TUBERCULOSE PRIMÁRIA

Evolução da tuberculose
Tuberculose pulmonar primária

o A tuberculose pulmonar primária é observada em pacientes não expostos

anteriormente ao Mycobacterium tuberculosis.

 Epidemiologia
 É mais comum em bebês e crianças e tem a maior prevalência em crianças
menores de 5 anos de idade
Recursos radiográficos
A tuberculose pulmonar primária se manifesta
como cinco entidades principais:

QUAIS NARA????
Achados radiológicos

 A radiografia de tórax é o método de imagem de escolha na avaliação inicial e no

acompanhamento da tuberculose pulmonar.
 O foco inicial da infecção pode estar localizado em qualquer lugar do pulmão e tem
aparências inespecíficas, podendo apresentar áreas irregulares de consolidação ou mesmo
consolidação lobar.
 Infecções parenquimatosas são observadas em 70% das crianças e 90% dos adultos.
 A cavitação é incomum na primária.
 O principal achado na primária é o glanuloma caseoso (tuberculoma) que geralmente
acaba se calcificando (Lesão de Ghon)
 Em crianças o achado mais frequente é há linfadenopatia hiliar ipsilateral e mediastinal,
geralmente do lado direito. Esse padrão só é observado em 10-30% dos adultos.
 Derrames pleurais são mais comuns em adultos (30-40%). Nos casos pediátricos é comum
em apenas 5-10%
 A medida que a resposta imune vai sendo desenvolvida, tanto a doença pulmonar quanto a
nodal se resolvem. A calcificação dos nódulos é observada em 35% dos casos. Quando há
presença de lesão de Ghon e nódulo calcificado é chamado de complexo de Ranke
 LINFONODOMEGALIA MEDIASTINAL

Linfonodomegalia mediastinal (seta) e

consolidação nos lobos médio e inferior
direito (cabeça de seta) em um paciente
de 6 meses de idade com tuberculose
primária. Fonte: Arun C. Nachiappan,
et al. Pulmonary Tuberculosis: Role of
Radiology in Diagnosis and
Management. Radiographics 2017.
Derrame pleural
Nódulos
Complexo de Ghon