PALS

PALS
IDENTIFICAÇÃO
Protocolos de classificação de risco em Pediatria:
- Identificar sinais de alerta, oferecendo
uma atenção centrada no nível de complexidade
e não na ordem de sua chegada ao pronto
atendimento
- Impressão inicial: consciência, respiração, cor.
SBV
RESPONSIVIDADE DA VÍTIMA
1 socorrista= grita/usa celular
2 socorristas= 1 fica/ outro busca ajuda
→ Avaliar pulso (até 10 segundos)
<1 ano: pulso braquial
>1 ano: pulso carotídeo e/ou femoral
Ø Criança com pulso e sem respirar: 20-30
ventilações/min e checa pulso a cada 2
min
Ø Criança sem pulso e sem
respiração/Criança sem pulso ou FC <60
bpm: inicio RCP
• 30 COMP: 2 VENT (1
socorrista)- Realizar apenas 2
min de RCP e buscar DEA
• 15 COMP: 2 VENT (2
socorristas)
→ Se ritmo chocável: Administra 1º
choque, reinicia 2 min de RCP e nova avaliação de
ritmo
→ Se ritmo não chovável: mantem-se RCP
com nova checagem de ritmo a cada 2 min
TÉCNICA DE COMPRESSÃO
- Afundar cerca de 4cm do diâmetro
anteroposterior do tórax em <1 ano
SAV
1) Identificar a criança em PCR: Irresponsíva, sem
pulso e sem respiração.
2) Iniciar RCP
- Com oxigênio
- Monitorização
RITMOS DE PARADA
NÃO CHOCÁVEIS
o Atividade elétrica sem pulso
o Assistolia (mais comum)
→ Continuo com RCP
→Acesso vascular (venoso periférico,
intraósseo)
→ Epinefrina (com intervalos de 3-5 min)
*deve ser feita o mais rápido possível (em até 5
min)
→Checar ritmo a cada 2 min
APÓS 2 MIN- Se ritmo continuar não chocavel:
Mantem RCP, Adrenalina a cada 3-5 min e é
indicado avaliação das causas reversíveis. *
CHOCÁVEIS
o Taquicardia ventricular sem pulso
o Fibrilação ventricular
→ Choque (faço a desfibrilação)
→ Reinicio RCP
→ Acesso vascular
*não é necessário checar pulso
APÓS 2 MIN, Se ritmo continuar chocável: Mais
uma tentativa de desfibrilação, RCP, administro
Epinefrina (a cada 3-5 min)
APÓS MAIS 2 MIN, Ritmo permanece chocável:
Choque, RCP, Lidocaína ou Amiodarona
*Amiodarona-(pode repetir até mais 2 doses)
DESFIBRILADOR
- Automático: não permite administrar a carga
- Sempre que possível, em especial em crianças
<1 ano, ideal dar preferencia ao desfiblilador
manual
CARGA
1ª tentativa: 2 J/KG
2ª tentativa: 4 J/KG
Após: vou aumentando até no MAXIMO 10 J/KG
INTUBAÇÃO
- Utilizar tubo com CUFF
- Após IOT: 20-30 ventilações/min
100-120 compreções/min
*CAUSAS REVERSÍVEIS
- 5 Hs + Hipoglicemia e 5 Ts
- Tanto em PCR com ritmos chocáveis quanto não
chocáveis, há possibilidade de uma causa
reversível estar impedindo o êxito da
ressuscitação.