Bianca Guimarães Monteiro, Domingos Magno Santos Pereira, Vanderlene Brasil

Lucena, Jeferson Noslen Casarin

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LIMPEZA DE PELE EM ASSOCIAÇÃO COM PEELINGS

QUÍMICOS: UM TRATAMENTO COADJUVANTE EFICAZ PARA
CASOS DE ACNE

SKIN CLEANSING IN ASSOCIATION WITH CHEMICAL

PEELINGS: AN EFFECTIVE SUPPORTING TREATMENT FOR
CASES OF ACNE

LIMPIEZA DE LA PIEL EN ASOCIACIÓN CON PEELINGS

QUÍMICOS: UN TRATAMIENTO DE APOYO EFICAZ PARA LOS
CASOS DE ACNÉ

Bianca Guimarães Monteiro1

Domingos Magno Santos Pereira2
Vanderlene Brasil Lucena3
Jeferson Noslen Casarin4

DOI: 10.54751/revistafoco.v16n6-152
Recebido em: 16 de Maio de 2023
Aceito em: 19 de Junho de 2023

RESUMO
Introdução: Acne vulgar é uma doença dermatológica crônica que afeta o folículo
pilossebáceo, podendo ser causada por fatores hormonais, estresse e falta de limpeza.
O tratamento de graus leves e moderados pode ser realizado com procedimentos
minimamente invasivos através de protocolos de limpeza e aplicação de ácidos.
Objetivo: Demonstrar a importância dos protocolos de limpeza e pele associados a
peelings químicos no tratamento da acne e sequelas. Metodologia: Revisão narrativa de
literatura com levantamento bibliográfico realizado nas bases de dados National Library
of Medicine National Institutes of Health (PubMED), Scientific Electronic Library Online
(SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),
onde foram incluídos artigos publicados entre 2017 e 2023. Resultados: A limpeza de
pele associada com peelings químicos, principalmente dos ácidos salicílico, glicólico,
mandélico e retinóico já foi demonstrada ser eficaz no tratamento de casos de acne e
sequelas, através da desobstrução e limpeza dos poros afetados, ativação da
renovação celular, despigmentação e remoção/redução do excesso da produção
sebácea, promovendo efeitos microbicidas e anti-inflamatórios. Conclusão: A limpeza
de pele com posterior aplicação de ácidos é indispensável para prevenção e controle da

1
Licenciada em Ciências Naturais. Universidade Federal do Maranhão (UFMA). Rua Barão do Rio Branco, Q12, N.100,
Maranhão Novo, CEP: 65903-093. E-mail: biainline@hotmail.com
2
Doutor em Biotecnologia. Universidade Ceuma. Maranhão, Rua Barão do Rio Branco, Q12, N.100, Maranhão Novo,
CEP: 65903-093. E-mail: domingosmagno2@hotmail.com
3
Mestranda em Criminologia e Ciências Forenses pela Universidade de Ciências Empresariais e Sociais (UCES),
Buenos Aires. Imperatriz, MA, Rua São Pedro, CEP: 65907-070. E mail: vandabiologiabrasil@gmail.com
4
Especialista em Citologia Oncotica e Biologia Molecular. Universidade Cândido Mendes (UCAM). Rua da Assembleia,
10, Centro – RJ, CEP: 20011-901. E-mail: jn.casarin@unoesc.edu.br

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TRATAMENTO COADJUVANTE EFICAZ PARA CASOS DE ACNE
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acne, no entanto, cabe ressaltar que esses produtos devem ser utilizados com cautela,
pois podem agravar ainda mais os casos.

Palavras-chave: Tratamento; acne vulgar; limpeza de pele; peelings químicos.

ABSTRACT
Introduction: Acne vulgaris is a chronic dermatological disease that affects the
pilosebaceous follicle and can be caused by hormonal factors, stress and lack of
cleanliness. The treatment of light and moderate degrees can be performed with
minimally invasive procedures through cleaning protocols and application of acids.
Objective: To demonstrate the importance of cleaning and skin protocols associated with
chemical peels in the treatment of acne and sequelae. Methodology: Narrative literature
review with bibliographical survey carried out in the National Library of Medicine National
Institutes of Health (PubMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin
American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) databases, where
Articles published between 2017 and 2023 were included. Results: Skin cleansing
associated with chemical peelings, mainly salicylic, glycolic, mandelic and retinoic acids,
has already been demonstrated to be effective in the treatment of acne cases and
sequelae, by unblocking and cleaning the affected pores, activation of cell renewal,
depigmentation and removal/reduction of excess sebaceous production, promoting
microbicidal and anti-inflammatory effects. Conclusion: Cleaning the skin with
subsequent application of acids is essential for the prevention and control of acne,
however, it should be noted that these products should be used with caution, as they can
further aggravate cases.

Keywords: Treatment; acne vulgaris; skin cleansing; chemical peels.

RESUMEN
Introducción: El acné vulgar es una enfermedad dermatológica crónica que afecta al
folículo pilosebáceo y puede ser causada por factores hormonales, estrés y falta de
aseo. El tratamiento de grados leves y moderados se puede realizar con procedimientos
mínimamente invasivos mediante protocolos de limpieza y aplicación de ácidos.
Objetivo: Demostrar la importancia de los protocolos de limpieza y dermoasociados a
los peelings químicos en el tratamiento del acné y sus secuelas. Metodología: Revisión
de literatura narrativa con levantamiento bibliográfico realizado en las bases de datos
de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de la Salud
(PubMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Literatura Latinoamericana y
del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), donde se publicaron artículos entre 2017
y 2023. Resultados: La limpieza cutánea asociada a los peelings químicos,
principalmente con ácido salicílico, glicólico, mandélico y retinoico, ya ha demostrado
ser eficaz en el tratamiento de casos y secuelas de acné, mediante el desobstrucción y
limpieza de los poros afectados, activación de renovación celular, despigmentación y
eliminación/reducción del exceso de producción sebácea, favoreciendo efectos
microbicidas y antiinflamatorios. Conclusión: La limpieza de la piel con la posterior
aplicación de ácidos es fundamental para la prevención y control del acné, sin embargo,
se debe señalar que estos productos deben usarse con precaución, ya que pueden
agravar aún más los casos.

Palabras clave: Tratamiento; acné común; limpieza de piel; peelings químicos.

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Lucena, Jeferson Noslen Casarin
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1. Introdução
A pele é o maior órgão presente no corpo humano, pois é fundamental
para a sobrevivência, uma vez que desempenha papéis de revestimento e
proteção contra, por exemplo, choques mecânicos e agentes infecciosos
(BERNARDO; SANTOS; SILVA, 2019). É composta por três camadas: epiderme,
a mais externa, subdividida em córnea, lúcida, granulosa, espinhosa e basal; a
derme, que é a profunda, rica em fibras de colágeno e elastina; e a hipoderme
ou tecido subcutâneo, composto por adipócitos e gordura (TASSINARY,2019).
A acne (acne vulgar, acne comum) é uma afecção dermatológica crônica
que afeta o folículo pilossebáceo. Causa hiperprodução sebácea e também está
relacionada principalmente com as bactérias Propionibacterium acnes,
Staphylococcus epidermidis e Malassezia furfur, causando obstrução e
inflamação nessas regiões (CRUZ; PAIXÃO, 2021). Está muito muito presente
na adolescência decorrente de fatores hormonais e genéticos e pode afetar a
saúde mental dessas pessoas. O diagnóstico é realizado a partir da identificação
de comedões, pápulas e pústulas, que surgem prevalentemente na face, região
do pescoço tórax e costas (BOMFIM; et al, 2020).
Vale ressaltar que esta doença afeta entre 85% a 100% da população
mundial em algum estágio da vida, sendo altamente frequente na puberdade,
afetando jovens entre 12 e 14 anos. O prognóstico é benigno e tende a
desaparecer com o envelhecimento e estabilização dos níveis hormonais, no
entanto, em torno de 50% dos casos pode persistir na vida adulta em ambos os
sexos, prevalecendo em indivíduos do sexo masculino (SÁ; VERAS; SILVA,
2022).
A classificação ocorre em diferentes graus, baseada no tipo de lesão e
severidade do caso. Para graus mais leves os tratamentos geralmente é tópico
com o uso de cremes e pomadas contendo ativos farmacológicos; já em casos
mais graves é necessária intervenção farmacológica tópica e oral,
principalmente através do uso de antibióticos, anti-inflamatórios e moduladores
hormonais. O principal objetivo do tratamento é controlar as lesões existentes e
prevenir cicatrizes permanentes (BARROS; et al, 2020).
Atualmente diversos novos tratamentos estão sendo desenvolvidos,

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principalmente em decorrência da alta expansão do mercado estéticos. Alguns

desses procedimentos são: limpeza profunda de pele, aplicação de ácidos
(peeling químico), microdermoabrasão, terapias de luz de LED, alta frequência,
uso de probióticos/probióticos, microagulhamento, terapias fotodinâmicas,
lasers, dentre outros (MOREIRA; BERNARDES; RIBEIRO, 2014).
Mesmo com o tratamento adequado a acne, em alguns casos, pode deixar
sequelas, tais como cicatrizes e hiperpigmentação cutânea, afetando a saúde
mental e autoestima desses pacientes (COSTA et al, 2022). Dentre os problemas
relacionados com a acne severa e/ou persistente podem ser citados dor,
desconforto, constrangimento e baixa autoestima, implicando na qualidade de
vida, podendo levar até mesmo a quadros de ansiedade, depressão e isolamento
social (ANJOS; FERREIRA, 2021).
Atualmente as interações sociais e mudanças nos padrões de beleza
determinados pela mídia, associadas ao processo fisiológico de envelhecimento,
levam a sociedade a buscar alternativas para prevenir e tratar disfunções
estéticas, como a acne (ANJOS; FERREIRA, 2021). Conhecer o problema o
problema e os procedimentos são essenciais para o estabelecimento de um
plano terapêutico seguro e efetivo para cada paciente. Portanto, aqui, objetivou-
se relacionar alguns procedimentos estéticos atuais como coadjuvante no
tratamento da acne e suas sequelas.

2. Metodologia
Trata-se de uma revisão narrativa da literatura. Foi realizado
levantamento bibliográfico do tema, nas bases de dados National Library of
Medicine National Institutes of Health (PubMED), Scientific Electronic Library
Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da
Saúde (LILACS) através do uso dos descritores: acne vulgar, tratamento,
procedimentos estéticos. Os seguintes critérios de inclusão foram utilizados:
artigos publicados em português e/ou inglês, publicados entre 2017 e 2023.
Foram excluídos trabalhos não publicados, com temática redundante e fora do
critério temporal.

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3. Resultados e Discussões
3.1 Fisiopatologia da Acne
O desenvolvimento desta doença envolve quatro manifestações
principais: hipersecreção sebácea, hiperqueratose folicular, colonização
microbiana pela bactéria Propinobacterium acnes e fungos do gênero
Malassezia, e a proliferação microbiológica, que consiste na ativação local da
resposta imune e inflamatória, contribuindo para a formação de microcomedões,
pápulas, pústulas e nódulos (COSTA; VELHO, 2018). No adolescente é comum
e o principal fator é o hormonal, já no adulto tem sido particularmente ligada a
mudanças endócrinas, tabagismo, estresse, alimentação, falta de higienização,
uso de medicamentos, produtos cosméticos utilizados de maneira inadequada e
em excesso (JANSEN; JANßEN, 2013).
As alterações endócrinas favorecem a algumas mudanças no
metabolismo e funcionamento adequado do corpo, resultando no aumento de
secreções sebáceas. A hiperandrogenemia e hiperandrogenismo são condições
anormais do funcionamento do sistema endócrino que causa alterações no
aumento dos níveis de hormônios masculinos, como a testosterona, que está
envolvida no espessamento da pele e alta produção de sebo5 (BENETTI-PINTO,
2018).
Em termos gerais esta doença é multifatorial, no entanto, sua
fisiopatologia pode ser resumida na obstrução do pilossebáceo, colonização
microbiológica e ativação de respostas imune e inflamatória, as quais causam o
recrutamento de células de defesas para esses locais, produzindo abscessos e
resultando em destruição tecidual através da ação de radicais livres,
mecanismos que estão diretamente associados ao surgimento de sequelas após
o tratamento. Na acne os cinco sinais da inflamação podem estar presentes: o
calor, rubor, edema, dor e perda transitória de função (DRÉNO; et al, 2020).

3.2 Classificação da Acne Vulgar

A acne pode ser classificada de acordo com o grau de acometimento

5 Na unidade pilossebáceo, a testosterona é convertida em di-hidrotestosterona (DTH) pela

enzima 5-alfa-redutase, tais alterações podem provocar queda de cabelo, alopecia e acne
(PINTO,2018).

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TRATAMENTO COADJUVANTE EFICAZ PARA CASOS DE ACNE
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cutâneo, sendo quatro graus, como ilustrado na tabela 1. Grau I é a forma mais
branda, não inflamatória, caracterizada pela presença de comedões abertos e
fechados; grau II, é inflamatório, associado à presença de comedões, pápulas e
pústulas purulentas; grau III, presença de nódulos císticos; e o grau IV, ou acne
conglobata, apresenta formação de fístulas e abcessos (SÁ; VERA; SILVA,
2022).

Tabela 1– Classificação da Acne Vulgar, de acordo com sua severidade.

Grau da Acne Tipo de lesão
Grau 0 Ausência de lesões
Grau 1 Acne subclínica: poucos comedões
insignificantes que podem ser vistos somente
com inspeção cuidadosa;
Grau 2 Acne leve: poucos comedões e poucas
pápulas e pústulas;
Grau 3 Acne moderada: pápulas e pústulas
proeminentes são facilmente reconhecidas.
Grau 4 Acne severa: cistos são encontrados com
frequência;
Grau 5 Acne extremamente severa: lesões
inflamatórias amplamente distribuídas
Presença de muitas pústulas ou cistos;
Fonte: Adaptado de BARROS, A. B; et al, 2020.

3.3 Tratamentos para Acne Vulgar

Quadro 1 – distribuição de 18 artigos levantados na base de dados sobre principais

tratamentos de Acne vulgar.
Título do Autores Periódico e ano Tipo de estudo Considerações/temática Tipo de
artigo tratamento
O tratamento OLIVEIRA;TOR Revista Brasileira Revisão Limpeza de pele como um Tratamento
da acne QUETTI; Interdisciplinar de bibliográfica método auxiliar no cutâneo;
associado à NASCIMENTO, Saúde (ReBIS), combate d a acne vulgar. limpeza de
limpeza de 2020. pele
pele
Uso do SOL; et al. Revista Research, Relato de caso O uso de ozônio em baixas Tratamento
ozônio para Society and concentrações apresenta alternativo;
otimizar o Development, v. 9, n. efeito benéfico ao reparo vapor de
reparo 11, ano 2020 tecidual, desencadeia uma ozônio
tecidual após resposta antioxidante,
complicações favorecendo o reparo
em cirurgia tecidual, além de possuir
oral: relato de efeito antimicrobiano.
caso
Benefícios da COQUEIRO;SA Revista Revisão Benefícios da utilização da Tratamento
Alta NTOS, 2019 Multidisciplinar e de bibliográfica alta frequência no alternativo;
Frequência Psicologia, v. 13, n. tratamento da acne vulgar. alta
na Acne 48, ano 2019. frequência
Vulgar Grau
II: Uma

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Revisão de
Literatura
Os benefícios SILVA; et al. Revista brasileira Revisão A limpeza de pele e Tratamento
da limpeza de militar de ciências, v. bibliográfica extração de comedões no cutâneo;
pele no 6, n. 16, 2020 tratamento coadjuvante da limpeza de
tratamento acne vulgar. pele
coadjuvante
da acne
vulgar
Tratamento ALBUQUERQU Revista Pesquisa e Revisão Vapor de Ozônio Tratamento
estético para E, B. D.; et al. Ação, v.5, n.1, 2019. bibliográfica associado com a Alta alternativo;
foliculite em frequência tem efeitos vapor de
homens positivos a diminuição do ozônio e Alta
crescimento fúngico no frequência
tratamento de foliculite.
Efficacy and AL-TALIB; et al. Revista An Bras Revisão Peeling químico superficial Tratamento
safety of Dermatol, v. 92, n. 2, bibliográfica na redução de pápulas, tópico;
superficial p. 212-6, 2017. pústulas e comedões na peelings de
chemical acne vulgar ativa. O ácido
peeling in peeling químico com ácido glicólico
treatment of glicólico no tratamento da
active acne acne vulgaris ativa.
vulgaris.
Peeling de CUNHA,B. L. S; Revista Id on Line Revisão Peeling de ácido salicílico tratamento
Ácido FERREIRA, L. Rev. Mult. Psic. v.12, bibliográfica apresenta resultados tópico;
Salicílico no A. n. 42, p.383-398, positivos tanto em lesões peeling de
Tratamento 2018. não inflamatórias quanto ácido
da Acne: inflamatórias. Quando salicílico
Revisão comparado a outros
Baseada em peelings, como o de ácido
Evidências mandélico tricloroacético,
Clínicas. ácido pirúvico.
A JARTARKAR, Revista Clin Pesquisa de Peeling de ácido salicílico tratamento
randomized, S.R., et al. Dermatol, v.1, n. 1, ensaio clínico em comparação com o de tópico;
single-blind, p.15-18, 2017. ácido mandélico, onde o peeling ácido
active peeling de ácido salicílico salicílico
controlled apresentou melhores
study to resultados quando
compare the comparado com o
efficacy of mandélico.
salicylic acid
and mandelic
acid chemical
peel in the
treatment of
mild to
moderately
severe acne
vulgaris.
Chemical CASTILLO, D. Revista Clinical, Revisão Identificar o grau da acne, tratamento
peels in the E.; KERI, J. Cosmetic and bibliográfica associando com a tópico; ácido
treatment of Investigational porcentagem adequada do glicólico
acne: patient Dermatology, v. 11, ácido glicólico de acordo
selection and p. 365– 372, 2018. com a necessidade do
perspectives. paciente.
O peeling BERNADES, et Revista Brazilian Revisão O uso de peeling para tratamento
químico al. Journal of bibliográfica tratamento da acne, os que tópico; ácido
associado à Development, apresentam uma melhor glicólico e

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acne vulgar Curitiba, v.7, n.7, eficácia são os ácidos salicílico

ativa: uma p.75438-7546, 2021 salicílico e glicólico.
revisão
integrativa
Acne da BEGATIN, E; et Revista An. Bras. Revisão Práticas e recomendações tratamento;
mulher al Dermatol. v. 94, n 01, bibliográfica clínicas para o tratamento limpeza de
adulta: um 2019. da acne feminina adulta pele
guia para a
prática clínica

Efeito de FROMMHERZ, Revist An. Bras Revisão O uso da auto frequência, Tratamento;
dispositivos L; et al Dermatol. v. 97, n 06, bibliográfica induziu a redução limpeza de
de alta 2022. significativa de quase pele com
frequência in todas as espécies auto
vitro: bacteriana e fúngica frequência
abordagem
promissora
no tratamento
da acne
vulgar?

Eficácia e LI, S; et al Revista J Cosmet Pesquisa de o uso do soro com a a Tratamento;

segurança de Dermatol. 2023. ensaio clínico máscara melhorou a Limpeza de
um soro facial hidratação da pele e pele
e uma regulação da secreção de
máscara sebo.
contendo
ácido
salicílico e
lipohidroxiáci
do no
tratamento da
acne: um
estudo
controlado
randomiza.

Uma SOLEYMANI Revista J Clin Revisão Análise atualizada de todos tratamento

abordagem ,T; LANOUE, J; Aesthet Dermatol, bibliográfica os peelings químicos tópico;
prática para RAHMAN Z. v.11 n.8, 2018. atualmente disponíveis peelings
peelings para uso dermatológico químicos
químicos:
uma revisão
dos
fundamentos
e protocolo
algorítmico
passo a
passo para
tratamento

Eficácia e CHEN, L. et al. Revista J Cosmet Pesquisa de O uso repetido de 5% de tratamento

segurança da Dermatol, 2022. ensaio clínico ácido glicólico de baixa tópico;
essência de concentração melhora a peelings
gel à base de aparência e a ácido
ácido glicólico cromaticidade do local de glicólico
a 5% no tratamento, têm um bom

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tratamento da efeito no tratamento da

acne leve a acne leve a moderada.
moderada
Efeitos do JACOBS, S. W; Revista Facial Plast Pesquisa de Os participantes usaram tratamento;
Tratamento CULBERTSON, Surg, 2018 ensaio clínico 2 vezes ao dia durante 4 peeling
Tópico com E. J. semanas, após 4 ácido
Ácido semanas foi notado a mandélico
Mandélico na melhora da qualidade da
Viscoelasticid pele e elasticidade
ade da Pele
Facial

Estudo DAYAL, S; Revista J Cosmet Pesquisa de Ambos os peelings, ácido tratamento;

comparativo KALRA, K. D; Dermatol, 2020. ensaio clínico mandélico 45% e ácido peeling
da eficácia e SAHU, P. salicílico a 30% se ácido
segurança de mostraram eficaz na acne mandélico e
peelings de leve moderada. Em relação salicilíco
ácido a segurança o peeling de
mandélico a MA se mostrou mais eficaz.
45% versus
ácido
salicílico a
30% na acne
vulgar leve a
moderada

Efeitos dos CALLENDER, Revista Am J Clin Revisão Orientações para os tratamento:

retinóides V. D; et al, 2021 Dermatol. 2022 bibliográfica pacientes sobre o pós peeling
tópicos na peeling, para tratamento de retinóico
acne e acne e hiperpigmentação,
hiperpigment cuidados necessários para
ação pós- melhorar os resultados do
inflamatória tratamento.
em pacientes
com pele de
cor: uma
revisão
clínica e
implicações
para a prática

Fonte: Autora, 2023.

A seguir serão discutidos alguns dos procedimentos mais indicados em

clínicas de estética para o tratamento da acne e suas sequelas.

3.4 Limpeza de pele

A limpeza de pele é um procedimento que auxiliar na prevenção e
tratamento da acne, pois atua na remoção de comedões, pústulas, células
mortas, dentre outros agentes, os quais causam a obstrução dos poros,

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acarretando na redução dos níveis de secreção sebácea; além disso, também

auxilia em outros tratamentos, sendo um procedimento preliminar, resultando na
melhor penetração de compostos ativos e aprimorando os resultados
(OLIVEIRA;TORQUETTI; NASCIMENTO,2020).
A limpeza de pele inicia-se com a higienização, onde há remoção de
maquiagem, filtro solar, células mortas, excesso de secreções sebáceas e outras
impurezas, promovendo assim uma melhor absorção de ativos, evitando a
propagação da acne. Há uma ordem a ser seguida no procedimento, após a
higienização são aplicados esfoliantes físicos, como peelings de diamante;
químicos (uso de ácidos e derivados) e enzimáticos, promovendo a remoção de
células mortas da camada superficial da pele. A aplicação do tônico vem por
seguinte, possibilitando a restauração do pH, então é utilizado o vapor de ozônio
associado a um agente emoliente para facilitar a extração de lesões não
inflamatórias (comedões abertos), lesões inflamatórias (comedões fechados
e/ou pústulas). Depois disso pode-se utilizar a alta frequência, que possui efeitos
antissépticos, calmantes e anti-inflamatórios. Para finalizar é recomendada
aplicação de máscaras nutritivas e/ou com ativos específicos para o tratamento
da acne; no final do procedimento o filtro solar deve ser utilizado (SILVA, et al,
2020).
Segundo Sol et al, (2020) o gás de ozônio apresenta diversos benefícios
para a pele, possuindo efeitos microbicidas (a depender do tipo de
microrganismo), anti-inflamatório e antioxidante; além disso, também atua
melhorando a oxigenação celular. Na limpeza de pele, aplica-se no vapor de
ozônio por cerca de 10 minutos, com a finalidade de provocar vasodilatação,
resultando na dilatação dos poros e emoliência da pele, efeitos que facilitam o
procedimento de extração (COQUEIRO;SANTOS, 2019).
A extração é realizada com o uso de luvas descartáveis para que não haja
contaminação. Os comedões e pústulas são extraídos com auxílio de uma cureta
estéril, ou de forma manual, onde as pontas dos dedos são envolvidas com
algodão ou gazes para evitar lesões (BEGATIN; et al, 2019).
Após a extração, é aplicada a alta frequência com a finalidade de acalmar
a pele e inibir o crescimento de bactérias e fungos, melhorando o processo de

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cicatrização (FROMMHERZ, et al, 2022). Albuquerque et al., (2019) estudou

o efeito da alta frequência e do gás ozônio em cultura de fungos, o trabalho
demonstrou que culturas submetida a alta frequência apresentou redução do
crescimento em 85%; o gás ozônio, por outro lado, quando utilizado de forma
isolada não inibiu o crescimento microbiológico. O mesmo estudo foi repetido
com cultura das Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Staphylococcus
epidermidis, apresentando perfis de inibição semelhantes.
Além dos procedimentos acima, ainda pode-se utilizar máscaras pós
extração, as quais contêm princípios ativos, anti-acne como ácido salicílico e
lipohidroxiácido, outros ativos também podem ser usados como, clareadores,
nutritivos e calmantes. Para finalizar o procedimento, é aplicado o filtro de
proteção solar (LI; et al, 2023). Um sumário dos passos da limpeza de pele pode
ser observado na figura 1.

Figura 1 - Sequências a serem seguidas no protocolo de limpeza de pele.

Fonte: Adaptado SILVA; et al, 2020.

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4. Tratamento Tópico - Peeling Químicos

Os peelings químicos consistem na aplicação de ácidos na pele,
causando uma esfoliação mais profunda, removendo a camada córnea e
estimulando a renovação celular. Os peelings podem ser superficiais ou
profundos, no entanto, para a maioria dos pacientes, é suficiente o tratamento
das camadas mais superficiais, como a camada córnea da epiderme
(SOLEYMANI; LANOUE; RAHMAN, 2018.).
Os ácidos utilizados são bastante variados e apresentam especificidades
de acordo com o caso clínico, geralmente causam descamação nos dias
seguintes. São prescritos para tratamento de manchas, estimulação da produção
de colágeno, hidratação, tratamento de acne (e cicatrizes) e redução de rugas,
linhas finas e de expressão. É importante lembrar que o uso do protetor solar é
obrigatório, uma vez que esses compostos podem causar queimaduras e
manchas (AL-TALIB; et al, 2017).

4.1 Ácido Salicílico

O ácido salicílico (AS) é classificado como um beta-hidroxiácido com
propriedades queratolíticas, comedolíticas, antimicrobiana e anti-inflamatória,
sua concentração para peeling superficial varia entre 20% e 30%. É capaz de
penetrar nos poros eliminando microrganismos, abcessos e excesso de
produção sebácea, causando desobstrução, além disso, atua como agente anti-
inflamatório nas lesões causadas pela acne. É indicado para todos os fototipos,
no entanto, no tratamento da acne é indicada concentração variando de 0,5% a
10% por conta do processo inflamatório presente, sendo a aplicação realizada
em intervalos de 2 a 4 semanas. Em média o produto é deixado na pele por cerca
de 3 a 5 minutos, depois é retirado com água e segue a aplicação de filtro solar
(CUNHA; FERREIRA, 2018).
Um estudo realizado por Jartarka et al., (2017) envolvendo 50 voluntários
com acne de grau leve a moderado. Foram divididos em dois grupos de 25
indivíduos; pacientes do grupo A foram submetidos ao tratamento com ácido
salicílico a 20%, enquanto do grupo B com ácido mandélico a 30%. Foram
realizadas seis sessões com intervalos de 15 dias. Ambos os grupos

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apresentaram sinais clássicos do peeling que são: queimação, irritação, eritema

e descamação. Os resultados demonstraram que pacientes tratados com ácido
salicílico apresentaram melhoras significativas quando comparados com
tratados com ácido mandélico. Portanto, a pesquisa concluiu que para o
tratamento da acne, o ácido salicílico mostrou-se mais eficiente.

4.2 Ácido Glicólico

O ácido glicólico é um alfa-hidroxiácido bastante utilizado na cosmética
para o tratamento de problemas de pele por apresentar efeitos vasodilatadores,
esfoliante, antimicrobianos e anti-inflamatórios. É conhecido por promover a
produção de mucopolissacarídeo e colágeno, além de causar a dispersão da
melanina, atuando em manchas do tipo melasma (CHEN, et al, 2022).
Causa uma potente esfoliação na pele provocando epidermólise com
posterior descamação. Auxilia na diminuição da adesão de corneócitos,
causando remoção do estrato córneo, além disso, tem atividade queratolítica,
reduzindo a espessura da pele. Por esses efeitos e suas propriedades
farmacológicas, o ácido glicólico pode ser considerado um poderoso agente para
o tratamento da acne, seus sintomas, manchas e cicatrizes. As concentrações
estão disponíveis entre 20% a 70%; para tratamentos superficiais são
necessárias concentrações variando entre 30% a 50%, o tempo de ação varia
de 2 a 20 minutos, a depender da resposta da pele, necessário neutralizar caso
provoque frost (CASTILLO; KERI, 2018).
Além de todos os benefícios descritos acima, o ácido glicólico também
pode ser utilizado com o ácido salicílico, potencializando os efeitos do
tratamento. A associação entre os compostos produz um potente efeito
antimicrobiano, anti-inflamatório e na limpeza dos poros, apresentando efeitos
significativamente melhores no tratamento da acne quando comparado ao uso
isolado de cada um deles (BERNADES, et al, 2021).

4.3 Ácido Mandélico

O ácido mandélico é um alfa-hidroxiácido que deriva da hidrólise de
amêndoas amargas, por apresentar alto peso molecular, é lentamente

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absorvido, sendo recomendado para peles secas e sensíveis, podendo ser

usado em todos os fototipos de acordo com a classificação de Fitzpatrick. Este
ácido é utilizado para tratar acne classificada de leve a moderada. Apresenta
mecanismo de ação na redução da adesão de corneócitos, levando à esfoliação
da epiderme. A concentração desse ácido para peelings superficiais varia de
10% a 50%, sendo indicado para iniciantes a porcentagem de 20%, a aplicação
varia de 5 a 15 minutos, é importante ressaltar que o mesmo não causar frost,
caso aconteça é necessário neutralizar, limpar com água e aplicar
dexametasona (JACOBS; CULBERTSON, 2018).
Além disso, por possuir efeitos antimicrobianos, é capaz de tratar os poros
afetados pela acne, causando a desobstrução, limpeza e consequentemente
reduzindo a inflamação. Sua capacidade de regenerar a pele ajuda a reduzir o
aparecimento de manchas escuras, uniformiza o tom, proporcionando hidratação
profunda, combatendo comedões, pústulas, hiperpigmentação, acne e
diminuindo rugas e linhas de expressão (DAYAL; KALRA; SAHU, 2019).

4.4 Ácido Retinóico

O ácido retinóico (RA) pertence ao grupo dos retinóides e da vitamina A,
também conhecido como tretinoína, atua na renovação celular,
fotoenvelhecimento, melasma, cicatrizes superficiais, acne e hiperpigmentação.
Dependendo da concentração utilizada, pode causar descamação na pele, com
efeitos no afinamento e constrição do extrato córneo, estimulação da produção
de colágeno e melhoramento geral da aparência cutânea. A concentração
disponível comercialmente varia de 5% a 12%, sendo que, para efeitos
superficiais, é sugerida concentrações entre 8% e 10%, com boa margem de
segurança no que diz respeito ao uso, além disso pode ser indicado para todos
os fototipos (CALLENDER; et al, 2021).
A tabela 2 contém um resumo geral das indicações dos ácidos discutidos
acima.

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Tabela 2 – Tipos de peelings químicos mais utilizados para o tratamento da acne e sequelas,
associados a frequência das aplicações, fototipos e problemas a serem tratados.
PELLING QUÍMICO FREQUÊNCIA FOTOTIPO INDICAÇÃO
SALICÍLICO 15 a 20 dias Todos Acne; pele expeça; pele
oleosa.
GLICÓLICO 7 a 10 dias I a III Acne; fotoenvelhecimento;
rugas, manchas e
melasma.
MANDÉLICO 7 a 10 dias Todos Acne; fotoenvelhecimento;
rugas, manchas e
melasma.
RETINÓICO 15 a 20 dias Todos Acne; fotoenvelhecimento;
rugas, manchas; melasma
e estrias.
Fonte: Autora, 2023.

5. Considerações Finais
Os protocolos de limpeza de pele são indispensáveis para um tratamento
eficaz e seguro da acne, tanto em graus leves quanto moderados, visto que
promovem a desobstrução dos poros através da remoção de impurezas,
abcessos e excessos sebáceos, fatores que dificultam a penetração e ação de
agentes farmacológicos, promovem a proliferação de bactérias e amplificam as
respostas imune e inflamatória. A associação com peelings químicos
possibilitam uma melhor resposta ao tratamento uma vez que atua no processo
de renovação celular, melhorando processos inflamatórios, manchas e
reduzindo a espessura da pele. Dentre os diversos ácidos disponíveis, são
frequentemente utilizados os ácidos salicílico, glicólico, mandélico e retinóicos,
os quais promovem melhoras nos aspectos gerais da pele com acne.

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