Exercise program combined with electrophysical modalities

in subjects with knee osteoarthritis: a randomised, placebo-

controlled clinical trial

Equipe:
Carlos Augusto Silva Rodrigues
João Paulo Silva
Thamyla Rocha Albano
Yanka Murakawa
⚫Autores: Cid André Fidelis de Paula Gomes, Fabiano
Politti, Cheila de Souza Bacelar Pereira, Aron Charles
Barbosa da Silva, Almir Vieira Dibai-Filho, Adriano
Rodrigues de Oliveira e Daniela Aparecida Biasotto-
Gonzalez.
⚫Publicado em: BMC Musculoskeletal Disorders
⚫FI: 1.879
⚫Ano: 2020
Objetivo
Analisar os efeitos clínicos da adição de corrente
interferêncial ou diatermia por ondas curtas ou
photobiomodulação em um programa de exercícios em
pacientes com OA de joelho.
Hipóteses

H0: A adição de agentes eletrofísicos não proporciona

benefício adicional a terapia por exercício.

H1: A adição de agentes eletrofísicos proporciona

benefício adicional a terapia por exercício.
• Exercícios

• Exercícios + ultrassom (placebo)

• Exercícios + corrente interferêncial (ICT)

• Exercícios + diatermia por ondas curtas (SDT)

• Exercícios + Fotobiomodulação (PHOTO)

• 24 sessões

• 3x por semana
Critérios de inclusão/exclusão
Trauma no joelho; sinais de OA do quadril;
claudicação ou uso de dispositivos de auxílio à
marcha; distúrbio neurológico sensitivo ou motor;
diagnóstico de câncer, diabetes; distúrbio psicológico
e doença cardiopulmonar.

Ambos os sexos, idade entre 40 e 80 anos, dor nos

joelhos nos últimos 6 meses e diagnóstico de OA
unilateral de joelho, segundo os critérios do American
College of Rheumatology e classificados como grau 2
ou 3 da Classificação Kellgren-Lawrence
Métodos
Medidas de Desfechos

Primária Secundária
• Função Física (WOMAC) • Dor e rigidez nas articulações (WOMAC)
• Intensidade da dor (NRPS)
• PPT (algômetro digital)
• Fadiga Autopercebida (WHOQOL)
• Função (teste sit-to-stand)
Análise Estatística
Cálculo do Tamanho da Amostra
• Software Ene (versão 3.0; Universidade Autônoma de Barcelona, ​Espanha)
• Gundog et al., 2012
• Desfecho Primário: Função (WOMAC)

Diferença entre grupos: 13,6

pontos

Desvio Padrão: 11,4 pontos 

Poder de teste: 80%

Alfa: 5%

20 indivíduos por grupo

 Análise Estatística
Análise de Dados

Histogramas  Dados
Software SPSS Nível de
testar a valores de média Modelos lineares
(Versão 17.0; significância de
normalidade dos e desvio padrão mistos
Chicago, IL, EUA) 5%
dados (DP)
 Análise Estatística
Objetivo e Desenho do Estudo
X
Análise Estatística
Analisar os efeitos clínicos
da adição de corrente ECA
Modelos lineares mistos
interferêncial ou diatermia Randomizado foram usados ​para
por ondas curtas ou
Controlado por placebo observar a interação dos
photobiomodulação em um
grupos, tempo e
programa de exercícios em Participantes cegos e
grupo/tempo
pacientes com OA de examinadores
joelho.
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
⚫Os autores consideraram que as diferenças encontradas
entre os grupos não foram clinicamente relevantes ao
considerar a mínima diferença clinicamente
importante.
Análise Crítica
O artigo não trouxe:

⚫ Teste de normalidade dos dados.

⚫ O valor exato de p.

⚫ O tamanho do efeito.

⚫ Comparação entre grupos no baseline para as variáveis de

interesse.
Análise Crítica
Pontos a serem observados:

⚫ Não foi necessário realizar análise por intenção de

tratar por não ter ocorrido perda amostral.

⚫ O estudo foi realizado na época do surto de

Chikungunya.
Análise Crítica O que poderia ser feito?

Evento: Redução Kaplan Meyer e

Avaliação de determinado log rank
semanal ou diária percentual de dor (comparação entre
da dor grupos)
(END)

Estimar as chances
Hazard ratio e de um tratamento
Regressão de Cox reduzir a dor em
relação aos outros
1- Exercícios + ultrassom (placebo)

2- Exercícios + corrente interferêncial (ICT)

3- Exercícios + diatermia por ondas curtas (SDT)

4- Exercícios + Fotobiomodulação (PHOTO)