PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DO MOVIMENTO

Vinicius Cavassano Zampier

 INTRODUÇÃO

- Redução no comprimento
Bradicinesia do passo.
- Redução ou ausência do
balanço dos braços .
Rigidez muscular

Tremor de repouso Freezing of gait

Diferentes estímulos são capazes de alterar o

funcionamento das estruturas envolvidas no
controle da locomoção, e reduzem o impacto
causado pela DP nos parâmetros locomotores

Lewek et al., 2010; GiladiI et al., 2001; OkumaI et al., 2006; Suteerawattananon et al., 2004; Paraamstra et al., 1998
 INTRODUÇÃO

Controle das ações motoras

Na DP, a atividade dessa região

que compõe o circuito núcleos da
base – tálamo – córtex é afetada

AMS

Desempenha um papel importante no controle da coordenação intermembros

durante o andar, que pode ser caracterizada por um padrão de coordenação fora
de fase entre o movimento dos braços e das pernas.

Lau et al., 2014; Van der Hoorn et al., 2014; Weersink et al., 2018
 INTRODUÇÃO

EEG EMG / Acelerômetro

DP ERD

Andar sem o balanço dos braços

diminui o ERD na AMS em
Event related spectral participantes saudáveis
perturbations (ERSP)

Weersink et al., 2018; Cole et al., 2017

 INTRODUÇÃO

Comprometimentos na iniciação do andar

Atraso no deslocamento do centro de massa e Redução na ativação de
na retirada do dedão do chão músculos dos membros
inferiores envolvidos no andar
Comprometimentos na realização do andar
DP Redução no comprimento e na velocidade da
passada, aumento da variabilidade entre as
passadas e diminuição do balanço dos braços

Avaliar características distintas do movimentos e a atividade muscular dos músculos dos membros
inferiores e superiores, concomitantemente a análise da atividade cortical (EEG), gera a oportunidade
de especificar a relação entre a função da AMS, do movimento dos braços e a iniciação do andar em
indivíduos com DP.

Hass et al., 2010; Hiraoka et al., 2006; Punt et al., 2015

 INTRODUÇÃO

Maior contribuição da AMS para a

iniciação do andar com aumento
do balanço dos braços

Testar a hipótese de que a instrução para começar a andar com balanço de braço aumentado resultará em
dessincronização beta aprimorada sobre o AMS antes e durante o início da marcha, o que reflete uma função
restaurada AMS e, consequentemente, facilitará e melhorará o início da marcha em pacientes com DP.

Zampier et al., 2018

 MATERIAIS E MÉTODO

GC – 19
Sem comprometimentos
cognitivos
DP – 17

Estado OFF da medicação

6m

EEG – 32 canais
1ª condição – Baseline Andar de maneira usual
EMG – tibial anterior, soleo, reto
femoral e bíceps femoral
2ª condição – Aumentar o Iniciar o andar com aumento
balanço do braço do balanço dos braços Acc – L3 e tornozelos. Início do
movimento, retirada do dedão e
contato do calcanhar com o chão
Os sinais de EEG, EMG e acelerômetro foram registrados a uma
frequência de amostragem de 512 Hz usando um amplificador
portátil sincronizado com as gravações de áudio e vídeo

Lau et al., 2014; Van der Hoorn et al., 2014

 ANÁLISE DOS DADOS

Início do movimento – Acc Pico do sinal de aceleração

Intervalo de tempo entre a L3 - Aceleração

dica e o início do movimento anteroposterior

Acc tornozelos – contato do calcanhar Duração da fase de duplo Comprimento da passada –

e retirada do dedão do chão suporte e da fase de balanço os 4 primeiros passos

Porcentagem da atividade
EMG – Matlab Sincronização do intervalo de tempo entre o 4º
média do período em que o
contato e a dica auditiva – interpolação linear
indivíduo estava parado

EEG – Matlab EEGLAB Análise espectral ERSP

Lau et al., 2014; Van der Hoorn et al., 2014

 ANÁLISE ESTATÍSTICA

SPSS – 23.0

Normalidade de distribuição skewness e kurtosis

Caracterização - Mann-Whitney U test

DP - GC Teste t independente
Duração da fase de duplo suporte e da
fase de balanço DP usual – DP dica Teste t pareado

DP - GC Mann-Whitney U test
EMG
DP usual – DP dica Wilcoxon Signed Rank test

Não paramétrico Condições

EEG ERSP Método de permutação
Estatística não pareada Grupos

Lau et al., 2014; Van der Hoorn et al., 2014

RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
 INTRODUÇÃO

Redução da atividade eletromiográfica

Aumento da ERS no baseline duranto o andar usual

DP

Aumento da atividade eletromiográfica

Aumento da ERD no baseline e durante a realização da tarefa

Movimento dos braços
 CONCLUSÃO

A instrução para aumentar o balanço dos braços promoveu alterações em variáveis eletromiográficas
e de atividade cortical e promoveu melhoras na iniciação do andar de indivíduos com DP