Clínica Médica

PROFª ENF. JULIANA DA CAMARA

 Sistema Respiratório

É responsável pela absorção

do oxigênio para a manutenção da
vida. O ar entra pela cavidade nasal,
passa pela faringe, pela traqueia,
pelos brônquios, bronquíolos até
chegar aos alvéolos pulmonares,
onde é realizada a hematose, ou
seja, a troca de CO2 por O2, ato vital
ao ser humano.
 Pneumonia

As pneumonias se classificam como:

❖ Pneumonia adquirida na comunidade;
❖ Pneumonia adquirida no hospital (nasocomial);
❖ Pneumonia por broncoaspiração;
❖ Pneumonia no hospedeiro imunodeprimido;
Exames para diagnóstico de pneumonia

❖ Sinais Clínicos;
❖ RX de Tórax;
❖ Exames laboratoriais;
❖ Saturação de O2;
❖ Gasometria arterial;
❖ Cultura de secreção orotraqueal;
❖ Hemocultura (cultura do sangue);
❖ Testes sorológicos;
❖ Broncoscopia;
 Tratamento das pneumonias

❖ Antibioticoterapia;
❖ Fisioterapia Respiratória;
❖ Oxigenioterapia;
Cuidados de enfermagem nas pneumonias

❖ Estimular a tosse e anotar o conteúdo expelido;

❖ Estimular exercícios de respiração profunda;
❖ Estimular a deambulação;
❖ Manter o decúbito elevado 30-45, conforme prescrição de
enfermagem;
❖ Estimular ingestão hídrica;
❖ Manter o ambiente arejado;
 Asma

A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por

hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por delimitação
variável ao fluxo aéreo, decorrente da presença de edema e
produção de muco.
A crise de asma decorre de diferentes agentes causadores,
levando o paciente /cliente ao broncoespasmo.
 Sinais e sintomas

❖ Tosse;
❖ Dispnéia;
❖ Presença de sibilo na ausculta pulmonar;
 Exames para o diagnóstico de asma

❖ Sinais Clínicos;
❖ Espirometria;
❖ Gasometria arterial;
❖ RX de tórax;
❖ Exames laboratoriais;
 Tratamento de Asma

❖ Oxigenioterapia;
❖ Administração de corticoides conforme prescrição médica;
❖ Administrar broncodilatadores conforme prescrição médica;
 Cuidados de enfermagem na asma

❖ Instalar oxigenioterapia;
❖ Monitorar os sinais vitais e principalmente o padrão respiratório;
❖ Administrar medicamentos conforme prescrição médica;
❖ Manter decúbito elevado;
❖ Afastar objetos ou produtos que possibilitem reação alérgica;
❖ Manter ambiente limpo e arejado;
 Edema Agudo de Pulmão ( EAP )

O edema agudo de pulmão é decorrente do aumento

anormal de líquido no tecido pulmonar, no espaço alveolar
ou em ambos, resultando em hipoxemia, aumento do
trabalho respiratório , diminuição da complacência
pulmonar e alteração da ventilação pulmonar.
 Sinais e sintomas

• Tosse e inquietação durante o sono;

• Dispnéia grave;
• Cianose de extremidades;
• Tosse incessante, produtiva com secreção branca espumosa ou
rósea;
• Taquicardia;
• Confusão mental e ansiedade;
• Dilatação das veias do pescoço.
 Exames para diagnóstico de EAP

❖ Sinais clínicos;
❖ RX de tórax;
❖ Gasometria arterial;
❖ Hemograma.
 Tratamento do EAP

❖ Manter o paciente em posição de Fowler;

❖ Prescrição de diuréticos;
❖ Vasodilatadores;
❖ Analgésicos opióides, tais como de morfina.
❖ Oxigenioterapia
 Cuidados de enfermagem no EAP

❖ Manter decúbito elevado;

❖ Observar desconforto respiratório;
❖ Observar alteração do nível de consciência;
❖ Controle rigoroso dos sinais vitais;
❖ Administrar medicamentos conforme prescrição médica.
 Uma
pequena
pausa
para um
café.
 Pneumotórax

Pneumotórax é a presença de ar entre as duas

camadas da pleura (membrana fina, transparente, de
duas camadas que reveste os pulmões e o interior da
parede torácica), resultando em colapso parcial ou total do
pulmão.
 Classificação do pneumotórax

❖ Pneumotórax simples ou espontâneo

❖ Pneumotórax traumático;
 Sinais e sintomas

▪ Variam de acordo com o tipo;

▪ Mais frequentemente: Angústia respiratória, dispneia,
taquipneia, ansiosidade; cianose; baixa expansibilidade
torácica, taquicardia, sudorese profusa, agitação e
hipotensão.
 Exames para diagnóstico de pneumotórax

▪ Sinais Clínicos;
▪ RX de tórax;
▪ Tomografia Computadorizada;
 Tratamento de pneumotórax

▪ Oxigenioterapia;
▪ Punção feita pelo médico no 2º espaço intercostal;
▪ Introdução de dreno de tórax;
▪ Analgésicos;
▪ Toracocentese
Continuação
 Cuidados de enfermagem no pneumotórax

▪ Manter decúbito elevado;

▪ Observar desconforto respiratório;
▪ Observar alteração do nível de consciência;
▪ Manter monitorização cardíaca;
▪ Controle rigoroso dos sinais vitais;
▪ Manter oxigenioterapia conforme prescrição médica;
▪ Observar o sistema de drenagem;
 Derrame Pleural

É o acúmulo de líquido no espaço entre as pleuras

(parietal e visceral). Normalmente há cerca de 15 ml de
ultrafiltrado plasmático no espaço entre as pleuras,
agindo como lubrificante.
 Sinais e sintomas

Os sintomas do derrame pleural podem variar bastante. Os

mais característicos são:
▪ Falta de ar (dispneia), mesmo em repouso;
▪ Cansaço ao realizar esforços;
▪ Dor para respirar, especialmente nas inspirações profundas (a chamada
dor pleurítica).
▪ Em casos mais graves, pode ocorrer uma elevação entre as costelas,
como se a pele estivesse sendo empurrada de dentro para fora.
▪ Como o derrame pleural pode estar relacionado a diversas condições,
outros sintomas, como febre, podem estar presentes devido ao
problema que originou o derrame.
Exames para diagnóstico de derrame pleural

▪ Sinais Clínicos;
▪ RX de tórax;
▪ Tomografia computadorizada;
▪ Exames laboratoriais;
▪ Análise citológica do conteúdo pleural;
 Tratamento de derrame pleural

▪ Oxigenioterapia;
▪ Punção feita pelo médico no 2º espaço intercostal;
▪ Introdução de dreno de tórax;
▪ Analgésicos e antibióticos;
▪ Toracocentese;
▪ Drenagem torácica;
Cuidados de enfermagem no derrame pleural

▪ Manter os cuidados do dreno de tórax;

▪ Manter decúbito elevado;
▪ Observar desconforto respiratório;
▪ Observar alteração do nível de consciência;
▪ Manter monitorização cardíaca;
▪ Controle rigoroso dos sinais vitais;
▪ Manter oxigenioterapia conforme prescrição médica;
▪ Observar o sistema de drenagem;
 DPOC

A doença pulmonar obstrutiva crônica, ou DPOC, é a

obstrução da passagem do ar pelos pulmões provocada geralmente
pela fumaça do cigarro ou de outros compostos nocivos. A doença
se instala depois que há um quadro persistente de bronquite ou
enfisema pulmonar.
 Sinais e Sintomas

▪ Falta de ar, especialmente durante as atividades físicas.

▪ Chiado no peito.
▪ Aperto no peito.
▪ Tosse crônica que produz expectoração. ...
▪ Lábios ou unhas azulados (cianose)
 Exames para diagnóstico de DPOC

▪ Sinais Clínicos
▪ Exame de escarro;
▪ RX de Tórax;
▪ Eletrocardiograma;
▪ Gasometria Arterial;
▪ Hemograma;
 Tratamento de DPOC

▪ Administração de broncodilatadores;
▪ Corticoides;
▪ Antibioticoterapia;
▪ Oxigenioterapia;
▪ Cessar uso de tabaco;
▪ Fisioterapia respiratória;
 Cuidados de Enfermagem na DPOC

▪ Manter decúbito elevado;

▪ Observar desconforto respiratório;
▪ Observar alteração do nível de consciência;
▪ Manter monitorização cardíaca;
▪ Controle rigoroso dos sinais vitais;
▪ Manter oxigenioterapia conforme prescrição médica;
▪ Notificar o enfermeiro se a saturação estiver inferior a 90%;
▪ Estimular o paciente a tossir;
 Continuação

▪ Estimular a ingestão hídrica, caso não haja contra indicação;

▪ Administrar as medicações de acordo com a prescrição médica;
▪ Incentivar a mudança de decúbito;
▪ Estimular a deambulação;
▪ Realizar aspiração das vias aéreas, sempre que necessário.
 Estudo Dirigido

1- Como funciona o sistema respiratório?

2- Quais são os tipos de pneumonias? E explique, cada uma 11- Defina pneumotórax e cite os sinais e sintomas do
delas.
3- Quais são os exames para diagnóstico de pneumonia?
4- Como é realizado o tratamento para pneumonia?
5- Defina Asma.
6- Quais são os sinais e sintomas da asma e quais são os
exames para diagnosticar a asma?
7- Como é realizado o tratamento da asma e cite os
cuidados de enfermagem?
8- Defina edema agudo de pulmão e cite os sinais e
sintomas.
9- Quais são os exames para diagnóstico de EAP ?
10- Como é realizado o tratamento do EAP e cite os
cuidados de enfermagem?
pneumotórax.
12- Como é realizado o tratamento do pneumotórax?
13- Cite os cuidados de enfermagem no pneumotórax.
14- Defina derrame pleura e cite os sinais e sintomas.
15- Cite como deverá ser feito o tratamento do derrame
pleural.
16- Cite os cuidados de enfermagem do derrame pleural.
17- Defina DPOC e cite os sinais e sintomas.
18- Cite os cuidados de enfermagem na DPOC.
19- Explique o tratamento da DPOC.
Fim
Profª Enfermeira Juliana da Camara