SEPSE

Aluno: Ricardo Andrade

Preceptora: Ana Toporovschi
Universidade Brasil
Epidemiologia

 Estima-se a existência de aproximadamente 600 mil novos casos de sepse a

cada ano no Brasil.

 A sepse é responsável pelas causas de 16,5% dos atestados de óbitos

emitidos, ou seja, em torno de 250 mil casos por ano.

 Dados de 2017 revelam que a sepse foi responsável por 30% das
internações em UTIs brasileiras.
Definição

A sepse corresponde a uma reação inflamatória desregulada,

secundária a uma infecção (suspeita ou diagnosticada), que se
associa com disfunção orgânica ameaçadora à vida.

Óxido nítrico – Choque distributivo

Lesão endotelial – S. Desconforto Respiratório Agudo
Imunossupressão – Novas infecções
 Disfunção orgânica

Sistema Respiratório

Coagulação
Avaliação hepática

S. Cardiovascular

Sistema Neurológico

Sistema Renal
Choque séptico (SEPSE + agravamento)

 Hipotensão não responsiva a volume.

 Necessidade de DVA para manter PAM > 65 mmHg.

 Lactato > 2mmol/L ou 18 mg/dL.

Fluxograma do DX
Fluxograma do DX
Tratamento

O tratamento da sepse se baseia em DOIS pilares centrais:

 SUPORTE - hemodinâmico e às disfunções orgânicas.

 TRATAMENTO DO FOCO INFECCIOSO

Tratamento – Primeira hora

 ATB de amplo espectro até o resultado da hemocultura.

 Medir o nível de lactato. Medir novamente um segundo lactato caso
o inicial seja maior que 2 mmol/L.
 Ressuscitação volêmica com 30 ml/Kg de cristaloide para hipotensão
ou lactato > 4 mmol/L.
 Iniciar vasopressores caso o paciente esteja hipotenso durante ou
após a ressuscitação volêmica, para manter PAM > 65 mmHg.
Tratamento

 Cultura de outros sítios suspeitos.

 Descalonamento de ATB após culturas.
 Lactato seriado – Expansão c/ 30 ml/kg de cristaloide.
 Noradrenalina – Alvo de PAM acima de 65 mmHg.
 Hidrocortisona se choque refratário.
Referências bibliográficas

 1. Goldman L, Schafer A. Cecil Medicina. 24. ed. Rio de

Janeiro: Elsevier; 2014.
 2. Instituto Latino Americano de Sepse. Roteiro de Implementação de Protocolo Assistencial Gerenciado. 5.
ed. São Paulo; 2019
 3. Levy M, et al. The Surviving Sepsis Campaign Bundle:
2018 Update. Critical Care Medicine. 2018;46(6).