Ventilação Mecânica

COVID 19
Dra Samantha de Freitas Campos
Fisioterapeuta
Deve-se levar em consideração a individualidade
de cada paciente

• Fenótipo 1, com opacidades múltiplas em vidro fosco, focais e possivelmente com

baixa perfusão;
• Fenótipo 2, com atelectasias com distribuição heterogênea e opacidades
peribrônquicas;
• Fenótipo 3, padrão compatível com a síndrome do desconforto respiratório agudo
(SDRA).
Dispositivos de O2 suplementar
Quando intubar???
Montagem de material de intubação
COVID-19
PASSO 1. MATERIAL E APARELHOS

• MATERIAL PARA INTUBAÇÃO PARA SUSPEITA OU

CONFIRMAÇÃO DE COVID-19

• Cânula orotraqueal de diversos tamanhos.

• Seringa (para insuflar cuff)
• Cadarço
• Laringoscópio de diversos tamanhos
• Filtro de barreira ( HMEF OU HME + HEPA)
• VM testado e montado previamente
• Sistema de aspiração fechada
• Pinça
 Identificar os aparelhos do setor:

• APARELHOS:
• Monitor Multiparâmetro
• Kit de Aspiração
• Ventilador
• Conectado á rede de O2 e Ar comprimido

• Circuito completo com conector Y na extremidade

• Teste completo do ventilador e sem falhas

• Filtros preconizados
Montagem do sistema fechado de
intubação

1. usar embolo de seringa (já no

kit do PS).
2. Introduzir o fio guia em um
orifício no êmbolo da seringa.
3. após a intubação tracionar o fio
guia sem retirar o êmbolo e
clampear o tubo com pinça
antes da retirada do êmbolo.
4. Em seguida conectar o VM ainda em Stand by, após a conexão
ligar o aparelho para início da ventilação mecânica
5. Recomenda-se colocar fixações com esparadrapo nas conexões
afim de evitar a desconexão inadvertida.
Circuito:

1. Conecta o filtro Hepa na saída exalatória do ventilador

2. Conecta o circuito descartável o ramo inspiratório e
expiratório do ventilador
PARÂMETROS INICIAIS
VENTILATÓRIOS
PARÂMETROS INICIAIS

• PCV OU VCV
• PEEP
• FIO2
• FR
• DELTA P OU VC
• REL I:E OU TEMPO INSP
• CUIDADO COM DRIVING PRESSURE
NÃO DEVE EXCEDER 15

• CUIDADO COM VOLUMES

EXCESSIVOS, ESTES DEVEM SER
CALCULADOS DE ACORDO COM O
PESO PREDITO
FÓRMULAS PARA CÁLCULO DO PESO
PREDITO

•Homens : 50 + 0,91 x (altura em cm – 152,4)

•Mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,4)
• 4-6 ml/kg de peso predito
• Driving pressure de até 15
RCP NO VM
Os 7 pecados da ventilação no COVID19

1. Curso clínico grave associado a co-morbidades

2. Estratégia Ventilatória não protetora
3. Assincronias
4. Esforço Ventilatórios exacerbado
5. Analgesia/sedação insuficientes
6. Impaciência
7. Desistência precoce da posição prona