Instituto Técnico de Moçambique

Formar mais, Formar melhor para Moçambique

Curso:

RELATÓRIO FINAL DO ESTÁGIO

DISCENTE

 Eduardo Rui Cossa

Maputo, Agosto de 2021

1
 Eduardo Rui Cossa

RELATÓRIO FINAL DO ESTÁGIO

Relatório de Estágio Integral, elaborado

como um dos requisitos para obtenção do
grau de Técnico Profissional em
Farmácia

Supervisor: Fauzia Estela Mula

Maputo, Agosto de 2021

2
 Folha de apresentação

Este relatório foi aprovado para obtenção do nível técnico médio profissional, no curso de

Medicina Preventiva e Saneamento do Meio

Coordenador do curso: MPSM (Instituto Técnico de Moçambique)

__________________________________________

Supervisora (Centro de Saúde José Macamo)

_________________________________

I 3
 Declaração

Eu, Eduardo Rui Cossa, declaro por minha honra que este presente relatório é resultado da
minha investigação pessoal e com ajuda das orientações do meu supervisor.

Declaro também que este relatório não foi em nenhuma outra instituição ou por qualquer outro
estudante para obtenção de qualquer grau académico.

Autor

____________________________________

(Eduardo Rui Cossa)

II4
Dedicatória

Eu Eduardo Rui Cossa dedico o presente relatório a toda minha família, docentes, coordenador
do curso e amigos. O sentimento de dever cumprido me acompanha pois é graças a vocês que
são os elementos importantes desta caminhada por mim cumprida.

E a Olga Nhambe pelo apoio, emocional, motivacional e financeiro que dedicou durante a minha
formação.

III
5
Agradecimentos

Em primeiro lugar agradeço a Deus pelo dom da vida, amor, sabedoria e por ter colocado em
minha vida pessoas maravilhosas, que duma certa forma contribuíram para a realização deste
trabalho.

Com a finalização deste Relatório de Estágio não posso deixar de agradecer a algumas pessoas
que, directa ou indirectamente, me ajudaram neste percurso tão importante da minha vida pessoal
e profissional.

Gostaria de dirigir os meus sinceros agradecimentos a todos os profissionais do centro de saúde

de José Macamo que me acolheram durante o período de estágio e por todos os conhecimentos
que me transmitiram.

A Directora do Hospital Geral José Macamo e Directora do centro de saúde de José Macamo,
agradeço a oportunidade que me foi concedida de realizar o Estágio nesta Instituição prestigiada
e de grande dimensão como o Centro de Saúde de José Macamo.

A Supervisor de Estágio interno Técnico de Medicina Preventiva, agradecer a oportunidade que

proporcionou em realizar este Estágio, assim como, todo o apoio e disponibilidade que prestou
durante a realização do mesmo.

Agradecemos as orientações e disponibilidade que os profissionais dos sectores

disponibilizaram, durante as actividades e na elaboração do presente Relatório.

O meu muito obrigado!

IV6
Siglas e Abreviaturas

BCG- Bacilo de Calmett Guerrin;

CCS- Consulta da Criança Sadia;

CCV- Criança Completamente Vacinada;
CPN- consulta Pré-Natal;
DPT/HB/Hib Difteria, Pertusse, tétano/Hepatite B/Haemophilus Influenza b;
PAV- Programa Alargado de Vacinação;
PCV13- Vacina Pneumocóccica;
SDSMAS- Serviço Distrital da Saúde, Mulher e Acção social;
SRO- Sais de Rehidratação Oral;
TMP/SM- Técnico de Medicina preventiva e Saneamento do Meio;
US- Unidade Sanitária;
VAP- Vacina Anti-Pólio;
VAS- Vacina Anti-Sarampo;
VAT- Vacina Anti-tetânica;
SAAJ- Saúde e aconselhamento adolescente e jovem
ATS- Aconselhamento e testagem a saúde
PNCT- Programa nacional de combate a tuberculose
BES- Boletim epidemiológico semanal
AMETRAMO - Associação de médicos tradicionais de Moçambique.

V7
Resumo

O presente relatório consiste na descrição, analise e reflexão do estágio, as actividades

desenvolvidas e experiências vividas no Centro de Saúde José Macamo e na unidade de cuidados
de saúde a duração de três messes.

O objectivo principal foi descrever o centro de saúde, constatar a sua semelhança e diferença e
reconhecer a importância de medicina preventiva e saneamento do meio no contexto de cuidados
primários de saúde.

Este relatório de estágio integral é um instrumento que retrata as actividades e acções

desenvolvidas durante o período de 13 Maio à13 de Agosto de 2021, no Centro de Saúde José
Macamo.

VI8
Índice de Tabelas

Tabela 1: Distribuição da População por bairro..............................................................................6

Tabela 2: Distribuição das escolas por bairro..................................................................................9
Tabela 3: atendimento do planeamento familiar...........................................................................17
Tabela 4: População 56722 mil habitantes (PAV)........................................................................19
Tabela 5: Criança completamente Vacinada (CCV).....................................................................19
Tabela 6: Boletim Epidemiológico Trimestral..............................................................................21
Tabela 7: da Dosagem na Administração de Vitaminas Mebentazole..........................................23
Tabela 8: da Dosagem na Administração de Vitaminas Mebentazole..........................................23
Tabela 9: desparasitação em Crianças...........................................................................................23
Tabela 10: Plano de Acção............................................................................................................25

Índice de figura

Figura 1: Mapa de Hospital José Macamo......................................................................................5

9
Índice

Folha de apresentação......................................................................................................................I
Dedicatória......................................................................................................................................II
Agradecimentos.............................................................................................................................III
Siglas e Abreviaturas.....................................................................................................................IV
Resumo...........................................................................................................................................V
I. Capítulo........................................................................................................................................1
1.1. Objectivo geral..................................................................................................................2
1.2. Objectivos específicos.......................................................................................................2
II. Capítulo.......................................................................................................................................3
2. Metodologia..........................................................................................................................3
2.1. Recursos usados................................................................................................................3
3. Reconhecimento da área de saúde........................................................................................4
3.1. Breve Historial do Centro do Saúde Jose Macamo...........................................................4
4. Descrição física do distrito...................................................................................................4
5. Limites geográficos do distrito.............................................................................................4
6. Divisão Administrativa dos Bairros......................................................................................5
8. Rede Sanitária.......................................................................................................................7
9. Serviços que oferece.............................................................................................................7
10. Características Demográfica e ecológicas.........................................................................8
10.1. Tipos Solos....................................................................................................................8
10.2. Clima.............................................................................................................................8
10.3. Hidrografia....................................................................................................................8
10.4. Flora e Fauna.................................................................................................................8
11. Envolvimento da Comunidade..........................................................................................8
12. Rede Escolar.....................................................................................................................9
12.2. Redes de comunicação................................................................................................10
13. Características do meio ambiente, higiene e saneamento do meio.................................10
14. Serviços Públicos de Recolhas de dados.........................................................................11

10
16. Uso da medicina tradicional para as principais patologias.............................................12
17. Principais Culturas Agrícolas de Consumo Domestico e para Venda/Troca..................13
18. As Bebidas Alcoólicas mais Consumida........................................................................13
19. Tabus que Impede /Atrasam a ida Unidade Sanitárias...................................................14
19. Descrição dos Programas do CS de José Macamo..................................................................15
20.1. Programa de Saúde Materno Infantil (SMI).........................................................................15
20. Planeamento familiar (PF)..............................................................................................16
21. Programa alargada de vacinação (PAV).........................................................................18
22. Principal objectivo..........................................................................................................18
As principais vacinas avaliadas no PAV são:................................................................................18
23. Cadeia de frio das vacinas...............................................................................................20
Programa de Nutrição....................................................................................................................22
Principais Actividades do Programa de Nutrição:.........................................................................22
24. Programa de HIV/SIDA..................................................................................................24
25. Aconselhamento e Testagem em Saúde (ATS)...............................................................24
26. Programa da Malária.......................................................................................................24
Recomendações.............................................................................................................................26
Para o local do estágio (C.S.J.M)..................................................................................................26
Para Direcção do Instituto Técnico de Moçambique (ITM)..........................................................26
28. Considerações Finas........................................................................................................27
29. Referências bibliográficas...............................................................................................28

11
I. Capítulo

1. Introdução

No âmbito da unidade curricular de prática pedagógica desenvolve-se o relatório do estágio

integral do estudante do Instituto Técnico de Moçambique (ITM) do curso de Medicina
Preventiva e Saneamento do Meio. Através do cruzamento com a teoria e a prática vivenciada e
em inserido num determinado contexto, envolvendo diferentes visões e dimensões da realidade
social, económica, política e cultural que caracterizam as actividades realizadas no estágio
integral.

O estágio foi realizado no Centro de Saúde José Macamo e supervisionado na área de medicina
preventiva e saneamento do meio que fica localizada na cidade de Maputo. Com a carga horária
das 07: 30 à 15:30.

12
1.1. Objectivo geral

 Promovera saúde da comunidade e consolidar o conhecimento teórico adquirido ao longo

da formação e a prática no campo de estágio;

1.2. Objectivos específicos

 Gestão planificação, avaliação e formação;

 Identificar os determinantes de saúde e doenças, trabalhando na promoção da saúde,
prevenção de doenças;
 Prevenção e monitorias de risco a grupos específicos e a promoção de saúde.

13
II. Capítulo

2. Metodologia

Para a elaboração deste relatório foi adoptada a metodologia de observação, que consiste num
registo de episódios dos bairros da cidade de Maputo, livros de resumo mensal e a descrição de
dados colhidos ao longo das actividades laboral nos sectores afectos.

2.1. Recursos usados

Humanos:

 Profissionais de saúde e estudantes do curso MPSM do ITM;

 Supervisor e coordenador;

Materiais:

 Esferográficas;
 Lápis;
 Papéis;
 Papel A4;
 Dispositivos de armazenamento;
 Blocos de nota;

Fontes de recolhe dados dos inquéritos

 Cartão de saúde da criança;

 Caderneta de vacinação da mulher;
 Fontes orais;

14
3. Reconhecimento da área de saúde

3.1. Breve Historial do Centro do Saúde Jose Macamo

O Centro de Saúde José Macamo existe desde o ano de 1922, período em que foi edificado o
primeiro bloco. Em 1944, o hospital foi ampliado com a construção de dois novos edifícios e
dotado de uma sala de operações. Nesse mesmo ano, é inaugurado como hospital privado
pertencente à Igreja Católica, com o nome de Hospital de São José de Lhanguene. Em 1972
conclui-se a edificação da fachada principal.

Com o advento das nacionalizações em 1976, o hospital passou para a gestão do Estado e foi
classificado como unidade sanitária de nível secundário. No entanto, desempenha funções de
nível terciário, quer pelas especialidades existentes, pelo número de actividades realizadas, quer
ainda pela população que serve.

O hospital serve de campo de estágio a várias instituições públicas e privadas de

ensino para a prática médica e administrativa, de Médicos Estagiários da Universidade Eduardo
Mondlane, Instituto Superior de Ciências de Saúde, Instituto Superior de Ciências e Tecnologia
de Moçambique, do Instituto de Ciências de Saúde de Maputo, do Instituto de Ciências de
Saúde de Infulene e várias outras instituições privadas de formação de profissionais de saúde.
Para além destes estágios, desde o ano 2007, o hospital realiza a formação de
especialistas, residência médica de ginecologia e obstetrícia.

4. Descrição física do distrito

O distrito Municipal de Nhlamankulu está localizado no Município de Maputo, compreende uma

área de 52km². Possui cerca de 364.016 habitantes senso de 2021 e uma densidade populacional
de mais ou menos 12,9 habitantes por km².

5. Limites geográficos do distrito

Norte: Pela Província de Maputo, através da localidade de Michafutene e distrito de

Marracuene.

15
Sul: Pela Baia de Maputo e Distrito de Matutuine.

Este: Pelos bairros de Chamanculo, Xiphamanine, Aeroporto, Mavalane, Albazine e Mahotas.

Oeste: Pelo Vale do Infulene.

Figura 1: Mapa de Hospital José Macamo

Figura 1: Mapa de Hospital José Macamo

6. Divisão Administrativa dos Bairros

O Distrito é constituído por 11 Bairros, nomeadamente: Aeroporto “A”, Aeroporto ”B“,

Chamanculo “A”, Chamanculo“B”, Chamanculo “C”, Chamanculo“D”, Xipamanine, Malanga,
Mincadjuine, Unidade7, e Munhuana, e é subdividido em 428 quarteirões. O bairro mais
populoso do distrito é o Chamanculo “C”.

16
Quanto a categoria dos bairros, a autoridade local está distribuído da seguinte forma:

 Secretários dos bairros

 Chefes dos quarteirões
 Chefes das 10 casas
 Conselho consultivo dos bairros
 Conselhos de policiamento comunitário
 Confissões religiosas

7. Tabela 1: Distribuição da População por bairro

Ordem Bairro Nº de Habitantes/ Bairro Sexo

M F
1 Aeroporto A 19876 13379 6507

2 Aeroporto B 2725 9046 9732

3 Chamanculo A 14058 7405 6653

4 Chamanculo B 9.035 4379 4656

5 Chamanculo C 27399 13446 13953

6 Chamanculo D 15243 7503 7740

7 Xipamanine, 11.667 5660 6007

8 Malanga 19772 9270 10502

9 Minkadjuine, 10562 5068 5494

10 Unidade7 10476 5150 5326

11 Munhuana 10500 4924 5576

Total 11 151313 85230 87869

17
8. Rede Sanitária

O Centro de Saúde está é constituído de profissionais entre pessoal Médico, pessoal de

enfermagem, Técnicos e Agentes de Medicina Geral, Técnicos e Agentes de Medicina
Preventiva, Técnicos de Farmácia, Psicólogos, pessoal Administrativo e Agentes de serviço.

O Centro de Saúde contribui para melhorar a saúde de cerca de 400 mil pessoas residentes nas
imediações do hospital.

9. Serviços que oferece

O Centro de Saúde oferece à população os seguintes serviços:

Aconselhamento e Testagem em

 SMI;
 PAV;
 PNCTL.

Consultas Clínicas:

 Consultas TARV
 Consultas de Doença Crónica
 Aconselhamento e Testagem em Saúde (ATS);
 APPS;
 Circuncisão Masculina;
 Serviços Amigos de Adolescentes e Jovens (SAAJ);
 Farmácia;
 Oncologia.

18
10. Características Demográfica e ecológicas

10.1. Tipos Solos

Os solos dominantes na área de intervenção são solos de cariz arenoso solos arenosos amarelados
e solos de dunas amarelados. Apresentam drenagem boa e excessiva e a quantidade de matéria
orgânica do solo superficial e baixa a moderada.

10.2. Clima

Em toda cidade de Maputo o clima predominante é tropical seco com duas estacões, uma seca e
uma chuvosa ocorrendo a precipitação principalmente nos meses de Outubro a Março, sendo os
mais chuvosos Dezembro e Janeiro a sua variação de temperatura é de 26° a 33°C.

10.3. Hidrografia

A rede hidrográfica e bastante reduzida, porem pode se verificar duas bacias hidrográficas uma
pertencendo a uma das varias sub-bacias da cidade de Maputo que drenam directamente para a
Baia de Maputo Com pendente para Sul e na outra, integrando a Bacia do rio Infulrn com
pendente para Norte tendo a sua cumeada aproximadamente na avenida Amaral Matos.

10.4. Flora e Fauna

A vegetação é fundamental na qualidade ambiental de um espaço externo em especial em

espaços urbanos não planificados. Primeiro e de salientar os contributos da vegetação para a
melhoria do ambiente urbano. São eles contribuição para a purificação do ar com a fixação de
poeiras e de matérias resíduos e pela reciclagem de gases através da fotossíntese, regulação da
humidade e temperatura do ar, manutenção da permeabilidade, fertilidade e humidade do solo e
protegendo o contra a erosão e redução dos níveis de ruído servindo como amortecedor do ruído.

11. Envolvimento da Comunidade

Através de Comités de Saúde Centro de Saúde envolve a comunidade na promoção da Saúde nos
bairros e na adesão aos serviços de saúde e visitas porta a porta;

19
Através de Comités de Gestão o Centro de Saúde envolve a comunidade nas actividades
realizadas no Centro de Saúde, difundimos mensagens relativas aos direitos e deveres dos utentes
e sensibilizamos a comunidade em relação ao bom uso e conservação das instalações sanitárias.

12. Rede Escolar

O Distrito conta cerca de 47 instituições de ensino e educação sendo elas de ensino primário
secundário assim como técnico.

12.1. Tabela 2: Distribuição das escolas por bairro

N° Nomes das escolas GRAU ESCOLAR Localização

1 Unidade 10 EPC Xipamanine
2 21 de Outubro EPC Xipamanine
3 Armando Emílio Guebuza ESG Malanga
4 Escola anglicana ESG (PRIVADA) Malanga
5 24 de Junho EPC Malanga
6 Lhanguene piloto EPC Malanga
7 Kha Yussi ESCOLINHA (PRIVADA) Malanga
8 São Cipriano ESG (PRIVADA) Unidade 7
9 Lhanguene ESG Unidade 7
10 Unidade 7 EP1 Unidade 7
11 Comercial de lhanguene ET Unidade 7
12 Lhanguene centro EPC Chamanculo B
13 Unidade 11 EP1 Chamanculo B
14 Chamanculo D ESC Chamanculo D
15 Colégio iqra EPC (PRIVADA) Chamanculo D
16 Aeroporto ESG Aeroporto A
17 Albert Eisten ESG (PRIVADA) Aeroporto A
18 Alfeu ESG Aeroporto A
19 25 De Junho EPC Chamanculo
20 Mista de chamaculo EPC Chamanculo A
21 PESD-Lhanguene ESCOLINHA (PRIVADA) Chamanculo A
22 Unidade 16 EP1 Chamanculo A

20
23 Unidade 18 EPC Aeroporto B
24 Unidade 19 EP1 Aeroporto B
25 Mikadjuine EPC Mikadjuine
26 São Joaquim EC Munhuana
27 Unidade 13 EPC Chamanculo c
28 Instituto de formação de professor ET Munhuana
29 Amílcar Cabral EPC Munhuana

Fonte: Direcção distrital de educação de Nhlmankulu

12.2. Redes de comunicação

A população serve se das redes de telefonia móvel da Mcel, Vodacom e Movitel, e da telefonia
fixa TDM (telecomunicações de Moçambique), canais televisivos nacionais e canais de rádio
para a comunicação, a rede fixa é mais usada pelas instituições estatais e privadas.

13. Características do meio ambiente, higiene e saneamento do meio

Em alguns locais do distrito podemos verificar a presença de senhoras e crianças nas ruas, a
venderem alimentos sem mínimas condições de higiene e autorização para a efectuação das
vendas o que coloca a saúde pública em perigo, e nos estabelecimentos comerciais dos
mercados pode verificar a falta de documentos como a caderneta de controlo sanitário e o
boletim de sanidade que são documentos, porque se detectar -se algumas doenças epidérmicas ou
crónicas irá considerar-se temporariamente inapto para exercer as suas funções é importante
porque serve como diário pessoal do estabelecimento onde os Técnicos de saúde que irão realizar
as actividades de inspecção anotaram todas as anomalias encontradas neste dia e assim
na inspecção seguinte poderá se verificar se as anomalias foram ultrapassadas ou melhoras.

Importa, contudo referir que o distrito dispõe de sanitários públicos restritos em locais
específicos (mercados) o que obriga alguns munícipes a satisfazer as suas necessidade biológicas

21
ao relento. O Distrito não possui aterro sanitário, e nem cemitério e a maior parte das casas
encontradas são do tipo alvenaria.

14. Serviços Públicos de Recolhas de dados

A remoção de resíduos sólidos do distrito é feita em duas fases, arecolha primária é feito por
cada famílias, onde as mesmas vão até o contentor e depositar o lixo. Recolha secundária é feita,
pela empresa INAS , Bongambilo e a Administração Municipal Nhlamankulo
que transportam o lixo com camiões de contentores de 12m, dos bairros até a lixeira de hulene.
No que refere a limz de valas no Distrito a Direcção Distrital Municipal Nhlamankulo é
responsável pela limpeza de pequenas e médias valas. Em termos de limpeza das principais
avenidas, as actividades de varredura incluem, a limpeza diária de todas estradas revestidas, com
maior enfoque para as protocolares , nomeadamente Av . Joaquim Chissano, OUA,
Moçambique.

15. Realizamos visitam porta - porta nas casas onde também constatamos que:

Água

Em alguns bairros cartavam água em casa dos vizinhos, outro tinha sua torneira , também
verificou-se que a maioria das famílias não tratavam a água.

Saneamento

Verificamos 90%da pop possui sanitas comuns, e 10% pop possui Sanitas Tradicionais

Lixos

Constatamos que há presença de serviços de recolha de lixo

Cultura Tradicional e Saúde

Hábitos, tabus e crenças Religiosas

 A população tem visitado frequentemente os médicos tradicionais para a resolução de

22
 problemas de saúde e vida socioeconómica. E apresentam mitos e tabus como;
 Um homem não pode manter relações sexuais com uma mulher que teve aborto
recentemente, podendo contrair hérnia.
 Uma criança não pode comer cabeça de peixe e as costelas de galinha porque perde a
inteligência.
 Quem e administrado vacina não pode tomar banho nesse mesmo dia porque vai alterar o
efeito da vacina.
 A única pessoa que pode e deve comer a moela da galinha e o chefe da família (o Pai)

16. Uso da medicina tradicional para as principais patologias

A medicina tradicional pode ser definida como a soma total das práticas baseadas em teorias,
crenças e experiências de diferentes culturas e tempos, muitas vezes inexplicáveis, utilizadas na
manutenção da saúde, assim como na prevenção, diagnóstico, tratamento e melhora de
enfermidades. O papel crucial que a medicina tradicional exerce no cuidado à saúde de grande
parte da população que vive em países em desenvolvimento é reconhecido mundialmente. De
fato, por séculos, a medicina tradicional era o único sistema de cuidado à saúde disponível para a
prevenção e tratamento de doenças em diferentes culturas.

Baseadas na medicina tradicional, diversas drogas foram descobertas através de

estudos etnofarmacológicos, que levam em consideração o conhecimento popular sobre o uso
terapêutico de produtos naturais. Medicamentos hoje produzidos em laboratório foram
descobertos em planas, tais como o ácido acetilsalicílico (Filipendula ulmaria), a digoxina
(Digitalis lanata), morfina (Papaversomniferum), e a quinina (Cinchona pubescens). É curioso
notar que boa parte das drogas utilizada clinicamente para o combate a mico-
organismos infecciosos é derivada de produtos naturais. A quinina e a cloroquina (C. pubescens)
e a artemisinina (Artemisia annua) são importantes compostos antimalária, doença causada pelo
protozoário Plasmodium falciparum. Já a emetina, composto obtido das raízes
de Cephaelis ipecacuanha, é um potente agente no combate a Entamoeba histolytica, protozoário
causador da amebíase. Dentre os produtos naturais, as plantas são certamente uma importante
fonte de substâncias candidatas a novas drogas. Dados da OMS mostram que cerca de 25% das
drogas prescritas mundialmente vêm das plantas e, das 252 drogas consideradas como básicas e

23
essenciais pela OMS, 11% são exclusivamente originárias de plantas e um número significativo
são drogas sintéticas obtidas a partir de precursores naturais.

A prática da medicina tradicional pode, de fato, representar um futuro promissor no

desenvolvimento de medicamentos. Ainda, a análise da actividade farmacológica de diversos
produtos naturais pode tornar possível o desenvolvimento de terapias de baixo custo a serem
utilizadas em regiões economicamente desprivilegiadas. Contudo, cabe dizer que na ausência de
base científica tais práticas podem gerar sérios danos à saúde. O uso abusivo e inadvertido de
plantas medicinais é citado hoje como um importante problema de saúde para as populações, em
particular por sua toxidez.

17. Principais Culturas Agrícolas de Consumo Domestico e para Venda/Troca

A comunidade por se localizar na cidade e apresentar um solo abundantemente arenoso não

possui escala de produção em massa de produtos agrícolas isto é, não se pratica agricultura para
fins de comércio formal, porém existe famílias que realizam a agricultura de subsistência onde os
produtos agrícolas extraídos da machamba dos mesmos servem para alimentar os membros das
famílias e também serve para a venda e arrecadação de divisas para a compra de outros produtos
alimentares.

As principais culturas alimentares produzidas pela População são: Horticulas( couve, falha de
abóbora, tarje, folhe de batata doce, Folha de feijão nhemba, Alfece) fruteiras ( tomate)
tubérculos (batata doce). A maior parte da população do distrito tem como fonte de alimentos os
mercados que abastecem os bairros com vários produtos alimentares de origem animal, vegetal e
assim como industrial.

18. As Bebidas Alcoólicas mais Consumida

As bebidas mas consumidas do Distrito são de carácter Industrial e tradicional

Tradicionais: Xicadju, Xicanho, Xissalana, Xidangwana, Ximovana, Uputsu (xinbvemo), Thonth

ontho e as Indústrias são Cervejas, Vinhos e Whisky

24
19. Tabus que Impede /Atrasam a ida Unidade Sanitárias

Em termos percentuais estes dois distritos têm 48% da população e somente 23 % da rede
sanitária. Estas desigualdades seguem as características históricas da origem e urbanização da
Cidade. De facto, distribuição da infra-estrutura sanitária é caracterizada por uma alta
concentração na zona Mais urbanizada (do centro e próximo do centro da Cidade).

A zona mais urbanizada (KaMpfumo) e a mais próxima a esta (Nlhamankulu) ocupam cerca de
6% do território do município e possuem 23% da sua população estimada. Os recursos de saúde
estão altamente concentrados nesta pequena área, com 40% das US’s, 43% das camas
hospitalares e 38% do pessoal de saúde (58% dos médicos). Dos 15 CSU A, 9 estão localizados
nesta zona do município (6 em KaMpfumo e 3 em Nlhamankulu). Igualmente, a distribuição
da rede secundária de primeira referência é influenciada pelas mesmas distorções históricas que
se provaram difíceis de corrigir através de investimento em infra-estrutura ou sua
reclassificação.

A acessibilidade nas zonas menos privilegiadas é agravada pelo fraco acesso ao

transporte público e de ambulâncias em caso de emergência (de casa a US).

25
19. Descrição dos Programas do CS de José Macamo

20.1. Programa de Saúde Materno Infantil (SMI)

O programa tem como principal finalidade a redução da morbimortalidade materna e neonatal,
promovendo a saúde da mulher e da criança como prioridade para alcance do 5 objectivo do
desenvolvimento do Milénio. Este programa tem como grupos alvos: Mulheres em idade fértil
(15-49), crianças dos 0-5 anos de idade e mulheres grávidas.

Consultas pré-natal
É uma consulta que faz se nas mulheres grávidas para garantir que ela e o bebe cheguem com a
saúde e segurança ao momento do parto.

Uma agenda repleta de compromissos passa a fazer parte do dia-a-dia da mulher assim que
constata uma gravidez. Nestas consultas avalia-se o estado físico da mulher e outros exames que
devem ser realizados em laboratórios de análise clínica e medicina diagnostica, preenchem 9
meses de uma intensa maratona médica. Por se tratar de um evento fisiológico, a assistência ao
pré-natal é como uma supervisão da natureza e cabe ao médico saber actuar no momento
correcto para garantir o melhor para o bebe e a mãe, diz a enfermeira de SMI, enfermeira Rosa.

É recomendada que a gestante deve visitar o médico pelo menos 6 vezes até ao parto, mais
grande parte dos especialistas preferem ver suas pacientes com uma frequência maior.

Denota-se abaixo como se da essa rotina, e o que é avaliado em cada consulta.

Teor das consultas

O número de consulta vária de acordo com a conduta de cada médico e também conforme a
particularidade da gestante em geral, a paciente é orientada a retornar ao consultório do obstetra
mensalmente até ao sétimo mês de gravidez.

No oitavo mês ocorrem duas visitas, uma em cada quinzena. Já no nono mês e o último mês, o
encontro passa a ser semanal. Toda essa rotina serve para cuidar da saúde e filho, e acompanhar
de perto o desenvolvimento do bebe.

Pontos abordados Pontos abordados e avaliações feitas durante uma consulta pré-natal

26
 1. Conversa com a paciente para saber como anda o estado geral, quais sintomas vêm
apresentando e a partir da vigésima semana indagação sobre os movimentos do feto;
2. Medição da Pressão arterial;
3. Verificação do peso;
4. Aferição da altura do útero da circunferência abdominal;
5. Ausculta dos batimentos cardíacos do feto;
6. Solicitação de exames médicos (laboratoriais) de imagem;

20. Planeamento familiar (PF)

Planeamento familiar é um conjunto de acções que auxiliam homens e mulheres a planear

chegada dos filhos, e também a prevenir gravidez não planejada, é onde pude perceber que todas
as pessoas possuem o direito de decidir se terão ou não filhos, e eu como técnico profissional de
saúde tenho o dever de assegurar a prática do planeamento familiar para o maior
desenvolvimento e não maior taxa de natalidade.

Os serviços de PF incluem a prestação de cuidados de saúde, aconselhamento, informação e

educação relacionada com SSR.

Dentro do estágio, pude mais um ponto importante que os serviços de PF devem abranger como
o alcance prioritário na SSR, que é:

 Promover uma vivência sexual segura;

 Preparar uma maternidade e paternidade saudável;
 Prevenir gravidez indesejada;
 Reduzir os índices de mortalidade e morbilidade materna, perinatal infantil;
 Reduzir o número de infecções sexualmente transmissível (ITS).

Denotei que o direito ao PF esta baseado internacionalmente nos Direitos Humanos

enquadrando-se no:

 Direito a vida;
 Direito ao padrão elevado de saúde;
 Direito de decidir o número e espancamento de filhos que deseja ter;

27
  Direito à informação;
 Direito a igualdade e não descriminação.

Na execução técnica destas actividades, usa-se alguns métodos contraceptivos disponibilizados

que são:

 Pílula (microginoun e microlut) – Contracepção hormonal oral toma-se diariamente na

mesma hora;
 Preservativo – Feminino (interno) e Masculino (externo);
 Dispositivo Intra-uterino (DIU e CIU) – esta em forma de T, varia de 10 anos de
intervalo;
 Implante (Jadell) – são duas borrachas em forma de pauzinhos, varia de 3 a 5 anos,
adesivo;
 Anel vaginal
 Diafragma
 Injectável (Depo) – varia de 3 em 3 meses;
 Espermicidas, etc.

21.1. Tabela 3: atendimento do planeamento familiar

2019 2020
US Meta Realizad Taxa de Cobertura % Meta Realizad Taxa de Cobertura %
o o
C.S.J.Macamo 5524 3017 54 5592 1626 29

Fonte: Livro de Registo

Nota-se uma evolução positiva no que acontece a cobertura de PF para o centro de saúde no ano
de 2019 Pois vem se incrementando as práticas de sensibilização continua dentro e fora da
unidade sanitária.

28
21. Programa alargada de vacinação (PAV)

De acordo com MISAU (2015), o programa alargado de vacinação (PAV) lançado em

Moçambique em 1979, após a campanha nacional de vacinação, a primeira realizada após a
independência nacional, mostrou ao longo dos anos notáveis ganhos de saúde, como a redução
da morbilidade e da mortalidade pelas doenças infecciosas alvo da vacinação.

De acordo com o mesmo autor PAV, é um programa nacional e gratuito, cujos resultados se
reflectem positivamente na saúde pública e, neste sentido, acessibilidade ao programa, sem
qualquer tipo de barreiras, deve constituir uma das suas prioridades. Neste contexto, compete aos
profissionais de a saúde divulgar o programa, motivar as famílias e aproveitar todas as
oportunidades de vacinar todas as pessoas susceptíveis.

22. Principal objectivo

O programa tem como principal objectivo, reduzir morbi-mortalidade por doenças preveníveis
através da vacinação. Tem como alvos crianças dos seus 0-2 anos, mulheres em idade fértil (15-
49 anos), mulheres grávidas e crianças em idades escolares da primeira e segunda classe.

O programa tem como estratégia, vacinação em postos fixos nas unidades sanitárias bem como a
realização de brigadas móveis a comunidade e as escolas.

Durante o estágio, as tarefas eram divididas em dois (2) grupos, onde um grupo ia para
maternidade vacinar asa crianças recém-nascidas com a vacina BCG para prevenir a tuberculose.
Essa vacina é administrada no braço direito via intradérmica. Pólio, vacina contra poliomelite
(paralisia infantil) é dado apenas duas gotas e é oral. Depois íamos para consulta pôs-parto,
verificar se tem algumas crianças a BCG, na vacinação na maternidade, vacinamos crianças dos
dois (2) meses aos dezoito (18) meses.

No PAV vacinamos dos dois (2) meses até nove (9) meses e recebíamos as mulheres grávidas
para vacinar após a sua consulta pré-natal.

As principais vacinas avaliadas no PAV são:

 BCG;
 PÓLIO;

29
  ROTAVIRUS;
 DTP/HepB;
 PCV13;
 IPV;
 VAS;
 VAT;

Em seguida iremos apresentar o desempenho obtido no período em análise, tabela 5.

Tabela 4: População 56722 mil habitantes (PAV)

C.S.J.Macamo 2019 2020
Vacinas Grupo Realizado Taxa de Grupo Realizado Taxa de
Alvo Cobertura Alvo Cobertura %
%
BCG 2241 9212 411 2269 9903 436
PÓLIO 2241 9259 413 2269 8826 389
ROTAVIRUS 2185 1475 67 2212 1347 60
DTP/HepB 2185 1475 67 2212 1347 60
PCV13 2185 1475 67 2212 1347 60
IPV 2185 1526 70 2212 1307 59
VAS 2185 1520 69 2212 1270 57
VAT 2802 2343 119 2836 2506 88
Fonte: Livro de Registo e SISMA

Tabela 5: Criança completamente Vacinada (CCV)

2019 2020

C.S.J.Macamo Realizado Realizado

1520 1270

Fonte: Livro de Registo e SISMA

30
23. Cadeia de frio das vacinas

Nas manhas deve ser aberto a geleira das vacinas, controlar a temperatura e de seguida tirar as
vacinas que serão usadas durante o dia. Nas tarde devolver as vacinas, também controlar as
temperaturas adequadas para conservar as vacinas, a geleira não deve ser aberta varias vezes ao
dia no máximo deve se abrir duas vezes ao tirar e a devolver a vacina e a temperatura da geleira
sempre deve estar a uma temperatura de conservação diferentes níveis +2°C à +8°C e todas as
segundas-feiras fazer a manutenção da cadeira de frio. Quando saímos para vacinar na brigadas
moves transportávamos as vacinas no colmem que continham os acumuladores para manter a
temperatura das vacinas. No acto da devolução todas as vacinas não devem ser expostas ao calor.

Preenchimento dos livros

Dentro desta actividade começávamos com o preenchimento dos livros de vacina da criança:

 Nome da Criança;
 Data de Nascimento;
 Sexo;
 Bairro;
 Quarteirão
 Número da Casa;
 Número de Telefone;
 A Dose que a Criança Será Administrada.

Preenchimento do Livro de Resumo Diário (Livro de Bolinha)

Relativamente a esta actividade era com base no primeiro exercício feito que dava seguimentos
da pintura das bolinhas consoante a dose e o sexo da criança.

Vigilância Epidemiológico semanal (BES)

Relativamente esta actividade, era feita semanalmente, onde fazíamos o controlo epidemiológico
da comunidade onde controlávamos doenças de notificação obrigatória como:

31
  Malária;
 Cólera
 Diarreia;
 Disenteria;
 Sarampo;
 Paralisia Flácida aguda;
 Tétano Neonatal;
 Peste;
 Raiva;
 Meningite.

Para o controlo das doenças, usávamos os seguintes instrumentos: Livro de registo, Ficha de
contagem, o BES, O gráfico, etc.

Nas segunda-feira no entreva-lo de uma semana recolhíamos dados epidemiológicos e

mandávamos para Unidade Sanitária, Direcção provincial de Saúde e Ministério de Saúde.

Tabela 6: Boletim Epidemiológico Trimestral

C.S.J.Macamo 2019 2020

Tétano Recém-nascido 3 5

Defteria 0 0

Cólera 0 0

Diarreia 1392 924

Síndrome Febril 1471 383

Mordedura Animal 0 0

Malária 807 371

32
Fonte: Livro de Registo, Modulo Básico e SISMA

Programa de Nutrição
Este programa tem como objectivo prevenir a morbi-mortalidade devido a mal nutrição, tem
como principais alvos crianças dos 0-5 anos e mulheres grávidas, actualmente devido ao impacto
negativo da pandemia do HIV/SIDA e da Tuberculose passa a incluir também pacientes que
estão em tratamento destas doenças e que esses necessitem de um apoio nutricional.

Principais Actividades do Programa de Nutrição:

 Educação para saúde sobre as boas práticas sobre alimentação da criança e da mulher
grávida;
 Palestra sobre alimentação saudável;
 Diagnostico e tratamento a atempado de casos desnutrição em crianças, mulheres
grávidas, pacientes em tratamento anti-retroviral e da tuberculose;
 Demonstrações relativas a preparação de papas enriquecidas;
 Realização de exame físico completo;
 Peso e medição da altura de criança;
 Medição do perímetro craniano (comprara com as medições anteriores).

Curva de peso
 Verificação os Sinas e Sintomas de perigo;
 Verificar o Estado Serológico (em caso de estado desconhecido oferecer aconselhamento
e testagem para HIV/SIDA);
 Fazer o Rastreio da Tuberculose;
 Aconselhar a mãe sobre o planeamento familiar;
 Promoção de acompanhamento do calendário vacinal.

33
Tabela 7: da Dosagem na Administração de Vitaminas Mebentazole
Idade Período da Dosagem Dosagem de vitamina A
Crianças dos 6-11 meses 1 vez 4 Gotas
Crianças dos 12-59 meses De 6 em 6 meses 8 Gotas
Crianças dos 12-59 meses De 6 em 6 meses 1 Comprimido dependendo do peso, sendo que
uma criança com desnutrição grave não
despasitada

Tabela 11: Suplementação com Vitamina A em Crianças

Tabela 8: da Dosagem na Administração de Vitaminas Mebentazole

2019 2020

US Meta Realizado Taxa de Meta Realizado Taxa de

Cobertura Cobertura
% %
C.S.J.Macam 8731 5242 60 8837 4918 55
o

Fonte: Modulo Básico e SISMA

Tabela 9: desparasitação em Crianças

2019 2020

US Meta Realizado Taxa de Meta Realizado Taxa de

Cobertura Cobertura
% %
C.S.J.Macam 7313 3676 50 7813 3291 42
o

Fonte: Modulo Básico e SISMA

34
24. Programa de HIV/SIDA

O programa foi desenhado no âmbito da melhoria de qualidade da prestação da assistência

medica e medicamentosa das pessoas vivendo com HIV/SIDA. Tem como o principal objectivo
prevenir a transmissão, reduzir a mortalidade por SIDA, melhorar a qualidade de vida e aumentar
a longevidade das pessoas que vivem com o vírus do SIDA, e inclui os seguintes serviços:

 Serviços TARV;
 Serviços Pré-TARV;
 Aconselhamento e Testagem (ATS);
 Prevenção da Transmissão Viral (PTV);

25. Aconselhamento e Testagem em Saúde (ATS)

Em um serviço que joga um papel muito importante no programa do HIV/SIDA no diagnostico

de casos positivos que a posterior são transferidos para os serviços TARV para o seguimento,
bem como no aconselhamento dos utentes sobre estilos de vidas saudáveis de modo a melhorar a
qualidade de vida e aumentar a longevidade dos utentes. Este sector subdivide-se em:

 Aconselhamento e testagem em saúde iniciada pelo provedor (ATIU);

 Aconselhamento e testagem nos diferentes gabinetes de atendimento iniciado pelo
provedor (ATIP);
 E o sector de aconselhamento em testagem na saúde na comunidade (ATS-C);

26. Programa da Malária

É um programa que tem como objectivo, prevenir a morbi-mortalidade por malária. Tem como
estratégias subsidiar o tratamento ant-malárico para todos os grupos. Oferecer o tratamento
intermitente presuntivo (TIP) e distribuição de redes mosquiteiras as mulheres grávidas nas
consultas pré-natais.

35
 27. Plano de Acção

Objectivo Geral:
 Melhorar a prestação de serviços de saúde no Centro de Saúde José Macamo.

Objectivos Específicos:

 Descrever os problemas de saúde identificados na área de saúde;

 Descrever as actividades a serem realizadas;
 Identificar os responsáveis pela implementação das actividades;

Tabela: Plano de Acção

Tabela 10: Plano de Acção

Problema identificados Recurso Actividades Responsável Prazo

Desnutrição aguda Humanos Sensibilização da Agentes de saúde. Imediato
população a consumir
alimentos nutritivos.
Fraco saneamento das Humanos e Melhorar a monitoria de Administração Imediato
valas de drenagem materiais limpeza das valas de distrital e micro
(vassoura drenagem com frequência empresa
ancinho
enxada pá)
Latrinas sem tampas Humanos Educação para a saúde Técnicos da Imediato
sobre a importância de ter medicina
latrinas com tampas preventiva e
participação activa
da comunidade
Falta de conservação de Humano Educação da importância Técnicos de saúde Imediato
cartão de vacinação de ter o cartão vacina em
boas condições
Sanitários públicos em Humano Sensibilizar os vendedores Serviço Distrital Imediato
mas condições de dos mercados da Saúde, Mulher
higiene e Acção social
Aumento de caso de Humano Intervenção activa dos Técnicos de saúde Imediato
tuberculose profissionais de saúde na
promoção de saúde,

36
 educação para saúde

Fonte: estudante

Recomendações

Para o local do estágio (C.S.J.M)

 Recomendo o recrutamento de mais recursos humanos para que não haja enchentes no
sector do PAV e CCS, de modo a diminuir as longas filas e o abandono das Mães com as
crianças devido a demora no atendimento;
 Recomendo que a Direcção do Centro para que faça a manutenção da Unidade Sanitária
de modo apresentar boas condições.

Para Direcção do Instituto Técnico de Moçambique (ITM)

 Recomendo a delegar um tutor ou supervisor por cada campo de estágio para o

acompanhamento dos estudantes;
 Recomendo um preparo psicológico dos estudantes para se fazer presente para o local
de estágio.

37
28. Considerações Finas

Após o estágio, o grupo constatou que o estágio foi de facto uma vivência ao colocar o
conhecimento teórico adquirido em prática, como uma realidade. O curso de MPSM da ênfase
aos aspectos preventivos, com tudo, nos empenha nas actividades de prevenção, onde estivemos
no PAV, CCS, Pré-natal, SAAJ, Planeamento Familiar (PF). Estes sectores são responsáveis em
promover a saúde e prevenir doenças e tratamento de doenças.

O aspecto facilitador que mais contribuiu para o aprimoramento foi o domínio do conhecimento
e autodomínio dos programas que nos foram apresentados na unidade sanitária por parte dos
representantes dos sectores. Podendo salientar que o estágio foi uma grande oportunidade de
complementar e aperfeiçoar a formação académica, experiências profissionais e pessoal. Além
de possibilitar uma primeira experiência profissional, tivemos oportunidade de vivenciar dia-a-
dia nos diversos hábitos do sector. Por fim afirmamos que estágio foi enriquecedor e contribuiu
muito para o nosso desenvolvimento técnico profissional.

38
29. Referências bibliográficas

39
Anexos

40