Caso clínico de imagem

torácica
Gabriel Gomes – R1 RDI HUB

Orientador: Wagner Diniz de Paula

 Resumo clínico original

• Mulher, 26 anos

• COVID-19 há um ano

• Piora recente da dispneia

• Antecedente: amputação de mão há três meses

 Sinais de imagem

• Sinal da borda reta

• Sinal do faveolamento exuberante

• Sinal dos quatro cantos

• Sinal da preservação subpleural relativa

Hipóteses diagnósticas?
Achados adicionais
 Anamnese dirigida

• Esclerose sistêmica

• amputação de mão pela doença

• em uso de azatioprina (100 mg/dia)

 Sinais sugestivos de pneumopatia
relacionada a colagenose

• Sinal da borda reta

• Sinal do faveolamento exuberante

Sinal da borda reta

AJR 2018; 210:307–313

Sinal do faveolamento exuberante

AJR 2018; 210:307–313

 Sinal altamente sugestivo de pneumopatia
relacionada a esclerose sistêmica

• Sinal dos quatro cantos

Sinal dos quatro cantos

J Thor Im 2018; 33(3): 197-203

 Sinal com especificidade para o padrão de
pneumonia intersticial não-específica

• Preservação subpleural relativa

Preservação subpleural relativa

JoVE 2020; 160:e60300

 Comprometimento pulmonar na
esclerose sistêmica

• Principal causa de morte relacionada à doença

• Alteração histológica em ~90% dos pacientes

• Alteração tomográfica e/ou sintomas respiratórios em

~25% dos casos
 Comprometimento pulmonar na
esclerose sistêmica
• Rastreamento de doença pulmonar intersticial é
recomendado para todos os pacientes

• sinais e sintomas respiratórios devem chamar à atenção

para a possibilidade de DPI

• provas de função pulmonar regularmente

• TCAR

• pelo menos uma vez (de seguimento conforme

alterações clínicas e/ou funcionais)
 Comprometimento pulmonar na
esclerose sistêmica
• Padrões mais comuns:

1. PINE

2. PIU

• Importante identificar fibrose para orientar tratamento

específico