@tudopelavet

O volume que sai é maior que o que entra, deixando um

resquício no tecido, esse fluido é reintegrado pelo sistema
linfático.
Objetivo: tentar compreender os fenômenos físicos que
refletem no fluxo do sangue.

Funções - Coração (possui um fluxo pulsático);

- Levar oxigênio do sistema respiratório ("ar alveolar") para - Sangue (quanto mais viscoso maior é a dificuldade de
os órgãos que o usufruem (célula fim); bombea-lo);
- Vasos;
- Transporte de outras substâncias ao longo do corpo; - Músculo esquelético;
- Sistema porta: duas redes capilares em série.
- Intimamente ligado aos sistemas: digestório, respiratório,
imunológico e linfático;

- Transporte de metabólitos para a excreção (renal,

respiratória e digestória); Diâmetro Morfofuncional
Artérias de grosso calibre Artérias elásticas
- Regulação da temperatura (termorregulação), que precisa Artérias de médio e
ser mantida relativamente constante; Artérias musculares
pequeno calibre
@tudopelavet

Arteríolas Vasos de resistência

- Reprodução;
- Comunicação endócrina (sinalização química rápida);
- Mediação de processos inflamatórios.
Aparecimento de um tubo (primórdio do tubo digestório)
e após isso aparece o sistema tubular; permite que todas as
células recebam nutrientes do meio exterior. Necessitou-se
de um órgão de bombeio para gerar gradiente de pressão.
Nos vertebrados em geral (precisamente mamíferos), tem-
se a necessidade de duas bombas, dentro de um mesmo
órgão: coração direito (átrio e ventrículo direito) e coração
esquerdo (átrio e ventrículo esquerdo).
O fluxo de sangue em um circuito tubular fechado e de
diâmetro constante deve ser igual em qualquer ponto do
sistema.
E se houver bifurcação, o fluxo individual em determinado
ponto será menor, mas sua soma será igual ao inicial.
Capilares Vasos de troca
Vênulas
Vasos de capacitância
Veias
As artérias elásticas permitem a conservação de
energia, armazena em suas paredes e ajuda a impulsionar o
sangue quando o coração começa o relaxamento.
Nas artérias musculares tem predominancia de fibras
musculares, o que facilita a vasoconstricção.
Os vasos de resistência (arteríola) tem tanta capacidade
de contração que oferece resistência ao fluxo (menor
pressão), antecedem os capilares e fornecem o sangue com
menor pressão.
Capilares são vasos de menor calibre (essencial para a
troca gasosa), com a parede mais fina do organismo. Realiza
troca de nutrientes e hormônios.
Vênulas e veias: parte da circulação de retorno (junto
com os vasos linfáticos). Abrigam o maior volume do circuito
("capacitância venosa").

Venoconatricção: constricção exclusiva de veias. Não
influencia na pressão, diminui a capacitância venosa e o
sangue segue para o átrio direito, é importante para
controlar a pressão no sistema arterial.
Esfincter pré-capilar: constituído de músculo liso,
controla o fluxo de sangue na área capilar. Localiza-se entre
a porção final da arteríola e o início do capilar.
Uma maior pressão anterior aumenta a resistência e
diminui o fluxo.
Fluxo= velocidade/tempo
FLUXO É DIFERENTE DE VELOCIDADE DE FLUXO
Área de Secção Transversal ao Longo do Circuito
Cardiovascular
Teoricamente e logicamente: “com a diminuição da área,
@tudopelavet
a velocidade de fluxo aumenta e o fluxo é constante”.
Porém, com as ramificações, o calibre dos vasos
(individualmente) diminui, mas são tantas ramificações que,
se somados a área de cada vaso de um ponto x, o resultado
(área global) é maior, resultando em uma diminuição na
velocidade de fluxo.
Volume de sangue:
- Circulação sistêmica: 85% do volume
- Circulação pulmonar: 10% do volume
- Coração: 5%
Território de alta pressão: do ventrículo esquerdo às
arteríolas = 15% do volume de sangue.
Território de baixa pressão: dos capilares ao átrio esquerdo
= 85% do volume de sangue.
O ventrículo esquerdo é o responsável por tirar o
sangue do território de baixa pressão e inserir no de alta
pressão por causa da capacidade de alteração de pressão
na sístole (a pressão fica inferior a do átrio e as válvulas se
abrem, fazendo com que o sangue seja sugado por
gradiente de pressão).
@tudopelavet
Volume de sangue deslocado por unidade de tempo, tem
uma relação direta com o delta de pressão (DP=F).
Características que influenciam o fluxo:
- Comprimento, numa relação inversa (+C -F)
- Área, relação direta
- Resistência, numa relação inversa (pode ser oferecida
pelas arteríolas)
- Características do próprio fluxo (como viscosidade)
∆𝑃
𝐹= → ∆𝑃 = 𝐹. 𝑅
𝑅
Primariamente o organismo controla outros fatores que
influenciam o fluxo (principalmente a pressão).
Modalidades de Fluxo
- Fluxo Laminar (ou suave): se organizam em
lâminas/camadas. Sofre força de cisalhamento = um tipo de
força de atrito, a lâmina que esta mais próxima a parede do
vaso sofre com o atrito, diminuindo sua velocidade/força e
sucessivamente a das lâminas vizinhas (porém de uma
forma secundária e de menor intensidade dissipativa),
afetando menos a lâmina central.
As válvulas do coração produzem barulho na sístole e
diástole. Barulho produzido pelas bulhas cardíacas,
caracteriza a passagem do sangue laminar para o
turbilhonar, esse barulho gera turbulência do fluído. Sopros
são bulhas cardíacas anormais causadas por fluxo turbulento
através de defeitos cardíacos
Volume de sangue que sai do coração a cada minuto.
𝐷𝐶 = 𝑉𝑆. 𝐹𝐶
VS= volume sitólico
FC= frequência cardíaca

Sempre sobra um volume depois da sístole, chamado de
volume sistólico final, é de extrema importância quando há
necessidade de um aumento de fluxo rápido (em situações
de estresse, por exemplo).
Aumento do débito cardíaco: resultado do aumento na
frequência cardíaca ou da força sistólica, ambos são
controlados pelo Sistema Nervoso Simpático e geralmente
aumentam em conjunto.
O aumento da frequência cardíaca aumenta o débito
cardíaco até certo ponto, porque se não há tempo de
encher o ventrículo, o valor do volume sistólico diminui e
consequentemente também diminui o débito cardíaco.
Hematócrito: % de volume das células vermelhas em
relação ao total.
Pressão exercida pelo sangue nas paredes das artérias
𝑃𝐴 = 𝐷𝐶. 𝑅𝑃
DC= débito cardíaco
@tudopelavet
RP= resistência periférica (produzida pelos vasos de
resistência)
O débito cardíaco pode ser influenciado pela
contração/dilatação dos vasos de capacitância.
Pressão Arterial e Ciclo Cardíaco
- PA Sistólica
- PA Diastólica
𝑃𝐴𝑀 = 𝑃𝐷 +
1
. (𝑃𝐴𝑆 − 𝑃𝐴𝐷) . Cada potencial de ação gera um ciclo cardíaco.
3
Medida de Pressão
A variável de alta pressão é mais utilizada para a
medição, por isso: “pressão arterial”.
Aparelho utilizado: esfingmomanômatro. A aferição do
pulso é parâmetro para saber até onde insulflar e aumentar
a pressão do Cuff. Ruído 0 = fluxo 0.
A pressão sistólica corresponde ao primeiro som de
fluxo turbilhonar e a pressão diastólica corresponde ao
@tudopelavet
último som de fluxo turbilhonar, marca a entrada no fluxo
laminar.
Vasos de Resistência: influencia sobre fluxo e pressão. O
aumento da resistência aumenta a pressão antes do ponto
e diminui após e virse versa.
Propriedades do coração
- Batmotropismo: excitabilidade;
- Cronotropismo: capacidade de espontaneamente gerar
potencial de ação (apesar de influências externas);
Ritmo intrínseco é o nome dado ao ritmo próprio do
coração, designado pelas células marcapasso.
- Dromotropismo: capacidade de conduzir o estímulo
elétrico gerado por células marca passo;
- Inotropismo: capacidade de produzir força contrátil;
- Lusitropismo: capacidade de distensibilidade.
As células contráteis do coração tem capacidade de, de
forma anômala, começar a gerar potenciais de ação.
Sistema de geração e condução elétrico
É um sincício funcional que tem como principal
característica junções comunicantes, que permitem a
passagem do impulso.
Potencial de Ação
Características gerais dos diferentes Potenciais de Ação:
o que irá diferencia-los é a configuração dos canais iônicos
das diferentes células. K, Na, Cl e Ca são os 4 principais íons
que irão trafegar e mudar a composição elétrica das células.
É o gradiente eletroquímico que regula a entrada e saída
de ânions e cátions.
Os canais podem se abrir de forma espontânea ou
serem induzidos (por um estímulo elétrico, por exemplo), são
canais sensíveis a voltagem.

0mV: o LIC e o LEC se igualam em questão de força
elétrica. Existe um potencial de equilíbrio pré-determinado
para cada eletrólito, o K, embora seja positivo, é o que
possui maior condutância, fica mais próximo do equilíbrio.
Quando o potencial de ação sobe significa que há um
aumento na condutância dos canais para cálcio ou para sódio
(potencial de equilíbrio alto), quando o PA cai há um aumento
na condutância dos canais para potássio ou cloreto (potencial
de equilíbrio baixo).
Entrada de ânions: é representada como corrente de
efluxo, é como se uma carga positiva deixasse a célula.
Limiar de despolarização: limite necessário para gerar o
potencial de ação. Mesmo que a célula seja atingida por um
valor maior que o valor de limiar de despolarização, a
amplitude do PA será sempre a mesma.
Fases do Potencial de Ação
- Fase 0: despolarização rápida, abertura dos canais
para Ca+ ou Na+;
- Fase 1: repolarização inicial, corrente transiente de
@tudopelavet
efluxo, abertura dos canais para Cl- ou K+;
- Fase 2: platô, estabilização e alongamento do PA,
abertura dos canais para Ca+;
- Fase 3: repolarização lenta ou tardia, os canais para
cálcio se fecham mas os canais para potássio/cloro
continuam aberto, ou seja, volta a repolarizar
- Fase 4: potencial de repouso, fechamento dos canais
para K+
@tudopelavet
Dinâmica de ativação dos canais iônicos
Depois de aberto não pode ser fechado, apenas
inativado e um canal inativado jamais poderá ser aberto,
mesmo que seja fortemente estimulado.
Na fase 3 (período em que os canais de sódio estão
inativados) há um Período Refratário Absoluto – PRA, onde
não há possibilidade para um novo potencial. Na fase 4 há
um Período Refratário Relativo – PRR, onde uma nova
despolarização depende da intensidade do estímulo.
O átrio precisa de um potencial diastólico longo, para que
o sangue venoso consiga chegar e encher o espaço.
Diferenças no potenciais celulares
A fase 4 de uma célula marca-passo não é um potencial
de repouso fixo, é um potencial marca-passo, ou seja, isso
que caracteriza uma célula marca-passo, ela própria
caminha para seu limiar de despolarização; é uma fase 4
angular, e é a mudança desse ângulo que altera a frequência
cardíaca. Se o ângulo aumenta = FC aumenta; ângulo diminui =
FC diminui.
Não tem as fases 1 e 2, a fase 3 é igual e a fase 4 tem
a corrente marca-passo (If)
Noradrenalina e adrenalina aumentam o ângulo
Aceticolina (receptor muscarímicos) diminui o ângulo
Quem marca o ritmo cardíaco em condições normais é o
nodo sinusal. Estas possuem um ritmo intrínseco mais rápido
que o resto e induz outras células a seguir seu ritmo. As
células no nodo atrioventricular também possuem
 @tudopelavet

capacidade cronotrópica, mas em condições normais Eletrocardiograma e Atividade Elétrica do Coração

obedecem ao nodo sinusal.
É feito de forma não invasiva e uma voltagem 0 implica
Em repouso, somos vagotônicos (comandados pelo SNP). um momento isoelétrico.

Modulação da atividade marca-passo O primeiro evento elétrico do coração é a despolarização

das células marca-passo (nodo sinusal), mas não é detectado
Pode ser alterado através de: pelo ECG.
- Mudança na frequência de despolarização (mudança no
ângulo);

- Alteração do potencial diastólico máximo

(hiperpolarização);

- Mudança no limiar de despolarização.

Endocardio: camada mais interna do coração,

responsável por diminui o atrito entre o sangue e o musculo
cardíaco

Epicardio: camada mais externa do coração.

Na sístole, o endocádio se contrai primeiro e na diástole - Onda P: depolarização atrial;

@tudopelavet

o epicardio relaxa primeiro, isso ajuda a reduzir o gasto - Complexo QRS: despolarização ventricular;
energético. As células endocárdicas se despolarizam primeiro
e repolarizam depois, seu potencial de ação é mais longo. - P’: repolarização atrial, pode aparecer no ECG em
situações de bloqueio atrioventricular;
Modulação Autonômica
- Onda P bífida: sugere que o átrio esquerdo está
- Simpático: estimula receptor β1 (noradrenalina e aumentado de tamanho
adrenalina) que resulta no aumento da corrente marca-
passo (If) e da condutância dos canais para cálcio.

- Parassimpático: possui mais inervações nos átrios que

nos ventrículos, atua apenas na força de contração atrial.
Atua nos receptores M2, diminui a corrente marca-passo,
aumenta a condutância nos canais para potássio
dependentes de acetilcolina (KAch), ocorre efluxo de
potássio e diminuição da frequência cardíaca por conta da
distância que alcança do limiar.

Relação entre o intervalo RR e frequência cardíaca:

1
𝐹𝐶 = ( ) . 60
𝑅𝑅

1 – Fase de Influxo: válvulas de entrada abertas e as
válvulas de saída fechadas. O fechamento das válvulas
atrioventriculares determina o término da fase 1.
2 – Contração Isovolumétrica: ambas as válvulas
fechadas. O coração começa a contrair mas seu volume
interno não se altera porque não há conteúdo saindo. A
abertura das semilunares finaliza a fase 2, isso acontece
quando a pressão do ventrículo é maior que a das artérias.
3 – Fase de efluxo: válvulas de saída abertas e de
entrada fechadas. Finaliza com o fechamento das
semilunares.
4 – Relaxamento isovolumétrico: ambas as válvulas estão
@tudopelavet
fechadas. A abertura das atrioventriculares delimita o fim
dessa fase.
Por conta da inércia, a inversão de pressão entre átrio e
válvula não resulta em refluxo sanguíneo.
Nó-dicroico: aumento da pressão na artéria, por conta
do fechamento da válvula e liberação de energia elástica
acumulada.
São resultado da mudança do tipo de fluxo do tipo
laminar para o tubilhonar. São 4 bulhas, sendo duas mais
audíveis na fase adulta.
@tudopelavet
Significado das bulhas
1º: Fechamento das válvulas atrioventriculares
2º: Fechamento das valvulas semilunares
3º: Galope potodiastólico, o som é causado pela vibração
da parede do ventrículo esquerdo ou direito como resultado
do enchimento rápido dos ventrículos. Pode ser encontrado
em crianças, gestantes e adultos jovens.
4º: Galope pré sitólico, provocado pelo aumento da
intensidade da contração do átrio esquerdo ou direito no
final da diástole. Sua presença sempre indica patologia
cardíaca (maior rigidez da parede cardíaca prejudica o
enchimento do ventrículo esquerdo.
As duas principais bulhas representam os fechamentos
das válvulas mitral e aortica.
OBS: fluxo zero predispõe a formação de coágulos.
Curva de Pressão e Volume
 Mecanismo de Frank-Starling
O comprimento do sarcômero influi na sua força de
contração, quando fica muito distendido não forma todas as
pontrs cruzadas de actina e miosina, e quando está mais
encurtada perde tensão e força
Pré e Pós Carga
- Pré-carga: grau de tensão do músculo no começo da
contração, considerando como a pressão diastólica final
(ventrículo cheio);
- Pós-carga: carga contra a qual o músculo exerce força
contrátil, ou seja, pressão da artéria que está na saída do
ventrículo, depende da complacência e da resistência que
determina a pressão arterial.
É definida como a circulação do sangue através dos
menores vasos do corpo (arteríolas, capilares e vênulas).
 @tudopelavet

Metarteríolas: atalho (conexão) entre sangue arterial e coloidosmótica, tende a ser pra dentro do vaso quando
venoso, desvia o sangue para que não passe uma grande medida no interior do capilar e para fora do vaso quando
quantidade pelos capilares. medida no interstício.

Tipos de vasos capilares Filtração é um fenômeno resultante de um vetor que

arrasta água para fora do vaso, sua intensidade diminui
- Capilar contínuo: possui barreiras mais seletivas, é quando a área da inflexão se aproxima.
menos permeável. São muito presentes na barreira
hematoencefálica. Absorção é o arraste de água para o vaso carreando
substâncias e metabólitos, acontece no terço final do
- Fenestrado: rico em fenestras (orifício que são capitar.
estruturas filtrantes), presente no capilar glomerular com a
função de filtrar o sangue e iniciar o processo de formação
da urina, e em pequenas estruturas do cérebro sem
barreiras hematoencefálica como no plexo coróide.

- Sinusóides: presença de seios que permitem a

passagem de macromoléculas (como proteínas), muito
presentes no fígado.

Junções entre células endoteliais capilares (Tight

Junctions) quanto maior sua presença menos permavel é a
@tudopelavet

parede do vaso.

Fatores que afetam a difusão dos solutos Ponto de inflexão é o ponto que divide a área de
- Gradiente de concentração (contanto que a parede infiltração da área de absorção.
tenha permeabilidade para tal substância). O capilar filtra mais que absorve, esse líquido extra é
- Espessura da parede e componentes estruturais responsabilidade dos vasos linfáticos, se o líquido não é
absorvido há a formação de edema.
Medida de Pressão Intersticial
O gradiente de pressão hidrostática é necessário para
Influenciam o movimento de substâncias (água e manter a direção do fluxo. É a principal força motriz que
eletrólitos) age para fora do vaso.
- Pressão Hidrostática: pressão do fluido, principalmente
água na parede do capilar. Quando dentro do capilar, seu
vetor age para fora do vaso, porém, há uma pressão da
água dos tecidos intersticiais para com o vaso, e seu vetor
pode mudar a depender do local do corpo, podendo ser
negativa, ou seja, subatmosférica, e é chamada de pressão
hidrostática do tecido intersticial.

- Pressão osmótica: o efeito osmótico de uma substância

aparece quando a membrana é impermeável a esta, por
isso, a pressão osmótica da maioria das substâncias é
irrelevante a não ser pelas proteínas que ficam contidas no
sangue gerando uma pressão osmótica chamada de pressão

A queda da pressão hidrostática capilar acontece por
conta das resistências montante e jusante.
- Resistência montante: resistência a entrada de sangue
no território capilar.
- Resistência jusante: resistência a saída de sangue do
território capilar.
A pressão coloidosmótica (responsável por reter água no
vaso) não muda porque a concentração de proteínas não se
altera. Se esta estiver baixa, favorece a pressão
hidrostática.
Rede amplamente distribuída, de extremidade fechada,
de capilares linfáticos altamente permeáveis. Não possuem
as junções estreitas presentes no endotélio dos capilares
sanguíneos e filamentos finos ancoram os c. linfáticos no
tecido conjuntivo circunjacente.
@tudopelavet
A retirada de um linfonodo desequilibra a drenagem do
sistema e favorece a formação de edema
Fluxo linfático
Como o interstício exibe uma complacência variável, o
fluido adicionado ao interstício na sua faixa de baixa
complacência aumenta substancialmente a pressão no
interstício, proporcionando que o líquido flua para o vaso
linfático. O fluxo linfático é especialmente sensível a
aumentos de pressão intersticial, então, o efluxo linfático
corresponde bem ao excesso de filtração capilar, de modo
que o volume de fluido intersticial muda muito pouco. A
situação é muito diferente se o interstício está já expandido
e na sua faixa de alta complacência. Nesse caso, o fluido
adicionado ao interstício eleva a pressão intersticial apenas
moderadamente. Nesse intervalo pequeno de valores de
pressão intersticial, a captação linfática não é muito sensível.
Assim, nesse caso, o retorno linfático não compensa bem o
excesso de filtração capilar, de modo que o volume do fluido
intersticial aumenta ainda mais (ou seja, edema gera mais
edema).
@tudopelavet
Papel dos músculos no retorno venoso: reestabelece a
pressão venosa e diminui a resistência jusante
 Condições que alteram as forças hidrostáticas
- Posição ortostática (aumento da resistência jusante);
- Edema pulmonar (geralmente causado por insuficiência
cardíaca, o sangue volta e acumula; aumento da RJ);
- Ascite (quase sempre causado por insuficiência
cardíaca direita).
 Diminuição das forças coloidosmótica
- Síndrome nefrótica (proteinúria)
- Gravidez (hipoproteinemia devido ao aumento da
demanda proteica)
- Desnutrição proteica
 Alteração das propriedades da parede capilar
- Inflamação (aumento da permeabilidade e aumento da
pressão coloidosmótica do espaço interno);
- Edema cerebral;
- Isquemia (deficiência no recebimento de sangue) e
reperfusão;
 Drenagem linfática
Regulação do tônus vascular
 Mecanismos locais de regulação do tônus capilar
Independe de fatores externos
- Regulação/Reflexo miogênico
O musculo quando estimulado (ou seja, sua pressão
aumenta) responde com uma contração.
- Controle metabólico
Proporciona o aumento de fluxo de sangue no tecido.
 @tudopelavet

- Endotélio vascular
Há a produção de mediadores que controlam o próprio
tônus capilar (vasodilatadores e vasoconstrictores).

- Mediadores químicos
Histamina, serotonina e bradicinina.

 Mecanismos neurais e hormonais da regulação do

tônus vascular

- Sistema Nervoso Simpático

A linearidade se dá até certo ponto de pressão, após
- Sistema Nervoso Parassimpático isso, responde ao aumento ou diminuição da pressão
dilatando ou contraindo, mantendo o fluxo.
- Regulação humoral

O SNE também tem controle sobre o fluxo de sangue,

apenas do trato digestório

Receptores adrenérgicos α1 (vasoconstritor nos vasos e
aumenta a frequência cardíaca no coração) e β2
(vasodilatador) ambos são colinérgicos, ou seja, um mesmo
mediador químico pode desencadear fenômenos opostos em
diferentes partes, a resposta é coordenada pelo receptor.
Fatores metabólicos locais com ação vasodilatadora:
@tudopelavet
O delta de pressão é a característica mais importante
que deve estar dentro dos parâmetros necessários. É o
resultado da variação do território de baixa e de alta
pressão. O esforço máximo se dá para manter o território
de alta pressão.
Tipos de controle da pressão arterial

- ↓ PO2
- ↑ PCO2 O controle temporal se dá por mecanismos de curto
- ↓ pH prazo ou de médio e longo prazo:
- ↑ concentração de K+
- Curto prazo: aqueles que promovem resposta em
- ↑ concentração de ácido lático
poucos segundos e são eminentemente de ordem neural. Por
Fatores endoteliais razões óbvias, o controle da PA é muito mais eficiente se
for feito por mecanismos neurais. Acontece mais rápido por
Vasodilatador Vasoconstritor conta da ação dos neurotransmissores.
NO - Os mecanismos que atuam em médio e longo prazo são
Endotelina principalmente de ordem humoral, ou seja, dependem da
Prostaciclina
ação de hormônios diversos.
Fator de Fator contritor derivado
Ambos participam de forma cruzada nesse controle:
hiperpolarização derivada do do endotélio 1 e 2
existem mecanismos de base neural que colaboram com os
endotélio
sistemas humorais a médio e longo prazo, assim como
existem mecanismos de base humoral que colaboram com os
Papel vasoativo do endotélio capilar sistemas neurais a curto prazo.

O endotélio cumpre papel através da produção de Exemplos:

substâncias que estão presentes em cascatas cujo Quando trocamos de uma posição em decúbito para a
resultado é a mudança do seu próprio tônus. posição ortostática, o sistema cardiovascular precisa ajustar
 @tudopelavet

rapidamente a pressão de perfusão para o encéfalo para
que a perfusão ocorra contra a gravidade. Quando isso não
acontece de forma eficiente, a perfusão sanguínea
encefálica se torna transitoriamente deficiente, daí surgem
sintomas momentâneos de perda transitória de equilíbrio e,
em alguns casos, até mesmo perda de consciência.
Quando o indivíduo fica submerso numa piscina ou na
água do mar por certo tempo, a pressão sobre a superfície
do corpo tem efeito semelhante à drenagem linfática, o que
diminui a capacitância venosa, portanto aumenta o retorno
venoso. O aumento do retorno venoso distende as paredes
do coração direito, que passam a liberar dois hormônios, o
peptídeo natriurético cerebral (BNP) e o peptídeo
natriurético atrial (ANP), que são produzidos principalmente
pelos atriócitos. Esse hormônio atua diretamente nos rins,
aumentando a excreção de sódio e consequentemente de
água, objetivando reduzir a volemia. Dessa forma, é natural
sentir vontade de urinar após passar algum tempo na água.
Vale lembrar a fórmula PA = DC x Rp. Como aumentamos o
@tudopelavet
efetores, que vão emitir respostas para corrigir o sinal de
erro.
O sensor deve possuir algumas características
importantes: deve ser sensível à variável que está sendo
observada. Além disso, deve ser capaz de encaminhar algum
sinal, seja neural ou químico, para algum centro de
integração.
Para detectar variações na pressão arterial, existem os
barorreceptores (ou pressorreceptores), que estão dentro
da categoria de mecanorreceptores. São, nesse caso,
terminações dos neurônios aferentes que envolvem artérias
em locais estratégicos e medem sua dilatação.
Toda e qualquer alteração de pressão além do normal
produz um código que é encaminhado por nervos sensoriais
(nervo vago e nervo glossofaríngeo) ao centro de integração
numa região bulbar específica, coincidentemente próxima e
integrada a estruturas de controle da ventilação. No tronco
encefálico, essas informações geram respostas que são

volume de sangue chega ao coração, aumentamos o débito encaminhadas aos órgãos efetores que influenciam
cardíaco, consequentemente aumentamos também a PA. Daí diretamente a fórmula PA = DC x Rp, ou seja, coração,
a resposta humoral. vasos de resistência (arteríolas) e vasos de capacitância
(vênulas e veias) – podem aumentar ou diminuir o retorno
ADH Retém água – ativo na desidratação
venoso, alterando o retorno venoso –. Esses órgãos, então,
Excreção de sódio pela urina – operam no sentido de alterar as variáveis da fórmula e
ANP
aumenta a diurese corrigir a pressão arterial.

Renina - Angiotensina

Sistema de Controle

Tem como finalidade, corrigir um sinal de erro. Trabalham

com uma determinada variável orgânica que precisa ser
mantida estável no ambiente interno.

Quando essa variável sofre um desvio da faixa de

normalidade, ocorre o que chamamos de sinal de erro. Esse
sinal de erro é aferido por sensores, que, através de um
sistema de comunicação, informam um centro de integração.
O centro de integração é “calibrado” para cada espécie, pois
cada espécie entende cada variável com certo valor de A elevação da pressão arterial gerou um sinal de erro.
normalidade, o que é chamado de set point ou ponto de Esse sinal de erro foi detectado pelos barorreceptores, o
calibração. O centro de integração capta e interpreta as que gerou um código elétrico de frequência de disparos de
informações, elabora uma resposta e a encaminha para os potencial de ação pela via aferente.

Esse código é encaminhado para o bulbo, onde as
informações são integradas e uma resposta é enviada para
os órgãos efetores no sentido de produzir bradicardia,
diminuição da resistência periférica e aumento da
capacitância venosa.
Se houvesse queda da pressão arterial, como durante o
desafio de troca de postura ao levantar, a resposta seria
de taquicardia, aumento da força de contração e aumento
da resistência periférica para levar a pressão a valores
ideais novamente e garantir a perfusão encefálica.
 Componentes do sistema de controle
Os órgãos efetores são:
 Coração: O coração influencia a frequência cardíaca
(FC) e o volume sistólico (VS). Consequentemente, também o
débito cardíaco (DC = VS x FC).
 Vasos de resistência: As artérias de pequeno calibre e
arteríolas influenciam a resistência periférica (Rp).
 Vasos de capacitâncias: As vênulas e veias influenciam
a capacitância venosa (CV) e o retorno venoso (RV). Perceba
que essas variáveis influenciam o volume sistólico (VS).
@tudopelavet
Além dos efetores, temos os eferentes dos mecanismos
neurais, ou seja, as estruturas que conduzem os comandos
aos efetores, que são as seguintes:
 Estruturas do Parassimpático (colinérgico): As
estruturas de onde saem os neurônios do parassimpático
são basicamente núcleos no tronco encefálico: Núcleo
Ambíguo (NA) e Núcleo Motor Dorsal do Vago (DMV). Esses
núcleos, em conjunto, eram conhecidos como Centro Vagal
ou Região Cardioinibidora. o Dali, saem neurônios pré-
ganglionares que realizam sinapse com neurônios
ganglionares próximos ao coração, responsáveis por regular
principalmente a atividade elétrica do coração.
 Estruturas do Simpático (noradrenérgico): Os
neurônios pré-ganglionares do sistema simpático saem da
coluna intermédio-lateral e realizam sinapse com o neurônio
ganglionar próximo aos vasos e ao coração. o Existe uma
estrutura no bulbo, o bulbo ventrolateral rostral (BVLR), que
fica no assoalho do bulbo, de onde saem neurônios que
descendem pela medula e controlam a atividade tônica do
@tudopelavet
neurônio pré-ganglionar simpático. Os neurônios do BVLR
têm atividade elétrica intrínseca, como se fossem células
marca-passo, por isso são responsáveis por manter o tônus
simpático. o Se esse sistema é auto ativado, é necessária
uma estrutura que o module. Em fisiologia, quando falamos
de modulação, normalmente essa modulação é inibitória.
Dessa forma, existe outra estrutura no bulbo, o bulbo
ventrolateral caudal (BVLC), que possui neurônios
GABAérgicos com o papel de inibir a atividade intrínseca dos
neurônios do BVLR.
Perceba que ainda não foi comentada nenhuma
estrutura integradora. O papel de integrar essas
informações numa estrutura única é realizado por uma
estrutura presente no teto do bulbo, o núcleo do trato
solitário (NTS). O NTS faz a interlocução entre as
informações provenientes dos barorreceptores do arco da
aorta e das artérias carótidas. Existem neurônios do NTS
que, quando ativados, enviam sinais para NA/DMV e
controlam o tônus parassimpático, mas também existem
neurônios que enviam sinais para o BVLC e controlam a
atividade elétrica da estrutura que é inibitória do tônus
simpático.
Situação de AUMENTO da PA
Numa situação de pressão arterial normal, o padrão de
disparos de potenciais de ação do neurônio aferente é de
“rajadas” ou “bursts” (durante a sístole) seguidos por um
período sem disparos (durante a diástole). Numa situação em
que a pressão arterial sobe (pico transitório de pressão), o
código elétrico que transmite essa informação é a mudança
desse padrão para um aumento da frequência de disparos.
Essa alteração na frequência de disparos altera o padrão de
ativação dos neurônios do núcleo do trato solitário (NTS), que

passam a ficar hiperativados. Com os neurônios do NTS
hiperativados, existem consequências no sistema
parassimpático e no sistema simpático:
 No sistema parassimpático, ocorre aumento da
ativação dos núcleos ambíguo (NA) e motor dorsal do vago
(DMV), promovendo elevação do tônus parassimpático e
aumento da atividade vagal:
- O aumento da atividade vagal sobre o coração promove
bradicardia.
- O aumento da atividade vagal sobre os vasos é
questionável, portanto deixamos de lado. (Não discutimos a
influência parassimpática sobre os vasos)
 No sistema simpático, ocorre também aumento da
ativação do bulbo ventrolateral caudal (BVLC), que é uma
estrutura inibitória do bulbo ventrolateral rostral (BVLR). Ou
seja, é reduzida a frequência de disparos do sistema
simpático, diminuindo a atividade simpática:
- A redução da atividade simpática sobre os vasos diminui
o tônus vascular, promovendo vasodilatação periférica e,
@tudopelavet
consequentemente, diminuição da resistência periférica. Com
a bradicardia e a vasodilatação periférica, a pressão arterial
que estava subindo retorna aos valores de normalidade.
Situação de QUEDA da PA
Numa situação de queda da pressão arterial, ocorre
diminuição da frequência de disparos da via sensorial, pois as
artérias passam a ser menos tensionadas, ativando menos
barorreceptores. Nesse sentido, há menor ativação do NTS,
que produz os seguintes efeitos:
 No sistema parassimpático, ocorre menor ativação dos
núcleos ambíguo (NA) e motor dorsal do vago (DMV),
reduzindo o tônus parassimpático e a atividade vagal:
- A redução da atividade vagal sobre o coração faz com
que a atividade simpática passe a dominar o coração,
promovendo taquicardia.
 No sistema simpático, ocorre menor ativação dos
neurônios inibitórios do bulbo ventrolateral caudal (BVLC),
havendo desinibição dos neurônios do bulbo ventrolateral
@tudopelavet
rostral (BVLR), que passam a disparar potenciais em alta
frequência, aumentando o tônus simpático:
- Além da taquicardia por inibição parassimpática,
também ocorre taquicardia por ativação simpática sobre o
coração.
- O aumento da atividade simpática sobre os vasos
aumenta o tônus vascular, promovendo vasoconstrição
periférica e, consequentemente, aumento da resistência
periférica.
A taquicardia e a vasoconstrição periférica retornam a
PA aos valores de normalidade.
Receptores
Os receptores vistos até o momento são os
barorreceptores arteriais, também chamados de
receptores de território de alta pressão. São classificados
dentro da categoria de mecanorreceptores e são
basicamente receptores aórticos e carotídeos. Entretanto,
não são os únicos envolvidos com mecanismos neurais.
Existe também outra categoria de receptores, os
quimiorreceptores arteriais. Os elementos químicos que são
aferidos por esses quimiorreceptores são elementos
gasosos ou correlatos a eles. PO2, PCO2 e pH. Essas
variáveis precisam ser monitoradas e estar conectadas à
maneira como o sangue é conduzido aos tecidos.
Outro tipo de receptor são os receptores
cardiopulmonares. Também são classificados como
mecanorreceptores, mas ficam localizados em territórios de
baixa pressão, e por isso são didaticamente chamados de
receptores de volume. Não são exatamente receptores de
pressão, pois estão aferindo, na verdade, o volume que está

no sistema de capacitância. Vale lembrar que as veias são
território de capacitância, então funcionam como um
“reservatório” de sangue. É como se os receptores
cardiopulmonares fornecessem informações acerca de quão
expandido está o sistema de capacitância.
Corpúsculos carotídeos (quando nas carótidas), ou
corpúsculos aórticos (quando no arco aórtico): são
estruturas que abrigam as células quimiossensíveis dos
quimiorreceptores. Nesse caso, os sensores não são mais as
terminações nervosas dos barorreceptores, mas sim
corpúsculos que possuem um tipo especial de célula, as
células do glomo, que são sensíveis às variações de PO2,
PCO2 e pH.
Quimiorreflexo
No quimiorreflexo, temos respostas distintas cuja
diferença principal é que, em uma delas não há a resposta
de compensação ventilatória, enquanto a outra possui
resposta compensatória.
Primeira situação (A): diminuição da PO2, aumento da
PCO2 e queda do pH em que o sistema respiratório não
@tudopelavet
consegue responder, por exemplo, parada respiratória.
Também ocorre em situações de afogamento, bloqueio dos
centros respiratórios numa UTI etc. Nesse cenário, para
aumentar a sobrevida, é interessante otimizar a pouca
energia que o indivíduo tem, pois não consegue respirar,
aumentando o tempo de vida o máximo possível na
esperança de que o sistema respiratório volte a atuar. O
quimiorreflexo, então, promove bradicardia, economizando
energia do coração, mas diminuindo a pressão arterial.
Diminuir a pressão arterial é um problema, pois diminui a
perfusão, por isso também promove vasoconstrição
periférica para manter a pressão arterial. Perceba que
ocorre um aumento do tônus simpático para determinado
território (vasos) e aumento do tônus parassimpático para
outro território (coração), o que desmistifica a ideia de que
cada um trabalha quando o outro não trabalha.
Segunda situação (B): diminuição da PO2, aumento da
PCO2 e queda do pH em que o sistema respiratório
consegue ventilar, por exemplo, durante atividade física.
Durante a atividade física, vamos consumindo O2, a PO2
começa a cair, e os centros respiratórios são ativados.
@tudopelavet
Nesse sentido, são ativados quimiorreceptores centrais, que
são pouco sensibilizados pela queda da PO2, pois o O2 não
se difunde muito bem pela barreira hematoencefálica como
o CO2 o faz. O pH, sim, que é uma variável alterada pelo
aumento da PCO2, influencia os quimiorreceptores centrais
e ativa a resposta respiratória. Nesse sentido, ocorre
aumento da FC (taquicardia) e até mesmo aumento da
pressão sistólica, para melhorar a perfusão de sangue para
os músculos, encéfalo etc. Nessa situação, a pressão
sistólica sobe e não existe atuação de mecanismos para
promover bradicardia, como o barorreflexo.
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Um dos sistemas humorais mais importantes para
controle da pressão arterial nos organismos terrestres.
Embora seja humoral, também tem um componente neural,
e é ativado mediante três principais sinais de erro.
A angiotensina-2 produz vasoconstrição periférica a
partir dos receptores AT1, aumenta a reabsorção de Na+,
estimula a sede, mas também tem um efeito rebote, que é
o apetite por Na+. Além disso, estimula a liberação de
arginina vasopressina.
Respostas biológicas necessárias para que o sistema
seja ativado:
- Diminuição da pressão na arteríola aferente: caso
ocorra queda de pressão na arteríola aferente, que leva
sangue para os capilares glomerulares, quer dizer que a
pressão arterial caiu; Quando essa pressão cai, é estimulada
a célula granular produtora de renina;
- Ativação simpática;
- Redução da concentração de sódio no túbulo contorcido
distal: é um sinal de que a concentração de Na+ corporal
está caindo. Daí ativa-se um sinal para reter sódio.
Os 3 sinais comentados, vão ajudar na liberação da
enzima Renina, essa enzima cliva a globulina
angiotensinogênio em angiotensina1, a enzima conversora de
angiotensina (ECA), presente ricamente nos pulmões,
converte angiotensina1 em angiotensina-2.
@tudopelavet

A angiotensina-2 chega ao córtex da adrenal,

especialmente na zona glomerulosa, estimulando a secreção
de aldosterona. Uma vez produzida e liberada para a
corrente sanguínea, atua no receptor intracelular da célula
renal, causando efeitos genômicos. Ocorre aumento da
expressão de canais para sódio na membrana apical da
célula renal e aumento da expressão de canais para
potássio. Os fluxos por esses canais possuem sentidos

@tudopelavet
diferentes.

Principais reguladores humorais da PA

- Angiotensina II
- Aldosterona
- ANP (também BNP)
- Arginina vasopressina (AVP ou ADH)
- Ocitocina: atua no rim, produzindo natriurese,
semelhante ao que acontece com o ANP e estimula o
coração a liberar seus hormônios natriuréticos.
- Óxido nítrico: promove vasodilatação