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Padronizao do Exame de Urina

Rotina

Profa. Marinez Oliveira Sousa

CRFMG VIII

Faculdade de Farmcia
da UFMG

Padronizao no Laboratrio Clnico

Objetivo

especfico:

Obter qualidade no exame realizado

Objetivos

gerais:

Prevenir
Detectar
Identificar
Corrigir
CRFMG VIII

Padronizao no Laboratrio Clnico

A aplicao destes objetivos tem por alvo


estabelecer uma maneira padronizada de executar
todas as etapas envolvidas na realizao de um
determinado exame.

Com a padronizao dos processos da realizao


dos exames possvel assegurar a monitorao da
qualidade nos resultados finais.

Garantia da Qualidade
CRFMG VIII

Padronizao
Exame de Urina Rotina
Qualidade
Resultados

confiveis
Resultados vlidos para influenciar decises
clnicas
Resultados comparveis
Interpretao do resultado do exame
Acompanhamento do paciente
CURA
AGRAVAMENTO

CRFMG VIII

Padronizao
Exame de Urina Rotina
Requisio

Orientao

Coleta
Entrega
amostra

Liberao
Resultados

Realizao
Anlises

Armazenamento

CRFMG VIII

Padronizao
Exame de Urina Rotina

Etapa Pr-Analtica 70% dos erros


Orientaes

ao cliente/paciente
Coleta da amostra
Tipo de amostra
Orientaes de coleta
Frasco de coleta

Aceitabilidade

da amostra
Estabilidade da amostra
Uso de preservantes
Armazenamento da amostra

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Padronizao
Exame de Urina Rotina

Etapa Pr-Analtica
Material para Coleta Padronizado

CRFMG VIII

Padronizao
Exame de Urina Rotina
Etapa

Pr-Analtica
Critrios de Aceitabilidade da amostra

Volume insuficiente
Amostra inadequada
Contaminao visvel
Preservao inadequada
Identificao incorreta
Frasco de coleta inadequado
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Padronizao
Exame de Urina Rotina
Etapa

Analtica

Materiais e Reagentes

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Padronizao
Exame de Urina Rotina
Etapa

Analtica

Equipamentos

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Padronizao
Exame de Urina Rotina
Etapa

Analtica

Rotinas
POP

Pessoal Tcnico Capacitado

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Padronizao
Exame de Urina Rotina
Etapa

Analtica

Controle de Qualidade
Interno
Externo

CRFMG VIII

Padronizao
Exame de Urina Rotina
Material

de Coleta e Preparo Padronizado

CRFMG VIII

Padronizao
Exame de Urina Rotina
Material

de Coleta e Preparo Padronizado

CRFMG VIII

Padronizao
Exame de Urina Rotina
Etapa Intra-Analtica

Anlise Fsica

Anlise Microscpica

Anlise Qumica

Exames confirmatrios

CRFMG VIII

Padronizao
Exame de Urina Rotina
Anlise Fsica

Cor Amarela (claro Amarela

escuro)
Vermelha

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Padronizao Exame de Urina Rotina


Anlise Fsica

Aspecto:

Transparente
Opaca
Turva

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Padronizao do Exame de Urina


Rotina
Anlise Fsica

Odor

sui generis

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Fsica

Densidade

: 1,010 a 1,030

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Qumica

pH

: 4,6 a 8,0 unidades de pH

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Anlise Qumica

Protena

Negativo: (at 150 mg/24 horas)


Positivo: + a ++++

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Anlise Qumica

Glicose

Negativo
Normal
Positivo: + a ++++

Erros inatos do metabolismo

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Anlise Qumica

Cetonas

Negativo
Positivo: + a ++++

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Anlise Qumica

Bilirrubina

Negativo
Positivo: + a ++++

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Anlise Qumica

Urobilinognio : 0,1 a 1,0 mg/dL


Negativo
Normal
Positivo: + a ++++

Reagente de Ehrlich

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Anlise Qumica

Sangue

Hemcias ntegras
Hemoglobina
Mioglobina

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Anlise Qumica

Sangue

Negativo
Positivo: + a +++

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Anlise Qumica

Nitrito

Negativo
Positivo

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Anlise Qumica

Leuccito

esterase

Negativo
Positivo: + a +++

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Anlise Qumica

cido

Ascrbico
Negativo
Positivo: + a +++

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Anlise Microscpica

Padronizao

da execuo da anlise

Amostra: jato mdio da primeira urina da manh


Volume urinrio: 12 mL
Tempo de centrifugao: 5 minutos
Velocidade de centrifugao: 400g (1.500-1.800 rpm)
Volume de sedimento: 1,0 mL
Volume de sedimento observado: 0,02 mL
Lamnula : 22 22 mm
Ocular: 10 - Objetivas : 10 e 40
Nmero de campos observados: 10

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Anlise Microscpica

Material

de Laboratrio Padronizado

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Anlise Microscpica

Material

de Laboratrio Padronizado

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Anlise Microscpica

Hemcias:

0 a 3 hemcias por campo

Normocticas

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Hemcias

Ausentes
Raras (menos de 1 por campo)
At 50 por campo (relatar o nmero por campo)
Numerosas
Campos repletos
Grumos de hemcias
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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Hemcias

Dismrficas

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Anlise Microscpica

Hemcias

Dismrficas

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Leuccitos:

at 4 por campo

CRFMG VIII

Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Leuccitos
Ausentes
Raros (menos de 01 por campo)
At 50 por campo (relatar o nmero por campo)
Numerosos
Campos repletos
Grumos de leuccitos
Nmero leuccitos/mL
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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Clulas

Epiteliais: algumas

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Clulas

Epiteliais

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Clulas

Epiteliais
Ausentes
Raras (at 3 por campo)
Algumas (4 a 10 por campo)
Numerosas (4 a 10 por campo)

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Formao

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Anlise Microscpica

Cilindro

Hialino

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Anlise Microscpica

Cilindro

Hemtico

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Anlise Microscpica

Cilindro

Leucocitrio

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Anlise Microscpica

Cilindro

Epitelial

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Anlise Microscpica

Cilindro

Granuloso

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Anlise Microscpica

Cilindro

Creo

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Anlise Microscpica

Cilindro

Gorduroso

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Anlise Microscpica

Contagem dos cilindros: contar 10 campos em


aumento de 100x, identificando cada tipo no
aumento de 400x, e calcular a mdia por campo, no
aumento de 100x

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Cristais

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Cristais

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Cristais

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Padronizao do Exame de Urina Rotina


Anlise Microscpica

Cristais

de origem metablicas

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Anlise Microscpica

Cristais

de origem iatrognica

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Anlise Microscpica

Cristais

Ausentes
Raros: (at 3 por campo)
Alguns: (4 a 10 por campo)
Numerosos: (acima de 10 por campo)
Cruzes: + a ++++
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Anlise Microscpica

Muco

Ausente
Escasso
Moderado
Aumentado

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Anlise Microscpica

Flora

Bacteriana
Ausente
Escassa
Moderada
Aumentada

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Anlise Microscpica

Contaminantes

e Artefatos

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Padronizao
Exame de Urina Rotina
Etapa

ps-analtica : 20 a 30% dos erros


Interpretao das Anlises
Diagnstico Laboratorial
Avaliao dos Controles
Liberao dos Resultados
Emisso do Laudo
Entrega do Resultado
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Padronizao
Exame de Urina Rotina

Principais erros observados na urinlise:


- no utilizar amostra de urina recm emitida;
- utilizao de frasco de coleta inadequado;
- falta de homogeneizao da amostra de urina;
- falta de observao da temperatura da urina para
pesquisa com tiras reagentes;
- falta de observao dos cuidados de manuseio e
prazo de validade de reagentes;
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Padronizao Exame de Urina Rotina


Principais erros observados na urinlise:
- utilizao indevida das tiras reagentes
(manuseio incorreto, desconhecimentos dos
interferentes das reaes);
- utilizao de procedimentos inadequados de
centrifugao (tempo, rotao).
- preparo incorreto do sedimento;
- despreparo do analista.

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Padronizao
Exame de Urina Rotina
Padronizao
ABNT

do Laudo

/CB 36 : Projeto de norma 36:002.02-

006

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Referncias Bibliogrficas
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Referncias Bibliogrficas
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www. biosoftware.com.br

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OBRIGADA PELA
ATENO.
MARINEZ
marinez@farmacia.ufmg.br
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