INSTITUTO SUPERIOR DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA DE

MOÇAMBIQUE

Escola de Ciências de Saúde

Curso de Farmácia e Controle de Qualidade de Medicamentos

O Uso Indiscriminado de Corticoides em Produtos

Dermatológicos e Seu Impacto na Saúde Pública

Pacileira Timóteo Chongole

Maputo, Abril de 2024

 PacileiraTimóteoChongole

O Uso Indiscriminado de Corticoides em Produtos

Dermatológicos e Seu Impacto na Saúde Pública

Trabalho de índole científico apresentado no

cumprimento dos requisitos parciais para obtenção do
grau de licenciatura em Farmácia e Controlo de
Qualidade de Medicamentos no Instituto Superior de
Ciências e Tecnologias de Moçambique.

Estudante _________________________________________

Supervisor(a):______________________________________

Maputo, 2024

II
 DECLARAÇÃO DE HONRA DO ESTUDANTE

Declaro por minha honra que este trabalho de fim de curso nunca apresentado na sua
essência para obtenção de qualquer grau académico e que ele constitui o resultado da
minha inteira dedicação investigativa, estando citadas ao longo do texto as referências
bibliográficas bem como as fontes que utilizei na concepção do mesmo.

O Estudante
____________________________________________
PacileiraTimóteoChongole

Maputo, Setembro de 2022

III
 TERMO DE COMPROMISSO DA SUPERVISORA

Eu, ---------------------Professora do Curso de Licenciatura em Farmácia e Controle de

Qualidade de Medicamento, do Departamento de Escola de Ciências de Saúde, do
Instituto Superior de Ciências e Tecnologias de Moçambique declaro estar ciente
das normas do TCC e aceito assumir a orientação do Trabalho de Culminação de
Curso do estudante Pacileira Timóteo Chongole, com o Título Venda de produtos
Dermatológicos contendo Corticoides nos mercados da cidade de Maputo: um
autêntico risco á saúde pública.

Área do Conhecimento:

......... de .......... de 20..........

Assinatura da supervisora
______________________________________

IV
Dedicatória

Neste trabalho de culminação do curso, foram várias as dificuldades que tive durante o
percurso. Dedico-o a quem directa ou indirectamente estiveram do meu lado nessa longa
caminhada.

Dedico-o aos meus pais que me deram a vida e que sempre foram para mim um exemplo
pelos seus excelentes valores morais. Pelo apoio incondicional, pelo amor e por dever-
lhes tudo aquilo que sou, sei que lutam por mim até ao fim.

Dedico-o em especial à minha querida mãe pelo todo o seu amor, apoio e dedicação em
todas as circunstâncias do meu percurso académico.

Ao meu pai pelo apoio e pelos ensinamentos e força incondicional para chegar ao final
desta etapa.

As minhas irmãs pela paciência e dedicação em todos os momentos, pois muitas vezes
mantive-me firme, foi devido ao seu apoio.

A todos, a MINHA GRATIDÃO, por percorrerem comigo esta caminhada de vida, por
todo o amor e força dada durante está etapa, pois sem vós não teria chegado onde
cheguei.

V
Agradecimentos

Neste espaço formal pretendo concretizar os meus agradecimentos.

Agradeço primeiro a Deus por ter me mantido na trilha certa durante este projeto de
pesquisa com saúde e forças para chegar até o final.

O maior agradecimento vai aos meus pais, irmãos, família e amigos pelo apoio
incondicional, amor, compreensão que me deram ao longo de toda a minha formação
académica, sobretudo pela paciência e por terem acreditado em mim

Deixo um agradecimento especial ao meu orientador pelo incentivo e pela dedicação do

seu escasso tempo ao meu projeto de pesquisa.

VI
Resumo

Anexar no fim do trabalho.

Palavra-chave: Produtos Dermatológicos Corticoides Tópicos, Saúde Pública.

Abstract

VII
Keywords:

Lista de Abreviaturas, Gráficos e tabelas

Abreviaturas

VIII
 ADN - Ácido desoxirribonucleico

CT - Corticoides Tópicos

ERG - Elementos Responsivos aos Glicocorticoides

RG - Recetor de glucocorticoides

Lista de gráficos

Figura 1: Mecanismo de acção dos corticoides tópicos...........................................................18

IX
Índice
1. Introdução...................................................................................................................................12

1.1. Problema e Pergunta de pesquisa......................................................................................12

1.2. Justificativa.......................................................................................................................13

2. Objectivos...................................................................................................................................15

2.1.1. Geral..................................................................................................................................15

2.2. Específicos........................................................................................................................15

3. Revisão bibliográfica..................................................................................................................16

3.1. Cosméticos e sua Origem..................................................................................................16

3.2. Corticoides Tópicos..........................................................................................................16

3.2.1. Mecanismo de acção.........................................................................................................17

3.2.2. Potência.............................................................................................................................19

4. MATERIAIS E MÉTODOS......................................................................................................20

4.1. Tipo de estudo...................................................................................................................20

4.2. Método de recolha de dados.............................................................................................20

4.3. Critérios de exclusão.........................................................................................................20

4.4. Critérios de inclusão.........................................................................................................20

4.5. Analise de dados...............................................................................................................20

4.6. Limitações de estudo.........................................................................................................21

5. Resultados..................................................................................................................................22

6. DISCUSSÃO..............................................................................................................................23

7. Conclusão...................................................................................................................................24

Referências Bibliográficas..................................................................................................................25

X
XI
 1. Introdução

Os desenvolvimentos científicos dos últimos séculos têm permitido o atendimento das

necessidades básicas (alimentação, saúde e vestuário) de uma significativa parcela da
crescente população humana.
A indústria de cosméticos preocupa se com a pesquisa, desenvolvimento, produção e
comercialização de cosméticos que oferecem perspectivas promissoras de carreira para
vários profissionais, exige relações interdisciplinares e trabalhos conjuntos com médicos,
pois além da sua contribuição à higiene e à estética, muitos cosméticos hoje apresentam
também propriedades terapêuticas (GALEMBECK & CSORDAS, 2011).
Atualmente, as indústrias de cosméticos têm uma um papel importante na sociedade
devido a elevada preocupação da população mundial com a estética e beleza. Nos
produtos dermatológicos, a formulação que contém o principio-ativo influencia de maneira
significativa na acção final do medicamento (BENTLEY, 1994).
A absorção de princípios-activos na pele envolve dois passos consecutivos: a liberação
dessa substância pelo veículo e sua subsequente absorção cutânea, onde a liberação do
princípio-activo do veículo pode desempenhar um papel importante na absorção
percutânea quando a solubilidade do medicamento e sua constante de difusão no veículo
são muito pequenos. Quando a barreira da pele está danificada devido a doença ou
lesão, a liberação do medicamento do veículo controla a absorção percutânea
(CHOWHAN & PRITCHARD, 1975).

Na sociedade moderna, à medida que o acesso ao consumo foi convertido no objetivo

principal para o desfrute de níveis satisfatórios de bem-estar, bons níveis de saúde
passaram a ser vistos como possíveis na estreita dependência do acesso a tecnologias
diagnóstico-terapêuticas. Levando ao uso de forma inadequada ou irracional de produtos
de beleza para Higiene ou estética, esquecendo a probabilidade de obtenção de reacções
adversas e gasto de valores (OMS, 2002).

1.1. Problema e Pergunta de pesquisa

Dado o seu estreito perfil de segurança, os corticoides, incluindo os tópicos, são sujeitos a
receita médica (Patel, 2007). Contundo, nota-se que estes fármacos aparecem em

12
formulações dermatológicas (pomadas, cremes e pastas) de dispensa livre em
estabelecimentos comerciais comuns, onde o uso constante dos corticoides durante
longos períodos ou em oclusão cria lesões erosivas e/ou inflamatórias na superfície
cutânea, configurando-se num flagrante atentado à saúde pública (Costa, Machado, &
Selores, 2005).

Observando os possíveis efeitos que podem ser causados pelo uso indiscriminado dos
corticoides em produtos dermatológicos, coloca-se as seguintes perguntas de pesquisa:

1. Quais são os principais motivos que levam as pessoas a fazerem uso inadequado de
corticoides em produtos para a pele?
2. Quais são os efeitos adversos mais comuns associados ao uso excessivo e
prolongado de corticoides tópicos?

1.2. Justificativa

Atualmente, tem havido um crescente aumento no uso de produtos dermatológicos

para a estética e alguns desses produtos contém corticoides tópicos (CT).

Geralmente produtos dermatológicos para o tratamento de melasma e o acne, são

alguns exemplos de situações que mesmo não estando diagnosticadas pelo médico a
maioria da população, tendo resultados satisfatórios na primeira interação com um
certo produto dermatológico que contém CT, desta forma por recomendação de
amigos, vizinhos, esteticistas, cabeleireiros, entre outros, que ocorreu uma melhoria
dos sintomas aquando da sua utilização, difundem a informação para o uso do mesmo
devido a apresentação de problemas aparentemente semelhantes e a não exigência
de prescrição para adquirir o produto dermatológico facilita a aceitação da
recomendação por parte dos novos usuários. (Castro, 2014)

O uso de CT de forma isolada ou associada pode levar ao surgimento de vários efeitos

adversos se utilizados de forma inadequada ou por um longo período.

As reacções de hipersensibilidade aos corticoides são raras na população em geral,

mas não são incomuns em grupos de alto risco (Vatti, Ali, Suzann, Chang, &
Gershwin, 2013).
Seu uso excessivo pode resultar em efeitos colaterais locais e sistémicos. Os efeitos
colaterais locais mais comuns incluem atrofia, estrias, rosácea, dermatite perioral,

13
acne e púrpura. No entanto, o lado sistémico os efeitos são muito menos comuns e
incluem glaucoma, hiperglicemia, diabetes mellitus e Síndrome de Cushing (AlQadri,
Aljomah, & Alotaibi, 2022).

Os efeitos colaterais são mais frequentes quando se usam produtos contendo

corticoides muito potentes em locais em que a camada da córnea é mais fina e, por
isso, a penetração do corticoide é maior, onde leva, a maior suscetibilidade de
desenvolver os efeitos colaterais. onde, pelo mesmo motivo os idosos e crianças
encontram se em maior risco. (Costa, Machado, & Selores, 2005).

14
2. Objectivos

2.1.1. Geral

 Analisar o impacto do uso indiscriminado de corticoides em produtos dermatológicos na

saúde pública

2.2. Específicos

 Investigar os factores que contribuem para o uso inadequado de corticoides em produtos

para a pele.
 Analisar os efeitos adversos associados ao uso excessivo e prolongado de corticoides
tópicos.
 Identificar os grupos populacionais mais vulneráveis aos riscos do uso indiscriminado
de corticoides em produtos dermatológicos.

15
 3. Revisão bibliográfica

3.1. Cosméticos e sua Origem

A palavra cosmético deriva da palavra grega kosmetikós, que significa “hábil em

adornar”. Existem evidências arqueológicas do uso de cosméticos para
embelezamento e higiene pessoal desde 4000 anos antes de Cristo. (GALEMBECK &
CSORDAS, 2011)

Um produto cosmético é qualquer substância ou mistura destinada a ser colocada em

contato com as partes superficiais do corpo humano ou com os dentes e mucosa oral,
com a finalidade exclusiva ou principal de limpá-los, perfumá-los, modificar sua
aparência, protegê-los, mantê-los em bom estado ou corrigir odores corporais (SANZ,
2023) .

Nos últimos anos surgiram produtos que têm funções mais complexas do que a
limpeza ou o embelezamento. Estão sendo chamados pelos fabricantes de
cosmecêutico, dermocosmético, cosmético funcional ou ainda cosmético de
desempenho, mas essas palavras não são usadas ou mesmo aceitas uniformemente.
Trata-se de formulações de uso pessoal que atuam beneficamente sobre o organismo,
causando modificações positivas e duráveis na saúde da pele, mucosas e couro
cabeludo. São muitos produtos diferentes, que usam muitas substâncias químicas
como matérias-primas: colágeno e elastina, cafeína, nanocompósitos de ouro, retinóis,
estrógenos e várias outras.

3.2. Corticoides Tópicos

Os corticoides tópicos (CT) são os fármacos mais usados e mais antigos em

dermatologia, sendo frequentemente utilizados para o tratamento de dermatoses
inflamatórias. Estes fármacos foram os primeiros imunomoduladores disponíveis em
formulações tópicas (KATZ & GAHNS, 2008).

Os corticosteroides surgem, então, com o aparecimento da cortisona. No entanto, foi

demonstrado que este composto não possui ação tópica, apesar da explicação para
este facto não ter sido concluída nessa altura. Desta forma é introduzida em 1952 a
hidrocortisona como o primeiro agente tópico, a partir da hidrocortisona, surgem

16
principalmente durante as décadas de 60 e 70, muitos derivados, alguns deles
halogenados, que conhecemos e utilizamos nos dias de hoje (LAGOS & MAIBACH,
2002).

Estes compostos têm uma enorme importância pois possuem efeitos anti-
inflamatórios, anti proliferativos, imunossupressores e vasoconstritores. Os efeitos
anti-inflamatórios surgem de alterações nas proteínas pró e anti-inflamatórias e tanto
os efeitos anti-inflamatórios como o anti proliferativos estão relacionados com a
inibição de linfócitos T e com o bloqueio de algumas citocinas (CASTRO, 2014)

3.2.1. Mecanismo de acção

São diversos os mecanismos de ação pelos quais os CT exercem os seus efeitos. No

entanto, para que estes possuam atividade, é necessário que ocorra a sua ligação
com o recetor de glucocorticoides (RG). O RG possui uma estrutura modular com três
domínios essenciais: o domínio de transativação, junto do N-terminal, o domínio de
ligação ao ácido desoxirribonucleico (ADN) e o domínio de ligação do ligando, junto do
C-terminal (KATZ & GAHNS, 2008)

O domínio N-terminal possui uma maior variabilidade de tamanho e sequência de

aminoácidos que os restantes domínios. O domínio C-terminal encontra-se em 3
camadas e consolida a interação do recetor com o elemento de resposta. Por sua vez,
o domínio de ligação ao ADN encontra-se entre os dois domínios anteriormente
referidos e possui diversas vezes a denominação de “dedo de zinco” devido às duas
repetições de uma proteína que ligará com os elementos responsivos aos
glicocorticoides (ERG) (Ito, Chung, & Adcock, 2006).

As diferentes isoformas dos RG estão a ser estudadas não sendo ainda claro quais e
quantas são. No entanto são bem conhecidas atualmente duas: α e β. A isoforma α
encontra-se em maior abundância e é responsável pela ligação dos glucocorticoides
aos RG. Em contrapartida, a isoforma β liga igualmente aos glucocorticoides, mas não
pode ser ativada por estes, sendo-lhe atribuído apenas um papel de regulação.
Quando não ocorre a ligação de nenhuma hormona com o recetor, este encontra-se
no citoplasma ligado a proteínas chaperones (hsp 70 e hsp 90) e a co-fatores
formando um complexo com um tamanho relativamente grande (LAAN & MEIJER,
2008)

17
Tal como anteriormente mencionado, a ação dos CT é dependente da interação com o
recetor. Quando ocorre esta interação, as proteínas chaperones e os co-fatores
previamente ligados ao recetor dissociam-se e forma-se o complexo hormona-recetor.
Este complexo atua por interação com sequências específicas de ADN através dos
diferentes ERG ou atua através de interações proteína-proteína com fatores de
transcrição (BARNES, 2006). Após a formação do complexo este desloca-se para o
núcleo onde acontece a ligação com os ERG. No caso dos ERG serem positivos
ocorre a transativação. Neste processo dá-se um aumento na expressão de proteínas
anti-inflamatórias e reguladoras de processos metabólicos através do aumento da sua
transcrição. Em oposição, quando a ligação sucede com ERG negativos, dá-se a
transrepressão, na qual ocorre uma diminuição da expressão de proteínas
imunoreguladoras e pró-inflamatórias, tais como citocinas e prostaglandinas (STREHL
& BUTTGEREIT, 2013). Podendo observar estes processos representados na figura 1.

Figura 1: Mecanismo de acção dos corticoides tópicos.

Fonte: (Errate, 2014)

18
3.2.2. Potência

A potência dos corticoides é influenciada fundamentalmente por três fatores: a

capacidade do veículo do medicamento para entregar a molécula ativa através da
barreira da pele, a capacidade do agente ativo para ativar os recetores e a adesão
terapêutica do doente (KIRKLAND, PEARCE, BALKRISHNAN, & FELDMAN, 2006). O
ensaio de branqueamento da pele tem uma conta aos dois primeiros fatores
anteriormente descritos. Na prática clínica, o terceiro fator não é facilmente controlado
embora seja fundamental para interpretar os resultados. Para além desta limitação, é
vulgarmente descrita uma outra que assenta na subjetividade atribuída aos
observadores. Uma vez que os resultados deste ensaio são interpretados de acordo
com a análise de observadores devidamente treinados. Embora sejam poucos os
estudos que reportem casos de elevada ambiguidade entre os observadores, a
verdade é que este não é um método objetivo (SCHWARB, W., & M, 1999). Como tal,
atualmente, e com os crescentes avanços em bioengenharia, estão a ser
desenvolvidos novos métodos para esta avaliação, tais como, a colorimetria, a
espectroscopia de refletância, a termografia e as técnicas de velocimetria por laser
Doppler (SMIT, NEUMANN, & THIO, 2012). …

A potência dos CT pode ser alterada através de substituições efetuadas na sua

estrutura em pontos-chave. Estas alterações podem aumentar ou diminuir a potência
de um determinado composto, influenciando também a sua atividade, o seu
metabolismo, a sua lipofilicidade e a sua consequente penetração na pele e absorção
(HENGGE, RUZUZICKA, SCHWARTZ, & CORK, 2006)

19
 4. MATERIAIS E MÉTODOS

4.1. Tipo de estudo

Trata-se de um estudo de descritivo de revisão de Literatura Sistemática.

4.2. Método de recolha de dados

No presente estudo foi feita a recolha de dados nos sites de busca eletrónica PubMed,
SCIELO, LILACS, Google Scholar (ou Google Académico) e MEDLINE. Realizou-se
uma pesquisa inicial tendo como base as palavras-chaves: Corticoides tópicos,
produtos dermatológicos e saúde pública. Aprovando todos os resultados que
apresentaram artigos completos gratuítos, para descoberta de informações relativas
ao tema abordado que estabelecessem algum tipo de comparação com a informação
existente. Após a leitura dos títulos e resumos dos estudos, aplicando os critérios de
inclusão e exclusão, foram selecionados 35 artigos, que descreveram estudos sobre
saúde pública, Corticoides tópicos e produtos dermatológicos.

Após leitura completa dos 35 artigos escolhidos, foram excluídos 4 estudos, pois não
apresentavam matéria relevante para a pesquisa, sendo então selecionados 31
estudos.

4.3. Critérios de exclusão

 Outro idioma que não seja Idioma português, inglês e espanhol;

 Trabalhos não relacionados ao tema;
 Trabalhos que não especificam a metodologia

4.4. Critérios de inclusão

 Artigos sobre saúde pública, Corticoides tópicos e produtos

dermatológicos;
 Trabalhos com os seguintes idiomas português, inglês e espanhol.

4.5. Analise de dados

20
4.6. Limitações de estudo

21
5. Resultados

22
6. DISCUSSÃO

23
7. Conclusão

24
Referências Bibliográficas

1. Abraham, A., & Roga, G. (2014;). Topical steroid-damaged skin. Indian J Dermatol. p. 456.

2. AlQadri, N. G., Aljomah, N., & Alotaibi, H. M. (21 de Março de 2022). Topical
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5. BENTLEY, M. V. (1994). Desenvolvimento de produtos Dermatológicos contendo

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8. CASTRO, M. S. (11 de 2014). Corticosteróides tópicos: avaliação do conhecimento de

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14. HENGGE, U. R., RUZUZICKA, T., SCHWARTZ, R. A., & CORK, M. J. (2006). Adverse
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15. Ito, K., Chung, K., & Adcock, I. M. (2006). Update on glucocorticoid action and resistance.
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Dermatological Treatment, 133–135. doi:10.1080/09546630600845370

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27