Anatomia e fisiologia humana aplicada II e Radiologia

III

Sinais
Radiológicos
De fundamento anatômico
 Na prática clínica de avaliação dos exames
de imagem do utilizamos dos sinais radio-
lógicos para auxiliar na identificação dos padrões
de doenças e assim estreitar o diagnóstico
diferen- cial. Desta maneira, quando
identificamos um si- nal radiológico, em geral,
estamos acrescentando especificidade à nossa
hipótese diagnóstica
Para
contextualizar
A Radiologia
 A radiologia médica, campo que engloba exames de
imagem, agrega contribuições essenciais para a medicina
atual.
Graças a esses procedimentos, é possível investigar a anatomia e
o funcionamento dos tecidos humanos de forma não invasiva, ou
seja, sem precisar de cirurgia para que sejam vistos.
 Exames de imagem
O que são são procedimentos
que servem para
exames observar partes
internas do
de organismo, apoiando
diagnósticos ou
imagem? abordagens
terapêuticas.
 De maneira geral, os exames de imagem servem para
estudar áreas internas do organismo, identificando padrões
e anormalidades. Fraturas ósseas, pneumonia e
tuberculose podem ser estudadas a partir de simples
radiografias, enquanto doenças cardiovasculares são
observadas em detalhes nos registros de uma ressonância
magnética.
Radiologi
a
Raio
Tipos de X
M amografia, ou
radiografia das mamas
exames de Densitometria óssea
Tomografia
imagem computadorizada
Ultrassonografia
Ressonância magnética.
A
radiografia
Radiografia é um exame que usa radiação ionizante
para colher imagens de áreas internas do
organismo.

De maneira geral, o raio X é indicado para

investigação de suspeita de fraturas ou fissuras nos
ossos, tumores e outras massas, e inflamações.
E agora? O que são sinais
radiológicos?
 Um sinal, do latim
signalis, significa
O que são indício ou
manifestação, sendo
sinais? basicamente um
termo objetivo para
descrever algo.
 Os sinais radiológicos são
anormalidades clássicas e
distintivas,
E sinais características
grupo
de um
de patologias
radiológicos? semelhantes, que
foram descritos para
imagens de radiografia ou
de tomografia
computadorizada (TC).
Alguns tipos de sinais
Radiológicos torácicos
Densidade ou opacidade
se refere às áreas
claras (brancas) da
imagem. Exemplo: osso
úmero

Lucência se refere a
áreas escuras (pretas)
da imagem. Exemplo:
ar nos pulmões.
Asa de borboleta

Quais são as características

desse sinal?
Opacidades alveolares distribuídas
ao redor dos hilos pulmonares,
simetricamente.
A que tipo de lesão está associado?
Pode aparecer com consolidações,
mas normalmente está associado
com lesões reticulares devido a
alterações do interstício pulmonar.
Asa de borboleta

Pode estar presente em quais tipos

de cenários clínicos?

Muito associado com edema alveolar

pulmonar cardiogênico (edema agudo
de pulmão), pode aparecer na
insuficiência cardíaca congestiva,
silicose, entre outros quadros.
Broncograma Aéreo
Quais são as características
desse sinal?
Opacidades alveolares, associadas a
brônquios fisiológicos pérvios, com conteúdo
aéreo.
Comumente, é associado com uma.

A que tipo de lesão está associado?

Comumente, é associado com uma
consolidação, isto é, uma lesão onde ocorre
redução da transparência (imagem fica mais
“branca”, sem haver perda de volume
pulmonar), porém pode estar associada
também com nódulos, massas e também pode
surgir na atelectasia.
Broncograma Aéreo

Pode estar presente em quais tipos

de cenários clínicos?
Costuma aparecer na pneumonia,
outras situações são em casos de
edema pulmonar e em tumores como
o adenocarcinoma pulmonar.

Redução do componente aéreo

pulmonar com perda volumétrica
associada (colapso parcial do
pulmão)
S de
Golden
Quais são as características
desse sinal?
Formação de um S invertido na radiografia
de tórax, uma porção côncava e uma
convexa.
A que tipo de lesão está associado?
Comumente, é associado com uma
atelectasia, ou seja, uma lesão que reduz a
transparência pulmonar (pulmão fica mais
branco), com perda de volume. Observe que
é diferente de uma consolidação; a
atelectasia costuma “tracionar” estruturas,
S de
Golden
Pode estar presente em quais tipos
de cenários clínicos?
Normalmente, vemos esse padrão em
tumores do lobo superior do pulmão
(carcinomas broncogênicos centrais,
por exemplo). O sinal demonstra uma
massa peri-hilar comprimindo
brônquios do lobo superior, formando a
porção côncava da opacidade
(aspecto de S invertido) e a porção
convexa representa a atelectasia pós-
obstrutiva entrando em colapso.
Sinal de
silhueta Quais são as características
desse sinal?
Indica perda da definição da borda ou margem de
uma estrutura (“perda da silhueta”) que está em
contato com opacidade de atenuação
semelhante, ou seja, as porções do tórax são
quase da mesma densidade radiológica.

A que tipo de lesão está associado?

Aparece mais em consolidações ou massas. Os
nódulos e massas são outros tipos de lesões
que aparecem no diagnóstico por imagem,
são basicamente opacidades ovaladas que se
diferenciam pelo seu tamanho: quando
menores de 3 c m de diâmetro, são chamadas
de nódulos; quando maiores, de massas.
Sinal de
silhueta
Pode estar presente em quais tipos
de cenários clínicos?
Diversos achados podem gerar
apagamento da silhueta, como a
pneumonia total, pneumonias
lobares (lobo médio e língua fazem
silhueta com o coração), aneurisma
(arco da aorta), derrame pleural
(lobos inferiores), neoplasias, entre
outras situações.
Sinal da corcova de
Hampton
Quais são as características
desse sinal?
Opacidades com base pleural e vértice
voltado para o hilo.

A que tipo de lesão está associado?

Aparece normalmente como uma consolidação,
o acometimento mais frequente é na região dos
seios costofrênicos.
Sinal da corcova de
Hampton
Pode estar presente em quais tipos
de cenários clínicos?
Costuma ser associado com infarto
pulmonar secundário ao
tromboembolismo pulmonar (TEP)
agudo. Não é altamente específico
para TEP, mas colabora para
diagnóstico.
Sinal do 1 - 2 - 3 ou tríade de
Garland
Quais são as características
desse sinal?
Alargamento mediastinal (paratraqueal direita,
normalmente) e hilar bilateral (gânglios
hilares) devido à linfoadenomegalia, visto na
radiografia em póstero-anterior (PA).
A que tipo de lesão está associado?
Lesões reticulares finas ou em forma de
consolidação por acúmulo de células nos
gânglios linfáticos, nesse caso, apagando a
trama vascular pulmonar (imagem
esbranquiçada).
Sinal do 1 - 2 - 3 ou tríade de
Garland
Pode estar presente em quais tipos
de cenários clínicos?
Lesão típica de sarcoidose.

Sarcoidose é uma doença inflamatória,

multissistêmica, não contagiosa, de causa
desconhecida e caracterizada pelo
crescimento de nódulos inflamatórios em
regiões diversas do organismo.
 Alguns sinais podem ser vistos tanto na radiografia quanto na tomografia, enquanto
outros apenas em um ou outro método. Juntamente com a semiologia radiológica
correta e o uso adequado da terminologia, o conhecimento dos sinais radiológicos
favorece a interpretação mais correta das alterações nos exames de imagem do tórax.
Nesse artigo, realizamos uma breve revisão ilustrativa dos principais sinais descritos
na radiografia do tórax.
obrigado!