Leis fundamentais da

hemodinâmica

MED 102 - Bases Morfofuncionais da Medicina II

Professora Lívia Cardoso Reis

09/09/2022
 Introdução

• A função da circulação é de suprir as necessidades teciduais

• Para gerar o fluxo tecidual necessário, coração e vasos sanguíneos são responsáveis pelo débito
cardíaco e a pressão arterial adequados

• O termo hemodinâmica designa os princípios que regem o fluxo do sangue no sistema cardiovascular

• Os conceitos de fluxo, pressão, resistência e capacitância são aplicados para o fluxo sanguíneo que vai
para o coração e que sai dele, e no interior dos vasos sanguíneos.
Circuito do sistema cardiovascular
Componentes funcionais da circulação

Coração

Vasos sanguíneos

• Artérias

• Arteríolas

• Capilares

• Vênulas

• Veias
 Vasos sanguíneos
● Artérias – transportam sangue sob alta pressão até os tecidos
Têm paredes espessas e sangue circulante sob alta velocidade

● Arteríolas – são os ramos terminais do sistema arterial. Arteríolas

podem alterar

Tem paredes com musculatura lisa bem desenvolvida que podem sua área
interna

se contrair ou relaxar em resposta a necessidade tecidual

● Capilares – Troca de fluidos, nutrientes, eletrólitos, hormônios entre o sangue e o líquido

intersticial. Paredes finas, com poros

● Vênulas – coletam sangue dos capilares

● Veias – transportam o sangue dos tecidos até o coração, sob baixa pressão
Funcionam como reservatório de sangue. Paredes finas, mas com musculatura suficiente para
contrair ou relaxar
Volume de sangue nas diferentes
partes da circulação
 Área transversal e Velocidade do
Fluxo sanguíneo
● Se todos os vasos sanguíneos do corpo fossem colocados lado a lado, a área
transversal seria como na tabela a seguir

4x o volume arterial

● Como o mesmo volume de sangue deve passar em todos os segmentos da

circulação a cada intervalo de tempo, a velocidade do fluxo sanguíneo é
inversamente proporcional à área transversal de cada segmento vascular

V (velocidade) = F (Fluxo)
A (Área)
 Princípios básicos da função
circulatória
● O fluxo sanguíneo para a maioria dos tecidos é controlado de acordo com a sua própria
demanda
Arteríolas Arteríolas
podem alterar
sua área
interna

● Quando a função cardíaca está adequada, o débito cardíaco é a soma do fluxo tecidual

● O controle da pressão arterial depende de múltiplos fatores

 Interrelação entre fluxo sanguíneo,
diferença de pressão e resistência
● Fluxo sanguíneo é a quantidade de sangue que passa em determinado ponto da
corrente sanguínea num período de tempo

● Determinado por dois fatores:

○ Diferença de pressão entre as duas extremidades do vaso (gradiente de pressão)

○ Resistência vascular

● Fluxo sanguíneo é calculado pela lei de Ohm

F (Fluxo) = Diferença de pressão (ΔP)

Resistência (R)
Unidade: ml/min
 Fluxo sanguíneo
● Total: 5000ml/min = Débito cardíaco
DC= DSxFC

● Fluxo Laminar nos vasos

- perfil parabólico

v- velocidade
d- diâmetro do vaso
● Fluxo turbulento p- densidade
n- viscosidade
- redemoinhos
 Fluxo sanguíneo

● Fluxo turbulento

- redemoinhos

Ateromatose

atrito

Re = número de Reynolds

v- velocidade
d- diâmetro do vaso
p- densidade
n- viscosidade
* Artérias aorta e pulmonar
 Pressão arterial
● Pulsátil

● Pressão exercida pelo sangue na parede do vaso

● Usualmente medido em mmHg

Pressão sistólica Pressão diastólica

É a pressão máxima durante o ciclo cardíaco É a pressão arterial mínima durante o ciclo
cardíaco
 Resistência ao Fluxo Sanguíneo
● É o impedimento ao fluxo sanguíneo

● Não é medido diretamente e sim calculado pela fórmula

F (Fluxo) = Diferença de pressão (ΔP)

Resistência (R)= Diferença de pressão
F (Fluxo)
Resistência (R)

Resistência vascular periférica total e resistência vascular

pulmonar total
 Resistência ao Fluxo Sanguíneo
● Lei de Poiseuille

F (Fluxo) = π ΔP r 4
8nl

r: raio
n: viscosidade
l: comprimento
ΔP: diferença de pressão nas
extremidades
 Resistência ao Fluxo Sanguíneo
● Lei de Poiseuille Sistema nervoso e mediadores químicos locais

F (Fluxo) = π Δ P r 4 2/3 da resistência sistêmica

8nl vem das arteríolas
+
Arteríolas 4x
podem alterar
sua área
interna

Pequenas alterações no diâmetro das arteríolas determinam

grandes variações no fluxo sanguíneo tecidual
 A viscosidade sanguínea
● Lei de Poiseuille

F (Fluxo) = π Δ P r 4
8nl

n = viscosidade

• Células Vermelhas (hematócrito)

 Efeitos da pressão na resistência
vascular e fluxo tecidual
F (Fluxo) = Diferença de pressão (ΔP) Aminas
vasoativas e o
Resistência (R) choque
circulatório

● A autorregulação atenua os efeitos da pressão

arterial no fluxo sanguíneo

ˉ O aumento na pressão, estimula a propulsão

do sangue através dos vasos além de iniciar
efeitos compensatórios de aumento na
resistência vascular

ˉ Redução na pressão arterial estimula a

redução da resistência na maioria dos tecidos
mantendo o fluxo sanguíneo constante
 Tensão da parede vascular

● Lei de Laplace

T (Tensão da parede) = ΔPr r: (raio)

h h: (espessura da parede)

● Força de cisalhamento
 Remodelamento vascular:

HAS “gera” HAS

• Aumento crônico da PA tem importantes
efeitos nos vasos sanguíneos –
distensibilidade e resistência

• A PA elevada estimula a liberação de

substâncias tróficas locais que, por sua vez,
promovem a proliferação e o desarranjo
celular da parede dos vasos

• Assim, com o passar dos anos, a RVP vai

aumentando, servindo com principal fator de
manutenção (ou progressão) da HAS
 Distensibilidade Vascular
“elasticidade”

● Permite às artérias acomodar o débito cardíaco pulsátil

● Permite às veias formar um reservatório sanguíneo são os vasos mais

distensíveis
 Complacência vascular
● Nos estudos hemodinâmicos é mais importante o dado do total de sangue que pode
ser reservado em determinada porção da circulação para cada mmHg que aumenta
na pressão, do que a distensibilidade

Complacência Vascular = Aumento no volume

Aumento na pressão

Hemotransfusão
 Sistema Nervoso Autônomo
● Sistema Nervoso simpático

○ Aumentar a resistência nas arteríolas

○ Venotonicidade

○ Aumento da frequência cardíaca

○ Aumento da força de contração muscular

 Pulsações da pressão arterial
● Distensibilidade das artérias

● Fluxo praticamente contínuo nos capilares

● A pressão no pico de cada pulso é chamada

pressão
sistólica – 120mmHg

● A pressão mais baixa é a diastólica – 80mmHg

● A diferença entre essas duas pressões é a

pressão de pulso

Relacionada a complacência e DS

● Pressão média
PAM = 2(PAD) + PAS
3
Métodos para a medida da pressão
arterial
Método auscultatório Pressão intra-arterial

Erros <10%
 Veias e suas funções
● O sangue de todas as veias sistêmicas flui para o átrio direito – pressão venosa
central (ou atrial direita).

● Aumento do retorno venoso Débito cardíaco

○ aumento do volume sanguíneo

○ aumento do tônus vascular

○ dilatação das arteríolas – diminuição da resistência vascular periférica

ICC
 Veias e suas funções

Bomba venosa

Fator gravitacional
Veias varicosas
“ Aquele que trabalha com as
mãos é um artesão. Aquele que
trabalha com a mente, um
cientista. Aquele que trabalha
com o coração, um artista. Mas
aquele que trabalha ao mesmo
tempo, com as mãos, a mente e o
coração, é um cirurgião”

Obrigada!