Terapia nutricional enteral (TNE)

A impossibilidade de fornecer nutrientes necessários para atender às

exigências metabólicas é uma preocupação séria em se tratando de pacientes
clínicos e cirúrgicos. Pessoas com doenças crônicas, como acidente vascular
cerebral e câncer ou ferimentos traumáticos estão particularmente em risco,
assim como os idosos, que são especialmente vulneráveis às complicações
decorrentes da desnutrição. Quando o trato gastrintestinal está em
funcionamento, a nutrição enteral é uma forma de recuperar ou, em casos de
danos repentinos, de manter um estado nutricional ótimo.

A TNE é reconhecida como uma forma bastante segura e satisfatória de prover

nutrição para pacientes que apresentam a capacidade de via oral parcial ou
totalmente comprometida. Para a intervenção nutricional, a via enteral é o
acesso de escolha devido à manutenção dos efeitos fisiológicos de digestão e
absorção, capacidade imune local e sistêmica, segurança bacteriológica e
economia, além de ser facilmente manipulada em ambiente domiciliar,
contribuindo para melhora da qualidade de vida do paciente. Se refere à
provisão de nutrientes via trato digestório, por meio de uma sonda ou cateter,
quando a quantidade de ingestão oral é inadequada ou impossibilitada. Em
certas circunstâncias, a nutrição enteral pode incluir o uso de fórmulas, como
suplementação oral ou como via exclusiva de alimentação.

Quando os pacientes que fazem uso de sondas de alimentação enteral não

apresentam deglutição eficaz e correm riscos de aspiração pulmonar, as
sondas de nutrição também são utilizadas para a administração de
medicamentos, sendo este um procedimento de rotina na prática hospitalar.

A via enteral tem vantagens evidentes, como a ampla disponibilidade de

medicamentos para uso oral, baixo custo e ausência dos riscos associados à
administração intravenosa, intramuscular, subcutânea ou intradérmica. A
Principal problema relatado quando se opta por essa via de administração de
medicamentos é a obstrução das sondas. A oclusão das sondas de nutrição
enteral pode ocorrer em mais de 15% dos usuários.
A partir da utilização deste protocolo, que foi construído baseado em diretrizes
nacionais e internacionais, os pacientes adultos internados nas unidades de
terapia intensiva públicas do Distrito Federal receberão terapia nutricional
adequada conforme sua condição clínica. A monitorização das condutas do
protocolo poderá ser feita pela aplicação de indicadores de qualidade de
parâmetros clínicos recomendados. O uso de indicadores de qualidade é útil
para identificar falhas, dificuldades e avaliar a segurança e custo-efetividade da
terapia nutricional. Isso permite o planejamento e monitoramento das
intervenções que mantém a qualidade global da atenção à saúde .