Universidade Federal de Alagoas UFAL

Campus Arapiraca

B IOQUMICA CLNICA
CARBOIDRATOS
Msc. Naiana Soares de Souza

Arapiraca, Abril de 2015

 Bioqumica clnica Carboidratos

B IOQUMICA CLNICA - CARBOIDRATOS

I. Carboidratos
II. Clnica dos carboidratos
III. Investigao Laboratorial
I. Dosagem de glicose
II. Teste oral de Tolerncia Glicose (TTG)
III. Hemoglobina Glicada
IV. Frutosamida

IV. Erros inatos do metabolismo

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O QUE SO CARBOIDRATOS ?
Os carboidratos so as fontes mais importantes de energia do organismo. So
poliidroxialdedos ou poliidroxicetonas, ou ainda, substncias que por hidrlise
formam aqueles compostos.

ALDEDO
CETONA

Gliceraldedo
Di-hidroxiacetona

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O QUE SO CARBOIDRATOS ?

CLASSIFICAO

Quitina

Peptidoglicano

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PARA QUE SERVEM ?

Possuem uma funo estrutural, tanto na parede celular vegetal, atravs
da celulose, como tambm na parede celular das bactrias atravs do
peptidoglicano.

Ligaes -1,4-glicosdicas Ligaes -1,4-glicosdicas

Peptidoglicano

Ligao Hemiacetal
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PARA QUE SERVEM ?

Esto relacionados com o fornecimento de energia imediata
para a clula e esto presentes em diversos tipos de alimentos.

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C LNICA DOS CARBOIDRATOS

Hiperglicemia
A causa mais frequente de hiperglicemia o diabetes mellitus, um estado de
intolerncia glicose e hiperglicemia em jejum resultante da ao d eficiente da
insulina. Apresenta, tambm, anormalidades no metabolismo dos carboidratos,
protenas e lipdios.

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C LNICA DOS CARBOIDRATOS

Hiperglicemia

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C LNICA DOS CARBOIDRATOS

Hiperglicemia

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C LNICA DOS CARBOIDRATOS

Hiperglicemia Diabetes: sintomas e consequncias

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C LNICA DOS CARBOIDRATOS

Hipoglicemia
A hipoglicemia uma condio mdica aguda caracterizada pela
concentrao da glicose sangunea abaixo dos limites encontrados no jejum
(<50mg/dL em adultos e <40 mg/dL em recm-nascidos); no entanto difcil
definir limites especficos.

O crebro totalmente dependente da glicose

sangunea e nveis muito baixos da glicose
plasmtica (menos de 20 a 30mg/dL)
provocam disfunes severas do sistema
nervoso central (SNC).

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C LNICA DOS CARBOIDRATOS

Hipoglicemia

No existem sintomas especficos para a

hipoglicemia. Uma reduo rpida da
glicose plasmtica a teores hipoglicmicos
geralmente desencadeia uma resposta
simptica com liberao de adrenalina, que
produzindo os sintomas clssicos da
hipoglicemia

Estes sinais no so especficos da

hipoglicemia pois tambm so encontradas
em outras condies, tais como:
hipertireoidismo, feocromocitoma e
ansiedade.

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL

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I NTERPRETAO DOS R ESULTADOS

Glicemia Frutosamida HbA1c

1 dia 21 dias 120 dias

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Dosagem de glicose

Glicose Oxidase (GOD) - Mtodo enzimtico

Reao colorimtrica

= 100 Quantificao por fotometria


Valores normais de Glicose: < 100mg/dL Absorbncia padro = 500nm

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Dosagem de glicose

Hexoquinase(HK) - Mtodo enzimtico

= 100

Quantificao por fotometria
Valores de referncia de glicose
Normal: 100mg/dL Absorbncia padro = 340nm
Pr-diabtico: 100mg x 120mg/dL
Diabtico: 120mg/dL

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Dosagem de glicose Interferncias

Falsos positivos: paracetamol, cido acetilsaliclico, cido ascrbico, cido

nalidxico, cido nicotnico, adrenalina, benzodiazepnicos, cafena,
carbonato de ltio, cimetidina, clonidina, cortisona, dopamina, esterides
anablicos, estrognios, etanol, fenitona, furosemida, levodopa, tiazidas.

Falso negativos: alopurinol, anfetaminas, bloqueadores b-adrenrgicos,

clofibrato, fenacitina, fenazopiridina, fenformina, hipoglicemiantes orais,
insulina, isoniazida, maconha, nitrazepan e propranolol (em diabticos).

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Quantificao de hemoglobina glicada (HBA1c)

O que hemoglobina glicada?

Em adultos, os eritrcitos normais contm hemoglobina A1 (97% do total), HbA2

(2,5%) e HbF (0,5%). Porm a HbA1 possui fraes identificadas como HbA1a ,
HbA1b e HbA1c. A frao HbA1c constitui, aproximadamente 80% da HbA. As
hemoglobinas glicadas so obtidas pela adio espontnea de glicose ao grupo
amino livre das protenas hemoglobnicas por reaes no-enzimticas.

Esta avaliao indica o controle metablico do paciente nas 8 a 10 semanas

precedentes ao teste, enquanto a glicose sangunea reflete o controle
somente das 24 horas anteriores.

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Quantificao de hemoglobina glicada (HBA1c)

Microcolunas Cromatografia por troca inica

As fraes so quantificadas em espectrofotometria,

em 415nm.
Fluxo do tampo

Este mtodo afetado por variaes na temperatura,

mas apresenta boa preciso.
Eluio

As variantes da hemoglobina como HbF, HbS ou HbC

desenvolvem interferncia mnima.

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Quantificao de hemoglobina glicada (HBA1c)

Microcolunas Cromatografia por troca inica

Clculos

Proporo da Amostra
Amostra%HbA1c = [Padro]
Proporo do Padro

H1
Proporo da Amostra =

H1
Proporo do Padro =

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Quantificao de Frutosamida

O que Frutosamida?
Frutosamina o nome genrico dado a todas as protenas
glicosiladas, das quais a maior parcela a albumina glicosilada, que se
constitui a maior massa proteica plasmtica depois da hemoglobina.

O nvel srico de frutosamina representa o valor mdio da glicose

sangunea em um prazo de duas a trs semanas.

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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Quantificao de Frutosamida

Sob condies alcalinas a frutosamina

convertida a forma enlica, que
reduz o reagente, azul de
nitrotetrazlio a um complexo
prpura. A diferena entre as
absorbncias lidas no filtro de 540nm
proporcional a concentrao de
frutosamina.

= 100

Amostra = 720nm
Padro = 540nm
Cfrt = 300mol/L ou 3,0mmol/L
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I NVESTIGAO L ABORATORIAL
Interpretao dos Resultados laboratoriais
Testes Valor Resultado
> 8% Hiperglicemia
Hemoglibina glicada 4 a 6% Normal
< 4% Hipoglicemia
< 205mol/L Hipoglicemia
Frutosamida 205 - 285mol/L Normal
> 285mol/L Hiperglicemia
> 125mg/dL Hiperglicemia
110 -125mg/dL Glicemia de jejum prejudicada
Dosagem de Glicose
50 - 110mg/dL Normal
< 50mg/dL Hipoglicemia severa

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M ONITORAMENTO - COMPLICAES
Micro-albuminira

A albumina uma protena que normalmente est presente em

grande quantidade na circulao sangunea. Em condies fisiolgicas, a
albumina no livremente filtrada pela rede de capilares dos
glomrulos. Alm disso, a albumina sofre reabsoro tubular o que a faz
estar presente na urina em quantidades muito pequenas, ainda que
seja a principal protena urinria devido sua elevada concentrao no
plasma.

A microalbuminria pode ento ser definida como uma

persistente elevao da albumina urinria que ocorre antes da
manifestao clnica da proteinria, detectvel pelos mtodos
tradicionais.

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M ONITORAMENTO - COMPLICAES
Complicaes
Micro-albuminira - Interferentes

Nefropatia diabtica
Um sinal adiantado de nefropatia diabtica a presena de Albumina
na urina em baixas concentraes. A deteco precoce de pequenos
danos renais muito importante, pois o rpido incio do tratamento
permite a reverso do quadro.

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E RROS INATOS DO METABOLISMO

Doenas do armazenamento do glicognio
A mais comum das doenas do armazenamento do glicognio a Cori tipo
IV, devido a deficincia da fosforilase quinase. Que promove um acumulo de
glicognio, fundamentalmente no fgado e tambm msculo.

Manifestaes clnicas
Hepatomegalia
Atraso de crescimento e ligeiro atraso no desenvolvimento motor.
Durante a idade adulta, os sintomas geralmente desaparecem.

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E RROS INATOS DO METABOLISMO

Doenas do armazenamento do glicognio
A doena de von Gierke (Cori tipo I) provocada pela deficincia de glicose
6-fosfatase; o glicognio passa a ser acumulado, alm do fgado, nos rins e
intestino, podendo desenvolver hipoglicemia profunda.

sulfanamida, analgos da vitamina

Manifestaes clnicas K, sulfonas, antipirticos,
analgsicos e antimalricos
ictercia neonatal prolongada
crise hemoltica em resposta a certas drogas
acidose diabtica
O consumo de feijo de fava, leva ao portador desenvolver uma crise hemoltica.
Por que
SCRATES no
podia comer
fava?

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E RROS INATOS DO METABOLISMO

GALACTOSEMIA
A Galactosemia pode ser descrita como um CONCENTRAO SANGUNEA ELEVADA
do monossacardeo GALACTOSE, geralmente devido a uma desordem no
metabolismo causada por atividade enzimtica.

Principais Consequncias:
Hepatomegalia
Devido ao acmulo de galactitol nas clulas hepticas,
levando a um aumento da presso osmtica, promovendo
entrada de gua nessas clulas, que leva hipertrofia

Catarata
Devido ao cmulo de galactitol no cristalino. Gliconeognese

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