Reanimação cardiopulmonar em pediatria

Palestrantes: Dra. Eloisa Duzzi

Enf. Joyce Maia
 COMO CONDUZIR O ATENDIMENTO
DE UMA CRIANÇA EM PCR,
QUANDO É POSSÍVEL OFERECER
UM SUPORTE AVANÇADO DE VIDA?
Epidemiologia

PCR em adultos X PCR em crianças

Parada cardíaca primária: adultos

Criança: insuficiência respiratória ou circulatória

Parada cardíaca
Taxas de sobrevivência
Parada respiratória > 50%

(Lesão neurológica -)

Parada cardíaca < 10%

(Lesão neurológica +)
 CLASSIFICAÇÃO POR FAIXA
ETÁRIA

< 1 ano
Nascimento 28º dia

1 ano até os primeiros sinais de

Fonte: Google imagens
puberdade
VERIFICAÇÃO DO
PULSO

Fonte: Google imagem

Fonte: PALS, 2023.

Fonte: PALS, 2023.

ETAPAS DA RCP
PEDIÁTRICA

AHA, 2015.
TÉCNICAS DE
COMPRESSÃO:
Bebê Criança

1 socorrista
1 ou 2 mãos
• Comprimir com rapidez: a uma frequência de 100 a 120
compressões por minuto
- Comprimir com força: no mínimo 1/3 do diâmetro ântero-
posteiror do tórax ( cerca de 4cm em
bebês e 5cm em crianças).
- Permitir o retorno total do tórax.
- Minimizar as interrupções.
2 ou mais socorristas - Evitar ventilação excessiva.
Bolsa válvula máscara
O treinamento com bolsa + máscara visa

• Avaliar o tamanho da máscara

Técnica de ventilação com bolsa + máscara

“EC clamp”

Abrir VAS e adaptar máscara

• 1 ventilação a cada 2-3 segundos

SUPORTE AVANÇADO DE PEDIATRIA

 Manobras de RCP
 Avaliação do ritmo da PCR;
 Estabelecimento de acesso vascular;
 Desfibrilação;
 Administração de drogas;
 Manejo da via aérea avançada;
 Avaliar ritmo

• TV sem pulso • Assistolia

• FV • AESP

DESFIBRILAÇÃO

1º Choque 2J/Kg
2º Choque 4J/Kg
Epinefrina
Choques subsequentes ≥ 4J/Kg Precoce
TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO

Amiodarona OU lidocaína

5mg/kg 1mg/kg
(até 3x se FV/TVSP ( manutenção: 20 a 50 mcg/kg)
refratária)
Medicações
• Fazer epinefrina assim que possível na PCR. (Ideal: primeiros 5
minutos de PCR)

• Epinefrina

Dose: 0,01 mg/kg

IV ou IO

Dose traqueal: 10x maior

Adrenalina 1ml + 9ml SF ou AD

= Adm 0,1ml/kg da solução
Acesso vascular
Acesso vascular
• Veia profunda x veia periférica

Acesso intraósseo
• Após 3 tentativas ou 90 segundos
• Posição: tíbia anterior
Via aérea avançada

• Tubo traqueal

• Máscara laríngea
Intubação endotraqueal

Tubos com CUFF

• Reduzir o vazamento de ar
• Diminuir o risco de trocas
• Não fazer pressão cricóide!!
• Tamanho do tubo e rima adequada
• Sem pausas nas ventilações para compressão
Intubação endotraqueal

Vantagens:

• Via aérea isolada (não ventila o estomago)

• Menor risco de broncoaspiração

• Permite aspirar secreções

Cuidados pós PCR

Após recuperação dos batimentos cardíacos espontâneos

• Controle de temperatura
• Evitar oscilações de PA
• Manter sat entre 94 a 99%
• EEG
Arritmias cardíacas na pediatria

Taquiarritmias

Bradiarritmias
Bradiarritmias

• Fornecer oxigênio Persistir FC < 60bpm = RCP.

• Atropina 0,02mg/kg
- BAVT
- Estímulo vasovagal prolongado
Taquiarritmias

• Taquicardia sinusal
- Reverter a causa

• Taquicardia Supraventricular (TSV)

- Bebe: FC > 220 bpm
- Criança: FC > 180 bpm
Conduta: estável x instável
- Manobra vagal

- Adenosina 0,1mg/kg 0,2mg/kg Cardioversão elétrica

(0,5J/kg 1J/kg 2J/kg)
TSV instável
OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA POR CORPO
ESTRANHO
Criança
Bebês

5 tapas vigorosos entre as escapulas com

a região hipotenar da mão,
seguido de 5 compressões torácicas

Manobra de
Heimlich
 COMO CONDUZIR O ATENDIMENTO
DE UMA CRIANÇA EM PCR,
QUANDO É POSSÍVEL OFERECER
UM SUPORTE AVANÇADO DE VIDA?

Obrigada!!!