MICRORGANISMOS PRESENTES NO AR

Fungos alergnicos

INTRODUO
Partculas carregadas pelo ar so a causa principal de problemas respiratrios. - Alergias, Otites, dentre outras doenas infecciosas do trato respiratrio. No geral so encontrados no ar: algas, protozorios, leveduras, bolores e bactrias.

ORIGEM DOS MICRORGANISMOS DO AR

Podem ser encontrados em suspenso, em material particulado vindo do solo e em gotas de gua. Exemplo: oceanos, lagos, baas, irrigao com efluentes de esgoto, colheita de vegetais, etc. As clulas vegetativas so carreadas em Bioaerossis (partculas biolgicas finas: gotculas de gua e poeira) atravs de ventos e massas de ar.

FATORES QUE AFETAM A MICROBIOTA DO AR

Umidade Temperatura Radiao Presso Densidade Populacional Os microrganismos que tem os esporos como meio de propagao, so mais resistentes.

PRINCIPAIS TIPOS DE MICRORGANISMOS:

Fungos predominantes: - Cladosporium sp, Alternaria sp ,Penicillium sp, Aspergillus sp, Pullularia sp e Agaricus sp ; - esporos de bolores constituem a maior parte da microbiota area. Bactrias: - Bacilos gram-positivos esporulados (Bacillus sp) e no-esporulados (Kurthia sp), bacilos gramnegativos (Alcaligenes sp) e cocos gram-positivos (Micrococcus sp e Sarcina sp).

Imagem 1 Cladosporium cladosporioides encontrado em banheiros e locais midos (com colorao marrom escura). Produz um grande nmero de esporos que podem ser transportados pelo ar, em seguida, podendo ser inalados causando problemas pulmonares.

Imagem 2- Meio de cultura com formao de colonias de Cladosporium sp.

Cladosporium sp

Foto 3- Bacillus megaterium, Gram-positiva 6.000nm em forma de bastonete, formando esporos. So capazes de sobreviver em algumas condies extremas, como desertos (areo transportadas) devido a forma esporulada. Esta bactria em particular pode ser encontrada em superfcies que so frequentemente tocadas, causando desordem da homeostase do Ferro (Fe).

Bacillus sp

DOENAS CAUSADAS POR MICRORGANISMOS PRESENTES NO AR

Seres humanos podem expelir patgenos por gotculas de gua pela conversao, tosse e espirros.

 Em um espirro milhes de gotculas de gua e muco so expelidas a cerca de 100 m/s-1

Mas tambm podem ser contradas por partculas de p, gua, etc.

 Aumenta durante o outono e inverno (aumento do nmero de pessoas em ambientes confinados).

PRINCIPAIS DOENAS CAUSADAS POR MICRORGANISMOS PRESENTES NO AR

FUNGOS ALERGNICOS PRINCIPAIS DOENAS

Leveduras e fungos filamentosos esto presentes no ar Alm de alergnicos, so, em sua maioria, organismo oportunistas, que se aproveitam do estado de debilidade das defesas do organismo para causar dano, o que talvez no aconteceria em indivduos em estado normal.

HISTOPLASMOSE
Causada pelo fungo: Histoplasma capsulatum - Levedura Epidemiologia - Ao redor do Rio Mississipe nos EUA, na Amrica do Sul; na Indonsia e na frica. So raros na Europa. Esporos do fungo oriundos de excrementos de morcegos ou de pssaros.

Fonte: Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.42 no.2 Uberaba Mar./Apr. 2009

 Progresso e Sintomas: - Os esporos so absorvidos para os Pulmes. - So fagocitadas pelos neutrfilos e no seu interior multiplicam-se. - 9 dentre 10 casos das infeces so assintomticas e no causam problemas. - Sintomas da infeco pulmonar so tpicos de Pneumonia, com febre, tosse com expectorao e tremores. - Em individuos imunodeprimidos as leveduras disseminam-se dentro dos neutrfilos, ocasionando complicaes (Adenopatias e infeces do fgado e bao).

 Diagnstico e Tratamento - Observao de leveduras dentro dos fagcitos. - Sorologia e radiografia do trax so tambm teis para o estabelecimento do diagnstico. - O tratamento realizado com antifngicos. Ex. Anfotericina B, ceroconazol, fluconazol ou itraconazol.

BLASTOMICOSE
(Blastomicose Norte-Americana, Doena de Chicago ou Doena de Gilchrist)
Causada pelo fungo: Blastomyces dermatitidis. Epidemiologia: - Zonas rurais da Amrica do Norte, e pradarias do Canad e na frica. - Os agricultores so os mais prejudicados (solo contendo esporos), e afeta da mesma forma os ces.

 Progresso e Sintomas: - Identica a Histoplasmose.

- Individuos com imunidade baixa podem contrair: infeco de rgos como a pele, bao, fgado e outros. Diagnstico e Tratamento - A expectorao observada ao microscpio. Cultura do fungo pode ser necessria para a identificao. - O tratamento: Anfotericina B ou itraconazol.

CRIPTOCOCOSE / MENINGITE FNGICA

Causada pelo fungo: - Cryptococcus neoformans. - Levedura encapsulada. Epidemiologia: Ocorre no mundo todo. Haver um caso de meningite em um milho de pessoas por ano.

 Progresso e Sintomas: - Inalao; multiplicao das leveduras no pulmo. - Imunidade baixa leva a uma disseminao pelo sangue, especialmente para o crebro. - O sistema imunolgico destri as que esto no sangue, mas no detecta aqueles j presentes no lquido cefalo-raquidiano, pois muito pobre em linfcitos. - Elas se multiplicam no liquido (rico em glicose) que envolve o crebro (inflamao nas meninges) .

- Dor de cabea, nuseas, vmitos e fotofobia (sensibilidade exagerada luz), que podem durar vrias semanas (ao contrrio da meningite bacteriana que fatal em apenas algumas horas) - Indivduos com imunidade baixa muitas vezes morrem. Pode ainda causar leses na pele e ossos.

FUNGOS PODEM PIORAR DOENAS RESPIRATRIAS E AT CAUSAR PNEUMONIA GRAVE, ALERTAM MDICOS Pneumonia: histoplasmose, blastomicose, coccidioidomicose. E complicaes: asma, rinite, bronquite e sinusite. Causando alergia.

ASMA
A asma uma Doena inflamatria crnica das vias areas que ataca o sistema respiratrio , que resulta na reduo ou at mesmo obstruo no fluxo de ar. Um ambiente com presena de fungos pode piorar o estado do individuo.

Sintomas: Espirros, olhos vermelhos e lacrimejantes. Em sintomas mais avanados pode apresentar prurido nasal, coriza e obstruo nasal crnica.

RINITE ALRGICA

- A rinite sazonal conhecida fora do Brasil como febre do feno. Essa alergia caracteriza-se em aparecer em certas pocas do ano. Est associada aos gros de plen e esporos de fungos presentes no ar.

OUTRAS DOENAS ADQUIRIDAS:

Doena
Psitacose (Chlamydia psittaci)

Fonte
Gotculas de poeira oriundas de pssaros infectados (papagaios, pombos) Gotculas de sistemas de ar condicionado, tanques de armazenamento de gua etc. onde a bactria cresce Esporos de fungos ou de actinomicetos de matria orgnica em decomposio (compostos, armazenamento de gros, feno etc.)

Doena do Legionrio(Legionella pneumophila)

Alveolite alrgica aguda (vrios fungos e actinomicetos)

Aspergilose (Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger)

Coccidioidomicose (Coccidioides immitis)

Esporos de fungos inalados de matria orgnica em decomposio.

Esporos em poeira de regies desertas (Amrica Central, do Sul e do Norte), onde o fungo cresce no solo.

Aspergillus fumigatus. (A) Esporforo do fungo em cultura. Os esporos so produzidos em filides que emanam de um hifa vertical com forma de basto. (B) Seo de tecido do pulmo contendo hifas de Aspergillus. O crescimento intenso de hifas no pulmo chamdo um aspergiloma.
http://www.biology.ed.ac.uk/research/groups/jdeacon/microbes/airborne.htm

O SISTEMA RESPIRATRIO DOS SERES HUMANOS E AS REGIES ONDE OS MICRORGANISMOS PATOGNICOS SELECIONADOS GERALMENTE INICIAM AS INFECES.

(Madigan et al., 2004: Microbiologia de Brock)

LIMITES ACEITVEIS DE MICRORGANISMOS NO AR

Bioaerossis Amostras de superfcie menos de 1.000 UFC/m3 (OSHA*: Field Technical Manual) menos de 100 UFC/in2 ** em dutos de ventilao (NADCA***) 750 UFC/m3 (fungos) (ANVISA****, Resoluo (RE) N 9 de 2003. Padres Referenciais de Qualidade do Ar Interior, em ambientes climatiza dos artificialmente de uso pblico e coletivo.

Ar interno

Ambientes hospitalares

CP 109, 2003 ANVISA

*OSHA = Occupational Safety & Health Administration, U.S. Department of Labor **UFC = Unidades formadoras de colnia por metro cbico *** NADCA = National Air Duct Cleaners Association, USA ****ANVISA = Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Brasil

Fonte: www.eagleih.com/microbiology.html

PARMETROS REFERENCIAIS MICROBIOLGICOS DE QAI (QUALIDADE DE AR INTERNO) EM AMBIENTES HOSPITALARES (ANVISA, CP N 109 DE 2003)
Nvel 0
Nvel 1 500 UFC/m3 Nvel 2 200 UFC/m3 Nvel 3 50 UFC/m3

Partculas microbiolgicas totais no ar

750 UFC/m3

Nvel 0: corresponde rea onde o risco no excede aquele de ambientes de uso pblico e coletivo. Nvel 2: UTI neonatal e a rea coletiva de uma UTI e salas de cirurgia Nvel 3: Quartos de internao de imunodeprimidos e salas de cirurgia especializada (ortopedia, neurologia, cardiologia, transplante)

QUESTES
1) Quais so as origens dos microrganismos do ar? Cite 3 exemplos. 2) Qualquer tipo de microrganismo apto para viver no ar? Qual a caracterstica dos mais resistentes?

3)Caracterize os fungos presentes no ar.

4)Na Criptococose (Meningite fngica), depois de se multiplicarem em pacientes com a imunidade baixa, eles podem migrar para que lugar do cor humano? E por que este meio bom pra sua multiplicao? 5) Cite 2 tipos de tratamento para combater os fungos citados.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

FERREIRA, M. S. ; BORGES, A. S. HISTOPLASMOSE. Artigo de Reviso. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.42 no.2 Uberaba Mar./Apr. 2009 INFORMATIVO ( INFOSAU INF) DO MINISTRIO DA DEFESA,EXRCITO BRASILEIRO, DEPARTAMENTO-GERAL DO PESSOAL E DIRETORIA DE SADE(Repartio do Cirurgio do Exrcito/1808) Ano IV - n 035 - maro de 2005.Disponvel em: <http://dsau.dgp.eb.mil.br/arquivos/PDF/infosau/035Rinite.pdf> MENINGITE, ASMA. Disponvel em:<http://pt.wikipedia.org> ANVISA- Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Consulta Pblica n 109, de 11 de dezembro de 2003. Disponvel em: http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/CP/CP%5B6046-2-0%5D.PDF e <http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/176_00re.htm#> CONTROLE DA POLUIO ATMOSFRICA. Disponvel em: <http://www.lcqar.ufsc.br/adm/aula/Capitulo%209%20Ar%20Interno.pdf>