Avaliação Funcional do Ombro

Parte I
Prof.a Samara Gouveia
 Objetivos

• Conhecer as principais doenças e sintomatologias relativas à

articulação do ombro.
• Promover o entendimento da importância da avaliação
detalhada para o planejamento do tratamento
fisioterapêutico adequado.
• Desenvolver habilidades práticas de avaliação, incluindo a
realização de testes específicos e a interpretação dos
resultados.

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 Conteúdo – Parte I

• Revisão anatômica

• Principais alterações anatomopatológicas

– Síndrome do Impacto Subacromial

– Discinese escapular

• Etapas iniciais da avaliação fisioterápica

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 Anatomia Articular

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 Articulação do Ombro

MOBILIDADE ESTABILIDADE
• Superfície articular • Estruturas
saudável; capsuloligamentares
• Unidades musculotendíneas intactas;
intactas; • Funções musculares
• Estruturas apropriadas;
capsuloligamentares • Integridade das estruturas
flexíveis articulares e ósseas

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 Articulação Glenoumeral

• Possui 3 eixos e 3 graus de liberdade;

• Posição de repouso: 55o de abdução e 30o de adução
horizontal;
• Posição de congruência máxima: abdução completa +
RE.

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 Manguito Rotador

• Tem papel integral no movimento do ombro

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 Possibilidades Clínicas de Queixas no
Ombro

Condições não
traumáticas Condições
traumáticas

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 Caso 1

Queixa Principal: Dor no ombro direito após queda

durante a prática esportiva.

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 Caso 1

Histórico:
João é um atleta amador que joga futebol regularmente.
Durante uma partida, ele sofreu uma queda no ombro direito
ao colidir com outro jogador. Desde então, ele vem
experimentando dor intensa e dificuldade de movimentação
do ombro afetado. A dor é localizada na região lateral do
ombro e piora durante movimentos de elevação e rotação do
braço. João relata que a dor limita suas atividades diárias e a
prática esportiva.

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 Caso 1

Exame Físico:
Durante a avaliação inicial, observa-se uma postura antálgica
com o ombro direito ligeiramente retraído e inclinado. João
apresenta dor à palpação na região subacromial, além de
diminuição da amplitude de movimento ativa e resistida,
especialmente em movimentos de elevação do braço. O teste
do impacto subacromial, como o teste de Neer, provoca dor
intensa no ombro direito.

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 Caso 2

Queixa Principal: Dor no ombro esquerdo ao realizar

atividades cotidianas.

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 Caso 2

Histórico:
Maria é uma dona de casa e relata sentir dor no ombro
esquerdo há vários meses. Ela não se lembra de ter sofrido
uma lesão traumática específica. A dor começou
gradualmente e, atualmente, está constantemente presente,
piorando durante atividades como pentear o cabelo, alcançar
objetos em prateleiras elevadas ou estender o braço para
trás. Maria menciona que a dor tem afetado sua qualidade
de vida e limitado suas tarefas diárias.

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 Caso 2

Exame Físico:
Durante o exame físico, é observada uma postura normal do
ombro esquerdo. Ao realizar o teste de impacto subacromial,
como o teste de Neer, Maria relata dor intensa no ombro
esquerdo. A avaliação da amplitude de movimento ativa e
resistida revela diminuição da flexibilidade e força muscular
nos movimentos de elevação do braço. A palpação na região
subacromial também provoca desconforto.

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 Perguntas

• Esses casos são semelhantes?

• Que semelhanças / diferenças vocês conseguem
perceber?
• O prognóstico desses casos é o mesmo?
• Os objetivos terapêuticos e as condutas prescritas
serão iguais?

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 Possibilidades Clínicas de Queixas no
Ombro

• Doenças das articulações que formam o ombro;

• Doenças de estruturas periarticulares;
• Afecções da coluna cervical, do tórax e das vísceras.

A avaliação do ombro deve incluir a

avaliação da coluna cervical

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 Síndrome do Impacto Subacromial

• Impacto intrínseco: redução do espaço subacromial

• Impacto extrínseco: espaço subacromial normal;

realização de movimentos repetitivos acima da
cabeça.

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 Síndrome do Impacto Subacromial

• Impacto primário: as estruturas superiores do

manguito rotador são desgastadas devido à redução
do espaço subacromial.

• Impacto secundário: resultante da instabilidade

glenoumeral e/ou sobrecarga do manguito rotador
que não consegue controlar a cabeça do úmero
durante os movimentos acima da cabeça.

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 Síndrome do Impacto Subacromial

• Pode estar relacionada:

– Formato do acrômio;
– Vascularização para o manguito;
– Funcionamento dos estabilizadores dinâmicos;
– Condição da articulação acromioclavicular;
– Idade;

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 Síndrome do Impacto do Ombro

• Pode estar relacionada:

– Posição do braço durante as atividades;
– Resistência fraca dos pivôs escapulares;
– Rigidez capsular;
– Desequilíbrio postural;
– Atividades repetitivas;
– Assimetria estrutural;
– Posição do úmero em repouso

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 Discinese Escapular

• Síndrome “Sick” da Escápula:

– Mau posicionamento
escapular;
– Proeminência da borda
medial inferior;
– Dor no processo coracóide;
– Discinese escapular durante
o movimento

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 Discinese Escapular

• Vídeo

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 Discinese Escapular

Trapézio Inferior e
Serrátil Anterior

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 Anamnese

• Deve incluir: idade, ocupação, dominância da mão,

atividades recreativas, requisitos de trabalho e
atividades de vida diária.

• Determinar o mecanismo exato de lesão (quando

existir).

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 Anamnese

• Principais queixas:
– Dor, especialmente ao movimento;
– Restrição de movimento e/ou instabilidade do
ombro;
– Fraqueza verdadeira ou secundária à dor;

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 Anamnese

• Aspectos importantes a serem investigados:

– Posição de proteção;
– Movimento ou posição que exacerba os sintomas;
– Magnitude e comportamento da dor;
– Atividades que desencadeiam ou aumentem a
dor;
– Posição de alívio da dor;

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 Anamnese

• Aspectos importantes a serem investigados:

– Comprometimentos funcionais;
– Duração da sintomatologia;
– Presença de espasmo muscular, equimose, atrofia,
parestesia e hipoestesia;
– Sensação de fraqueza;
– Indicação de lesão nervosa;
– Medo e Evitação / Cinesiofobia

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 Inspeção

• Posição geral da extremidade superior e disposição

para mover o braço;
• Alturas das cinturas escapulares;
• Avaliação estática e dinâmica das escápulas;
• Posição de proteção;

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 Anatomia Palpatória do Ombro

• Clavícula
– Articulação
esternoclavicular
– Articulação
acromioclavicular
– Corpo da clavícula
– Acrômio (escápula)

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 Anatomia Palpatória do Ombro

• Escápula
– Espinha
– Ângulo superior
– Bordas medial e lateral
– Ângulo inferior
– Processo coracóide

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 Anatomia Palpatória do Ombro

• Úmero
– Cabeça
– Tubérculos maior e menor
– Sulco intertubercular

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 Amplitude de Movimento

• Ativa

• Passiva

• Goniometria

• Identificação do arco doloroso

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 Testes de Função Muscular

• Os resultados podem ser influenciados diretamente

pela dor do paciente.

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 Referências

• DUTTON, M. Fisioterapia ortopédica: exame,

avaliação e intervenção. 2. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2010.
• Leitura Complementar: Artigo: Visual scapular
dyskinesis: kinematics and muscle activity
alterations in patients with subacromial
impingement syndrome.

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