Prontuário Nutricional

Convênio: Capela – São José do Triunfo Data: 24/04/2010

1) Identificação do Paciente

Nome: E.M.D.B (sexo feminino)

Data de nascimento: 17/03/66 I dade: _________ Telefone: _____________________________

2) Motivo da consulta:
Emagrecimento
3) Hábitos
Com quem mora: Marido, dois filhos (adolescentes).
Quem prepara alimento: a própria
Rotina Diária: 6:00 acorda – 08;00 café, trabalha em casa – 11:00 almoça – Começa a trabalhar 12:00
(faxineira de escola). Lanche 15:00 + café. Janta 19:00 em casa. Come novamente 21:00
Profissão: Faxineira
Fumo: Não
Atividade física: sedentaria
Belisca alimentos? De noite
Cozinha com gordura animal (mais gostoso) mas tem óleo

Outras informações: tem geladeira e fogão. Compra alimentos em supermercado. Planta cenoura, alface,
moranga mas dá para vizinhos e vende na feira uma parte. Gosta de fazer pão, bolo
Não é ansiosa mas tem fome mesmo de noite.

História clínica
Antecedentes familiares:
Hipretensão Aterial (pais) Dislipidemias (pais) Diabetes (2 irmãos mais velhos)

Antecedentes pessoais:
Hipretensão Aterial (com medicação 140 X 90) e está pré-diabético, segundo médico ( trouxe
carta) , colesterol elevado

Alterações no aparelho digestivo?

Queimação/Azia - raro Diarréia/Constipação Intestin com funcionamento irreguar tendendo a preso
(2x/semana)
Faz uso de algum medicamento ou suplemento? Qual? Diovan
4) Avaliação dietética
Consumo médio de líquidos: nem lembra
Consumo de refrigerantes: sábado e domingo
Consumo de doces: todo dia, toda hora
Consumo de café: ½ garrafa de manhã e muito de tarde
Usa adoçante? Nunca tentou
Intolerância ou alergia alimentar? Não
Aversão Alimentar? ___Peixe__
Consumo de bebidas alcoólicas: 4 doses de pinga no final de semana
Anamnese alimentar:
Refeição Alimento/Quantidade

Café da Manhã: Qndo come é biscoito de polvilho com café.

Horário: 08:00
Local: casa

Lanche da Manhã: Nada

Horário:
Local:

Almoço:11:00 Arroz Branco --- 10 colher de sopa

Horário: em casa Carne ---- 1 bife G ou 1 e 1/2 ou 3 pedaços de carne cozida
Local: Hortaliça e verduras cozidos: não faz
Tang® - todo dia
Feijão – 2 conchas
Farinha ou angu – 2 colheres de sopa

Lanche da Tarde: Biscoito de maisena – 10

Horário: 15:00 Café – 2 copos (com açúcar)
Local: Trabalho

Jantar:19:00 Igual ao almoço

Horário: em casa
Local:

Ceia: Suco artificial, cerca de 600ml + cocada ou goiabada + biscoito

Horário:
Local:
Padrão alimentar do final de semana: ________Come mais no Domingo...
Observações:
No trabalho tem geladeira, biscoito, pão, margarina. Tem horta em casa e galinha. Marido compra
queijo toda sexta. Tem pomar: laranja, limão, acerola. Compra caixa de leite mas perde na geladeira
porque esquece

5) Avaliação bioquímica
Data dos exames: Exames: Resultados: Exames: Resultados:

01/03/2010 Colesterol total 295 mg/dl Triglicérides 328 mg/dl

HDL 30 mg/dl Glicemia 135 mg/dl

6) Peso
Peso Habitual: _105 a 107_ Peso desejado: médico mandou perder 40 kg
Mudou de peso nos últimos 6 meses: Sim , Ganhou
Quantidade: não sabe_ Nas duas últimas semanas: estável
7) Avaliação antropométrica
Estatura: 1,67 m Peso Atual: 106,5 Kg IMC: Obesidade %GC:

C Cintura: 113 cm Prega Suprailíaca: 39 Prega Abdominal: 43 C Panturrílha:

mm mm

Prega Tricipital:43 Prega Coxa:43 P Panturrilha:13

C Quadril: 120 cm Prega Bicipital:18 C Coxa: P Peitoral:

C Braço:39.5 Prega Subescapular:41 P Axilar:

Prescrição dietética:
TMB: ___________________________ TAF:____________________ GET:_______________________
Intenção: __________Quer perder 21 a 30 kg

Modificações na dieta Habitual: ___________________________________________________________

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Observações:
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