ESTRUTURA E

ORGANIZAÇÃO
DA UTI
Enfº Antenor Matos
 EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM
BRASILEIRA NOS CUIDADOS INTENSIVOS

• As unidades de terapia intensiva (UTIs) surgiram como resposta ao problema

do tratamento dos pacientes críticos que necessitavam de cuidados altamente
complexos.
• No século XX: começaram a surgir as chamadas “salas de recuperação” em
hospitais norte-americanos, para onde eram encaminhados os pacientes em
pós-operatório de grandes cirurgias.
• No Brasil, final da década de 1960: as UTIs começaram a ser organizadas e
implantadas.
• Em 1971, no Hospital Sírio-Libanês (São Paulo), foi implantada a primeira UTI
em um hospital particular.
Esta fotografia histórica de 1960 retrata uma enfermeira
cuidando de uma vítima de uma epidemia de pólio em Rhode
Island, que estava dentro de um respirador de Emerson, também
conhecido como 'pulmão de ferro'. Dispositivos como esses eram
usados por pacientes com pólio cuja capacidade de respirar
estava paralisada devido a esta doença viral incapacitante.

A situação da epidemia em Copenhague, em 1952

OBJETIVO

CONFORME O MS:

Segundo a Portaria n. 466 do Ministério da Saúde, os serviços de

tratamento intensivo têm o objetivo de prestar atendimento a clientes
graves e de risco que exijam assistência médica e de enfermagem
ininterruptas, equipamentos e recursos humanos especializados, definindo
a UTI como o local que reúne um conjunto de elementos destinados a este
propósito.
 PLANEJAMENTO FÍSICO

• CTI = Centro de Tratamento Centro de Tratamento Intensivo. Intensivo.

Conjunto de Conjunto de UTIs agrupadas em um mesmo local; num mesmo
local;
• UTI = Unidade de terapia intensiva. Unidade de terapia intensiva.
1. Unidade que abriga pacientes que requeiram assistência médica, de
enfermagem, laboratorial e radiológica ininterrupta.
2. Unidade específica dentro de uma CTI (coronariana, dentro de uma CTI
(coronariana, neonatal, pedi neonatal, pediátrica, etc ).
DE ACORDO COM A FAIXA ETÁRIA

• Neonatal – destinado ao atendimento de pacientes com idade de 0 a 28

dias.
• Pediátrico – destinado ao atendimento de pacientes com idade de 29
dias a 18 anos incompletos.
• Adulto – destinado ao atendimento de pacientes acima de 14 anos.

Obs.: Pacientes na faixa etária de 14 a 18 anos incompletos podem ser

atendidos nos Serviços de Tratamento Intensivo Adulto ou Pediátrico, de
acordo com o manual de rotinas do Serviço.
CONCEITOS
UNIDADE/AMBIENTE
Internação intensiva- UTI/CTI
Posto de enfermagem / área de
serviços de enfermagem
Área para presc. Médica
Quarto (isolamento ou não)
Sala de higienização e preparo de
equip./mat.
DIMENSIONAMENTO
QUANTIFICAÇÃO DIMENSÃO
É obrigatória a existência em hosp. Terciários
e em secundários com cap. ≥ 100 L., bem
como nos especializados que atendam
gravidez / parto de alto risco. Neste último
caso o EAS deve dispor de UTIs adulto e
neonatal.
1 para cada área coletiva ou conjunto de Ao menos um dos postos (quando
quartos, independente do nº de leitos. houver mais de um) deve possuir 6,0
m².
1,5 m
Mínimo de 5 leitos podendo existir quartos 10,0 m² com distância de 1 m entre
ou áreas coletivas, ou ambos. O nº de leitos paredes e leito, exceto cabeceira e pé
de UTI deve corresponder a no mínimo 6% do leito = 1,2m.
do total de leitos.
1. Dispensável se esta atividade ocorrer na 4,0 m² com dim. mínima = 1,5 m.
CME.
 AMBIENTES DE APOIO

• Sala de utilidades • Copa

• Sala de espera para acompanhantes • Banheiro para quarto de plantão
e visitantes • Sanitários com vestiário para func.
• Quarto de plantão (mas. e fem.)
• Secretaria • Sanitário para pacientes (geral). Pode
• Rouparia ser substituído, quando se fizer uso
de quartos individuais, por
• Depósito de material de limpeza
equipamento ou bancada contendo
• Depósito de equipamentos e lavatório e bacia sanitária juntos.
materiais
 DISTÂNCIA NOS LEITOS

• Box = no mínimo 3 metros de largura. 1

metro em cada lateral e mais 1 metro para a
cama;
• Entre leitos = no mínimo 2 metros com
separação “móvel” entre eles;
• Pé da cama = 1,2 metro;
• Entre leitos e paredes = no mínimo 1
metro.
 LAVATÓRIOS

• Geral: um lavatório a cada 5 (cinco) leitos de

não isolamento;
• Neonatal: um lavatório a cada 4 (quatro)
berços;
• Torneiras ou comandos do tipo que dispensem
o contato das mãos quando do fechamento da
água, sabão líquido degermante, e papelaria
para secagem das mãos, além de fornecimento
de antisséptico junto as torneiras de lavagem
das mãos.
 INSTALAÇÕES ELÉTRICAS

• Iluminação geral em posição que não incomode o paciente deitado;

• Iluminação de cabeceira de leito de parede (arandela);
• Iluminação de exame no leito com lâmpada fluorescente no teto e/ou
arandela;
• Iluminação de vigília nas paredes (a 50 cm do piso) inclusive banheiros.
 INSTALAÇÕES ELÉTRICAS

 Tomadas
• 8 tomadas para equipamento por leito, berço ou incubadora, além de acesso à
tomada para aparelho transportável de raios X distante no máximo 15m de cada
leito (RDC 50/2002);
• Sugestão: no mínimo 12 tomadas;
• Deve-se levar em cota o fato de existência de ambas as voltagens, 110v e 220v.
INSTALAÇÕES GASES

LOCAL NÚMERO DE POSTOS

Oxigênio Óxido Nitroso Vácuo Clínico Ar Comprimido

Medicinal

UTI neonatal 2 para cada - 1 por berço 2 para cada berço

berço ou ou incubadora
incubadora

UTI 2 para cada - 1 por leito 2 para cada leito

leito
 EQUIPE E PROFISSIONAIS

A UTI deve dispor, no mínimo, da seguinte equipe básica:

• Médico com título de especialista em Medicina Intensiva divididos em:
1. Médico diarista; 2. Médico plantonista
• Enfermeiro Administrativo;
• Enfermeiro assistencial;
• Técnico de enfermagem;
• Fisioterapeuta;
• Secretária;
• Auxiliar de serviços.
 ATRIBUIÇÕES DA ENFERMAGEM

Enfermeiro

Especialização em UTI – Especialista em atendimento de pacientes de alta

complexidade.
Supervisiona a ação do grupo de técnico e auxiliares de enfermagem, como a
higienização, controle das medicações e prescrições, tendo papel assistencial
fundamental.
 ATRIBUIÇÕES DO TÉCNICO DE
ENFERMAGEM

• Prestar assistência segura, humanizada e individualizada aos clientes;

• Preparar clientes para consultas e exames, orientando-os sobre as condições de
realização dos mesmos;
• Prepara e administrar medicações por via oral, tópica, intradérmica, subcutânea,
intramuscular, endovenosa e retal;
• Verificar os sinais vitais e as condições gerais dos clientes;
• Executar atividades de limpeza, desinfecção, esterilização de materiais e
equipamentos, bem como seu armazenamento, entre outros serviços.
CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO E ALTA