Fisiologia do Sistema circulatrio

Professor Dr Jos Antonio Dias Garcia

1- Introduo:
COMPONENTES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Fluidos circulantes: Sangue e Linfa. Sistema de vasos sanguneos: *as artrias: distribuio; reserva de presso. * os capilares sanguneos: material para e dos tecidos. transferncia de

* as veias: retorno do sangue ao corao; reservatrio de sangue

Sistema de vasos Linfticos: Circulao da Linfa e retorna da linfa para o sangue

Mecanismo para manter o fluxo: Corao

COMPONENTES CARDIOVASCULAR

DO

SISTEMA

Fluidos circulantes: Sangue e Linfa. Sistema de vasos sanguneos: *as artrias: distribuio; reserva presso.

de

* os capilares sanguneos: transferncia de material para e dos tecidos.

* as veias: retorno do sangue ao corao; reservatrio de sangue

Sistema de vasos Linfticos: Circulao da

Linfa e retorna da linfa para o sangue Mecanismo para manter o fluxo: Corao

Corao

Grande Artria

Artria mdia

Pequena artria

Vasos eferentes

Microcirculao: arterola, capilar e vnula

Vasos linfticos

Vasos aferentes

Corao

Grande veia

Veia mdia

Pequena veia

Vasos linfticos

2- IMPORTNCIAS DO SISTEMA VASCULAR

Transporte do sangue:
* Transporte de gases respiratrios * Transporte de nutrientes, metablitos e dejetos * Distribuio de hormnios * Distribuio de calor * Transmisso de fora hidrulica

Produz

hormnio e autacides: Peptdeo natriurtico atrial

Endotelina xido Ntrico Sistema renina angiotensina

Sistema linftico: retorno da linfa ao sangue e a lavagem (varredura) das protenas do lquido intersticial.

3- DISTRIBUIO DO SANGUE NO SISTEMA CIRCULATRIO

CO2

O2

AD
VE
O2 CO2

4- Histofisiologia Vascular

4.1- Artrias:
4.1.1- elstica: aorta e seus grandes ramos :A tnica mdia com uma serie de camadas elsticas 40 a 70 camadas elsticas
Artrias condutoras: ajuda a manter a presso arterial durante a distole (reservatrio de presso)

Aorta

Aorta

Sstole

Distole

4.1.2- Artria muscular: tnica mdia formada

exclusivamente por clulas musculares

40 camadas de clulas musculares lisas

Artrias distribuidoras

podem controlar o sangue para vrios rgos (constrio ou dilatao) Artrias musculares menores no possuem lmina elstica externa

Vasa Vasorum: vasos dos vasos: so arterolas, capilares e vnulas que se ramificam profundamente na adventcia e na tnica mdia dos Grandes vasos.

4.2-Arterola
tnica mdia com 1 ou 2 camadas de clulas musculares lisas No apresenta lmina elstica externa Arterolas muito pequenas no apresentam lmina elstica interna

Artrias musculares e arterolas controlam o fluxo sanguneo capilar

Observao 1: inter-relao entre fluxo-presso-resistncia. Fluxo sanguneo

Fluxo sanguneo: (F): mL/s Diferena de presso entre duas extremidades do vaso: P: mmHg Resistncia vascular: R: URP (1URP = mmHg) mL/s F= P/R (Lei de Ohm) Fluxmetro Dopller ultra-snico -

Artrias musculares e arterolas controlam o fluxo sanguneo capilar

( a 1) Artrias e arterolas da pele, mucosas, Sistema digestrio e rins

Artrias e arterolas da musculatura estriada esqueltica, enceflicas e coronarianas

Classificao do fluxo sanguneo: - Laminar: sangue flui de forma estvel pelo vaso sanguneo longo e uniforme [linhas de corrente (laminar) = anis concntricos ]

perfil parablico

Anis concntricos dentro do vaso indicam que a velocidade do fluxo em cada anel diferente da dos anis adjacente , em virtude do fluxo laminar

-Turbulento (desordenado) A velocidade do fluxo sanguneo muito elevada, ou quando o sangue passa por obstruo no vaso, por um ngulo fechado ou por uma superfcie spera (forma redemoinhos)

A tendncia ao fluxo sanguneo turbulento diretamente proporcional a velocidade do fluxo sanguneo (v) , ao dimetro do vaso (d), e densidade do sangue (p= pouco acima de 1); e inversamente proporcional viscosidade do sangue ( =1/30 poise). Assim, essa tendncia pode ser calculada pela frmula de Reynolds Acima de 200 a 400 Reynolds fluxo turbulento Acima de 2000 Reynolds, mesmo em vasos retos e lisos o fluxo ser turbulento.
Condies para turbulncias:

Presso sangunea

a fora exercida pelo sangue contra qualquer unidade de rea da parede vascular

Resistncia vascular
Tnus muscular o estado de tenso elstica (contrao ligeira) que apresenta o msculo em repouso, e que lhe permite iniciar a contrao imediatamente depois de receber o impulso nervoso.
Tnus vascular (artrias musculares e arterolas): Tnus simptico permite em diferentes situaes a vasoconstrio ou a vasodilatao.

Resistncia Perifrica Total (RPT): Oposio ao fluxo sanguneo exercida pelos vasos sanguneos (impedimento ao fluxo sanguneo em um vaso).
Resistncia deve ser calculada pelas medidas do fluxo e da diferena de presso entre dois pontos no vaso. R= 1,333 X mmHg = (dinas/cm5). mL/s

Situao de repouso (ser adulto): R= 1URP

16mmHg
2mmHg

Dbito cardaco normal de 6L/min (100mL/s)

Nervo vasomotor

Resistncia Perifrica Total (RPT): Oposio ao fluxo sanguneo exercida pelos vasos sanguneos ( impedimento ao fluxo sanguneo em um vaso)

Vasoconstrio:
Vasodilatao:

RPT =4 URP
RPT = 0,2 URP

PA= DC x RPT
FC x VS

Oposio ao fluxo sanguneo

( a1) Artrias e arterolas da pele, mucosas, Sistema digestrio e rins

Artrias e arterolas da musculatura estriada esqueltica, enceflicas e coronarianas

Artria peniana, arterolas das faces e arterolas da musculatura estriada esqueltica possuem tambm receptores colinrgicos muscarnicos:
vasodilatao dependente do endotlio Via NO Vasodilatao independente do endotlio - Hiperpolarizao

Observao 2- pesquisar:
- Condutncia do sangue e sua relao com resistncia. - Hematcrito versus viscosidade do sangue - Efeito do hematcrito e viscosidade do sangue sobre a resistencia vascular e fluxo sanguneo.

4.3- Capilares

Espessura total parede do capilar= 0,5mm Dimetro interno do capilar = 4 a 9 mm

Capilares: composto por uma nica camada de clulas endoteliais que repousa em uma lmina basal

Zona de ocluso

Capilares: composto por uma nica camada de clulas endoteliais que repousa em uma lmina basal

Tipos de Capilares
Junes oclusivas

Somtico

Tecido muscular, conjuntivo, nervoso e glndulas excrinas

Visceral

rim, intestino, glndulas endcrinas (neurohipfise)

Fgado, rgos hematopoiticos e adenohipfise

Vasomotilidade:
Contrao intermitente das metarterolas e esfncteres pr capilares (as vezes, at mesmo das arterolas) mantendo um fluxo sanguneo intermitente (no contnuo) nos capilares.

Mecanismo de controle do fluxo sanguneo local

curto prazo (Agudo) - Efeito do metabolismo - Oxignio - Adenosina - ons potssio (vasos cerebrais) - ons hidrognio (vasos cerebrais) - Dixido de carbono - FRDE (EDRF) - xido ntrico - Feedback tubuloglomerular (rins) - Reflexos Metablicos e Miognicos. -ons clcio Longo Prazo - Vascularizao tecidual - Oxignio -Fatores de crescimento vascular, fibroblastos e angiogenina

Controle humoral da circulao

-Agentes vasoconstritores:
NA, ADR, ADH, ANGII e endotelina

-Agentes vasodilatadores:
Bradicinina, Histamina

Artrias musculares, arterolas, metarterolas e esfncteres pr-capilares influenciam no fluxo sanguneo de cada rgo

96.000 Km

Dimetro total do conjunto dos capilares de aproximadamente 800X maior do que o dimetro da aorta

Migrao do leuccito para o Interstcio (leso)

diapedese

Extremidade arterial

PHc Capilar

pOc

Extremidade venosa

PHi

pOi

PEF = (PHc + pOi) (PHi +pOc)= Extremidade arterial Extremidade venosa PEF = (35+1) (0+26)= 10mmHg PEF = (16+1) (0+26)= - 9mmHg

Coeficiente de Filtrao dos Capilares = Kf. Kf = Condutividade hidrulica X rea de superfcie dos capilares FC= PEF X Kf

Vasos linfticos

Edema:
Causas de edema extracelular:
Aumento da PHc Diminuio da POc Aumento da permeabilidade capilar

Obstruo dos vasos linfticos

FC = (PHc + pOi) (PHi +pOc) X

Condutividade hidrulica X rea de superfcie dos capilares

4.4. Vnulas

So formadas por uma camada de clulas endoteliais envolta por um camada de clulas musculares (contrteis)

4.5 Veias reservatrio de sangue (60%)

Tnica interna: endotlio, uma camada subendotelial fina que pode estar ausente e membrana basal

tnica mdia: clulas musculares lisas entremeadas com fibras reticulares e uma rede fina de fibras elsticas
Tnica adventcia (externa): bem desenvolvida rica em colgeno

Possuem vlvulas venosas: dobras da tnica ntima, em forma de meia lua, que projeta para a luz do vaso

Veias e vnulas: inervadas pelo simptico (NA) ( a 1)

Presses Venosas

- Presso venosa central (presso atrial direita) - Presso venosa perifrica

Presso Venosa Central (presso atrial direita)= PVC

regulada pelo balano entre: - a capacidade do corao de bombear o sangue para fora do trio e do ventrculo direitos para o pulmo - e a tendncia do sangue de fluir das veias perifricas para o trio direito.
Valores da PVC normais = 00mmHg Pode aumentar para 20 a 30mmHg: -ICC grave -Transfuso volumosa de sangue Pode diminuir para -3 a -5 mmHg Quando o bombeamento cardaco fica excepcionalmente vigoroso ou quando o fluxo sanguneo , vindo dos vasos perifricos, fica muito reduzido, como ocorre aps uma hemorragia grave:

As grandes veias apresentam resistncia prximo de zero quando esto distentidas favorece o fluxo sanguneo (retorno venoso) OBS: As grandes veias que penetram no trax so comprimidas em muitos pontos pelos tecidos adjacentes. Essa compresso oferece uma certa resistncia ao fluxo e, graas a isso , a presso venosa em pequenas veias perifrica, em uma pessoa deitada, geralmente chega a ser 4 a 6mmmHg maior que a PVC. Efeito da PVC sobre a Presso venosa perifrica ? Insuficincia cardaca. Efeito da presso Intra-abdominal sobre as presses venosas dos membros inferiores ? P intra-abdominal normal= 6mmHg

Pesquisar: O efeito da presso gravitacional sobre a presso venosa??????????

Vlvulas venosas e a Bomba venosa

As vlvulas venosas fazem com que o sangue flua somente em uma direo para o corao.

Retorno venoso: as vlvulas venosas juntamente com a contrao do msculos estriado esqueltico que circunda a veia, direcionam o sangue venoso para o corao e a presso venosa perifrica nos ps cai para 20mmHg

Posio ereta em repouso

Entretanto, uma boa ajuda dada pelos msculos das pernas que, a cada movimento, funcionam como uma "bomba", fazendo presso sobre as veias impulsionando o sangue paia cima.

As vlvulas venosas

Bomba venosa = Bomba muscular

Inmeras vlvulas, existentes no interior das veias, impedem que o sangue impulsionado para cima em direo ao corao retorne, desde que elas tenham capacidade de se fechar.

Quando esse mecanismo valvular, ou seja, o seu fechamento est prejudicado, pode ocorrer a formao das varizes, pois o sangue vai se congestionando nas veias.

A parede das veias so finas e no suportando mais o aumento da presso do sangue, dilatam-se e, conseqentemente, agravando ainda mais a incapacidade das vlvulas venosas fecharem-se concretamente.

Ficar de p - completamente imvel esttico A bomba venosa no funciona Presses venosas aumentam (90mmHg) Aumenta a PH capilar

Edema
pode Diminui o volume sanguneo (em 10 a 20%) , se permanecer em p por 30 minutos imvel.

Se este aumento for por semanas ou meses: varizes.

Gravidez ou permanece de p por longo perodo Dificulta o retorno venoso Presses venosas aumentam (90mmHg) distenso das veias e os folhetos das vlvulas no acompanha este aumento falncia da bomba venosa O que aumenta ainda mais o calibre das veias. Veias varicosas

Varizes ou veias varicosas: so veias dilatadas, com volume aumentado, tornando-se tortuosas e alongadas com o decorrer do tempo. Microvarizes ou telangiectasias: so varizes intradrmicas, superficiais e, por esse motivo, adquirem uma colorao mais avermelhada ou arroxeada.

Observao 3- Endotlio: todo vaso sanguneo tem endotlio

O endotlio impede a coagulao sangunea: Maciez da superfcie da clulas endoteliais Camada de glicoclice (mucopolissacardeos) que repelem os fatores de coagulao e as plaquetas. Possui a Trombomudulina que liga com a trombina e o complexo trombomodulina-trombina ativa a protena C que inativa os fatores da coagulao sangunea V e VIII ativados. O endotlio secreta EDRF e EDCF

Endotlio
M. LISO VASCULAR

ET

PGH2 / TXA2

A II

ENDOTLIO

FLUXO SANGUNEO

PRESSO

NO

PGI2

EDHF

EDCFs ET . . . . . . . . . . . . . . . . Endotelina PGH2 e TXA2... . . . . . Prostanides O2-..............................Superxido A II . . . . . . . . .. . . . . . Angiotensina II

EDRFs PGI2 . . . . . . . .Prostaciclina EDHF . . . . . . Fator Hiperpolarizante Derivado do Endotlio

NO . . . . . . . . .xido Ntrico

VEGF fatores de crescimento do endotlio vascular

O endotlio possuem enzimas: ECA

ECA

A maior lio no aquela do quadro negro e do giz, mas sim a da postura diante deles... Renato D Avilla.