg/dL
Efeitos de toxidade
Cálcio sérico ionizado 4,7 a 5,2 mg/dL
Hipercalcemia e hipercalciúria, calficação dos rins,

Cálcio urinário total 50 a 150mL/24h cálculos renais, insuficiência renal. Anorexia, perda
de peso, poliúria, arritmia cardíaca, fadiga e
Homens: 12 a 244 mg/g de creatinina calcificação de tecidos moles.
Relação cálcio/creatina
Mulheres: 9 a 328 mg/g de creatinina
UL- para adultos

Aguiar, M. F. M., & Dias, D. B. (2010). Análise da calciúria e metabolismo ósseo de pacientes com litíase renal. Rev. para. med, 15-21. 2500mg/dia
Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium
and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011.
Drake, T. M., & Gupta, V. (2021). Calcium. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. AMO RESUMOS© - 2023
Goldstein, D. A. (1990). Serum calcium. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.
CÁLCIO
Reabsorção
Dinâmica do Cálcio na Circulação Formação da 1,25(OH)2D
Rim
Rim Glândulas paratireoides
Tireoide
Reabsorção
Intestino delgado Calcitonina Paratormônio Intestino delgado

Aumento da secreção Absorção
Absorção Aumento da secreção
pela tireoide pela paratireoide
Osso
Osso Reabsorção
Reabsorção óssea
óssea
Redução dos níveis plasmáticos
Ca²+ Ca²+
Ca²+ Aumento dos níveis plasmáticos
Ca²+
Como interpretar a Densidade Mineral Óssea?
Categoria Escore T
Normal Até -1
Osteopenia Entre -1 e -2,5
Osteoporose Igual ou inferior a -2,5
Osteoporose estabelecida Igual ou inferior a -2,5 associada a fratura por fragilidade óssea.
Camacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS/AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY CLINICAL PRACTICE
GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS-2020 UPDATE. Endocr Pract. 2020;26(Suppl 1):1-46.

CÁLCIO
Deformidades Osteomalácia Raquitismo Osteoporose

ósseas (no adulto) (na criança)
Litíase Renal Insuficiência Renal Hipercalcemia Arritmia Poliúria Perda de peso

cardíaca e apetite
CÁLCIO
Indicações e dosagens Gestantes com baixa ingestão dietética de cálcio:

A dose para aumentar a densidade óssea fetal varia de 300-
1300 mg/dia iniciando entre as semanas 20-22 de gestação
Prevenção de hipocalcemia:
Prevenção de câncer colorretal e adenomas
Dose típica inicial é de 1-2 g/dia de cálcio elementar.
colorretais recorrentes:
Avaliar condição clínica e cálcio sérico.
1,2 a 1,6 g/dia de cálcio elementar, durante 36-60 meses.
Para prevenção de pré-eclampsia:
Prevenção de perda óssea associada com
Doses ≥ 1 g/dia de cálcio elementar reduziram o risco de uso crônico de corticosteroide (Por ex: Lúpus):
pré-eclâmpsia e outros desfechos da gestação, sendo 1 g/dia de cálcio elementar dividida em doses.
recomendado iniciar na 20ª semana de gestação.
Adjunto no controle do peso corporal:
Prevenção de osteoporose em mulheres
na pós-menopausa 1 g de cálcio elementar durante 6 meses contribui para reduzir
o peso corporal em pacientes com obesidade.
A suplementação combinada de pelo menos 800 mg/dia de
cálcio elementar + 600 UI de vitamina D pode prevenir Para melhora da densidade mineral óssea
osteoporose e fraturas no quadril em mulheres pós- em homens
menopausadas. 1 g de cálcio elementar durante 6 meses contribui para reduzir
Para hipertensão: o peso corporal em pacientes com obesidade.
1-1,5 g/dia de cálcio leva a uma modesta redução na pressão Para hipercolesterolemia:
arterial, clinicamente significativa. Os suplementos utilizados ≥1000 mg/d de cálcio elementar + ≥500 IU/d de vitamina D, até 10
foram carbonato de cálcio, citrato de cálcio, gluconato de cálcio, semanas demonstrou efeito na redução do colesterol total,
sais de cálcio e leite ou suco fortificados. triglicerídeos e HDL-c.
Liu C, et al. Effects of combined calcium and vitamin D supplementation on osteoporosis in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Food Funct.
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Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2015;25(5):510-524.
CÁLCIO
Interações conhecidas
Antibióticos quinolônicos
Diurétidos tiazídicos
Bisfosfonatos 11-hidroxicorticosteroides.
Estrógenos
Bloqueadores de canal de cálcio Captação de I-131.
Levotiroxina
Calcipotrieno Densidade mineral óssea.
Sotalol
Ceftriaxona Gastrina.
Tetraciclinas
Digoxina Glicose.
Verapamil
Diltiazem Insulina.
Lipase.
Anorexia. Nefrolitíase.
Magnésio
Bloqueio AV. Parada cardíaca.
Bradicardia. Poliúria.
Confusão. Prurido.
Constipação. Reação no local da injeção.
Fibrilação ventricular. Rubor.
Hipercalcemia. Síncope. Magnésio
Hipertensão. Síndrome leite-álcali. Vitamina D
Hipotensão. Sonolência.
Náusea/vômito. Vertigem.
Necrose de tecido.
Contrações ventriculares prematuras (PVCs).

SELÊNIO
Teor de Selênio nos Alimentos por 100g
Castanha do Brasil Fígado Bovino Atum

100-1000 µg/ g de 7,3 µg 52,4 µg
castanha
Ovo de galinha Contrafilé bovino Couve

15 µg 9,7 µg 3,1 µg
Lombo suíno Coxa de frango Feijão preto

7,6 µg 12 µg 11,9 µg
Ferreira KS, Gomes JC, Bellato CR, et al. Concentrações de selênio em alimentos consumidos no Brasil. Rev Panam Salud Públ. 2002;11:17277
Cardoso BR, Duarte GBS, Reis BZ, Cozzolino SMF. Brazil nuts: Nutritional composition, health benefits and safety aspects. Food Res Int. 2017;100(Pt 2):9-18.
SELÊNIO
O selênio forma as selenoproteínas que participam da
Funções do Selênio regulação de diversas funções no organismo:
Proteção antioxidante nos neurônios e glia;

Melhora da função cognitiva, memória e praxias.
Proteção antioxidante da glândula tireoide;
Auxílio no transporte de iodo;
Ativação e inativação dos hormônios tireoidianos.
Função antioxidante;
Imunomodulador;
Função anti-inflamatória. Proteção endotelial;
Protege contra oxidação de LDL;
Reduz as concentrações de colesterol
(ação nas dislipidemias);
Imunomodulador; Proteção do tecido cardíaco.
Sinalização da insulina;
Regulação da lipólise.
Proteção antioxidante do pâncreas;

Regula a sinalização de secreção de
Motilidade, qualidade e insulina.
concentração do esperma;
Melhora da fertilidade e reprodução
feminina e masculina. Sinalização do receptor de insulina;
Proteção das fibras musculares.
Tinkov AA, Ajsuvakova OP, Filippini T, et al. Selenium and Selenoproteins in Adipose Tissue Physiology and Obesity. Biomolecules. 2020;10(4):658.
Al-Mubarak AA, van der Meer P, Bomer N. Selenium, Selenoproteins, and Heart Failure: Current Knowledge and Future Perspective. Curr Heart Fail Rep. 2021;18(3):122-131.
Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012;379(9822):1256-1268.
Fontenelle LC et al. The role of selenium in insulin resistance. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences 2018;54:01.
SELÊNIO
Recomendações
Estágio de vida (anos) EAR (µg/dia) AI ou RDA (µg/dia) UL (µg/dia)

Bebês
0-6 meses - 15 45
6-12 meses - 20 60
Crianças
01 - 03 17 20 90
04 - 08 23 30 150
09 - 13 35 40 280
Homens
> 14 45 55 400
Mulheres
45 55 400
>14
Gestantes
49 60 400
>14
Lactantes
59 70 400
>14
Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes for
Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000.
SELÊNIO
Recuperar a deficiência em L-selenometionina

selênio. Selenito de sódio
Selenato de sódio
Levedura enriquecida com selênio
Ácido selenioso
Nos exames
São propostos pontos de corte para o selênio plasmático de acordo
Efeitos de toxidade
com a literatura disponível, em quatro faixas de concentrações
associadas com efeitos biológicos: Alopecia, dermatite, selenose, aumento do risco de
diabetes melito, aumento do risco de câncer de pele
20 μg/L
necessidade mínima para prevenção da e próstata. A exposição ao selênio é teratogênica e
doença de Keshan pode causar morte fetal.
64,74 μg/L
otimização da atividade das deiodinases (ação nos Pontos de corte adotados para
hormônios tireoidianos) a população americana:
78,96 a 94,75 μg/L UL- para adultos

maximização da GPx plasmática e selenoproteína P
Se plasmático - 60 a 120 μg/L 400µg/dia
(atividade antioxidante)
Se eritrocitário - 90 a 190 μg/L
118,44 μg/L
redução do risco de alguns tipos de câncer
Drugbank. Selenium. December 03, 2015. Accessed October 01, 2022. https://go.drugbank.com/drugs/DB11135.
Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000.
SELÊNIO
Cabelo retirado Manchas brancas

Cardiomegalia Fraqueza
facilmente e sem dor nas unhas Dor muscular
muscular
Queda de Calvície Dermatite Palidez Palma da mão Manchas Irritabilidade

Alopecia cabelos precoce alaranjada ou
urticária vermelhas nas
amarelada unhas
Paroníquia Unhas frágeis e Gosto metálico Hálito com Pigmentação

(unheiro) quebradiças na boca odor de alho vermelha nos Náuseas/ Indigestão Neuropatia
dentes vômitos periférica
SELÊNIO
Quando fazer a suplementação com Selênio?
Ingestão
Deficiência Adequado Excessivo
dietética
Estado Baixo Ótimo

nutricional Alto
Se sérico 125µg/L
Risco de Alto
doenças Baixo Alto
Doença de Keshan
estresse oxidativo alopecia
Doença autoimune da tireoide
virulência viral dermatite
mortalidade
risco de diabetes tipo 2 selenose
virulência viral
risco de câncer risco de diabetes tipo 2
fertilidade/reprodução
fertilidade/reprodução risco de câncer de próstata
declínio cognitivo
declínio cognitivo risco de câncer de pele
risco de câncer de próstata
mortalidade
Recomendação Suplemente! NÃO NÃO

Suplemente! Suplemente!
Rayman MP. Selenium intake, status, and health: a complex relationship. Hormones (Athens). 2020;19(1):9-14. doi:10.1007/s42000-019-00125-5
Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012;379(9822):1256-1268. doi:10.1016/S0140-6736(11)61452-9 AMO RESUMOS© - 2023
SELÊNIO
Indicações e dosagens Para pacientes com vírus da
imunodeficiência humana (HIV):
Para fertilidade masculina 200 µg de L-selenometionina diariamente por 12 meses pode atrasar o
declínio de função de células TCD4
200 µg de selênio, diariamente por 3-11 meses melhora a
Para pacientes com doenças
concentração, motilidade e qualidade do esperma
autoimunes da tireoide
Para doença de Keshan 80-200 µg de L-selenometionina ou selenito de sódio diariamente por 6-
30 µg/dia são considerados suficientes para prevenir o 12 meses
desenvolvimento de doenças associadas à deficiência de selênio Para dislipidemias
Para síndrome dos ovários policísticos 80-200 µg de L-selenometionina ou selenito de sódio, diariamente por
200 µg de levedura enriquecida com selênio por 2 a 3 meses 6-12 meses. Alguns estudos realizam a suplementação com 1 Castanha
em mulheres com SOP. do Brasil por dia. Melhora a função antioxidante e anti-inflamatória.
Pode causar aumento de LDL e PAS (cautela!)*
Para melhora da função cognitiva em
pacientes com doença de Alzheimer Para resistência insulínica
320 µg ou 10 mg de selenato de sódio, diariamente por 3-6 100-200 µg de L-selenometionina ou selenito de sódio ou levedura
meses. Alguns estudos realizam a suplementação com 1 enriquecida em selênio, diariamente por 1-3 meses. Redução do HOMA-
Castanha do Brasil por dia. IR e insulina sérica. O selênio pode aumentar o risco de diabetes
(cautela!)
Pereira ME, Souza JV, Galiciolli MEA, et al. Effects of Selenium Supplementation in Patients with Mild Cognitive Impairment or Alzheimer's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022;14(15):3205.
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Clinical Trials. Adv Nutr. 2018;9(6):833-848.
Hajizadeh-Sharafabad F, Moludi J, Tutunchi H, Taheri E, Izadi A, Maleki V. Selenium and Polycystic Ovary Syndrome; Current Knowledge and Future Directions: A Systematic Review. Horm Metab Res. 2019;51(5):279-287.
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid.
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Ju W, Li X, Li Z, et al. The effect of selenium supplementation on coronary heart disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Trace Elem Med Biol. 2017;44:8-16.
Kelishadi MR, Ashtary-Larky D, Davoodi SH, Clark CCT, Asbaghi O. The effects of selenium supplementation on blood lipids and blood pressure in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized control
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SELÊNIO
Barbitúricos Creatinina quinase;

Contraceptivos Eletrocardiograma (ECG);
Drogas anticoagulantes/antiplaquetárias Avaliação do status de selênio;
Inibidores da HMG-CoA redutase (“estatinas”) Perfil lipídico;
Sais de ouro Espermograma;
Varfarina Avaliação da função tireoidiana.
Diarreia
Astragalus
Fadiga
Ervas e suplementos anticoagulantes/antiplaquetárias
Halitose
Vitamina C
Irritabilidade
Zinco
Náusea/vômito
Sabor metálico

ZINCO
Teor de Zinco nos Alimentos por 100g
Ostra Caranguejo Castanha de caju
86mg 5,7mg 4,7mg
Soja Carne bovina Feijão fradinho
5,8mg 6,7mg 3,9mg
Grão de bico Carne de frango Aveia em flocos

3,2mg 3,8mg 2,6mg
ZINCO
Recomendações

Bebês
0-6 meses - 2 4
6-12 meses 2,5 3 5
Crianças
01 - 03 2,5 3 7
04 - 08 4 5 12
09 - 13 7 8 23
Homens
14 - 18 8,5 11 34
>19 9,4 11 40
Mulheres
14 - 18 7,3 9 34
>19 6,8 8 40
Gestantes
14 - 18 10,5 12 34
19 - 50 9,5 11 40
Lactantes
14 - 18 10,9 13 34
19 - 50 10,4 12 40
Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine
ZINCO
As funções exercidas pelo zinco são atribuídas ao fato desse elemento
Funções do Zinco atuar como componente estrutural e cofator para a atividade de enzimas
importantes no seguintes processos:
Regula a função de neurônios;

Regula eixo hipotálamo-pituitária-tireoide;
Auxilia no controle hormonal do apetite.
Ativação e inativação dos hormônios
tireoidianos.
Participa da adaptação da visão noturna.
Regula a expressão de genes;
Auxilia a checagem do DNA no
ciclo celular. Regulação da pressão sanguínea;
Proteção endotelial;
Defesa antioxidante; Metabolismo das lipoproteínas.
Imunomodulador;
Função anti-inflamatória. Diferenciação dos tecidos
gastrintestinais;
Regulação da apoptose; Metabolismo e digestão de proteínas.
Estabilidade de membranas
celulares.
Secreção de insulina.
Regulação da lipólise;
Regulação da lipogênese;
Regulação da termogênese;
Sinalização da insulina. Regula o metabolismo de lipídios;
Participa da metabolização do álcool.
Sinalização da insulina;
Regulação dos hormônios sexuais.
MARREIRO DN et al. Zinco. In: In: Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 1 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019.
ZINCO

Óxido de zinco Pidolato de zinco
Recuperar a deficiência em zinco,
Sulfato de zinco Bisglicinato de zinco
tratar as diarreias na infância, déficit
Zinco quelato Lisinato de zinco
de crescimento linear, cicatrização de
feridas e melhora do sistema imune. Gluconato de zinco Aspartato de zinco
Orotato de zinco Sulfato de mono L-metionina de zinco
Cloreto de zinco Picolinato de zinco
Nos exames Acetato de zinco Ascorbato de zinco
Malato de zinco Carbonato de zinco
Zn plasmático - 75-110 ug/dL

Efeitos de toxidade
Comprometimento do sistema imunológico,
Zn eritrocitário - 40 a 44 µg/gHb alterações no metabolismo lipídico, anemia
ferropriva, deficiência em cobre, paladar metálico,
náuseas, vômitos, cólicas abdominais e diarreia.
Zn urinário - 300-600 µg/24 horas UL- para adultos

40mg/dia
GIBSON, R.S. Assessment of chromium, copper and zinc status. In: GIBSON, R.S. Principles of Nutritional Assessment, New York: Oxford University Press: cap.24, p.711-30, 2005.
GUTHIER, H.A.; PICCIANO, M.F. Micronutrient Minerals. In: GUTHIER, H.A.; PICCIANO, M.F.; eds. Human nutrition. New York. Mosby, p.351-7, 1994.
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.

ZINCO
Cegueira Dermatite Alterações no

Alopecia Diarreia Deficiência na
noturna paladar Prejuízo da
cicatrização de
função imune
feridas
Náuseas/vômitos Dor epigástrica Diarreia Deficiência Redução da Aumento de

de cobre HDL LDL
ZINCO
Para resfriado:
Indicações e dosagens 5 a 43 mg de acetato de zinco ou gluconato de zinco parece reduzir a
duração de resfriados.
Para resistência à insulina:
COVID-19
20-30 mg/dia de zinco elementar ou zinco aminoquelado,
50 mg/dia de zinco elementar na forma de 220 mg de sulfato de zinco,
durante 1-2 meses.
teve efeito na redução da proteína C-reativa (marcador de inflamação
Para crescimento linear em crianças: aguda), durante 6-25 semanas.
2-20 mg/dia de acetato de zinco ou sulfato de zinco, ou Para hipertensão:

gluconato de zinco durante 4 meses a 2 anos, em crianças a
partir de 2 anos. 7-150 mg/dia de zinco elementar por 3 até 12 meses, nas formas de sulfato
de zinco ou gluconato de zinco, foram capazes de reduzir a pressão
Para melhora dos desfechos gestacionais:
arterial sistólica.
20-30 mg/dia de zinco elementar ou lactato de zinco, ou sulfato
Para pacientes com cirrose e
de zinco, ou gluconato de zinco pode reduzir o risco (efeito
encefalopatia hepática:
pequeno) de nascimento pré-termo e baixo peso ao nascer,
iniciando antes de 27 semanas de idade gestacional. 200 a 600 mg de sulfato de zinco, ou 150 a 600 mg de acetato de zinco,
ou 175mg de gluconato de zinco.
Para doenças inflamatórias da pele
Para SOP
Mais estudos sobre acne. Também foram investigadas dermatite
50 mg/dia de zinco elementar na forma de 220 mg de sulfato de zinco
atópica e hidradenite supurativa. As fórmulas de gluconato de
por 2 a 3 meses.
zinco variaram de 10 a 90mg - mais frequente 30 mg/dia; sulfato
de zinco entre 220 a 600 mg/dia (= 135 mg de zinco elementar) e
óxido de zinco - 12 mg/dia, durante 1-3 meses.
Cruz KJ, Morais JB, de Oliveira AR, Severo JS, Marreiro DD. The Effect of Zinc Supplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Biol Trace Elem Res. 2017;176(2):239-243.
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Liu E, Pimpin L, Shulkin M, et al. Effect of Zinc Supplementation on Growth Outcomes in Children under 5 Years of Age. Nutrients. 2018;10(3):377. AMO RESUMOS© - 2023
ZINCO
Para resfriado:
Indicações e dosagens 5 a 43 mg de acetato de zinco ou gluconato de zinco parece reduzir a
duração de resfriados.
Para tratar diarreia em crianças:
COVID-19
20-30 mg/dia de zinco elementar ou zinco aminoquelado,
50 mg/dia de zinco elementar na forma de 220 mg de sulfato de zinco,
durante 1-2 meses.
teve efeito na redução da proteína C-reativa (marcador de inflamação
Para crescimento linear em crianças: aguda), durante 6-25 semanas.
2-20 mg/dia de acetato de zinco ou sulfato de zinco, ou Para hipertensão:

gluconato de zinco durante 4 meses a 2 anos, em crianças a
partir de 2 anos. 7-150 mg/dia de zinco elementar por 3 até 12 meses, nas formas de sulfato
de zinco ou gluconato de zinco, foram capazes de reduzir a pressão
Para melhora dos desfechos gestacionais:
arterial sistólica.
20-30 mg/dia de zinco elementar ou lactato de zinco, ou sulfato
Para pacientes com cirrose e
de zinco, ou gluconato de zinco pode reduzir o risco (efeito
encefalopatia hepática:
pequeno) de nascimento pré-termo e baixo peso ao nascer,
iniciando antes de 27 semanas de idade gestacional. 200 a 600 mg de sulfato de zinco, ou 150 a 600 mg de acetato de zinco,
ou 175mg de gluconato de zinco.
Para doenças inflamatórias da pele
Para SOP
Mais estudos sobre acne. Também foram investigadas dermatite
50 mg/dia de zinco elementar na forma de 220 mg de sulfato de zinco
atópica e hidradenite supurativa. As fórmulas de gluconato de
por 2 a 3 meses.
zinco variaram de 10 a 90mg - mais frequente 30 mg/dia; sulfato
de zinco entre 220 a 600 mg/dia (= 135 mg de zinco elementar) e
óxido de zinco - 12 mg/dia, durante 1-3 meses.
Cruz KJ, Morais JB, de Oliveira AR, Severo JS, Marreiro DD. The Effect of Zinc Supplementation on Insulin Resistance in Obese Subjects: a Systematic Review. Biol Trace Elem Res. 2017;176(2):239-243.
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ZINCO
Amilorida
Antibióticos quinolonas Avaliação do status de zinco;
Cisplatina Hemoglobina glicada;
Penicilamina Perfil lipídico;
Tetraciclinas
Ácido fólico Anemia sideroblástica.

Bromelina Anemia.
Cálcio Disosmia.
Cobre Dispepsia.
Cromo Dor abdominal.
EDTA Dor ocular.
Ferro Hipocupremia.
IP-6 (ácido fítico) Leucopenia.
Magnésio Limitação visual.
Manganês Náusea/vômito.
Riboflavina Neutropenia.
Vitamina D

CROMO
Teor de Cromo nos Alimentos por 100g
Alho comum, seco Purê de batata

Brócolis
11-22 µg 60 µg 1,5 µg
Uva verde Uva vermelha Maçã
0,3-2,1µg 0,2-6,5 µg 0,8 µg
Suco de uva Suco de laranja Vinho tinto

4 µg 1 µg 0,7 a 9,0 µg
SILVA, L. F. M. Teor de cromo em alimentos e ingestão dietética de cromo por atletas de basquetebol. Campos dos Goytacazes: UENF, 2014. AMO RESUMOS© - 2023
CROMO
Recomendações

Bebês
0-6 meses - 0,2 -
6-12 meses 5,5
Crianças
01 - 03 11
- -
04 - 08 15
Homens
25
09-13
- 35 -
14 - 50
30
>50
Mulheres
09-13 21
14 - 18 - 24 -
19-50 25
>50 20
Gestantes
14 - 18 - 29 -
19 - 50 30
Lactantes
14 - 18 - 44 -
19 - 50 45
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron,
Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
CROMO
O cromo participa da sinalização da insulina por meio de sua ligação ao
Funções do Cromo peptídeo cromodulina, que potencializa a atividade do receptor de insulina
quando esta se liga. O mineral também é internalizado pela célula e auxilia
na cascata de sinalização. O cromo também participa do metabolismo
lipídico.
Insulina
Célula dependente de insulina
apo-cromodulina
I apo-cromodulina
IR inativo
A queda da
IR ativo
Entrada do
concentração de
cromo na célula a
insulina leva à liberação
partir do sangue
da cromodulina
holocromodulina
holocromodulina I I
IR ativado IR ativo
COZZOLINO, S. M. F.; COMINETTI, C. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. Barueri: Manole, 2013.
CROMO
Prevenir a deficiência e manter os níveis Quelato de cromo

de cromo. Picolinato de cromo
Também é utilizado para tratar a Gluconato de cromo
resistência à insulina (mas não há Cloreto crômico
recomendação dos comitês
Lactato de cromo
internacionais como tratamento).
UL- para adultos
Não há uma UL
Deficiência estabelecida para esse
micronutriente
Os níveis de Cromo no organismo são muito

baixos, o que dificulta a sua mensuração e Efeitos de toxidade
avaliação de “deficiência”
Efeitos tóxicos, mutagênicos dependendo da forma
Sua deficiência é mais prevalente em grupos de química. Causa dermatoses, alergias, úlceras e
risco, como de idosos e gestantes. A perda de perfuração do septo nasal, asma ocupacional e
bronquite, irritação gastrintestinal, choque
cromo é aumentada durante a gestação, na
cardiocirculatório, necrose tubular aguda.
atividade física intensa, nas infecções, no trauma
físico e em outras formas de estresse.
CROMO
Intolerância à Resistência à Aumento de LDL Aumento de Neuropatia

glicose insulina Triglicerídeos periférica
Baixo risco de toxidade com cromo

trivalente.
O cromo hexavalente é mais tóxico
CROMO
Para dislipidemias:
Para diabetes: Doses mais frequentes de picolinato de cromo foram 200, 395, 400, 460,
500, 560, 575 e 740 µg/dia. Doses acima de 500 µg/dia reduziram
200-1000 µg/dia de picolinato de cromo dividida em várias
triglicerídeos e colesterol total, em participantes abaixo de 55 anos.
doses. Doses acima de 400 µg têm sido associadas com risco
de efeitos adversos. Para atletas
Para obesidade: 200-400 µg/dia de picolinato de cromo reduz a massa gorda e aumenta a
200-1000 µg/dia de picolinato de cromo dividida em várias massa muscular.
doses. Doses acima de 400 µg têm sido associadas com risco de
Para marcadores de inflamação:
efeitos adversos. Baixa evidência de benefícios para perda de
peso. Doses acima de 400 µg/dia de picolinato de cromo reduz os níveis de
proteína C reativa e fator de necrose tumoral alfa.
Para SOP:
Para estresse oxidativo:
200-1000 µg/dia de picolinato de cromo dividida em várias
doses. Doses acima de 400 µg têm sido associadas com risco 300-1000 µg/dia de levedura enriquecida em cromo ou 200-500 µg/dia
de efeitos adversos. Melhora na resistência à insulina, níveis de picolinato de cromo melhora a capacidade antioxidante total, a atividade
testosterona, volume ovariano, hirsutismo, marcadores de da glutationa peroxidase e da superóxido dismutase, bem como reduz as
estresse e inflamação, peso corporal e perfil lipídico. substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e malondialdeído.
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CROMO
Drogas anti-inflamatórias não esteroidais (NSAIDS). Perfil glicídico

Insulina. Perfil lipídico
Levotiroxina.
Clastogênese.
Convulsão.
Desidratação.
Dor musculoesquelética.
Espasmos musculares.
Ervas e suplementos contendo cromo.
Flebite
Ferro.
Fraqueza.
Vitamina C.
Gastrite.
Zinco.
Hipoglicemia.
Náusea/vômito.
Necrose tubular renal.
Rabdomiólise.
Sonolência.

MAGNÉSIO
Teor de Magnésio nos Alimentos por 100g
Gergelim Linhaça
Castanha do Brasil
365 mg 361 mg 347 mg
Amendoim Aveia em flocos Leite em pó desnatado
172 mg 119 mg 109mg
Pipoca Espinafre Feijão carioca

91mg 82mg 42mg
MAGNÉSIO
O magnésio desempenha papel importante em diversos processos
Funções do Magnésio metabólicos, sendo:
Plasticidade, cognição e memória;

Regulação da neurotransmissão.
Auxilia a checagem do DNA no
ciclo celular.
Regulação da pressão sanguínea;
Proteção endotelial;
Excitabilidade cardíaca;
Defesa antioxidante;
Metabolismo das lipoproteínas.
Função anti-inflamatória;
Função de linfócitos.
Broncodilatação,
Produção de energia;
Co-fator da ATPase;
Estabilidade de membranas
celulares.
Homeostase insulínica e glicêmica;
Função exócrina e endócrina.
Ação da insulina.
Homeostase insulínica e glicêmica.
Homeostase lipídica;
Contração muscular; Regulação da função hepática.
Metabolismo energético;
Ação da insulina. Constituição dos ossos.
MARREIRO DN et al. Magnésio. In: In: Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 1 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019.
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Severo, J. S. et al. Aspectos Metabólicos e Nutricionais do Magnésio. Nutr. clín. diet. hosp. 2015; 35(2):67-74.
MAGNÉSIO
Recomendações
Bebês
0-6 meses - 30 -
6-12 meses - 75 -
Crianças
01-03 65 80 65
04-08 110 130 110
Homens
09-13 200 240 350
14-18 340 410 350
19-30 330 400 350
31-70 350 420 350
>70 350 420 350
Mulheres
09-13 200 240 350
14-18 300 360 350
19-30 255 310 350
31-70 265 320 350
>70 265 320 350
Gestantes
14-18 335 400 350
19-30 290 350 350
31-50 300 360 350
Lactantes
14-18 300 360 350
19-30 255 310 350
31-50 265 320 350
Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary Reference
Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997.
MAGNÉSIO
Principais formas farmacêuticas
Indicação principal
Acetato de magnésio Sulfato de magnésio* (*laxativo)
Ascorbato de magnésio Cloreto de magnésio
Tratar a deficiência em magnésio,
Bisglicinato de magnésio Óxido de magnésio* (*laxativo)
constipação, indigestão e pré-eclâmpsia.
Carbonato de hidróxido de Dimalato de magnésio
magnésio Gluconato de magnésio
Carbonato de magnésio Magnésio Inositol
Nos exames
Fosfato de magnésio Magnésio Quelato
Glicerofosfato de magnésio Magnésio L-treonato
Mg plasmático: > 0,75 mmol/L Hidróxido de magnésio Magnésio Taurato
(*laxativo) Pidolato de magnésio
Lactato de magnésio Piruvato de magnésio
Mg eritrocitário: 1,65 - 2,65 mmol/L Lisinato de magnésio Succinato de magnésio
Citrato de magnésio
Mg urinário: 3 - 5 mmoL/24h Efeitos de toxidade
Em situações de deficiência, sua excreção é reduzida por

Diarreia e efeitos gastrintestinais, fraqueza muscular, dor
mecanismos de conservação renal; pélvica, confusão, dificuldade de respirar, hipotensão,
A eliminação de magnésio na urina superior a 1 mMol/24h deterioração da função renal. O excesso de uso de laxantes a
pode indicar insuficiência renal. base de magnésio pode levar à hipermagnesemia fatal.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Constituintes autorizados para uso em suplementos alimentares. April 25, 2022. Accessed October 01, 2022.
https://app.powerbi.com/view? UL- para adultos
350 mg/dia
MARREIRO DN et al. Magnésio. In: In: Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. *considerando apenas os
IInstitute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary Reference Intakes for Calcium, suplementos alimentares
Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997.
MAGNÉSIO
Interpretação do Status do Mg
Normal Mg sérico
Alto Baixo Normal Baixo Normal Baixo Mg urinário
Normal Alto Normal Normal Baixo Baixo Mg eritrocitário
Indício de Teste de
Adequado Deficiência
futura retenção de
deficiência por magnésio
perda renal Deficiência
pregressa.
Redução na
Alteração na
excreção.
fluidez da
Provável alteração no <20% >20%
membrana.
balanço eletrolítico
alteração no
celular.
balanço
Adequado Deficiência eletrolítico
COZZOLINO, S. M. F.; COMINETTI, C. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. Barueri: Manole, 2013. AMO RESUMOS© - 2023
MAGNÉSIO
Interpretação do Status do Mg
Baixo Mg sérico
Deficiência por Deficiência Deficiência

Deficiência por
hemodiluição grave
perda renal
Deficiência
Deficiência e alteração no pregressa.
balanço eletrolítico celular.
Alto Mg sérico
Hipermagnesemia Hipermagnesemia Alteração renal Excesso

com retenção
Alteração renal com Alteração no balanço

retenção eletrolítico
MAGNÉSIO
Irritabilidade Hipocalcemia Convulsões

Hipocalemia Tetania Arritmias
neuromuscular
<0,7mmol/L <0,4mmol/L
Mudanças no
Rubor na face Reflexo tendinoso
eletrocardiograma
profundo
Letargia/ diminuído/perda
sonolência Náuseas e
vômitos Hipotensão Apnéia
de Baaij JH, Hoenderop JG, Bindels RJ. Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev. 2015;95(1):1-46.
MAGNÉSIO
Para insônia:
Indicações e dosagens Poucos estudos estão disponíveis sobre a relação de magnésio e insônia,
mas uma revisão sistemática com 3 ensaios clínicos, que utilizaram: 500
mg de Mg elementar, na forma de 414mg de óxido de magnésio (por 8
Para hipertensão: semanas) ou 729mg de Mg elementar na forma de 403 mg de óxido de
250 ou 500 mg de óxido de magnésio, ou 450mg de cloreto de magnésio, 2x/dia, aumentando progressivamente para 3x/d (por 20 dias)
magnésio, ou 368mg de pidolato de magnésio, ou 300mg de ou 320mg de citrato de magnésio (2x/dia), contendo 320mg de Mg
sulfato de magnésio ou 360mg de lactato de magnésio reduziram elementar (8 semanas). Houve efeito baixo no tempo total de sono,
a pressão arterial sistólica e diastólica em pacientes com diabetes eficiência do sono, escore de gravidade da insônia.
tipo 2 e hipertensão (efeitos maiores com >300mg e duração de >12 Para indivíduos com obesidade:
semanas, nas formas inorgânicas).
A suplementação em doses acima de 350 mg/d de Mg elementar levou
Para resistência à insulina: à discreta redução do IMC, por mecanismo principal relacionado à
melhora da resistência à insulina, sendo mais efetiva em indivíduos com
50mL de cloreto de magnésio, equivalente a 300 mg de magnésio
hipomagnesemia, com duração de pelo menos 12 semanas. As formas
elementar, por pelo menos doses semanas, em indivíduos com
de magnésio foram variadas: cloreto, óxido, lactato e sulfato. Não houve
hipomagnesemia, foram capazes de melhorar a glicemia de jejum
superioridade de uma forma.
e o HOMA-IR, além de reestabelecer os valores séricos de
magnésio. Para função endotelial:
Para pacientes com diabetes tipo 2: Doses menores de 98 a 107 mg/dia de Mg elementar nas formas de citrato,
Uma meta-análise com efeito dose-resposta mostrou que a pidolato, óxido ou quelado, levaram à melhora da dilatação mediada por
suplementação com 500 mg/dia de Mg elementar levou à fluxo, mas sem efeito no espessamento do complexo médio-intimal, ou
modesta redução na hemoglobina glicada. A suplementação seja, houve uma discreta melhora na disfunção endotelial, em pacientes
com 360mg/dia de Mg elementar levou à redução da glicemia com condições clínicas variadas (diabetes tipo 2, hipertensão, doença
de jejum, durante 24 semanas. arterial coronariana, obesidade e doença renal em hemodiálise).
Asbaghi O, et al. The Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure and Obesity Measure Among Type 2 Diabetes Patient: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Biol Trace Elem Res.
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Darooghegi Mofrad M, Djafarian K, Mozaffari H, Shab-Bidar S. Effect of magnesium supplementation on endothelial function: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Atherosclerosis. 2018;273:98-105.
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MAGNÉSIO
Para gravidez:
A suplementação com magnésio reduziu o risco de hospitalização na
Para arritmias cardíacas em pacientes gravidez. Também foi verificado associação fraca com o escore APGAR,
com síndrome coronariana aguda: morte neonatal e pressão sistólica do neonato. O estudo não traz
A suplementação com sulfato de magnésio reduziu a incidência de recomendação de doses mais efetivas.
arritmias supraventriculares, e menor efeito em arritmias Para pacientes com depressão:
ventriculares. Os autores destacam a importância de checar e
corrigir os níveis séricos de Mg (hipomagnesemia é uma causa de A suplementação com magnésio foi capaz de melhorar sintomas de
arritmia). As doses variaram de 12 a 75mmol em 24h, ou de 0,8 a 20g depressão em estudos não-controlados por placebo, mas não houve
de sulfato de Mg em 24h, ou 30mg/kg de peso no período de 24h. efeito significativo nos estudos controlados (portanto, pode ser apenas
efeito placebo).
Para SOP:
Para inflamação:
A suplementação isolada de Mg não foi capaz de melhorar
parâmetros na SOP, mas quando combinado com outros A suplementação de 340-500mg de Mg elementar foi capaz de reduzir as
suplementos (vitamina E OU zinco OU zinco+cálcio+vitamina D), concentrações de proteína C reativa (PCR), em particular naqueles com
na dose de 250-400mg de Mg, houve melhora na resistência à concentrações de PCR acima de 2mg.
insulina e inflamação.
Para constipação:
Para enxaqueca:
A suplementação com magnésio tem efeito na redução da Algumas diretrizes internacionais dispõem sobre a utilização de hidróxido
intensidade e frequência da enxaqueca. O estudo não traz de magnésio ou óxido de magnésio, mas a evidência é baixa. Importante
recomendação de doses mais efetivas. ter cuidado com hipermagnesemia.
Li R, et al. The effect of magnesium alone or its combination with other supplements on the markers of inflammation, OS and metabolism in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS): A systematic review. Front
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MAGNÉSIO
Antibióticos aminoglicosídeos
Cálcio.
Antibióticos quinolônicos Cortisol.
Bisfosfonatos Eletrocariograma (ECG).
Enzima conversora da angiotensina (ACE).
Bloqueadores do canal de cálcio
Fosfatase alcalina (ALK PHOS).
Diuréticos poupadores de potássio Paratormônio
Relaxantes musculoesqueléticos Pressão sanguínea.
Testosterona.
Tetraciclinas
Bloqueio AV.
Bradicardia.
Depressão respiratória.
Diaforese.
Diarreia.
Ácido málico. Fraqueza.
Hipermagnesemia.
Boro.
Hipocalcemia.
Cálcio. Hiporeflexia
Vitamina D. Hipotensão.
Zinco. Hipotermia.
Parada cardíaca.
Parada respiratória.
Paralisia muscular.
Reação no local da injeção.
Rubor.

FERRO
Teor de Ferro nos Alimentos por 100g
Ostra Pistache Melado

5,4mg 6,88 mg 8,8 mg
Lombo de boi assado Peixe cozido Peito de frango assado
3,5 mg 1 mg 0,71 mg
Chocolate sem açúcar Abóbora Atum enlatado cozido

6,33mg 1,38mg 1,3 mg
FERRO
Recomendações Estágio de vida (anos) EAR (mg/dia) AI ou RDA (mg/dia) UL (mg/dia)
Bebês
0-6 meses - 0,27 40
6-12 meses 6.9 11 40
Crianças
01 - 03 3.0 7 40
04 - 08 4.1 10 40
Homens
09-13 5.9 8 40
14 - 18 7.7 11 45
19-70 6 8 45
>70 6 8 45
Mulheres
09-13 5.7 8 40
14 - 18 7.9 15 45
19-50 8.1 18 45
51-70 5 8 45
>70 5 8 45
Gestantes
14 - 18 23 27 45
19 - 50 22 27 45
Lactantes
14 - 18 7 10 45
19 - 50 6.5 9 45
FERRO
Conjuntamente aos átomos de ferro não heme, os grupamentos de
Funções do Ferro heme e de ferro-enxofre, seja ligados a enzimas ou a globinas não
enzimáticas, medeiam as inúmeras reações químicas no organismo.
Desenvolvimento cerebral;
Neurotransmissão.
Síntese e reparo do DNA.
Síntese e conversão dos hormônios

Defesa antioxidante; tireoidianos.
Defesa imunológica.
Transporte e armazenamento de
oxigênio.
Ferroptose;
Catalisa a produção de espécies
reativas de nitrogênio e oxigênio;
Secreção da insulina.
Transporte e armazenamento
de oxigênio;
Metabolismo energético. Biotransformação de compostos
extracelulares.
Hematopoiese.
CARLI, E.; COLLI, C. Ferro. In: Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 1 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019. AMO RESUMOS© - 2023
FERRO
Principais formas farmacêuticas
Indicação principal
Sulfato ferroso Ortofosfato férrico
Prevenção e tratamento da anemia Sacarato de hidróxido Fumarato ferroso
férrico Lactato férrico
por deficiência de ferro.
Carboximaltose férrica Glicinato férrico
Derisomaltose férrica Bisciglinato ferroso
Gluconato ferroso Pidolato de ferro
Citrato férrico Taurato de ferro
Nos exames Citrato ferroso Fosfato ferroso
Pirofosfato férrico Ferro carbonila
A deficiência de ferro está associada principalmente à
anemia ferropriva e outras doenças do sangue;
Efeitos de toxidade
Pode ocorrer também síndromes de sobrecarga de
ferro podem ter causas primárias, secundárias ou Os primeiros sintomas de toxicidade incluem vômitos e
mistas; diarreia, hipotensão, taquicardia, sintomas neurológicos. Com a
As próximas lâminas tratam da deficiência e da continuidade da crise, pode ocorrer remissão temporária e
sobrecarga associada às doenças endócrinas. depois choque, acidose metabólica, coma, necrose hepática,
hipoglicemia, falência renal e edema pulmonar. Pode ocorrer
também obstrução intestinal e dano hepático.
UL- para adultos A dose letal é estimada em 180 mg/kg de peso corporal, e
45mg/dia 30mg/kg de peso são suficientes para iniciar os sintomas de
toxicidade.
https://app.powerbi.com/view?
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel,
Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
Severo JS. Prescrição de suplementos vitamínicos minerais. In: Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 2 ed. In prelo. AMO RESUMOS© - 2023
CARLI, E.; COLLI, C. Ferro. In: Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 1 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019.
FERRO
Deficiência de ferro
Deficiência
Valor de Depleção dos Anemia
Marcador Importância clínica de ferro sem
referência estoques ferropriva
anemia
Avalia as concentrações de ferro circulantes.
F: 50-170 µg/dL
Ferro sérico Parâmetro instável, devido às rápidas alterações Normal Baixo Baixo
M: 65-170 µg/dL
em resposta às infecções.
Avalia as reservas de ferro corporais.

Ferritina 12-35 ng/mL Baixo Baixo Baixo
Responsável pelo armazenamento do ferro.
Responsável pelo transporte do ferro na

Transferrina 250-452 mg/dL Normal Alto Alto
circulação.
Saturação da Relação entre o ferro sérico e a CTLF. Baixa

16-50% Normal Baixo Baixo
transferrina especificidade, pela resposta à infecção.
Capacidade total de Avalia o ferro circulante, sendo aumentada na

250-390 µg/dL Normal Alta Alta
ligação do ferro (CTLF) deficiência de ferro, mas diminui na inflamação.
Volume corpuscular
80 – 100 fL Representa o tamanho individual dos eritrócitos. Normal Normal Baixo
médio (VCM)
F: 12 – 15,5 g/dL Principal proteína envolvida no transporte de O2

Hemoglobina Normal Normal Baixo
M: 13,5 – 17,5 g/dL no sangue, pelos eritrócitos.
F: 35 – 45% Massa total de células vermelhas por unidade de Normal ou

Hematócrito Normal Normal
M: 39 – 50% volume. baixo
SEVERO, J.S. Exames laboratoriais no esporte. In: PERES, R. Tratado de Nutrição Esportiva e Estética, vol 02, São Paulo: PLENITUDE EDUCAÇÃO, 2022.
Elsayed ME, Sharif MU, Stack AG. Transferrin Saturation: A Body Iron Biomarker. Adv Clin Chem. 2016;75:71-97. AMO RESUMOS© - 2023
FERRO
Sobrecarga de ferro
As alterações no metabolismo do ferro podem contribuir para um estado de sobrecarga,

com excesso de ferro disponível para oxidação. Ocorre disfunção no metabolismo do
cobre nos hepatócitos, com disfunção no fígado, aumento do estresse oxidativo e
inflamação, contribuindo para a patogênese do diabetes.
Ferro Catalítico
Destaca-se que o aumento de um regulador do
transporte de ferro chamado hepcidina, pode
levar à manifestação de anemia subclínica, que
ocorre sobretudo em pacientes com obesidade.
Resistência à insulina Disfunção hepática
Saturação de Transferrina > 45%

Disfunção das células β
Ferro Sérico > 200 µg/dL
pancreáticas
Saturação de Transferrina > 45%

Ferro Sérico > 150 µg/dL
Diabetes Também ocorre aumento dos valores de ferritina sérica
Sampaio FA, et al., Influência da hipomagnesemia sobre a homeostase do ferro e estresse oxidativo no diabetes mellitus tipo 2. Nutrire Rev. Soc. Bras. Aliment. Nutr, 214-225.
Backe MB et al., Iron Regulation of Pancreatic Beta-Cell Functions and Oxidative Stress. Annu Rev Nutr. 2016;36:241-273.
FERRO
Descoramento Quebradiças, Astenia Transtorno

Estomatite angular, Anemia
Atrofia da (superiores) e alimentar
Palidez ocasionalmente Hipocrômica palmar e rugosas ou
pele
com glossite microcítica plantar coiloniquias algias (inferiores) (PICA)
Náuseas Inflamação e
Dor epigástrica Diarreia ou
estresse
obstipação
oxidativo
FERRO
Para atletas com depleção de ferro sem anemia:
A suplementação com ferro pode melhorar a performance em atletas
com valores de ferritina sérica <20 μg/L. A prescrição comum foi de
Para crianças de seis a 24 meses: 375mg de sulfato ferroso, divida em duas doses ao dia, em um total
1 mg de ferro elementar/kg, diariamente até completar 24 meses, de 150mg de ferro elementar.
na forma de sulfato ferroso.
Para mulheres atletas em idade reprodutiva:
Para gestantes:
A suplementação com ferro melhorou a performance em atletas nas
40 mg de ferro elementar e 400 µg de ácido fólico. Diariamente
doses de 10-200 mg de ferro elementar/dia na forma de sulfato
até o final da gestação, na forma de sulfato ferroso.
ferroso, entre 6 a 24 semanas.
Para mulheres no pós-parto e pós-aborto:
Fórmulas de ferro lipossomal
40 mg de ferro elementar, diariamente até o terceiro mês pós-
parto e até o terceiro mês pós-aborto, na forma de sulfato ferroso. As fórmulas lipossomais podem ser uma estratégia para a suplementação
com ferro em pacientes com intolerância ao sulfato ferroso, que promove
Para adolescentes e mulheres que
bastante sintomas intestinais. Em ensaio clínico com pacientes com
menstruam:
doença inflamatória intestinal e anemia ferropriva foi realizada a
A suplementação com ferro de forma intermitente, ou seja, uma
suplementação com 28mg de ferro lipossomal por dia, dividida em duas
ou duas vezes por semana, entre 10-120mg/semana de ferro
doses (tabletes), por 8 semanas.
elementar na forma de sulfato ferroso, foi capaz de prevenir a
Para pacientes que fizeram cirurgia
anemia em mulheres em idade fértil.
bariátrica:
Para pacientes com insuficiência cardíaca: 45–60 mg/dia de ferro elementar após procedimentos disabsortivos,
A administração intravenosa de 200mg durante 14 a 24 semanas como derivação biliopancreática, derivação gástrica em Y de Roux ou
reduz o risco de hospitalização em pacientes com IC. gastrectomia vertical (sleeve).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Programa Nacional de Suplementação de Ferro : manual de condutas gerais / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
Pasricha SR, Low M, Thompson J, Farrell A, De-Regil LM. Iron supplementation benefits physical performance in women of reproductive age: a systematic review and meta-analysis. J Nutr. 2014;144(6):906-914.
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Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE PERIOPERATIVE NUTRITION, METABOLIC, AND NONSURGICAL SUPPORT OF PATIENTS UNDERGOING BARIATRIC PROCEDURES - 2019
UPDATE: COSPONSORED BY AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS/AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY, THE OBESITY SOCIETY, AMERICAN SOCIETY FOR METABOLIC & BARIATRIC SURGERY,
OBESITY MEDICINE ASSOCIATION, AND AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS - EXECUTIVE SUMMARY. Endocr Pract. 2019;25(12):1346-1359. doi:10.4158/GL-2019-0406.
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Rubeor A, et al. J. Does Iron Supplementation Improve Performance in Iron-Deficient Nonanemic Athletes?. Sports Health. 2018;10(5):400-405.
FERRO
Antibióticos quinolônicos
Bisfosfonatos Hormônios tireoidianos;
Cloranfenicol TSH;
Levodopa Hemograma;
Levotiroxina Ferritina;
Marcadores de inflamação;
Metildopa Marcadores de status do ferro;
Micofenolato mofetil Marcadores de status do cobre;
Penicilamina Insulina.
Tetraciclinas
Anorexia.
Constipação.
Descoloração das fezes.
Descoloração do dente.
Acácia.
Diarreia.
Betacaroteno. Disfagia.
Cálcio. Dispepsia.
Riboflavina. Dor abdominal.
Vitamina A. Esofagite.
Vitamina C. Estenose esofágica.
Hemosiderose.
Zinco.
Náusea/vômito.
Odinofagia.
Pustulose exantemática aguda
generalizada (AGEP).
Ulceração esofágica.
Ulceração oral.

COBRE
Teor de Cobre nos Alimentos por 100g
Fígado bovino Ostra cozida Caju

4,5 mg 2,0 mg 2,15 mg
Castanha do Brasil Amêndoa Chocolate sem açúcar
1,72 mg 1,28 mg 2,2 mg
Abacate Ameixa seca Lentilha cozida

0,27 mg 0,43 mg 0,25 mg
COBRE
Recomendações
Bebês
0-6 meses - 200 -
6-12 meses - 220 -
Crianças
01 - 03 260 340 1,000
04 - 08 340 440 3,000
Homens
09-13 540 700 5,000
14 - 18 685 890 8,000
19-70 700 900 10,000
>70 700 900 10,000
Mulheres
09-13 540 700 5,000
14 - 18 685 890 8,000
19-70 700 900 10,000
>70 700 900 10,000
Gestantes
14 - 18 785 1,000 8,000
19 - 50 800 1,000 10,000
Lactantes
14 - 18 985 1,300 8,000
19 - 50 1,000 1,300 10,000
COBRE
O cobre desempenha atividade biológica importante por meio da sua ação
Funções do Cobre na composição de cuproenzimas, que:
Degradação de serotonina;
Defesa antioxidante; Metabolismo de catecolaminas.
Defesa imunológica;
Inativação de histamina.
Regula as concentrações
séricas de colesterol e glicose.
Participa da cadeia
transportadora de elétrons;
Regula o metabolismo do
ferro. Regula o metabolismo do
ferro.
Síntese de colágeno e
elastina;
Síntese de melanina; Auxilia a coagulação do
sangue pelas plaquetas.
Hematopoiese.
Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 1 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019. AMO RESUMOS© - 2023
COBRE
Gluconato de cobre
Recuperar a deficiência em cobre. Prevenir
Óxido de cobre
a deficiência em cobre causada por
Sulfato cúprico
suplementos de zinco.
Bisglicinato de cobre
Aspartato de cobre
Nos exames Efeitos de toxidade

A sobrecarga de cobre pode promover
hepatoxicidade, estresse oxidativo, bem como
Cu plasmático - 70-140 µg/dL comprometer o metabolismo do zinco.
De forma aguda, o excesso de cobre resulta em
dor epigástrica, vômitos, diarreia, e em casos
extremos, necrose hepática, colapso vascular e
Cu eritrocitário - 30,5-132,2µg/dL morte.
UL- para adultos

10000µg/dia
https://app.powerbi.com/view?
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese,
Brito GHR, et al. Concentrações de cobre em mulheres obesas e sua relação com marcador da peroxidação lipídica. Nutr. clín. diet. hosp, 38(3), 134-139.
Rossi L, Poltronieri F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. 1 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019.
COBRE
Anemia (hipocrômica, Osteoporose

Perda de Palidez Leucopenia Neutropenia microcítica, normocítica
pigmentação do
ou macrocítica)
cabelo
Náuseas/vômitos Dor epigástrica Diarreia Anemia Necrose Oligúria

hemolítica hepática
COBRE
Para deficiência de cobre:

Doses até 0,1 mg/kg de sulfato de cobre por dia.
Para osteoporose:
2,5 mg de cobre combinado com 15 mg de zinco, 5 mg de

magnésio e 1000 mg de cálcio por dia.
Relação zinco/cobre
A suplementação com valores elevados de zinco pode induzir
a deficiência de cobre. Caso seja necessário suplementar
cobre, é importante prescrever em horários distantes dos
suplementos de zinco.
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese,
2 Strause L, Saltman P, Smith KT, et al. Spinal bone loss in postmenopausal women supplemented with calcium and trace minerals. J Nutr
1994;124:1060-4.

COBRE
Hemograma;
Penicilamina Marcadores de inflamação;
Marcadores de status do ferro;
Marcadores de status do cobre;
Marcadores de status do zinco.
Dor abdominal.
Diarreia
Ferro. Espasmos.
Vitamina C. Náusea/vômito.
Sonolência.
Zinco.
Anemia hemolítica.
Frutose. Uremia.
Colapso cardiovascular.
Icterícia.

IODO
Teor de Iodo nos Alimentos por 100g
Camarão Bacalhau Carne de boi cozida

41,3 μg 110 μg 14,6 μg
Leite Couve-flor cozida Berinjela cozida
57,2 μg 60,4 μg 98 μg
Ovo Queijo Tangerina

24,7 μg 12 μg 10,3 μg
IODO
Recomendações

Bebês
-
0-6 meses - 110
-
6-12 meses - 130
Crianças
01 - 03 65 90 200
04 - 08 65 90 300
Homens
73 120 600
09-13
95 150 900
14-18
95 150 1,100
19 - 70
95 150 1,100
>70
Mulheres
73 600
09-13 120
95 900
14 - 18 150
95 1,100
19 - 70 150
95 1,100
>70 150
Gestantes
160 900
14 - 18 220
160 1,100
19 - 50 220
Lactantes
209 900
14 - 18 290
209 1,100
19 - 50 290
IODO
O iodo encontra-se em pequena concentração em nosso organismo (cerca
Funções do Iodo de 15 a 23 mg de iodo para um adulto), sendo que mais de 75% está na
glândula tireoide, como parte integrante dos hormônios tireoidianos.
IODO
Recuperar a deficiência em iodo. Iodeto de potássio
Tratamento de doenças tireoidianas. Iodeto de sódio
Iodato de potássio
Lugol (solução superconcentrada contendo iodeto de
Nos exames potássio e iodo elementar inorgânico) - *uso
contraindicado para fins de suplementação
O marcador padronizado para verificar a adequação da ingestão de iodo
de acordo com a OMS é a concentração urinária em 24h do mineral.
Valores de referência para populações a partir de 6 anos de idade: Efeitos de toxidade
Iodo urinário
Ingestão de iodo Estado nutricional do Iodo Tireoidite, hipo e hipertireoidismo, bócio, reações de
(µg/L)
hipersensibilidade. A suplementação com lugol tem
<20 Insuficiente Deficiência grave sido feita em pacientes com obesidade e não é
recomendada em nenhuma situação (exceto uso
20-49 Insuficiente Deficiência moderada hospitalar), com possíveis efeitos de toxicidade.
50-99 Insuficiente Deficiência leve
100-199 Adequada Ingestão adequada UL- para adultos

Acima do Pode representar um risco leve, acima 1100µg/dia
200-299
recomendado do adequado nessas populações
≥300 Excessiva Risco de efeitos adversos à saúde
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc.
Washington, DC: National Academy Press, 2001.
IODO
Nos exames
O marcador padronizado para verificar a adequação da ingestão de iodo de acordo com a OMS é a concentração urinária em 24h
do mineral. Valores de referência para gestantes e lactantes:
Iodo urinário (µg/L) Ingestão de iodo
<150 Insuficiente
150-249 Adequada
250-249 Acima do recomendado
≥500 Excessiva
Iodo urinário (µg/L) Ingestão de iodo
<100 Insuficiente
≥100 Adequada
IODO
Bócio Baixo
Desenvolvimento Aborto, prematuridade, Hipotireoidismo Raquitismo
desenvolvimento
mental prejudicado anomalias congênitas
físico
Hipertireoidismo Cianose
Náuseas/vômitos Dor abdominal/ Diarreia Sintomas
Irritação no TGI Cardiovasculares
IODO
Para gestação:
A suplementação com iodo diminuiu o hipertireoidismo pós-parto
nas puérperas, mas aumentou os desconfortos gastrintestinais.
Redução da mortalidade perinatal associada à deficiência de iodo.
Os estudos incluídos na revisão sistemática eram de áreas com alta
prevalência de deficiência de iodo e pode não representar o Brasil
adequadamente. Dose diária de 200-250 μg de iodeto de potássio
ou uma dose anual de 400 mg, segundo recomendação da OMS.
Para escolares:
150 μg de iodeto de potássio pode melhorar a performance
cognitiva em escolares.
Para realização de exames tireoidianos:

A suplementação com iodeto de potássio é comumente feita
antes dos exames de imagem da glândula tireoide.
Harding KB, et al. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3(3):CD011761.
Taylor PN, et al. Therapy of endocrine disease: Impact of iodine supplementation in mild-to-moderate iodine deficiency: systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2013;170(1):R1-R15. P

IODO
Amiodarona
Hormônios tireoidianos;
Bloqueadores do receptor da
TSH;
angiotensina (ARBs) Deiodinases;
Diuréticos poupadores de potássio TRH;
Drogas antitireóide Exames da tireoide;
Inibidores da ACE (ACEIs) Status do Iodo.
Lítio
Ferro;
Selênio;
Vitamina A;
Biotina;
Leite; Bócio;
Mandioca; Hipertireoidismo;
Feijão de lima; Hipotireoidismo;
Reações de hipersensibilidade.
Linhaça;
Sorgo;
Vegetais crucíferos;
Soja;
Painço.
MANGANÊS
Teor de Manganês nos Alimentos por 100g
Noz-pecã Ostra cozida Soja assada

4,5 mg 1,2 mg 2,18 mg
Amêndoas Batata-doce Abacaxi
1,98 mg 1,0 mg 1,60 mg
Chocolate diet Tofu Espinafre cozido

1,90 mg 0,60 mg 0,95 mg
MANGANÊS
Recomendações

Bebês
-
0-6 meses - 0.003
-
6-12 meses 0.6
Crianças
01 - 03 1.2 2
-
04 - 08 1.5 3
Homens
1.9 6
09-13
2.2 9
14 - 18 -
2.3 11
19-70
2.3 11
>70
Mulheres
09-13 1.6 6
14 - 18 - 1.6 9
19-70 1.8 11
>70 1.8 11
Gestantes
14 - 18 - 2.0 9
19 - 50 2.0 11
Lactantes
9
14 - 18 - 2.6
11
19 - 50 2.6
MANGANÊS
O manganês atua como cofator de diversas enzimas que participam do
Funções do Manganês metabolismo de macronutrientes e para a manutenção do sistema de
defesa antioxidante e imune.
Participa da formação de glutamina no cérebro.
Biossíntese de proteínas do leite.
Absorção do cálcio;
Defesa antioxidante;
Defesa imunológica.
Metabolismo de carboidratos;
Metabolismo da galactose; Destoxificação hepática e
Regulação do ATP; metabolismo da amônia;
Metabolismo de lipídios; Síntese de triglicerídeos;
Metabolismo de proteínas. Metabolismo de carboidratos.
Metabolismo energético. Síntese de triglicerídeos;
MANGANÊS

Cloreto de manganês
Recuperar a deficiência em
Sulfato de manganês
manganês.
Manganês quelato
Citrato de manganês
Glicerofosfato de manganês
Nos exames
Gluconato de manganês
Efeitos de toxidade
Mn plasmático - 0,97 a 3,01 μg/L
Disfunção dopaminérgica, neurotoxicidade, alterações nos
neurotransmissores, doença de Parkinson. Também causa
alterações cardiovasculares, com redução da frequência
Mn eritrocitário - 2,29 a 5,67 μg/L cardíaca e pressão arterial, inibição da contração do miocárdio
e vasodilatação. Hepatoxicidade e mortalidade infantil
também estão descritos na literatura
Avaliar as concentrações de Mn no sangue não é o
melhor método, devido à meia vida curta do mineral.
UL- para adultos
Melhores biomarcadores seriam unhas, cabelos e
11mg/dia
conteúdo ósseo.
GIBSON, R.S. Assessment of chromium, copper and zinc status. In: GIBSON, R.S. Principles of Nutritional Assessment, New York: Oxford University Press: cap.24, p.711-30, 2005.
GUTHIER, H.A.; PICCIANO, M.F. Micronutrient Minerals. In: GUTHIER, H.A.; PICCIANO, M.F.; eds. Human nutrition. New York. Mosby, p.351-7, 1994.
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
MANGANÊS
Alteração da Retardo no
Dermatite Hipocolesterolemia
pigmentação do crescimento dos
cabelo fios
Sintomas neurológicos similares à

doença de Parkinson
MANGANÊS
Para osteoporose:
5 mg/dia combinado com 1000 mg de cálcio elementar, 15 mg de
zinco e 2,5 mg de cobre.
Para síndrome pré-menstrual (SPM):

1 mg ou 5,6 mg/dia de manganês combinado com 587 mg ou 1336
mg/d de cálcio.
Em nutrição parenteral:
As fórmulas de Nutrição Parenteral contém de 1 a 10 mmol
(55-550 mg)/dia. Importante observar e tratar possível
toxicidade, pois Mn também pode estar presente como
contaminante nas soluções.
H1 Strause L, Saltman P, Smith KT, et al. Spinal bone loss in postmenopausal women supplemented with calcium and trace minerals. J Nutr 1994;124:1060-4.
2 Penland JG, Johnson PE. Dietary calcium and manganese effects on menstrual cycle symptoms. Am J Obstet Gynecol 1993;168:1417-23.
MANGANÊS
Coloração das fezes.

Antibióticos quinolônicos Densidade mineral óssea (BMD)
Tetraciclinas Fosfatase alcalina.
Status do manganês.
Disfunção dopaminérgica.
Ácido fítico.
Neurotoxicidade.
Cálcio.
Alterações nos neurotransmissores.
Ferro.
doença de Parkinson.
Zinco. Alterações cardiovasculares.
Hepatotoxidade.
FÓSFORO
Teor de Fósforo nos Alimentos por 100g
Sardinha em conserva Salmão com pele grelhado Bife assado

496 mg 300 mg 221 mg
Leite integral Ovo cozido Soja assada
82 mg 176 mg 649 mg
Batata inglesa cozida Sementes de abóbora Arroz integral

80 mg 1167 mg 106 mg
FÓSFORO
Recomendações
Estágio de vida (anos) EAR (mg/dia) AI ou RDA (mg/dia) UL (g/dia)

Bebês
0-6 meses - 100 -
6-12 meses - 275 -
Crianças
01 - 03 380 460 3
04 - 08 405 500 3
Homens
1,055 1,250 4
09-18
580 700 4
19 - 70
580 700 3
>70
Mulheres
09-18 1,055 1,250 4
19 - 70 580 700 4
>70 580 700 3
Gestantes
14 - 18 1,055 1,250 3.5
19 - 50 580 700 3.5
Lactantes
14 - 18 1,055 1,250 4
19 - 50 580 700 4
Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary
Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington (DC): National
Academies Press (US); 1997. AMO RESUMOS© - 2023
FÓSFORO
Por ser um mineral essencial para a manutenção das membranas, reações
Funções do Fósforo do metabolismo energético e regulação dos fluidos corporais, o fósforo é
importante em todos os sistemas corporais.
Componente dos fosfolipídios

Tamponamento dos fluidos
da membrana plasmática
corporais.
Transferência de energia;
Constituinte de coenzimas;
Transdução de sinal; Metabolismo de macronutrientes
Regulação do metabolismo de
macronutrientes.
Componente estrutural do tecido
ósseo.

FÓSFORO

Fósforo quelato/ Bisglicinato
Recuperar a hipofosfatemia.
Fosfato de sódio
A deficiência de fósforo é rara e geralmente
Glicerofosfato de sódio
está associada à falta de administração na
Fosfato de cálcio
terapia de nutrição parenteral, ou alcoolismo,
Fosfato de potássio
ou uso de glicorticoides, ou na ingestão crônica
Fosfato de magnésio
de antiácidos à base de alumínio.
Nos exames
Efeitos de toxidade
Desordens no metabolismo de minerais, calcificação vascular,

comprometimento da função renal, perdas ósseas, aumento
do risco de falência renal, doenças cardiovasculares, câncer e
tico:
P plasmá osteoporose.
L (0,8-1,4 mmol/L)
/d
2,5-4,5 mg
UL- para adultos

4000mg/dia
Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington
(DC): National Academies Press (US); 1997.
FÓSFORO
Tremor/ Dores ósseas/ Anemia Problemas de Hemorragias/

Confusão Convulsão/ Fraqueza/
Ataxia/ Osteomalácia hemolítica coagulação Disfunção
mental Coma Rigidez articular
Parestesia imunológica
Hipocalcemia Deposição de Calcificação Perdas Comprometimento

cristais cálcio- vascular ósseas da função renal
fosfato

POTÁSSIO
Teor de Potássio nos Alimentos por 100g
Pistache Ameixa seca Abacate

109,4 mg 745 mg 60,2 mg
Amêndoas Banana
Iogurte baixo em gordura
234 mg 687 mg 396 mg
Batata inglesa assada Sementes de abóbora Peixe cozido

418 mg 802 mg 380-450 mg
POTÁSSIO
Recomendações
Estágio de vida (anos) EAR (g/dia) AI ou RDA (g/dia) UL (g/dia)

Bebês
0-6 meses - 400 -
6-12 meses 800
Crianças
01 - 03 2000
- -
04 - 08 2300
Homens
2500
09-13
- 3000 -
14 - 18
3400
>18
Mulheres
09-13 2300
- -
14 - 18 2600
>18 2600
Gestantes
14-18 - 2600 -
19-50 2900
Lactantes
2500
14 - 18 - -
2800
18-50
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Food and Nutrition Board;
Committee to Review the Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium, Oria M, Harrison M, Stallings VA, eds.
Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium. Washington (DC): National Academies Press (US); March 5, 2019. AMO RESUMOS© - 2023
POTÁSSIO
O potássio, maior cátion intracelular do corpo, é necessário

Funções do Potássio para a função celular normal.
Transmissão dos impulsos nervosos.
Potencial de membrana
celular.
Homeostase dos fluidos corporais;
Regulação da pressão arterial.
Transferência de energia;
Transdução de sinal.
Componente estrutural do tecido
ósseo.
Contração muscular.
McLean RM, Wang NX. Potassium. Adv Food Nutr Res. 2021;96:89-121.

POTÁSSIO

Gluconato de potássio
Hipocalemia. Tratamento da Cloreto de potássio
hipertensão. Recuperar o balanço Citrato de potássio
eletrolítico. Bicarbonato de potássio
Glicerofosfato de potássio
Malato de potássio
Pidolato de potássio
Lactato de potássio
Nos exames Hidróxido de potássio
Efeitos de toxidade
Hipercalemia e até morte. Os sintomas manifestam-se
lo re s de K séricos: principalmente no sistema cardiovascular, com arritmia,

Va mudanças na condução cardíaca, com assístole, bradicardia,
ol/L
3,5-5,5 mm fibrilação ventral, taquicardia ventricular e hipotensão.
Fraqueza muscular, paralisia de músculos respiratórios e
desordens neurológicas
UL- para adultos

Não há uma UL estabelecida
para esse micronutriente
INational Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Food and Nutrition Board; Committee to Review the Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium, Oria M,
Harrison M, Stallings VA, eds. Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium. Washington (DC): National Academies Press (US); March 5, 2019.
McLean RM, Wang NX. Potassium. Adv Food Nutr Res. 2021;96:89-121. AMO RESUMOS© - 2023
POTÁSSIO
Acidose Contração Paralisia Arritmia cardíaca

Rabdomiólise Disfunção renal
metabólica muscular muscular
involuntária
Paralisia Arritmia cardíaca Cardioplegia Parestesia

muscular
McLean RM, Wang NX. Potassium. Adv Food Nutr Res. 2021;96:89-121.
Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and pathophysiology of potassium homeostasis. Adv Physiol Educ. 2016;40(4):480-490.
POTÁSSIO
Para hipertensão:
A suplementação com 30 a 120 mmol/d de potássio nas
formas de cloreto de potássio (maioria dos estudos),
citrato, carbonato, aspartato ou glucoronato. A
suplementação com valores menores (30mmol/L ou 1200
mg/dia) parece ser mais efetiva na redução de até 5mmHg
de pressão sistólica e diastólica, pois a alta exposição pode
levar ao aumento da pressão arterial. Indivíduos
hipertensos e com alto consumo habitual de sódio tem
melhor resposta à suplementação.
Para pacientes em diálise peritoneal:

A suplementação com potássio para atingir valores séricos
entre 4-5 mEq/L na presença de hipocalemia, reduz o risco de
peritonite.
Filippini et al.The effect of potassium supplementation on blood pressure in hypertensive subjects: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2017;230:127-135.
Filippini T, et al. Potassium Intake and Blood Pressure: A Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2020;9(12):e015719.
Pichitporn W, Kanjanabuch T, Phannajit J, et al. Efficacy of Potassium Supplementation in Hypokalemic Patients Receiving Peritoneal Dialysis: A Randomized Controlled Trial. Am J Kidney Dis. 2022;80(5):580-588.

POTÁSSIO
Bloqueadores dos receptores

da angiotensina (ARBs)
Pressão sanguínea
Diuréticos retentores de
Balanço eletrolítico
potássio
Inibidores da ACE (ACEIs)
Bloqueio AV.
Confusão. Náusea/vômito.
Disfagia. Obstrução GI.
Dor abdominal. Odinofagia.
Vitamina B12
Erupção cutânea Parada cardíaca.
Alimentos contendo Esofagite. Parestesia.
potássio Estenose esofágica. Perfuração GI.
Flebite. Reação no local de injeção.
Substitutos do sal
Fraqueza. Toxicidade ao alumínio.
contendo potássio. Hemorragia GI. Úlcera de péptica.
Hipercalemia. Ulceração esofágica.
Hipotensão.
SÓDIO
Alimentos ricos em Sódio por 100g
Caldo de carne (tablete) Macarrão instantâneo Biscoito cream cracker

22180 mg 1516 mg 854 mg
Pão francês Cereal infantil Extrato de tomate
654 mg 399 mg 498 mg
Ervilha enlatada Biscoito doce de maisena Biscoito doce recheado morango

372 mg 352 mg 230 mg
SÓDIO
Recomendações
Reduzir a ingestão se maior que...
Estágio de vida (anos) EAR (mg/dia) AI ou RDA (mg/dia) UL (mg/dia) CDRR(mg/dia)

Bebês
0-6 meses - 110 - -
6-12 meses - 370 - -
Crianças
1200
01 - 03 - 800 -
1500
04 - 08 - 1000 -
Homens
- 1200 1800
09-13
- 1500 2300
14-50 -
- 1500 2300
51-70
- 1500 2300
>70
Mulheres
-
09-13 1200 1800
-
14- 50 1500 - 2300
-
51-70 1500 2300
-
>70 1500 2300
Gestantes
- 1500 - 2300
14 - 50
Lactantes
- 1500 - 2300
14 - 50
CDRR (Chronic Disease Risk Reduction Intake):
ingestão de redução de risco de doença crônica
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Food and Nutrition Board;
Committee to Review the Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium, Oria M, Harrison M, Stallings VA, eds.
Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium. Washington (DC): National Academies Press (US); March 5, 2019. AMO RESUMOS© - 2023
SÓDIO
Além da manutenção do equilíbrio hídrico e acidobásico, o sódio é
Funções do Sódio necessário para transmitir os impulsos nervosos e estimular a ação muscular,
sendo o cátion mais abundante no líquido extracelular do corpo humano.
Transmissão dos impulsos nervosos;

Sinalização de astrócitos.
Transporte de substâncias
através da membrana
plasmática
Equilíbrio ácido-básico;
Sinalização celular;
Transporte de substâncias.
Participa da absorção da glicose;
Regula a absorção de água.
Estimula a ação muscular.

Participa da reabsorção da glicose;
Regula a retenção e excreção de
água.

SÓDIO

Sulfato de sódio
Recuperar a hiponatremia e distúrbios Cloreto de sódio
eletrolíticos. Hidróxido de sódio
Carbonato de sódio
A suplementação com sódio é indicada
Citrato de sódio
nos casos de hiponatremia e como
Lactato de sódio
reposição hidroeletrolítica para atletas.
Bicarbonato de sódio
Devido à abundância do sódio nos
Gluconato de sódio
alimentos, geralmente não é necessária.
Nos exames Efeitos de toxidade
Hipernatremia com manifestação de vômitos, náuseas, dores

de cabeça, febre e, em casos mais graves, morte.
s:
lo res d e Na sérico
Va
Eq/L
135 a 145 m UL- para adultos
2300mg/dia (baseado na DRI de 2005)
A DRI de 2019 não prevê UL de sódio
INational Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Food and Nutrition Board; Committee to Review the Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium, Oria M,
Harrison M, Stallings VA, eds. Dietary Reference Intakes for Sodium and Potassium. Washington (DC): National Academies Press (US); March 5, 2019.
Brunner & Suddarth, Manual de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. AMO RESUMOS© - 2023
SÓDIO
Produção
Edema Náusea, vômitos e Mal-estar, Convulsões
Mucosa e pele diminuída de Queda
secas saliva ortostática da PA depressível cólicas abdominais confusão, letargia e coma
Pele Convulsões Sede e

Hipotensão
ruborizada e coma oligúria
postural
Tremor,
Fraqueza
Língua seca e Mal-estar, hiperreflexia,
muscular e
edemaciada Edema confusão, letargia alucinações
cãibras
Brunner & Suddarth, Manual de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. AMO RESUMOS© - 2023

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Preocupação com intolerância ou alergia?

Reações adversas conhecidas?

Existe proibição de alguma substância identificada no rótulo? Não use

AMO RESUMOS© - 2023

Importante Exemplo de uma prescrição

Como prescrever suplementos?

Brasil. Conselho Federal do Nutricionistas. Resolução CFN nº 731, de 21 de agosto de 2022.

Pectina, goma guar,

Gorduras, Ácidos graxos poli-

Vitamina A, vitamina Vitamina E em altas

AMO RESUMOS© - 2023

NUTRIENTE FACILITADORES INIBIDORES ALTERA O METABOLISMO

Álcool, fibras, compostos

VITAMINA B2 - Álcool Dieta rica em gordura

VITAMINA B3 - Álcool Ingestão de triptofano

Dieta rica em proteína,

AMO RESUMOS© - 2023

NUTRIENTE FACILITADORES INIBIDORES ALTERA O METABOLISMO

BIOTINA - Gema de ovo crua, álcool -

COLINA - - Betaína e folato

Fibras solúveis, vitamina

CROMO Ácido ascórbico, oxalato Fitatos Açucares simples

AMO RESUMOS© - 2023

NUTRIENTE FACILITADORES INIBIDORES INTERFERE NO METABOLISMO

Cálcio, cobalto, níquel,

Níveis elevados de cálcio, ferro,

Ferro, selênio, vitamina A, biotina,

Alimentos ricos em fitatos,

SELÊNIO - Gordura e metais pesados -

AMO RESUMOS© - 2023

Fitatos, cálcio, fibra

SÓDIO - - Potássio e cálcio

Cálcio, cobalto e ferro, fibras,

AMO RESUMOS© - 2023

Deficiências que Deficiências que

A, D, E, K, B1, B2, B6, Biotina,

Hepatite alcóolica B6, Zn Se, Zn

Anemia B1, B6, B9, B12, Fe, Cu, Co

DPOC D, Cu, Se, Mn, Zn

Insuficiência Intestinal B2, Biotina, B9, B12, A, D, E,

DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica

AMO RESUMOS© - 2023

Sarcopenia B1, B12, D, Zn, Carnitina D, Se, Zn

AMO RESUMOS© - 2023

Teor de Vitamina A nos Alimentos por 100g

Fígado bovino Ovo cozido Cenoura crua

14574 RAE 113 RAE 370 RAE

Abóbora moranga cozida Manga Tommy Acerola

171 RAE 90,4 RAE 103 RAE

Couve cozida Leite em pó integral Batata doce cozida

Fatores de conversão em equivalentes de retinol

1 Atividade de equivalente de retinol (RAE)

= 1 μg de retinol todo-trans A vitamina A contida nos

Atua em diversos processos neurológicos.

Participa como regulador

Cozzolino SMF. Biodisponibilidade de Nutrientes. 6 ed. Barueri: Manole, 2020.

Indicação principal Principais formas farmacêuticas