Partograma

Prof. Tainã Brito

Medicina Fetal
Conhecimento inicial
• Conceito

• Fluidez do trabalho de parto e experiência médica

• Estudos iniciais: Friedman (1978)

• Fase latente
• Fase ativa: aceleração, inclinação máxima, desaceleração
Conceitos iniciais
• Validação
• Uniformidade de interpretação
• Melhora índices de mortalidade neonatal
• Útil para inexperientes
• Documentação legal

• Obrigatoriedade de aplicação (1994)

Conceitos iniciais
• Períodos do trabalho de parto
• Premunitório
• Dilatação (1º período)
• Expulsivo (2º período)
• Secundamento (3º período)
• Greenberg (4º período)
• Planos da bacia
• DeLee
• Hodge
Partograma
• Tipos
• Composição
• Início da marcação e importância
• Linhas de alerta e ação
• Disfuncionalidade do parto
Representação do
pólo cefálico

Representação da
contração uterina

Representação da
dilatação cervical
Diagnósticos
• Sindrômico
• Fase latente prolongada
• Dilatação < 3-4 cm apesar de dores
• > 20 horas primíparas e > 14horas multíparas
Diagnósticos
• Fase ativa prolongada
• Dilatação inferior a 1cm/h
• Causas: contratilidade diminuída
• Correção: técnicas de estímulo humanizado, uso ocitocina, amniotomia
Diagnósticos
• Parada secundária da dilatação
• Permanência da dilatação em 2 toques sucessivos
• Associado a SFA
• Causas: DCP (absoluta ou relativa)
• Correção: cesárea, deambulação, amniotomia, analgesia peridural
Diagnósticos
• Parto taquitócico
• Dilatação e expulsão em < 4 horas
• Associado a taquisistolia, SFA, lacerações
• Causas: espontânea, iatrogenia
• Correção: suspensão ocitocina
Diagnósticos
• Período pélvico prolongado
• Descida lenta da apresentação após dilatação completa
• Causas: contratilidade alterada
• Correção: uso ocitocina, amniotomia, fórcipe, verticalização da paciente
Diagnósticos
• Parada secundária da descida
• Parada da descida em intervalo de 1 hora com dilatação completa
• Causas: DCP (relativa ou absoluta), analgesia
• Correção: fórcipe, cesárea
Muito obrigado